Idag har intervertebral brok blivit en av de vanligaste sjukdomarna bland ungdomar och ungdomar. Det kännetecknas av förskjutningen av den ryggradiga kärnan hos ryggskivorna, som ett resultat av vilket den fibrösa ringen bryts. Kärnan strömmar sedan in i ryggrad och skadar nervprocesser. Behandling av ryggradsbråck är möjlig i sjukdoms tidiga skeden - i avancerade fall är det ineffektivt.

skäl

För att förstå vad som orsakar bidra till utvecklingen av en hernierad skiva, behöver du veta de anatomiska egenskaperna hos strukturen. Det finns inga blodkärl i de intervertebrala skivorna, så de får syre på ett diffust sätt från ryggmärgen. Av detta skäl börjar bruskvävnad, som ligger i samma bunt med kapillärnätet, att kollapsa i frånvaro av näring. Fasta i detta fall orsakas av en lång vistelse i en obekväm position eller brist på motorisk aktivitet.

Regenerering av celler i någon del av muskuloskeletala systemet sker långsamt, så sjukdomen kan utvecklas under åren.

Enligt statistiken börjar sjukdomsutvecklingen inte tidigare än att en person fyller tjugo år. Detta beror på att barn och ungdomar leder en aktiv livsstil, vilket inte tillåter störning av syre. Vid tonåren har bruskvävnaderna fortfarande en näringsreserver, som är utarmad tillsammans med en förändring i bärarens livsstil.

Baserat på ovanstående uttalade kan man dra slutsatsen att de faktorer som orsakar ryggradsbråck utvecklas är:

• Venös trafikstockning orsakad av stillasittande livsstil;
• Frånvaron av det nödvändiga vitamin-mineralkomplexet i kroppen;
• Misslyckat val av madrass och kudde: På den hårda madrassen är ryggraden istället för avkoppling spänd hela natten;
• Genetisk predisposition;
• Svåra ryggmärgsskador
• Frekvent dricks och rökning.

Sjukdomsförloppet

Tecken på ryggradsbråck manifesterar sig alltid i smärtssyndrom. Först märker patienten ryggsmärta efter att ha sovit i en obekväm position. Lite senare börjar smärtan att uppstå när skarpa böjer framåt eller bakåt och ökar, om rörelsen är förknippad med tyngdlyftning.

Utvecklingen av sjukdomen leder till att det uppträder en svag men skarp smärta i ryggkotan under rörelser. Senare går det till foten och åtföljs av domningar. Villkoren, följt av hosta och nysning förvärrar situationen: smärtan blir outhärdlig, patienten behöver sängstöd. Det är möjligt att bli av med sådant obehag: det är nödvändigt att ligga på en horisontell yta för att höja benen högre. För detta passar en kudde eller en vägg där du kan vila dina fötter.

Häftning av ryggskivan sker i två steg:

• Den degenerativa dystrofiska processen börjar, vilket uppenbaras av smärta i ryggraden. Vid denna tidpunkt spricker den fibrösa ringen, dess hållfasthet minskar. På grund av framkallningen av massakärnan uppträder svullnad av vävnaderna i närheten av destruktionstiden, börjar processen för vidhäftningsbildning. Så snart kärnan är i kontakt med nerven börjar patienten smärta.
• Spänningen i nervrotet når en topp: inflammerad, det provar smärta i extremiteterna.

Behandling av ryggradsbråck måste börja med det första utvecklingsstadiet, annars kan ögonblicket saknas, och ytterligare terapi kommer inte att leda till lättnad.

symptom

Generella symptom och behandling är som regel karaktäristiska för vertebral bråck. Perioden i vilken behandlingen av intervertebral bråck ska vara effektiv börjar beräknas från det ögonblick de första smärtsamma förnimmelserna uppträder i ryggraden eller lårens inre yta. I så fall kontakta en kvalificerad läkare omedelbart.

I det ögonblick då skivan pressar på nervrotet upplever patienten svaghetens känslor: benen blir döda och skytte i ryggen visas. Om ryggmärgsbråcken har rört rörets nerv, uppträder obehag i ett av benen och på fotens yta. Det har emellertid följande egenskaper:

• Aldrig manifestera i båda lemmar;
• Smärta i benet, kännetecknande för intervertebrala sjukdomar, som manifesteras av sammandragningar eller gradvis ökande;
• Det kan vara både konstant och periodisk;
• Bli starkare när du hostar;
• Smärtan förekommer i någon position, förutom att ljuga.

Intervertebral bråck i bröstkorg och cervikal ryggrad ger följande symtom:

• svaghet;
• Smärta i ena handen
• Förlust av känsla i axelområdet.

Det är viktigt att förstå att i närvaro av en hernierad skiva, uppträder symptomen gradvis. Det är därför du inte ska vänta tills tecken på intervertebral sjukdom ökar, och leda till partiell eller fullständig förlamning.

behandling

Människokroppen har en fantastisk förmåga att läka sig själv. Därför kan behandling av en intervertebral bråck, som erkänns vid inledningsskedet, ske utan medicinsk ingrepp. I det här fallet kan ryggradsbråck botas om några månader, förutsatt att patienten ständigt vilar. Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kommer att påskynda återhämtningen, och att ta smärtstillande medel kommer att lindra smärta. Sådan behandling av ryggraden i ryggraden i inledningsskedet har en signifikant nackdel: det skapar orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av en ny sjukdom. Detta beror på försvagningen av den muskulösa korseten, som inte motstår återupptagning av motorfunktionen.

Hur man bota ryggraden snabbt, samtidigt som man eliminerar återkommande, berätta för en erfaren läkare. Vanligtvis behandlar sjukvårdspersonal patienter som har en bråck i ryggen som diagnostiseras på följande sätt:

• Laserterapi;
• Månadskurs av elektrofores caripazim;
• Symtom på intervertebral bråck tas bort efter 2 sessioner av hivamate terapi;
• Det är möjligt att bli av med ryggradssjukdom med hjälp av HILT-terapi.

Tecken på en intervertebral brok kan identifieras av en erfaren läkare som har de nödvändiga kvalifikationerna. Han kan också ange hur man behandlar ryggradsbråck. Råd av vänner eller information från obekräftade källor blir komplikationer.

operationer

Att bli av med en bråck i ryggraden är problematisk eftersom det är nästan omöjligt att tillhandahålla viloläge för denna zon. På grund av detta är inflammationen långsam, och den konstanta rörelsen tillåter inte att smärtsyndromet avtar. Oftast är det möjligt att bli av med denna typ av intervertebral bråck genom kirurgisk ingrepp. Det har en annan väsen:

• Infogning av implantat för att stabilisera ringringen;
• Hernierad skiva avlägsnas av mikrodiscektomi: kärnan i denna operation är partiell borttagning av skivan;
• Plastikkirurgi av fibrös ring och senor.

