Välkommen! Jag vill fråga dig om bröstkorgs epidural blockade. Jag har en bakbråck L5 S1 18 mm, föreskriven katadalon, rör och blockad. Inte farligt om de är väldigt läskiga! tack för tidigare!

Kozina Elena (Novosibirsk region. Berdsk)

Sådana brok behandlas inte med droger. Blockera du kommer att skada inte bara ryggraden, men också hela kroppen. Skicka en detaljerad beskrivning av MR med undersökningsdatum. Ange din ålder.

Clinic hälsosam ryggrad "Stayer"

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Polina och världen

Lämplig för blockader av leder och mjuka vävnader. Den mediala grenblockaden är en exekveringsmetod. Det finns ingen förvirring i främmande litteratur, och båda blockaderna kallas epiduraler. Kenalog - förlängd kortikosteroid, som används för blockering av leder och ryggrad.

Behandling av smärta i samband med ryggradspatologi är en mycket ansvarsfull och allvarlig uppgift, och viktigast är det inte alls enkelt. När det inte är möjligt att övervinna ryggsmärta med hjälp av konventionell medicinering och andra konservativa metoder, ställer de sig till en sådan procedur som ryggmärgsblod. I denna artikel kommer vi att titta på alla detaljer i denna medicinska manipulation. Förutom den terapeutiska effekten har denna procedur ett diagnostiskt värde.

Som regel, med vertebral patologi, försvinner smärtan omedelbart efter blockaden. Alla typer av blockader görs endast av specialister, eftersom det här är en rent medicinsk manipulation. Medicinska blockader ordineras strikt enligt indikationer på individuell basis, när andra konservativa metoder inte hjälper. Vid kontakt med nervfibrer försenar de ledningen av nervimpulser och därmed "stänger av" smärtreflexen, liksom andra typer av känslighet vid administreringsstället.

Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som snabbt eliminerar smärta, svullnad och inflammation. GCS ensam används sällan för blockader i olika delar av ryggraden, oftast används sådana injektioner för gemensam patologi. För ryggsmärta kombineras GCC med lokalanestetika för en bättre terapeutisk effekt, liksom för att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion mot novokain, lidokain och andra anestetika.

Läkemedel för blockader

Lämplig för neurala blockader. Det används med försiktighet mot epidural blockader, eftersom det kan orsaka utveckling av araknoidit (inflammation av ryggmärgs arachnoidmembran). Idealisk för att eliminera smärta i ryggraden och lederna.

Oavsett typ av blockad, har de alla en risk för komplikationer. En slutsats är att det är värt att notera att ryggradsblocket är ett effektivt och snabbt sätt att lindra en person från smärtan associerad med ryggradsspatologin.

Spinal blockade som ett effektivt sätt att eliminera smärta

I vårt land är det vanligt att kalla den epidurala blockaden införandet av droger i det epidurala rummet i sakralkanalen. I händelse av att doktorn punkterar det epidurala utrymmet i ländryggen, kallas blockaden epidural.

Det är lämpligt att göra en blockad under kontroll av ett fluoroskop. Studier visar att över 40% av blinda (ej testade med fluoroskopi) blockader kanske inte når epiduralrummet. Det epidurala utrymmet är starkt vaskulärt och en nål som träffar choroid plexus finns ofta, trots bristen på blod under aspiration.

Blockeringar av fasett (zigapofysal, intervertebral) led.

Som med något ingrepp beror blockadens framgång på huruvida det tekniska genomförandet av förfarandet är korrekt och om patientens korrekta val, dvs. urval av bevis Caudal, sakral (sakral) blockad. För att utföra en caudal epidural blockad placeras nålen i hiatus sacralis nära överkanten av den interkapitala veckan och rör sig framåt in i det epidurala utrymmet.

Blockader i det kaudala epidurala utrymmet utförs vanligen i patientens läge som ligger på magen eller på sidan med benen upptrustade i magen. Du kan ange upp till 30 ml novokain i kombination med B-vitaminer och kortikosteroider.

Epi (peri) dural blockad.

Även i erfarna händer misslyckas blind helig blockad i 40% av fallen. I motsats till det, med paramedianåtkomst, går nålen in i det epidurala utrymmet genom mellanspalten bara till sidan av mellanspåren. Valet av blockeringsplatsen beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Du kan punktera och göra den vanliga långa nålen (med mandrin eller utan), men i detta fall behöver läkaren särskild vård.

Blockade av piriformis muskeln.

Även i erfarna händer utan fluoroskopisk kontroll misslyckas mer än 20% av försöken av interlaminära epidurala blockader på grund av att de saknas i epiduralrummet. Selektiv, transforaminal epidural blockad utförs direkt längs lumbosakral nervrot. Patient i en position på magen på ett fluoroskopiskt bord. Huden över motsvarande område behandlas och fodrad med sterila dukar.

Kontrasten ska spridas till periferin längs nervrotet och centralt längs benet till det epidurala utrymmet. En liten volym av 1-2 ml av en kortikosteroid och 1-4 ml lokalbedövning används vanligtvis för transforaminal blockad.

I motsats till detta kan stora volymer leda till en mer diffus spridning av läkemedlet och medföra lättnad från smärta, ger inte information om lokaliseringsprocessen. Indikationer för att utföra denna blockad är multipelskador av de sakrala och ländrymmiga radikala nerverna, aseptisk reaktiv peridurit. Av särskilt intresse är att epidural blockad bör undvikas hos patienter med medfödda anomalier eller när det har funnits en operation tidigare.

Punktering av dura materen och införandet av läkemedlet i subaraknoidutrymmet. Narkos med denna blockad levereras till råttnerven. Technical. Epidurala blockeringar är kontraindicerade i områden där epiduralrummet är skadat eller förstört. Intraartikulär blockad - allmänna bestämmelser och teknik. Blockeringar i fasets leder eller runt nerven som intar dem har föreslagits för att diagnostisera och behandla ryggsmärta orsakad av spondylartros.

Blockera på catelin vad är det

Epidural blockad gick med på att ringa blockaden av ryggarna i ryggraden, utförd genom att introducera novokain i det epiduralrummet i sakral ryggraden. I denna typ av blockad levereras novokainlösningen faktiskt till najotta-radikulära nerver, som passerar genom den epiduralvävnaden mellan dura mater huvudlinjen och den inre kanten av de intervertebrala foramen.

I allmänhet är det epidurala utrymmet ett slitslikt slutet cylindriskt utrymme mellan spinalkanalens periosteum och dura materen. Detta låter dig komma in i den epiduralanestetiska lösningen utan att patienten skadas. Det epidurala utrymmet är fyllt med väldigt lös fettvävnad som omger radikulära nerver och massiva venösa plexusar.

Man kom överens om att skilja mellan "det faktiska epiduralrummet" - på nivån i sakralkanalen - och "epiduralrummet" - genom resten av ryggradskanalen. Vid gränsen till ländryggen och sacral ryggraden, separeras dessa utrymmen från varandra genom bindvävsträngar som sträcker sig mellan dura mater och periosteum. Narkoslösning införd i epiduralrummet, som separerar dessa strängar, tränger in i det epidurala utrymmet. Det är därför som Novocaine med upprepade blockader distribueras lättare till lårryggets ryggrad.

När man utför en epidural blockad, är det nödvändigt att komma ihåg att i den sakrala kanalens hålighet finns en duralack, vars nedre ände slutar i nivå med SII-III-ryggkotor, det vill säga på ett avstånd av 6-8 cm från sakralöppningen. Det är därför, med en djupare nålförskott, det kan tränga in i dura materen, och risken för att introducera novokain i subaraknoidytan blir verklig och sprider den till regionen av den överliggande ryggmärgen, med alla följder. Den sakrala kanalen slutar med ett hål där det epidurala utrymmet avgränsas av bindvävsmembranet, subkutan vävnad och hud. De sakrala hornen, som ligger vid ingångens sidor och vanligtvis välpalettade under huden, tjänar som riktlinjer för ingången till sakralkanalen.

