Sammanfattning: Syftet med microdiscectomy är att minska smärtan som orsakas av ländryggsryggets intervertebrala bråck. Under denna procedur avlägsnas en liten del av den intervertebrala skivan eller något annat material som klämmer ner nervrotet. Microdiscectomy anses vara en beprövad metod för att minska smärta i ischias orsakad av ländryggsryggets intervertebrala bråck.

Microdiscectomy är vanligtvis indikerad för en hernierad skiva och är utformad för att minska trycket på nervrotet genom att ta bort skivmaterial som orsakar smärta.

Under proceduren avlägsnas ett litet ben över nervrotet och / eller skivmaterialet under nervrotet.

Mikrodiscektomi, som också kallas mikrodekompression, är vanligtvis mer effektiv vid hantering av smärta i benet (radiculopati eller ischias) än med ryggont:

• med benbesvär, känner patienter vanligtvis nästan strax efter mikrodiscektomi. Som regel lämnar de hem med en signifikant minskning av smärta;
• med domningar, svaghet eller andra neurologiska symptom i fot och fot, kan det ta veckor eller månader att bli av med symtomen, eftersom nervrotet måste helas och återhämta sig.

Mikrodiscektomi betraktas som en relativt tillförlitlig kirurgisk metod för omedelbar befrielse från ischias orsakad av ländryggsryggets intervertebrala bråck.

Minimalt invasiv mikrodiscektomi

Det finns två vanliga typer av lumbar discectomy: mikrodiscektomi och endoskopisk (perkutan) discektomi.

I allmänhet betraktas mikrodiscektomi som guldstandard för kirurgisk behandling av intervertebral brok, som den har använts under lång tid, och många kirurger har stor erfarenhet av att utföra mikrodiscektomi.

Trots det faktum att mikrodiscektomi är en öppen operation från en teknisk synvinkel, under implementeringen används minimalt invasiva tekniker med relativt liten snitt och minimal vävnadsskada eller förstörelse.

Vissa kirurger har för närvarande tillräcklig erfarenhet av endoskopiska eller minimalt invasiva tekniker, vilket innefattar att man utför operationen med ett rör som är infört i operationsområdet, snarare än genom ett öppet snitt.

Microdiscectomy utförs vanligen av en ortopedisk kirurg eller en neurokirurg.

Indikationer för mikrodiscektomi

Intensiteten av smärta i benet som orsakas av ländryggen i hjärnhålan i regel minskar inom 6-12 veckor efter smärta. Medan patienten kan tolerera smärta och fungera normalt rekommenderar läkare att skjuta upp operationen och behandlas med konservativa metoder.

Om smärtan i benet är väldigt svår, rekommenderas det dock att börja kirurgisk behandling så snart som möjligt. Till exempel, om patienten, trots konservativ behandling, lider av svår, utmattande smärta som stör stugan, går på jobbet och gör hushållssysslor, är det möjligt att överväga att operera inom 6 veckor.

Microdiscectomy i ländryggen kan rekommenderas om:

• patienten har benbesvär i minst 6 veckor;
• En MR-scan (eller annan studie) visade en stor intervertebral bråck i ländryggen;
• smärta i benet (ischias), inte ryggsmärta, är huvudsymptom för patienten;
• konservativ behandling, inklusive användning av smärtstillande medel och fysioterapi, ledde inte till det önskade resultatet.

Prognosen är något mindre gynnsam, om 3-6 månader har gått sedan symtomen började, så rekommenderar läkare oftast människor att inte skjuta upp operationen länge.

Hur utförs mikrodiscektomi?

Microdiscectomy anses vara ett minimalt invasivt förfarande, eftersom det under denna operation orsakas minimal skada på vävnaderna och strukturerna i ländryggen.

En variant av mikrodiscektomi är endoskopisk mikrodiscektomi.

Traditionell mikrodiscektomi: steg för steg

Microdiscectomy använder bakre åtkomst, så patienten ligger nedåt på operationsbordet. Operationen utförs under generell anestesi och tar 1-2 timmar.

Förloppet av operationen:

• mikrodiscektomi utförs genom ett snitt på 25-40 mm längs midterlinjen av ländryggen;
• Först höjer kirurgen ryggmusklerna på ryggen ovanför benbågen (lamina) och skjuter dem åt sidan. Eftersom dessa muskler går vertikalt, dras de till sidan med hjälp av en retractor, och de behöver inte klippas;
• sedan går kirurgen in i ryggraden, tar bort membranet ovanför nervrotet (gult ligament);
• kirurgiska glasögon (loupes) eller ett operationsmikroskop tillåter kirurgen att få en tydlig visualisering av nervrotet;
• i vissa fall avlägsnas en liten del av den bågformiga processleden, å ena sidan för att underlätta tillgången till nervrotet å andra sidan för att minska trycket på den nypa nerven;
• Kirurgen kan göra ett litet hål i benlaminatet (laminotomi) om han behöver få tillgång till den opererade sidan;
• nervrot rör sig försiktigt åt sidan;
• kirurgen använder små verktyg för att passera under nerven och avlägsna fragment av skivmaterial som böjer ut ur intervertebralskivan;
• musklerna återvänder till platsen;
• Det kirurgiska snittet är stängt och en steril klistergips appliceras på den, vilket främjar bättre läkning.

Under microdiscectomy tas endast en liten del av disken bort. Viktigast, under mikrodiscektomi är den mekaniska strukturen hos ryggraden inte störd, eftersom nästan alla leder, ledband och muskler förblir intakta.

Efter operationen

I regel utlöses patienten från sjukhuset flera timmar efter operationen. Beroende på tillståndet kan det rekommenderas att tillbringa en natt på sjukhuset.

Efter operationen kan patienterna relativt snabbt återgå till sin vanliga aktivitetsnivå.

Innan urladdning kommer kirurgen att ge nödvändiga instruktioner för personlig vård i hemmet, inklusive medicinering, aktivitetsbegränsningar och annan information.

Microdiscectomy: risker och komplikationer

Microdiscectomy är en utbredd typ av operation som har en relativt hög framgång, särskilt för patienter med benbesvär (ischias). Efter microdiscectomy patienter, som regel, kan snabbt återvända till sin normala livsstil.

Komplikationer av mikrodiscektomi

Återkommande mellanvärkbråck

Förekomsten av återfall av en hernierad skiva varierar från studier till studier och sträcker sig från 1 till 20%. Ny intervertebral brok kan inträffa omedelbart efter operationen eller många år senare, men oftast återfall inträffar de första tre månaderna efter mikrodiscektomi. Vid återkomsten av en bråck, utförs i regel en annan operation. Om en patient har återfall, ökar risken för återkommande bråck.

Patienter med flera återkommande intervertebrala bråck kan rekommenderas fusion av ländryggen. Med fusioner utförs en fullständig borttagning av den skadade skivan, såväl som nivåfixering med hjälp av smältning av ryggkotorna.