Operation - ett extremt mått på att bli av med sjukdomen. Det är inte föreskrivet förrän patientens hälsa är i relativ säkerhet.

Men om symtomen på ryggraden i ryggen innefattar urin och fekal inkontinens är det omöjligt att bli av med sjukdomen genom terapeutiska metoder. Detta inkluderar även ryggradssjukdomar, vars symtom indikerar en sjukdom i ländryggen och består i partiell förlamning av benen. Oftast uppträder dessa symptom hos män, snabb behandling utnämns omedelbart efter diagnos. Det är värt att komma ihåg att efter operationen ökar risken, efter en kort tid igen, för att ta reda på vad en brok är.

Spinal traktion

En läkare som ordinerat detta förfarande kommer att berätta hur man behandlar en intervertebral brok med ryggradsmetoden. Det är förbjudet att engagera sig i oberoende utsträckning av ryggkotorna: detta leder till klämning av formationer och bildande av utskjutningar. Frågan om huruvida den herniala manifestationen kan härdas på detta sätt är kontroversiell: dock är de flesta experter överens om att huven endast ska användas i kombination med andra terapier.

läkemedel

Hur man behandlar en vertebral bråck bestäms av läkaren på grundval av den samlade historien och tidigare godkända tester. Ett blodprov visar den övergripande bilden av kroppen och dess skyddande förmåga och hjälper läkaren att bestämma hur man behandlar en bråck i ryggraden. Hur man behandlar vertebral bråck med medicinering kommer att diskuteras nedan:

• För det första ordineras allmän terapeutisk behandling, utformad för att avlägsna hjärnan orsaker
• Specialiserad behandling av ryggradsbråck undertrycker sjukdomsmekanismer
• Symtomatisk behandling av intervertebral brok förbättrar patientens livskvalitet genom att lindra smärtsyndrom.

Tidig behandling av orsakerna och symtomen på intervertebral brok kommer att hjälpa till. Den allmänna terapeutiska kursen åtföljs av förfaranden som gör det möjligt att lindra en sjuk persons öde: för att lindra smärta och inflammation, för att förbättra näringsmediet vid smärtstillande plats.

Transdermal salva

Hur man behandlar de resulterande inflammatoriska processerna i skivan, kommer läkaren att berätta. Han kommer att hitta ett funktionellt fokus på sjukdomen och förskriva en speciell transdermal salva med djup penetration. En bra specialist vet att ryggraden inte tål knådning (massage): starkt tryck leder till stor skada. Därför gnids en förberedd salva försiktigt in i den inflammerade huden. Transdermal salva görs under villkor för ett medicinskt kontor: hög organisk innehåll gör det omöjligt att tillverka fabriken.

Physio - och manuell terapi

Förutom användningen av salva kan behandling av intervertebral brok utföras med hjälp av fysioterapi. Det hjälper penetreringen av näringsämnen och medicinska ämnen och till fogen. Manuell behandling lindrar smärta efter de första sessionerna, men dess användning visas i samband med den allmänna terapeutiska kursen. I frånvaro av den senare återkommer en hernierad skiva efter en viss tidsperiod. Detta beror på det faktum att det som orsakar intervertebral brok ej elimineras.

• Se även: Lumbar ryggrad hyperlordos

förebyggande

Behandling av ryggradsbråck, vars symptom har nått toppen - en obehaglig och lång process som kräver maximal vila. Därför är det nödvändigt att följa enkla regler som försenar manifestationen av sjukdomen eller förhindrar det alls:

• Lång stående på plats skapar stress på tibialskarmen, vid vilken tidpunkt en tvångsställning förändras. Kroppsvikt överförs till ett ben, medan spinalkurvaturen förändras, är blodflödet stört. Sådana faktorer blir idealiska förhållanden för lordos och skolios. Det är nästan omöjligt att bli av med denna vana, om det vid tiden för ett sådant stativ böjer tåren, är tyngdpunkten anpassad.
• Hos män, kunskap om vad en intervertebral brok uppstår efter kraftig fysisk ansträngning, till exempel efter lyft av vikter. Läkare rekommenderar innan du lyfter något, böjer knäna och sätter dig ner. Därefter fördelas svårighetsgraden jämnt över ryggraden.
• Läkare rekommenderar inte att man tar vattenprocedurer innan de lämnar huset: en skyddsfilm tvättas av. Det innebär att kärlen är öppna för eventuella utkast och deras förkylning är en fråga om tid. Om utgången till gatan är oundviklig, kan en kräm applicerad på ländryggsregionen och nacken sparas.
• Det är nödvändigt att utföra morgon- eller kvällsövningar. Det låter dig upprätthålla balans mellan aktivitet och avslappning av muskelvävnad i ryggraden och hålla kroppen i gott skick.
• För att inte undra hur man ska bli av med sjukdomen är det nödvändigt att förhindra att det uppträder. Detta kommer att hjälpa till med rätt näring och hög konsumtion av rent dricksvatten.

Sjukdom i muskel-skelettsystemet - en otillåtlig "lyx" i den moderna världen. För att inte missa sjukdomsuppkomsten är det nödvändigt att noggrant övervaka din hälsa och följa läkarens rekommendationer, som måste besöka en gång om året.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Intervertebral bråck

Vad är intervertebral bråck?

Ryggraden består av många enskilda ben - ryggkotor, som är belägna ovanför varandra, bildar ryggraden. Mellan ryggkotorna är plana och runda kuddar (intervertebrala skivor) som fungerar som stötdämpare som förhindrar ryggradsfriktion mot varandra. Inuti varje skiva finns det ett mjukt gelcenter, en massahaltig kärna, omgiven av en fast fiberhårig yttermantel som kallas den fibrösa ringen.

Intervertebral brok uppstår när trycket från de övre och nedre kotorna orsakar klämning av en del av den massiva kärnan genom en försvagad eller riven del av den fibrösa ringen. En gång i ryggradskanalen kan massakärnan klämma ner nerverna i närheten av skivan, vilket leder till smärta.

Intervertebrala bråck förekommer oftast i nedre delen av ländryggen och livmoderhalsen. Det är dock möjligt att bilda en hernierad skiva i bröstområdet, speciellt om ryggraden har olika krökningar. Intervertebral brok är den vanligaste orsaken till smärta i nacken, rygg och / eller smärta i benen (ischias).

Vad behöver du veta om intervertebral bråck?