Indikationer för epidural blockad är de kliniska formerna av lumbosacral radikulit, där det finns en multipel lesion av det sakrala och ländrygliga radikala nervsystemet. Blockaden visas också i aseptisk, reaktiv epidurit av denna lokalisering. Blockader är inte effektiva för araknorikulit, meningoradikulit, meningoradikulit och neurit hos den sciatic nerven.

VK Romanov (1971) beskriver metoden för epidural blockaden enligt följande. Patienten tar knä-armbågens position eller position på sidan med benen böjda och ledde till magen (helst på den drabbade sidan av rötterna). Det är nödvändigt att helt isolera anuset, som utförs med hjälp av tamponger och en steril handduk, som är fastsatt på huden med cleol. Efter noggrann desinfektion av huden med alkohol och en alkohollösning av jod bestäms ingången till sakralkanalen av palpation - den nedre sakrala öppningen ligger mellan benbenen. På denna plats används en mycket tunn nål för att producera intradermal anestesi, för att inte förlora palpationmärkena vid ingången till sakralkanalen. För ett epiduralt block används en nål 5-6 cm lång, helst med en kortare än vanlig skär, vilket hjälper till att förhindra skador på venerna i epiduralvävnad. Ett snabbt kort "slag" vinkelrätt mot membranet som stänger ingången till kanalen tränger igenom huden, subkutan vävnad och själva membranet. Ändra sedan nålens riktning, sänk ner paviljongen med 20-30 °, det vill säga nästan till horisontell nivå. Nålen införs i sakralkanalen i ett djup av högst 4-5 cm, samtidigt som nålspetsen placeras genom sugning med en spruta.
När en klar vätska (CSF!) Kommer ut ur nålen, tas nålen bort och ett nytt försök att utföra en epidural blockad på denna dag utförs inte längre.

När blodet dyker upp i sprutan, flyttas nålen tillbaka och dess position styrs igen genom aspiration med en spruta. Frånvaron av blod och CSF i sprutan ger rätt att fortsätta med introduktionen av novokainlösning. En lösning av novokain 0,25-0,5% injiceras mycket långsamt, i portioner av flera milliliter, medan det saknas någon signifikant resistans.
Patienten indikerar en känsla av fullhet, som gradvis rör sig uppåt.

Den totala mängden novokain injicerat under epidural blockad är vanligen 30-60 ml. När man utför en epidural blockad tillsammans med novokain, kan 3 ml av en 5% tiaminlösning (vitamin B1) och 200-500 mcg cyanokobalamin (vitamin B12) administreras.

Novocinocortison- och novokainhydrokortison-epidurala blockader används även framgångsrikt. Deras effekt är förknippad med anti-ödemseffekten av kortikosteroider, vilket gör deras användning för behandling av diskogen radikulit teoretiskt motiverad, eftersom reaktivt ödem hos skivan och rötterna spelar en viktig roll i patogenesen av denna sjukdom. Under blockaden måste läkaren noggrant övervaka patientens tillstånd. Vid slutet av blockaden skickas patienten till avdelningen, där han måste ligga på den drabbade sidan i 30-40 minuter med sängens huvud ände något uppåt.

Allt du behöver veta om paravertebralblocket (ryggrad)

Spinal blockad är en speciell medicinsk procedur som hjälper till att snabbt stoppa akuta smärtstillande attacker och lindrar smärta under lång tid. Paravertebral blockad är en kollektiv term för injektionssprutor nära ryggraden.

Förfarandet för smärtlindring utförs både för terapeutiska ändamål och som en diagnostisk åtgärd.

Om lokalisering av smärta inte är specificerad, finns det ingen diagnos, sedan efter införande av smärtstillande medel bestäms avdelningen för patologiutveckling.

vittnesbörd

Blockad utförs endast i fall där sjukdomen åtföljs av akut smärta. I motsatt fall blir förfarandets lämplighet irrelevant. Händelsen ordineras om konservativ behandling inte ger några resultat.

Blockaden kan utföras högst fyra gånger om året.

Indikationerna innefattar följande:

• osteokondros av någon del av ryggradssjukdomarna i artikeldelarna, är vanligtvis skador på ryggradssidan skadade. Läkare gör en blockad i osteochondrosis av livmoderhalscancer, såväl som bröstkorgs- och ländryggen;
• deformerande spondylos - en skyddande reaktion av kroppen mot osteokondros. Sjukdomen ligger i det faktum att osteofyter (bentillväxt) växer på ryggkotorens laterala delar. De påverkar hela organismens arbete, orsakar stora besvär och smärta. Osteofyter försvinner inte oberoende, komplex behandling är nödvändig;
• herniated intervertebral skivor - en sjukdom i vilken den fibrösa ringen är trasig och den massiva kärnan förskjuts. Hernias i ländryggen observeras vanligtvis, mycket mindre ofta cervikal och bröstkorg;
• radikulopati - neuralgi eller radikulärt syndrom. Förekommer i processen att klämma i ryggraden, åtföljd av akuta smärtsamma attacker.
• Spinalkanalstenos är en kronisk och progressiv patologi, i vilken ryggradets centrala kanal smalnar. Vanligtvis påverkar äldre människor;
• neoplasmer i det intervertebrala utrymmet - uttryckt av tumörer;
• ryggradssjukdomar som är traumatiska i naturen.

fördelar

1. Ett effektivt resultat - i regel föreskriver läkare en injektion, varefter patienten känner sig lättad. I avancerade fall med allvarlig sjukdom krävs en injektionsväg: från två till femton procedurer. Intervallet mellan skott är fem dagar.
2. Tillsammans med den analgetiska effekten eliminerar blockaden svullnad från nervrotserna, har en antispasmodisk och antiinflammatorisk effekt.
3. Om proceduren är korrekt, uppstår patientens komplikationer nästan aldrig.

försiktighetsåtgärder

Paravertebral blockad är en allvarlig medicinsk procedur. Före genomförandet måste patienten diagnostiseras.

Förfarandet rekommenderas inte för gravida kvinnor. Undantag föreskrivs endast av en läkare, i de fall där kvinnans liv står på spel.

Äldre ålder är inte en strikt begränsning, men blockaden för personer över 65 år görs med större försiktighet.

Kontra

Trots effektiviteten i ryggraden finns det ett antal begränsningar för denna händelse. Bland dem står sig:

• blödningstendens - hemofili, trombocytopeni, systematiska antikoagulanter
• hjärtsjukdomar, i synnerhet arytmi - detta beror på det faktum att anestetika påverkar rytmen av hjärtkollisioner;
• idiosyncrasy droger som måste användas
• lågt blodtryck;
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- och njursvikt;
• allvarligt tillstånd hos patienten, inklusive bristande medvetenhet
• kontraindikationer för att ta kortikosteroider
• infektion i huden på injektionsstället, en gemensam infektionssjukdom - detta ökar risken för spridning av mikroorganismer i hela kroppen.
• barns ålder av patienter.

Biverkningar och konsekvenser

Behandlingen av injektionsstället kräver själva injektionen strikt vidhäftning till aseptiska regler. Försummelse av dem kommer att påverka patientens hälsa. Biverkningar kan vara följande:

• blåsans dysfunktion;
• neurologiska reaktioner i nervsystemet
• andningssvikt (om drogen faller in i det subarkiska rummet);
• kollapsa;
• allvarlig smärta på injektionsstället.

Eventuella komplikationer

Eventuellt blockering av ryggraden, oavsett typ, kan leda till komplikationer. Dessa inkluderar följande:

• mjukvävnadsskada (muskel, nervfibrer, blodkärl) - eventuellt om nålen är felaktigt införd i kroppen;
• infektion av ryggmärgs- eller nålinsättningsplatsens membran - sannolikheten för denna komplikation beror på instrumentets sterilitet och platsen för proceduren;
• blöda;
• allergiska reaktioner på de administrerade läkemedlen;
• specifika komplikationer som är förknippade med införandet i kroppen av huvudläkemedlet (kortikosteroider eller anestetika).

