Tuberkulös spondylit är en kronisk sjukdom i ryggmärgen av en infektiös natur som utvecklas när en organism är infekterad med en tuberkelbacillus. Patologi har ett andra namn - Pottsjukdom till ära för TB-läkaren som först beskrev de kliniska tecknen på sjukdomen i slutet av 1700-talet. Spondylit tar upp till 70% av fallen av bent tuberkulos, kännetecknas av en återkommande kurs, bildandet av allvarliga neurologiska konsekvenser och ryggradens deformitet.

Den patologiska processen utvecklas mot bakgrunden av den kroniska studien av lungtubberkulos huvudsakligen i förskoleåldern, vuxna lider mindre ofta. Förekomsten av tuberkulös spondylit är hög i utvecklingsländer med låg levnadsstandard, i länder med hög social nivå registreras den patologiska processen extremt sällan. I den moderna internationella klassificeringen (förkortad ICD 10) är sjukdomskoden M 49.0 tilldelad - spinal tuberkulos.

Orsaker och patogenes

Tuberkulös spondylit förekommer i de flesta kliniska fall när infektionen genomförs via blodkärlen (hematogen) från primärskada, som ligger i lungorna. Den orsakande agenten av tuberkulos är Kochs bacillus eller Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), vilket orsakar kronisk progressiv sjukdom med en primär lesion av lungvävnaden. Sjukdomen är socialt och utvecklas med minskad immunitet på grund av undernäring och negativa levnadsförhållanden.

Från det primära fokuset går Koch-vredet in i den hematogena vägen in i svansämnet hos ryggkotorna, som har ett omfattande nätverk av blodkärl. Ett specifikt tuberkulöst tuberkel bildas i vertebans kropp, vilket inte manifesterar sig kliniskt. Den "tysta" scenen av sjukdomen kan variera från 4 månader till 2 år. Under denna period störs inte patienten av obehag i ryggraden. Efter en minskning av kroppens försvar mot en bakgrund av tuberkulosinfektion utsätts tuberkulatet för scenen av fallös nekrotisk sönderfall. Detta leder till förstörelsen av det kortiska skiktet i ryggkotan och förskjutningen av omkopplingsplattorna.

Tillsammans med caseous massor och pus sprider tuberkulospatogenen till angränsande ryggkotor, vilket leder till spridningen av sjukdomen och förstörelsen av stora delar av ryggraden. Detta orsakar förstörelse och kilformad deformation av ryggkotorna, ryggrads kompressionsfrakturer, störning av sin fysiska aktivitet och bildandet av en bult.

Som ett resultat av en specifik inflammation uppträder läckande abscesser med bildandet av fistlar. De är sår som sprider sig genom mjuka vävnader över långa avstånd från det drabbade segmentet i ryggraden. Den patologiska processen utvecklas ofta i bröstkorgs- och ländryggen, ibland är sjukdomen lokaliserad i nacken. Krama ryggmärgen med stora läckande abscesser och områden av förstörd benvävnad leder till ett block av ryggrad och orsakar utseende av neurologiska symptom.

Klinisk bild

Tuberkulös spondylit påverkar i de flesta fall barn i åldern av de första 7 åren av livet. I ett barn är sjukdomen svår, orsakar utvecklingen av irreversibla deformiteter i ryggraden och ihållande neurologiska störningar. Detta beror på skelettets tillväxt och bildandet av ben. Vuxna är mindre benägna att drabbas av ryggrad tuberkulos, vilket inte leder till signifikant deformation av rygg och bröst.

Under sjukdomsförloppet finns tre kliniska steg.

1. Transmissiell - kännetecknas av utseende av tuberkulösa granulom i ryggraden. Hos vuxna orsakar inte sjukdomens manifestationer. Hos barn finns det tecken på berusning: svettning, aptitlöshet, humörhet, viktminskning, slöhet, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal (37,0-37,8 grader).
2. Spondylitic - som kännetecknas av sönderdelning av granulom, skador på vertebens benväv och frisättning av den infektiösa processen utanför ryggraden. Under denna period finns karaktäristiska symtom på sjukdomen.
3. Postkorrespondens - kännetecknas av nedgången i den patologiska processens akuta fas, gradvis förbättring av det allmänna tillståndet och upphörande av smärta. Under denna period observeras restsjukdomsfenomen i form av spinalkurvatur och neurologiska symptom.

För tuberkulös spondylit kännetecknas av en triad av tecken på Pott, som bekräftar diagnosen av sjukdomen:

• sinterabcesser som bildar fistlar på avlägset avstånd från källan av fallös spinalnekros (bröst, lår, popliteal fossa);
• korsning av ryggraden som ett resultat av kilformad deformation av ryggkotorna och kompressionsfrakturerna (hump);
• neurologiska symtom (nedsatt känslighet, motorfunktioner, bäckenorganens arbete).

Det första symptomet på ryggmärg tuberkulos är ryggsmärta. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen uppträder smärtsyndrom efter fysisk ansträngning vid lyftning vid arbetsdagens slut. För det första har obehag inte en tydlig lokalisering, eftersom den patologiska processen fortskrider, smärta oro vid platsen för vertebral destruktion. Lättnadslid orsakar en horisontell position, som är förknippad med lossning av ryggraden.

Med lokaliseringen av spondylit i livmoderhalsområdet sprider smärtan sig till nacken och övre extremiteterna. Bröstregionens nederlag kännetecknas av lumbago i det interscapulära utrymmet, längs de interkostala utrymmena, i de nedre delarna av ryggen. Lumbosakras nederlag åtföljs av bestrålning av smärta i skinkans och nedre extremiteter.

Smärtsyndrom leder till reflexkramp i musklerna i ryggen. Patienten delar ryggraden vid rörelse, vilket återspeglas i statiska hållningar och motoraktivitet.

• Huvudet lutas till sidan eller lutas tillbaka, för att lindra lidandet, patienten stöder huvudet med händerna - med cervikal lokalisering av patologi.
• Gången blir långsam och försiktig, händerna vilar på sidorna eller höfterna, ryggen är rakt, buken är böjd framåt - med bröstkorg och ländryggspatologi lokaliserad.
• När man försöker lyfta ett föremål från golvet, krokar patienten med en rät rygg, kroppens lutning är omöjlig.
• I läget på buken leder den passiva lyftningen av benen till ökad muskelspänning vid patologins plats och till en ökning av smärtssyndrom.

Den kilformade förstörelsen av en eller flera kotor leder till bildandet av en puckel, på vilken toppen roterande processer sticker ut och bildar en spetsig vinkel. När man knackar på den utskjutande spinösa processen uppträder en skarp smärta, vilket bekräftar diagnosen tuberkulös spondylit. I området för den patologiska processen bildas sinterabcesser, vilka uppträder av täta elastiska formationer. Huden över dem är blek, den lokala temperaturen är inte förhöjd, så dessa abscesser kallas kallt. Pus har en tendens att sprida sig genom mjuka vävnader och bildar avlägsna fistlar från platsen för ryggradssvinning.