• Intervertebrala skivor är platta dynor som fungerar som stötdämpare mellan ryggkropparna, vilket möjliggör för att minimera trycket som kotorna utövar på varandra när ryggraden rör sig.
• Varje skiva består av ett geliknande centrum (massakärna) omgiven av ett hårt yttre skal (fiberring).
• Intervertebral brok uppträder när en del av massakärnan pressas in i ryggrad genom en spricka eller brist i den fibrösa ringen.
• Oftast förekommer en intervertebral brok mellan den fjärde och femte ländryggkotan (L4-L5).
• Om den intervertebrala bråcken är stor nog kan den klämma i de närliggande ryggnerven som lämnar ryggraden i den nivå där bråcken är belägen.
• Medicinska undersökningar, MR-skanningar kan hjälpa till att diagnostisera intervertebral bråck.
• Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan behandling av intervertebral bråck utföras med hjälp av konservativa metoder (ryggradsledning, massage, terapeutiska övningar). Indikationer för kirurgisk behandling är sällsynta.
• Kirurgisk behandling eliminerar inte orsaken till bildandet av intervertebral brok, men används vid hot om irreversibla komplikationer. Den kirurgiska behandlingen kan emellertid orsaka allvarliga komplikationer.

Vad är strukturen i ryggraden och ryggskivorna?

Intervertebrala skivor är placerade mellan ryggkropparna (kroppen är den största delen av ryggkotorna). Ryggraden består av 7 ryggrad i livmoderhalsen (ryggrad), 12 ryggkotor i bröstkorgen (bröstkörteln) och 5 ryggrad i ryggradssystemet (ryggrad). Vid sidan av skinkorna, under den femte ryggraden, är den sakrala ryggraden belägen, vilken sedan passerar in i svansbenet.

Ryggraden är anordnad på ett sådant sätt att ryggkotorna, som är belägna ovanför varandra, bildar en helhet, som är en rörlig stödjande struktur som bland annat skyddar ryggmärgen (nervvävnad, som ligger i ryggradskanalen) från skada. Varje ryggrad har en spinous process, som är ett benutsprång bakom ryggmärgen som skyddar ryggmärgen mot skada. Ryggkotorna har också en imponerande benkropp som ligger framför ryggmärgen och fungerar som en plattform som står för den största delen av belastningen som utövas på ryggraden.

Skivorna är plana och runda kuddar som fungerar som stötdämpare mellan ryggkropparna, vilket möjliggör minimering av trycket som appliceras på ryggraden under rörelse. Varje skiva är ordnad på samma sätt: ett geliknande centrum (kärnkärna) omgiven av ett hårdskal (fibrös ring). Bundlar är en slitstark fibrös mjukvävnad som binder benen ihop. När ligamenten skadas som ett resultat av en degenerering av den intervertebrala skivan, kan detta leda till lokal smärta i det drabbade området.

Orsaker till intervertebral brok

Såsom redan beskrivits ovan består varje intervertebralskiva av en gelliknande pulsbildningskärna omgiven av en tät och hållbar mantel (fiberring). Om processen med skivdegeneration börjar som ett resultat av skada eller försämring av vävnader som har uppträtt med ålder, kan en del av den massiva kärnan pressas ut genom ett gap i den yttre manteln. Detta fenomen kallas intervertebral bråck.

Oftast förekommer en hernierad skiva mellan den fjärde och femte kotan i ländryggen. Detta område är ständigt under tryck eftersom det måste stå emot hela överkroppens vikt. Detta blir särskilt relevant när du sitter eller står. Dessutom är den nedre delen av ryggraden aktivt involverad i kroppsrörelse medan man utför dagliga aktiviteter, till exempel när vi vrider torso från sida till sida eller böjer och räker ryggen när vi lutar eller lyfter olika föremål.

Symtom på intervertebral bråck

Symtom på intervertebral brok kan variera beroende på lokaliteten av brok och typen av skadad mjukvävnad. De kan sträcka sig från en fullständig avsaknad av smärta eller lindriga smärtsymptom, om endast den intervertebrala skivan är skadad, till akut och obehaglig smärta i livmoderhals- eller ländryggen, som utstrålar till det område som är inerverat av de nervrotsar som fångas av bråcken. Ofta diagnostiseras en intervertebral bråck omedelbart när patienter kommer till läkaren med smärta i höfterna, knäna eller fötterna av okänt ursprung. Andra symtom kan inkludera förändringar i känslighet, såsom domningar, stickningar, muskelsvaghet, förlamning, parestesi och förändringar i reflexer. Om den intervertebrala bråken ligger i ländryggen, kan patienten utveckla ischias på grund av irritation eller kompression av en av nervvägarna i den sciatic nerven. Till skillnad från pulserande smärta eller smärta, som framträder och försvinner, vilket kan orsakas av muskelspasmer, är smärtan i intervertebralbråck vanligtvis permanent eller åtminstone ständigt känd i en viss kroppsposition. Det finns en möjlighet att patienten, i närvaro av en intervertebral bråck, inte uppvisar smärta eller andra märkbara symtom på grund av bråckens lokalisering. Om materialet i massakärnan inte utövar tryck på mjuka vävnader och nerver, kan brokgen inte orsaka några symtom till en viss pore.

Symtom påverkar vanligtvis endast en sida av kroppen. Om bråcken är mycket stor och pressar ryggmärgen eller hästens svans i ländryggen, kan båda sidor av kroppen påverkas, ofta med allvarliga konsekvenser. Att krossa en hästsvans kan orsaka allvarlig nervskada eller förlamning. Nervskador kan orsaka förlust av kontroll över blåsans och tarmfunktioner, liksom sexuell dysfunktion. Detta tillstånd kallas hästsvans syndrom. Andra komplikationer inkluderar kronisk smärta.

Intervertebral brokkhinna

För närvarande har det akademiska samfundet erkänt vikten av den så kallade. "kemisk ischias" vid smärtbildning i ryggraden. Huvudfokusen vid kirurgi är minskningen av kompression eller avlägsnande av mekanisk kompression från ryggmärgen eller nervrotet. Men fler och fler människor inser att smärta i ryggraden, i stället för att orsakas enbart genom kompression av nervstrukturerna, kan också vara förknippad med kemisk inflammation. Det finns studier som pekar på en specifik inflammatorisk medlare av denna smärta. Den inflammatoriska molekylen, som kallas tumörnekrosfaktorn (TNF, tumörnekrosfaktor-alfa, engelsk tumörnekrosfaktor, TNF), produceras inte bara med hernierade intervertebrala skivor utan även i fall av sprickbildning i fiberringen, problem med bågformiga leder och även i spinal stenos (förminskning av ryggradskanalen). Förutom att orsaka smärta och inflammation kan TNF också bidra till degenerering av skivor. Isolerad användning av läkemedel mot tumörnekrosfaktor är emellertid obefogad (sådana studier finns alltmer i vetenskapliga artiklar). Detta tillvägagångssätt påverkar inte komprimeringen av nervbrotten i själva bråcken och behandlingen av intervertebral bråck är inte bara ineffektiv men också orimligt dyr. För att utesluta kemiska faktorer för inflammation under skivbråck använder vi framgångsrikt hirudoterapi i behandlingskomplexet.

I de flesta fall förekommer intervertebral brok i ländryggen och livmoderhalsen. Bröstregionen påverkas sällan. Herniation kännetecknas av en posterior-lateral plats, eftersom den fibrösa ringen (yttre membran på skivan) i detta område är mest mottaglig för olika influenser och stöds inte av de främre eller bakre longitudinella ligamenten.