I vissa fall kan patienter med återkommande mellanvärkbråck rekommenderas att ersätta skivan med en artificiell.

Efter operationen rekommenderas patienten att genomgå konservativ behandling av ryggraden, inklusive fysioterapi, ryggradsspår och andra förfaranden för att minska sannolikheten för återkommande mellanvärkbråck.

Sanningen är att någon operation inte kan stoppa ryggradens degenerering. Av detta skäl kan kirurgisk avlägsnande av det herniella fragmentet inte vara den enda behandlingen för intervertebral bråck. För att förbättra tillståndet för hela ryggraden måste patienten genomgå en konservativ behandling.

Andra komplikationer av mikrodiscektomi

Microdiscectomy, liksom någon annan operation, är förknippad med risken för att utveckla operativa och postoperativa komplikationer.

Ruptur av dural sac (läckage av cerebrospinalvätska) förekommer hos cirka 1-7% av patienterna. Läckaget påverkar inte resultatet av operationen, men patienten kan bli ombedd att hålla sig vid viloläge i 1-2 dagar efter operationen så att skadan kan läka.

Andra risker och komplikationer inkluderar:

• skada på nervrotet
• urinblåsning / tarm inkontinens
• blödning;
• infektion;
• eventuell ackumulering av vätska i lungorna, vilket kan leda till lunginflammation;
• djup venetrombos i samband med bildandet av blodproppar i benet
• På vår sida kan du ta ett test på förekomst av lungradssjukdomens patologi.

Artikeln tillkom Yandex Webmaster 2018-04-11, 17:21.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Operation Microdiscectomy

Microdiscectomy-kirurgi är ett minimalt invasivt förfarande för att avlägsna en bråck i en intervertebralskiva, varigenom komprimeringen av nervrotet elimineras. Denna operation utförs från ett litet snitt, under generell anestesi, tar det från 40 till 90 minuter att slutföra. Patienter får stiga upp och gå dagen efter operationen, uppehållet i operationssjukhuset är vanligtvis 7-9 dagar.

Patienten fördes till operationsstugan och störs i sömn - generell anestesi, varefter kirurgen och assistenterna placerar honom i ett läge på buken, på ett speciellt sätt med mjuka rullar - så att de naturliga mellanrummen mellan ryggkotorna breddas. En röntgenenhet är installerad (EOP - Electron-Optical Converter) - den används under operationen för övervakning. Platsen för det avsedda snittet behandlas med ett antiseptiskt medel. En steril zon skapas, som är täckt med sterila lakan och täckt med en inkopplingsfilm för att bevara steriliteten hos det kirurgiska fältet under hela operationen. Efter avslutat allt förberedande arbete - operationen börjar.

Nivån på den intervertebrala skivan bestäms med hjälp av en bildförstärkare - för att exakt bestämma längden på snittet appliceras en tunn nål och en bild tas. Ett snitt på 2-3 cm krävs vanligtvis. Efter åtkomst till och exponering av benet appliceras nålen igen och röntgenkontrollen av nivån utförs.

Därefter installeras en retractor - en enhet som skjuter ihop mjuka vävnader och muskler så att långa och smala instrument kan passera in i såret. Då närmar sig mikroskopet och mikrokirurgiskt stadium börjar.

Kirurgiskt stereomikroskop - ger dig möjlighet att få 5 till 20 gånger förstoringen, där alla strukturer är tydligt urskiljbara - ben, brosk, små kärl och nerver. Stereosystemet i ett modernt mikroskop möjliggör en bra och snabb orientering i ett sårdjup, medan en stabil bas, elektronisk balansering och ett servosystem för styrning av optik styr exakt mikroskopets axel och justerar förstoringskraften.

Dessutom kan ett endoskop användas under operationen. En lins placerad på instrumentets bas gör att du kan titta på ett slutet område för direkt visning, vilket gör det möjligt att minska mängden benresektion. Tyvärr har endoskopet ett monokulärt system - d.v.s. Kirurgen ser in i endoskopet med bara ett öga, ser en platt bild, och det betyder att den rumsliga djupförmågan försvinner.

Efter att vertebralbågen exponeras - med en höghastighetsbur eller Kerrisons nippers utförs en liten benresektion - detta är nödvändigt för att komma till kompressionszonen hos nervrotet med en sekvestre av brokgen och dekomprimera rotteret säkert. Tillräcklig resektion av bågen påverkar inte stödfunktionen hos ryggraden.

Vanligtvis ser en bråck av en skiva ut som en liten räka - du behöver bara vidröra bråckets tunna skal, hur det går sönder och sekvestret börjar födas från sängen. Olika smala instrument används för att hitta och avlägsna bruskrester under det bakre längsgående ligamentet, från foramenalöppningen och på andra ställen där bitar av brosk kan förbli. Efter det är det nödvändigt att utföra curettage av skivans hålighet, sidoficka - för att förhindra återkommande herniation.

Sedan är såret bevattat med en antiseptisk, postoperativ dränering etablerad och sårutrymmet utförs. Vid slutet av operationen vaknar patienten och återgår till avdelningen. Nästa dag efter operationen kan du gå upp och gå.

Ibland kombineras denna operation med fixering av ryggraden - det här är proceduren för att förstärka anslutningen av två eller flera ryggkotor. Olika tekniker används för fixering av ryggraden - transpedikulära skruvar och stavar kan användas för rigid fixering, i vissa fall kan dynamiska fixeringsmedel användas (deras användning är att föredra för idrottare och aktiva unga patienter).

Microdiscectomy i ländryggen: indikationer och funktionssätt

Microdiscectomy i ländryggen är ett av de mest effektiva sätten att behandla en hernierad skiva. Till skillnad från konventionell diskektomi eller laminektomi i ryggraden utförs den med ett litet snitt (inom 3 cm), genom vilket kirurgen avlägsnar den skadade delen av skivan. Tack vare kontinuerlig övervakning av ingreppet med ett mikroskop är det möjligt att bevara friska strukturer så mycket som möjligt och för att minimera sannolikheten för komplikationer.

Syftet med och fördelarna med operationen

Microdiscectomy är en operation som syftar till att avlägsna en del av en skiva som lämnar normala fysiologiska gränser och har en negativ effekt på nervvävnaden. Skivans kropp klämmer dem och orsakar smärta.

Operationsnamnet återspeglar dess väsen - alla åtgärder utförs genom ett litet snitt och styrs nödvändigtvis med ett kraftfullt mikroskop. På grund av detta lyckas kirurgen att utföra de mest korrekta åtgärderna, varigenom patienten släpps ut från sjukhuset redan om 2-3 dagar.

Interventionen indikeras i fall där patienten diagnostiseras med en bråck i ryggen. Det bildas som en följd av långvarig kompression av den intervertebrala skivan av ryggkotorna på grund av ett antal negativa skäl:

• systematisk belastning på nedre delen av ryggen;
• komplikationer av kroniska sjukdomar (osteokondros, osteoporos och många andra);
• olämplig livsstil i samband med dåliga vanor (stillasittande livsstil, felaktig kost etc.);
• Individuella, medfödda egenskaper hos ryggraden (onormal form av ryggkotorna, fusion av ben etc.).