Gör de hemma

Patienten kan ofta inte komma till sjukhuset på grund av svår smärta och dålig hälsa. Till exempel kan patienten "vrida" smärtan på grund av en bråck, han behöver akut en Novocain-blockad med en ryggradssjukdom hemma. I undantagsfall är det möjligt att genomföra förfarandet hemma.

Inte alla kliniker erbjuder en sådan tjänst, så du måste först klargöra om ditt sjukhus erbjuder en blockad hemma, varefter du kan lämna en förfrågan.

Normalt undersöker läkaren, diagnostiserar sjukdomen och lindrar smärta med en injektion på bara en dag.

Förberedelser för blockad

Läkare delar upp ryggradsblocket i flera typer, baserat på introduktionen av droger:

• enkelkomponent - procedurer i vilka en typ av medicin injiceras i kroppen (bedövningsmedel eller kortikosteroid);
• tvåkomponent-blockad, under vilken två olika läkemedel blandas;
• multikomponent - medicinsk händelse, när injektionen består av tre droger.

Lokala anestetika är ämnen som i kontakt med nervfibrer fördröjer ledningen av nervimpulser. Det innebär att de elimineras vid tidpunkten för smärtsam reflex och annan känslighet på injektionsstället.

Anestetika kan pricka som ett självständigt läkemedel, och tillsammans med kortikosteroider och andra droger.

Epidural blockad

Epidural spinalblockad är en metod för regionalbedövning där läkemedel injiceras i epiduralrummet, vilket leder till en förlust av känslighet i det drabbade området. Således innefattar förfarandet för epidural blockad införandet av den aktiva substansen direkt i smärtkällan.

Den terapeutiska effekten av den epidurala blockaden i brok och andra sjukdomar uppnås genom flera komponenter:

• smärtstillande egenskaper hos droger;
• maximal koncentration av läkemedel vid patologins utbrott
• reflexverkan på alla nivåer i nervsystemet.

Recensioner av patienter på CELT Pain Clinic efter en epidural spinal blockad är mest positiva, så vi rekommenderar det för alla för vilka det anges.

Det kompletta utbudet av tjänster, kostnaden för 15 700 och 16 700 rubel innehåller:

• Pain specialist konsultation
• Erforderliga tester
• Sjukhusvistelse
• mediciner
• mat
• Translaminar eller transforaminalblock under radiologisk kontroll

• Spinal osteokondros
• Herniated intervertebral skivor
• Lateral spinal stenos
• spondylolistes
• Felaktigt drivs tillbaka syndrom
• Ryggmärgsskador
• Herpetic intercostal neuralgia
• Onkologisk smärta

• graviditet
• Intolerans droger som används i blockaden
• Smittsam vävnadsskada
• feber
• Dekompensation av kardiovaskulär, lever-, njursvikt
• Hemorragiskt syndrom

Hur utförs epidural blockaden?

Om du läser recensioner av våra patienter om en epidural blockad med ryggradsbråck och andra sjukdomar kommer du att lära dig att de inte upplevde obehag under genomförandet. Förfarandet utförs under lokalbedövning och kräver ingen preliminär beredning av patienten. Introduktionen av läkemedlet utförs genom injektion under röntgenkontroll, vilket säkerställer noggrannheten i introduktionen och säkerheten vid manipulering. I genomsnitt varar det inte längre än 20 minuter. Den analgetiska effekten observeras omedelbart och varar upp till 6 månader.

Läkaren observerar patienten i en till två timmar och släpper sedan hem hem.

Om blockaden har givit en uttalad analgetisk effekt, men varaktigheten av åtgärden var liten, är det möjligt att upprepa proceduren.

Enligt vittnesmottagarens vittnesbörd och (om patienten så önskar) är det möjligt att uppnå en mer varaktig effekt vid radiofrekvensdenervation av fasettledet.

sida

INDIKATIONER: Spinalfrakturer, övervägande med skador på det bakre främre komplexet, interspinal ligamentos.
TEKNIK. Vid spricknivån injiceras 10-30 ml av en 0,5% narkoslösning i det mellanliggande spaltet över den brutna kotan efter hudbedövning till ett djup av 2-4 cm.
Möjliga komplikationer. Djupare nålinsättning är fylld med penetration i epiduralrummet.

INDIKATIONER: frakturer i ryggraden, främst den främre stödkomplexen.
TEKNIK. Placeringen av patienten som ligger på magen. Märket är smärtsamt med palpation och framträdande spinous process av den skadade kotan. Vid en fraktur i bröstkotorna på grund av den sneda positionen hos spinnprocesserna införs nålen 2-3 cm över nivån av den framträdande spinösa processen.
I ländryggen, på grund av den roterande processens horisontella riktning, är injektionsstället belägen vid nivån av motsvarande spinnprocess.
Efter hudens anestesi injiceras en nål med en längd av 10-12 cm paravertebralt och avgår 3-4 cm i sidled från linjen i de roterande processerna, i en vinkel på 35 ° till den horisontella ytan.
När nålen rör sig in i mjukvävnaden injiceras en 0,25% anestetisk lösning. Vid ett djup av 5 till 8 cm når nålen tvärgående process eller ribb. Genom att cirkulera den längs den övre kanten, pressas nålen vidare och vid ett djup på 8-10 cm når den ryggkroppen. När den blodfärgade lösningen framträder från nålen injiceras 10-15 ml av en 1% anestetiklösning i hematom.
Möjliga komplikationer. Byte av nålens riktning är fylld med penetration i epiduralrummet.

Ordningen med ryggradsblåsor:
1 - vegetariskt paravertebralt
2 - bakre grenar av ryggnerven;
3 - trunkus ganglionic;
4 - paravertebral intercostal;
5 - augar vertebral blockad.

INDIKATIONER: Degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, främst ländryggen (osteokondros, spondylartros, myotoniska reaktioner hos paravertebrala musklerna). Blockaden används i komplex behandling med drag- och manuell terapi.
TEKNIK. Efter hudbehandling med antiseptiska lösningar med en tunn nål utförs anestesi i huden och subkutan fett, 2,5-3 cm tillbaka från mittlinjen (spinnprocessen). Därefter genomtränger en tjockare nål (10-12 cm lång) huden och främjar nålen i en vinkel på 40-45 ° till basen av de roterande processerna. Sändning framför nålens narkosflöde, når ryggkotans båge. En fläktformad 10-20 ml 0,5-0,75% lösning av anestetika injiceras. Den totala anestesimängden får inte överstiga den maximala dosen.
Möjliga komplikationer. Byte av nålens riktning och en djupare introduktion är fylld med penetration i det epidurala utrymmet.

INDIKATIONER: Degenerativa dystrofiska sjukdomar i ländryggen, huvudsakligen spondyloarthrosis.
TEKNIK. Metoden för punktering av ländryggs ryggradsledningar är vald beroende på orienteringen av de lediga fasetterna. Vid blockering används en nål minst 12 cm. När artikulärprocesserna är orienterade i frontplanet i en vinkel på 45 ° punkteras fogen enligt följande: nålen sätts in 1,5 gånger diametern på den roterande processlinjen och drar nålens spets hela vägen in i benvävnaden. Vid framkörning av nålen utförs en grundlig infiltrationsanestesi av hud och muskler. Då uppmanas patienten att vrida sig i en vinkel som motsvarar inriktningen av fogutrymmet. I det ögonblick som det sammanfaller med nålens riktning, avanceras den senare in i foghålan med 1-2 mm. När den främre orienteringen av de artikulära fasetterna med mer än 45 ° punktering utförs i patientens position som ligger på sidan eller buken med flexion i ländryggen. Nålen sätts in, fokuserar på den nedre kanten av spinnprocessen, som motsvarar nivån på den punkterade leden, retregerar i sidled med 2-3 cm och något caudalt.
Nålens spets utförs i den nedre inversionen av leden tills den stannar i den broskiga ytan av den överlägsna artikulära processen. Efter injektion av nålen utförs ett aspirationstest intraartikulärt, sedan injiceras 3-4 ml 1-2% bedövningsmedel. För behandlingstiden används i regel 3-4 blockad med ett intervall på 5-7 dagar.
Möjliga komplikationer. Vid fel orientering och inläggning av nålen kan den senare glida lateralt till sidan av de intervertebrala foramen, vilket kan leda till parestesi och skötande smärta i området för ryggmärgsnerven och administreringen av den subaraknoida medicinska substansen.

