Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Behandling av degenerativ spinalstenos

Sjukdomar i ryggraden försämrar kvaliteten på människans liv, reducerar rörligheten och prestanda.

Med ålder ökar risken för ryggmärgsstenos betydligt.

Det är nödvändigt att veta vid vilka första obehagliga symptom omedelbart rådfråga en läkare för att undvika allvarliga konsekvenser.

Innehållet

Vad är det ↑

Degenerativ stenos av lumen i ryggradskanalen är en förvärvad kronisk sjukdom som uppträder som en minskning av ryggradens diameter.

Sjukdomen är ganska långsam och åtföljs av utvecklingen av degenerativa dystrofa processer, som orsakas av sådana patologier som till exempel osteokondros i 3 steg.

Intervertebrala skivor bulge, ligament tjockna och intervertebrala leder expandera.

I riskgruppen ingår främst äldre.

Dock kan sjukdomen också utvecklas vid en yngre ålder på grund av medfödda abnormiteter hos ryggradsforamen.

Sjukdomsklassificering ↑

Klassificeringen av sjukdomen är baserad på orsakerna till patologin och lokaliseringsprocessen.

Så, vid lateral stenos, inträffar förträngningen av intervertebrala hål och rotkanaler till 4 mm.

Central stenos klassificeras som relativt och absolut:

• För den absoluta degenerativa stenosen i ryggradskanalen är avståndet mellan ryggkotans bakre yta och den motsatta punkten på ytan av den roterande processen, vilken inte är mer än 10 mm, typisk.
• Vid en relativ stenos observeras minskning till 12 mm.

Vad kan vara konsekvenserna av ryggmärgsskada? Svaret är här.

Anledningar till utveckling ↑

Degenerativ stenos är en av tecknen på tillväxten av intervertebrala leder.

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är åldersrelaterade förändringar i kroppen och gradvis slitage på ryggraden.

Följande villkor kan också orsaka luminal smalning:

• godartade eller maligna neoplasmer;
• infektionssjukdomar;
• artros och artrit av lederna;
• tillväxten av osteofyter;
• bråck och skador är farligaste, eftersom de kan leda till utveckling av skador på nervstrukturer och utveckling av myelopati.

Vilket tillstånd som helst som bidrar till minskningen av ryggradskanalen och utövar tryck på nervrötterna, framkallar utvecklingen av smärta och inflammation.

Professionella sportaktiviteter påverkar utvecklingen av ryggmärgsstenos i mindre utsträckning, men ytterligare behandling är mycket svårare.

Symptom ↑

Vid degenerativ stenos i ryggradss ryggrad, observeras degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna och lederna.

Den särdrag hos denna sjukdom ligger i det faktum att någon ytterligare inskränkning av den redan smala cervikala ryggraden, får sig att känna sig omedelbart.

De viktigaste symptomen på cervikal stenos är:

• rörelsestörningar;
• smärta i armar, ben och nacke
• utvecklingen av muskelatrofi;
• avbrott i sphinktorns normala funktion.

När ländryggen rinner ner, observeras följande:

• smärta i ländryggsregionen;
• svaghet och tyngd i benen.

Patientens huvudklagomål är smärta i ryggen, vilket "ger upp".

Dessa symptom manifesterar sig även efter måttlig träning, passera tillräckligt snabbt.

När man böjer framåt kan ångestsymtom gå bort - det beror på expansionen av ryggradskanalen och förbättrad blodtillförsel.

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen och lokaliseringen av processen kan följande villkor observeras:

• andningssvårigheter
• domningar i lemmarna;
• smärta i ribban
• brist på samordning av rörelser
• smärtsamma förnimmelser kan börja i ländryggen och sprida sig gradvis till fötterna i gångprocessen, eller vice versa - från fötterna till nedre delen av ryggen - detta kan leda till limning;
• Det så kallade horsetailsyndromet är ett av de allvarligaste symptomen på ryggmärgsstenos (manifesterad som erektil dysfunktion, störningar i det normala funktionen i mag-tarmkanalen, urinvägarna och kan orsaka förlamning av nedre extremiteterna).

Diagnostik ↑

Diagnosen av sjukdomen börjar med ett personligt samråd, under vilket läkaren genomför en primär undersökning, genomför en muntlig undersökning avseende klagomål.

Palpation låter dig identifiera lokalisering av smärta och dess intensitet.

Vidare kan följande studier tilldelas:

• Radiografi: gör det möjligt att identifiera bildandet av osteofyter, hypertrofi av fasets leder, närvaron av tumörer och smittsamma lesioner i ryggraden. Nackdelen med denna metod för forskning är oförmågan att diagnostisera mjuka vävnader.
• Myelografi: Gör det möjligt att bestämma det möjliga trycket av bråck, tumörer och bensporer på ryggmärgen, genom att införa ett kontrastmedel i ryggradskanalen.
• Magnetic resonance imaging: nödvändig för studier av mjukvävnader. I processen med MR kan diagnosen patologi i nerverna och ryggmärgen.
• Venospondylography: hjälper till att identifiera tillståndet för de kärl som omger ryggmärgen.
• Beräknad tomografi: visar mest noggrant och snabbt degenerativa förändringar i benvävnad, bensporer, hypertrofi av fasettskikten. Denna metod bestämmer exakt storleken på ryggrad och eventuell deformation av närliggande strukturer.

Enligt studien bestäms ytterligare behandling.

Behandlingsmetoder ↑

I händelse av att sjukdomen fortskrider i ett tidigt skede, och patienten behåller förmågan att röra sig självständigt och inte upplever akut smärta i benen och ryggraden, används konservativa behandlingsmetoder.

Dessa inkluderar:

• Receptbelagda läkemedel;
• Epiduralt block med kortikosteroider för att minska radikala smärtsamma förnimmelser;
• Övningsterapi;
• massage;
• Sjukgymnastikmetoder;
• akupunktur;
• Folkmetoder;
• Använd steroidläkemedel efter behov.

Extern fixering i form av korsetter kan användas för att minska belastningen på ryggraden.

Denna metod är nödvändig för äldre patienter och personer med svaga buksmuskler.

Dessutom rekommenderas patienten att följa sängstöd.

Konservativa behandlingsmetoder är prioriterade och i vissa fall rekommenderas som ersättning för kirurgiska ingrepp.