Under inverkan av dessa faktorer, såväl som på bakgrunden av skador (faller under sport, strejk, blåmärken, frakturer osv.) Skivas skivkroppen av kotorna, varför den börjar plana och sätta press på nervfibrerna som finns i ryggmärgen. Det är därför patienten upplever smärta, ibland oacceptabel, liksom andra negativa känslor.

Tack vare en så effektiv intervention får patienten flera konkreta fördelar på en gång:

1. Alla stadier av operationen styrs av ett endoskop (en enhet med en kamera) och ett mikroskop. Detta ger hög noggrannhet, eliminerar allvarlig blödning. Därför kallas denna procedur ofta som endoskopisk mikrodiscektomi.
2. Operationen i sig tar ungefär 40-60 minuter, och patienten återfår snabbt medvetandet. Extrakt är möjligt inom 2-3 dagar efter slutet.
3. Förfarandet är helt smärtfritt, utförs under allmän eller lokalbedövning (beslutet fattas av kirurgen, beroende på fallet).
4. Sannolikheten för komplikationer är minimala, dödliga fall, allvarliga hälsoproblem (förlamning, känslighetsstörningar som ett resultat av proceduren) utesluts. Under alla omständigheter kommer patienten att leva och känna sig lättnad under de första dagarna.

Indikationer för intervention

I de inledande skeden, när graden av skivdeformation inte är för stor är konservativ behandling tillgänglig, vilket inkluderar användningen av speciella mediciner, massage, fysioterapiprocedurer och andra metoder, inklusive bärande av speciella stödbandage för nedre delen.

Men i vissa fall fungerar inte detta tillvägagångssätt, och sedan bestämmer kirurgen, neurologen och andra specialister om syftet med operationen. Vanligtvis visas det i sådana fall:

1. Konservativa behandlingsmetoder ger inte varaktiga resultat i 3-4 månader eller mer.
2. Sjukdomen är i rinnande form, utplåningen av skivan är för stor, det finns komplikationer.
3. Smärtorna är oacceptabla och är praktiskt taget inte lättade med traditionella medel (mediciner, fysioterapi).

Allvarlig smärta är inte det enda symptom som läkaren bestämmer sig för att göra operation. Tillsammans med dem finns det sådana komplikationer:

• smärta ger till benen, kan spridas genom ryggraden, förvärras genom att göra rörelser och byta hållningar;
• yttre känslor i benen - brinnande, kyla, "gåskonstruktioner", störningar av känslighet;
• i svåra fall observeras även problem med urinering och avföring.

Kontra

Endoskopisk kirurgi utförs smärtfritt för nästan alla patientgrupper. Men i vissa fall kan kirurgen vägra att utföra det i samband med sådana kontraindikationer:

• hudutslag, kokar, andra hudskador
• allvarliga kränkningar av blodkoagulering
• tromboflebit i benens vener, en tendens till bildandet av blodproppar;
• allvarligt allvarligt tillstånd (efter stroke, hjärtinfarkt och andra komplexa patologier);
• kroniska sjukdomar i hjärtat, lungor och andra inre organ.

Kontraindikationer kan vara absoluta när förfarandet är omöjligt i princip (till exempel komplikationer efter stroke) och relativ när mikrodiscektomi är möjlig, men ytterligare åtgärder är nödvändiga (till exempel att bota en infektion i huden). Därför är varje enskilt fall individuellt och patienten bör rådgöra med en läkare.

Samma kontraindikationer gäller för de flesta operationer på lederna, till exempel arthroskopi i knäleden eller operation för brist på Achillessenen.

Handlingsplan

Det är viktigt för patienten att göra lämpliga förberedelser för lumbalmikrodiscektomiens funktion, samt att få en uppfattning om dess genomförande och möjliga konsekvenser.

Diagnos och förberedelse för mikrodiscektomi

Tidigare vänder patienten till den behandlande terapeuten, som undersöker klagomålen och analyserar sjukdomshistorien. Efter en visuell inspektion och intervju görs en preliminär diagnos för bekräftelse av vilken det är nödvändigt att besöka en kirurg, en neurolog och också genomgå följande procedurer:

• blod- och urintest;
• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi.

Diagnosen speglar nödvändigtvis vilken skiva som påverkas av bråcken. För dess beteckning använder du ett speciellt alfanumeriskt system.

På liknande sätt skiljer skivan L1-2 1 och 2 ländryggsvärk, och l5s1 - 5 ländryggsverte och 1 coccygevertebra. Det finns också tecken på livmoderhalsen - till exempel, c5c6 skiljer halsens 5: e och 6: e ryggkotor. Det finns emellertid en brok där det är mindre troligt på grund av en liten belastning på nacken, jämfört med nedre delen.

Ofta bildas broket mitt i mitten (det kallas medianen), och i detta fall är hotet om komprimering av nerver maximalt. Därefter föreskrivs en mikrodiscektomi av medianhernia i ländryggen. För att förbereda sig bör patienten

1. Samråd med läkare, stoppa intaget av starka läkemedel för kroniska sjukdomar.
2. Ytterligare undersökning, om nödvändigt (fluorografi, EKG).
3. Undersökning av en anestesiolog för att beräkna den optimala anestesimängden.
4. Fasta inom 8-12 timmar före ingreppet, uteslutande av rökning och alkohol.

Intervention: video

Förfarandet i sig tar vanligtvis 40-45 minuter och innebär följande steg:

1. Lokal eller allmän anestesi hos patienten.
2. Göra ett snitt i området för ingripande (högst 4 cm).
3. Kirurgen sätter sedan in en retraktor som slutar blöda.
4. Därefter införs ett mikroskop för konstant visuell kontroll under driftens gång och andra instrument.
5. Läkaren gör ett snitt, tar bort bråken, alla icke-livliga områden på skivan, och sedan sårar såret.

Förloppet av operationen i ett schematiskt diagram kan ses här.

Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering i postoperativ period omfattar följande åtgärder:

1. 1. Patienter, som regel, återhämtar sig mycket snabbt, återvänder till full medvetenhet under de första timmarna.
   2. Efter ytterligare 2-3 dagar avläses patienten.
   3. Under de första 2 veckorna måste du avstå från plötsliga rörelser och ännu mer stress - de väntar på läkning av suturen, tar smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel enligt receptet från läkaren. Samtidigt ska patienten inte sitta flatt - du kan antingen ligga ner eller stå.
   4. Det visar också att du har en hård korsett som hjälper till att en skadad disk återhämtar sig snabbt.
   5. Under rehabilitering efter mikrodiscektomi visar det sig att speciella terapeutiska övningar utförs inom ramen för ett komplex av träningsterapi, speciellt utvecklad av den behandlande läkaren. Redan under de första dagarna gör de enkla rörelser, svänger och böjer. Det rekommenderas att dra knäna i magen i benäget läge, böja benen vid knäet och andra rörelser.
   6. Vandring börjar försiktigt med hjälp av stöd i form av en vandrare.
   7. Utesluter starkt tyngdlyftning och plötsliga rörelser, aktiv sport under hela återhämtningsperioden, vilket kan ta 1-2 månader till ett halvt år och mindre ofta - mer.