Indikationer. Vid osteokondros av lumbosakral ryggraden eller som ett resultat av en kränkning av den intramuskulära injektionstekniken uppträder ett persistent patologiskt nederlag av piriformis muskeln, vilket leder till komprimering av den sciatic nerven.
TEKNIK. Placeringen av patienten som ligger på magen. Efter att huden har behandlats med antiseptiska lösningar är tre punkter markerade: ilterets bakre iliac ryggrad, toppen av den större trochanteren och ischial tuberkeln. Markerade punkter är kopplade med linjer, vilket resulterar i en triangel.
Från toppen av vinkeln, belägen vid bakre ytan av ryggraden, sänker de bisektrisen, som är indelad i tre lika delar. Vid gränsen till de nedre och mellersta delarna utförs anestesi i huden och subkutan vävnad, sedan går en lång nål genom de stora och medelstora gluteala musklerna och infiltrerar den senare med anestetisk lösning till känslan av elastisk resistans, vilket indikerar uppnåendet av det sakrospinösa ligamentet. Nålen avlägsnas vid 1 cm, lutas i en vinkel på 60 ° till sagittalinjen och avanceras kranellt vid 1 cm medan nåländen faller in i buken av piriformis-muskeln, i vilken 10-20 ml 0,5-1% anestetiklösning injiceras.
Möjliga komplikationer: punktera skador på sciatic nerv, nål penetrering i bäckenet.

INDIKATIONER: humeroscapular periartros, posttraumatisk dystrofi i överkroppen, akut och kronisk bursit i axelledet, akut och kronisk kapselit, hjälpanestesi för bakre arthrotomi och minskning av axelförskjutningar.
TEKNIK. Injektionsstället är placerat på bisfältet av vinkeln som bildas av ryggraden på scapula och nyckelbenet, 3,5 cm från toppen. Efter anestesi i huden och subkutan vävnad, passerar nålen genom vävnaderna i den supraspinösa fossen till benet och 5-10 ml av en 1% anestetiklösning injiceras.
För anestesi hos axillärnerven injiceras 10-15 ml av en 1% anestetiklösning i regionen av en fyrkantig öppning belägen på ett avstånd av 5-6 cm (vertikalt nedåt) från den bakre vinkeln av akromionprocessen.
Möjliga komplikationer: med anestesi i den supra-skapulära nerven - skada på pleura och lunga; under narkotisk nervs anestesi - punkteringsskada på a.axillaris och v.axillaris, nålpenetrering i axelns hålighet.

TEKNIK. För att förenkla tekniken för att lokalisera den suprascapulära nerven föreslog författarna följande riktlinjer.
Skålens ryggraden bestäms och en rak linje dras längs skålens övre kant med metylenblå eller lysande grön från insidan av scapula till ytterkanten av akromionprocessen. Linjen är uppdelad i 3 lika delar. På gränsen till den yttre och mitten av segmenten utförs anestesi i huden och subkutan vävnad, då är nålen införd i en vinkel på 45 ° till frontplanet, öppet kranellt till stoppet i benet (suprascapular fossa). Därefter utförs fläktformade rörelser på nålen tills det är dags att ta emot parestesi i axelledets område. Därefter injiceras 20-30 ml 0,5% narkoslösning.

Pectoralis huvudmuskeln ligger i det andra lagret i bålsmuskeln, under pectoralis huvudmuskel. Det börjar från III-V-ribben nära deras osteokondrala artikulering och är fastsatt av en kort sänka till scapulaens korakoidprocess. Topografiskt passerar den subklaveartären, venen och brachial plexus mellan korakoidprocessen och den stora muskeln i pectoralis.
Syndromet med liten pectoral muskel uppstår på grund av överbelastning och kronisk mikrotraumatisering hos idrottsmän (viktlifter, gymnaster, basketbollsspelare) och byggnadsarbetare (plasterers, målare). Det uppenbaras av lokal ömhet i nivå med III-IV-ribbor som utstrålar axelförbandet. Med utvecklingen av entesopati i området för platsen för fastsättning av senan mot korakoidprocessen kan parestesi i överkroppen längs den radikala typen observeras på grund av kompression av det neurovaskulära buntet.
Ett viktigt diagnostiskt kriterium är reproduktion och ökad smärta när man försöker flytta överkroppen från positionen av dorsal bortförande till positionen av sagittal adduktion, samtidigt som den motstår rörelse.

Blockad av pectoralis huvudmuskel:
A - topografiska-anatomiska landmärken;
B - Bestämning av nålens introduktionspunkt.

TEKNIK. Blockaden utförs i patientens position som ligger på ryggen. Efter hudbehandling med antiseptiska lösningar med jod eller briljantgrön markera projiceringen av pectoralis huvudmuskel. Plattorna i dess fastsättning är kopplade med raka linjer och bildar en triangel. Från hörnet av triangeln, som ligger i korakoidprocessen, sänks bisektorn, som är indelad i tre lika delar. Vid punkten mellan de övre och mellersta delarna av bisektorn infiltreras hud, subkutan fettvävnad med en 0,25-0,5% anestetiklösning. Därefter passerar en tunn lång nål, som fortsätter att infiltrera, genom det främre fasciala arket i pectoralis huvudmuskel, dess muskelvävnad och den bakre fascialplattan. Nålen är framåt 5-7 mm framåt och pekar mot axelledet i en vinkel på 30-40 ° i förhållande till hudytan och 10-15 ml av en 0,5% lösning av bedövningsmedel eller behandlingsblandning injiceras.

Med tanke på svårigheten att reproducera projiceringen av pectoralis huvudmuskel på bröstets främre yta, föreslog vi en enklare metod. Efter att ha behandlat huden med en lösning av antiseptika med jod eller briljanta gröna, förbinder en rak linje korakoidprocessen hos scapula med xiphoidprocessen i sternum, som är indelad i 4 lika segment. Vid punkten mellan 1: a och 2: a segmenten utför blockaden.

Caudalbedövning är en typ av epiduralanestesi med ett specifikt injektionsställ för anestesi - sårkanalens utlopp. Den sakrala öppningen är belägen på korshålets övre topp och är bunden på sidorna av sakrala hornen. I regel är längden på sakralöppningen ca 2 cm, bredden är inte mer än 1,5 cm, öppningen till öppningen täcker sacrococcygealbandet. Den sakrala kanalen är en fortsättning på ryggraden och har en längd av ca 10 cm.

INDIKATIONER: I ortopedi används denna typ av blockad vid osteokondros hos ländrygg och lumbosakral ryggrad i kombination med andra behandlingsmetoder: manuell och dragbehandling.
TEKNIK. Patienten ligger på magen på det "brutna" operativbordet eller med en rulle under skarven. Benen är lite utspädda och roterade inåt för att avslöja den övre delen av analfissuren.

Caudal epidural block:
Och - patientens position
B - Principen att infoga en nål i sakralöppningen.