Drogbehandling

Drogterapi är föreskriven vid diagnos av den första fasen av patologi.

Följande farmakologiska grupper av läkemedel kan vara de valfria läkemedlen:

• Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel;
• Glukokortikoider - används som injektion, minskar inflammation och smärta. Läkemedel i denna grupp har en långvarig effekt, effekten kan bibehållas från 2 veckor till 1,5 månader;
• Muskelavslappnande medel - hjälpa till att lindra muskelspasmer, lindra spänningar, eliminera smärtsamma förnimmelser.
• Non-narkotiska smärtstillande medel (Ketanov, Ketarolak) - dessa läkemedel används för att lindra måttlig smärta och inte orsaka missbruk;
• Narkotiska smärtstillande medel - föreskrivs i extrema fall när patienten känner sig svår smärta;
• Chondroprotectors - förbättra metaboliska processer i brosk, återställa det, bidra till att minska inflammation och smärta;
• Antidepressiva läkemedel ordineras när en patient har haft svår smärta under lång tid och detta har lett till utveckling av depression. Drogerna i denna grupp kan också användas för sömnstörningar;
• Antikonvulsiva läkemedel;
• immunostimulanter;
• Nootropa läkemedel - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminkomplex med högt innehåll av B-vitaminer, liksom C och E;
• Adaptogener - preparat av ginseng, aralia, citrongräs.

Den exakta dosen och den allmänna behandlingsregimen bestäms av läkaren enligt diagnosens resultat efter en personlig undersökning av patienten.

Beroende på sjukdomsförloppet kan behandlingsstrategin variera.

Behandling måste ske med exakt iakttagande av alla recept från den behandlande läkaren.

Vid eventuella oönskade biverkningar måste du omedelbart informera din läkare.

Med otillräcklig effekt av läkemedel kan epiduralsteroider förskrivas.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att denna behandlingsmetod har en positiv effekt i ungefär hälften av fallen och är ganska osäker (det kan prova ett antal oönskade biverkningar).

Folkmekanismer

Traditionella behandlingsmetoder syftar till att ge antiinflammatorisk och uppvärmningsverkan.

De involverar användningen av följande procedurer:

• Badkar med örter: mint, horsetail, salvia, löv och frukt av vinbär och blåbär. Du kan använda några örter som har antiinflammatorisk och avslappnande effekt. Med detta förfarande kan du förbättra blodcirkulationen, lindra spänningar och inflammation. Badet ska vara varmt nog, mottagningstiden - tills vattnet börjar svalna. Torka sedan av med en handduk och klä dig varmt för att hålla dig varm.
• Komprimera med torr, uppvärmd sand. Sand kan uppvärmas på något lämpligt sätt, till exempel i en stekpanna, placerad i en väska med tätt tyg och hålls på en öm punkt i flera minuter. Därefter måste du sätta ihop en varm scarf.
• Hemlagad infusioner och salvor med uppvärmningseffekt. Salvan appliceras på det ömda området, täckt med en varm scarf och lämnas över natten.
• Preparat på basis av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Kan användas i form av krämer, salvor, infusioner.

Möjligheten att använda dessa eller andra metoder för traditionell medicin bör nödvändigtvis förhandlas med din läkare.

Självmedicin anses vara oacceptabel och kan leda till ett antal oönskade biverkningar och komplikationer.

Vilka är de vanligaste orsakerna till högsidig bröstskolios? Svaret är här.

Hur man känner igen skleros av livmoderhalsen? Läs i den här artikeln.

Fysisk terapi

Övningar fysioterapi väljs utifrån patientens individuella egenskaper.

Övningsterapi ska utföras under överinseende av medicinsk personal, alla övningar utförs långsamt.

motion:

• minska belastningen på ryggraden;
• hjälpa till att stärka bukhålans och ryggmuskulaturens muskler
• Dessutom minska komprimeringen av den intervertebrala skivan, minska utvecklingshastigheten för destruktiva processer, minskar smärta.

Exempelvis kan visas på väggstängerna sänka belastningen på olika delar av ryggraden.

Urvalet av uppsättningar övningar involverade en rehabiliteringskliniker.

En specialist hjälper till att korrigera rörelser, visar hur man korrekt utför en viss övning utan att skada ryggen, lära dig hur du fördelar belastningen korrekt.

Komplexa övningar bör utföras flera gånger i veckan i 2 månader. Därefter måste du ta en kort paus. En andra kurs kan ordineras av en läkare efter behov.

Dessutom rekommenderas att uppmärksamma följande typer av fysisk aktivitet:

• Terapeutisk simning - återställer ryggkotorets rörlighet, slappnar av musklerna, vilket bidrar till frigörandet av blockerade intervertebrala skivor.
• Yoga - utvecklar flexibiliteten i ryggraden, stärker den. Kompetent utvalt komplex har en multilateral positiv effekt på ryggkotorna.

Varaktigheten av klasserna får inte överstiga en halvtimme - 40 minuter.

Aerob träning, som att gå (underlättar utvecklingen av intervertebrala skivor) rekommenderas att kombineras med måttlig styrka övningar.

Detta bör ske i samråd med läkaren och under överinseende av specialister.

När stenos i livmoderhalsen är användbar för att göra rotations- och snedrörelser i huvudet.

Under träning rekommenderas fysisk terapi övningar att dricka mycket vatten.

drift

Med sjukdomsprogressionen och förekomsten av oacceptabel smärta, som inte elimineras med hjälp av konservativa behandlingsmetoder, kan kirurgiskt ingripande krävas.

Ytterligare stabilisering av ryggraden med användning av metallstrukturer.

Typ av operation beror på de radiologiska parametrarna och närvaron av neurologiskt syndrom.

Skälen till den omedelbara operationen kan vara sådana tillstånd:

• Patientens oförmåga att gå på grund av den resulterande akuta smärtan;
• Utseendet av svaghet i underbenen, lameness;
• Okontrollerad urinering, avföring.

Under operationen utförs ett antal manipuleringar, vilket leder till att kompressionen av rötterna i de intervertebrala kanalerna upphör. Detta tar bort den hypertrophied gemensamma, såväl som bågen eller en del av den.

Efter avslutad första operationstakt krävs en ytterligare operation för att stabilisera ryggraden.

I händelse av att en operation måste göras till en äldre person, ska kirurgen ta hänsyn till alla medföljande patologier som finns i patientens historia.

