Craniovertebral regionen är en mobil struktur av cervical ryggrad, på grund av vilken en person kan utföra en mängd olika huvudrörelser. Men samtidigt är den här zonen också den mest utsatta för olika skador. De kliniska symptomen på en kraniovertebral skada är mycket olika, och den farligaste situationen är när huvudstrukturen för denna anatomiska zon dras in i den patologiska processen - ryggraden och dess medföljande nervplexus.

En av de vanligaste orsaker som kan ha en negativ effekt på ett givet arteriellt kärl och nerver är Kimmerle anomali (AK). Vad är det, varför denna version av strukturen i livmoderhalsen kan vara farlig och hur man känner igen problemet, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Kimmerle anomali - vad är det

Denna anomali identifierades först 1923 och beskrivs i detalj 1930 av den ungerska läkaren A. Kimmerle. Han beskrev en variant av strukturen i den första livmoderhalsen (Atlanta), där det finns en ytterligare benbro mellan kanten av artikulärprocessen i Atlanta och baksidan av buketten i denna kotan. På grund av sådana förändringar bildas ett speciellt hål, i vilket vertebralartären (PA) och occipitalnerven är inneslutna. Specialisten noterade också att sådana personer är mycket mer benägna att diagnostisera hjärncirkulationstörningar. Därefter identifierades den identifierade anomali och fick namnet på sin upptäckare.

Atlanten är den första livmoderhalsen, till skillnad från alla andra, den har ingen kropp, men är en märklig ring som består av främre och bakre bågen. Den bakre bågen har normalt en fur genom vilken ryggradsartären passerar in i kompositionen av Illizieva cerebral cirkulation och ryggnerven.

I närvaro av Kimmerle-anomali, stängs detta spår av en ytterligare benbro och en kalcinerad ligament, varigenom en sluten öppning bildas. I vissa situationer kan denna struktur i Atlanta orsaka olika kliniska symptom i samband med dålig blodcirkulation i hjärnan och irritation av nervändarna, och ibland allvarliga konsekvenser. Men den patologiska situationen blir enbart när det finns inkommensurabilitet av öppningens lumen och de strukturer som den innehåller (ryggradsartären och venen, den subokipipitala nerven, den när-arteriella vegetativa nervplexet).

Det är viktigt att veta att, enligt statistiken, är Kimmerle anomali närvarande hos 12-30% av människor, men endast några har kliniska symtom. Således är denna variant av strukturen i Atlanta inte en sjukdom.

I vilka situationer blir Kimmerle-anomali farlig?

De högra och vänstra ryggradsartärerna härrör från de subklavia arteriella kärlarna. Varje PA passerar längs den cervikala ryggraden inuti benkanalen som bildas av hålen i ryggkotorens tvärprocesser, och tränger sedan in i kranialhålan genom de stora occipitalforamen. Både PA och deras grenar bildar det så kallade vertebral-basilarbassänget, vilket ger blod till den övre delen av ryggmärgen, hjärnstammen, hjärnbenet och hjärnans baksida.

Anomalie Kimmerle blir farlig i fall där det leder till utveckling av ryggradssyndrom. Detta kan hända i två fall:

1. När patologisk irritation av periarterial autonom plexus, som reglerar tonens och lumen av kärlet på grund av den mekaniska verkan hos benlinjen i AK.
2. I fallet med komprimering av PA självt genom benbroen med AK och en minskning av flödet av arteriellt blod till hjärnan.

Faktorer som kan göra att AK blir patologisk:

• aterosklerotisk skada av blodkärl i huvud och nacke;
• inflammatoriska förändringar i väggarna i artärer med vaskulit;
• degenerativa dystrofa förändringar i cervikal ryggrad (osteokondros, spondyloarthrosis, spondylos);
• hypertoni;
• andra relaterade anomalier i kraniovertebrala regionen;
• traumatisk hjärnskada
• cicatricial process i den kraniovertebrala zonen;
• skador på livmoderhalsen.

skäl

Tyvärr är idag de exakta orsakerna till utvecklingen av denna missbildning okänd. De flesta experter delar upp Kimmerle-anomali med ursprung i medfödda och förvärvade. Denna medfödda benväv finns i cirka 10% av alla nyfödda barn. Förvärvat AK är associerat med spinal patologi.

klassificering

Beroende på platsen är AK av två typer:

• mediala - förbinder artiklens artikulära process med dess bakre båge;
• lateral - placerad mellan artikulärprocessen av den första livmoderhalsen och tvärgående.