I livmoderhalsen kan symtomatisk posterior lateral intervertebral bråck komprimera nerverna som lämnar ryggraden mellan dessa två ryggkotor på samma sida. Så, till exempel, kommer den högra bakre fossila hernierade skivan mellan kotorarna C5 och C6 att komprimera den rätta roten i nerven C6. Den återstående delen av ryggmärgen ligger emellertid annorlunda, därför kommer symtomatisk bakre lateral bråck mellan två ryggkotor att komprimera nerven nedåt från nästa intervertebrala foramen. Så, till exempel, kommer en intervertebral bråck mellan kotorna L5 och S1 att pressa nervrotet S1 som sträcker sig mellan kotorarna S1 och S2.

Diagnos av intervertebral brok

Läkaren kommer att börja bedöma ditt tillstånd med en fullständig läkarundersökning och en medicinsk historia som innehåller detaljerad information om symptomen. Han eller hon kommer att genomföra en neurologisk undersökning för att testa muskelreflexer, känslighet och muskelstyrka.

Läkaren kan också råda dig att utföra andra diagnostiska tester för att bekräfta diagnosen eller för att lära dig mer om platsen och storleken på den intervertebrala bråcken.

Dessa tester kan innefatta:

• Röntgen. Röntgenstrålar använder små doser av strålning för att återge kroppens bild. En ryggrad kan vara nödvändig för att utesluta andra orsaker till smärta i ryggen eller nacken.
• computertomografi (CT). En CT-skanning är en diagnostisk bild skapad efter att datorn läser en röntgenbild. En CT-skanning kan visa formen och storleken på ryggradskanalen, dess innehåll och närliggande strukturer, inklusive mjuka vävnader. Visuell bekräftelse av en intervertebral brok kan dock vara svår för denna studie.
• magnetisk resonansavbildning (MRT). Detta är ett diagnostiskt test som producerar tredimensionella bilder av kroppens strukturer med hjälp av kraftfulla magneter och datorteknik. Det kan visa ryggmärgen, nervrötterna och de omgivande områdena, liksom degenerering och tumörer. MR visar mjukvävnad bättre än CT. En MR-scan som tas på en golvanordning ger vanligtvis de mest övertygande tecknen på en intervertebral bråck. T2-viktiga bilder gör att du kan se en tydlig visualisering av skivmaterialet i ryggradskanalen.
• myelogram; Ett myogram är en injektion av ett kontrastmedel i ryggradskanalen under CT. Myelogram hjälper till att mer exakt bestämma storleken och lokaliseringen av intervertebral brok. Denna studie kan vara farlig för patienten.
• elektromyelogram (EMG); Med EMG sitter små nålar i olika muskler för att mäta elektrisk aktivitet. EMG mäter muskelrespons, vilket indikerar graden av nervaktivitet. En EMG kan hjälpa till att bestämma vilken nervrot som pressas av en intervertebral bråck.

Guldstandard för diagnos av hernierad skiva är fortfarande en MR av den drabbade ryggraden. Andra studier är logiska att genomföra efter MR.

Behandling av intervertebral bråck

För den absoluta majoriteten av människor som lider av intervertebral brok, så kallade "konservativa" behandlingar som kan innefatta:

• ryggradsspridning för att öka intervertebral avstånd
• specialutvecklad terapeutisk gymnastik (motionsterapi);
• manuell massage;
• akupunktur;
• zonterapi;
• vakuummassage;
• olika typer av massage, till exempel med rullar med ebony rullar etc.

I de sällsynta, allvarligaste fallen måste patienterna genomgå ett samråd med en neurokirurg för att välja den mest lämpliga kirurgiska metoden. Patienter som har valt kirurgi bör komma ihåg att spinalkirurgi kan leda till ett antal allvarliga och långvariga komplikationer, så innan du går till operation, bör du konsultera en neurokirurg som hjälper dig att göra rätt val.

Kirurgi kan vara användbar för patienter med en hernierad skiva som orsakar horsetailsyndrom, ofta förknippad med en hernierad skiva i den anatomiskt smala ryggraden.

Diskektomi (partiell borttagning av skivan som orsakar smärta i benet) kan ge lättnad snabbare än icke-kirurgisk behandling. Diskektomi har det bästa resultatet i ett år, men inte i 4 och 10 år. Studier av mindre aggressiv mikrodiscektomi visade inga signifikanta skillnader i resultat.

Vi rekommenderar inte användning av kirurgisk behandling med installation av olika metallklemmar, eftersom patienten i framtiden inte kan få adekvat konservativ behandling av intervertebral bråck och bör utföra upprepade operationer.

Under de senaste 2 åren har vi inte kunnat ta en enda patient för konservativ behandling efter en fullständig ersättning av skivan på grund av instabiliteten hos den konstgjorda skivan och närvaron av fixeringsanordningar, och vi var tvungna att skicka dessa patienter för att upprepa operationer vilket väsentligt ökar möjligheten att inaktivera patienten.

Valet av kirurgisk behandling av intervertebral bråck bör noggrant motiveras på grund av förekomsten av frekventa komplikationer och låg effektivitet av operationen.

Riskfaktorer för intervertebral brok

Faktorer som ökar risken för en intervertebral brok kan innefatta:

• vikt. Övervikt orsakar ytterligare tryck på skivorna i ländryggen;
• typ av aktivitet. Människor som är engagerade i fysiskt arbete har större risk för ryggradsproblem. Repeterande lyft av tunga föremål, vridning etc. kan öka risken för intervertebral brok
• Genet. Vissa människor arv tenderar att utveckla intervertebral bråck.

Hur vanligt är intervertebral bråck?

Intervertebral brok är mycket vanlig. De uppträder vanligtvis hos personer i åldern 35 till 55 år. Män lider av intervertebral brok oftare än kvinnor.

Vad ska man göra med intervertebral bråck?

Vår ryggmärg slutar i botten av ryggradskanalen. Strax under midjan är den uppdelad i grupper av långa nervrötter (cauda equina, "hästsvans"), som liknar en hästs svans. I sällsynta fall klämmer en intervertebral brok hela hästens svans. Om detta händer kan det krävas akut medicinsk hjälp för att undvika permanent svaghet eller förlamning.

Få akut läkarvård om:

• dina symtom blir värre. Smärta, domningar eller svaghet kan öka i sådan utsträckning att du inte kan delta i normala aktiviteter.
• Det finns en förlust av känsla under urinering och / eller avföring. Människor som har horsetailsyndrom kan drabbas av inkontinens eller har problem att urinera även med fullblåsan.
• sadelanestesi. Denna progressiva förlust av känsla påverkar områden som kan komma i kontakt med sadeln: lårets inre yta, benets baksida och området runt ändtarmen.
• smärta ger upp och går till foten.
• handmobilitetsbegränsningar.
• blodtrycksöverskott.