Eventuella komplikationer

Efter ingreppet observeras i sällsynta fall sådana komplikationer:

1. Riklig sårblödning, infektion i den.
2. Trombos i benen, puffiness, ackumulering av blodproppar.
3. Skador på nervfibrer, vilket kan leda till problem med inre organ (blåsor och tarmar) - sådana fall är extremt sällsynta.
4. I sällsynta fall kan en bråck ge ett återfall (högst 15% av fallen), som vanligen förekommer under de första 3 månaderna. Patientanmärkningarna ökade smärta och styvhet i rörelse. Därefter utsedd revision (upprepad) ingripande.

Handikapp med behovet av att använda en rullstol med ett misslyckande i underbenen är extremt sällsynt.

Kliniker och kostnader för operation

Kostnaden för interventionen börjar från cirka 40 000 rubel. Det beror på olika faktorer - patientens individuella egenskaper, sjukdomsutvecklingsstadiet, närvaron / frånvaron av kroniska sjukdomar samt prissättningspolitiken för en viss medicinsk organisation. Servicepriserna på olika kliniker i Ryssland presenteras i en jämförande tabell.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader för operation

Microdiscectomy: operationens väsen, indikationer, uppförande, rehabilitering

Microdiscectomy är en operation för att ta bort en hernierad skiva och en del av själva skivan. Prefixet "mikro" i titeln innebär att operationen utförs med ett operativt mikroskop med minimal åtkomst och med minimalt trauma.

Vad är herniated disc

Degenerativa sjukdomar i ryggraden och ryggsmärta kommer ut på toppen av tillfälliga funktionshinder i hela världen. Den vanligaste orsaken till långvarig ryggsmärta är intervertebral bråck.

Diskherniation kallas protrusion av den gelatinösa kärnan genom brotten i bruskringen på skivan. Rupturen i den fibrösa ringen kan vara partiell eller fullständig, det kan finnas en allmän separation av en del av skivan (sekvestrering) och dess förskjutning bortom gränserna för det intervertebrala utrymmet.

Bulging av kärnan och skivkonsekvensen kan klämma i ryggmärgen (mittlinjebråck) eller (oftare) bråck komprimerar nervrotsarna som lämnar ryggmärgen genom de intervertebrala hålen. Intervertebral bråck är vanligast på ländryggen, mindre ofta i livmoderhalsen och extremt sällsynt i bröstet.

På grund av kompressionen av nervrötterna lider patienten av smärtor i ryggen och under nervkärlens innervering (hela benet eller hela armen kan skada sig). Förutom smärta, utvecklas ofta en dysfunktion i lemmarna - muskelsvaghet upp till pares. När en ryggmärg eller cauda equina krossas kan det finnas en dysfunktion i bäckenorganen (inkontinens eller urinretention och avföring).

Problemets brådska

Tyvärr finns det inga radikala behandlingar för degenerativa förändringar i ryggrad och intervertebrala bråck. Det finns olika metoder för konservativ behandling, som huvudsakligen syftar till att lindra symtomen. I de flesta fall är de effektiva och kan leda till långvarig eftergift.

Men i ca 20% av fallen har konservativa metoder ingen effekt. Då uppstår frågan: antingen att registrera ett funktionshinder och ta smärtstillande medel hela mitt liv, eller att bestämma om en operation.

Kärnan i vilken operation som helst för skivbristning är eliminering av kompressionssymptom. Det är nödvändigt att ta bort bråcken med en del av den skadade skivan eller hela skivan.

Fram till nyligen var öppen discektomi den vanligaste operationen. Denna operation är väldigt traumatisk: ett stort snitt, dissektion av muskler och ledband, skärning av de spinösa processerna, avlägsnande av bågar av en eller flera ryggkotor, borttagning av skivan. Efter operationen, en mycket lång återhämtningsperiod. Dessutom visade långsiktiga resultat att i 20-25% av effekten av det inte är. Ett sådant omfattande avlägsnande av strukturer som är viktiga för ryggraden leder till ökad belastning på de intilliggande kotorna och bråken återkommer.

I ryggkirurgi finns det en särskild term - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS).

Patienterna, efter att ha lyssnat på recensionerna, är rädda och vägrar operationer.

Därför är frågan om införandet av minimalt invasiva operationer så akut som bör följa följande principer:

• Verksamheten ska effektivt eliminera problemet i minst 90% av fallen.
• Trauma som omger vävnad bör vara minimal.
• Rehabiliteringsperioden är så kort som möjligt.

Microdiscectomy och endoskopisk microdiscectomy blir nu "guldstandard" i intervertebral brokkkirurgi. Mikrokirurgisk utrustning som tillåter att minska andelen misslyckade operationer till 10-12% minskar användningen av endoskopisk kontroll ytterligare denna procentandel (upp till 5%).

Kärnan i microdiscectomy kirurgi

Kärnan i operationen - genom ett litet hudinsnitt med hjälp av mikroinstrument som styrs av ett mikroskop tränger kirurgen in i det intervertebrala utrymmet, tar bort bråck och skivdelar som komprimerar nerven.

Samtidigt drabbas benstrukturerna nästan inte, det mesta av skivan förblir på plats, stabiliteten hos ryggraden är inte störd.

Vävnadsskada under operationen är liten, komplikationer är sällsynta, rehabiliteringsperioden är kort. Om ett återfall inträffar kan operationen upprepas.

Indikationer för mikrodiscektomi

1. Ineffektiviteten av konservativ terapi i 6 veckor.
2. Radikulärt syndrom (smärta i benet, muskelsvaghet). Microdiscectomy för isolerad ryggsmärta är inte angiven.
3. Horsetail syndrom är en dysfunktion i bäckenorganen. Operationen i det här fallet utförs i nödfall.
4. Vid intolerans eller kontraindikationer mot användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Microdiscectomy preparation

För att bestämma indikationerna för operation måste undersökas noggrant. Obligatorisk undersökning av en hernierad skiva är en MR-ryggrad. Om det finns kontraindikationer för MR, utförs en CT-skanning (computertomografi).

Före operation utförs en standardundersökning:

• Blodprov för att bestämma mängden hemoglobin, röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar och koagulering.
• Urinanalys.
• Blodsocker
• Biokemisk analys med definitionen av kreatinin, urea, bilirubin, hepatransaminaser, totalt protein.
• Koagulogram av blod
• Studien av serum för förekomst av antikroppar mot infektionssjukdomar (syfilis, hepatit, HIV).
• EKG.
• Bröstens fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Undersökning av en gynekolog för kvinnor.