Deformerade ryggkotor och sintabscesser klämmer i ryggmärgen och kan helt blockera ryggradskanalen. Ett sådant block orsakar en kränkning av cerebrospinalvätskans rörelse, pressar nervrotarna, försvårar muskelstyvheten i lesionsområdet. Neurologiska symptom ökar i den akuta fasen av sjukdomen och kvarstår under en tid efter inflammationen sänker sig. Med en ogynnsam sjukdomsförlopp är följderna av ryggmärgen inte mottagliga för omvänd utveckling.

Neurologiska symptom på tuberkulös spondylit:

• cervikal tuberkulos - fläckig pares eller förlamning av de övre extremiteterna och spasticiteten i nedre extremiteterna, parastesi (domningar, stickningar, brännande känsla) eller nedsatt känslighet i händerna, pupils dilation på grund av sympatisk nervskada;
• thorax tuberkulos - nedsatt känslighet i bröstet, nedre delen av ryggen, benen, pares eller förlamning av nedre extremiteterna, förlust av tendonreflexer;
• lumbar tuberkulos - minskad känslighet i benen, svaghet i nedre extremiteterna, pares eller förlamning av benen, muskelatrofi under patologin, trofiska störningar i form av sängar, urin och fekal inkontinens.

Neurologiska symptom kan vara tidiga eller sena. Tidiga neurologiska störningar uppträder i den akuta fasen av sjukdomen. Med omedelbar adekvat behandling tenderar en tendens att vända utvecklingen. Senare har en överträdelse av extremiteternas känslighet och motoraktivitet, som inträffar under året efter nedsättning av den akuta destruktiva inflammatoriska processen, en ogynnsam prognos för återställandet av fullvärdig motoraktivitet.

diagnostik

För diagnosen av betydande betydelse är aktiv lungtubberkulos eller tidigare sjukdom i historien. Att samla patientklagomål, granska ryggraden och utvärdera neurologiska symptom hjälper till att misstänka tuberkulös spondylit. För att bekräfta diagnosen utförs laboratorie- och instrumentanalysmetoder.

Barn ges tuberkulinprov, patienter av alla åldrar ges ett fullständigt blodtal, vilket visar tecken på inflammation (leukocytos, leukocytskifte till vänster, hög ESR). Serologiskt blodprov avslöjar antikroppar mot Mycobacterium tuberculosis, reumatologiska tester bekräftar inflammatorisk process (C-reaktivt protein, fibrinogen).

Utför en smearmikroskopi av purulenta sekret från fisteln. Detektering av Koch-pinnar bekräftar diagnosen. Pus är sådd på näringsmedia, med ett positivt resultat av analysen observeras tillväxten av vita kolonier. I svåra diagnostiska fall utförs en biopsi av vävnaden från de förstörda kotorna.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar radiografi, computertomografi och magnetisk resonans bildbehandling, som upptäcker förstörelsen av en eller flera ryggkotor. Röntgenskyltar av tuberkulös spondylit:

• deformation av låsplattorna;
• förminskning av den intervertebrala luckan på grund av förstörelsen av den intervertebrala skivan;
• uzuratsiya kotor;
• fokal osteoporos;
• kilformad deformitet av ryggkotan;
• kompressionsfrakturer.

Patienterna ordineras ett samråd med en fisiolog, en traumatolog, en reumatolog, en neuropatolog för att utesluta sjukdomar i ryggmärgen av annan art. Differentiell diagnostik utförs med tumörer, multipel skleros, myelit och diskopatier.

Medicinsk taktik

Patienterna behandlas på specialiserade tuberkulos sjukhus av sanatorietypen. I de flesta kliniska fall är konservativ behandling ordinerad. Spinalkurvatur elimineras med hjälp av kirurgisk ingrepp under perioden av eftergift av sjukdoms akuta fas. Det består i att ta bort de förstörda kotorna och ersätta dem med proteser. När ryggraden och bröstet deformeras förstärks ryggraden med metallskruvar och plattor. Svåra neurologiska symptom kräver omedelbar eliminering av komprimering av ryggraden. För att göra detta, utför en abscessektomi och nekrotomi.

Konservativ etiotropisk behandling (som syftar till att förstöra det smittsamma medlet):

Konservativ symptomatisk behandling (inriktad på kliniska manifestationer):

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (lornoxikam, diklofenak, meloxikam) minskar inflammatorisk process, har en analgetisk effekt;
• kortikosteroider (metipred, prednison, celeston) har antiinflammatoriska och analgetiska effekter;
• muskelavslappnande medel (mydocalm, baclofen) reducerar reflexkrampen i muskelsystemet på ryggen och nacken, har en bedövningsmedel;
• vitaminer i grupp B (milgam, neyrurubin, neurobion) förbättrar ledningen av nervimpulser, reducerar sensoriska och motoriska neurologiska manifestationer.

I tuberkulös spondylit hos barn ordineras immobilisering i en gipsspruta som förhindrar ryggradens deformitet. I vissa fall återkommer sjukdomen, även vid tidsmässig adekvat behandling, vilket leder till bildandet av hump och till allvarliga neurologiska konsekvenser.

Spinal tuberkulos är en kronisk infektionssjukdom, som orsakar en kränkning av motorisk aktivitet, känslighet, bidrar till bildandet av ryggrad och bröstformning. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att vaccinera barn mot tuberkulos under de första dagarna efter födseln (BCG-vaccin), tuberkulinprov i barndomen och årlig fluorografi hos vuxna. Förbättrad levnadsförhållanden, god näring, personliga hygienregler minskar risken att utveckla sjukdomen.

Tuberkulös spondylit

Tuberkulös spondylit (Pottsjukdom) är en kronisk infektionsskada, som kännetecknas av smärta och dysfunktion i de drabbade kotorna.

Distribueras främst i utvecklingsländer (Central- och Sydamerika, Afrika, Asien - Indien, Indonesien, Nepal).

Sjukdomen påverkar främst barn och ungdomar, vid senare ålder är sällsynt. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Utan adekvat, snabb behandling, är prognosen för sjukdomen ogynnsam och dödlig.

Orsaker till tuberkulös spondylit

Sjukdomens orsaksmedel är Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Kochs trollstav). I ryggraden kommer infektionen in i blodomloppet från den primära infektionsplatsen, som ligger i lungorna.

Mycobacterium tuberculosis har formen av en rak eller svagt krökt bacillus upp till 10 mikron lång och 0,6 mikron bred.

Mycobacterium tuberculosis kommer in i vertebral kroppen, växer och multipliceras, processen är långsam, det kan ta 1-2 år, då smältningen smälter vertebral kroppen, då påverkar den intervertebralskivan, med en abscess (pusfylld kavitet) som bildas på denna plats. Efter förstörelsen av en ryggkotor börjar Mycobacterium tuberculosis att påverka den närliggande kotan.

Riskgruppen för förekomst av denna patologi omfattar:

• personer som bor i massfördelning av infektioner
• dålig sanitet och levnadsförhållanden
• barn och ungdomar;
• kroniska sjukdomar i inre organ
• endokrinologiska sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyroidism);
• personer efter transplantation av inre organ
• cancerpatienter;
• personer som tar hormonella droger.

Klassificering av tuberkulös spondylit

På lokaliseringen av inflammatorisk process:

• tuberkulös spondylit i livmoderhalsen;
• tuberkulös spondylit i bröstkorgen
• tuberkulös spondylit lumbosakral.