Prognos för intervertebral brok

Prognosen för effektiv konservativ behandling är gynnsam. För att behålla effekten av behandlingen är det nödvändigt att göra speciell gymnastik varje dag. Människor som arbetar på ett arbete som kräver tyngdlyftning, måste ändra typen av aktivitet för att undvika trauma på ryggraden.

Intervertebral brok påverkar inte livslängden, bara på dess kvalitet. Livshotet kan endast uppstå under operation eller efter det på grund av uttalad inflammation vid operationsplatsen.

Intervertebral bråckförhindrande

Det är inte alltid möjligt att förhindra uppkomsten av en intervertebral brok, men här är de steg som gör det möjligt att minska risken:

• Använd rätt tyngdlyftningsteknik. Böj inte i midjan. Böj knäna med ryggen rakt och använd dina starka benmuskler för att hjälpa till med belastningen.
• bibehålla en hälsosam vikt. Överdrogen utövar en extra belastning på ryggraden;
• öva korrekt hållning när du går, sitter, står eller sover. Till exempel stå rakt med axlarna något utbredd, din mage tog in och din "platta" länd. Sitt med benen på golvet eller höj dem något. Sova på en hård madrass, på din sida eller på ryggen, men inte på din mage;
• utföra spinal stretching övningar om du är tvungen att vara i sittande läge under lång tid;
• Använd inte höghälsade skor;
• träna för att behålla tonen och styrkan i musklerna i ryggen, benen och buken. Träna regelbundet med aerobics. Vid utarbetandet av programmet, försök att hitta en balans mellan styrketräning och flexibilitetsövningar.
• sluta röka
• äta hälsosam, balanserad mat.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med förhållanden som:

• mekanisk smärta
• spondylos / spondylolistes;
• ryggmärgstenos (stenos (inskränkning) i ryggradskanalen);
• abscess;
• hematom;
• diskit / osteomyelit;
• godartad neoplasma / cancer;
• myokardinfarkt;
• aorta dissektion.

Du kan konsultera en neurolog i en av våra kliniker i Moskva (gratis för medborgare i Ryska federationen).

Artikel läggs till Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

• 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
• 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
• 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Vad är herniated disc

Herniated skiva är en farlig sjukdom som ofta fortsätter, gömmer sig under täcken av ryggsmärta. Människor är vana vid att skriva av sådan smärta på de banala konsekvenserna av hårt arbete. Enligt statistiken från Världshälsoorganisationen, i åldern 30 år, har 80 procent av befolkningen det, och efter 40 år har 90 procent det, men bara fyra personer av hundra har en smärta.

Våra kotor består av en kompakt substans på utsidan och en svamp inuti. Konstruktionen kombinerar starka och plastdelar, gör att du kan ta stötdämpande belastningar, som kompression när du går och hoppar. Mellan ryggkropparna är elastiska gula skivor som ger rotation av ryggkotorna i förhållande till varandra. En person överför kroppens vikt endast till två stöd (ben), vilket orsakar enorma axiella belastningar som kotorna inte kan tåla.

Vid överdriven överbelastning, på grund av ålder eller olika skador på baksidan blir skivans yttervägg tunnare, sträcker sig och börjar sända utöver intervertebralskivans standardposition. Denna bulge kallas herniated disc. Om bråcket sticker inåt, i riktning mot ryggradskanalen, kan det pressa ryggmärgen och nervrotsarna som ligger på den skadade nivån. Som ett resultat finns det smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad, domningar och tryckökningar.

Typer av bråck

I utskjutningsriktningen:

• Bakbråck: mycket farligt, för väger direkt på ryggradskanalen. Som ett resultat uppstår konduktiva störningar av nervimpulsen.
• Anterior brok: Den minst farliga typen av sjukdom, orsakar inte dödlig skada.
• Sidoherni: Belägen i sidled från ryggkropparna, höger och vänster.
• Schmorls bråck: utbuktning går in i ryggkroppen. Den har en vertikal riktning.

Enligt graden av utskjutning:

• Utskjutning - utskjutande från 1 till 3 mm. Är den fysiologiska normen, kräver ingen aktiv behandling.
• Prolapse - utskjutning från 3 till 6 mm. I detta skede uppträder de första symptomen på sjukdomen - ryggont.
• Herniated skiva - storlek över 6 mm. Den fibrösa ringen bryts och ett signifikant utskjutande av skivämnet uppträder.

På skiktnivå:

• Thoracic intervertebral bråck - mycket sällsynt, på grund av fixeringen av revbenen i denna region;
• cervikal intervertebral bråck - en vanlig typ av förekomst;
• ländryggen intervertebral bråck - den vanligaste, eftersom Den största bördan faller på denna avdelning.

orsaker till

• Lång och konstant belastning på ryggraden: detta inkluderar allt hårt arbete, arbete som är förknippat med konstant närvaro i en monotont pose, felaktig bäring av påsar och ryggsäckar, överdriven motion av idrottare.
• Sedentary livsstil - en statisk position på datorn från 8 till 10 timmar om dagen.
• Övervikt - överspädning och som en följd av föregående anledning.
• Felaktig hållning och skolios är direkt relaterade till livsstil.
  Infektionssjukdomar - vissa patogener påverkar ryggmärgen.
• Vibrationspåverkan är en negativ faktor som påverkar industriarbetare, liksom lastbilförare.
• Överförda ryggmärgsskador - subluxationer och kompressionsfrakturer.
• Medfödda anomalier av utveckling - som regel är de bara en utlösande faktor, som i kombination med livsstil och beteende leder till skivbråck.

Som ett resultat av en rygg i intervertebralplattan släpps den elastiska substansen ut på utsidan. Det sätter press på nervrotet som passerar nära ryggraden och orsakar en inflammatorisk reaktion. Som ett resultat uppträder smärta vid lesionsplatsen, och i extremiteten som är nervös av nerven, är det ett brott mot känslighet och domningar.

De viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen

Denna tabell visar alla symtom på sjukdomen. Baserat på dessa klagomål kan läkaren få en första uppfattning om förekomst av patologi, liksom lokaliseringsnivån. Kom ihåg att det är omöjligt att applicera varje symptom separat, du kan bara misstänka en bråck om du har tre eller flera tecken.

diagnostik

På den vanliga röntgenbulten ser vi inte. Den allmänt accepterade metoden för diagnos av hernierade skivor är magnetisk resonansavbildning - MR. Det låter dig visa inte bara nivån och lokaliseringen av broket, men också en fullständig bild av de destruktiva förändringarna i ryggradsskivorna, graden av kompression, intrång i nervstrukturerna, förekomst av samtidig patologi. Vanligtvis är detta nog för kirurgen att bestämma valet av behandlingstaktik. Enligt vittnesbördet (närvaron av en pacemaker, metallstrukturer) utför CT-myelografi - röntgenbild med ett kontrastmedel i ryggradskanalen.