I vissa fall kan läkaren ordinera ytterligare undersökningar: fibrogastroduodenoskopi, ekkokardiografi, lungfunktionstest, undersökningar av en kardiolog, endokrinolog, pulmonologist.

1. Akut sjukdom (vanlig förkylning eller annan infektion till full återhämtning),
2. Dekompensation av kronisk sjukdom (hjärtsjukdom, lung, diabetes). Kirurgi är möjlig efter behandling och förbättring,
3. Tromboflebit i nedre extremiteterna,
4. Blödningsstörningar,
5. Tillbaka hudinfektioner.

Förloppet av operationen ländryggen mikrodiscektomi

Mikrokirurgisk discektomi utförs under allmän intravenös anestesi. Patientens position är på sidan eller på buken på en mjuk ram (med benen nedåt och böjda vid höft och knäskarv).

Före operationen utförs fluoroskopi för att bestämma den exakta snittet.

Huden snittet är utfört i baksidans mittlinje. Snittets längd är 3-4 cm. Med hjälp av en koagulator stoppas blödningen från de korsade kärlen.

En liten retraktor sätts in i såret. Kirurgen trycker försiktigt på muskeln. Därefter används ett operationsmikroskop och mikrotoler. En nypa nerv finns, en liten del av den gula ligamenten tas bort ovanför den. Om så är nödvändigt kan en del av ledningsytan av facettslutet avlägsnas.

Ryggmärgen återträder medialt. Bråken nedanför avlägsnas av mikroklippare. Utför en diskrevision så långt som möjligt, ta bort dess sekvestrar och icke-genomförbara områden. Mängden resektion på disken bestäms direkt under operationen.

Driftens varaktighet är 20-30 minuter.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Introduktionen av innovativ endoskopisk teknik lämnade inte åt sidan ryggkirurgi. Det mest kända är driften av video endoskopisk mikrodiscektomi enligt Destado.

I endoskopisk metod används speciella insatser, som har kanaler för endoskopet, sugningen och en kanal för ett enda instrument.

Operationen utförs med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan multiplicera bilden av det kirurgiska fältet och visa det på bildskärmen. På grund av detta har neurokirurgan möjlighet att noggrant och noggrant manipulera i en så komplex avdelning som intervertebralt utrymme.

Operationsstadierna är desamma som vid öppen mikrodiscektomi. Effekten och andelen komplikationer är också något annorlunda. Den största fördelen med denna operation är ännu mindre invasivitet (snittets storlek är 1,5-2 cm, i de flesta fall återges inte det gula ligamentet utan är enkelt dissekerat).

Funktioner microdiscectomy av cervical ryggrad

Microdiscectomi i regionen av cervical ryggraden utförs huvudsakligen av den främre halshinnan. Patienten befinner sig på baksidan, huvudet vrider sig mot sidan 30 grader.

Den exakta snittnivån bestäms av intraoperativ röntgenkontroll. Assistenthänderna flyttar halsens kärl till sidan, och struphuvudet och luftröret medialt. Mikrotrådar sätts in genom ett litet snitt. Manipuleringar utförs också under kontroll av ett mikroskop.

För att noggrant bestämma skador på skivan används diskografi - injektion av ett kontrastmedel i själva skivan och radiografi direkt på operationsbordet.

Cervical microdiscectomy kombineras ofta med stabiliserande operationer (närliggande ryggkotor är fixerade mellan sig eller en autograft eller protetisk skiva placeras i stället för den borttagna skivan).

Efter operationen

Efter operationen överförs patienten till en vanlig avdelning. I flera timmar borde han ligga på hans sida. Det får stå upp i 5-6 timmar. Du kan gå, sitt rekommenderas inte.

De första dagarna är möjliga postoperativ smärta, vilket kräver användning av injicerbara eller tabletter smärtstillande medel.

Dressing utförs dagligen. Stygnen tas bort den 7: e dagen, samtidigt som patienten är urladdad. I vissa kliniker släpps de nästa dag, kanske till och med poliklinisk operation. Statistiken visar dock att andelen komplikationer och återfall efter polikliniken är högre. Så det är säkrare att tillbringa en vecka på sjukhuset med garanterad efterlevnad av medicinsk och skyddande regimen.

Inom 1,5 månader är det nödvändigt att observera vissa begränsningar:

1. Lyft inte vikten.
2. Luta inte ryggen.
3. Sitt inte länge.
4. Kör inte bil.
5. Bär en ländkorsett.
6. Efter cervikal discektomi - låsande krage.

De flesta opererade smärtan i benet försvinner omedelbart efter operationen, och hos vissa patienter kvarstår smärta och domningar i benen under en tid.

Full rehabilitering sker efter 6 veckor. För personer med tungt fysiskt arbete kan handikapplistan förlängas till 3-4 månader.

Postoperativ behandling kan kompletteras med fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi.

I framtiden, efter full återhämtning, är det nödvändigt att utföra regelbundna övningar för att stärka muskelsystemet, det rekommenderas att undvika långvariga statiska belastningar på ryggraden. Rekommenderas varmt.

Möjliga komplikationer av mikrodiscektomi

Enligt statistik är komplikationer efter operationen sällsynta - i 1% av fallen. Det är möjligt:

• Blödning.
• Skada på duralpåsen med utgången av CSF.
• Infektion i såret följt av inflammation i membran och ryggmärg.
• Skador på nervrotet.
• Tromboflebit.
• Fördröjning av urinering.

Den största risken är förknippad med återkommande återkommande tid i omedelbar eller sen postoperativ period (i 5-10% av fallen).

Huvudresultat

1. Microdiscectomy är "guldstandarden" för kirurgisk behandling av intervertebral bråck.
2. Med korrekt bestämning av indikationer är mikrodiscektomi effektiv i 95% av fallen.
3. Om det inte finns någon effekt av behandlingen inom 2 månader, ska beslutet om åtgärden göras utan dröjsmål. Efter utgången av 6-8 månader kan operationen inte längre lösa problemet.
4. Det finns inga 100% radikala behandlingar för degenerering av ryggradsskivor. Microdiscectomy är den mest optimala kombinationen av radikalism och minimalt invasivitet.
5. Denna metod är lämplig för arbetande patienter, eftersom det inte kräver en lång återhämtningsperiod.
6. Risken för återkommande hernia minskas, med förbehåll för postoperativa rekommendationer.

Kostnad för mikrokirurgisk discektomi

Microdiscectomy avser högteknologisk sjukvård. I närvaro av kvoter för behandling kan det utföras gratis.

I betalda kliniker varierar priset och beror på många faktorer: klassen av kliniken, typen av utrustning som används (endoskopisk mikrodiscektomi kommer att kosta mer), typ av anestesi och längden på vistelsen på sjukhuset. I genomsnitt är kostnaden för en sådan operation från 80 till 120 tusen rubel.