Beroende på svårighetsgraden är AK:

• ofullständig - har form av bågformig utväxt (ringen är inte helt stängd);
• full - det ser ut som en benring (helt stängd).

Kimmerele-anomali kan också vara ensidig, eller det kan vara en dubbelsidig benbro.

En separat chiffer i ICD-10 för Kimmerle-anomali tillhandahålls inte, men detta tillstånd ingår i gruppen, som kallas vertebralarteriesyndromet (G99.2)

symptom

I de flesta fall manifesterar Kimmerle-anomali inte sig och förblir odiagnostiserad genom en persons liv. Men i det fall då negativa faktorer, som nämns ovan, börjar verka på organismen, kan patologin manifestera sig med en rad olika symptom.

Alla kliniska manifestationer av AK beror på en minskning av blodflödet till hjärnans basala och posteriora områden. De första manifestationerna präglas av mycket olika symptom: ofta huvudvärk, yrsel, buller och visselpipa i öronen, smärta i livmoderhalsen, övergående visuella störningar, fluktuationer i blodtrycket, tecken på autonom dysfunktion. Detta blir ofta orsaken till felaktig diagnos och förskrivning av felaktig behandling. Oftast börjar patienter med kliniskt signifikant AK att behandla IRR, migrän, spänningshuvudvärk. Efter flera år av misslyckad behandling och progression av sjukdomen insisterar patienter på en djupgående undersökning, och de diagnostiseras med en Kimmerle-anomali och vertebralarteriesyndrom.

I ca 20% av fallen fortskrider patologin till ett utvecklat stadium när den kliniska bilden av sjukdomen börjar visa tecken på kronisk hjärnans ischemi i den vertebro-basilära cirkulationen:

• ihållande en- eller tvåsidig tinnitus (tinnitus);
• störningar av yrsel, ofta med känsla av illamående och gagging;
• kronisk huvudvärk i det ockipitala området
• minskning av arbetskapacitet;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• sömnstörning
• reducerad förmåga att anpassa och stressmotstånd
• irritabilitet;
• ökning av blodtrycket i form av attacker, ibland ihållande;
• blinkar "flyga" före mina ögon;
• skakhet när man går.

Hos dessa patienter finns förutom symptomen på kronisk cerebral ischemi transienta akuta hjärtsjukdomar:

• svår huvudvärk och yrsel med illamående och kräkningar
• brist på samordning av rörelser och balans
• hörselnedsättning, tinnitus
• visuella hallucinationer;
• släpp attacker.

Mellan sådana paroxysmer klagar patienterna mot dimma före ögonen, trötthet, kronisk huvudvärk i huvudets baksida, konstant brus eller pip i öronen, känsla av tryck i den yttre hörselgången, sömnlöshet, fluktuationer i blodtrycket.

En viktig egenskap som gör det möjligt att skilja en akut kränkning av hjärncirkulationen från de beskrivna paroxysmerna är frånvaron av fokala neurologiska symptom, vilket säkert uppträder vid stroke.

Patienten indikerar också en tydlig korrelation av patologiska symptom och deras svårighetsgrad med kroppens ställning i rymden, och speciellt rörelser i den cervikala ryggraden. Vid höga amplitudhuvudrörelser, skarpa svängar ökar alla tecken, och sådan fysisk aktivitet kan också framkalla utvecklingen av paroxysmer och droppattacker (plötsligt faller utan medvetslöshet).

komplikationer

I mer allvarliga fall kan patologin utveckla en stroke i hjärnans vertebro-basillära bassäng enligt ischemisk typ. Om ovanstående symtom på paroxysmalt cerebralt blodflöde observeras i mer än 24 timmar, talar vi om en stroke. Samtidigt visar CT- och MRI-skanningar i hjärnan små foci för mjukgöring av hjärnvävnaden i regionen medulla oblongata, cerebellum, vilket kliniskt manifesteras av cerebrala och ihållande fokala neurologiska symptom.