Kirurgisk ingrepp för denna sjukdom kan vara ganska traumatisk och lång.

I den postoperativa perioden behöver patienten systematisk observation och bistånd utanför.

Man måste komma ihåg att kirurgisk ingrepp inte alltid kan leda till det önskade resultatet.

I händelse av att det var allvarlig skada på nervfibrerna kan smärta och domningar fortsätta.

Bland de postoperativa komplikationerna kan infektioner av infektiös natur, blodproppar och blodproppar utvecklas.

Video: snabb expansion av ryggradskanalen

Förebyggande ↑

För att förhindra sjukdomen rekommenderas måttlig träning i form av specialdesignade övningar.

Denna metod hjälper till att förhindra för tidigt slitage på ryggmärgen.

Dessutom rekommenderar experter att uppmärksamma följande punkter:

• Övervikt. Det skapar en extra belastning på ryggraden och kan leda till utveckling av irreversibla degenerativa processer. Om du har extra pounds behöver du justera kosten och behålla en optimal vikt som inte skapar överbelastning.
• Dagliga morgonövningar. Du kan börja minst 15 minuter om dagen. Enkla övningar stöder ryggraden och har en fördelaktig effekt på kroppen som helhet.
• Korrekt hållning. Ger dig jämn fördelning av belastningen på ryggraden.
• Korrekt näring, avvisande av dåliga vanor. De gör det möjligt att förlänga ungdomen, bevara hälsan och förhindra utvecklingen av ryggmärgsstenos.
• Det är nödvändigt att undvika överbelastning och ryggskador. I synnerhet gäller detta professionella idrottare och de personer vars specificitet av arbetet innebär systematisk lyftning av vikter.
• Rationell fördelning av tid för fysiskt arbete och vila. De förhindrar utvecklingen av sjukdomen.

I vissa fall kan medicinsk fastning rekommenderas, vilket hjälper till att rengöra broskvävnaden och startar den övergripande processen att läka kroppen.

Om du upplever oroliga symtom, till exempel ryggsmärta när du går, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Tidig diagnos och kompetent, adekvat behandling kan förhindra utvecklingen av patologi.

Detta kommer att bevara prestanda, förbättra livskvaliteten och skydda mot oönskade konsekvenser.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

Tecken på ryggstenos och dess behandling

Spinal stenos är en extremt farlig sjukdom där det finns en gradvis ökande minskning av ryggradskanalen med ben- eller broskstrukturer. Oftast detekteras sådana defekter i livmoderhals- och ländryggen. Gradvis förträngning av kanalen leder till kompressionsskada på ryggmärgen och dess rötter, liksom avbrott i de stora ryggradarna i detta område.

Spinalstenos kan förekomma hos någon, men de flesta människor i arbetsåldern lider av det, upplever överbelastning när de spelar sport eller utför tungt fysiskt arbete. I avsaknad av riktade behandlingar orsakar kritisk skada på nervfibrer tidig funktionsnedsättning och försämring av patientens livskvalitet.

Orsaker till patologi

Den mänskliga ryggraden är en komplex struktur. Ryggkotorna och de intervertebrala skivorna utgör en pelare, inom vilken det finns en bred kanal. Ryggraden tjänar inte bara som ett stöd för kroppen, som hjälper till att gå rakt, men också utföra en skyddande funktion som skyddar ryggmärgen i kanalen från skador.

Fasetterade fogar ger hela strukturen större flexibilitet. Dessutom stärks ryggraden av muskler och ligament i närheten. I de flesta fall kräver utseendet av karakteristiska förändringar i strukturen och inskränkning av ryggradskanalen påverkan av negativa faktorer.

Oftast förekommer spinalkanalstenos som ett resultat av förflyttning av ryggkotorna eller mellanvärkskivorna mot bakgrund av skada och ökad fysisk ansträngning under olika rörelser under arbetsaktiviteter eller idrott.

En annan vanlig orsak till detta problem är progressiv osteokondros. Tillväxten av degenerativa-dystrofa processer i ryggradets struktur leder ofta till bildandet av utskjutningar, och sedan bråck. Om sådana defekter sträcker sig i riktning mot intervertebralkanalen är även dens blockering och utseendet av långvariga neurologiska störningar möjliga.

Dessutom skapar de förutsättningar för blockering eller nedsättning av kanalen för dissektion av en separat del av ryggmärgen, liksom blockering av stora blodkärl i detta område. Dessutom ökad risk för stenos hos personer som leder en stillasittande livsstil och hos patienter med medfödda anomalier av ryggradets struktur.

Varianter av sjukdomen

Flera klassificeringar av kanalstenos har utvecklats. Detta patologiska tillstånd kan vara medfött eller förvärvat. Den primära formen av sjukdomen är extremt sällsynt. Det utvecklas som ett resultat av genetisk predisposition. Den förvärvade formen av patologi är resultatet av påverkan av olika ogynnsamma faktorer på ryggradens strukturer. En annan ofta använd klassificering av kanalstenos tar hänsyn till svårighetsgraden av minskningen av dess lumen.

Lateral stenos

Lateral stenos diagnostiseras när lumen i intervertebralkanalen smalnar till 3 mm eller mindre. I en sådan kurs krävs i de flesta fall brådskande kirurgisk ingrepp för att förhindra utrotning av en stor del av ryggmärgen på grund av dess kompressionsskada.

Relativ stenos

Denna typ av stenos diagnostiseras när kanaldiametern smalnar till 10-12 mm. I de flesta fall observeras inte en uttalad manifestation med en sådan liten inskränkning. En sådan överträdelse upptäcks av en slump vid diagnosen andra ryggradssjukdomar. Det är möjligt att förbättra tillståndet vid detta stadium av den patologiska processen utan operation, med endast konservativa behandlingsmetoder.

Absolut stenos

Absolut stenos diagnostiseras när spinalkanalens diameter minskas till 4-10 mm. Med långvarig bevarande av komprimering av nervändarna i detta fall observeras en ökning av uttalade neurologiska störningar.

Degenerativ stenos

Detta är en av de gemensamma sorterna av förvärvad förminskning av ryggradskanalen. Denna patologi utvecklas med utvecklingen av degenerativa dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna och fasets leder i osteokondros, ankylos, inflammatoriska sjukdomar hos skivorna, nedsatt hållning av olika typer, vidhäftningar, flertalet lipom i det epidurala rummet, grovbildning av den longitudinella muskeln etc. Degenerativ stenos kännetecknas av en progressiv kurs och kräver i de flesta fall kirurgisk behandling.