Microdiscectomy - den säkraste intervertebrala bråckkirurgin

Ryggraden är en typ av formgivare, bestående av 33 kotorar - små beniga formationer.

Alla ryggkotor består av den verkliga kroppen av ryggkotan och bågen, som är fäst vid den bakifrån.

Varje del av ryggraden är ansluten till sin "granne" med hjälp av en intervertebralskiva.

Anatomisk utflykt

Den intervertebrala skivan är en broskig bildning som utför bindvävets roll mellan ryggkotorna. Det utför också avskrivningsfunktionerna när man rör ryggraden, säkerställer dess elasticitet och flexibilitet.

Den intervertebrala skivan består av flera lager:

• gelatinös eller pulverformig kärna - har en mjuk konsistens;
• fibrös ring - en mer tät bindväv med hög hållfasthet, som omger massakärnan.

Brist på behandling för intervertebral brok, särskilt dess avancerade former, kan leda till allvarliga sjukdomar och funktionshinder.

Den mest försiktiga och enkla för patienten att eliminera denna sjukdom är microdiscectomy, en mikroinvasiv kirurgi för att avlägsna en intervertebral bråck och ta bort trycket på ryggmärgen eller ryggmärgen.

Operationen utförs med obligatorisk användning av mikrokirurgiska instrument samt ett operativt mikroskop. I detta fall påverkas inte benvävnaderna, och det finns praktiskt taget inga spår av snittet.

Till de positiva aspekterna av operationen kan hänföras till övergången (10-30 minuter) och den korta varaktigheten av vistelsen på sjukhuset: 2-4 dagar, och kanske ännu mindre.

Indikationer för kirurgi

Microdiscectomy utförs oftast i ländryggen eller livmoderhalsen.

Ländryggen drivs när bråcken är stor eller konservativ behandling har misslyckats.

Detta är nödvändigt för att eliminera smärta i de nedre extremiteterna (ischias) som orsakas av att nerverna pressas, liksom för att förhindra förlamning, vilket kan bero på tryck på ryggmärgen.

Ofta är fall av obalans i blåsan och / eller tarmarna på grund av påverkan av en bråck på nervbuntarna. I detta fall visas även mikrodiscektomi.

I cervical ryggraden utförs kirurgi också för att lindra smärta orsakad av inflytande av en bråck, hypertrophied ledband eller benprocesser på ryggmärgen och nervrötterna.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos ryggraden i nacken, tillsammans med mikrodiscektomi, kan en stabiliserande operation utföras för att stoppa friktionen mellan ryggkotorna som är anslutna av den drabbade skivan, samt att återställa det ursprungliga avståndet mellan dem.

• Ineffektiviteten av konservativ behandling (medicinsk, fysioterapi) i 6 veckor;
• horsetailsyndrom eller förlamning
• uttalat smärt syndrom;
• Förekomsten av en bråck på resultaten av MR eller CT.

Varför är det så viktigt att identifiera plantar fasciit i tid och vilka symtom indikerar sjukdomsuppkomsten. Metoder för behandling och förebyggande.

Förberedelser för intervention

Förbereda patienten för operation är som följer:

• läkarundersökning
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• fasta före operation i 8 timmar;
• undersökning av anestesiologen och val av honom av den optimala anestesimetoden baserat på data om allergiska reaktioner på drogerna samt patientens historia i anamnesen.

För att ge anestesiologen den mest omfattande bilden av kroniska sjukdomar och särskilt om allergiska reaktioner är det bäst att förbereda och samla all information i förväg.

Verksamhetsförlopp

Beroende på den klädda ryggraden utförs proceduren på olika sätt.

Lumbar microdiscectomy

Först görs ett snitt på 2-4 cm längd i området på den drabbade skivan. Sedan, med hjälp av specialverktyg, flyttas musklerna åt sidan och det gula membranet tas bort och täcker nervrötterna.

För en detaljerad granskning av nerverna med hjälp av ett operativmikroskop.

När alla "hinder" har skjutits åt sidan, tas den intervertebrala skivvävnaden bort från under nervrotserna.

Vidare utförs laserbestrålningen av skivan, vilken är nödvändig för att accelerera återhämtningsprocesserna, såväl som att utesluta återfall. Slutförandet av operationen är stängning av det kirurgiska snittet.

halskotpelaren

Inskärningen är gjord på halsens främre yta. Alla muskler och organ som förhindrar åtkomst till ryggkotorna flyttas också till sidan utan skador och skador.

Vidare avlägsnas bråcken, den drabbade skivan. Denna operation slutar dock i mycket sällsynta fall. Oftast, efter borttagning av skadade vävnader stabiliseras ryggraden, vilket består i att "ersätta" det borttagna brosket med en protes eller patientens egen benvävnad.

Efter stabilisering minskar incisionen också.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen har gått bort från anestesi, rekommenderas att han omedelbart står upp och går lite.

Det är nödvändigt att ryggraden "faller på plats", liksom att ge den (ryggrad) flexibilitet och förhindra bildandet av vävnadssår på operationsplatsen.

Efter operationen rekommenderas att ha en halvstyv korsett i 1-2 månader i ländryggen och en cervikal huvudhållare i livmoderhalsområdet.

Det är möjligt att starta icke-fysisk aktivitet på 1-2 veckor, till fysisk aktivitet - på 3-4 veckor.

Begränsningar efter operationen

Under rehabiliteringsperioden efter mikrodiscektomi är det förbjudet att sitta för länge, för att göra skarpa böjningar, kroppsvridningar, svängning, lyfta vikter (mer än 3 kg). Vissa experter förbjuder att sitta upp till 6 veckor efter operationen.

komplikationer

Vid mikrodiscektomi, liksom under postoperativ period, är komplikationer sällsynta, men det finns:

1. Ryggrad i ryggmärgen, vilket leder till att cerebrospinalvätska kan läcka. I detta fall måste patienten överensstämma med viloläge för vävnadsläkning.
2. Urininkontinens eller avföring.
3. Skador på nervrotet.
4. Infektion.
5. Blödning.
6. Inflammation av skivan.

Sannolikheten för återkommande sjukdom under det första året efter operationen är 5-10%.

Procedurkostnad

I huvudstaden är kostnaden för mikrodiscektomi 60-80 tusen rubel, beroende på institutionens prestige och de ytterligare tjänster som tillhandahålls.

Det angivna prisintervallet innehåller vanligtvis en preoperativ undersökning med nödvändiga tester, själva operationen och sjukhusövervakning (om någon) i den postoperativa perioden.

I andra städer är priserna något lägre:

• Petersburg - 45-60 tusen rubel;
• Krasnodar - 30-35 tusen rubel;
• Novosibirsk - 35-40 tusen rubel;
• Ekaterinburg - 30-35 tusen rubel.