Diagnostiska metoder

Tyvärr är diagnosen av AK lite svår, eftersom patientklagomål är ospecifik och det leder ofta till felaktig initialdiagnos och därmed behandling.

När en person går till en specialist med typiska klagomål och symptom på cirkulationssjukdomar i vertebro-basilarbassängen och vertebralarteriesyndromet, är det obligatoriskt att utföra en röntgen av skallen och livmoderhalsen i 2 projektioner. Kimmerle-anomali är som regel väl visualiserad på högkvalitativa röntgenbilder i sidoprojektion i kraniovertebralförbindelsen.

Mycket ofta kan den identifierade anomali inte vara orsaken till de patologiska symtomen. I sådana fall är det viktigt för en specialist att identifiera andra möjliga patologier som kan orsaka nedsatt blodcirkulation i hjärnans vertebro-basilära bassäng och andra symtom.

Om patientens huvudklagomål gäller tinnitus krävs en ENT-läkare och ytterligare studier för att utesluta öronpatologi (cochleär neurit, labyrintit, otitis media etc.).

Sådana patologier som trombos, vaskulär ateroskleros, olika missbildningar, aneurysmer och utvecklingsvaskulära defekter i huvudet och nacken, tumörer i kraniovertebralzonen och hjärnan, degenerativa dystrofiska lesioner i cervikal ryggrad etc. kan också maskeras under AK., MRI av livmoderhalscancer och huvud, angiografi av huvud och nackkärl, Doppler-sonografi av huvudvärk och nacke (UZDG).

Principer för behandling

Behandling krävs inte alltid, men endast i fall där förekomsten av patologiska symptom är associerad med AK.

Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota AK utan kirurgi, eftersom patologi är associerad med förekomsten av en strukturell anomali i strukturen hos den första livmoderhalsen. Konservativ terapi är symptomatisk och syftar till att lindra symtom och förhindra komplikationer.

Rekommendationer för patienter med AK:

• betydande fysisk ansträngning, skarpa svängningar av huvudet, högamplitud rörelser i livmoderhalsen bör undvikas för att inte provocera en paroxysm av en akut kränkning av hjärncirkulationen;
• i fråga om massage, terapeutiska övningar, manuell terapi är det obligatoriskt att anmäla en specialist om förekomsten av AK;
• Vid försämrad hälsa, ökade paroxysmer, symtomprogression, bör du omedelbart kontakta en läkare.
• Det är nödvändigt att engagera sig i förebyggande av degenerativa dystrofiska lesioner av livmoderhalscancer och kärlsjukdomar, eftersom de i sin tur kan förvärra sjukdomsförloppet och orsaka allvarliga konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har följande mål:

• rädda en person från smärtsamma symptom eller åtminstone minska deras intensitet och frekvens av utseende
• förhindra eventuella komplikationer och progression av sjukdomen;
• återvända patienten till den vanliga rytmen i livet och förbättra dess kvalitet;
• stärka nackmuskelkorsetten för att stödja och skydda eleganta livmoderhalsar
• för att avlägsna den patologiska muskelspänningen, vilken är källan till smärtimpulser;
• normalisera den vaskulära tonen i huvudet och nacken;
• förbättra hjärncirkulationen.

För att uppnå alla ovanstående mål, tillämpa en omfattande behandling, som inkluderar:

• tar mediciner för att normalisera blodcirkulationen i hjärnans kärl (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) och andra symptomatiska droger;
• massage i nacken och krageområdet;
• postisometrisk avkoppling;
• manuell terapi;
• Zoneterapi, inkl. akupunktur;
• fysisk terapi;
• ryggradsspänning
• sjukgymnastik;
• fixering av halsens halshals
• okonventionella behandlingsmetoder, till exempel hirudoterapi.