Symtom på tuberkulös spondylit

• tuberkulös spondylit föregås alltid av lungskador (hosta med riklig sputum, hemoptys (blod i sputum), andfåddhet, bröstsmärta);
• sjukdomen börjar gradvis med allmänt missnöje;
• patienter är oroliga för svaghet
• trötthet;
• förlust av prestanda, uppmärksamhet;
• illamående;
• huvudvärk;
• temperaturökning till 37,0 - 37,5 grader.

Sådana klagomål kan vara störd under ganska lång tid - från 2 till 3 månader till 1 - 2 år, om sjukdomen inte behandlas sprider smitten till ryggraden. Patienter börjar stör:

• smärta i ryggraden, rörelsestörning
• spinal krökning;
• med nederbörd av livmoderhalsen: yrsel, ostadighet när man går, nedsatt medvetenhet;
• med bröstkörteln: smärta i bröstet, förvärrat av djup andning, smärta, stickningar, domningar i överkroppen;
• med nederlag av lumbosakral: smärta, domningar, stickningar i nedre extremiteterna, dysfunktion i bäckenorganen (avföring, urinering);
• i avancerade fall av ryggmärgsskador bildas Pott-triaden:
  • förekomsten av abscesser;
  • Utseendet hos en pukka är en krumning i ryggraden i bröstregionen, som liknar en puckel;
  • Förlamning av övre och nedre extremiteterna (fullständig förlust av sensation och motorfunktion i övre och nedre extremiteterna).

Diagnos av tuberkulös spondylit

• Allmänt blodprov.
• Urinanalys.
• Blodglukos.
• Biokemiska studier (totalt och direkt bilirubin, totalt protein och dess fraktioner, transaminasnivå - ALT, AST, alkaliskt fosfatas, tymoltest, urea, kreatinin).
• Studien av proteinfraktioner (proteinogram).
• Reumatologiska tester (reumatoid faktor, C-reaktivt protein, fibrinogen).
• Studien av blodserum (immunoglobuliner A, M, G).
• Instrumentstudier:
  • ryggradiografi
  • CT (beräknad tomografi) av ryggraden;
  • MRI (magnetisk resonansbildning) av ryggraden;
  • Ultraljud (ultraljud) i ryggraden.
• Inspektion av specialister:
  • terapeut;
  • en neurolog
  • trauma;
  • reumatolog;
  • phthisiatrician;
• Mikroskopi efter en biopsi från en lesion: Mycobacterium tuberculosis detekteras under ett ljusmikroskop; Växande patologiskt material på ett näringsmedium: elfenbenskolonier.

Behandling av tuberkulös spondylit

Behandling av dessa patienter utförs endast i TB-sjukhus.

Etiotropisk terapi (riktad mot patogenen)

• rifampicin 450 till 600 mg 30 minuter före måltid 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 2 till 4 månader;
• isoniazid 0,3 g 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden upp till 5 månader;
• Streptomycin 1 till 2 g administreras intramuskulärt. Behandlingsförloppet är 3-6 månader.

Symtomatisk behandling

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel:

• diclofenak (dicloberl, diclac), 3,0 ml intramuskulärt 1 gång per dag - på morgonen, i 7 - 10 dagar;
• meloxikam (movalis, rhemoxikam), 1,5 ml intramuskulärt 1 gång per dag - på morgonen, i 7-10 dagar;
• Lornoxicam (xefokam) 16 mg intramuskulärt 1 gång per dag - på morgonen, i 7 - 10 dagar.

Injektionsdroger kombineras med intaget av tablettformer:

• ibuprofen (immet, ibufen) 200 mg 1 tablett på kvällen;
• nimesulid (nimid, nise) 200 mg 1 tablett eller paket på kvällen;
• Diklofenak (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapsel på kvällen.

• prednison 30-40 mg / dag;
• celeston 2-4 mg per dag;
• Metipred 1000 mg per 150 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst 3 dagar i rad.

Muskelavslappnande medel (mydokalm), 1,0 ml intramuskulärt, 2 gånger dagligen i 10 dagar, och byter sedan till tablettform 150 mg 2 gånger om dagen i 1 till 2 månader.

Vitaminer från grupp B (B1, B6, B12):

• milgam på 2,0 ml intramuskulärt 1 gång per dag i 10 dagar;
• Neurorubin 3,0 ml intramuskulärt 1 gång per dag i 10 dagar.

Med övergången till droger i piller:

• neurobion 1 tablett 2 gånger om dagen;
• neurubin-forte-lactab 1 tablett 1 gång per dag.

Tuberkulös spondylit - modern diagnos och den mest effektiva behandlingen

Tuberkulös spondylit (även känd som Pott-sjukdom) är en sjukdom som påverkar ryggraden. Sjukdomen diagnostiseras oftare i barndomen och ungdomar. Hos vuxna är det mindre vanligt. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen. Utan snabb behandling är prognosen för patienten värst.

Vad är tuberkulös spondylit?

Sjukdomen orsakas av staven Koch. Det provar en destruktiv process i ryggkotorna och deras deformation. Interna organ är också förskjutna, vilket resulterar i att de upphör att fungera ordentligt. Spinal tuberkulös spondylit går igenom följande steg:

1. Prenatalet - i detta skede söker patienter sällan medicinsk hjälp. Sjukdomen är ofta asymptomatisk eller det finns tecken på allmän karaktär: trötthet, svaghet och andra symtom på förgiftning av kroppen.
2. Spondylic - vid detta stadium sträcker sig inflammationsprocessen utöver den drabbade ryggkotan. Som ett resultat uppstår deformationen av detta område, en spinös process framträder. Allt detta ökar risken för spinal kompression fraktur. I denna fas förekommer akut tuberkulös spondylit med uttalade symptom. Ofta på detta stadium, sök medicinsk hjälp.
3. Postkorrespondens - i denna fas minskar intensiteten i den inflammatoriska processen. Symtom blir mindre uttalad. Kyphos är klart definierad. På grund av deformering och förskjutning av ryggkotorna kan ryggmärgen rysas. I framtiden orsakar det förlamning.

Tuberkulös spondylit kan lokaliseras i sådana delar av ryggraden:

Hur överförs tuberkulös spondylit?

Infektion sker på flera sätt:

1. Hematogen - Kochs stav spreds över hela kroppen genom cirkulationssystemet.
2. Kontakt - denna infektionsväg förekommer i tuberkulos av inre organ.
3. Lymfogen - infektionen sprider sig till organ och vävnader genom lymfkörteln.

För att förstå huruvida tuberkulös spondylit är smittsam måste du komma ihåg att sjukdomen i de flesta fall förekommer hos patienter med aktiv lungsjukdom. Som ett resultat kan sjukdomen överföras till människor runt med luftburna droppar. Om en patient har Potts sjukdom - den primära smittkällan är sannolikheten att smitta dock liten.

En större chans att få spondylit hos personer med dessa patologier:

• diabetes mellitus;
• onkologiska sjukdomar;
• kroniska sjukdomar i inre organ
• infektionssjukdomar;
• efter transplantation av inre organ.