De angivna priserna är endast som referens. Den specifika kostnaden för operationen bestäms i varje enskilt fall separat.

De gick igenom förfarandet

Recensioner av patienter som genomgick mikrodiscektomi, gör det möjligt att dra slutsatsen att efter operationen kände de alla lättnad och minskning av smärta i ryggraden.

Jag gjorde denna operation, för det var helt enkelt ingen annan väg - en 9 mm bråck i ländryggen ledde till förlamning av foten. Efter operationen slutade smärtan omedelbart och det här är ett stort plus.

Men jag tror att kirurgiskt ingrepp är ett extremt fall. Och priset biter.

Anna, 25 år gammal

Hon led en brok i 6 år, försökte allt: massage, manuell terapi, läkemedelsterapi. Resultatet var, men efter en stund kom allting tillbaka, och ibland blev det ännu värre än tidigare. Då bestämde hon sig för en operation. Smärtan försvann omedelbart. Återställde den vanliga rytmen i livet i ungefär sex månader. Nu försöker jag undvika överdriven belastning och göra speciella övningar för ryggraden.

Olga, 31 år gammal

Ganska lång tid plågade smärta i nedre delen av ryggen, med recoil i benet och dess nummenhet. Han gick regelbundet till sjukhuset för en kurs av injektioner och droppare, men resultatet var inte alltför imponerande.

Läkaren rådde microdiscectomy och jag kom överens. Efter operationen visade sig att jag redan hade glömt hur man skulle leva det utan smärta.

Nöjd med vård och omsorg på sjukhuset.

Alexander, 40 år gammal

Enligt statistiken behöver varje tionde patient som lider av en herniated intervertebral disk en operation. Naturligtvis är det möjligt att lindra eller till och med bota denna sjukdom i sina tidiga skeden med konservativ metod, men det kommer att ta mycket tid och tålamod.

Därför kan de som inte väntar så länge, godkänna operation.

Och den mest effektiva och säkra operationen för att avlägsna en intervertebral brok idag är microdiscectomy.

5 begränsningar (under rehabilitering) efter lumbalmicrodiscectomy

Bråck i ryggen sänker patientens livskvalitet avsevärt. Han måste flytta genom smärta, tolerera begränsad rörlighet, samtidiga neurologiska störningar, problem med mag-tarmkanalen, urinvägarna. I avancerade fall är personen bedridden.

Microdiscectomy, en modern lågtrycksoperation, kan förbättra situationen med hög grad av effektivitet.

Allmän beskrivning av förfarandet

Microdiscectomy i ländryggen är en modern metod för bråckbehandling. Operationen är mindre traumatisk, patientens maximala längd på sjukhuset är fem dagar. Redan från 1-2 dagar är lätt träning tillåten.

Kirurgen verkar inom den intervertebrala skivan utan att påverka ryggkroppen. Han gör en mikrosektion genom vilken han utför de nödvändiga manipulationerna med hjälp av smala instrument. Nerverna och musklerna rör sig borta.

Efter ingreppet finns det inget ärr.

Patienten känner snabbt till förbättring: smärtan försvinner, rörelsen i ryggraden återvänder.

Alternativ till mikrodiscektomi - kirurgi med endoskop, laseravlägsnande av en del av en skiva, nukleoplasti. Beslutet om val av exponeringsmetod tar läkaren, med inriktning på diagnostiska data.

Indikationer för

Mikrokirurgisk avlägsnande av en hernierad skiva indikeras under följande betingelser:

• Konservativa behandlingsmetoder visade sig vara ineffektiva i 16 veckor;
• intensiv smärta går inte bort i mer än 6 veckor;
• Komplikationer av bråck observeras: ryggmärgs kompression, tarm eller blåsskada;
• bråck orsakar CNS störningar;
• det var förlamning av lemmarna;
• det finns en snabb utveckling av brok etc.

Kirurgisk behandling av intervertebral bråck används oftast för livmoderhals- och ländryggen.

Kontra

Microdiscectomy är erkänd sparsam exponeringsmetod, har därför ett litet antal kontraindikationer. De flesta är tillfälliga, dvs. potentiellt disponibel. Begränsningar inkluderar:

• ländvägsinflammation;
• närvaron av godartade formationer vid platsen för det kirurgiska fältet;
• maligna tumörer i ryggraden;
• spondylolistes;
• reducerad eller ökad blodkoagulering;
• infektionssjukdomar.

Om förfarandet hindras av kroniska sjukdomar, överförs de från den akuta fasen till efterlämningssteget. Från och med den tiden upphör de att vara kontraindikation.

video

Förväntad effekt

Microdiscectomy i ländryggen är ett bevisat sätt att återföra en bråckpatient till ett helt liv utan smärta och begränsad rörlighet. Det ger följande effekter:

• reduktion av smärtsyndromets allvarlighetsgrad eller fullständig eliminering: nervbuntena är inte längre under tryck av element av en smulande skiva;
• Återkomsten av rörligheten i underbenen, som tidigare var bunden av förlamning
• Försvinnandet av känslan av styvhet i ryggen, brott mot hållning, följdbråck;
• Försvinnandet av cauda equina syndromet (ryggmärg, sträcker sig till skinkorna, inre låren);
• förebyggande av de farliga konsekvenserna av en bråck (skada på inre organ, patientens funktionshinder).

Microdiscectomy ger inte 100% resultat: cirka 3% av patienterna som har genomgått det klagar på att de obehagliga symtomen på en bråck har kvar. Den övergripande effekten av operationen är dock erkänd av det medicinska samhället så högt.

Microdiscectomy preparation

Förberedelse för operation är inte specifik. Det börjar med en fullständig diagnos, inklusive leverans av nödvändiga test, vilket gör att man kan bedöma den allmänna konditionen hos människokroppen. Nästa utnämnda instrumentstudier av ländryggen: CT och MR. De visar hernias placering.

Förberedelse för mikrodiscektomi innebär avstötning av matintag under de 8 timmar som föregår operationen. Patienten får endast dricka vatten: söt juice, läsk och andra vätskor som kan orsaka flatulens är förbjudna.

Den slutliga "beredningen" av preparatet är anestesiologens arbete, som väljer den optimala dosen av bedövningsmedel, med beaktande av individuella kontraindikationer, allergiska reaktioner.

Verksamhetsförlopp

Median microdiscectomy - minimalt invasiv kirurgi. Detta innebär att snittet är minimalt, det mesta av skivan förblir på plats, stabilitetsfunktionerna i ryggraden försämras inte.

Vertebral bråck i ländryggen avlägsnas med följande algoritm:

Kirurgen gör ett snitt i ryggraden med en längd av 2-4 cm, skiftar muskler och nervbuntar. För att se nervernas läge, använd ett operativmikroskop. Vid behov, ta bort en liten del av fasettleden. Detta rensar "aktivitetsfältet".

Skadade skivsegment avlägsnas från under ganglion, men de flesta förblir intakta.