Kimmerle anomali idag är inte en indikation på kirurgisk ingrepp, men specialister kan erbjuda kirurgi med patienter med dekompenserad patologi och en hög risk för att utveckla ischemisk stroke i området för vertebrobasilarbassängen i hjärnan. Interventionen inbegriper resektion av benbroen och frigöring av ryggmärgen från den patologiska ringen.

utsikterna

Prognosen för patienter med Kimmerle anomali är gynnsam. De flesta med en sådan variant av strukturen av den första livmoderhalsen är som regel helt okända för sina särdrag, deras livslängd skiljer sig inte från medeltalet i en befolkning.

Om AK blir kliniskt signifikant kan det öka risken för ischemisk stroke i VBB, vilket avspeglas naturligt i prognosen, livskvaliteten och sjukdomsförmågan hos den sjuka personen, men sådana situationer är extremt sällsynta och är i regel förknippade med andra patologiska tillstånd som förvärrar AK.

I de flesta fall behöver en person endast periodiskt observeras av en kompetent neurolog för att vidta alla nödvändiga åtgärder i tid för att förhindra utvecklingen av ryggradssyndrom.

Kimmerle anomali och armén

Många medborgare är intresserade av frågan huruvida de kan få en förlust om Kimmerle-anomali upptäcks. I detta fall beror allt på scenen i sjukdomsförloppet, förekomsten av kliniska symtom, associerade sjukdomar och komplikationer.

I själva verket är Kimmerle-anomali inte en orsak till en fördröjning, eftersom det inte anses vara en sjukdom, utan bara en av de många varianterna av strukturen hos den första livmoderhalsen.

När AC är symptomatiskt, för att få en paus från tjänsten, måste vara införd i den medicinska kort relaterade besvär och symptom, till exempel förekomsten av en drop-attacker. I sådana fall måste vaktmästaren undersökas av en neurolog och kan kvalificera sig för uppskjutande eller befrielse från uppsägning.

Således, om en Kimmerle-anomali diagnostiseras hos en person, betyder det inte att han är sjuk, eftersom det i de flesta fall är en av flera normala varianter av strukturen hos den första livmoderhalsen. Men i vissa situationer kan närvaron av atlens benmembran förvärra vissa patologiska tillstånd och vara en av orsakerna till utvecklingen av ryggradssyndromet.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - närvaron i strukturen av den första livmoderhalsen i en ytterligare benbåg, som begränsar rörelsen i ryggraden och orsakar dess kompression. Kimerleys anomali karaktäriseras av yrsel, tinnitus, ojämnhet i gång och koordinationstörning, "flugor" och mörkare i ögonen, förluster av medvetenhet och plötslig muskelsvaghet. Eventuella motoriska och sensoriska störningar, förekomsten av TIA och ischemisk stroke. Kimerli-abnormiteten diagnostiseras vid en röntgenundersökning av kraniovertebralförbindelsen, magnetisk resonansangiografi, duplexskanning och UZDG hos huvud och nackkärl. Vaskulära störningar som åtföljer Kimerli-anomali är föremål för komplex konservativ behandling. En onormal bågresektion utförs endast i svåra fall.

Anomali kimerli

Tillsammans med Chiari-anomali, platibasia och assimilering av Atlanta, hör Kimerli-anomali till de så kallade kraniovertebrala missbildningarna - medfödda störningar i strukturen i kranikopplingsregionen med de första livmoderhalsarna. Enligt vissa rapporter förekommer Kimerley anomali hos 12-30% av personerna. Inducering av en kompression av ryggradsartären åtföljs Kimerli-abnormiteten av kronisk ischemi i de bakre hjärnregionerna. Denna situation sker emellertid inte alltid. I själva verket är Kimerley-anomali inte en sjukdom och dess närvaro indikerar inte att det är den som orsakar vaskulära störningar i ryggradsarteriepoolen. Vid undersökning av patienter med ryggradssyndrom och Kimerley-abnormitet har endast 25% ett orsakssamband mellan förekomsten av en anomali och syndromets utveckling.