Tuberkulös spondylit - symtom

I det akuta skedet av sjukdomen uppträder följande symptom:

• svår smärta
• rörelsestörningar;
• ökad kroppstemperatur (37,5 ° C - 38 ° C);
• sammanbrott.

Om tuberkulosspondylit påverkar livmoderhalsområdet observeras följande symtom:

• frekventa huvudvärk;
• förvirring;
• yrsel;
• wobbly promenad.

Att döma tuberkulos i bröstkorgsröret kan vara av följande skäl:

• smärta som ökar med inspiration
• dumma händer;
• stickningar i bröstregionen.

Lumbosakral spondylit har följande symtom:

• urinering problem;
• domningar i benen;
• svår smärta i nedre delen av ryggen.

Det finns en triad av tecken på den avancerade formen av Potts sjukdom:

1. Ryggens krökning (en bult visas).
2. Abscesser (fistlar uppträder på låret, i popliteal fossa eller på thoraxen).
3. Symtom på neurologisk art (störd känslighet och fysisk aktivitet hos ben och armar).

Tuberkulös Spondylit - Diagnos

Läkaren tar hänsyn till särdragen i sjukdomsförloppet, patientens klagomål om tecken på förgiftning och begränsad rörlighet för armarna eller benen. Identifiera ett blodprov från tuberkulös spondylit kommer att hjälpa. Det kommer att indikera den inflammatoriska processen som uppstår i kroppen. När spondylit hög ESR. Förutom det allmänna blodprovet används andra diagnostiska metoder:

• proteinogramma;
• immunoglobulinanalys;
• biopsi;
• urinanalys
• reumatologiska test.

Patienten rekommenderas att besöka sådana specialister:

• terapeut;
• reumatolog;
• phthisiatrician;
• trauma;
• en neurolog.

Tuberkulös spondylit - radiografiska tecken

Vid denna diagnos används också instrumentella metoder för att undersöka patienten. Dessa inkluderar:

Om läkaren misstänker tuberkulös spondylit hos en patient, visar differentialdiagnosen patienten följande patologi:

• vertebral kontraktion;
• kompressionsfrakturer;
• smalning av de intervertebrala sprickorna;
• osteoporos;
• deformering av ryggkotorna och omkopplingsplattorna.

Hur man behandlar tuberkulös spondylit?

Patienten, som bekräftade denna diagnos, bör införas på sjukhus i en särskild medicinsk institution av sanatorietyp. Spinal tuberkulös spondylitbehandling ger en omfattande. Det representeras av följande händelser:

• dagligen går det i frisk luft;
• rätt näring
• terapeutisk gymnastik;
• användningen av en stödjande korsett och en "gipsbädd";
• drogterapi;
• fysioterapeutiska förfaranden.

Drogbehandling av tuberkulös spondylit har två riktningar:

• etiotropisk - kamp med patogenen;
• symptomatisk - eliminering av sjukdomens kliniska manifestation.

När etiotropisk behandling föreskriver sådana droger:

Symtomatisk behandling innebär användning av sådana grupper av läkemedel:

1. Kortikosteroider (Prednisolon, Metipred).
2. Vitaminer grupp rong>.
3. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Meloxicam, Lornoxicam).
4. Muskelavslappnande medel (Baclofen och Mydocalm).

Tuberkulös spondylit - kirurgi

Kirurgisk ingrepp utförs först efter sjukdomen passerar genom den akuta fasen. För att fullständigt eliminera tuberkulös spondylit måste behandling utföras under de första 6-12 månaderna efter det att sjukdomen utvecklats. Om sjukdomen startas kommer inte operationen att ge det förväntade resultatet. Samma kirurgiska ingripande syftar till att eliminera fysiska defekter. Under denna procedur ersätts de förstörda kotorna med metallproteser.

Konsekvenser av tuberkulös spondylit

Om du inte börjar behandla i tid, kommer du att få allvarliga hälsoproblem. Den mest "ofarliga" konsekvensen av denna sjukdom anses vara en vriden hållning. Komplikationer av tuberkulös spondylit kan vara farligare. Här är de vanligaste:

• störningar i det urogenitala systemet;
• förlamning av armarna eller benen
• tuberkulös meningit
• epiema;
• perikardit;
• tarmdysfunktion
• mediastinit.

Tuberkulös spondylit: symptom, behandling och förebyggande

Tuberkulös spondylit är en kronisk infektion i ryggraden, där funktionen hos de skadade kotorna störs och smärta utvecklas. Sjukdomen är karakteristisk för personer i utvecklingsländerna i Asien och Afrika och påverkar främst barn och ungdomar. Hos vuxna är patologi mycket sällsynt och nästan frånvarande bland européer och USA.

Sjukdomen är provocerad av tuberkulos orsaksmedlet - Kochs trollstav, som går in i ryggraden med en ström av blod från det primära fokuset. Om du misstänker tuberkulös spondylit är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare som kommer att bekräfta diagnosen och förskriva ytterligare behandling.

Innehållet i artikeln

Orsaker till tuberkulös spondylit

Spondylit utvecklas när Mycobacterium tuberculosis kommer in i vertebral kroppen tillsammans med blodflödet. Patogenen multipliceras långsamt, den dolda banan av sjukdomen kan vara upp till 1-2 år. Därefter förstör bakterien vertebral kroppen, påverkar den intervertebrala skivan och provar bildandet av en abscess.

Följande personer riskerar att utveckla tuberkulös spondylit:

• barn och tonåringar;
• människor i Asien, Afrika, utvecklingsländer i andra regioner;
• patienter med diabetes mellitus, hypothyroidism och andra endokrina störningar;
• patienter med kroniska sjukdomar i inre organ och onkologi.

Symtom på tuberkulös spondylit

Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen stör patienten av sjukdom, konstant svaghet och trötthet. Vissa har ofta huvudvärk och illamående. I senare skeden av spondylit uppstår följande symptom:

• smärta i ryggraden;
• rörelsehinder
• korsning i ryggen, dålig hållning.

För de sena stadierna av patologin är Pott-triaden karakteristisk: abscesser, en hump på grund av ryggradets korsning i bröstregionen, förlamning av övre och nedre extremiteter.

Tuberkulös spondylit (Pottsjukdom): diagnos, symtom och behandling

En av de farligaste kroniska infektionssjukdomar där det finns ett brott mot funktionaliteten hos kotorna är tuberkulös spondylit, som även kallas pottsjukdom.

Bland de olika formerna av bent tuberkulos förekommer sponidylit i 70% av fallen.

Denna patologi åtföljs av allvarliga ryggsmärtor, utvecklingen av allvarliga neurologiska störningar, ryggmärgsdeformiteter.

Oftast påverkar denna sjukdom förskolebarn och ungdomar. Dessutom kan det observeras hos personer med nedsatt immunitet.

I avsaknad av snabb behandling kan sjukdomen få en mycket dålig prognos, inklusive dödsfallet. Det är mycket viktigt att känna igen sin utveckling i tid och ta de nödvändiga terapeutiska och förebyggande åtgärderna.

Vad är det

Tuberkulös spondylit kallas de patologiska förändringarna som uppstår i ryggraden. De orsakas av ett infektiöst medel. Av denna anledning tillskrivs denna sjukdom kroniska infektiösa patologier.