Karaktäristiska egenskaper

Med en liten kanalstenos har patienter inga symptom på utvecklingen av den patologiska processen. Med mer uttalade förändringar beror de kliniska manifestationerna på felets placering.

Om det finns en minskning av kanalen i ländryggen, upplever patienter smärta. På detta område observeras ofta foraminal stenos, i vilken på grund av degenerativa dystrofiska förändringar i strukturen hos den intervertebrala skivan bildas en brok som buler i området av öppningen mellan ryggkotorna genom vilka ryggraden löper. I det här fallet uppträder patienten redan i de tidiga stadierna av den patologiska processen intensiv smärta, därför är brådskande kirurgiskt ingrepp nödvändigt för att förhindra nervändarnas död.

Andra typer av stenos i detta område är möjliga. Följande symptom kan indikera utseende av kanalstenos i ländryggen:

• halta;
• ökande svårigheter i rörelse;
• gåsstötar på huden;
• förlust av känsla
• försvagning av musklerna;
• gastrocnemiusatrofi;
• reducerade reflexer;
• muskelspasmer och kramper.

Vid en uttalad inskränkning av ryggradskanalen i detta område kan komplikationer som lemmarförlamning och felfunktion i bäckenorganen utvecklas. I allvarlig ryggmärgs ischemi observeras utvecklingen av den lindriga processen och förstörelsen av myelinskeden, vilket ofta leder till irreversibla neurologiska sjukdomar.

I närvaro av kanalstenos i cervikal ryggraden ökar följande tecken på patologi:

• frekventa migräner;
• smärta i nacken och occipitala regionen
• yrsel av yrsel
• muskelspasmer i axelbandet;
• växande svaghet i händerna
• svimning;
• svarta prickar före ögonen;
• trötthet;
• försämrat minne och koncentration.

I allvarliga fall leder stenotisk lesion av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet till en överträdelse av innervationen av hela underliggande området. I detta fall kan tecken på nedsatt funktion hos de inre organen och förlamning av de nedre och övre extremiteterna inträffa.

Med kanalstenos i bröstkorgen kan kliniska manifestationer under lång tid vara av suddig natur, eftersom denna del av ryggraden har låg rörlighet.

diagnostik

Utseendet på tecken på inskränkning av ryggraden är en anledning att besöka en vertebrolog, en neurolog och konsultera med ett antal andra smalt fokuserade specialister. Först undersöks en patient, neurologiska tester och anamnese tas. För att bekräfta närvaron av stenos och bestämma ryggmärgs tillstånd tilldelas att utföra sådana studier:

Dessutom kan det tilldelas utföra punktering av cerebrospinalvätskan och dess vidare studier.

Behandlingsmetoder

Beroende på graden av inskränkning av ryggradens lumen kan både konservativa och operativa behandlingsmetoder tillämpas.

Konservativ terapi

Vid behandling av ryggmärgsstenos i ryggradskanalen väljes först och främst läkemedel för att eliminera symptomatiska manifestationer av detta patologiska tillstånd. För lindring av smärta och andra tecken på sjukdomen kan läkemedel förskrivas som tillhör följande grupper:

• NSAID;
• analgetika;
• muskelavslappnande medel;
• kortikosteroider;
• multivitaminer.

För att eliminera de obehagliga förnimmelserna kan patchar och salvor förskrivas, vilket ger analgetiska och antiinflammatoriska effekter. De aktiva substanserna i sådana läkemedel har en lokal irriterande och vasodilaterande effekt.

Dessutom utnämns följande fysioterapiprocedurer:

• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• balneoterapi;
• ultraljudsexponering;
• laserterapi.

Efter stabilisering av tillståndet kan massageens gång visas såväl som dragprocedurer. I framtiden kräver patienten fysioterapiövningar. Gymnastik gör att du kan stärka musklerna i ryggen och buken, vilket skapar en muskulär korsett som stöder ryggraden. Detta kommer att minska hastigheten på stenos.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter behöver operation för stenos i ryggradskanalen för att förhindra kritisk skada på ryggmärgen. Det finns flera varianter av procedurer som utförs för att eliminera detta patologiska tillstånd. En del av ryggraden är oftast borttagen. Detta är en enkel metod för kirurgisk behandling, men efter operationen kan instabiliteten hos det drabbade området av vertebra observeras.

Dessutom kan stabilisering av ryggradssegment rekommenderas. Denna intervention kommer säkert att eliminera stenos. Emellertid kan frakturer, skolios och stenos uppträda i de intilliggande segmenten efter sådan behandling.

Om stenosen är ett resultat av att sänka skivans höjd kan interstitiell fixering utnämnas. Detta ingrepp innebär installation av speciella implantat mellan spinoprocesserna. Vid sådan behandling är möjligheten till ytterligare skador och stenos av en separat del av ryggraden utesluten. I detta fall störs segmentets rörlighet inte.

återvinning

Patienterna behöver omfattande rehabilitering efter operationen. Om patienten är överviktig kan en lågkalori diet ordineras.

Efter operationen under de första 2 veckorna måste du följa en mild behandling. Sömn ska vara på ortopedisk sängkläder.

Rehabiliteringsperioden kan ta upp till 6 månader.

Under denna period rekommenderas inte patienten att lyfta vikter över 3 kg. Dessutom kan patienten vid denna tidpunkt rekommenderas att genomföra flera massage kurser och träningsterapi. Komplex rehabilitering i sanatorium och utvägsförhållanden kan vara till stor nytta.

Degenerativ stenos av lumen i ryggradskanalen

Sjukdomar i ryggraden försämrar kvaliteten på människans liv, reducerar rörligheten och prestanda.

Med ålder ökar risken för ryggmärgsstenos betydligt.

Det är nödvändigt att veta vid vilka första obehagliga symptom omedelbart rådfråga en läkare för att undvika allvarliga konsekvenser.

Vad är det Klassificering av sjukdomen Orsaker till utveckling Symtom Diagnos Behandlingsmetoder Förebyggande

Vad är det ↑

Degenerativ stenos av lumen i ryggradskanalen är en förvärvad kronisk sjukdom som uppträder som en minskning av ryggradens diameter.