Patogenes av vaskulära störningar vid Kimerley-abnormiteter

Den högra och vänstra ryggradsartären avviker från motsvarande subklappartärer. Varje vertebralartär passerar längs den livmoderhalsna ryggraden, som ligger i kanalen som bildas av öppningarna hos de tvärgående processerna i ryggkotorna. Sedan går den in i de stora occipitalforamen och faller därmed i hålets hålighet. Vertebralarterierna och deras grenar bildar den så kallade vertebral-basiliska poolen som levererar en del av ryggmärgen i livmoderhalsen, hjärnbenen och hjärnstammen. Kommer ut ur livmoderhalsen, går ryggmärgen runt den livmoderhalsliga ryggkotan och löper horisontellt i ett brett benspår där det kan röra sig fritt under huvudrörelser. Benbenet, vars närvaro kännetecknas av Kimerli-anomali, ligger ovanför benspåret och begränsar rörelsen hos ryggradsartären på denna plats.

Anomali Kimerli kan leda till vertebralartären syndrom på två sätt: genom manövrering av perivaskulära vegetativt-irritativa mekanismer sympatisk innervation och på grund av ett minskat blodflöde i vertebrobasilar-basilar pool på grund av mekanisk kompression av den vertebrala artären. Faktorer som leder till att anomali Kimerli bli kliniskt signifikant, är ateroskleros, skada på kärlväggen med vaskulit, livmoderhalscancer spondylartrit, osteokondros av halskotpelaren, hypertoni, närvaron av andra craniovertebral missbildning, ärrbildning process, traumatisk hjärnskada eller ryggradsskada med skada inom området kraniovertebral övergång. Förekomsten av en klinisk bild av ryggradsartersyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan orsakas av axelskador som orsakar skador på ryggradsledarens begränsade benbåg genom svänghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassificering

I neurologi finns det två typer av Kimerli-anomalier. Den första kännetecknas av närvaron av en benbåge som förbinder atlasens artikulära process med dess bakre båge. I den andra varianten representeras Kimerley-anomalien av benbågen mellan Atlanta-artikelprocessen och dess tvärgående process.

Kimerli anomali kan vara ensidig och observeras på båda sidor av den första livmoderhalsen. Dessutom kan Kimerley-anomali vara fullständig och ofullständig. Den fullständiga avvikande benbågen ser ut som en halvring, den ofullständiga benbågen är en bågformig utväxt.

Symtom på Kimerley anomali

De kliniska manifestationerna som följer med Kimerli-abnormiteten beror på minskat blodflöde till hjärnans bakre områden. Som ett resultat, patienter upplever brus i örat eller båda öronen (visslande, ringande, hum, brus), blinkande "flyger" eller flimrande "stjärnor" inför ögonen, plötslig transient mörkare i ögonen. Dessa symtom förvärras genom att vrida huvudet. Eftersom Kimerli-abnormiteten åtföljs av försämrad blodtillförsel till cerebellum uppträder yrsel och ojämnhet, vilket också kan förvärras när man vrider huvudet. Mot bakgrund av en obekväm position av huvudet eller en överbelastning av nacksmusklerna med Kimerley-abnormiteter kan patienter uppleva svimning. Eventuell plötslig muskelsvaghet, vilket leder till patientens fall utan förlust av medvetande.

I mer allvarliga fall av Kimerli anomali kan åtföljas av huvudvärk, tremor i händer och fötter, nystagmus, nedsatt samordnings, hypoestesi och / eller muskelsvaghet i ansiktet eller kroppen, sensoriska och motoriska störningar av en eller flera lemmar. Övergående ischemiska attacker i ryggradsbassängen kan uppstå. En särskilt allvarlig komplikation av närvaron av Kimerli-anomali är ischemisk stroke.

Diagnostik av Kimerley anomali

När en patient behandlas med symtom på cirkulationssvikt i hjärnans ryggradsbaserade bassäng, utförs i första hand röntgenstrålar av ryggraden och röntgenstrålarna i ryggraden. Kimerli-anomali är som regel ganska tydligt visualiserad på laterala röntgenbilder av kraniovertebrala korsningen. Om det finns öronstörning för att utesluta ENT-patologi (cochleär neurit, kronisk otitmedia, labyrintit) kan samråd med en otolaryngolog, audiometri och andra hörselprov krävas. En studie av den vestibulära analysatorn (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utförs också.