Om utsprånget är litet (mindre än 5 cm) och inte ger upphov till smärta, rekommenderas det först att konsultera en neurolog för konservativ terapi. För de flesta människor kommer läkemedelsbehandling att vara mycket effektiv när det gäller att lindra smärta.

Konservativa (icke-kirurgiska) behandlingsmetoder

Dessa metoder innefattar:

1 Vila är det enklaste botemedlet. Med hjälp, återställs djupet och rytmen i andningen, och nervös och muskelspänning bort.

3 Terapeutisk träning - passiv och aktiv stretchning av ryggraden utvecklar djup muskler i ryggraden, vilket bidrar till förbättring av mikrocirkulationen i bråckområdet.

4 Medicinsk blockad - tillåter dig att ta bort smärta. En speciell nål injiceras i nervens klämda rot. Det finns paravertebrala, epidural och pararadikulära metoder för läkemedelsadministration.

5 Ta emot vitaminer och antiinflammatoriska läkemedel (voltaren, diklofenak), muskelavslappnande medel - agera systemiskt, så att du kan minska smärtimpulser.

Konservativ behandling har flera nackdelar. Först och främst syftar det inte till att eliminera orsakskivans herniation, men vid avlägsnande av nervrotets inflammation. Många patienter har kontraindikationer för att ta en stor mängd droger, eftersom de har en toxisk effekt på mag, lever och njurar och kan orsaka allergiska reaktioner.

mikrokirurgi

Liknande betraktas som den globala "guldstandarden" för kirurgisk behandling av hernierade mellanvärmeskivor. Operationen tillhör kategorin mini-invasiv. Tillträde till ryggkotan är gjord genom ett snitt på 2-3 cm, utan att ryggkotorets benstruktur skadas. Alla manipuleringar i ryggradskanalen styrs av ett hög precisionsoperationsmikroskop, vilket minskar risken för skador på vävnadsstrukturer. Genom att trycka ner nervrotet, tar kirurgen bort det herniella utsprånget och alla dess fragment i skålens kavitet. Riskerna med denna manipulation i händerna på erfarna neurokirurger är minimala. I den postoperativa perioden i flera veckor kan patienten uppleva smärta vid kirurgisk ingrepp.

Fördelarna med tekniken är:

• Prestationshastighet - från 15 till 30 minuter.
• Den snäva naturen av ingreppet - ett litet snitt kommer inte att hindra rörelse och stör i den sena postoperativa perioden.
• Minskning av sjukhusvistelser - i genomsnitt är det 1-2 dagar, varefter patienten släpps under observation.
• Universitet - i ett förfarande kan du arbeta från en till två brok.
• I fall där broket är av liten diameter används i vissa kliniker en sådan hög precision kirurgisk metod, såsom punktering endoskopisk mikrodiscektomi. Det minskar det operativa traumatet till 1,5-2 cm, riskerna med komplikationer och tidpunkten för rehabilitering.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Modern minimal invasiv operation, som har visat en positiv postoperativ effekt hos 80% av patienterna under de senaste 10 åren. Kärnan i metoden består i att introducera en tunn punkteringsnålelektrod i den intervertebrala skivhålan till massakärnan. I slutet av elektroden matas kall plasma, den avdunstande delen av brokvolymen, vilken utmatas genom nålen. Som en följd av en minskning av trycket, brinner broken sig "och patienten känner av en minskning av smärta i ryggraden direkt på operationsbordet. Den fulla effekten av behandlingen bedöms 2 månader efter operationen.

Fördelarna med metoden är:

• Prestandahastighet - från 20 till 30 minuter.
• Minimal invasivitet - punktering genom huden utförs under lokalbedövning. Det är estetiskt och smärtfritt. Patienten övervakar operationen på skärmen.
• Funktionen av en dag - ingen sjukhusvård krävs, efter 1-2 timmar efter manipuleringen kan du redan gå upp och börja gå.
• Universitet - i ett förfarande kan du arbeta på ett eller flera segment av ryggraden.

Mer om hernial plast här

Postoperativa rekommendationer

Den viktigaste åtgärden efter ingripandet är tidig mobil aktivitet. Därför kommer läkare efter några timmar att tillåta patienten att gå upp och börja gå. Vandringsprocessen mobiliserar ryggraden och minskar möjligheten att bilda ett vävnadsärr på operationsplatsen.

Människor vars arbete inte omfattar fysisk ansträngning kan börja arbeta ett par veckor efter operationen. Drivrutiner och kontorsarbetare bör dock regelbundet resa sig upp från sina platser för att förhindra en ny nacke från en lång statisk situation. Arbetare i produktion, lastare och idrottare, på grund av den intensiva vibrationsbelastningen, är förbjudna att börja arbeta tidigare än 2-3 månader. Sjukgymnastik, massage och fysisk terapi hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Skriv ut patienten, den professionella läkaren lämnar rekommendationer för livsstilsförändringar som kommer att hålla ryggraden i gott skick under lång tid:

• Minskar kroppsvikt - en person har två stödpunkter, som redan leder till åldersrelaterade förändringar i skelettet och överdriven vikt försvårar bara det. Normalisering av vikt kommer att lindra ryggen och minska den dagliga stress vi upplever varje dag.
• Förstärkning av kärnmusklerna - regelbundna övningar för buken, musklerna i axlarna och extensorerna i ryggraden och den bakre gruppen av lårmusklerna kommer att lindra ryggraden genom att överföra axiell belastning på musklerna.
• Simning - det bästa sättet att lossa ryggraden. Det är tillräckligt att simma 2-3 gånger i veckan i en timme.
• Liksom vid varje sjukdom ökar tidig diagnos sannolikheten för ett positivt resultat. För herniated skivor gäller detta fullt ut.
• När du identifierats i de inledande skeden kommer läkaren att ha fler möjligheter till din helande, och kombinerar metoderna med kompetens.

Kom ihåg att din hälsa är helt i dina händer. Det beror på din önskan att vara frisk och glad. Dessa tips hjälper dig bara om du börjar följa dem. Överensstämmelse med ovanstående rekommendationer gör att du kan leva ett fullt och aktivt liv utan smärta och upprepade operationer.

Intervertebral bråck

Intervertebral bråck är en av konsekvenserna av osteokondros, vilket är ett utskjutande av den intervertebrala skivan mellan ryggkropparna. Det uppenbarar smärta, tonisk muskelspänning och begränsning av rörelser i det drabbade området av ryggraden. Kan leda till kompression av ryggrad, kärl och ryggmärg. Det visualiseras med CT, MRI eller kontrastmyelografi. Behandlingen är huvudsakligen konservativ (medicinering, motionsterapi, massage, dragbehandling). Diskavlägsnande operationer (discektomi, endoskopisk discektomi) utförs enligt strikta indikationer och kan leda till allvarliga komplikationer.