Sjukdomen är ganska långsam och åtföljs av utvecklingen av degenerativa dystrofa processer, som orsakas av sådana patologier som till exempel osteokondros i 3 steg.

Intervertebrala skivor bulge, ligament tjockna och intervertebrala leder expandera.

I riskgruppen ingår främst äldre.

Dock kan sjukdomen också utvecklas vid en yngre ålder på grund av medfödda abnormiteter hos ryggradsforamen.

Sjukdomsklassificering ↑

Klassificeringen av sjukdomen är baserad på orsakerna till patologin och lokaliseringsprocessen.

Så, vid lateral stenos, inträffar förträngningen av intervertebrala hål och rotkanaler till 4 mm.

Central stenos klassificeras som relativt och absolut:

För den absoluta degenerativa stenosen i ryggradskanalen är avståndet mellan ryggkotans bakre yta och den motsatta punkten på ytan av den roterande processen, vilken inte är mer än 10 mm, typisk. Vid en relativ stenos observeras minskning till 12 mm.

Anledningar till utveckling ↑

Degenerativ stenos är en av tecknen på tillväxten av intervertebrala leder.

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är åldersrelaterade förändringar i kroppen och gradvis slitage på ryggraden.

Följande villkor kan också orsaka luminal smalning:

godartade eller maligna neoplasmer; infektionssjukdomar; artros och artrit av lederna; tillväxten av osteofyter; bråck och skador är farligaste, eftersom de kan leda till utveckling av skador på nervstrukturer och utveckling av myelopati.

Vilket tillstånd som helst som bidrar till minskningen av ryggradskanalen och utövar tryck på nervrötterna, framkallar utvecklingen av smärta och inflammation.

Professionella sportaktiviteter påverkar utvecklingen av ryggmärgsstenos i mindre utsträckning, men ytterligare behandling är mycket svårare.

Symptom ↑

Vid degenerativ stenos i ryggradss ryggrad, observeras degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna och lederna.

Den särdrag hos denna sjukdom ligger i det faktum att någon ytterligare inskränkning av den redan smala cervikala ryggraden, får sig att känna sig omedelbart.

De viktigaste symptomen på cervikal stenos är:

rörelsestörningar; smärta i armar, ben och nacke utvecklingen av muskelatrofi; avbrott i sphinktorns normala funktion.

När ländryggen rinner ner, observeras följande:

smärta i ländryggsregionen; svaghet och tyngd i benen.

Patientens huvudklagomål är smärta i ryggen, vilket "ger upp".

Dessa symptom manifesterar sig även efter måttlig träning, passera tillräckligt snabbt.

När man böjer framåt kan ångestsymtom gå bort - det beror på expansionen av ryggradskanalen och förbättrad blodtillförsel.

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen och lokaliseringen av processen kan följande villkor observeras:

andningssvårigheter domningar i lemmarna; smärta i ribban brist på samordning av rörelser smärtsamma förnimmelser kan börja i ländryggen och sprida sig gradvis till fötterna i gångprocessen, eller vice versa - från fötterna till nedre delen av ryggen - detta kan leda till limning; Det så kallade horsetailsyndromet är ett av de allvarligaste symptomen på ryggmärgsstenos (manifesterad som erektil dysfunktion, störningar i det normala funktionen i mag-tarmkanalen, urinvägarna och kan orsaka förlamning av nedre extremiteterna).

Diagnostik ↑

Diagnosen av sjukdomen börjar med ett personligt samråd, under vilket läkaren genomför en primär undersökning, genomför en muntlig undersökning avseende klagomål.

Palpation låter dig identifiera lokalisering av smärta och dess intensitet.

Vidare kan följande studier tilldelas:

Radiografi: gör det möjligt att identifiera bildandet av osteofyter, hypertrofi av fasets leder, närvaron av tumörer och smittsamma lesioner i ryggraden. Nackdelen med denna metod för forskning är oförmågan att diagnostisera mjuka vävnader. Myelografi: Gör det möjligt att bestämma det möjliga trycket av bråck, tumörer och bensporer på ryggmärgen, genom att införa ett kontrastmedel i ryggradskanalen. Magnetic resonance imaging: nödvändig för studier av mjukvävnader. I processen med MR kan diagnosen patologi i nerverna och ryggmärgen. Venospondylography: hjälper till att identifiera tillståndet för de kärl som omger ryggmärgen. Beräknad tomografi: visar mest noggrant och snabbt degenerativa förändringar i benvävnad, bensporer, hypertrofi av fasettskikten. Denna metod bestämmer exakt storleken på ryggrad och eventuell deformation av närliggande strukturer.

Enligt studien bestäms ytterligare behandling.

Behandlingsmetoder ↑

I händelse av att sjukdomen fortskrider i ett tidigt skede, och patienten behåller förmågan att röra sig självständigt och inte upplever akut smärta i benen och ryggraden, används konservativa behandlingsmetoder.

Dessa inkluderar:

Receptbelagda läkemedel; Epiduralt block med kortikosteroider för att minska radikala smärtsamma förnimmelser; Övningsterapi; massage; Sjukgymnastikmetoder; akupunktur; Folkmetoder; Använd steroidläkemedel efter behov.

Extern fixering i form av korsetter kan användas för att minska belastningen på ryggraden.

Denna metod är nödvändig för äldre patienter och personer med svaga buksmuskler.

Dessutom rekommenderas patienten att följa sängstöd.

Konservativa behandlingsmetoder är prioriterade och i vissa fall rekommenderas som ersättning för kirurgiska ingrepp.

Drogbehandling

Drogterapi är föreskriven vid diagnos av den första fasen av patologi.

Följande farmakologiska grupper av läkemedel kan vara de valfria läkemedlen:

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel; Glukokortikoider - används som injektion, minskar inflammation och smärta. Läkemedel i denna grupp har en långvarig effekt, effekten kan bibehållas från 2 veckor till 1,5 månader; Muskelavslappnande medel - hjälpa till att lindra muskelspasmer, lindra spänningar, eliminera smärtsamma förnimmelser. Non-narkotiska smärtstillande medel (Ketanov, Ketarolak) - dessa läkemedel används för att lindra måttlig smärta och inte orsaka missbruk; Narkotiska smärtstillande medel - föreskrivs i extrema fall när patienten känner sig svår smärta; Chondroprotectors - förbättra metaboliska processer i brosk, återställa det, bidra till att minska inflammation och smärta; Antidepressiva läkemedel ordineras när en patient har haft svår smärta under lång tid och detta har lett till utveckling av depression. Drogerna i denna grupp kan också användas för sömnstörningar; Antikonvulsiva läkemedel; immunostimulanter; Nootropa läkemedel - Nootropil, Piracetam; Vitaminkomplex med högt innehåll av B-vitaminer, liksom C och E; Adaptogener - preparat av ginseng, aralia, citrongräs.