Eftersom den avslöjade Kimerli-abnormiteten kanske inte är orsaken till ryggradssyndrom, behöver neurologen utesluta andra möjliga orsaker till vertebrobasilarinsufficiens. Trombos, arterio-venös missbildning eller aneurysm av cerebrala kärl, kompression av kärl i volymbildning (tumör, cyste eller hjärnans abscess) kan upptäcka kontrastangiografi... För att avgöra hur kliniskt signifikant abnormitet Kimerli, det vill säga graden av dess påverkan på blodcirkulationen i vertebrobasilar-basilar pool tillåter användning av en mängd olika hemodynamiska studier: UZDG extrakraniella fartyg, transkraniell Doppler, dubbelsidig scanning och magnetisk resonansangiografi cerebrala kärl. Med hjälp av Kimerli-anomali är det möjligt att avslöja lokalisering av komprimering av ryggraden och dess beroende av huvud och nacke.

Behandling av Kimerly anomali

Kimerli-anomali kräver behandling vid kliniska och hemodynamiska tecken på cirkulationssjukdomar i vertebro-basilarbassängen som är specifikt associerade med denna patologi. Patienter som har en Kimerley-abnormitet måste observera vissa försiktighetsåtgärder som en del av en skyddande behandling. När anomalier Kimerli undvika påtvingad övning, okolozapredelnyh skarpa svängar huvudet, står på huvudet, trumling, sportaktiviteter och spel med anknytning till huvud slag (brottning, fotboll, gymnastik och så vidare.). Vid överföring av massage eller manuell behandling av cervical ryggraden, måste patienten varnas av massageterapeuten och manuell terapeut att han har en Kimerley-abnormitet. Patientens försämring är orsaken till omedelbar behandling till läkaren.

I de flesta fall är Kimerley-onormaliteten, som leder till de kliniska manifestationerna av vaskulär insufficiens, föremål för konservativ behandling. Vaskulär terapi som syftar till att förbättra cerebralt blodflöde (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) genomförs. Enligt indikationerna under koagulogramets kontroll med Kimerli-abnormiteterna används läkemedel som förbättrar blodets verkliga egenskaper (pentoxifyllin). Den komplexa terapin innefattar också antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer och metaboliska droger (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmörsyra, meldonium).

Anomali Kimerli idag är inte en indikation på kirurgisk behandling. Behovet av kirurgisk behandling kan uppträda med dekompenserad korsning av ryggradssyndrom, vilket leder till svår cirkulationsinsufficiens i vertebrobasilarbassängen i avsaknad av tillräcklig blodförsörjning. Kirurgi för abnormaliteten i Kimerli består i resektion av den abnormala båg och mobilisering av ryggradsartären. I den postoperativa perioden måste patienter ha en krage i en gräv i en period av 2 till 4 veckor.

Vad är farligt och hur behandlas Kimmerle-anomali?

Kimmerle-anomali är en villkorlig sjukdom, vilket i vissa fall leder till en minskning av lumen i ryggradarna med hela den kliniska bilden som härrör från detta. I själva verket observeras i denna patologi en avvikande, sluten benring runt ryggraden.

Sjukdomen är lokaliserad i den första livmoderhalsen C1 i bakre bågen. Denna villkorliga patologi i befolkningen är ganska vanlig, den påverkar cirka 10% av befolkningen. Under tiden påverkar Kimmerle-anomali vanligtvis inte livslängden och är i de flesta fall asymptomatiska.

Vad är Kimmerle-anomali?

Atlanten är den första livmoderhalsen och, till skillnad från andra ryggkotor, har den inte en "kropp". Enkelt uttryckt är atlasen en ringformad ryggkotor med främre och bakre båge. Normalt har den bakre bågen ett spår direkt genom vilket vertebralartären passerar.

Med Kimmerle-anomali förvärvar spåret en extra benbro som kan komprimera ryggmärgen. I detta fall sker kompressionen oftast när huvudet lutas tillbaka.