Sjukdomen utvecklas på grund av infektion med en tuberkelbacillus, känd som Kochs trollstav. Sjukdomsnamnet - Pottsjukdom - gavs för att hedra doktorns namn som först beskrev hans kliniska tecken i slutet av XVIII-talet. Sjukdomen är oftast kronisk. I de flesta fall klagar patienterna på intensiva spasmer i ryggen och problem med de berörda ryggkottarnas funktion.

Bild av sjukdomsförloppet

Utvecklingen av sjukdomen börjar med penetrering i strukturen hos kotlarnas kotor. Ofta går det in i blodet, men kan också spridas genom lymf eller genom kontakt, genom vilken det rör sig från den primära platsen för inflammation i lungvävnaderna.

I utseende kan det se ut smidigt eller sinuöst. Dess längd kan nå 10 mikron i bredden 04.06 mikron. Efter att ha slagit på ryggraden reproducerar staven aktivt. Denna period tar ibland upp till två år, varefter patienten först märker de kliniska tecknen.

Multiplikationen av tuberkelbacillus resulterar i fullständig förstörelse eller deformation av ryggkotorna, såväl som de intervertebrala skivorna intill den. Därefter bildas ett slutet fibermembran kring det purulenta exsudatet (abscess).

Tuberkulös spondylit provar deformation och förstörelse av ryggkotorna

Därefter flyttar infektionen till de intilliggande kotorna, som också gradvis förstörs. Dessa processer leder till bildandet av kompressionsfrakturer och spinaldeformitet. Barn kan börja bilda en puckel.

Grader och klassificering

Av lokaliseringens karaktär utmärks följande typer av tuberkulös spondylit:

Denna patologi kan förekomma i något av dessa segment.

prevalens

Tuberkulös spondylit observeras oftast bland befolkningen i utvecklingsländer, som inkluderar Central- och Sydamerika, vissa afrikanska länder och asiatiska länder, bland annat framför allt Indien, Kina, Nepal, Indonesien. Det är i länder där levnadsstandarden är mycket låg, andelen av förekomsten av denna sjukdom är högst.

I de flesta fall påverkar sjukdomen barn och ungdomar. Bland vuxna förekommer patologi i mycket sällsynta fall. Samtidigt kännetecknas barnens organism av ökad känslighet mot bakterier, från den destruktiva verkan som upp till fyra kotor kan lida samtidigt. Området av lesionen i en vuxen organism är betydligt mindre, liksom patologins spridningshastighet.

Video: "Klinisk bild av tuberkulös spondylit"

Riskfaktorer, orsaker

Den största predispositionen till utvecklingen av denna patologi noteras bland följande kategorier av personer:

• personer i epideminzonen;
• de som har kroniska sjukdomar i inre organ och system
• befolkningen lever i svåra förhållanden, särskilt om det finns sanitära och hygieniska kränkningar;
• barn och tonåringar;
• patienter med endokrina störningar
• personer som har genomgått en organtimplantatoperation;
• hormonbehandling
• personer som har diagnostiserats med en malign neoplasm.

effekter

Om de nödvändiga terapeutiska åtgärderna inte tillämpas med den identifierade sjukdomen kan följande komplikationer uppstå:

• Den viktigaste komplikationen i Pott-sjukdomen är en dysfunktion i ryggraden med problem med ryggradens motorfunktion;
• förlamning av de nedre eller övre extremiteterna;
• blåsans misslyckande
• patologi i tjocktarmen
• reproduktionsproblem
• tuberkulös meningit
• genombrott i abscessen och dess penetration i ryggradens lumen, vilket leder till epiema (komplikation, vilket är ackumulering av pus i någon kroppshålighet eller inuti organen).

Med tanke på risken för sjukdomsfallet är det viktigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer. Om kompetent behandling av sjukdomen inte genomförs eller startas för sent, finns det större risk för dödsfall.

Tuberkulös spondylit: Klassificering, symtom och behandling

Trots den aktiva utvecklingen av modern medicin är en sådan gammal sjukdom som tuberkulos fortfarande en av de vanligaste dödliga sjukdomarna i mänskligheten.

Det är inte bara det extremt smittsamt och nästan alltid efterlämnar många konsekvenser, inklusive svår patientinvaliditet, det har också en mängd olika former, varav en är tuberkulös spondylit.

Vad är tuberkulös spondylit?

Spondylit är det vanliga namnet på kroniska lesioner i ryggraden, stora leder och ben på grund av inflammation orsakad av olika infektioner. Tuberkulös spondylit är en lesion orsakad av tuberkulos orsakssamband.

Tuberkulös spondylit, även kallad Pottsjukdom, är en benform av tuberkulos och förekommer i 60% av fallen av extrapulmonell dislokation av sjukdomen, som är den vanligaste typen av spondylit i allmänhet.

Samtidigt åkomma första härdar av inflammation bildas vanligen i porösa substansen i ryggraden, och sedan, om du inte börjar behandling, kommer att distribueras i hela kroppen, väljer först ben och leder med aktiv blodtillförsel, såsom höften, som vanligtvis påverkar andra och knän.

En läckande abscess är pus, innesluten i en väska med fiberbindande (bindväv) vävnad som kan röra sig genom kroppen i intermuskulära utrymmen, liksom strömma in i nedre sektionerna. Denna typ av abscess är karakteristisk endast för tuberkulos, eftersom den i denna sjukdom, som inte kan bekämpa patogenen, försöker att först och främst isolera källa till inflammation från närliggande vävnader med en kupol av fibrösa celler.

Paravertebral abscess är en fast abscess som har börjat förkalkning. Kalkning börjar i fall där purulent inflammation tar mycket lång tid och kroppen stärker den fibrösa isoleringsväggen med kalcium för ökad tillförlitlighet. I fallet med en verterbral abscess uppträder ryggmärgen ganska ofta, med en eventuell kränkning av dess funktioner. Det finns också ossifierade abscesser, inte utskjutande inåt men ut genom huden.

Osteoartikulär tuberkulos i sin utveckling går vanligtvis genom tre steg:

1. Predistiliticheskaya - infektion av benvävnad, men inte orsakar massiv nekros av celler, och därför asymptomatisk.
2. Spondylitic - det stadium där det finns en aktiv förstöring av ben med leder med uttalade symtom.
3. Postkorrespondens - den slutliga, kännetecknad av dämpning eller fullständigt upphörande av den inflammatoriska processen.

Om tuberkulös spondylit finns inget botemedel eller behandla det slarvigt kommer smittspridning leda till fullständig förstörelse av kotorna, vilket kommer att påverka de grundläggande funktionerna i ryggmärgen, och en sprit patogen kan komma in i huvudet, vilket orsakar en dödlig tuberkulos meningit, att inte tala om inblandning av andra ben och leder i kroppen.

orsaker till

Oftast utvecklar en mängd olika ben och gemensamma tuberkulos i lungorna under dess övergång till ett öppet formulär när smittämnen Mycobacterium tuberculosis från en primär skada i lungorna börjar sprida sig i hela kroppen genom blodomloppet. Men det är möjligt att överföra sjukdomen från andra former, beroende på infektionsmetoden. Detta händer när patientens immunförsvar försvagas, fel behandling väljs eller patienten bryter behandlingsregimen. Primär ben-tuberkulos är ganska sällsynt.