Den exakta dosen och den allmänna behandlingsregimen bestäms av läkaren enligt diagnosens resultat efter en personlig undersökning av patienten.

Beroende på sjukdomsförloppet kan behandlingsstrategin variera.

Behandling måste ske med exakt iakttagande av alla recept från den behandlande läkaren.

Vid eventuella oönskade biverkningar måste du omedelbart informera din läkare.

Med otillräcklig effekt av läkemedel kan epiduralsteroider förskrivas.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att denna behandlingsmetod har en positiv effekt i ungefär hälften av fallen och är ganska osäker (det kan prova ett antal oönskade biverkningar).

Folkmekanismer

Traditionella behandlingsmetoder syftar till att ge antiinflammatorisk och uppvärmningsverkan.

De involverar användningen av följande procedurer:

Badkar med örter: mint, horsetail, salvia, löv och frukt av vinbär och blåbär. Du kan använda några örter som har antiinflammatorisk och avslappnande effekt. Med detta förfarande kan du förbättra blodcirkulationen, lindra spänningar och inflammation. Badet ska vara varmt nog, mottagningstiden - tills vattnet börjar svalna. Torka sedan av med en handduk och klä dig varmt för att hålla dig varm. Komprimera med torr, uppvärmd sand. Sand kan uppvärmas på något lämpligt sätt, till exempel i en stekpanna, placerad i en väska med tätt tyg och hålls på en öm punkt i flera minuter. Därefter måste du sätta ihop en varm scarf. Hemlagad infusioner och salvor med uppvärmningseffekt. Salvan appliceras på det ömda området, täckt med en varm scarf och lämnas över natten. Preparat på basis av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Kan användas i form av krämer, salvor, infusioner.

Möjligheten att använda dessa eller andra metoder för traditionell medicin bör nödvändigtvis förhandlas med din läkare.

Självmedicin anses vara oacceptabel och kan leda till ett antal oönskade biverkningar och komplikationer.

Vad kan provocera

dislokation av den första livmoderhalsen

? Ta reda på vår artikel.

Vilka är de vanligaste orsakerna till högsidig bröstskolios? Svaret är här.

Hur man känner igen skleros av livmoderhalsen? Läs i den här artikeln.

Fysisk terapi

Övningar fysioterapi väljs utifrån patientens individuella egenskaper.

Övningsterapi ska utföras under överinseende av medicinsk personal, alla övningar utförs långsamt.

motion:

minska belastningen på ryggraden; hjälpa till att stärka bukhålans och ryggmuskulaturens muskler Dessutom minska komprimeringen av den intervertebrala skivan, minska utvecklingshastigheten för destruktiva processer, minskar smärta.

Exempelvis kan visas på väggstängerna sänka belastningen på olika delar av ryggraden.

Urvalet av uppsättningar övningar involverade en rehabiliteringskliniker.

En specialist hjälper till att korrigera rörelser, visar hur man korrekt utför en viss övning utan att skada ryggen, lära dig hur du fördelar belastningen korrekt.

Komplexa övningar bör utföras flera gånger i veckan i 2 månader. Därefter måste du ta en kort paus. En andra kurs kan ordineras av en läkare efter behov.

Dessutom rekommenderas att uppmärksamma följande typer av fysisk aktivitet:

Terapeutisk simning - återställer ryggkotorets rörlighet, slappnar av musklerna, vilket bidrar till frigörandet av blockerade intervertebrala skivor. Yoga - utvecklar flexibiliteten i ryggraden, stärker den. Kompetent utvalt komplex har en multilateral positiv effekt på ryggkotorna.

Varaktigheten av klasserna får inte överstiga en halvtimme - 40 minuter.

Aerob träning, som att gå (underlättar utvecklingen av intervertebrala skivor) rekommenderas att kombineras med måttlig styrka övningar.

Detta bör ske i samråd med läkaren och under överinseende av specialister.

När stenos i livmoderhalsen är användbar för att göra rotations- och snedrörelser i huvudet.

Under träning rekommenderas fysisk terapi övningar att dricka mycket vatten.

drift

Med sjukdomsprogressionen och förekomsten av oacceptabel smärta, som inte elimineras med hjälp av konservativa behandlingsmetoder, kan kirurgiskt ingripande krävas.

Ytterligare stabilisering av ryggraden med användning av metallstrukturer.

Typ av operation beror på de radiologiska parametrarna och närvaron av neurologiskt syndrom.

Skälen till den omedelbara operationen kan vara sådana tillstånd:

Patientens oförmåga att gå på grund av den resulterande akuta smärtan; Utseendet av svaghet i underbenen, lameness; Okontrollerad urinering, avföring.

Under operationen utförs ett antal manipuleringar, vilket leder till att kompressionen av rötterna i de intervertebrala kanalerna upphör. Detta tar bort den hypertrophied gemensamma, såväl som bågen eller en del av den.

Efter avslutad första operationstakt krävs en ytterligare operation för att stabilisera ryggraden.

I händelse av att en operation måste göras till en äldre person, ska kirurgen ta hänsyn till alla medföljande patologier som finns i patientens historia.

Kirurgisk ingrepp för denna sjukdom kan vara ganska traumatisk och lång.

I den postoperativa perioden behöver patienten systematisk observation och bistånd utanför.

Man måste komma ihåg att kirurgisk ingrepp inte alltid kan leda till det önskade resultatet.

I händelse av att det var allvarlig skada på nervfibrerna kan smärta och domningar fortsätta.

Bland de postoperativa komplikationerna kan infektioner av infektiös natur, blodproppar och blodproppar utvecklas.

Video: snabb expansion av ryggradskanalen

Förebyggande ↑

För att förhindra sjukdomen rekommenderas måttlig träning i form av specialdesignade övningar.

Denna metod hjälper till att förhindra för tidigt slitage på ryggmärgen.