Mellan de bakre överlägsen ryggraden hos iliacbenen ritas en linje och parallell med den på ett avstånd av 1 cm från den kaudala sidan, den andra raden (förbudsförbud). De sakrala hornen uppenbaras av tummen och pekfingret i den palpande handen i kranialdelen av analfallen. Det är tillrådligt att markera dem, eftersom efter infiltration anestesi i huden och subkutan fettvävnad, kan orientering mot öppning av sakralkanalen vara svår och visuell och palpabel. Ett sakral-coccyge-ligament bedövas genom en tunn nål, efter punktering av vilken en liten mängd bedövningsmedel (2-3 ml) injiceras i sakralkanalen. Efter att ha tagit ut en tunn nål börjar de infoga en nål för epiduralblock (med mandrin). Först framförs nålen i en vinkel på 30-40 ° till frontplanet. Indexet och tummen på den palpande handen, som ligger på det sakrala hornet, förhindrar att nålen av misstag glider in i den subkutana fettvävnaden. Nålen sträcker sig långsamt tills sakrococcygealbandet passeras, vilket känns efter en plötslig upphörande av resistens. Därefter reduceras nålens höjningsvinkel till ungefär 10-15 °. Om nålens ände vilar på benet är den åtspänd. Med ytterligare kraniell framsteg minskas lutningsvinkeln med avseende på frontplanet ytterligare. Nålen ska inte sättas in ytterligare 2-3 cm för att undvika skador på duralocken. Om spinalvätskan inte utsöndras, vänds nålen 2 gånger vid 90 °, varefter en spruta är ansluten och ett sugprov utförs. Anestesimängden är 20-25 ml. Narkoslösningen sprider sig till nivån I i ländryggen och bedövar alla lumbosakrala segment.
KONTRAINDIKATIONER: hypovolemi, svår shock, berusning, sepsis; ryggradssjukdomar som gör det svårt att sätta in en nål i epiduralrummet; sjukdomar i perifera och centrala nervsystemet; Förekomsten av inflammatoriska processer i området av den avsedda punkteringen.
Möjliga komplikationer: Allmän toxisk reaktion, total ryggradslidning, utbredd epiduralanestesi.

Intrasacral peridurala blockaden av Catelen

Teknik: patienten ligger på hans sida som om en ländryggspunktur, eller på magen, medan en rulle placeras under bäckenet (GS Yumashev, ME Furman, 1984) eller tar en knäslaksposition (NI Efyuk och medförfattare, 1985). De bestämmer ingången till sakralkanalen, som är 5-6 cm över toppen av coccyxen och är palpabel mellan de sakrala hornen. Efter införandet av en tunn nål utförs lokal anestesi i huden, och sedan utförs en nål för ryggradspunktur med mandrin en punktering av huden nästan vinkelrätt mot bindvävsmembranet, vilket stänger ingången till sakralkanalen. Membranets punktering utförs som ett "misslyckande" av nålen. Då avböjs nålen ned till 20-25-30 ° och i horisontell riktning införs i sakralgången inte mer än 2-4 cm för att inte skada dura materen. När nålen stannar i den bakre eller främre väggen av sakralkanalen, avlägsnas den något och ändrar därvid framdrivningsriktningen (bild 7.6).

Efter att man har tagit bort mandrin, är en spruta fäst med en lösning av bedövningsmedel, genom att provtrycka kolven på sprutan genom att kontrollera nålens penetration i subaraknoidutrymmet eller in i venös plexus. Se till att nålen befinner sig i rätt läge, 40-60 ml av en 0,75% lösning av trimecain eller en 0,5% lösning av lidokain introduceras långsamt. Om nödvändigt, blockera vid ryggradsnivå L_III-L_V Det är lämpligt att införa 80-100 ml anestesiösning. Injektion av läkemedlet åtföljs av parestesi och smärtreduktion. Efter blockaden krävs bäddstöd i upp till 1,5-2 timmar i ortopedisk installation, vilket gör att patienten kan koppla av (citerad i V. Ya. Fischenko, 1989).

Datum tillagd: 2018-05-10; Vyer: 129; ORDER SKRIVNING ARBETE

Katlena blockade

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad "Katlena blockade" i andra ordböcker:

Katlena blockade - (F. Cathelin, 1873 1942, fransk urolog) Novokainisk blockad av ländryggen och sakrala nervrotar genom att införa en bedövningslösning i ryggmärgens epidurala utrymme genom den nedre sakrala öppningen... Stor medicinsk lexikon

Blockad med ryggradsbråck

I många år försöker man bota lederna?

Institutet för gemensam behandling: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta 147 rubel per dag varje dag.

Det är bättre att inte skämta med en sådan diagnos som en bråck av intervertebrala skivor, eftersom ryggmärgen passerar från ryggraden, från vilken nerverna lämnar, vilket ger upphov till organer och system. Naturligtvis, när man klämmer i nervändarna, kan inte bara smärtsymptom uppstå, utan också störningar i vissa organers arbete. Enligt statistiken är det ofta ländryggen som påverkas, eftersom det står för inte bara fysisk aktivitet utan också behovet av att bibehålla kroppsvikt. Lännen är ofta utsatt för trauma vid plötsliga rörelser, på grund av muskels övertryck vid lyftning och, som det är känt, är det inte lätt att lindra smärtan i ländryggen. Tänk på orsakerna och tecknen på en bröstryggsbrusbrist, liksom behandlingsprinciperna, inklusive anestesi, fysioterapi, tips om hur man sover och hur man sitter ordentligt. Låt oss undersöka vad som är en bråck när det gäller anatomi och fysiologi.

Ländryggen består av 5 stora ryggkotor, sammankopplade med intervertebrala skivor, vilket i sin tur skapar en avskrivningsfunktion. Disketter är också nödvändiga för enhetlig fördelning av lastning på ländryggsavdelningen. Skivans tillförlitlighet ger en fibrös ring, och inuti denna ring är kärnan, halvvätskekonsistensen. Med ökande belastningar, efter skada på baksidan eller från andra omständigheter, kan den fibrösa ringen förstöras, det vill säga utseendet av sprickor genom vilka kärnan delvis kommer in i ryggradskanalen - den sticker ut. Så med tiden bildas en bråck av intervertebrala skivor, som i sin tur kan pressa nervändarna, kärlen, smala lumen i ryggradskanalen, vilket leder till negativa konsekvenser. Patienten kan ha risk för funktionsnedsättning med en bråck som bryter mot det urogenitala systemet, mag-tarmkanalen, orsakar förlamning av nedre extremiteterna, så ta hänsyn till orsakerna och riskfaktorerna för att skydda sig från denna patologi.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

skäl

Intervertebral brok är en av de sällsynta patologierna som kan orsakas av både en alltför aktiv livsstil och en stillbildsbild. Oftast står en person inför det faktum att han har tecken på en bråck i livmoderhalsen och ländryggsområdet. Ryggraden i ryggraden kan leda till konstant stress på muskelsystemet, det vill säga personer vars arbete är relaterat till tyngdlyftning och vibrationsarbete lider. Den andra riskgruppen är idrottare och viktlifter är särskilt mottagliga. Om en intensiv träning på ung ålder håller muskelsystemet i gott skick börjar det med att träningen upphör, kroniska skador och skador på muskuloskeletalkorseten i ländryggen visas.

Hos kvinnor är födseln ofta orsak till brok, och det kan inte vara själva förlossningen, det är att skylla, men viktökning under graviditeten, och efter att den bär barnet i hennes armar. Det finns problemleveranser, när fostret är stort eller det har en onormal presentation, så ökar risken för ryggradskada.

Riskfaktorer för bråck i ryggraden:

• Att få en ryggskada, speciellt vid trafikolyckor, när kroppen upplever hjärnskakning eller ryck
• slår ryggen med ett trubbigt föremål eller faller från en höjd på ryggen;
• nedsatt metabolism på grund av missbruk av alkohol, skräpmat, på grund av diabetes, rökning
• brist på vitaminer och mineraler, särskilt livligt manifesterat tillstånd med åldrandet av kroppen;
• fetma, vilket ökar belastningen på nedre delen av ryggen.

