Patologi som härrör från skador på ryggmärgen kallas myelopati. Om skadorna inträffar i de första sju kotorarna (nacken) talar vi om cervikal myelopati, vilka symptom, orsaker och behandlingsalternativ som kommer att diskuteras i denna artikel. Den mänskliga ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet, som har viktiga funktioner. Vilken som helst av hans sjukdom kommer att leda till störningar i kroppens normala funktion och störningar i de inre organen.

Varför utvecklar myelopati?

Vilken sjukdom som helst, inklusive cervikal myelopati, förefaller inte för något. Det finns en anledning till allt. De vanligaste är:

• Svåra blåmärken och andra skador i nacken
• Felaktiga punkteringar och operationer;
• Inflammatoriska och infektiösa processer;
• Överdriven belastning på ryggraden;
• Sysselsättning av vissa sporter på professionell nivå;
• Patologi i hjärt-kärlsystemet;
• Tumörer, brokningar som orsakar komprimering i ryggmärgen
• Förstöring av benvävnad, torkning av intervertebrala skivor på grund av åldersrelaterade förändringar;
• Brist på näringsämnen, metaboliska störningar i kroppen.

Orsaken till cervikal myelopati kan vara muskelinflammation, erhållen i ett utkast eller under andra ogynnsamma förhållanden. Som ett resultat börjar svullnad i muskelvävnaden, brott mot sammandragning. Ledsaget av smärtsamma känslor i nacken, klämning av nervändar, spasmer.

På grund av störningar i nervsystemet utvecklas myelopati i livmoderhalsen. Detta påverkar hela kroppens arbete, försämrar reflexfunktionen och minskar skyddet. De provocerar en inflammationssjukdom i led (artrit), autoimmuna systemets patologier (transversell myelit, multipel skleros), onkologi, radioaktiv bestrålning, medfödda anomalier i ryggraden.

Sjukdomsklassificering

Cervikal myelopati klassificeras av orsak, natur och intensitet. Det finns sådana typer av det, baserat på sjukdomshastigheten:

• Progressiv - snabbt utvecklas
• Kroniska - milda symptom, sjukdomen utvecklas inte.

Oftast är en annan sjukdom skyldig för utseende av cervikal myelopati, vilket framgår av namnen:

• Traumatisk - orsakad av skadan;
• Kompression - framträder som ett resultat av komprimering av ryggraden;
• Ischemic - är uppdelad i aterosklerotiska och vaskulära former, erhållna som ett resultat av klämning av blodkärl, störning av blodcirkulationsprocessen;
• Focal - uppstår på grund av exponering för kroppen av radioaktiva ämnen etc.;
• Spondylogenous - resultatet av processen med spinal degeneration;
• Vertebrogenic - framträder efter en bråck, osteokondros, ryggmärg, trauma;
• Infektiös - kan bli en följeslagare av syfilis, tuberkulos, HIV, enterovirusinfektion;
• Epidural - orsakad av blödning i ryggmärgen, vilket kan leda till irreversibla följder
• Metabolisk - uppstår på grund av funktionsfel i det endokrina systemet och metaboliska processer.

På grund av att klassificeringen av cervikal myelopati är omfattande, åtföljs sjukdomen av olika symptom.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Huvudsymptom

Av alla möjliga lokaliseringar anses cervikal myelopati vara den svåraste. Du ska genast gå till sjukhuset om följande symptom uppstår:

• Smärtsamma förnimmelser i nacken, som sträcker sig mellan axelbladen och på axlarna, förvärras under rörelser, inte bleknar efter anestetiken.
• Kramper, krampor, svaghet i benen;
• Styvhet och obehag vid förflyttning av huvudet;
• yrsel;
• svettning;
• Nummer i benen, utseendet på "goosebumps", problem med fina motoriska färdigheter;
• Spontan rubbning av händer;
• Fel i samordning av rörelser, förändring i gång, brist på förtroende för rörelserna.
• Minnesminskning, hjärnaktivitet;
• Problem med avföring och urinering;
• Nummen i huden på nacken;
• Tryck hoppar.

Svåra fall av myelopati i livmoderhalsen kan följa pares och förlamning. Försumma inte sjukvården, för att återställa funktionaliteten hos förlamade extremiteter är ganska svårt. Tidig diagnos av sjukdomen hjälper till att undvika irreversibla effekter.

Det kommer också att vara intressant: spinal neurom.

Hur man diagnostiserar en sjukdom

För att behandlingen skall vara effektiv är det viktigt att genomgå en omfattande undersökning, inklusive laboratorie- och kliniska studier. I första etappen utför doktorn en undersökning av patienten, palpation av det drabbade området, kontrollerar funktionaliteten och reflexen, gör en historia.

För mer exakt diagnos tillämpas följande instrumentstudier:

• myelografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Beräknad tomografi;
• Röntgenstrålar;
• densitometri;
• kardiogram;
• Strålningsdiagnos;
• lungröntgen;
• Elektromyografi.

Dessutom kan den behandlande läkaren ordna flera laboratorietester som visar hela bilden. Dessa inkluderar:

• Allmänna och biokemiska blodprov;
• Tissue biopsi;
• punktera;
• Cerebrospinalvätskanalys.

Ryggmärgs punktering utförs om läkaren misstänker en onkologipatient. Förfarandet bestämmer närvaron av ryggradscancerceller. Vidare utförs reflextestning, muskelvävnadens aktivitet övervakas och syn kontrolleras. Endast efter att ha utfört alla diagnostiska procedurer väljer doktorn den lämpligaste behandlingen med hänsyn tagen till patientens ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Hur man behandlar myelopati

Den behandlande läkaren föreskriver behandling baserat på sjukdomens orsaker och intensitet. Det kan vara konservativt eller fungerande. Om patienten klagar över allvarlig smärta, är han ordinerad smärtstillande medel, antiinflammatoriska, dekongestiva ämnen (indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Om det är knäppning av nervändar som orsakar outhärdlig smärta, ordineras steroidhormoninjektioner.

När test har visat en infektion i kroppen, rekommenderas att ta antibakteriella läkemedel, vilka väljs beroende på patogenen. För att förbättra metaboliska processer och förhindra vävnadshypoxi, släpps Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. För att lindra muskelspasmer och smärta i nacken, lämplig Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Medlen som dilaterar blodkärl, förbättrar blodcirkulationen och neuroprotektorer rekommenderas att ta med ischemisk cervikal myelopati. Dessa inkluderar: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Under behandlingsprocessen är det viktigt att övervaka kostens mångfald, så att kroppen får de nödvändiga ämnena, och immunsystemet fungerar utan avbrott. Det gäller framför allt vitaminerna B6 och B1. Rekommenderat intag av vitamin mineral komplex, som kan köpas på något apotek.