Den främsta orsaken till utvecklingen av spondylit tuberkulos eller i sin helhet - patogena bakterier som tillhör klassen av mykobakterier, och förutom alla de välkända Koch bacill, med en hel del sorter, varav 5 för en person farlig, om inte, naturligtvis, han har ingen HIV:

• Kochs trollstav.
• Bovine tuberculosis eller BCG, vanlig bland nötkreatur.
• En typ av bacillus kallad M. bovis.
• Afrikansk stam av patogenen M. africanum.
• Mikrotibakterien M. infekterar sällan människor, specialiserade på gnagare, liksom andra små djur.

Man kan infekteras med tuberkulos nästan överallt, på något sätt: kontakta genom blod, saliv, organiska vätskor, mat, genom vardagliga föremål, inandning av damm eller förorenad luft, men oftast sker överföringen från person till person av luftburna droppar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är låg immunitet eller brist på personlig hygien, inklusive nära kommunikation med ett stort antal personer eller hos de som redan är smittade. Med tanke på att baciller har svamp-DNA, och därför extremt elastiska i miljön, resistenta mot nästan alla läkemedel, liksom alkalier, syror och klorinnehållande antiseptika, anpassar de sig snabbt till nya typer av kemi, du kan bli smittade var som helst. Det är därför som en obligatorisk systematisk universell screening av befolkningen för tuberkulos föreskrivs på lagstiftningsnivå på olika sätt: Mantoux, Diaskintest, fluorografi, blodprov.

Sjukdomsklassificering

Alla typer av tuberkulos är indelade i lung- eller extrapulmonär, av vilka den sista avser ben-artikulära, inklusive spondylit (förstöring av ryggraden), körning (knä), Cox (höft), omartit (skuldra), hjort (armbåge), tuberkulos av handleden och radie, skada på foten eller hela fotleden och inflammation i rörformiga ben.

Tuberkulös spondylit är indelad enligt principen om dislokation av det drabbade området:

1. Spondylit i livmoderhalsen.
2. Thoracic.
3. Lumbosacral.

Det är värt att notera att den osteoartikulära formen bör betraktas som omfattande, eftersom inflammation vanligtvis börjar i ryggraden och de stora lederna samtidigt.

Vad är farlig tuberkulös spondylit

Tuberkulös spondylit - en av de mycket farliga sjukdomar, eftersom förutom att förstörelsen av ben och brosk (vilket leder till en snedvridning av benen i lederna med begränsad rörlighet) kan orsaka allvarliga skador på ryggmärgen, vilket är förenat med förlust av grundläggande vitala kroppsfunktioner eller fullständig förlamning. Den dödliga spridningen av infektion i hjärnan är möjlig om bacillus går in i sprit.

symptom

Vid predispliceringsstadiet är symtom oftast helt frånvarande. För tuberkulos i princip är en asymptomatisk kurs karakteristisk fram till det ögonblick då vävnadsnekroser börjar provocera ett felfunktion i de inre organen.

Även om vissa patienter noterar svaghet, illamående, en liten tillfällig feber, förlust eller i sällsynta fall viktökning, trötthet, sömnighet, som alltid beror på stress eller trötthet.

I spondytisk scen är det mycket svårare att missa sjukdomen:

• Det finns smärta i ryggen.
• Begränsning av ryggmärgsmobilitet.
• I vissa fall är dess krumning.
• Neurologiska symptom: yrsel, förvrängning av medvetenhet och gång, om livmoderhalsområdet påverkas. domningar i överkroppen med smärta vid djup andning - bröstkorg. liksom partiell eller fullständig dysfunktion i underbenen och bäckenet (till exempel urin och kalori) om inflammationen i lumbosakralområdet.

I svåra fall, med en avancerad sjukdom, uppstår abscesser, kan en bult eller en känslig tillväxt på ryggraden bildas, och kroppslammning kan börja.

Diagnostiska metoder

Diagnos av Potts sjukdom utförs om patienten redan har tuberkulos eller misstänks vara infekterad. Följande metoder används:

1. Röntgen.
2. Ultraljud i ryggraden.
3. Beräknat tomogram.
4. HERR

Men i de tidiga stadierna kan instrumentala metoder inte ge något, så blod tas i urinen för specifika proteiner, markörer, antikroppar etc. Rheumatologiska test utförs också, och i sällsynta fall är punktering eller histologi av vävnader möjlig.

Vad är behandling av tuberkulös spondylit?

Behandling av spondylit börjar först med aktiv antimikotisk behandling med speciella mycket kraftfulla kemoterapidroger, som ordineras med samtidig mottagning av flera grupper samtidigt. Detta är nödvändigt för att kringgå patogenens resistenta motstånd.

Faktum är att mykobakterier vid icke-systematisk användning av droger blir resistenta, och en infekterad person från en sådan sjuk person kan inte heller botas. Kontroll av baciller för resistens under mycket lång tid, under denna tid kan sjukdomen utvecklas eller komplikationer börjar, så läkare återförsäkras alltid.

Den andra av de huvudsakliga behandlingsmetoderna är immunostimulering. De flesta människor blir inte smittade med mykobakterier eftersom deras naturliga försvar fungerar. I de fall det tillfälligt försvagas och patogenen har gått in i blodomloppet kan lymfocyterna omedelbart förstöra de sjukdomsframkallande cellerna eller förhindra att de lämnar mitten av primärleken och sprider sig sedan genom kroppen. Endast en kombination av läkemedelsterapi med normal immunitet tillåter tuberkulos att bli fullständigt besegrad.

Dessutom, för varje benform, är vitamin D förskrivet med kalciumtillskott. Detta är nödvändigt för att minska belastningen och påskynda återvinningen av benvävnad.

Eftersom spondylit är en allvarlig sjukdom och oftast representerar ett avancerat stadium av tuberkulös skada på hela kroppen behövs också symtomatisk behandling och antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra inflammation från att sprida sig till ryggmärgen och närliggande vävnader. För att accelerera läkning används hormonpreparat: prednison, celeston, metipred.

Behandling av tuberkulös spondylit med traditionella medicinmetoder är inte bara omöjligt, men också dödligt. Dock kan läkaren ge råd till några av dem som ett sätt att immunostimulera eller befästa kroppen eller som ett extra medel för att bekämpa inflammation.

I denna artikel specificeras inte specifikt namnen på drogerna och deras dosering för att undvika försök till självbehandling för att dölja infektionen eller bara inte gå till doktorn.

Konsekvenser och komplikationer

Den vanligaste konsekvensen av spondylit är ett brott mot ryggmotorens motoriska funktion på grund av fibrernas smältning eller krökning, och ryggradens krökning är också möjlig.

I avancerade fall utvecklas en kränkning av lemmarnas motoraktivitet eller de inre organens arbete på grund av skador på ryggmärgen eller till och med fullständig förlamning.

Är det möjligt att förhindra?

För att förhindra spondylit är det nödvändigt att upprätthålla immunitet på rätt nivå, att observera enkel hygien, för att skydda sig från kommunikation med patienter med tuberkulos samt att genomgå regelbundna tester för tidig infektion: Mantoux, Diaskintest eller blodprov för tuberkulos. Fluorografi avslöjar endast lungformen av sjukdomen i ett ganska sen stadium när vävnadsnekros börjar.