Kimmerle anomali är av två typer:

• medial - närvaron av en bro mellan atlasens artikulära process och dess bakre båge;
• lateral - närvaron av en hoppare mellan artikulärprocessen av 1 livmoderhalsen och tvärgående.

Dessutom är sjukdomen också uppdelad i typer beroende på svårighetsgraden:

• ofullständig - bågformad utväxt (med andra ord stänger inte ringen);
• fullbens helt sluten ring.

Anomaly Kimmerle manifesterar sig endast i sällsynta fall, medan det i absoluta majoriteten är asymptomatiskt och inte utgör ett hot mot individens liv. Dessutom kräver förekomsten av en sådan anomali utan symptom profylaktisk övervakning (övervakning).

Orsaker till

Den exakta orsaken till utvecklingen av en sådan anomali har ännu inte fastställts. Man tror att detta är ett medfödd inslag i ryggraden, men nyligen har det gjorts studier som anger möjligheten att förvärva anomalier under livet.

Det visar sig att de uppenbara och beprövade orsakerna till utvecklingen av Kimmerle-anomali fortfarande inte är etablerade. Orsakerna som kan orsaka störningar i hjärncirkulationen i samband med Kimmerle-abnormiteter har emellertid klargjorts.

Dessa inkluderar:

• ateroskleros av huvudets och nackens kärl;
• några inflammatoriska processer i artärväggarna (till exempel i vaskulit);
• degenerativa dystrofiska patologier i den cervikala ryggraden (till exempel sann osteokondros, spondylartros eller spondylos);
• långflödande hypertoni;
• förekomsten av associerade anomalier i kraniovertebrala regionen;
• traumatisk hjärnskada av medellång och hög svårighetsgrad;
• cicatricial processer (inklusive efter infektionssjukdomar) i kraniovertebrala regionen;
• direkta skador på livmoderhalsen.

Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen på grund av Kimmerle-anomali kan uppstå när huvudet lutas bakåt eller i vassa rörelser mot sidorna.

Anomaly Kimmerle (video)

Varför är det här farligt?

Huvudfaren för Kimmerle-anomali ligger i det faktum att allvarliga kränkningar av hjärncirkulationen kan uppstå, till och med på grund av en kraftig minskning av blodtransporten i ryggradsartärerna, till och med en stroke.

Kimmerle anomali hänvisar till de sjukdomar som ligger till grund för ryggradssyndromet. I vissa situationer är kompression (klämning) med en extra utväxt av ryggradarna så stark att med plötsliga huvudrörelser finns det en fullständig blockering av en eller två artärer av denna typ.

Dessutom kan även hälsofarliga och jämnliga livsförhållanden uppstå, även utan fullständig stopp av blodcirkulationen. Till exempel kan Kimmerle-anomali förekomma av synkope (kortvarig medvetslöshet), vilket kan leda till att patienten faller och huvudskada.

Ibland uppstår cirkulationsstörningar i en dröm när patienten antar en misslyckad hållning ur synvinkel av den befintliga sjukdomen (till exempel när huvudet vrids i en riktning genom sömnen).

Lyckligtvis är sådana förhållanden relativt sällsynta i Kimmerla-anomalier och cirka 90% av patienterna med denna patologi upplever inga symtom och kräver inte begränsningar i fysisk aktivitet.

Symtom och diagnos

Som tidigare noterats observeras symtom på Kimmerleavvikelser hos cirka 10% av patienterna med denna sjukdom. Samtidigt är symtomvariationen mycket hög och de liknar ofta andra kärlsjukdomar.

Generellt kan symtomen på Kimmerle-anomali vara:

1. Anfall av kortvarig medvetslöshet.
2. Kronisk huvudvärk, lokaliserad huvudsakligen i occipitala regionen.
3. Minskad uppmärksamhet, koncentration, minne.
4. Sömnstörning (ångest under sömnen, ibland mardrömmar).
5. Ständigt brus (vanligen squeak) i en eller två öron (den så kallade tinnitusen).
6. Det plötsliga utseendet på "flugor" eller slöja framför ögonen.
7. Shaky gång.
8. Svaghet, som förvärras av hängande huvud.
9. Överträdelser av samordning av rörelser, handskakning.
10. Visuella artefakter (inklusive visuella hallucinationer).
11. Anfall av svår huvudvärk med illamående eller, mindre vanligt, kräkningar som inte lindrar.