Intervertebral bråck

Det finns 24 intervertebrala skivor i ryggraden. De har en annan storlek: den minsta - i skivorna i livmoderhalsområdet och den största - i ländrygdskivorna. I alla avdelningar kännetecknas skivorna av samma typ av struktur: en massiv kärna omgiven av en fibrös ring. Kärnan är 90% vatten, dess konsistens liknar gel. Fibreringen bildas av fibrer som passerar i olika riktningar. Tillsammans bestämmer skivkomponenterna sin elasticitet, motståndskraft, motståndskraft mot vridning och böjning. Intervertebrala skivor ger rörliga fogar mellan ryggkropparna och dämpning av ryggraden.

Den intervertebrala (intervertebrala) skivan är normalt placerad strikt mellan kropparna hos två intilliggande kotorar. När det går bortom detta utrymme, talar de om en intervertebral brok. Ofta bildas bråck i ländryggen, eftersom den bär huvudbelastningen under rörelser och tyngdlyftning. För det andra är det i hybridsekvensen frekvensen av cervikala regionen, i vilken komplexa rörelser med stor volym (vridning, böjning) utförs. Åldern hos patienter som diagnostiseras med intervertebralbråck varierar vanligen mellan 30 och 50 år. Med progressionen av intervertebral brok kan orsaka ett antal allvarliga följder och inaktivera patienten. I detta avseende är dess aktuella upptäckt och diagnos de verkliga uppgifterna för praktisk vertebrologi och neurologi.

Orsaker till intervertebral brok

Huvudfaktorn i utvecklingen av brok är osteokondros. Som ett resultat av degenerativa dystrofa förändringar som uppstår vid osteokondros, förlorar den intervertebrala skivan vatten och förlorar dess elasticitet. Skivans höjd minskar, det motstår knappt trycket som utövas på kotorna och är lätt skadat vid överdriven fysisk ansträngning. I en sådan situation, under inverkan av olika ogynnsamma faktorer, förskjuts en del av skivan bortom utrymmet mellan ryggkotorna. En intervertebral brok börjar bildas.

En tidigare osteokondros utveckling observeras i patienter med abnormiteter i ryggraden personer (kilformad kotor, lyumbalizatsiey, fusion av kotor syndrom Klippel-Feil et al.), Av metabola sjukdomar (diabetes, hypotyreos), tidigare ryggmärgsskador (spinal fraktur, ryggmärgsskada ). Orsaken till tidig osteokondros kan vara utvecklingsavvikelser, vilket leder till en ojämn belastning på ryggraden (till exempel höftdysplasi). De faktorer som orsakar bråckbildning innefattar viktliftning, ryggmärg, vibrationer, plötsliga rörelser, långvarig sittställning (för bilister som arbetar med datorer etc.), fetma, felaktig belastning på ryggraden på grund av kyphos, lordos och andra typer korsning i ryggen, i strid med hållning och arbete i en obekväm position.

Stegen av bildandet av intervertebral brok

Vid det inledande skedet finns en liten förskjutning av skivan upp till 2-3 mm, kallad skivförlängning. Ytterligare förflyttning (4 mm eller mer) betecknas med termen skivutskjutning. I detta fall förflyttas den cellulosaformiga kärnan, men ligger inom den fibrösa ringen. Kliniskt uppenbara symptom på irritation hos intilliggande ryggrad. Ytterligare progression av den intervertebrala bråken leder till en fraktur eller delaminering av fiberskivkapseln och proliferationen av den cellulosaformiga kärnan bortom dess gränser. Detta tillstånd kallas disksträngsprutning. I detta skede kan den intervertebrala bråken pressa ryggraden och blodkärlet som levererar det, vilket orsakar radikulopati och radiculomyelykemi, ett rotsyndrom med symtom på neurologisk funktionstab. Steget i vilket den fallna massala kärnan hänger som en droppe utanför det intervertebrala gapet betecknas som skivavsättning. Som regel leder det till bristning av den fibrösa kapseln och fullständig utflöde av kärnan. Vid strängsprutning och sekvestrering når den intervertebrala bråcken en sådan storlek att den kan orsaka komprimering av ryggmärgen med utvecklingen av komprimeringsmyelopati.

Symtom på intervertebral bråck

I början av dess bildning har en bråckbricka ofta en latent kurs. Sedan finns det smärtor i den delen av ryggraden där bråken är lokaliserad. Initialt är smärtan slö övergående i naturen, förvärrad av statisk och dynamisk belastning, passerar helt i det benägna läget. Patienten försöker rädda ryggradens sjuka zon och begränsa rörelsen i den. Parallellt med smärtsyndromet utvecklas muskeltonisk spänning på motsvarande plats i paravertebralområdet.

När hernialprotesen ökar, ökar smärta och muskeltoniska syndrom, begränsningar av rörelser. Smärtan tar en permanent karaktär, kan lagras i benäget läge. Muskelspänningar är mer uttalade på sidan av hernias plats och kan provocera en spinal tilt, vilket skapar en extra belastning på det och försvårar de kliniska manifestationerna. Vid vidare progression av en hernierad skiva utvecklas komplikationer. Hernia har i vissa fall en subklinisk kurs och manifesterar sig endast när den senare uppträder.

Intervertebral brok kan ha ett antal kliniska egenskaper beroende på den del av ryggraden där den är lokaliserad. Sålunda åtföljs intervertebral bråck i näthinnan av smärta i nacke och reflexmuskulatur torticollis; kan vara komplicerat av ryggradssyndrom. Bröstkorgs intervertebrala bråck imiterar ofta kliniken för somatiska sjukdomar (angina pectoris, magsår, akut pankreatit); kunna provocera dyspepsi, intestinal dyskinesi, svårighet att svälja, enzymbrist i bukspottkörteln. Intervertebral bråck i ländryggen manifesteras av symtom av lumbago och lumbar ischialgia, vilket gör det svårt att gå och luta torso.

Komplikationer av intervertebral brok

Radikulärt syndrom uppträder när en bråck utsätts för ryggmärgen som ligger bredvid den. Det radikala syndromet kan ha en fasad utveckling: För det första observeras symtom på rodirritation och då förlusten av dess funktioner. I det första fallet beskrivs ett intensivt smärtsyndrom, beskrivet av patienter som "lumbago" eller "elektrisk chock", provocerad av rörelser i den drabbade ryggraden. I ryggradens innervärde är märkta parestesier. Förlust av funktioner i ryggraden leder till utseendet inom sitt innervation av muskelsvaghet och hypotoni, sänkning av känslighet. Med tiden utvecklas flaccid paresis med muskelatrofi, utrotning av tendonreflexer och trofiska störningar.

Diskogen myelopati bildas när den bråck som bildas leder till en minskning av ryggradskanalen och komprimering av ryggmärgen. Först och främst lider motorfunktionen. Perifera pares utvecklas vid lesionsnivån. Då tillsätts känslighetsförlust och känslig ataxi. Med bråck i ryggen är bäckenstörningar möjliga. I regel är tidiga manifestationer av myelopati ensidiga. Utan lämplig behandling blir de förändringar som uppstår i ryggmärgen irreversibel och det neurologiska underskottet som bildas kan inte regresseras.