Redan sjuk med tuberkulos är det möjligt att undvika övergången till den osteoartikulära formen, om de vaccinerades med BCG, började behandlingen i tid och strikt följde alla recept, inklusive förbättrade bostadsförhållanden och näring, som direkt påverkar immunsystemet.

utsikterna

I de flesta fall är prognosen bra, och förstörelsen av en ryggkotor leder inte till funktionshinder. Men som nämnts ovan leder det inte till ryggmärgsskador utan korrekt behandling och snabb diagnos av ryggmärgsnekros, vilket påverkar de grundläggande vitala funktionerna.

Ytterligare utveckling av sjukdomen väcker infektion i cerebrospinalvätskan och därmed hjärnan, som är dödlig men kan behandlas vid nödåtgärder.

Orsaker till tuberkulös spondylit och behandlingsmetoder

Tuberkulös spondylit är en av de mest allvarliga och ofta diagnostiserade formerna av ben- och artikulär tuberkulos. Mest mottagliga för tuberkulös spondylit är barn under 10 år. För första gången beskrivs den kliniska bilden av denna patologiska process 1779. Utbrott av sjukdomen registreras oftast i länderna i Mellanöstern och Afrika.

I de flesta fall påverkar tuberkulös spondylit bröstkorgen, men livmoderhalsen och ryggraden kan också påverkas av patologin. Det mest framträdande tecknet på spinal tuberkulos är förekomsten av grov kyphos krökning. Också denna överträdelse åtföljs av ett antal motor- och nervdysfunktioner.

Orsaker till

Ursäkringsmedlet för ryggrads tuberkulos är mycobacterium tuberculosis, som i breda cirklar är bättre känd som Koch bacillus. Oftast kommer den in i benvävnaden från den primära smittsamma foci, i de flesta fall är en sådan skada lungorna. Det är i sin essens en spinal tuberkulos som en sekundär form av vanlig tuberkulos.

Det finns riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av tuberkulös spondylit. Dessa faktorer inkluderar:

• Bristande överensstämmelse med hygien- och hygienkrav för personlig hygien och hygien
• Förekomsten av diabetes mellitus typ 1 eller 2;
• Visceral kronisk patologi;
• Brist på sköldkörtelhormoner;
• Förloppet av tumörprocesser;
• Aktiv hormonbehandling
• Genomförande av transplantation av inre organ.

Kärnan i patologi

Den första etappen av patologiutveckling är prescriptiv. Först kommer muren in i det annorlunda benämnet, där det finns många kärl. Ett tuberkulöst tuberkel eller tuberkulöst granulom bildas vid platsen för bakteriell fixering. Detta är den plats där aktiv spridning av stångkonstruktioner uppträder. Delningsperioden för sjukdomsmedlet kan vara upp till 2 år. Vid detta stadium av sjukdomsutveckling känner vuxna patienter vanligtvis inte obehag, infektionen finns latent i kroppen. Men hos barn kan tecken på spinal tuberkulos redan i detta skede manifestera sig tydligt.

Det andra steget är spondylic. Under dess utveckling försvinner infektionen ryggradsceller och nervfibrer. Det finns områden med mjukgöring. Ryggkotan börjar som om den smälter inifrån. När sjukdomen fortskrider, utvecklas en irreversibel degenerativ dystrofisk process i benstrukturerna och ärr bildas. På grund av dura mater påverkar tuberkulosinfektion inte omedelbart ryggmärgen. Men det finns fall när infektionen passerar till den och pachymeningit eller epidurit utvecklas. Den kliniska bilden av tuberkulös spondylit blir ljus, och sjukdomen är akut.

Därefter sprids effekten av infektionen till den intervertebrala skivan. I det förefaller inflammatoriska foci, som tar formen av en purulent abscess. Efter att infektionen har behandlat vertebra och dess artikulära apparat, kommer den att överföras till grannar i ryggraden och därmed fånga alla nya delar av ryggraden.

Separat kan vi skilja ett annat stadium av patologi - postkorrespondens. Det kännetecknas av övergången av inflammatoriska och andra tuberkulösa processer till kronisk form. I detta fall fortsätter förstörelsen av benstrukturer, men den symptomatiska fortsättningen av sjukdomen blir mer dämpad.

Symptomatiska manifestationer

Som redan känt, påverkar barn i barndomen i de flesta kliniska fall av spinal tuberkulos. De har en patologisk process som är mycket svår och negativt påverkar ryggraden, som bara utvecklas under denna åldersperiod. Hos mogna patienter är patologi mindre vanligt och förekommer i en mildare form.

En av de första symptomatiska manifestationerna av tuberkulös spondylit är smärta, som vanligtvis är bältros. I de första stadierna av sjukdomsutvecklingen framträder det under fysisk ansträngning eller på kvällen. Först uppstår smärtan inte på en viss plats, det verkar spridas genom ryggraden.

När den patologiska processen utvecklas börjar den koncentrera sig i de berörda ryggkottarnas område. Smärta orsakad av tuberkulös spondylit tenderar att försvinna när patienten ligger nere eller tar en annan position där ryggraden inte har någon belastning.

Om kotorna påverkas kan smärta utstrålas till andra områden. Platsen för smärtsam inverkan beror på vilken del av ryggraden påverkas:

• Cervical - smärtskott i händer och nacke;
• Torsak - smärta sträcker sig mellan revbenen, i lumbosakralområdet och i området mellan axelbladen;
• Lumbal - smärta som ges till gluteal muskler och ben.

På grund av att smärtan leder till en automatisk spasma i ryggmärgsskelettet, börjar patienter oavsiktligt skydda ryggraden. Detta påverkar deras hållning och gång. En patient med tuberkulös spondylit kan identifieras med följande tecken:

1. Han går väldigt långsamt och försiktigt, hans händer vilar på sidorna. Rygget är rakt, magen bukas framåt (om bröstkorg eller ryggrad är påverkad). Denna gång observeras ofta hos gravida kvinnor.
2. Medan han går eller statiskt håller han sitt huvud bakåt eller böjer sig åt sidan. Med nederbörd av livmoderhalsen ger denna teknik hjälp för att minska smärta.
3. När hakan håller ryggen rak, kan den inte böjas.

Andra symptom på tuberkulös spondylit inkluderar:

• Bildandet av täta elastiska sintringsabcesser, med vidare bildning av fistlar långt från källan till den nekrotiska processen. Edemas bidrar till att klämma och blockera ryggradskanalen och klämma på nervrotserna. På grund av detta stör flödet av cerebrospinalvätska, och den muskulära ramen hos ryggen upphör att fungera korrekt. Huden över abscessljuset och lokal hypertermi observeras inte.
• Ryggkolans krökning. Det förekommer mot bakgrund av deformationsformernas deformationer. Gränsen av bulten bildar beniga utväxtar som skapar en skarp topp. Fysisk inflytande (tappning, tryckning) på humpen ger patientens smärta.