Kirurgen bestrålar det behandlade området med en laser. Det stimulerar processen med reparation av vävnad, minskar risken för återkommande. Den sista "stroke" är stängningen av snittet som gjorts.

Driftstiden varierar från 10 minuter (enkla fall) till flera timmar (stora, löpande bråck).

Rehabilitering efter operation

Mikrodiscektomi hos ryggradsavdelningen innebär en obligatorisk rehabiliteringsperiod, under vilken kroppen återhämtar sig efter ingreppet, gradvis förflyttas till normal funktion.

Rehabiliteringsprogrammet utvecklas individuellt av den behandlande läkaren baserat på komplexiteten hos sjukdomen i ryggradsavdelningen, kroppens allmänna tillstånd. Det börjar från det ögonblick när en person flyttar sig från anestesi och varar 3-12 månader. När återhämtningsperioden är över behöver patienten livslånga stödprocedurer.

Följande rehabiliteringsmål efter mikrodiscektomi utmärks:

• lindring av smärta
• minskad sannolikhet för återkommande
• förstärkning av ryggmusklerna
• ländryggsåtervinning;
• återvänder patientens förmåga att betjäna sig i vardagen, för att motstå fysisk ansträngning.

Rehabilitering efter mikrodiscektomi är villkorligt uppdelad i tre steg och fortsätter successivt:

• Eliminering av smärta och neurologiska symptom.
• Anpassning av patienten till vardagen.
• Utvecklingen av ländryggen.

Den första perioden börjar omedelbart efter operationen och varar i två veckor. Det här är den tid då sömmen läker. Patienten visas med NSAID för att lindra inflammatorisk process, smärtstillande medel, lindrande smärtreceptorer, sedativa som förbättrar den emotionella bakgrunden.

1-2 dagar efter operation på ryggradssektionen kan patienten stå upp och gå, men det är absolut nödvändigt att ha en hård korsett. Denna ortos förhindrar förskjutningen av en del av skivan som har utsatts för medicinsk exponering, accelererar läkning av suturen.

En integrerad del av rehabiliteringsperioden är fysioterapi. Deras komplex är utvalt av den behandlande läkaren och kan innefatta:

• jontofores - accelererar läkning, lindrar smärta i ryggraden
• lera wraps - lindrar svullnad, eliminerar inflammation;
• ultraljudsbehandling - stimulerar vävnadsregenerering
• fonophoresis - förmedlar införandet av fällda medel och antiinflammatoriska läkemedel;
• magnetisk terapi - stimulerar lumbalmetaboliska processer, minskar smärta.

Övning visas på patienten efter mikrodiscektomi. De förhindrar stagnation, ökar muskeltonen. Från den första dagen efter operationen har enkla aktiviteter rekommenderats:

• flexion-förlängning av benen i knäleden;
• rotation tår;
• åtdragna knäna i magen.

När gymnastiken återhämtar sig är den mättad med nya element, som gradvis blir mer komplicerat. Övning bör kontaktas med stor försiktighet: När allvarlig smärta stannar, stoppas de omedelbart.

Är viktigt! Bristen på rehabilitering efter mikrodiscektomi, laserkirurgi minskar deras effektivitet till noll.

Begränsningar efter operationen

Microdiscectomy är känd som en säker och mindre traumatisk typ av kirurgisk ingrepp, men det betyder inte att patienten omedelbart kan återvända till det aktiva livet. För att minska sannolikheten för komplikationer och återkommande är det viktigt att följa en rad restriktioner.

I den tidiga rehabiliteringsperioden är patienten förbjuden från:

• sitta ner;
• lyfta tunga föremål (från 3 kg) - detta bidrar till återutvecklingen av ryggradsbråckens brok;
• vara i korsett i mer än 3 timmar om dagen;
• utföra skarpa böjningar, vänder torso;
• besök en massage terapeut;
• cykla.

Den sena rehabiliteringsperioden (efter 1-2 veckor efter mikrodiscektomi) kännetecknas av sin egen uppsättning restriktioner. Patienten är förbjuden från:

• vara i en obekväm, tvångshållning under lång tid;
• utföra gymnastik utan föregående uppvärmning
• utsättas för hypotermi
• bär en korsett i mer än 6-8 timmar per dag - detta bidrar till muskelvävnadens atrofi;
• hoppa från en höjd;
• göra långa resor med kollektivtrafik.

Efter ländryggmikrodiscektomi är patienten förbjuden för livslånga lyftobjekt som väger mer än 5-7 kg, med intensiv fysisk arbetskraft, vissa sporter.

Övning visar att återhämtningen hos patienter som följer en doktors rekommendationer inte överstiger 2 månader, varefter personen återvänder till ett helt liv. Underlåtenhet att följa restriktioner - vägen till återfall och komplikationer.

komplikationer

Eventuella metoder för kirurgisk behandling medför en potentiell risk för patienten. Vertebral mikrodiscektomi är inget undantag. Möjliga komplikationer inkluderar:

• kränkningar av urinering, avföring
• skada på nervrötterna;
• Förekomsten av blödning (i sällsynta fall massiva);
• utveckling av inflammatorisk process i ryggradsdelen
• infektion hos patienten
• ryggradssprängning, läckage i hjärnvätska.

Den senare komplikationen observeras i mindre än 2% av fallen. Det påverkar inte resultatet av det kirurgiska ingreppet, men kräver att patienten strikt följer bäddstöd under de närmaste 2 dagarna för att läget ska kunna läka.

Övning visar att komplikationer efter mikrodiscektomi är sällsynta. De är nästan uteslutna om operationen utförs av en kvalificerad läkare, och patienten uppfyller alla sina krav.

utsikterna

Medicinsk praxis visar att mikrokirurgisk kirurgi för att avlägsna ländrygsregionens intervertebrala bråck slutar framgångsrikt i mer än 90% av fallen. Detta innebär att återfall är möjligt i mindre än 10% av situationerna. Sådan effektivitet av operationen är erkänd av läkare så högt.

Den mest signifikanta risken för återfall observeras under de första tre månaderna efter mikrodiscektomi. I sällsynta fall uppträder en bråck igen efter 2-3 år efter operationen. I denna situation visas patienten en andra operation, men effektiviteten reduceras till 80%.

Mer än 90% av patienterna efter den utförda ryggradsmiksdisektomi återgår till det normala livet. Komplikationer och negativa resultat kan uppstå av följande faktorer:

• bristande efterlevnad av doktorns krav i rehabiliteringsperioden
• kirurgens otillräckliga kompetens
• användning av dålig utrustning
• låg regenerativ kapacitet hos kroppen.

Den patient som har genomgått mikrodiscektomi återvänder till ett helt liv efter 1-1,5 månader. Det finns ingen ärr på platsen för snittet. En kirurgisk ingrepp hjälper till att klara av smärta, begränsning av rörlighet och andra obehagliga symtom på sjukdomen. En person kan fullt ut arbeta och njuta av fritid.