Dessutom rekommenderar experter att uppmärksamma följande punkter:

Övervikt. Det skapar en extra belastning på ryggraden och kan leda till utveckling av irreversibla degenerativa processer. Om du har extra pounds behöver du justera kosten och behålla en optimal vikt som inte skapar överbelastning. Dagliga morgonövningar. Du kan börja minst 15 minuter om dagen. Enkla övningar stöder ryggraden och har en fördelaktig effekt på kroppen som helhet. Korrekt hållning. Ger dig jämn fördelning av belastningen på ryggraden. Korrekt näring, avvisande av dåliga vanor. De gör det möjligt att förlänga ungdomen, bevara hälsan och förhindra utvecklingen av ryggmärgsstenos. Det är nödvändigt att undvika överbelastning och ryggskador. I synnerhet gäller detta professionella idrottare och de personer vars specificitet av arbetet innebär systematisk lyftning av vikter. Rationell fördelning av tid för fysiskt arbete och vila. De förhindrar utvecklingen av sjukdomen.

I vissa fall kan medicinsk fastning rekommenderas, vilket hjälper till att rengöra broskvävnaden och startar den övergripande processen att läka kroppen.

Om du upplever oroliga symtom, till exempel ryggsmärta när du går, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Tidig diagnos och kompetent, adekvat behandling kan förhindra utvecklingen av patologi.

Detta kommer att bevara prestanda, förbättra livskvaliteten och skydda mot oönskade konsekvenser.

Spinal stenos är en farlig sjukdom som leder till funktionshinder. Patologidiagnosen fastställs på grundval av spondylometri (mätning av ryggradens lumen) efter utförande av magnetisk resonansbildning (MRI).

Ryggraden är en behållare för ryggmärgen. När det smalnar, är en ryggmärg pressad. Staten är farlig förlust av funktionaliteten hos de innerverade organen.

Orsaker och beskrivning av sjukdomen

Spinalstenos diagnostiseras när bredden på den bakre främre delen av kanalen eller duralocken minskar. Dimensioner mäts efter utförande av myelogram (införande av kontrast i ryggmärgs och röntgenstrålarnas subaraknoida utrymme).

Om avståndet mellan den roterande processen på motsatt sida och basen i basen i mätområdet är mindre än 12 mm kan diagnosen "inskränkning av ryggradskanalen" ställas in.

Vad orsakar ryggmärg

Intervertebral brok Deponeringen av kalciumsalter i de spinösa ligamenten (ankyloserande spondylit); Lipom (fet godartad bildning); Epidurit (inflammation i duralacken och ryggmuskulaturen).

Vid bedömning av storleken på ryggraden på undersidan av hästens svans diagnostiseras smalningen om minsta storleken är mindre än 3 mm på vilken nivå som helst. På myelogram med denna patologi fyller kontrastmedlet inte helt radikulärfickan. I en sådan situation är en operation brådskande nödvändig.

Tecken på patologi

Spinal stenos leder till funktionshinder på grund av flera kränkningar av funktionaliteten hos de inre organen.

Hur syns tecken på kompression av ryggmärgen?

Komprimering leder först till störningar i de osteofibrösa vävnaderna som omger spinalkanalen. Överträdelse av de neurovaskulära formationerna bildar ett lokalt ödem vid skadeplatsen; Nedsatt blodtillförsel och innervering av de inre organen leder till förändringar i bukhålighetens funktionalitet, småbäcken, nedre extremiteterna. Patologin för vätskcirkulationen bildar hjärnans hjärnan.

De patogenetiska tecknen på stenos som beskrivs ovan leder till funktionshinder, såvida inte tidig konservativ behandling eller operation utförs. Utan snabb och rätt behandling kan symtomen utlösa en persons död på grund av många organers patologi.

klassificering

Spinal stenos, beroende på platsen är indelad i:

Central spinal stenos kännetecknas av en minskning av storleken mellan bågen av den spinösa processen och den bakre ytan av ryggkotan från 12 till 10 mm (relativ) eller mindre än 10 mm (absolut).

Vissa läkare beräknar området när man bedömer graden av sammandragning av ryggradskanalen. Om den är mindre än 100 mm2 - den relativa förminskningen; om mindre än 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenos diagnostiseras genom att inskränka rotkanalen mindre än 4 mm. När det krävs en brådskande operation för dekomprimerande strukturer.

Spinalstenos klassificeras av etiologi på:

Medfödd (idiopatisk); förvärv; Kombinerade - en kombination av ovanstående typer av sjukdomen.

Vilka tecken indikerar medfödd stenos:

Förkortningen av ryggkotorna Ökning av ljusbågs tjocklek; Minskar ryggkotans höjd; Broskig diastematomyelia.

Medfödd ryggmärgsstenos åtföljs av följande anatomiska förändringar:

Kalciumavlagringar i de intervertebrala skivorna; Spondyloarthrosis hos ryggraden Sträcker den gula ligamenten; Förflyttning av ryggkotorna; Bildandet av vidhäftningar.

Observera att den vanligaste orsaken till sjukdomen är avsättningen av kalciumsalter i led-ligamentapparaten under degenerativa dystrofa processer (skolios, spondylos, osteokondros).

I degenerativa processer komprimeras ryggraden gradvis. Med sjukdomsprogressionen uppträder lokala smärtor och neurologiska tecken på patologisk innervation av perifera organ. Om inte behandlas, fortskrider symptomen snabbt.

Hos äldre människor, på grund av många patologiska processer i ryggraden, bildas en diagnos - "polysegmental stenos". Behandling av patologi med konservativa och kirurgiska metoder gör det möjligt för några att underlätta kursen. Spinalstenos i åldern leder i regel till funktionshinder, även om en operation i ryggradsspaltning sker i rätt tid.

Klinisk examen

Kliniska grader av ryggmärgsstenos:

Narrowing på bakgrund av anomalier: ryggraden nonunion, bukningar avvikelser, patologi av lumbosakrala övergången, hyperplasi av spinous processer; Dysplastisk stenos: hypokondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsjukdom, Pagets sjukdom; Degenerativ spinalstenos: med osteokondros, medianbråck, subglottisk skivssekvestration, spondylarthrosis, spondylolisthesis; Konstitutionellt utseende: med anatomiska särdrag i ryggradens struktur Förvärvad inte degenerativ: traumatiska skador, neuromuskulära sjukdomar, hormonella störningar, effekter av ryggradskirurgi; Kombinerade: när man kombinerar flera arter samtidigt.