För att lindra belastningen på musklerna i livmoderhalsen, kan läkaren ordinera en halshalsband. Enheten stärker strukturen i muskelvävnad, ger den vila, reducerar komprimeringen av nerverna. Du kan inte använda kragen för länge, annars kommer musklerna att försvaga och effekten blir motsatt.

För att konsolidera det resultat som uppnåtts under behandlingsperioden skickas patienten till fysioterapi och fysioterapeutiska förfaranden. Kursen varar upp till två månader och syftar till att sträcka livmoderhalsen. Övningar utförs endast under överinseende av en specialist.

I allvarliga fall behandlas myelopati i livmoderhalsen genom kirurgisk ingrepp. Verksamheten utförs om långvarig drogbehandling inte ger positiva resultat när det finns svåra smärtor mot bakgrund av en progressiv sjukdom. Kirurgiskt bli av med intervertebral bråck, tumörer. Biverkningsprognos för myelopati med artrit. Denna patologi kan inte botas helt, så doktorn gör rekommendationer för att förhindra sjukdomsframsteg och förskriver droger för att minska smärta.

Cervikal myelopati kan resultera i ganska allvarliga negativa konsekvenser i form av förlamning, nedsatt motorfunktion, fantomsmärta, nedsatt reflex och minskad känslighet. Ju lättare skadan desto snabbare kommer medicinsk hjälp att ges desto större är risken för en snabb återhämtning.

Myelopati: cervikal, kompression, vertebrogen, degenerativ

Myelopati, som har ett stort antal nosologiska former, är ett allvarligt somatiskt syndrom som följer med många patologiska processer som påverkar hjärt- och nervsystemet. Orsaken till förekomsten är alltid en annan sjukdom eller skada, så myelopati kan representeras som ett resultat av olika sjukdomar som uppstår i kroppen.

Om en sjukdom har blivit en förutsättning för patologins utveckling, förvärvar det i sitt namn ett ord som indikerar denna sjukdom, till exempel diabetisk myelopati (det är uppenbart att det är associerat med diabetes), ischemisk form (som uppkommer på grund av ischemi), vaskulär, vertebral, alkoholhaltiga, hiv-associerade... syndromets uppkomst blir uppenbart. Behandling av ryggmärgsmyelopati i olika former kommer emellertid att vara annorlunda, eftersom läkaren ska agera på den bakomliggande orsaken, det vill säga att behandla sjukdomen som orsakade motsvarande förändringar. Det är osannolikt att någon kommer att tvivla på att diabetes, osteokondros eller HIV-infektion behandlas annorlunda.

Orsak och effekt

Samma anledning orsakar olika former av myelopati och vice versa - en viss form kan orsakas av olika orsaker. I klassificeringen av myelopati är allt så förvirrad att även experter, som uttrycker olika synvinklar, inte kommer till en gemensam åsikt, bestämmer emellertid de främsta orsakerna till sjukdomen.

Kompression som härrör från:

• Förskjutning av intervertebrala skivor och bildandet av intervertebral brok i osteokondros;
• Ryggkotten själva efter misslyckade kirurgiska ingrepp eller skador;
• Vertebral glid (den övre skiftet i förhållande till den nedre) som ett resultat av patologiska förändringar i den intervertebrala skivan - spondylolistesen, vilket oftare resulterar i ländrygsmyelopati;
• Sekundära vidhäftningar;
• Ryggmärgs tumörer.

Cirkulationssjukdomar i ryggmärgen, som kan orsakas av ovanstående skäl, liksom olika vaskulära patologier som bildar kronisk progressiv cirkulationssvikt:

1. Medfödd vaskulär defekt (aneurysm) och en förändring i sig själva, vilket leder till en minskning eller ocklusion av lumen (ateroskleros, trombos, emboli);
2. Venös trängsel, utveckling som ett resultat av hjärt- eller hjärtproblem, kompression av venösa kärl på livmoderhalsnivå eller lokaliserad i andra avdelningar;
3. Spinal stroke, på grund av samma skäl som anges ovan.

Inflammatoriska processer lokaliserade i ryggmärgen, som ett resultat av skada, infektion och av andra skäl:

• tuberkulos;
• myelit;
• Spinalaraknoidit;
• Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit).

Brott mot metaboliska processer i kroppen, till exempel hyperglykemi i diabetes mellitus.

Myelopati kan leda till en misslyckad ländryggspunktur.

Självklart ligger orsakerna till myelopati av andra orsaker som orsakar de mest olika, ibland olika processerna.

Under tiden anses den huvudsakliga förutsättningen för patologibildning vara långvarig progressiv osteokondros (kompression, diskogen, vertebral, degenerativ myelopati och alla andra synonymer).

Detta är förmodligen varför denna patologi kan ha olika namn, utan att ändra dess väsen. I de flesta fall kommer förändringar som påverkar ryggmärgen att utvecklas genom åren och har en degenerativ natur (degenerativ myelopati), men om kompression är orsaken kan sjukdomen kallas kompression.

Den patologi som uppstår vid livmoderhalsnivån kallas cervikal myelopati, men cervikal myelopati kan vara diskogen, vertebrogen, kompression, vaskulär, ischemisk etc. Det vill säga, det ord som läggs till grundkonceptet klargör bara ursprunget till sjukdomen. Dessutom är det klart för någon person att vaskulär myelopati och ischemisk är mycket nära varandra, det vill säga i många situationer är de identiska.

Kliniska manifestationer beror lite på formuläret

olika stadier av osteokondros - en av de främsta orsakerna till myelopati

Symptom på myelopati i livmoderhalscancerna skiljer sig praktiskt taget från myelopati i bröstkorgen. På liknande sätt är situationen med den patologiska processen lokaliserad i ländryggen. Den enda skillnaden är den nivå då problemen börjar.

Degenerativa förändringar eller vaskulär patologi som härrör från stenos i ryggradskanalen skapar förutsättningar för komprimering av ryggmärgen med en utskjutande skiva eller osteofyter vid livmoderhalsnivån kommer mer att påverka funktionella förmågor hos överdelar och hjärnor och kliniskt liknade dyscirculatory encephalopathy. Lumbar myelopati kan orsaka allvarlig dysfunktion i nedre extremiteterna och bäckenorganen.

I grunden är patienterna själva symptom på myelopati hänförlig till förvärringen av deras vanliga osteokondros, spondylos, kärlsjukdomar, vilket i viss utsträckning är förståeligt eftersom de är ett syndrom som indikerar en långtgående utveckling av den underliggande sjukdomen. Patienten börjar märka att det finns nya tecken som inte var där förut, så vi kan säga att det finns vanliga symptom som tyder på en eller annan form av sjukdomen:

1. Smärtan är svår, dålig mottaglig för medicinska effekter;
2. Parestesi, pares, förlamning, belägen under nivån av lesionen;
3. Motiv och känslig frustration, och den första råder över den andra;
4. Spastiska muskelkontraktioner (främst benen), som är förknippade med ledningsstörningar;
5. Funktionella störningar i bäckenorganen.