Oftast kombineras dessa skäl, till exempel är personer med diabetes utsatta för fetma och en stillesittande livsstil. Det är värt att notera att en ländryggbråck inte är omedelbart märkbar, eftersom sjukdomen kännetecknas av progression, den långsamma utvecklingen av den patologiska processen. I ryggraden finns en degenerativ-dystrofisk process, åtföljd av funktionsfel i skivorna, varför det förlorar sin styrka. Det är därför sjukdomen kan orsakas av olika infektioner, såsom tuberkulos, syfilis, som påverkar kroppen systematiskt.

Och naturligtvis, glöm inte bort den faktor som predisponerar för bråck - osteokondros. De flesta patienter med bråck har en historia av denna sjukdom, eftersom osteokondros påverkar ryggradets struktur och näring.

symtomatologi

Ofta utvecklas en bråck i underkroppen mellan L4-L5-kotorna, den sakrala delen är involverad i processen lite mindre, det vill säga L5-S1, vilket gör det möjligt att dra slutsatsen att nedre delen av nedre delen är lidande och detta beror på ökad belastning på detta område.

Följaktligen involverar symtomen ofta inte bara ländryggsytan, utan även skinkorna, underbenen, varför sjukdomar som lumbago, fängelse av sciatic nerv, radikulopati och andra är karakteristiska för sjukdomen. Därför är det bättre för patienter med bråck att inte skämta med sin hälsa, för att inte starta sjukdomen, eftersom komplikationerna av bråken leder till att patienten ofta inte bara kan springa eller simma, utan också gå normalt.

Patologi präglas av smärta, vars styrka ökar med motion. Om en klämning av nervänden uppstår, kommer skytte att uppstå - skarp smärta med varje rörelse som passerar i viloläge. Narkos för lumbago med konventionella droger (analgetika, NSAID) är inte alltid till hjälp, därför söker patienter som regel medicinsk hjälp. Förutom smärta, lider en person med en sådan diagnos av styvhet i nedre delen av ryggen, känsligheten störs, det finns en brännande känsla och stickningar vid en bråckplats.

När inflammation utvecklas på grund av komprimering av ryggmärgen eller nervändarna, uppstår ytterligare symptom. Dessutom ökar smärtan dramatiskt från att vrida eller böja kroppen, så smärtan av smärta sprider sig till skinkområdet, går ner i benen, upp till fotens tår. Patienten kan ha problem med det urogenitala systemet, som manifesteras i en minskning av potens, fördröjning eller omvänt okontrollerad urinering. Gastrointestinala organ kan lida. Om du inte behandlar en bråck, hotas patienten av förekomsten av pares och förlamning.

Konservativ behandling

Med hjälp av konservativ behandling är det osannolikt att bråken kan botas helt, allt beror till stor del på vilken storlek av bråken, men om du börjar behandla i de tidiga stadierna, kan du stoppa tillväxten, det vill säga stoppa progressionen. Dessutom, om du förstärker muskulärkorsetten, kan du undvika att klämma i nervändarna, varför läkare ofta tillgriper icke-kirurgisk behandling.

Terapi har två anvisningar på en gång, den första som syftar till att eliminera symtom på smärta. För att göra detta, använd dessa tekniker:

• läkemedelsterapi - NSAID-gruppers läkemedel (Ibuprofen, Diklofenak, Meloxicam), Muskelavslappnande medel (Sirdalur, Mydocalm);
• okonventionella metoder - akupunktur (akupunktur) förresten, akupunktur får endast utföras av en läkare;
• ryggradsblocket med hormoner - Diprospan, Kenalog i kombination med Lidokain.

Blockad med bråck i ryggradssystemet ordineras när andra anestesimetoder är ineffektiva, eftersom det med risk för biverkningar med hormonförloppet är. Ett bråckblock utförs en gång var tredje månad, oftare i avancerade fall. Akupunktur för bråck används för att minska smärta.

Den andra behandlingsriktningen syftar till att förstärka musklerna, för vilka det är nödvändigt att träna för att bygga muskler. Men glöm inte att träningsprogrammet ska väljas individuellt. En populär teknik är hyperextensionen med bråck i ryggen, det vill säga speciella övningar som syftar till att förstärka bottenkroppens muskler. För detta ändamål, speciella simulatorer för brok.

För att minska belastningen på ryggraden hjälper ländrygbandet, vilket bör bäras enligt vittnesbörd av en läkare. Vissa läkare rekommenderar att du använder träningscyklar för lektioner. För övrigt är det inte rekommenderat att trycka på pressen med en bråck i vanligt läge från golvet, så du bör inte utföra dessa övningsövningar som inte föreskrivs av läkaren.

Simning med brok är effektiv, varför bad rekommenderas för profylax, speciellt för personer med ryggradskurva. Byt havsvatten kommer att kunna poolas, och om du går till poolen med osteokondros, minskar risken för bråckutveckling. Om en kvinna väntar på förlossning, rekommenderas hon också att besöka poolen, men du måste jobba med en tränare och efter att ha hört en gynekolog, då kommer födelsen att bli framgångsrik.

Talar om förebyggande problem. Du kan få en teknik som hjälper till att stärka, pumpa alla muskelgrupper och skydda ryggraden från osteokondros, en bråck är en fitball. Fitball är ett utmärkt förebyggande av muskuloskeletala sjukdomar, som består av övningar med en speciell elastisk boll.

Glöm inte mat med ryggraden. Det är nödvändigt att utesluta alkohol, cigaretter, feta och stekta livsmedel. Rekommenderas för att göra vitaminer i din kost.

Ofta är fysioterapi med bråck i ryggen visad för att lindra inflammation. Frågan uppstår - är det möjligt att använda alla FST-tekniker, svaret är nej. Läkaren kan välja proceduren, eftersom elektrisk stimulering har ett antal kontraindikationer. Elektrofores hjälper till med bråck i ryggen.

Förebyggande av komplikationer

Låt oss nu prata om vad som är möjligt och omöjligt med sjukdomen, det vill säga kontraindikationer för herniation i ländryggen. Herniation diet följs, en vandring hjälper, som en stillasittande livsstil negativt påverkar sjukdomen.

Massage är tillåten, en resa till poolen, det vill säga simning är inte bara möjligt men nödvändigt. Från träningsövning är tyngdlyftning förbjuden, det vill säga styrketräning, tekniker som starkt kan sträcka musklerna och ligamenten. Squats visas bara i de tidiga stadierna. Förresten, squats, tryck inflationen hjälp med förebyggande syfte, och som du vet är förebyggande bättre än behandling.

Det är omöjligt att ordinera smärtstillande medel för en bråck, att lyfta vikter, att sitta på en stol länge. Många är oroade över hur man ska leva med en sådan diagnos, så med tidig behandling och efterlevnad av rekommendationerna kan du till och med förhindra funktionshinder.

Naturligtvis är det i avancerade fall nödvändigt med en operation och en lång rehabiliteringsperiod kommer att krävas, som inkluderar en swimmingpool, FZT, träningsterapi.

Ryggsmärta är alltid inte trevlig, sådan smärta är ansträngande, stör det normala livet, minskar signifikant fysisk aktivitet. Vilka slags rörelser kan vi prata om när vi försöker vrida huvudet "skott" på baksidan av huvudet och runt ryggraden, och om du behöver böja sig ner till till exempel binda skosnören, låses midjan så att du återgår till normal vertikal position först efter ländryggen blockaden.

Med ineffektiviteten av andra metoder för smärtlindring, speciellt i kronisk smärta, är blockad metod valfri, eftersom det gör att du snabbt kan uppnå ett bra resultat. Dess åtgärd är baserad på tillfällig avstängning av en av länkarna i reflexbågen i smärta. Det har emellertid ibland ett diagnostiskt värde, till exempel när undersökningsdata (CT-scan, MR) inte korrelerar med neurologiska symptom. I dessa fall hjälper selektiv (selektiv) blockad: om smärtan lindras med lokal narkos hos nerven, så är här källan till patologin.