De är nästan alltid oroliga för våt hosta med högt innehåll av sputum (det kan innehålla blodiga föroreningar), andfåddhet, indisposition, smärta i bröstområdet, huvudvärk, hypertermi, illamående. Dessa symptom föregår vanligtvis symtomen på tuberkulös spondylit.

I en separat grupp av symtom på tuberkulös spondylit är neurologiska störningar. Karakteristiken för sådana symptom beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Med tuberkulos av livmoderhalskalven observeras:

1. Parestesi i olika delar av kroppen;
2. Allmän eller partiell förlamning av övre och nedre extremiteterna;
3. Överträdelse av känsligheten hos de övre extremiteterna;
4. Det sympatiska nervsystemets nederlag, på grund av vilket det finns en stabil expansion av eleven.

Med nederlaget i bröstregionen uppträder följande symptom:

• Paresis / Förlamning av benen;
• Brott mot reflexreaktioner i senorna;
• Störningar i känslig uppfattning i benen, bröstet, midjan;
• Delvis eller omfattande förlamning av benen.

I tuberkulös spondylit i ländpartiet lider patienter av:

1. Svaghet och försämring av benens känslighet
2. Atrofi av muskelstrukturer intill de drabbade kotorna;
3. Okontrollerade avföring och urinering
4. Förekomsten av trycksår;
5. Paresis eller förlamning av benen.

Störningar i nervsystemet kan förekomma vid olika stadier av sjukdomsutvecklingen. De tidiga är mer karakteristiska för den akuta spondyliska scenen. Sena dysfunktioner uppträder vanligen efter det att den akuta destruktiva inflammatoriska processen sjunker. Om prognosen för tidiga stadier av nervsystemet är ganska positiv är det ogynnsamt för sena.

Komplikationer av tuberkulös spondylit

Tuberkulös spondylit är mycket farlig för en person, eftersom det kan orsaka många komplikationer från sidorna av olika organsystem. De mest troliga av dem är:

• Brott mot rörligheten i ryggraden;
• Förlamning av armarna och benen;
• Urinrättsdysfunktioner (okontrollerad urinering och andra störningar i urinflödet, inflammatoriska processer);
• Patologi av reproduktionsorganen (vissa patienter diagnostiseras med infertilitet);
• Störning i mag-tarmkanalen (speciellt tarmmotilitetsstörningar);
• Trombos och andra patologier i hjärt-kärlsystemet.

Alla dessa dysfunktioner är fyllda med andra reaktionsreaktioner hos organismen, vilket i stor utsträckning kommer att störa de andra processerna av vital aktivitet.

Diagnos av sjukdomen

En stor roll i diagnostiska aktiviteter spelas av närvaron av tuberkulos i historien (aktiv form eller redan behandlad infektion). Först av allt undersöks patienten, förhörs för klagomål och symptomen utvärderas. Vid misstanke om tuberkulär spondylit ges patienten ett antal verktygsforskningar och laboratorieanalyser.

För att bekräfta diagnosen utförs:

1. Allmänt (uppmärksamhet riktas mot tecken på inflammation: ökad erytrocytsänkningshastighet, leukocyt hyperkoncentration, leukocytformelskift) och serologiska (Koch-pinnar och antikroppar mot dem detekteras, reumatologisk faktor och närvaron av fibrogen eller C-reaktivt protein detekteras) blodprov.
2. Tuberkulinprov.
3. Mikroskopi av purulent exsudat från fistler och odling på näringsmedium. I närvaro av Koch-pinnar observeras tillväxt av vita bakteriella kolonier.
4. Röntgen / MR / CT. Alla dessa studier återspeglar degenerativa-dystrofa processer i ryggradsstrukturer. När spinal tuberkulos på röntgen eller andra bilder kan ses:
   1. Deformation av omkopplingsplattformliknande strukturer;
   2. Minskningen av klyftan mellan ryggkotorna, orsakad av förstörelsen av den synoviala ledskivan;
   3. Utseendet av sprickor och luckor i ryggkotorna;
   4. Foci av benutarmning (osteoporos);
   5. Deformering av ryggkotorna i kiltypen;
   6. Kompressionfrakturer i vertebrala strukturer.
5. Vertebral benvävbiopsi (endast utförd i avancerade fall).

Enligt resultaten av diagnosen kan patienten hänvisas till samråd med en neuropatolog, reumatolog eller traumatolog.

Detta är nödvändigt så att läkare kan kassera alternativ med ryggraden av andra sjukdomar. Om patienten fortfarande har tuberkulös spondylit, behandlar en TB-läkare honom. Beroende på scenen för sjukdomsprogression kan andra specialister också vara kopplade till behandling.

Behandling av spinal tuberkulos

Tuberkulös spondylit, liksom vanlig tuberkulos, behandlas i en speciell klinik. I de flesta kliniska fall är patienterna ordinerad läkemedelsbehandling. Den består av flera steg:

• Förstörelsen av patogenens patogen. För att göra detta, använd läkemedel som Isoniazid, Streptomycin och Rimfapitsina.
• Minimering av inflammation och symptomatiska manifestationer av sjukdomen. För sådana ändamål används droger från flera farmakologiska grupper:
  • NSAID. Medel av icke-steroid typ, som är utmärkta för att bekämpa inflammatorisk process. De kan inte användas under lång tid, eftersom de kan få biverkningar på olika organ (särskilt komponenter i mag-tarmkanalen). Effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är läkemedel baserade på diclofenak, meloxicam.
  • Muskelavslappnande medel. Bedövad genom att lindra spasmer i ryggen och nackmusklerna. De bästa muskelavslappnande ämnena: Mydocalm, Ciralud, Tizanidin, Baclofen.
  • Kortikosteroider. I sin verksamhet liknar de NSAID, men de är mer aggressiva, eftersom de har hormonell karaktär. Oftast från gruppen av kortikosteroider för behandling, använd medel baserat på prednisolon eller metylprednisolon.
• Vitaminkomplex. Bidra till normalisering av ledningen av nervimpulser och återkomst av känslighet, eliminera neurologiska störningar. Används huvudsakligen komplex av vitaminer B-gruppen. Milkhama, Neyrorubin och Neyrobion kan särskiljas bland apoteksprodukter.

Efter läkemedelsbehandling utförs kirurgisk ingrepp, vilken sänds för att korrigera ryggraden. Under kirurgi tar kirurgen bort ryggkotan som påverkas av tuberkulosinfektion och ersätter den med en speciell protes. I vissa fall förstärks ryggraden och sternum med titanplattor och skruvar. Om patienten har neurologiska störningar utförs nekrosektomi eller abscesssektomi. Sådana insatser hjälper till att eliminera komprimering av ryggraden och eliminera kompressionen av nervrötterna.

När en tuberkulös spondylit finns i ett barn visas immobilisering i en speciell gipsbädd. Denna åtgärd låter dig undvika ryggradsmässighet.

slutsats

Tuberkulos är en farlig sjukdom som kan förstöra strukturen i lungorna, gastrointestinala organ, ben, leder och andra delar av kroppen. Tuberkulösa patologiska processer kan orsaka många komplikationer. De åtföljs av symptom som förhindrar normala, smittade patienter från att leva. I vissa fall har inte rätt tidsåtgång den önskade effekten och sjukdomen fortsätter att utvecklas.