Spinalischemi

Diskogen (vertebral) eller ischemisk myelopati uppträder när ett blodkärl är förträngt av förskjutna intervertebrala skivor och osteofyter, vilket kan orsakas av uttalad osteokondros eller ryggmärgsskador. Denna form anses vara privilegierna för medelålders män som tjänar sjukdomen i livets process (hårt fysiskt arbete, trauma, infektioner, kirurgiska ingrepp och, naturligtvis, progressiv ateroskleros). Spinal myelopati i detta fall kan vara kompressions-, vaskulär, vertebrogenisk, och eftersom den ofta utvecklas på livmoderhalsnivå kallas den också cervikal eller cervicogen myelopati. Men många namn har redan nämnts, så det är inte värt att upprepa, läsaren förstod säkert allt så.

Spinalischemi föredrar ofta cervikal ryggrad, ländryggen från denna form lider mindre, sjukdomen tar lång tid, ibland med processens progression. Symptom på myelopati i livmoderhalscancer kan inte separeras från de med myelopati i bröstkorg och lokalisering av lesionen i ländryggen eftersom de är vanliga för alla former av sjukdomen:

• Svår atrofi och svaghet i muskelsystemet, från de proximala (proximala) delarna av en enda extremitet, och sedan flytta till andra sidan;
• Radikulär smärta, ledsmärta;
• Spastiska fenomen som börjar med domningar och obehag i armar eller ben och kan leda till utveckling av tetrapares;
• Känslighetsstörningen i de tidiga stadierna går upp;
• I senare skeden läggs symtom på dysfunktion i bäckenorganen.

Konsekvens av blodflödesinsufficiens

Vaskulär myelopati som bildas på grund av en lesion av ett stort arteriellt kärl (vertebrala, basilar, ryggrad, radikala artärer) och cirkulationssjukdomar i ryggmärgen kan uppvisa diffusa och fokala skador, varav svårighetsgrad och lokalisering beror på olika omständigheter:

1. Primär patologi;
2. Zoner av poolen som levereras av den drabbade artären;
3. Mekanismerna för bildandet av dessa vaskulära störningar;
4. Patientens ålder och kroppens individuella egenskaper.

Vaskulära fokal- och radikulära-ryggmärgs symtom vid livmoderhals- och livmoderhalsmyelopati manifesteras av rörelsestörningar, känslighetsstörningar och smärtintegrationer. Mycket karaktäristiskt är det myelogena parestesiensyndromet, kallat Lermittefenomenet, som uppträder i form av paroxysmer när ryggraden förlängs i livmoderhalsområdet och när huvudet lutas tillbaka och i sidled. Det åtföljs av att en "elektrisk våg" passerar från nacken över axeln till handlederna och genom ländryggen till benet. "Våg" följs vanligtvis av smärtsam stickning och svaghet i handlederna och fötterna. Patienter kallar detta fenomen "ett hemskt slag mot alla nerver".

Lermitte fenomen uppträder som ett resultat av kompression och skarp irritation av ryggmärgsstrukturen, det kallas ofta de första tecknen på ryggmärgs myelopati. Frekvensen av attacker av detta slag beror på graden av hypertrofa och dystrofa förändringar i ryggraden och ryggkotorna (degenerativ myelopati). Dessa poäng beaktas vid fastställandet av diagnosen cervikal myelopati.

Förutom paroxysmal radikulosemi kan persistent kronisk ischemisk myelopati med ALS-syndrom (förlamning och muskelatrofi) uppträda i ryggmärgen i strid mot blodcirkulationen i ryggmärgen.

Diagnos, behandling

Den svåraste i diagnosen myelopati i bröstkorgsröret, bör dock komma ihåg att det först föreskriver eliminering av volympatologin (tumörprocessen) och sedan upprättandet av huvuddiagnosen. Diagnosen av ländryggen, cervikal och thoraxmyelopati fastställs på grundval av:

• historia;
• klagomål;
• Kliniska manifestationer;
• Examinationsresultat (R-graphy, CT, MR, ultraljud).

cervikal stenos i bilden

På grund av likheten hos den kliniska bilden, exempelvis ischemisk myelopati med andra tillstånd med liknande manifestationer, bör den differentieras från ALS (amyotrofisk lateralskleros), tumörprocesser och ärftlig patologi i muskuloskeletala systemet, multipel skleros, myelit, syringomyelia.

Behandling av ryggmärgsmyelopati utförs beroende på orsaken och är konservativ och kirurgisk, men i alla fall finns det prioriteringar, till exempel:

1. Lindring av smärtssyndrom med analgetika, vilket är särskilt uttalat i vertebral myelopati, vilket är en följd av uttalad osteokondros;
2. Säkerställande av stabilitet, som huvudsakligen rör cervikal myelopati.

Frågan om operation är också beroende av den underliggande sjukdomsbanan. Självklart finns det en "fördröjd dödsliknande" tumör, i andra fall finns ingen enskild taktik, speciellt eftersom den kirurgiska behandlingen av ryggmärgsmyelopati innebär ett komplicerat problem (ooperativ intervertebral brok, involvering av många relaterade specialister, lång rehabiliteringsperiod, etc.).

Behandling av ryggmärgsmyelopati och dess prognos beror på orsaken till sjukdomen, graden av degenerativa förändringar, scenen hos den underliggande sjukdomen och andra faktorer som bestämmer processens gång, mot bakgrund av vilken myelopati har utvecklats.

Ryggmärgsmyelopati, typer och metoder för behandling

Myelopati hänvisar till patologierna i centrala nervsystemet och kombinerar olika ryggradssjukdomar. I avsaknad av korrekt behandling kan sjukdomen leda till dysfunktion i bäckenorganen, förlamning, pares och andra komplikationer.

Typ av ryggmärgsskada

Det mänskliga centrala nervsystemet representeras av ryggmärgen och hjärnan. Den första är i ryggradskanalen. Detta organ är länken mellan hjärnan och vävnaden. Den består av flera segment. Ryggmärtor, som reglerar muskelfunktion och vävnadskänslighet, rör sig bort från ryggmärgen.

Myelopati är en grupp av sjukdomar i olika etiologier, vars utveckling baseras på degenerativa (dystrofa) förändringar. I de flesta fall är detta en komplikation av en annan patologi. Beroende på den huvudsakliga etiologiska faktorn utmärks följande typer av myelopati:

• spondylogenic;
• posttraumatiskt;
• infektionssjukdomar;
• toxisk;
• karcinomatös;
• demyeliniserande;
• metabolisk;
• ischemisk.

Mekanismen för deras utveckling är annorlunda. Myelopati diagnostiseras oftast hos vuxna.

orsaker till

Kronisk ryggmärgspatologi orsakas av flera faktorer. Följande orsaker till myelopati är kända:

• ateroskleros;
• trombos;
• spinal patologi;
• trauma;
• medfödda och förvärvade missbildningar;
• dysproteinemia;
• godartade och maligna neoplasmer;
• tuberkulosinfektion;
• diabetes mellitus;
• fenylketonuri;
• exponering för giftiga ämnen
• exponering;
• osteomyelit;
• ryggmärgsblödning
• brott mot myelinisering
• Refsum sjukdom;
• multipel skleros;
• felaktig ländryggspunktur;
• intervertebral bråck;
• hematom;
• Hodgkins sjukdom;
• leukemi;
• neurosyphilis;
• Lyme sjukdom;
• enterovirusinfektion;
• HIV-infektion;
• lungcancer;
• difteri.

Lumbar myelopati diagnostiseras ofta. Det kan bero på förskjutning av ryggkotorna, osteokondros och spondyloarthrosis. Förberedande faktorer är:

• kontakt med sjuka människor;
• akuta och kroniska infektionssjukdomar;
• gör extrema sporter
• täta blåmärken och faller;
• tick bites;
• belastad ärftlighet
• yrkesrisker
• dyslipidemi;
• koagulationsstörning.

I barndomen detekteras posttraumatisk myelopati oftast.

Allmänna symtom

Symtom bestäms av lesionssegmentet och den bakomliggande orsaken. Följande tecken upptäcks oftast:

• begränsning av rörelse i benen;
• ökad muskelton;
• ökade reflexer;
• minskad eller ökad känslighet
• urinretention
• fekal inkontinens.

Vertebral myelopati åtföljs av tecken på den underliggande patologin. Möjlig smärta och minskad rörlighet i ryggraden. Förekomsten av symtom på förgiftning i form av feber, huvudvärk och svaghet indikerar myelopatiens infektiösa karaktär. Med skador på ryggmärgen är symtom på dysfunktion hos perifera nerver möjliga.

Kompression och hjärnskador

Kompression myelopati är störst. Det beror på:

• klämma i ryggmärgen
• benfragment;
• osteofyter;
• hematom eller bråck.

Sensoriella och motoriska störningar är karakteristiska för denna patologi. De främsta orsakerna är sprains, frakturer, subluxationer, blödningar och förskjutning av ryggkotorna.

Den farligaste akuta kompressionsformen av myelopati. Med det syns symptomen kraftigt, och patienternas tillstånd försämras snabbt. Huvudsymptomen är slap paresis med nedsatt känslighet i området under kompressionszonen. I allvarliga fall försämras rektum och blåsans funktion.

Spinal chock utvecklas. Snart detekteras spastisk förlamning. Det finns patologiska reflexer och konvulsioner uppträder. Ofta utvecklar kontrakter (begränsar rörelsen i lederna). När man klämmer i ryggmärgen i livmoderhalssegmentet observeras följande symtom:

• känslan av domningar
• tråkig smärta i nacke och axelband
• muskelsvaghet i överdelar;
• minskad muskelton;
• lilla kramper.

Ibland försämras ansiktsnervans funktion. Detta sker när vävnaden komprimeras i området 1 och 2 segment. I sådana människor stör ansiktets känslighet. Sällsynta tecken inkluderar skakig gång och darrande händer. Kompressionssyndrom i bröstkorgssegmentet kännetecknas av ökad muskelton i benen och ett brott mot känsligheten i bagaget. Kompression i ländryggsregionen manifesteras av smärta i skinkorna och benen och nedsatt känslighet. Över tiden utvecklas muskelatrofi. Om behandling inte utförs, utvecklas en trög pares av en eller båda benen.

Orsak i vaskulär patologi

Orsaken till ryggmärgsskada kan vara nedsatt blodcirkulation. Detta är vaskulär myelopati. Denna patologi förekommer i akut eller kronisk form. Grunden för mjukning av ryggmärgen är vävnadsischemi. Den vaskulära formen av myelopati är ett kollektivt begrepp som kombinerar följande patologi:

• spinal tromboflebit och flebit;
• hemorrhachis;
• subakut, nekrotisk myelopati;
• ryggmärgsinfarkt;
• svullnad;
• spinalartärtrombos.

Orsaken kan ligga i patologi hos lokala eller avlägsna fartyg. Ischemisk myelopati uppträder huvudsakligen hos personer över 60 år. De vanligast påverkade motorneuronerna i ryggmärgets främre horn. De främsta orsakerna till utvecklingen av denna patologi är:

• trauma;
• systemisk vaskulit
• ateroskleros;
• embolism;
• trombos;
• syfilitisk artärsjukdom;
• periarterit nodosa;
• aneurysm;
• vaskulär hypoplasi.

Denna spinalpatologi uppträder oftast hos personer som lider av arteriell hypotension och annan kardiovaskulär patologi. Ischemisk myelopati kan provoceras genom medicinska procedurer och kirurgiska ingrepp. Dessa kan inkludera epidural blockad, ryggradsbedövning, plastikkirurgi och artärklippning.

Cirkulationssjukdomar orsakar ischemi i ryggmärgsvävnaden. Försämrad organfunktion. Om du inte behandlar en person uppträder nekros. Detta manifesteras av motoriska och sensoriska störningar. Den akuta ischemiska formen av myelopati fortskrider enligt typen av stroke, intermittent claudication, Preobrazhensky syndrom och lesioner i ryggmärgsartärerna.

Följande symptom är möjliga:

• svaghet i benen;
• domningar;
• parestesier under rörelser;
• minskning av temperatur och smärta känslighet;
• överträdelse av sensorisk uppfattning;
• svårighet att flytta.

Med ensidig lesion av det centrala spinalartssyndromet utvecklas Brown-Sekara. Det uppenbaras av ökad muskelton, hudrödhet, sår, sänghåror, ett brott mot djup känslighet, smärta och rörelsebesvär på den drabbade sidan. Trög och spastisk förlamning utvecklas.

Sällsynta typer av hjärnskador

I spinalpatologi utvecklas spondylogenös myelopati. Det kännetecknas av dystrofiska förändringar i ryggmärgen mot bakgrunden av klämning av intervertebral brokvävnad. Oftast utvecklas denna patologi hos personer med svår osteokondros. Huvudvis män från 45 till 60 år är sjuka.

Nedgången på de intervertebrala skivorna leder till att de fibrösa ringarna bryts. Spondylolistesis utvecklas. Skivorna förskjuts och en intervertebral brok bildas. I patogenesen av ryggmärgsskador är nedsatt blodcirkulation på grund av kompression av artärer och kompression. En funktion i vertebral myelopati är dess gradvisa utveckling.

Vanligtvis påverkar det livmoderhalssegmentet i ryggmärgen. Symtom på vertebral myelopati inkluderar central (spastisk) pares nedanför skadningszonen, perifer (flaccid paresis) vid njurarnas bråcknivå och en minskning av känsligheten. Rörelsestörningar råder över känsliga.

Inledningsvis kan överträdelser vara ensidiga. Då är alla lemmar involverade i processen. Ofta kombineras denna form av myelopati med radikulit. Ofta utvecklar vertebral arteriesyndrom. Det uppenbaras av yrsel, sömnstörningar, ojämnhet i gång, minnesförlust och ljud i huvudet. Med skador på ryggmärgen vid midjenivå minskar Achilles och knäreflexer. Känslig ataxi utvecklas.

Separat tilldelad strålningsmyelopati. Det utvecklas oftast hos personer som har utsatts för cancer i mediastinum, struphuvud och struphuvud. De första symptomen uppträder efter 1-3 år från det ögonblick som exponeringen för joniserande strålning utspelades. Denna myelopati fortskrider långsamt. Ryggmärgsnekros är möjlig på bakgrund av tumörer. I det här fallet talar vi om karcinomatös myelopati.

Patientundersökningsmetoder

Diagnos av denna patologi på grundval av klagomål är svårt på grund av den kliniska bildens nonspecificitet. Läkaren måste utesluta en annan patologi med liknande symtom. Dyscirculatory encephalopathy, neurosyphilis, syringomyelia, encefalit, stroke och multipel skleros bör uteslutas.

Följande studier kommer att behövas:

• CT eller MR i ryggen
• Röntgenstrålar;
• sårande cerebrospinalvätska;
• ländryggspunktur;
• allmänna och biokemiska blodprov;
• polymeraskedjereaktion;
• Wasserman reaktion;
• anti-kardiolipintest
• blodprov för sterilitet;
• urinanalys
• myelografi;
• discography;
• elektromyografi;
• elektroencefalografi;
• framkallad potentialforskning;
• genetiska analyser.

Du kan behöva konsultera en vertebrolog, en neurolog, en vaskulär kirurg, en onkolog och en venereolog.

Hur man botar de sjuka

Terapeutisk taktik bestäms av orsaken till myelopati. När kärlsjukdomar kräver:

• användningen av vasoaktiva droger;
• användningen av nootropics och neuroprotectors;
• eliminering av kompression.

För att normalisera säkerheten föreskriver cirkulationen papaverin, nikotinsyra och Eufillin. I behandlingsregimen ingår ofta Vinpocetin. För att förbättra mikrocirkulationen anges Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexital. Patienter är ofta ordinerade antiplatelet medel (Dipiridamol-Ferein). Furosemid används för att eliminera svullnaden i ryggmärgen.

I hematomyelia krävs antikoagulantia (heparin). För att eliminera hypoxi indikeras Mildronate eller Meldonium. Behandlingsregimen innehåller läkemedel som förbättrar kognitiv funktion. Dessa inkluderar Noben och Galantamin. Dessutom föreskriver vitaminer. Under rehabiliteringsfasen visas massage och fysioterapi.

Vid kompression av ryggmärgsartärerna kan det vara nödvändigt att avlägsna ett hematom, en tumör, en bråck eller avlägsnandet av subluxation. Läkemedel som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom och Pantothensyra används för behandling av posttraumatisk myelopati.

UHF-terapi, elektrofores, mekanoterapi, massage, värmeprocedurer, elektrisk stimulering och reflexbehandling är användbara.

Med progressionen av myelopati krävs kirurgi. Om bäckenstörningar utvecklas kan blåskateterisering och sköljning behövas. Den huvudsakliga behandlingen för infektiös (bakteriell) myelopati är användningen av systemiska antibiotika. När giftig skada på ryggmärgen är nödvändig för att rensa blodet. Vid rörelsestörningar krävs medicinsk gymnastik, massage, hydroterapi och fysioterapi.

Detta bidrar till att förhindra kontrakturer. LFK är av stor betydelse. Vid diskogen myelopati, laminektomi, facetektomi, traktion, mikrodiscektomi och punktering dekompression kan utföras. Patienternas livslängd beror på orsaken till myelopati och korrekt behandling. Skada på ryggmärgen är alltså en allvarlig patologi och kräver komplex terapi.

Kompression myelopati

Kompression myelopati är en svår form av komplikation efter att ha lidit sjukdomar i nervsystemet. Basen för sådana patologier är en stark komprimering av ryggmärgen genom neoplasmer (till exempel fragment av kollapsade ryggkotor vid skada eller en växande bråck, hematom eller tumörbildning).

De viktigaste symptomen på kompression myelopati inkluderar förlust av känslighet och förlust av förmåga att röra sig. Vanligtvis kan sådana brister spåras till den del av kroppen som ligger under läsplatsen. Även med kompression myelopati noterar läkare eventuella funktionsfel i de inre organens och deras system.

För att diagnostisera denna typ av sjukdom används vanligen CT, röntgenstrålar eller myelografi. Om komprimering av ryggmärgen är orsaken till kompressionsmyelopati, är behandlingen nästan alltid operativ.

Komprimeringsmyelopati anses inte som en separat oberoende sjukdom men uppträder som en komplicerad reaktion av kroppen efter att ha lidit allvarliga patologier associerade med abnormiteter i ryggraden såväl som i ryggmärgen.

Huvudfaktorerna som leder till störningar i nervbanans funktion (vid komprimering av ryggmärgen) innefattar:

• förstörelse av ryggradssystemet genom patologiska faktorer
• kompression (eller klämning) av stora kärl, vilket leder till undernäring av nervvävnad och i vissa fall till nekros.

Man bör komma ihåg att ju längre kompressionens varaktighet desto större förändring i blodflödet i blodkärlen.

Orsaker till kompression myelopati

När det gäller hastigheten att klämma på ryggmärgen är akut, subakut och kronisk myelopatier utmärkande.

Orsaker till akut kompression myelopati

Utvecklingen av samtidig pressning

Orsaken till den akuta typen av sjukdomen är en skarp utveckling av samtidig kompression av ryggmärgen, vilket leder till skador på ryggmärgsstrukturen med många andra uttalade symtom.

Från det ögonblick som exponeringen för agenten som orsakade den initiala skadan, fram till utseendet av karakteristiska kliniska tecken, tar det vanligen ett par timmar, men i vissa fall kan processen ta upp till en minut. Huvudorsakerna till akut kompression-myelopati kommer att vara ryggradssjukdom eller svår blödning under ryggraden. Dessutom kan den pågående tumörprocessen eller epiduralabcessen vara orsaken till akut kompression-myelopati.

Ryggmärgsskador

Orsakerna till den akuta formen av sjukdomen kan vara ryggradssjukdomar, kompressionsfrakturer med möjlig förskjutning av ryggkotorna eller deras skräp. Det senare kan uppstå på grund av kraftig överbelastning av ryggraden eller när man slår på huvudet (till exempel vid dykning).

Subluxationer, dislokationer, förskjutningar

Bland andra vanliga lesioner i ryggraden, subluxationer och dislokationer, liksom karaktäristiska ryggradsförskjutningar beaktas. Av deras orsak krossas ryggmärgen med benfragment. Dessutom kan klämmor uppstå, vilket är inneboende i ryggradskanalen.

Minska blodkoagulering, ryggskada, felaktiga medicinska åtgärder

Om vi ​​talar om blödning som är karakteristisk för insidan av ryggmuskulaturen, uppträder det vanligen vid ryggskador, liksom vid användning av droger som minskar blodpropp (dessa läkemedel inkluderar warfarin, antikoagulantia). Också i medicin talar de om en sådan komplikation, som orsakas av medicinska åtgärder under en bedövning som inte utförs på rätt sätt eller en felaktig ländryggspunktur.

Orsaker till subakut form av kompression myelopati

Som du vet är ryggmärgen lokaliserad i benkanalen, som bildas på grundval av hål som ligger i själva ryggkotorens kropp. Omkring ryggmärgen med flera skal. Anatomiskt är utvecklingen av kompression myelopati följande: blod från en ven (eller annat skadat kärl) börjar strömma in i utrymmet mellan benet och den fasta typen av ryggmärgen. På grund av den smala strukturen i ryggraden och blodets oförmåga att samverka, bildas ett hematom som skjuter ryggmärgen åt sidan och därigenom klämmer fast det. Om detta klämmer på upp till 2 veckor kallas det en subakut form av kompression. Denna form kan förekomma även med en bråck som brutit mellan ryggkotorna, liksom med den intensiva tillväxten av metastaser eller med en purulent abscess.

En ryggmärgstumör som bildades på grundval av ryggradsvävnader kan inte uttrycka sig länge. Men under uppsägningen av kompensera skador på nervvävnaden börjar kompressionssyndromet av den subakuta typen av hjärnvävnad utvecklas. Ungefär denna kliniska bild utvecklas i fallet med en purulent abscess, modning under ett hårt skal.

Ungefär detsamma händer när det gäller bildandet av purulenta abscesser, som ligger under hårda skal. Ofta uppstår detta när en person har tuberkulos eller ryggradsmyelit. Om purulent läckage ökar och når en signifikant storlek, börjar ryggmärgen att klämma.

Om patienten lider av spinal osteokondros, kan kompressionsmyelopati orsakas av att man pressar skivbristning eller fibrösa ringar som utbuktar sig. Dessutom kan bentillväxter, kallade osteofyter, påverka utvecklingen av sjukdomen. Vanligtvis bildas de runt ryggraden och deformerar därigenom över tiden.

Huvuddragen i den flytande kompressionens myelopati är en långsam manifestation av symtom. I vissa fall kan symtomen uppstå i flera år. Dessutom leder ryggradens förmåga att kompensera för lesionerna under en lång tid också att det faktum att sjukdomen inte kan detekteras i dess tidiga stadier.

Symtom på kompression myelopati

Normalt, när man diagnostiserar denna sjukdom, fastställer doktorer inte typen av kompressionsmyelopati. Men i neurologi är denna sjukdom vanligtvis uppdelad i ryggmärgsskada i tre typer:

Symptom på kompression myelopati kommer i första hand att bero på vilken typ av orsak som orsakade överträdelsen. Eftersom den främsta orsaken till sjukdomen är komprimering av ryggmärgen finns det livmoderhals-, bröst- och ländesymptypen av kompression. Lokalisering av lesionen har också en betydelse i manifestationen av ett eller annat symptom.

När man talar om ryggmärgs anatomi bör man säga att det inte är en homogen struktur. Normalt finns motor neuroner placerad i den främre delen av ryggmärgen, som är ansvariga för rörligheten i skelettmusklerna. På baksidan finns det väldigt känsliga nervceller, medan på sidorna är centren ansvariga för de inre organens funktion. När det gäller vilken del av ryggmärgen som är skadad visar patienten karakteristiska symptom.

Akut typ

Alla tre former av myelopati skiljer sig i hur snabbt symtom utvecklas, liksom graden av uttalade funktioner som en gång förlorades. Den allvarligaste i svårighetsgraden anses vara en akut typ av ryggmärgs kompression. I detta fall observeras förlust av motoriska och sensoriska funktioner i kroppen, en slap typ av förlamning kan utvecklas. Vanligtvis försvinner känsligheten i nedre extremiteterna. Dessutom är det ett brott mot funktionaliteten hos blåsan eller ändtarmen. Detta tillstånd kallas spinal chock. Efter en viss tid kan en fläckig typ av förlamning utvecklas, som går in i ett spastiskt stadium med manifestationer av reflexer eller kramper som är karakteristiska för den. Samband kan bli styva - kontrakter utvecklas.

Kronisk form

Låt oss överväga komprimeringen i livmoderhalsområdet. Den kroniska formen börjar vanligtvis med utseendet av tråkiga smärtor i nackmusklens eller huvudets baksida. Det kan också uppstå i övre bröstkorg, övre och nedre extremiteterna. I ungefär dessa delar av kroppen finns det nedsatt sensorisk funktion, vilket uppträder som gåsens stötar eller domningar. Ytterligare svaghet kan förekomma i lemmar av muskulatur. Dessutom kan atrofi och jämn muskelträngning förekomma. Om kompressionssektionen befinner sig i det första eller det andra segmentet, kan kännetecknen hos den drabbade ansiktsnerven uppträda, vilket resulterar i känsliga ansiktsfel. Det är inte uteslutet förekomsten av symtom som ostabil gång och skakningar i händerna.

Ett annat inneboende kompression myelopati symptom klämmer i bröstet. Det bör sägas att komprimering i dessa delar av ryggmärgen är extremt sällsynt. De karakteriseras oftast av ökad svaghet och minskad ton i nedre extremiteterna. Känslighet mot bröstkorg, buk eller rygg kan också påverkas.

En mängd av denna sjukdom i ländryggen uppträder som smärta i lårens muskler, skinkor, underben. Förutom den karakteristiska smärtan finns också en motsvarande förändring i känslighet i samma områden. Eftersom tiden för den traumatiska faktorn själv ökar känns patienten med en märkbar svaghet i muskelfibrerna, minskad muskelton och atrofi (en minskning i muskelvolymen). Med tiden kan en slank typ av perifer pares utvecklas i ett ben (eller båda).

Diagnos av kompression myelopati

• Den viktigaste diagnostiska metoden för att studera denna typ av sjukdom är en MR-eller CT-skanning av ryggradsdelen. Tack vare de erhållna bilderna kan du väl undersöka ryggraden, bestämma orsakerna som ledde till kompression och etablera tillståndet i hjärnvävnaden.
• Vid oförmåga att utföra en tomografisk undersökning och i händelse av misstankar om en möjlig ryggradssvikt (ryggradssviktning) används vanligtvis röntgenstråle av ryggraden. Den är gjord speciellt i tre projektioner.
• En ländryggspunktur kan utföras med ytterligare undersökning av ryggmärgsaktivitetens tillstånd.
• Genomförandet av myelografi är också möjligt - en röntgenteknik där en speciell kontrast introduceras i subaraknoidutrymmet. Efter att färgämnena har fördelats tar doktorn flera bilder som hjälper till att fastställa på vilken nivå klämningen i ryggmärgen observerades.

Behandling av kompression myelopati

En akut och subakut typ av myelopati kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Målet med denna behandling är att eliminera den traumatiska delen av ryggmärgen så snabbt som möjligt, vilket hjälper till att minska graden av skador på nervbanorna.

Operationen kommer också att vara nödvändig vid kronisk kompression av ryggmärgen, särskilt om detta tryck berodde på en växande tumör, oavsett storlek eller hur lång tid sjukdomen utvecklades.

Om vi ​​talar om en kronisk typ av kompressionsmyelopati, vars orsak var osteokondros, kan läkaren rekommendera att tillgripa terapi bestående av två steg. I första etappen utförs en kurs av konservativ terapi, som innefattar användning av antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer och läkemedel som kan återställa bruskvävnad. Också utfört lämplig fysioterapi och övningsterapi. Att ha en ortopedisk korsett har också en positiv effekt på patientens tillstånd.

I fallet med ineffektiva konservativa metoder eller identifieringen av en stark ökning av symptom av progressiv karaktär är kirurgisk behandling också föreskriven. Beroende på vad som orsakade sjukdomen kan det ordineras:

• laminektomi;
• facettektomi;
• avlägsnande av ryggradsbråck eller benliknande tillväxt;
• ersättning av skivan med en artificiell endoprostes;
• eliminering av en dränerad cyste;
• hematomavlägsnande;
• Urbane wedge resection procedur.

Det är mycket viktigt under behandlingsperioden och ytterligare återhämtning för patienter att följa den föreskrivna sanatorium-utvägsbehandlingen, som inkluderar en rehabiliteringskurs. Mycket viktigt är den medicinska gymnastiken, som ordineras för patienterna individuellt och sammanställs av läkaren.

Prognos och förebyggande

Eftersom kompressionsmyelopati anses vara den mest allvarliga formen, först av allt genom dess symptomatiska manifestation, löser endast omedelbart initierad behandling ett gynnsamt resultat av denna sjukdom. Anledningen är att i den akuta formen av patologi har starka förändringar i muskelvävnad och nerver (perifer) ännu inte tid att utvecklas. Med snabb eliminering av orsaken till sjukdomen kan en snabb återhämtning av ledningsförmågan (längs ryggmärgen) samt full kompensation för tidigare förlorade funktioner uppträda.

I fallet med en kronisk form av kompressionsmyelopati, som har utvecklats i muskelfibrer, nerver eller i ryggmärgen, observeras allvarliga destruktiva processer, kännetecknad av deras irreversibilitet: bindväv börjar växa och muskelatrofi observeras. Således, även med eliminering av kompressionsfaktorn, kommer återställandet av motoriska och känsliga funktioner att vara omöjligt.

Enligt statistiken är den viktigaste förebyggande åtgärden som kan förhindra utvecklingen av komprimering i ryggmärgen och möjliga komplikationer den korrekta och aktuella diagnosen med ytterligare omfattande behandling av osteokondros eller tumöromrör.

Kompression myelopati

Kompression myelopati är den mest allvarliga komplikationen av nervsystemet i nervsystemet, vilket är baserat på komprimering av ryggmärgen genom olika formationer: benfragment av ryggkotor i trauma, skivbristning, tumör, hematom. De viktigaste symptomen på myelopati är förlusten av motorisk och känslig funktion under skadan. Dessutom är det ett brott mot de inre organen. För diagnos av kompression myelopati använd computertomografi, radiografi, myelografi. Behandling av komprimering i ryggmärgen, huvudsakligen operativ.

Kompression myelopati

Termen "komprimeringsmyelopati" avser skador på ryggmärgsämnet på grund av tryck på det i vilken form som helst som helst med utvecklingen av motoriska och sensoriska störningar. Kompression myelopati är inte en självständig sjukdom, det förekommer som en komplikation av olika patologiska processer i ryggraden eller ryggmembranen.

Huvudfaktorerna som leder till skador på nervbanorna under ryggmärgs komprimering är: den direkta förstöringen av dess substans är en patologisk faktor. klämning av stora blodkärl, på grund av vilken nervvävnadens näring är störd och nekros utvecklas. Ju längre komprimeringstiden är desto viktigare är förändringen i blodflödesintensiteten.

Orsaker till kompression myelopati

Beroende på utvecklingshastigheten kan ryggmärgspressning vara akut, subakut eller kronisk. Akut myelopati kompression utvecklas med en skarp samtidig kompression av hjärnämnen med skador på dess strukturer och uttalade neurologiska symptom. Från det ögonblick som exponeringen för ett skadligt medel utsätts för kliniska symptom, passerar minuter och timmar. Orsakerna till detta tillstånd kan vara: ryggmärgsskador, blödning under ryggmärgsskeden. Akut kompression kan också vara resultatet av en tumörprocess eller epidural abscess.

Bland spinalskador som kan orsaka akut kompression-myelopati-syndrom spelar kotkomprimeringsfrakturer med förskjutna fragment en viktig roll. De uppstår när en stark axiell belastning på ryggraden, till exempel, slår huvudet i botten när du dyker på en obekant plats. Andra skador på ryggraden är dislokationer, subluxationer, förflyttning av ryggkotorna i förhållande till varandra. I alla dessa fall komprimeras ryggmärgen med benfragment eller klämmas i ryggradskanalen.

Blödningar under ryggmärgsmembran kan uppstå med ryggskador och tar droger som minskar blodkoagulationsaktiviteten (antikoagulantia, såsom warfarin), som en komplikation av medicinska förfaranden (ländryggspunktur, epiduralanestesi). Ryggmärgen är belägen i benkanalen bildad från hål i kotan och är omgiven av flera membran. Blod från ett skadat kärl, oftast en ven, hälls i utrymmet mellan benet och dura materen i ryggmärgen. Eftersom ryggradskanalen är ganska smal, och blodet inte kan krympa, trycker den hematom som bildas på ryggmärgen och klämmer den. Kompression över en period av flera dagar till 1-2 veckor kallas vanligtvis subakut kompression. Det kan uppstå när en bristad intervertebral bråck, snabb tillväxt av tumörmetastaser, bildandet av purulent abscess.

En ryggmärgs tumör bildad från dess membran eller en neoplasma av ryggradsvävnader kan inte kännas under lång tid. I det ögonblick då nervvävnaden upphör att kompensera för skadan utvecklas syndromet av subacut komprimering av hjärnvävnaden. Detsamma händer med bildandet av purulenta abscesser under hårda skalet (förekommer oftast i tuberkulos och ryggradsmyelit). Med en ökning av purulent flöde till en viss storlek uppträder komprimering av ryggmärgen. Vid osteokondros av ryggraden, komprimering av skivbristningen eller utskjutningen av en del av den fibrösa ringen kan osteofyter (bentillväxter som bildar sig kring ryggradskanalen och deformeras) utöva kompression. Ett kännetecken för kronisk kompression myelopati är den långsamma ökningen av symtom (över många år) och ryggmärgs förmåga under lång tid att kompensera för skador.

Långsamma tumörer i membran och ryggkotor kan också leda till en gradvis komprimering av ryggmärgen.

Symtom på kompression myelopati

I neurologi är typ av komprimeringsmyelopati vanligtvis inte indikerad vid diagnos. I praktiken är det dock vanligt att dela skador på ryggmärgen från kompression till tre typer: akut, subakut, kronisk. Kliniska manifestationer av kompression myelopati beror direkt på kompressionstypen, ryggmärgen (livmoderhalsen, bröstbenet, ländryggen) och lokaliseringen av skadorna i förhållande till huvudnervägarna.

Ryggmärgen är inte funktionellt homogen. Framför sig är motorneuronerna ansvariga för rörelsen av skelettmusklerna; i de bakkänsliga nervcellerna och på sidorna - de centra som ansvarar för inre organens funktion. Beroende på vilken del av ryggmärgen som den skadliga faktorns tryck förekommer kommer vissa kliniska symptom att uttryckas.

Akut, subakut och kronisk former av myelopati skiljer sig i utvecklingsgraden av symtom på sjukdomen och svårighetsgraden av förlorade funktioner. Den mest allvarliga i dess manifestationer är den akuta komprimeringen av ryggmärgen. När det uppstår, utvecklas enstegsförlusten av båda motorerna (fläckig förlamning) och känsliga funktionen hos kroppsområdena som ligger under skadorna, störs urinblåsan och rektummen. Detta tillstånd kallas spinal chock. Efter en tid framträder fläckig förlamning till spastiska, patologiska reflexer uppträder, konvulsiva muskelkontraktioner och utveckling av beständig ledstyvhet (kontrakturer) är möjlig.

Kompression i livmoderhalsen. Kronisk kompression myelopati börjar vanligtvis med tråkiga smärtor i nacke, nacke, övre bröst, axlar och armar. På samma områden förekommer känslighetsstörningar i form av krypning, domningar. Senare förenas muskelsvaghet i händerna, minskad ton, atrofi, rubbning av enskilda muskelfibrer kan observeras. Om kompressionsområdet ligger i det första och andra cervikala segmentet kan tecken på en lesion i ansiktsnerven gå med - en kränkning av känsligheten i ansiktet. Eventuella cerebellära symtom - instabil gång, handskaka.

Förträngning i bröstregionen. Komprimering av ryggmärgen i dessa områden förekommer relativt sällan. De kännetecknas av svaghet och ökad ton i benen, liksom en kränkning av känslighet i rygg, bröst och buk.

Kompression myelopati i ländryggen. Kronisk komprimering av ryggmärgen i ländryggen kännetecknas av smärta i musklerna i skinkorna, låren, benen och förändringar i känslighet i samma områden. Med en ökning av tiden för effekten av den traumatiska faktorn, svaghet i musklerna förenar, en minskning av sin ton, en minskning i storlek (atrofi). Långsam perifer pares i en eller båda benen utvecklas gradvis.

Diagnos av kompression myelopati

Guldstandarden i diagnos av kompression myelopati är prestanda för CT och MRI i ryggraden. Bilderna kan tydligt se inte bara de orsaker som ledde till kompression, men också tillståndet i hjärnvävnaden.

Om det är omöjligt att utföra en tomografisk studie, såväl som om en ryggradsfraktur eller förskjutning av ryggkotorna misstänks, används en röntgenradiografi i tre projicer. Enligt vittnesbörd hålls ländryggspunktur med studien av cerebrospinalvätska. Myelografi kan användas - en speciell radiologisk metod, som bygger på införandet av kontrast i subaraknoidutrymmet i kontrast. Efter fördelningen av färgämnet tas en serie bilder som gör det möjligt att bestämma på vilken nivå kompressionen av ryggmärgen inträffade.

Behandling av kompression myelopati

Akut och subakut myelopati kräver omedelbar kirurgisk behandling. Dess syfte är att ta bort det traumatiska ryggmärgen på kortast möjliga tid, vilket gör det möjligt att minska graden av skador på nervbanorna. Även kirurgi är nödvändig vid kronisk kompression av ryggmärgen av en tumör, oavsett sjukdomens ålder och tumörens storlek.

Vid kronisk kompression-myelopati orsakad av osteokondros kan en neurolog föreslå en tvåstegsbehandlingsregim. Först en kurs av konservativ terapi, som inkluderar: antiinflammatoriska läkemedel; vitaminer; preparat för brusk sjukgymnastik; Övningsterapi; bär ortopediska korsetter.

Om konservativa metoder inte har någon effekt eller en progressiv ökning av symtom på kompression av ryggmärgen detekteras, tillämpas kirurgisk behandling. Beroende på orsaken till kompressionsmyelopati, facetektomi, laminektomi, avlägsnande av ryggradsbråck och bentillväxt, ersättning av skivan med en artificiell endoprostes, avlägsnande av hematom och dränering av ryggmärgscystret, resektion av Urbane-kilen etc. kan utföras.

En viktig roll i återhämtningen av patienter med kompression myelopati spelas med regelbunden spa-behandling och årliga rehabiliteringskurser i specialiserade medicinska institutioner. Av stor betydelse är den dagliga fysioterapin, sammanställd av en träningspersonal.

Prognos och förebyggande

Trots det faktum att akut kompression myelopati är den mest allvarliga formerna av patologi i sina kliniska manifestationer, då behandlingen påbörjades i tid, är den mest fördelaktig när det gäller prognos. Anledningen till detta är att i akut form finns det inga tidsförändringar som ska uppstå i muskler och perifera nerver. Därför är det med eliminering av den patologiska faktorn möjligt att snabbt återställa ledningen i ryggmärgen och fullständigt returnera de förlorade funktionerna.

Med kronisk kompressionsmyelopati uppstår irreversibla destruktiva förändringar i musklerna, nerverna och själva ryggmärgen - spridning av bindväv, muskelatrofi. Därför är det inte möjligt att helt och hållet återställa motor- och sensoriska funktioner, även vid eliminering av klämfaktorn.

Med hänsyn till statistiken om orsakerna till utvecklingen av kompressionen i ryggmärgen är förebyggandet av denna allvarliga komplikation i första hand baserad på korrekt diagnos och behandling av ryggradskondros och neoplastiska sjukdomar.