Fördelarna med denna behandling

• Pronounced och snabb analgetisk effekt på grund av läkemedels substanss direkta effekt på nervstyrningarna och slutet.
• En relativt liten andel biverkningar, eftersom den aktiva substansen först kommer in i det patologiska fokuset och först därefter i den allmänna cirkulationen.
• Möjligheten att använda tekniken flera gånger.
• Antispasmodisk, antiinflammatorisk och anti-edematös verkan i det patologiska fokuset.

Injektioner används för radikulit, neurit, myosit, sympatalgi och andra patologier i muskuloskeletala systemet. De lindrar inte bara smärta, utan förbättrar även metaboliska processer i vävnader.

Enligt gruppen av läkemedlet som används i manipuleringen är alla spinalblocker indelade i

• anestetika (lidokain, novokain),
• antiinflammatoriska (kortikosteroider),
• blandad (ge en längre terapeutisk effekt).

Novocain injektion

Kärnan i novokainblockad är att anestetisk läkemedel injiceras i platsen för störst smärta. Dessa är de så kallade triggerpunkterna i en situation med spända muskler eller överbelastade leder, till exempel med svår smärta i ryggraden eller punkter längs nerverna och nervplexuserna. Den terapeutiska effekten efter en sådan behandling är inte så lång, ungefär en halvtimme, men detta är tillräckligt för att återställa den normala tonen i den spastiska muskeln.

Effekten av novokaininjektioner är att lindra krampen i hela den drabbade muskeln, minska smärtaintensiteten och öka rörelsen i lederna.

Kontraindikationer mot Novocainic blockaden

• Hjärtpatologi (sick sinus syndrom, bradykardi, atriellt block 2 och 3 grader).
• Hypotension.
• Myasthenia gravis.
• Allergisk reaktion mot prokain.
• Epilepsi i historien.
• Allvarlig leversjukdom.

Enligt introduktionsplatsen och tekniken utmärks följande blockeringar:

• paravertebrala;
• med interostal neuralgi
• epidural;
• ledare;

Paravertebral blockad är ett kollektivt koncept. Den produceras nära ryggraden och kan vara intrakutan, subkutan och muskulär och perineural och radikulär beroende på administrationsdjupets djuka.

Cervikal ryggradsblockad

Den vanligaste orsaken till smärta i nacke och nacke är irritation av livmoderhalsenrötterna på grund av osteokondros, spondylos eller intervertebralbråck. I dessa fall visas novocainisk eller novokainisk-hydrokortison-blockad av cervicala rötter.

För paravertebralt rotblock används novokainlösning eller dess blandning med hydrokortison mest. Denna blandning framställs på detta sätt. Först tas cirka 50-75 mg hydrokortison in i sprutan och därefter tillsätts novokainlösning. Den resulterande blandningen avlägsnas i ett sterilt glas och blandas noggrant och tillsätter den erforderliga mängden novokain (vanligen 100 ml). Därför bör du förbereda i förväg den andra sterila koppen med en lösning av novokain.

För blockad av rötterna i nivå med CII-CVII används så kallad lateral åtkomst. Patienten sitter i sittläget och huvudet vrids i motsatt riktning från injektionsstället. En villkorlig linje dras mellan mastoidprocessen hos det tidsmässiga benet och tuberkulet i den transversella processen av den VI-cervikala vertebra. Den andra raden, parallell med den första, är en halv centimeter närmare ryggraden. Hon är då platsen för införandet av läkemedelslösningen. Den första injektionen utförs men en och en halv centimeter under mastoidprocessen, och alla efterföljande är en och en halv centimeter från varandra. Läkemedlet injiceras till ett djup av minst 2,5-3 cm. Det rekommenderas att utföra en blockad för att undvika komplikationer vid radiologisk kontroll.

Blockad av lumbosakral ryggrad

Första metoden

Patienten ligger på magen. Palpation bestäms av platsen för störst smärta. Denna plats motsvarar i regel projiceringen av den drabbade sladden. Därefter behandlas det operativa fältet med en antiseptisk lösning och en novakain injiceras på platsen av blockad intrakutant med en tunn nål tills en citronskal framträder.

För att utföra sladdens blockad tas en andra nål, längre, och injiceras 3-4 cm i sidled till de spinösa processerna i det önskade intervertebrala utrymmet. Samtidigt som nålen går framåt injiceras en narkoslösning. Nålen sätts helt in i tvärprocessen. Då ska nålen avlägsnas delvis och styras under tvärgående process inte mer än 2 cm. Vid nivån på varje ryggsegment injiceras 5 ml av behandlingsblandningen.

Beroende på svårighetsgraden av den smärtsamma attacken och omfattningen av den patologiska processen utförs blockering antingen från tre punkter (mellan ländryggkotorna L IV och L V, L V och S 1 och i regionen för den första sakrala öppningen) eller en bilateral kabelblockad från 6 poäng.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Andra metoden

Denna metod skiljer sig från nålinsättningsteknik: den injiceras ovanför den roterande processen hos den önskade kotan eller vid dess yttre kant. Lokalt skapas en "citronskorpa", varefter en 9 cm lång nål sätts in och avanceras djupt in i spinnprocessen, så att nålen "glider" över benet. Kontinuerligt injicerad Novocain. Med benbeständighetens utseende stoppas nålens framkant (nålen har nått vertebralbågen), den är något avböjd till kroppens mittlinje och lite mer, inte mer än en och en halv centimeter, framåt och injiceras sedan 10-15 ml novokain. Det sprider sig mellan fascia av de djupa musklerna i ryggen och periosteum mot kanterna i ryggkotan och infiltrerar utgångsområdet hos de motsvarande sladdarna.

Blockad med ryggradsbråck

Vid intervertebral bråck är Novocainic blockad den metod som valts för smärtlindring. Ett väl utfört förfarande, speciellt med tillsats av kortikosteroider, avlägsnar nästan alltid en smärtsam attack, lindrar muskelspasmer i skadans område, hjälper till att minska svullnad och inflammation i den strangulerade nerven. Ibland, enligt patienter, kommer lättnad nästan omedelbart, och blockaden kan vara upp till tre veckor. Därefter kan proceduren upprepas. Under kursen är det tillåtet att utföra 3-4 novokaininjektioner i kombination med andra medicinska metoder (massage, fysioterapi, terapeutisk träning).

Interokostal novokainblockad är införandet av en lösning på lokaliseringen av den interkostala nerven i det interkostala utrymmet, det kan vara parasternalt, främre, lateralt och bakre beroende på var lösningen injiceras. Valet av administrationsnivå bestäms av lokaliseringen av det patologiska fokuset. När man utför manipulationen är det nödvändigt att komma ihåg om funktionerna hos den neurovaskulära buntens placering med avseende på ribben.

Epidural spinalblockad kallas en sådan radikal blockad, vilken utförs genom att införa en läkemedelslösning i det epidurala utrymmet. I allmänhet är det namnet på ett slutet utrymme i form av ett mellanrum mellan ryggraden och dura materen, fylld med lös fettvävnad som omger nerverna och massiva venösa vaskulära plexusar. Men konventionellt är det "faktiska epiduralrummet", som ligger i den sakrala kanalen och "epiduralrummet" - genom hela spinalkanalen. Dessa utrymmen på ländryggets och sakraldelarnas kant skiljs åt av bindvävssladdar som sträcker sig genom periosteumet och mellan dura materen. Lösningen införd i det epidurala utrymmet separerar dessa strängar och penetrerar det epidurala utrymmet. Därför fördelas novokain mer fritt i ländryggen vid upprepade injektioner.

När en epidural blockad utförs, bör det sakrala områdets anatomi presenteras tydligt, i synnerhet det faktum att den nedre änden av duralacken behövs slutar 6-8 cm från den sakrala öppningen. Därför är det möjligt med allvarliga komplikationer med en djupare nålinsättning. Benchmarkerna vid ingången till sakralkanalen är de sakrala hornen, som ligger på vardera sidan av den och är väl palpabla under huden.