När diagnosen bildas bestämmer läkare typen av stenos:

Spinalkanal; Radikulär kanal; Kombinerad utseende.

Beroende på lokalisering av inskränkning:

hals; bröst; ländkotor; Sakral.

Beroende på förekomsten av lesionen:

monosegmental; polysegmental; totalt; asymmetrisk; Den ensidiga; Intermittent.

Graden av stenos vid utvecklingsstadierna:

Gradation av sjukdomen baserad på ovanstående klassificering tillämpas inte bara inhemska utan också av utländska läkare.

Huvudsymptom

Symptomen på sjukdomen kan delas in i följande grupper:

Paroxysmala symtom bildas vid en förvärmning av sjukdomen eller närvaron av större förändringar i de inre organen.

Vilka syndrom är paroxysmal:

Intermittent claudication av neurogen etiologi; Paroxysmalt konvulsivt symptom; Nedsatt känslighet av lemmarna; Okontrollerad avföring och urinering Temperatur dysestesi; Paresis av lemmarna (rörlighet begränsningar).

Vegetabilisk dystoni; Toniska sammandragningar; Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis leder till det), thorakalgi (med bröstmuskleri), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (med ländvägstenos); Radikulära symptom: polyrakulärt, monorakulärt, cauda equina syndrom; Radikulär-vaskulär: radiculomyelo-ischemia, myelopati.

Beroende på svårighetsgraden av symtom skiljer sig följande svårighetsgrad av sjukdomen:

Grad 1 - intermittent claudication (en skarp smärta i kalvsmusklerna när de går); Grad 2 - måttlig promenadstörning med smärta i typen av intermittent claudication; Grad 3 - smärtsyndrom uttrycks, utan hjälp av rörelse är omöjligt; Grad 4 - svåra manifestationer av intermittent claudication med svår smärta.

Spinalstenos refererar till ett antal snabbt progressiva sjukdomar. Om läkare lyckas sluta med en akut attack av sjukdomen, kommer det efter en stund tillbaka igen.

Patologibehandling utförs på sjukhuset. Poliklinisk behandling ger inte positiva resultat på grund av de begränsade drogerna. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en bieffekt på tarmarna (prova ett sår). Dessutom kräver majoriteten av patienterna dekompressionskirurgi.

Vad är den relativa stenosen i ländryggen och livmoderhalsen

Relativ stenos (graden av smalning av kanalen från 12 till 10 mm) åtföljs av följande neurologiska manifestationer:

Smärta syndromer; Rörelsestörningar Radikulära vaskulära förändringar.

Spinal stenos åtföljs av intermittent claudication. Detta symptom kan anses vara det första tecknet på sjukdomen. Det förekommer hos de flesta patienter, oberoende av placeringen av ryggmärgs kompressionen.

En transient ischemisk attack anses vara en patogenetisk länk av patologi. När det uppstår en minskning av kärlen inte bara ryggraden utan även andra organ. När du flyttar till ett vertikalt läge ökar smärtan.

Vid förändring av positioner aktiveras symtomen på venös hypertension och cerebrospinalvätskestagnation också. Om patienten har ödem i nedre extremiteten blir de sämre i upprätt läge.

Ett specifikt neurologiskt symptom på sjukdomen är postural dysbism. Det kännetecknas av det faktum att intermittent claudication förekommer inte bara när man går, men också i en stående position, när ryggraden förlängs.

Relativ spinalstenos kännetecknas av följande neurologiska manifestationer:

Nummer i benen; Svaghet i benen; Nedsatt motorkoordination på grund av patologi av nervimpulser; Förändring i extremitetskänslighet; Parestesier i benen; Känsliga störningar utan förlust av styrka i benen; Pelvic störningar och ataxi.

Hos 10% av patienterna uppfattas symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna inte. Den enda markören som tillåter neurologer att diagnostisera spinalstenos är bröstmyelopati.

Vad är bröstmyelopati

Torakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikation i kombination med bröstkorg, buk, lår. Sådana symtom kan vara den initiala harbingerna av absolut ryggmärgsstenos. Om ingen behandling tillämpas kommer ryggmärgen att klämma starkare över tiden.

Thoraxmyelopati hos de flesta patienter är caudogen - förknippad med skador på cauda equina-rötterna.

Konservativ behandling och kirurgi för ländvägsstens

Spinalstenos kräver omedelbar behandling. Med en liten grad av komprimering i ryggmärgen kan appliceras behandling som syftar till att eliminera:

Komprimering av neurovaskulära strukturer; Spänning av muskel-ligamentapparaten; Hypoxi av nervrötterna; Arteriell och venös insufficiens; Metabola metaboliska störningar; Demyelinering av nerverna; Patologiska innervation av organ Disorders of circulation of liquor; Spinal instabilitet.

Det är omöjligt att eliminera ovannämnda symptom oberoende hemma. Därför är det nödvändigt att inta en inskränkning av ryggraden eller radikalkanalen, patienten behöver sjukhusvistelse.

Vad är operationen för när ryggmärgen sänks?

Operationen under inskränkning av ryggraden utförs för att eliminera kompressionen. Långvarigt högt tryck i ryggmärgen provokerar patologi hos alla inre organ, oövre och undre extremiteter.

Kirurgisk behandling av patologi utförs med ett litet snitt av huden (ca 4-5 cm). Efter snabb åtkomst till interstitiellutrymmet avlägsnas bågen med stängning av mjukvävnadsdefekter och avlägsnande av intervertebrala skivutsprång (med laminektomi).

Vid instabilitet i ryggkotorna kompletteras operationen med transpedicinal fixering.

Spinal stenos är inte en vanlig sjukdom. Oftast förekommer det hos äldre människor. På grund av degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden bildas formiga komplikationer. Helt eliminera dem hos äldre kan inte ens operativa metoder, därför, i närvaro av denna patologi hos patienter finns en hög förekomst av funktionshinder.

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

central: en minskning av anteroposterior storlek; lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm; combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden; skador; iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr; Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet; ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen; benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning; brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet. känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor; dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation; minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer; krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta; Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt. muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning; vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten; vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra; Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk; stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi; mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på människors hälsa och inte ignorera de symptom som uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos: