Scolios refererar till de sjukdomar som har flera orsaker. I vissa fall är orsaken till korsningen av ryggraden lätt att hitta, medan i andra denna sjukdom sker nästan "ur det blå". Skolios, vars orsaker inte kunde fastställas kallas idiopatisk.

Det finns flera andra former av sällsynt skolios.

1. Medfödd skolios uppstår på grund av en överträdelse av intrauterin utveckling.

2. Den myopatiska formen av sjukdomen kan uppstå som ett resultat av vissa sjukdomar, till exempel: poliomyelit, myopati och myastheni.

3. Den paralytiska formen av skolios uppträder som ett resultat av skador på ryggraden och ryggmärgen och som ett resultat av förlamning av ryggmusklerna.

4. Spinal krökning som uppträder hos en person i mogna år av livet, oftast på grund av ryggradssjukdomar: degenerativa skivsjukdomar, osteoporos.

Alla skoliotiska ryggradsmedel är uppdelade i två stora grupper: icke-strukturell och strukturell skolios.

Icke-strukturell skoliär

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en enkel sidokurvatur i ryggraden utan upprepad vridning av ryggraden längs sin axel. Det finns flera sorter av denna sjukdom.

1. Behållscoliosis, som uppstår på grund av brist på kroppsställning.

2. Kompensatorisk krökning av ryggraden, som uppstår vid förkortning av en av benen.

3. Reflexform av sjukdomen uppträder när en person böjer ryggraden för att bli av med smärta.

Strukturell skoliär

I denna form av sjukdomen observeras stabil rotation (vridning) av ryggraden längs den vertikala axeln. Det finns flera sorter av denna form av sjukdomen.

1. Neurogen skolios som uppträder med polio och ett antal andra sjukdomar.

2. Den myopatiska formen av sjukdomen uppträder vid muskeldystrofi.

3. Den osteopatiska formen av sjukdomen uppträder med medfödda defekter i ryggraden.

4. Ryggradens krökning som uppstår med rickets.

5. Skolios, som avslöjade ingen anledning till förekomsten av denna sjukdom.

Orsaker till skolios

1. Kranialskolios uppträder på grund av det asymmetriska arrangemanget av kranens ben. Under barnets passage genom födelsekanalen är huvudet under starkt tryck, och skallen i kraniet tar sin plats först efter födseln. Olyckligtvis förblir benens ben fortfarande förskjutna och efter födseln, i vilket fall de klämmer ihop meningerna och som ett resultat uppträder spinalkrökning.

2. Skolios som orsakas av skador på livmoderhalsen efter födseln och klämning av artärerna. Enligt statistiken har 80-90% av barnen födelseskador på livmoderhalsen. Tydliga abnormiteter är synliga under de första dagarna och veckorna av barnets liv, men mindre brott i ryggraden manifesterar sig inte länge. Med tiden utvecklas generiska sjukdomar i livmoderhalsen i yrsel, rörelsesjukdom i transport, huvudvärk och ofta på grund av skelets skolios.

3. Skolios orsakad av abnormiteter i funktionen av inre organ kallas visceral skoliär. I vår kropp är allt sammankopplat, och på grund av sjukdom i inre organ kan skolios utvecklas. Här är ett av alternativen för utvecklingen av sjukdomen. Om det finns problem med mag-tarmkanalen (dysbakteri, gastrit, etc.), försvagar barnets ryggmuskulatur och utvecklas svagt, vilket kan leda till ryggradskurva.

4. Skolios orsakad av barnets känslomässiga stress. I regel utvecklar denna sjukdomsform i slutna och spända barn. Anledningen till denna sjukdomsutveckling kan vara flera - det här är stressen som barnet lidit i tidig barndom och kvinnans ständiga känslomässiga stress under graviditeten.

Oftast är det i utvecklingen av ryggradskurvaturen 2 - 3 faktorer grundläggande, på grund av vilken överträdelsen av kroppshållning sker.

Vanligtvis uppvisar ryggradens krökning i perioder med intensiv tillväxt hos barn 7-9 år och 12-15 år.

För en lyckad behandling av skolios är det först och främst nödvändigt att hitta de grundläggande orsakerna till denna sjukdom.

Ytterligare artiklar med användbar information

I utvecklingen av skolios spelas en viktig roll av musklerna och ligamenten i ryggen och följaktligen för behandling av denna sjukdom är det nödvändigt att tillämpa procedurer som påverkar mjukvävnaden. En av de mest effektiva procedurerna är en massage. Läs vidare.

Förebyggande av skolios är enkel att dramatiskt minska risken för att utveckla denna sjukdom är tillräcklig för att utveckla flera vanor. Läs vidare.

Skolios: orsaker, symptom, behandling

Skolios är en onormal krökning av ryggraden. Den normala ryggraden har naturliga kurvor som gör nedre delen böjd inåt. Skolios orsakar vanligtvis ryggradens och bröstets formbildning. Med skolios krullar ryggraden från en sida till den andra i varierande grad, och några av ryggkotorna kan rotera något, vilket gör höfterna eller axlarna ojämna.

Spinal krökning kan utvecklas enligt följande:

- C-formad skolios. Den enklaste typen av skoliär. Den kännetecknas av närvaron av en krökningskurva. C-formad skolios är den vanligaste. Det upptäcks ganska enkelt: patienten uppmanas att böja sig över, medan på ryggen är en krökningskurva i form av bokstaven C synlig;

- S-formad skolios. Denna form av skolios kännetecknas av närvaron av två krökningsbågar, varigenom ryggraden blir S-formad. En båge är grundläggande, scoliotisk. Den andra bågen är kompensatorisk. Det förekommer i den överliggande ryggraden för att justera kroppens position i rymden. Till exempel, om du utvecklar en krökning av ländryggen till höger, sedan över tid finns det en krökning i bröstsegmentet men vlevo.Etot skolios diagnostiseras vid undersökning av en läkare och med hjälp av röntgenstrålar.

- Z-formad skolios. Om ryggraden 3 böjer sig på en gång kallas sådan skoliär Z-formad. Den tredje bågen är mindre uttalad än de andra två. Detta är den mest sällsynta och svåra formen av patologi, som endast kan identifieras genom radiografi.

Förutom formen av deformiteten kan ryggraden böjas till höger eller vänster. I detta avseende finns det rätt och vänstersidigt skolios. Med S-formad skolios är deformationsbågarna riktade i olika riktningar. Med Z-formad skolios är de övre och nedre bågarna riktade i en riktning och ligger mellan dem - i motsatt riktning.

Skolios kan också förekomma hos vuxna, men det diagnostiseras mest för första gången hos barn i åldern 10-15 år. Ungefär 10% av ungdomarna har viss grad av skolios, men endast mindre än 1% av dem utvecklar skolios, vilket kräver behandling.
Bland den vuxna befolkningen kan också skoliose, som inte är förenat med fysiska funktionshinder. Det kan finnas skolios i samband med ryggradsproblem.

Andra spinala abnormiteter som kan uppstå var för sig eller i kombination med skolios, inkluderar: hyperkyphosis (eller kyphotic hållning - bröstryggraden deformation av utbuktningen posteriort sedan) - onormal överdrift med det motsatta övre ryggraden avrundning och hyperlordos (överdriven böjning framåt av bottnen delar av ryggraden, som också kallas "patologisk förstärkning av lumbar lordos"; lordos är ryggradens krökning, böjd framåt).

Skolios utvecklas vanligen mellan övre delen av bröstregionen och nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Det kan också uppstå endast i övre eller nedre delen av ryggen. Läkaren försöker bestämma skolios med hjälp av följande egenskaper: kurvens form (kurvatur), dess läge, riktning, storlek och orsaker, om möjligt.

Svårighetsgraden av skolios bestäms av ryggradens krökningsgrad och rotationsvinkeln för kroppen (ATP), som vanligtvis mäts i grader. Kurvor mindre än 20 grader anses vara mjuka, och de står för 80% av fallen av skolios. Kurvor som går över 20 grader behöver läkarvård. I regel utförs regelbundet övervakning i sådana fall.

Kort anatomisk information om ryggraden

- Ryggraden Ryggraden är en kolonn med små ben (ryggkotor) som stöder hela överkroppen. Ryggkotorna är grupperade i tre sektioner:

• 7 kotanhalsar (C) som stöder nacken;
• 12 bröstkorg eller bröstkorg (T), som knyter kontakt med bröstet;
• 5 ryggrad i ryggraden på ryggradets lägsta och största ben. Huvuddelen av kroppsvikten faller på ländryggkotan.

Numret anger placeringen av ryggraden inom sitt område. Till exempel är C4 den fjärde ryggraden nere i livmoderhalsområdet, T8 är den åttonde bröstkotan.

- Sacrum. Under ländryggen är sakrummet - en benstruktur i form av en sköld som förbinder bäckenet på sacroiliacorna. Vid änden av sakrummet är 4 små kotor, känd som svansbenet. Alla ryggkotor bildar ryggraden. I överkroppen är ryggraden vanligen utåt (kyphosis), medan nedre delen är böjd inåt (lordos).

- Wheels. Ryggkotorna i ryggraden separeras från varandra genom småbruskkuddar, kända som "intervertebrala skivor". Inuti varje disk finns en geléliknande substans, en gelatinös kärna omgiven av en styv fibrös ring. Skivan är 80% vatten. En sådan struktur gör skivorna elastiska och starka. De har inte en självständig blodtillförsel, och deras näring stöds av närliggande blodkärl.

- Spinösa processer. Varje ryggrad i ryggraden har en serie benformationer som kallas spinous processer. Spinösa och tvärgående processer fungerar som små hävarmar för ryggmusklerna, vilket gör att ryggraden blir flexibel.

- Spinalkanal. Varje ryggrad och dess roterande processer omger och skyddar den centrala välvda öppningen. Dessa är släta bågar som rinner ner i ryggraden och bildar en ryggrad som sträcker sig över nerverna i den centrala stammen som förbinder hjärnan med resten av kroppen.

Skolios egenskaper

- Definition av skolios i form av en kurva. Skolios klassificeras ofta enligt formen av en kurva, antingen strukturell eller icke-strukturell.

- Bestämning av skolios vid dess plats. Placeringen av strukturskurvan bestäms av placeringen av den apikala ryggkotan. Detta är benet på högsta punkten (topp) i dorsalpucken. Denna speciella ryggraden roterar också mycket kraftigt under sjukdom.

- Definition av skoliär i sina riktningar. Kurvriktningen i strukturell skolios bestäms av konvexiteten (avrundningen) av kurvets sida i varv åt höger eller vänster. Till exempel kommer en läkare att diagnostisera en patient med rätt bröstkoliosis om den apikala ryggkotan (belägen vid toppen) uppåt i bröstryggen (övre rygg) och kurvan vrider sig till höger.

- Definition av skoliär med sin storlek. Kurvens storlek bestäms genom att mäta kurvens längd och lutningsvinkel i röntgenbilden.

- Strukturell skoliär. Ryggkotor som vrider och vrider ryggraden är böjda i olika riktningar. Vid vridning trycks thoraxen ut på ena sidan så att utrymmet mellan revbenen expanderar och axelbladet sticker ut, vilket ger en bröstdeformitet eller en puckel. Den andra halvan av bröstet lockar inåt, klämma i revbenen.

- Icke-strukturell skoliär. Icke-strukturell skolios är en enkel sidoförlängning av ryggraden utan strukturella anatomiska förändringar i ryggkotorna och ryggraden som helhet, i synnerhet finns det ingen fast rotation av ryggradskarakteristiken hos strukturell skoliär.

Orsaker till skolios

- Fysiska avvikelser. Fysiska avvikelser kan orsaka obalans i ben och muskler, vilket leder till skolios. Studier visar att en obalans i musklerna kring kotorna kan leda till förändringar i kroppshållning under deras tillväxt.

- Samordningsproblem. Vissa experter pekar på arveliga koordineringsfel, som hos vissa barn kan orsaka utvecklingen av skoliär i ryggraden.
Det kan finnas andra biologiska faktorer.

Orsaker till skolios hos vuxna

Vuxenskolios har två huvudorsaker:

• utveckling och progression av barndomsskolios
• degenerativ skolios. Detta är ett tillstånd som vanligtvis utvecklas efter 50 år. Under detta tillstånd lider den nedre delen av ryggraden vanligtvis på skivdegenerering. Osteoporos, ett allvarligt problem för många äldre människor, är inte en riskfaktor för uppkomsten av en ny skoliär, men det kan vara en faktor som förstärker en befintlig skoliär. Men i de flesta fall är det inte känt varför skolios uppträder hos vuxna.

Villkor som påverkar ryggraden och omgivande muskler

Skolios kan vara resultatet av olika tillstånd som påverkar benen och musklerna i samband med ryggraden. De inkluderar:

• tumörer, skador eller andra förändringar i ryggraden. Dessa spinalpatologier kan spela en stor roll vid förekomst av skolios;
• stress, frakturer och hormonella störningar som påverkar benväxten hos unga människor och professionella idrottare;
• Turners syndrom - en genetisk sjukdom hos kvinnor som påverkar fysisk och reproduktiv utveckling;
• Andra sjukdomar som kan orsaka skolios är Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonberg sjukdom, reumatoid artrit, Cushing syndrom och osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida är en medfödd sjukdom där ryggraden och ryggraden inte stänger efter födseln. I allvarliga fall kan detta leda till ryggmärgsskada.

Riskfaktorer för skolios

- Riskfaktorer för idiopatisk skoliär. Idiopatisk skolios, den vanligaste formen av skolios, förekommer oftast under tillväxtperioden hos en person i tonåren (främst hos barn från 3 till 10 år). Mjuk krökning (upp till 20 grader) observeras ungefär lika hos tjejer och pojkar, men kurvprogressionen uppträder hos tjejer 10 gånger oftare. Och andra faktorer måste vara närvarande för skolios. Riskfaktorn som påverkar kvinnor orsakas av menstruationens början, vilket kan förlänga benets tillväxt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla skolios.

- Riskfaktorer för krökningens progression. När en skolesjukdom har diagnostiserats är det mycket svårt att förutse vem som har störst risk för kurvens progression. Ca 2-4% av alla ungdomar utvecklar krökning på 10 grader eller mer, men endast cirka 0,3-0,5% av tonåren har kurvor över 20 grader, vilket kräver medicinsk hjälp.

- Medicinska riskfaktorer. Människor med vissa sjukdomar som påverkar lederna och musklerna har högre risk för skolios. Dessa sjukdomar: reumatoid artrit, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Barn som genomgår en organtransplantation (njure, lever och hjärta) har också ökad risk.

- Professionella riskfaktorer. Skolios kan också vara uppenbart hos unga idrottare, med en förekomst av 2-24%. De högsta priserna observerades bland dansare, gymnaster och simmare. Skolios kan delvis bero på försvagning av lederna, fördröjning i puberteten (som kan leda till försvagning av benen) och stress på den växande ryggraden. En högre risk för skoliärhet observeras hos ungdomar som är aktivt involverade i sport och ger en ojämn belastning på ryggraden. Sport som ger en extremt stor belastning på ryggraden är: skridskoåkning, dans, tennis, skidåkning, spjutkastning etc. I de flesta fall sker skolios hos minderåriga. Fysioterapi ger många fördelar för unga och gamla människor, och kan till och med hjälpa patienter med skolios.

Typer av scolios

- Idiopatisk skoliär. Hos 80% av patienterna är orsaken till skolios inte känd. Sådana fall kallas idiopatisk ("utan känd orsak") skolios. Idiopatisk skolios kan vara förknippad med ärftliga faktorer.

Idiopatisk skolios kan klassificeras enligt patientens ålder. Ålder vid sjukdomsuppkomsten kan bestämma behandlingsmetoden. Klassificeringen efter ålder är som följer:

• barn: upp till 3 år
• minderåriga: från 4 till 9 år;
• Tonåringar: 10 år.

Idiopatisk skolios kan diagnostiseras initialt hos vuxna vid utvärdering av andra klagomål eller störningar, även om kurvan kan vara obetydlig.

- Medfödd skoliär. Medfödd skolios orsakas av ryggradens medfödda deformitet, vilket kan leda till att ryggraden saknas eller skarvas. Njurproblem, särskilt för dem som bara har en njure, sammanfaller ofta med medfödd skoliär. Sjukdomen kan vanligtvis förekomma i alla åldrar, men oftast förekommer medfödd skolios hos barn i åldrarna 8-13 år, då ryggraden börjar växa snabbare, vilket skapar en extra belastning på ohälsosamma ryggkotor. Det är viktigt att diagnostisera och övervaka sådan krökning så tidigt som möjligt, eftersom den kan utvecklas snabbt. Tidig kirurgisk behandling för att förhindra allvarliga komplikationer - under 5 år - kan vara viktigt för många av dessa patienter.

- Neuromuskulär skolios. Neuromuskulär skolios kan uppstå som ett resultat av olika orsaker, inklusive:

• traumatiska ryggradssjukdomar;
• neurologiska eller muskelsjukdomar;
• cerebral pares;
• traumatisk hjärnskada
• polio;
• myelomeningo (defekter i centrala nervsystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmärgsskada;
• myopati (muskelskada).

Dessa patienter har ofta allvarliga komplikationer, inklusive lungproblem och svår smärta.

Symtom på skoliär

Skolios är ofta asymptomatisk. Krumningen i sig kan vara för liten för att märkas även av uppmärksamma föräldrar. Vissa föräldrar kan märka denna typ av onormal hållning hos deras växande barn:

• böja sig;
• höjning av huvudet, inte sammanfaller med nivån på höfterna;
• utskjutande och asymmetriska blad;
• en höft över den andra eller en axel över den andra;
• bröstdeformation
• Tillit till ena sidan mer än den andra;
• bröst av ojämn storlek hos tjejer under utvecklingsperioden;
• den ena sidan av den övre delen är högre än den andra, och när barnet böjer, knä samman;
• ryggsmärta, ökad smärta efter en kort promenad eller stående.

Skolios kan misstas när en axel är högre än den andra - det betyder att skolios utvecklas i ryggraden vid bäckenivå. Behandling för sådan skolios kan innebära kirurgi eller införande av en häftklamma. Behandlingen bestäms av orsaken till skoliären, kurvens storlek och placering och banans tillväxt hos patienten.

Med svårare skolios kan utmattning uppstå efter långvarig sittande eller stående. Skolios orsakad av muskelspasmer eller tillväxt på ryggraden kan ibland orsaka smärta. Nästan alltid, svag skolios orsakar inga symtom, och sjukdomen finns i barnläkaren eller under screening.

Diagnos av skoliär

Svårighetsgraden av skolios och behovet av behandling är i regel bestämd av två faktorer:

• graden av ryggradskurva (skoliosen diagnostiseras när kurvan är 11 grader eller mer);
• torso vridningsvinkel i grader (ATP).

Dessa två faktorer är vanligtvis relaterade. Till exempel, om en person har en ryggradskurva på 20 grader, så kommer ATP som regel att vara 5 grader. Men patienter behöver vanligtvis inte vård förrän kurvan når 30 grader och ATP når inte 7 grader.

- Medicinsk undersökning. Testa "i backen." Screeningstester används oftast i skolor och på kontor med barnläkare och primärvårdspersonal. De kallas "i backen." Barnet lutar sig framåt, medan hans armar ska dangla, hans ben ska vara ihop, hans knän ska vara raka. Eventuell bröstmässig obalans eller andra missbildningar längs ryggen kan vara ett tecken på skolios. Den strukturella skolioskurvan är uppenbar när barnet lutar sig. I ett barn med skolios kan en expert observera en obalanserad ribbbur - å ena sidan är den högre än den andra eller andra deformationer. Framåtböjningstest är inte indikatorer på abnormaliteter i nedre delen, vilket är mycket vanliga vid skolios. Eftersom testet saknar ca 15% av fallen av skolios, rekommenderar många experter inte det som den enda metoden för screening av skoliär.

- Fysiska test. Patienten går på fingrarna, sedan på klackarna och hoppar sedan på ett ben. Sådana åtgärder visar benstyrka och balans. Läkaren kontrollerar längden på benen och letar efter styva senor i baksidan av varje ben, vilket kan orsaka ojämn benlängd eller andra ryggproblem. Läkaren kontrollerar också för neurologiska funktionsnedsättningar genom att testa reflexer, nervkänslor och muskelfunktion.

- Kurvbildning bestäms med hjälp av en scoliograph. Scoliografen mäter toppen (högsta punkten) av den övre kurvan på ryggen. Patienten fortsätter att böja sig längs kurvan tills den syns i nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Övre delen av denna kurva mäts också. Vissa experter tror att scoliographen är en användbar enhet för omfattande screening. Scoliometrar indikerar emellertid bröstförvrängning hos mer än hälften av barnen, som också har mycket små kurvor. Därför är de inte tillräckligt noga för att användas vid behandling. Om resultaten visar deformation, kommer patienten troligen att behöva en röntgen för att bestämma omfattningen av problemet.

- Visualisering. Idag är bildtekniker ganska korrekta för att detektera skoliär i övre delen av ryggen (bröstkorgsområdet), men inte i nedre delen av ryggen (ländryggsregionen).

- Röntgen. För närvarande är röntgen den mest effektiva metoden för diagnos av skolios. Om screening indikerar skolios kan barnet hänvisas till en specialist som kontrollerar barnet med några få månader med upprepade röntgenbilder och upptäcker progression. Röntgen är också nödvändiga för noggrann diagnos av skoliär. Det visar svårighetsgraden av skolios och andra patologier i ryggraden, inklusive kyphosis och hyperlordos (patologisk förstärkning av lumbar lordos). Röntgen kan du också bestämma om skelettet har uppnått mogning. När patienten tippar framåt kan röntgenstrålar också skilja mellan strukturell och icke-strukturell skolios. Strukturella kurvor kvarstår när en person böjer, och icke-strukturella kurvor tenderar att försvinna (muskelspasmer eller ryggskador kan ibland orsaka icke-strukturell skolios).

- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR är ett ganska dyrt förfarande och används inte för den första diagnosen. MR kan dock avslöja abnormaliteter i ryggmärgs hjärnstammen, vilket vissa studier visar, dessa abnormiteter kan vara vanligare hos barn med idiopatisk skolios. En MR kan också vara särskilt användbar före operation för att upptäcka defekter som kan leda till potentiella komplikationer.

- Definition av slutet av krökningens tillväxt. Även om kurvan är noggrant beräknad, är det fortfarande svårt att förutsäga om skolios kommer att utvecklas. Att känna till barnets ålder kan du göra det första steget i att bedöma slutet av krökningstillväxten. Dessutom kan andra metoder bidra till att förutsäga slutet av tillväxtsteget. En metod kallas "Riesser testet". Detta är ett test för slutförandet av vävnadsbenifiering, vilket indikerar slutet på ryggradstillväxten och därmed slutet på skolios progression. Med användning av Riesser-testet bestäms tillväxtperioden för ryggraden, varigenom perioden för eventuell progression av sjukdomen specificeras. Skolios är en av de sjukdomar där bedömningen av biologisk ålder är den viktigaste delen av diagnosen. Riesser-metoden gör att man kan uppskatta den biologiska åldern i enlighet med graden av förening av ileum.

Skoliosbehandling

Det är inte alltid lätt att behandla skolios. Vissa ungdomar behöver inte alls behandling - endast i nära ögonblick. När behandling är nödvändig för att ha flera alternativ, inklusive hängslen och olika kirurgiska ingrepp.

Den allmänna regeln för att behandla skolios är att övervaka tillståndet om kurvan är mindre än 20 grader. Med kurvor större än 25 grader eller de som går framåt med 10 grader, men under kontroll kan det krävas behandling. Att behandla skolios omedelbart eller helt enkelt övervaka det är inte en lätt lösning. Alternativet att skolios kommer att utvecklas med mer än 5 grader kan vara lägre eller högre än 5%, eller kanske 50-90%, beroende på kurvets svårighetsgrad eller andra predisponeringsfaktorer:

- ålder. Ju äldre barnet är, desto mindre sannolikt kommer kurvan att utvecklas. Skolios hos ett barn under 10 år är till exempel större än för ungdomar. Enligt experter kommer kurvor på mindre än 19 grader att utvecklas hos 10% av flickorna i åldern 13-15 år och 4% hos barn över 15 år. En ung man 18 år, som har en krökning på 30 grader och inte behandlas, eftersom hans höjd förmodligen nästan har slutat, har en lägre risk att utveckla skolios. En tjej med 10 år med samma krökning kräver emellertid omedelbar behandling. Men i vissa sällsynta svåra fall kan kurvan försämras även efter att barnet har fått behandling och har slutat att växa. Kroppsvikt kan trycka på kurvan;

- golvet Flickor har en högre risk för progression av skoliär än pojkar;

- krökningens placering. Torakulära kurvor, dvs i den övre delen av ryggraden, framskrider oftare än thoracolumbar eller ländryggen (i mitten och nedre delen av ryggraden);

- krökningens svårighetsgrad. Ju högre grad av krökning, desto större är sannolikheten för progression av skolios. Vissa experter hävdar att graden av kurvan ensam inte kan identifiera patienter med måttlig till svår skoliär, som är mest utsatta för komplikationer och därför måste behandlas. Till exempel, vid förutsägelse av krökningens svårighetsgrad kan flexibiliteten hos baksidan och graden av asymmetri mellan ribborna och ryggkotorna vara viktigare än graden av kurvan;

- Förekomsten av andra sjukdomar. Barn med en förutsättning för skolios och problem i lungorna och hjärtat kan kräva omedelbar och intensiv behandling.

Förutsägelse och grad av krökningens progression

Hos barn och ungdomar När en mjuk kurva detekteras behövs ett svårare steg: förutsäga om kurvan kommer att utvecklas till ett allvarligare tillstånd. Trots att 3 av 100 ungdomar behöver seriöst åtminstone noggrann observation, varierar progressionen mycket individuellt. Läkare kan inte förlita sig på några korrekta riskfaktorer för kurvens progression och förutse med viss grad av självförtroende vilka patienter behöver mer allvarlig behandling. Vissa faktorer kan hjälpa till att identifiera patienter med lägre eller högre risk:

• större krökningsvinkel. Till exempel, när en 30-graders böjning, men det finns en risk för progression av skolios med 60%;
• krökning orsakad av medfödd skoliär (ryggradsproblem vid födseln), som snabbt kan utvecklas
• behandling med tillväxthormon
• krökning är mindre sannolikt att utvecklas hos tjejer som har skoliär i nedre rygg och ryggrad.

Tillväxt är också viktig.

Hos vuxna I sällsynta fall kan oupptäckt eller underbehandlad skoliär hos ungdomar omvandlas till vuxenliv med krökning, med höga risker:

• krökning nästan 30 grader går nästan aldrig;
• Progressionskurvor på ca 40 grader är tvivelaktiga;
• en krökning på mer än 50 grader är en stor risk för progression.

Vad är bättre för skolios, korsetter eller kirurgi?

Följande kriterier används för att avgöra om patienten ska bära en korsett och genomgå konservativ behandling, eller gå till en operation:

- Korsetter och kroppsställningar används oftast hos barn med en krökning på mellan 25-40 grader, vilket fortfarande kommer att öka betydligt.
- Kirurgi föreslås för patienter med krökning större än 50 grader utan behandling med hållare. Hos vuxna utvecklas skoliosi sällan över 40 grader, men kirurgi kan vara nödvändigt om patienten har svår smärta eller om skolios orsakar neurologiska problem.

- Bromsar (fästsystem är komplexa anordningar för att korrigera positionen på ryggkotorna) ordineras vanligtvis för att förhindra ytterligare kurvor med minst 25 grader och inte mer än 40 grader. Resultaten varierar mycket beroende på hur länge klammerna bärs, deras typ och kurvets svårighetsgrad. Det är svårt att helt klart säga vilka fästen som är mer effektiva, här är det nödvändigt att utvärdera om krökningen fortskrider när den inte är i bruk.

Hos överviktiga ungdomar och idiopatisk skolios är kollisionsreaktorer mindre effektiva än de som inte är överviktiga.

Korsett är en typ av skoliosbehandling. Han arbetar genom att trycka på ryggen och revbenen för att driva ryggraden i rak position. Korsetter klä sig vanligtvis tätt runt kroppen. Barn som arbetar med tillväxt, är korsetten rekommenderad att sakta ner den fortsatta utvecklingen av ryggradens krökning. Det brukar alltid bäras tills benstillväxten stannar.

Kirurgisk behandling av skolios

Skoliosoperation kan lösa tre huvuduppgifter:

• Räta upp ryggraden så säkert som möjligt.
• skapa en balans mellan bagage och bäcken
• stödkorrigering på lång sikt.

Uppnåendet av dessa mål utförs i två steg:

• ryggkotor längs kurvan kombineras;
• Dessa betongben stöds av instrument - stålstavar, krokar och andra anordningar som är fästa vid ryggraden.

Många kirurger använder olika verktyg, förfaranden och metoder för behandling av skolios. Alla operationer kräver stor skicklighet. I de flesta fall beror framgång inte så mycket på typ av operation, utan på kirurgens skicklighet och erfarenhet.

Skolios orsak bestämmer ofta typen av procedur. Också viktig: kurvens placering (bröstkorg, lumbar-thorax eller ländrygg), enkel-, dubbel- eller trippelkurva och dess sluttning. Föräldrar till sjuka ungdomar eller vuxna patienter borde inte vara blygda - de bör alltid rådfråga kirurgen om specifika förfaranden.

Idiopatisk skoliär. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för barn och ungdomar med idiopatisk skolios:

• alla ungdomar vars skelett är färdiga att odla, och vars ryggradskurva är mer än 45 grader;
• växande barn vars kurva har gått bortom 40 grader

Neuromuskulär skoliose (myelomeningo och cerebral pares). Operationen utförs med krökning upp till 40 grader eller mer hos patienter yngre än 15 år. I denna patientgrupp anses dock operationen vara en ökad risk. De har också ökad risk för blödning.

Medfödd skoliär. Dessa barn har en högre risk för neurologiska komplikationer under operationen. Men deras chans att lyckas är högre om operationen utförs vid en yngre ålder.

Vuxenskolios. På grund av ökad sannolikhet för komplikationer är läkare mer ovilliga att utföra operation på denna patientgrupp. Procedurer varierar beroende på om en vuxen har idiopatisk skolios eller skolios på grund av muskel- och nervsjukdomar (såsom muskeldystrofi eller cerebral pares). I det senare fallet behöver patienter också ett speciellt tillvägagångssätt för att minska risken för allvarliga komplikationer.

Spinalfusion - Vertebral fusion med skolios

De flesta skoliosoperationer innefattar fusion eller sammansmältning av ryggkotorna - ryggmärgsfusion. Instrument och enheter som används för att stödja sammanslagning varierar.

Under proceduren ökar kirurgen flikarna, som ligger längs kurvan, tar bort benstillväxten längs ryggkotorna, vilket gör att ryggraden roterar och böjer, lägger bengraven vertikalt längs den öppna ytan på varje ryggkotor, försöker röra de intilliggande ryggkotorna, vikar ryggkotorna tillbaka till deras ursprungliga position, innefattande bentransplantat. Dessa transplantationer kommer att växa in i benen, som sammanfogar med ryggkotorna. Bontransplantat ("autografts") är gjorda av benets ben, rib, ryggrad eller andra ben hos patienten. Eftersom autotransplantat tas direkt från patientens ben, har operationen vanligtvis längre tid än vanligt, och patienten har mer smärta efter det.

Forskare studerar noggrant möjligheten att använda allografter (det här är organ eller vävnader transplanterade mellan allogena individer, det vill säga erhållna från en givare) - de skulle minska smärtan och varaktigheten av operationen. Allografts utgör en ökad risk för infektion från givaren. Fler moderna material som används idag är gjorda av biologiskt framställt humant benprotein istället för bentransplantat.

För att förhindra ytterligare krökning lämnas resten av ryggraden flexibel. Ryggkotorna samlas i upp till 3 månader, men ibland tar det 1-2 år att helt sammanfoga.

Harrington-proceduren. Ibland, för ytterligare stöd av ryggraden vid korsning av ryggkotorna använder kirurgen en stålstång som sträcker sig från basen till toppen av kurvan (kirurgen kan använda mer än en stång beroende på kurvtypen och om patienten har en ryggradskurva). Emellertid används denna procedur för progressiv och svår sjukdom.

Efter denna operation borde patienterna ha en speciell gjutkorskorsettkropp och ligga i sängen i 3-6 månader tills fusionen är fullständig nog för att stabilisera ryggraden. Efter 1-2 år är stålstången inte längre nödvändig, men den ligger nästan alltid på plats, såvida inte infektioner eller andra komplikationer uppstår.

Harringtons procedur är mycket komplicerat, särskilt för ungdomar, även om operationen kan uppnå en 50% korrigeringskurva. Operationen i senare liv stör inte normal graviditet och förlossning. Men efter detta förfarande kan vissa komplikationer uppstå:

- Hos 40% av patienterna orsakar operationen ett tillstånd som kallas flatback syndrom. Detta syndrom utvecklas på grund av behovet av långsiktig bäddstöd, vilket utesluter underhåll av normal lordos (inre böjning av nedre delen av ryggen). Flatback-syndrom skadar emellertid inte under senare år, skivskada kan inträffa under sammansättning av ryggkotorna, vilket gör det svårt för en person att stå rakt. Och detta kan orsaka allvarlig ryggsmärta och känslomässig nöd;
- Studier har visat att 5-7 år efter operationen har en femtedel till en tredjedel av patienterna som genomgår Harrington-förfarandet ryggont. Samtidigt var smärtan inte så allvarlig att de störde normala aktiviteter och krävde inte ytterligare operationer.
- hos barn under 11 år är ryggraden omog, och Harrington-proceduren ger en ganska hög risk för krökningsprogression. Detta tillstånd uppstår när framsidan av den splicta ryggraden fortsätter att växa efter proceduren. Ryggraden kan inte växa i längd, så den är böjd, och skolios utvecklas igen.

Kotrelya-Dyubuse-proceduren. Detta förfarande korrigerar inte bara krökningen utan också vridning, och ger inte heller ett plattsjukdom. Denna behandlingsmetod baseras på användningen av ett implantat bestående av stavar och fixeringskrokar. Stavar ger den nödvändiga böjningen och fäster dem på kotorna. Patienter återkommer ofta hem 5 dagar efter proceduren och kan studera eller arbeta efter 3 veckor.

Tillväxtteknik Denna metod används för mycket unga barn som inte hjälpte till med att bära kroppshållare. Istället för att göra spinalfusion sätter läkare kirurgiskt in stången i patientens rygg. Varje 6 månader utökar patienten stången så att ryggraden kan fortsätta att växa.

Vertebralsömningen i kroppen och den främre spinalvägen. Kirurger utför dessa procedurer med hjälp av anterior-operation kirurgi och utan syntes. Spinal kroppssömning är en experimentell metod som kan förhindra kurvens progression hos några unga patienter med kurvor mindre än 50 grader. Metoden innebär att sysans yttre kurva sugs från ryggraden framåt, till bröstet, hjälper till att stabilisera och minska inre kretsens utveckling. De kortsiktiga resultaten av dessa förfaranden var gynnsamma.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp för skolios

- Postoperativ terapi. Patienterna bör återställa andning och normal hosta genom särskilda övningar strax efter procedurerna och fortsätta dem efter återvinningsprocessen för att normalisera lunglaboratorierna. De kommer också att hjälpa till med arbetsterapi med hjälp av sträcknings- och styrningsövningar, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel aspirin) för att lindra smärta.

- Upprepad operation. Patienterna får tilldelas korrigerande förfaranden som regel, av någon av följande skäl:

• avslag på föregående förfarande
• krökningens progression kring ryggradsfusionen;
• intervertebral skivdegeneration;
• dålig hållning justering;
• minimalt invasiv kirurgi.

Relaterade artiklar:

Vuxenskoliosbehandling

Vuxna som behandlades kirurgiskt för skolios i sin ungdom riskerar att skada degenerering och ryggmärgssyntesfel.

I de flesta vuxna med tidigare skolios är måttlig övning inte skadlig och är nödvändig för att upprätthålla friska muskler och förhindra skivdegenerering. Men personer som bara har en eller två rörliga ryggradslviror under det område som slogs samman under operationen bör undvika aktiviteter eller övningar som gör att ryggraden snubblar för mycket. Det kan accelerera spinal degeneration.

- Icke-kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. I de flesta fall, med vuxenskoliose, om möjligt, föredras icke-kirurgisk vård. Detta kan inkludera patientutbildning i speciella övningar. Att använda kollisionsjusteringar är inte effektiva.. Epidural steroidinjektioner är ett fördelaktigt alternativ till kirurgi för patienter med degenerativ lumbarskolios.

- Kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. Kandidater för operation. Smärta är den vanligaste orsaken till skoliosoperation hos vuxna. Operationen kan rekommenderas i följande fall: en krökning på mer än 50 grader med konstant smärta; en krökning av mer än 60 grader (operationer i detta fall rekommenderas nästan alltid); progression av mitten och låga kurvor i ryggen eller låg kurva tillbaka med konstant smärta.

De flesta kirurger åtar sig inte att verka på patienter med svårt nedsatt lungfunktion och hjärtsvikt. Operationen hjälper inte till att förbättra lungans kapacitet, det kan orsaka ett ännu sämre tillstånd, åtminstone tillfälligt. Om signifikanta deformationer uppstår, bör vuxna inte förvänta sig att uppnå en perfekt rak rygg. Det finns en stor risk för nervskador om ryggraden inte längre korrigeras, för hos vuxna är den mindre flexibel än hos barn. Men korrigeringen uppnås vanligen med en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger föredrar att arbeta med vuxna under 50 år, även om kirurgi kan vara lämpligt hos vissa äldre.

- Standardprocedurer. Förfarandena är följande, beroende på om patienten har förbehandlats eller ej:

- för patienter som inte har tidigare behandling och som har degenerativ skolios, diskektomiprocess (avlägsnande av sjuka skivor), sedan en skoliosprocedur (instrumentation och syntes);

- För patienter som tidigare behandlats för skolios, är det enda sättet att ta bort gamla enheter och introducera nya enheter och bentransplantat.

Kirurgiska förfaranden för behandling av skolios hos vuxna är komplexa. De görs endast efter noggrann analys när alla icke-kirurgiska metoder har blivit uttömda. Hos vuxna är risken för komplikationer mycket högre än hos barn: lunginflammation, infektioner, dålig sårläkning och konstant smärta.

- Wedge osteotomi. Nyligen har kil-osteotomi använts vid behandling av skolios hos patienter med en mogen ryggrad. Under denna procedur exciserar kirurgen benkilor från den konkava sidan av kurvan, räker sedan ryggraden, sätter in en tillfällig axel och stänger motsvarande sektion. Patienten ska bära ställningsreaktorer rekommenderade av kirurgen och begränsa aktiviteten i cirka 12 veckor eller tills benen har läkt. Han kan bara återgå till normal aktivitet när kirurgen tar bort stången och ryggraden blir rörlig.

Effekten av skolios vid graviditet

Kvinnor som har framgångsrikt behandlats för skolios har bara mindre komplikationer under graviditet och förlossning utan ytterligare risker. Moderns skolios historia hotar inte barnet. Graviditeten i sig, även multipel, ökar inte risken för att kurvan utvecklas. Men kvinnor som har svår scoliosis som begränsar lungs arbete bör bättre övervaka sin hälsa.

Prognos för skolios

Svårighetsgraden av skoliär beror på krökningsgraden och om det finns ett hot mot vitala organ - i synnerhet lungorna och hjärtat.

• Mild skolios (mindre än 20 grader) är inte allvarlig och kräver ingen annan behandling än övervakning.
• Måttlig skolios (25-70 grader). Det är ännu inte klart om måttlig skoliär orsakar allvarliga hälsoproblem i framtiden.
• Allvarlig skoliär (mer än 70 grader). Svår ryggvridning, som går in i strukturell skoliär, kan leda till ribstryck på lungorna, begränsning av andning och nedsatta syrenivåer. Förvrängning kan också orsaka farliga förändringar i hjärtat.
• Mycket svår skoliär (över 100 grader). Lungor och hjärta kan vara skadade. Patienter med denna svårighetsgrad är mottagliga för lunginfektioner och lunginflammation. Men det här problemet är en mycket stor sällsynthet.

Skolioskomplikationer

- Effekt på ben. Skolios är associerad med osteopeni, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa. Många tonårsflickor som har skolios har också osteopeni. Osteopeni, om det inte behandlas, kan senare utvecklas till osteoporos. Osteoporos är en allvarligare förlust av bentäthet, vilket är vanligt bland postmenopausala kvinnor. Ungdomar med skolios har ökad risk att utveckla osteoporos senare i livet. Regelbunden motion, vitaminer och mineraltillskott kan minska och till och med omvänt benförlust.

- Problem med ryggraden i tidigare sjukdom med skolios. Efter 20 år uppträder skolios hos patienter som tidigare har genomgått behandling i form av operation, och det är vanligtvis mild skolios. I allmänhet upplevde de flesta patienter liknande tillstånd som deras friska kollegor.

Här är en lista över några möjliga orsaker till ryggproblem hos personer med en historia av skoliosoperation:

• spinal fusion sjukdom - med förlust av flexibilitet och svaghet i ryggmusklerna på grund av skador under operationen;
• disk degeneration och ryggsmärta, ibland till bristpunkten;
• Höjdförlust - En operation för att förankra ryggraden kan något hämma bentillväxt, men långa ben påverkas inte.
• rotationsskifte av bagageutrymmet (ojämna axlar och höfter);
• problem i vuxen ålder eller skoliär, som inte har behandlats sedan barndomen, vilket orsakar ojämn spänning i ryggen, höfterna, axlarna, nacken och benen.

Många personer med under behandling av skolios utvecklar artrit i ryggraden. Skarvarna blir inflammerade, brusk uppstår, skivans kuddar blir tunna och bensporer kan utvecklas. Om skivan slits ut eller krökningen fortskrider i en sådan utsträckning att ryggkotorna börjar trycka på nervändarna, kan smärtan bli mycket allvarlig och kirurgisk ingrepp kan krävas. Men även efter kirurgisk behandling är patienter i riskzonen för spondylos om inflammation uppträder i ryggkotorna.

skolios

Skoliosi - Persistent krökning av ryggraden till sidan i förhållande till sin axel (i frontplanet). Alla delar av ryggmärgen är inblandade i denna process, därför förenas sidokurvaturen sedan med en krökning i anteroposteriorriktningen (förstärkning av fysiologiska kurvor) och vridning av ryggraden. När skoliären fortskrider, uppträder sekundär deformitet hos bröstet och bäcken, åtföljd av nedsatt funktion hos hjärtan, lungorna och bäckenorganen. Kurvaturen bildas i barndom och ungdom. Skolios kan utvecklas till följd av skador, olika sjukdomar och medfödda anomalier. I 80% av fallen är orsaken till skolios fortfarande okänd. Behandling kan vara både konservativ och operativ. Prognosen beror på orsak och grad av skolios, liksom närvaron och svårighetsgraden av sekundära deformiteter och de inre organens tillstånd.

skolios

Skolios är en komplex, beständig deformitet av ryggraden, åtföljd av, först och främst, en krökning i sidplanet följt av vridning av ryggkotorna och en ökning av ryggradens fysiologiska krökningar. Med progressionen av skoliären utvecklas bröst- och bäckens benformighet med samtidig dysfunktion i organens bröstkorg och bäckenorgan.

De farligaste perioderna i samband med utveckling och progression av skolios är stadierna av intensiv tillväxt: från 4 till 6 år och från 10 till 14 år. Det bör vara särskilt uppmärksam på barnets hälsa vid puberteten, som uppträder hos pojkar vid 11-14 år och hos tjejer på 10-13 år. Risken för exacerbation av skoliotisk deformitet ökar i de fall då barnet redan vid början av dessa perioder har en radiologiskt bekräftad första grad av skolios (upp till 10 grader).

Skolios bör inte förväxlas med det vanliga brottet på kroppshållning. Brott mot kroppshållning kan korrigeras med hjälp av vanliga fysiska övningar, träning i ordentligt sittplatser vid bordet och andra liknande händelser. Skolios kräver också en speciell, omfattande systematisk behandling under hela patientens tillväxtperiod.

Scolios klassificering

Det finns flera klassificeringar av skolios.

Två stora grupper kan särskiljas: strukturell skolios och icke-strukturell skoliose. I motsats till den strukturella en, i fallet med en icke-strukturell, observeras den vanliga sidokurvaturen i ryggraden, vilken inte åtföljs av en fortsatt patologisk rotation av ryggkotorna.

Mot bakgrund av orsakerna till utvecklingen av icke-strukturell skolios är indelad i:

• Postural skolios är ett resultat av postural abnormaliteter som försvinner med främre lutningar och röntgenbilder i den bakre positionen.
• Reflexskolios - på grund av patientens tvångshållning med smärtssyndrom.
• Kompensatorisk skoliär - som uppstår vid förkortning av underbenet.
• Hysterisk skoliäri - har en psykologisk natur, är extremt sällsynt.

Strukturell skoliär delas också in i flera grupper baserat på den etiologiska faktorn:

• Traumatisk skolios - orsakad av skador i muskuloskeletala systemet.
• Cicatricial scolios - orsakad av svåra cicatricial deformiteter av mjukvävnader.
• Myopatisk skolios är orsakad av muskelsjukdomar, såsom myopati eller progressiv muskeldystrofi.
• Neurogen skolios - som uppstår vid neurofibromatos, syringomyelia, poliomyelit etc.
• Metabolisk skolios - på grund av metaboliska störningar och bristen på vissa substanser i kroppen kan utvecklas till exempel med rickets.
• Osteopatisk skolios - orsakad av medfödda anomalier i ryggraden.
• Idiopatisk skolios - orsaken till utvecklingen är omöjlig att identifiera. En sådan diagnos görs efter att ha uteslutit de andra orsakerna till skolios.

Med tanke på tiden för förekomsten är idiopatisk skolios uppdelad i:

• Infantilskolios - utvecklad i 1-2 år av livet.
• Juvenil skoliär - som uppstår mellan 4-6 år av livet.
• Tonårs- (ungdomskoliosi) uppträdde mellan 10 och 14 år.

Kretsens form är uppdelad i tre grupper: C-formad (ensidig böjning), S-formad (tvåkantig böjning) och Z-formad (trekantig böjning). Det senare alternativet är extremt sällsynt.

Med hänsyn till platsen för ryggradens krökning finns följande:

• Cervico-thoraxscolios (med krökningsvinkel i nivå med III-IV bröstkörteln).
• Thoraxscoliosis (med krökvinkel i nivå med VIII-IX bröstkörteln).
• Torakolumbarskolios (med krökningsvinkel vid nivån av X-XII-bröstkörteln).
• Lumbar scoliosis (med korsning i korset i I-II ländryggen).
• Lumbosakralskolios (med krökvinkel vid nivån av V-ländryggen och I-II-sakrala ryggkotorna).

Och slutligen, med tanke på kursen, skiljer sig progressiv och icke-progressiv skolios.

Orsaker till skolios

Scolios avser den grupp av deformiteter som uppträder under tillväxtperioden (det vill säga i barndom och ungdom). Ovannämnda klassificering innehåller många orsaker till skolios. Idiopatisk skolios är dock i första hand när det gäller förekomsten med stor marginal - det vill säga skolios med en oidentifierad orsak. Det är cirka 80% av det totala antalet fall. Samtidigt lider tjejerna av skolios 4-7 gånger oftare än pojkar.

I de återstående 20% av fallen upptäcks skolios oftast på grund av medfödda ryggradsmässigheter, metaboliska störningar, bindvävssjukdomar, allvarliga skador och benamputationer samt en signifikant skillnad i benlängden.

Symtom och klinisk diagnos av skolios

Tidig diagnos av skolios är av särskild betydelse för effektiviteten av efterföljande behandling, ersättning för överträdelser och barnets normala utveckling. Samtidigt i de första stadierna av skolios är asymptomatisk, så du bör vara uppmärksam på följande tecken:

• En axel är högre än den andra.
• När ett barn står med sina händer pressade till sidorna är avståndet mellan hand och midja annorlunda på båda sidor.
• Bladen ligger asymmetriskt - på den konkava sidan är scapula närmare ryggraden, dess hörn sticker ut.
• När den lutas framåt, blir ryggradskurven märkbar.

När du identifierar de listade symtomen på skolios, bör du kontakta en barnlig ortoped för att genomföra en detaljerad undersökning och, vid bekräftelse av diagnosen, föreskriva lämplig behandling.

Klassificeringen av skolios, som utvecklats av Chaklin och användes på Rysslands territorium, sammanställdes med hänsyn till både kliniska och radiologiska tecken, så att du kan fokusera på det när du identifierar symtom på sjukdomen. Den innehåller 4 grader:

1 grad - en vinkel upp till 10 grader. Följande kliniska och radiologiska tecken är bestämda: slouching, sänkt huvud, asymmetrisk midja, olika höjd på axelbandet. På röntgenstrålar - en liten tendens till ryggkotans ryggverk.

2 grader - en vinkel från 11 till 25 grader. Ryggens krökning, som inte försvinner när kroppens position förändras, avslöjas Halvdelen av bäckenet på krumningens sida utelämnas, midje triangeln och halsens konturer är asymmetriska. I bröstområdet finns ett utsprång på krökets sida, i ländryggen finns en muskelrulle. På röntgenbilden - ryggkotorns vridning.

3 graders vinkel från 26 till 50 grader. Förutom alla tecken på skolios kännetecknande för grad 2, framträdande framkantsbågar och en tydligt avgränsad kostpöl blir märkbara. Magmusklerna försvagas. Observerade muskelkontrakt och dropp av revbenen. På röntgenstrålar - uttalad vridning av ryggkotorna.

4 grader - en vinkel på mer än 50 grader. Skarp spinal deformitet, alla ovanstående tecken förstärks. Signifikant sträckning av musklerna i krökningsområdet, krånghumor, hängande ribborna i området med konkavitet.

Undersökning av en patient med skolios vid förhållanden av honung. Institutionen innehåller en detaljerad undersökning medan du står, sitter och ligger för att identifiera symptomen som anges ovan.

I stående position mäts längden på underbenen, rörelsen i fotled, knä och höft leder, bestäms, kyphos uppmäts, rörligheten i ländryggen och symmetri i midje trianglarna uppskattas och axel- och axelbladets position bestäms. Undersökning av bröstkorg, mage, bäcken och nedre delen av ryggen utförs också. Muskeltonen bedöms, muskelrullar detekteras, ribbdeformation etc. I flexionsläget bestäms närvaron eller frånvaron av ryggmärgssymmetri.

I sittningspositionen utförs en mätning av längden på ryggraden och bestämningen av graden av lumbar lordos, laterala krökningar av ryggraden och torsoavvikelser detekteras. Bekkenpositionen utvärderas oberoende av läget på underbenen. I det benägna läget utvärderas en förändring av ryggraden i ryggen, bukmusklerna och inre organen undersöks.

Röntgen och andra forskningsmetoder för skolios

Den viktigaste instrumentella metoden för diagnos av ryggskolios är ryggradiografi. Om du misstänker en scoliotisk krökning bör röntgenundersökning utföras minst 1-2 gånger om året. En primär röntgen kan utföras under stående. Därefter utförs röntgenstrålar i två utsprång i det benägna läget med måttlig sträckning - detta gör det möjligt att uppskatta den sanna deformationen.

I studien av röntgenbilder av patienter med skolios, utförs mätning av krökningsvinklarna med hjälp av en speciell teknik som föreslagits av Cobb. För att beräkna krökningsvinkeln ritas två linjer på en direkt röntgenbild, som sträcker sig parallellt med brytplattorna i den neutrala (ej deltagande i krökningsvärk), och därefter mäts vinkeln som bildas av dessa linjer.

Dessutom avslöjas följande egenskaper på en röntgenbild av skolios:

• Basala, icke-krökta kotorar, som ligger till grund för den böjda delen av ryggraden.
• Den kulminerade kotan är belägen vid krökningens högsta punkt (både primär och sekundär, om någon).
• Oblique ryggkotor, som är placerade vid övergångsställena mellan huvudkrökningen och anti-krökningen.
• Mellanliggande ryggkotor som ligger mellan skrå och kulminerade ryggkotor.
• Neutrala ryggkotor - odeformade ryggkotor som inte är involverade i lateral krökning.

Vid behov, ta bilder i specialarrangemang för att mäta vridning (vridning längs ryggkroppens axel) och rotation (ryggkotorets rotation i förhållande till varandra). Torsionsvinkeln beräknas också med hjälp av en av två specialtekniker: Nash och Mo eller Raimondi.

Under perioder med snabb tillväxt bör spinalundersökning utföras oftare, så icke-godartade ofarliga tekniker används för att minska röntgendosen, inklusive en tredimensionell studie med ultraljuds- eller kontaktgivare, optisk-optisk mätning av bakprofilen och Bunnell-scoliometri.

Det är också möjligt att ta bilder med låg exponering (med minskad exponeringstid). Små detaljer i sådana bilder är inte synliga, men de kan användas för att mäta krökningsvinkeln under skoliären. Om det behövs kan en MRI av ryggraden också utföras för att identifiera orsaken till skolios.

Skoliosbehandling

Patienter med skolios bör observeras av en erfaren ortopedisk kirurg eller vertebrolog, som är väl bekant med denna patologi. Eventuell snabb progression och krökningens påverkan på de inre organens tillstånd kräver adekvat behandling, såväl som vid behov hänvisning till andra specialister: pulmonologer, kardiologer etc. Behandling av skoliär kan vara både konservativ och operativ beroende på orsak och svårighetsgrad patologi, närvaro eller frånvaro av progression. I alla fall är det viktigt att det är omfattande, permanent, i rätt tid.

Vid skolios orsakad av följderna av skada, förkortning av lemmer och andra liknande faktorer är det först och främst nödvändigt att eliminera orsaken. Till exempel - använd speciella insoles eller ortopediska skor för att kompensera för skillnaden i längden på benen. Med neurogen och myopatisk skoliäring är konservativ terapi vanligtvis ineffektiv. Kirurgisk behandling krävs.

Konservativ behandling av idiopatisk skolios innefattar särskild anti-scoliotisk gymnastik och användningen av korsetter. Med en krökvinkel på upp till 15 grader i frånvaro av rotation visas specialiserad gymnastik. Vid en krökvinkel på 15-20 grader med samtidig rotation (hos patienter med oavslutad tillväxt) läggs korsetoterapi till gymnastiken. Användningen av korsetter är möjlig så snart som på natten och ständigt - beroende på läkarens rekommendationer. Om tillväxten är klar är korsetten inte nödvändig.

Vid progressiv skoliär med en vinkel på mer än 20-40 grader visas inpatientbehandling i en specialiserad ryggradsklinik. Om tillväxten inte är färdig, rekommenderas att du alltid bär en spärrkorsett (minst 16 timmar om dagen, optimalt - 23 timmar om dagen) i kombination med intensiv gymnastik. Efter avslutad tillväxt är korsetten, som i föregående fall, inte nödvändig.

Med en vinkel på mer än 40-45 grader krävs vanligtvis kirurgisk behandling. Indikationer för operation bestäms individuellt och beror på orsaken till skoliär, patientens ålder, hans fysiska och psykiska tillstånd, typ och lokalisering av deformiteten, liksom effektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder.

Operationen för skolios är att räta ryggraden i en viss vinkel med hjälp av metallstrukturer. Samtidigt immobiliseras den ryggradssektion som har genomgått operation. Särskilda plattor, stavar, krokar och skruvar används för att fixa ryggraden. Bontransplantat i form av insatser används för att expandera ryggkotorna, ge ryggraden en mer regelbunden form och förbättra konsolideringen. En operation för att korrigera skolios kan utföras transthoracic, dorsalt och genom thoracofrenolumbotomi.

Skolios och armén

Unga män med scoliosis av I-grad (krökning från 0 till 10 grader) ska rekryteras till väpnade styrkor. Förekomsten av II och efterföljande grader av skoliär, som bekräftats av radiologen på grundval av röntgenbilder som tagits under en särskild fysisk undersökning, utgör grunden för befrielse från vårdnadsplikt.