Indikationer för epidural blockad

• lumbosacral radiculitis med flera lesioner av sakrala och ländryggen.
• aseptisk reaktiv epidurit.

Blockaden är inte effektiv i araknorikulit, meningoradikulit, meningoradikulit och neurit hos den sciatic nerven.

Epidural blockad teknik

Patienten befinner sig i knä-armbåge eller på sidan med benen böjda vid knäna och ledde till magen. Samtidigt med hjälp av tamponger och handdukar isoleras helt anuset. Efter huddesinfektion med antiseptiska lösningar bestäms ingången till sakralkanalen av palpation, det vill säga de nedre sakrala foramen som ligger mellan benbenen. Här skapar en tunn nål en "citronskal" (lokalbedövning). Sedan tar de en nål med en längd av 6 cm och parallellt med ytan med ett snabbt men kort "slag" de piercerar huden med subkutan vävnad och membranet täcker ingången till sakralkanalen. Ändra sedan banans riktning, släpp nålen ner nästan till den horisontella nivån och sätt in nålen i ett djup av högst 5 cm.

Kontrollera nålens placering genom sugning med en spruta. Om en klar vätska (ryggmärg) kommer ut ur nålen, avslutas proceduren, och den här är inte längre försökt att utföras. Om blod uppträder i sprutan ändras nålriktningen något och fortsätter att manipulera. Om allt gick bra, fortsätt till introduktionen av drogen, som serveras mycket långsamt. Patienten påpekar samtidigt utseendet av en känsla av distans i området av sakrummet.

Den totala mängden novokainlösning är vanligtvis från 30 till 60 ml för epidural blockad. Tillsammans med novokain kan du ange 3 ml av en lösning av vitamin B1 och upp till 500 μg vitamin B12.

Novocaino - kortikosteroida epiduralinjektioner används också framgångsrikt.

Under blockaden ska läkaren noggrant övervaka patientens tillstånd. Efter proceduren ska patienten ligga minst 30-40 minuter på den drabbade sidan med en upphöjd huvud ände av sängen.

Hur man gör en blockad av ryggraden, som beskrivs i många manualer, men du bör inte utföra det själv, eftersom det är möjligt att beröva en person av förmågan att röra sig i en besvärlig rörelse. Denna manipulation bör endast utföras av en erfaren läkare - en neurolog eller en neurokirurg strängt enligt indikationer.

Spinal blockad är en speciell medicinsk procedur som hjälper till att snabbt stoppa akuta smärtstillande attacker och lindrar smärta under lång tid. Paravertebral blockad är en kollektiv term för injektionssprutor nära ryggraden.

Förfarandet för smärtlindring utförs både för terapeutiska ändamål och som en diagnostisk åtgärd.

vittnesbörd

Blockad utförs endast i fall där sjukdomen åtföljs av akut smärta. I motsatt fall blir förfarandets lämplighet irrelevant. Händelsen ordineras om konservativ behandling inte ger några resultat.

Indikationerna innefattar följande:

• osteokondros av någon del av ryggradssjukdomarna i artikeldelarna, är vanligtvis skador på ryggradssidan skadade. Läkare gör en blockad i osteochondrosis av livmoderhalscancer, såväl som bröstkorgs- och ländryggen;
• deformerande spondylos - en skyddande reaktion av kroppen mot osteokondros. Sjukdomen ligger i det faktum att osteofyter (bentillväxt) växer på ryggkotorens laterala delar. De påverkar hela organismens arbete, orsakar stora besvär och smärta. Osteofyter försvinner inte oberoende, komplex behandling är nödvändig;
• herniated intervertebral skivor - en sjukdom i vilken den fibrösa ringen är trasig och den massiva kärnan förskjuts. Hernias i ländryggen observeras vanligtvis, mycket mindre ofta cervikal och bröstkorg;
• radikulopati - neuralgi eller radikulärt syndrom. Förekommer i processen att klämma i ryggraden, åtföljd av akuta smärtsamma attacker.
• Spinalkanalstenos är en kronisk och progressiv patologi, i vilken ryggradets centrala kanal smalnar. Vanligtvis påverkar äldre människor;
• neoplasmer i det intervertebrala utrymmet - uttryckt av tumörer;
• ryggradssjukdomar som är traumatiska i naturen.

fördelar

1. Ett effektivt resultat - i regel föreskriver läkare en injektion, varefter patienten känner sig lättad. I avancerade fall med allvarlig sjukdom krävs en injektionsväg: från två till femton procedurer. Intervallet mellan skott är fem dagar.
2. Tillsammans med den analgetiska effekten eliminerar blockaden svullnad från nervrotserna, har en antispasmodisk och antiinflammatorisk effekt.
3. Om proceduren är korrekt, uppstår patientens komplikationer nästan aldrig.

försiktighetsåtgärder

Paravertebral blockad är en allvarlig medicinsk procedur. Före genomförandet måste patienten diagnostiseras.

Förfarandet rekommenderas inte för gravida kvinnor. Undantag föreskrivs endast av en läkare, i de fall där kvinnans liv står på spel.

Kontra

Trots effektiviteten i ryggraden finns det ett antal begränsningar för denna händelse. Bland dem står sig:

• blödningstendens - hemofili, trombocytopeni, systematiska antikoagulanter
• hjärtsjukdomar, i synnerhet arytmi - detta beror på det faktum att anestetika påverkar rytmen av hjärtkollisioner;
• idiosyncrasy droger som måste användas
• lågt blodtryck;
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- och njursvikt;
• allvarligt tillstånd hos patienten, inklusive bristande medvetenhet
• kontraindikationer för att ta kortikosteroider
• infektion i huden på injektionsstället, en gemensam infektionssjukdom - detta ökar risken för spridning av mikroorganismer i hela kroppen.
• barns ålder av patienter.

Biverkningar och konsekvenser

Behandlingen av injektionsstället kräver själva injektionen strikt vidhäftning till aseptiska regler. Försummelse av dem kommer att påverka patientens hälsa. Biverkningar kan vara följande:

• blåsans dysfunktion;
• neurologiska reaktioner i nervsystemet
• andningssvikt (om drogen faller in i det subarkiska rummet);
• kollapsa;
• allvarlig smärta på injektionsstället.

Eventuella komplikationer

Eventuellt blockering av ryggraden, oavsett typ, kan leda till komplikationer. Dessa inkluderar följande:

• mjukvävnadsskada (muskel, nervfibrer, blodkärl) - eventuellt om nålen är felaktigt införd i kroppen;
• infektion av ryggmärgs- eller nålinsättningsplatsens membran - sannolikheten för denna komplikation beror på instrumentets sterilitet och platsen för proceduren;
• blöda;
• allergiska reaktioner på de administrerade läkemedlen;
• specifika komplikationer som är förknippade med införandet i kroppen av huvudläkemedlet (kortikosteroider eller anestetika).

Gör de hemma

Patienten kan ofta inte komma till sjukhuset på grund av svår smärta och dålig hälsa. Till exempel kan patienten "vrida" smärtan på grund av en bråck, han behöver akut en Novocain-blockad med en ryggradssjukdom hemma. I undantagsfall är det möjligt att genomföra förfarandet hemma.

Inte alla kliniker erbjuder en sådan tjänst, så du måste först klargöra om ditt sjukhus erbjuder en blockad hemma, varefter du kan lämna en förfrågan.

Förberedelser för blockad

Läkare delar upp ryggradsblocket i flera typer, baserat på introduktionen av droger:

• enkelkomponent - procedurer i vilka en typ av medicin injiceras i kroppen (bedövningsmedel eller kortikosteroid);
• tvåkomponent-blockad, under vilken två olika läkemedel blandas;
• multikomponent - medicinsk händelse, när injektionen består av tre droger.

Lokala anestetika är ämnen som i kontakt med nervfibrer fördröjer ledningen av nervimpulser. Det innebär att de elimineras vid tidpunkten för smärtsam reflex och annan känslighet på injektionsstället.