Vertebral arteriesyndrom uppstår om en bråck i ryggradsspinnet pressar ryggmärgen längs ryggkroppens laterala yta. Det uppenbaras av yrsel, vestibulär ataxi, öronstörning, övergående scotom och fotopsier, svimning. Kan orsaka övergående hjärncirkulationstörningar (TIA) i vertebro-basilarbassängen.

Diagnos av intervertebral brok

De initiala manifestationerna av en hernierad skiva är inte särskilt specifika och liknar kliniken för en okomplicerad bråck av ryggradskondros. Radiografi i ryggraden gör att du kan diagnostisera osteokondros, ryggradens krökning, avvikelser i dess utveckling och andra patologi i benstrukturer. Emellertid är intervertebral brok på röntgenbilder inte synliga. Det är möjligt att misstänka en bråck i sådana fall av smärtsyndromets envisa karaktär och dess progression. Under diagnosen behöver en neurolog och en vertebrolog differentiera en hernierad skiva från myosit, plexit, Schmorls bråck, spondylartros, hematom och ryggradssvulster.

Bråck kan detekteras genom tomografisk undersökningsteknik - Ryggradens MR och CT. Dessutom är MRI i ryggraden mer informativ eftersom det ger en bättre visualisering av mjukvävnadsstrukturer. Med hjälp av MR är det möjligt att inte bara "se" bråcken, fastställa lokaliseringen och scenen i processen, utan bestämma också graden av minskning av ryggradskanalen. I avsaknad av möjligheten till tomografi kan kontrastmyelografi användas för att bekräfta diagnosen intervertebral bråck.

Intervertebral bråck i livmoderhalsen, åtföljd av symtom på komplikation av ryggradsartären, är en indikation för vaskulära studier: REG, UZDG hos ryggradsartärerna. Undersökningen utförs som regel med funktionella tester (svängar och vinklar av huvudet). Patienter med bråck i bröstregionen kan, beroende på den kliniska bilden, behöva ett samråd från en kardiolog, en gastroenterolog, en pulmonolog med en EKG, en OGK-granskning, gastroskopi etc.

Behandling av intervertebral bråck

Konservativ terapi är den mest föredragna behandlingsstrategin för hernierad intervertebralskiva. Det är komplext. Läkemedelskomponenten innehåller läkemedel för att lindra smärtssyndromet (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam etc.), muskelavslappnande medel för att lindra det muskulotoniska syndromet (tolperisonhydroklorid), vitaminkomplex som är nödvändiga för att bibehålla nervvävnad (B1, B6) B12) avsvällande medel. För att lindra ett intensivt smärtssyndrom används lokal administrering av kortikosteroider och lokalanestetika i form av paravertebrala blockader. I de inledande stadierna är kondroprotektorer effektiva (kondroitinsulfat, glukosamin, etc.).

Intervertebral brok i den akuta perioden är en indikation på utnämningen av UHF, fonophores med hydrokortison, elektrofores. Under återhämtningsperioden används elektromyostimulering, reflexbehandling, mudterapi för att återställa de paretiska musklerna. Traktionsterapi har en bra effekt, med vilken det ökar intervertebralt avstånd och en signifikant minskning av belastningen på den drabbade skivan, vilket ger förutsättningar för att stoppa progressionen av det herniella utsprånget och i de inledande stadierna kan bidra till en viss återställning av skivan. Manuell terapi kan ersätta förlängningen av ryggraden, men har tyvärr i praktiken en stor andel komplikationer, därför kan den endast utföras av en erfaren manuell terapeut.

Den viktigaste rollen vid behandling av intervertebral bråck är fysioterapiövningar. Speciellt valda övningar kan uppnås och sträckning av ryggraden, och stärka dess muskelram och förbättra blodtillförseln till den drabbade skivan. Regelbundna övningar kan stärka musklerna som håller ryggraden så att återkommande bråck eller dess utseende i andra delar av ryggraden är praktiskt taget utesluten. Tillsammans kompletterar träningsbehandlingskursen som håller massage såväl som simning.

Kirurgisk behandling är endast nödvändig för de patienter i vilka den komplexa användningen av konservativ behandling misslyckades, och de befintliga allvarliga komplikationerna (uncuteable i mer än 1-1.5 månader. Smärt syndrom, diskogen myelopati, vertebral arteriesyndrom med TIA) tenderar att utvecklas. Med tanke på de möjliga postoperativa komplikationerna (blödning, skada eller infektion i ryggmärgen, skada på ryggrad, utveckling av ryggradsarachnoidit etc.), bör vi inte rusa till operationen. Erfarenheten har visat att kirurgisk ingrepp är verkligen nödvändigt i omkring 10-15% av fallen av herniated intervertebral disk. 90% av patienterna behandlas framgångsrikt på ett konservativt sätt.

Syftet med operationen kan vara dekompression av ryggradskanalen eller avlägsnande av bråcken. I det första fallet utförs en laminektomi, i den andra - en öppen eller endoskopisk discektomi, mikrodiscektomi. Om en fullständig skivavlägsnande genomförs under diskussionen (diskektomi), så är ett B-Twin implantat installerat eller ryggraden fixerad för att stabilisera ryggraden. Nya metoder för kirurgisk behandling är laserförångning, intradiskal elektrotermisk terapi. I den postoperativa perioden är den viktigaste den gradvisa ökningen av motorbelastningen med den anatomiskt korrekta utförandet av alla rörelser. Under återhämtningsperioden är övsterapi nödvändig.

Prognos och förebyggande av intervertebral bråck

I ungefär hälften av patienterna med adekvat konservativ behandling upphör den intervertebrala bråken efter en månad att likna sig. I andra fall kräver detta en längre period, från 2 till 6 månader, och det kan ta upp till 2 år för full återhämtning. I den "idealiska" versionen absorberas den fallna massala kärnan genom resorptionsprocesser, och den intervertebrala bråken reduceras i storlek. I ungefär en tredjedel av fallen tar processen ungefär ett år, men kan ta upp till 5-7 år. En negativ prognos uppstår vid långvarig myelopati. Under sådana förhållanden kvarstår det neurologiska underskottet även efter kirurgisk borttagning av brok och leder till patientinvaliditet.

Eftersom intervertebral brok i de flesta fall är en följd av onormala belastningar på ryggraden, är dess främsta förebyggande syfte att säkerställa ryggradens tillräckliga funktion. Användbara rörelser, simning, regelbunden gymnastik för att stärka musklerna. Det är nödvändigt att undvika oriktig position av ryggraden (slouching, hyperlordosis, etc.), lyfter över stora vikter, förlängd tvångsställning och ökar övervikten.