Diagnos av Kimmerle-anomali utförs med hjälp av klassisk radiografi. I händelse av tvist kan beräknad tomografi vara nödvändig. För att bedöma graden av komprimering av ryggradsartärerna kan angiografi av kärl i livmoderhalsområdet krävas.

Behandlingsmetoder

I de flesta fall är det inte nödvändigt att behandla Kimmerla-anomali. Men när symtom eller livshotande komplikationer uppstår krävs kirurgi. Operationen för Kimmerle-anomali är att avlägsna extrabenprocessen.

Det finns rekommendationer för patienter med Kimmerle-anomali (de är också relevanta för dem som inte har några symtom på sjukdomen). nämligen

• gör inte plötsliga huvudrörelser;
• luta inte huvudet så mycket som möjligt (till exempel vid inspektion av höghus);
• undvik någon skada på livmoderhalsen
• övervaka blodtrycket, förhindra dess långsiktiga ökning;
• Undvik manuell terapi riktade mot livmoderhalsen
• säkerställa maximal komfort under sömnen, det är särskilt viktigt att välja en bekväm kudde;
• Om några kärlsymptom uppträder - gå genast till läkaren för att verifiera att det inte finns någon kompression av ryggraden.

Kimmerleys anomali

Den mänskliga ryggraden börjar med livmoderhalsen, som innehåller sju ryggkotor. Den första av dessa, den högsta, ligger närmast skallen. En viss typ av avvikelse i sin utveckling kallas Kimmerley (eller Kimmerle) anomali. På den bakre vertebralbågen, en benbåg i form av halvringsformar, som stör rörelserna i ryggradsartärerna och kan orsaka problem i vävnaderna mellan ryggrads övre region och basen av skallen.

Patologi eller sjukdom

Denna situation, när den på ryggraden C1 (som kallas atlasen på grund av sin särdrag, som den antika grekiska mytologiska hjälten, för att hålla hela världen på axlarna), bildas en ytterligare benhalvcirkel, det är verkligen en anomali.

Men att erkänna fenomenet patologi, medicin, anser emellertid inte missbildning av den första ryggraden i livmoderhalsområdet som en självständig sjukdom.

Förresten. Enligt statistiken har 10% till 30% av alla människor på planeten en anomali av Kimmerley. Och så länge det inte börjar påverka ryggradsartärerna, vilket gör det svårt för cerebral blodtillförsel, anses detta fenomen inte vara farligt.

Ett annat intressant faktum är att när en diagnos av ryggradsartssyndrom görs, vars resultat bara är ett problem med blodtillförseln i detta område, är orsaken till denna Kimmerley-abnormitet bara för en fjärdedel av de diagnostiserade fallen, de andra anledningarna är olika.

Vid diagnos av ryggradssyndrom, menar läkare mekanisk pressning. Artären som förgrenar sig från de subklaviska kärlen passerar inuti kanalen, vilken bildas av de tvärgående ryggprocesserna. Tack vare henne levereras hjärnstammen, cerebellumområdet och occipitalloberna med blod. Korsningen av kanalen böjer artären runt kotan C1 och rusar in i en förstorad urtagning, där den känns fri utan att bli skadad av svängningar eller rörelser i huvudet.

Men vid ingången till detta urtag är en ytterligare bentillväxt vid Kimmerley-anomali. Det begränsar utgången av artären, vilket delvis blockerar blodtillförseln. Självfallet, med tiden eller med plötsliga rörelser, kan artären vara klämd helt och när som helst.

Varianter och former

Om du vill veta mer om strukturen på atlasvärkningen, samt att överväga de patologier som är associerade med den och deras behandling, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Atlanten skiljer sig från de andra ryggkotorna i livmoderhalsen genom sin speciella struktur. Hans uppgift är att "hålla" huvudet på axlarna, samt att säkerställa sin rörlighet, för att ge blod och syre. Denna ryggkotor har ingen kropp, bara två bågar - främre och bakre. Det är i den bakre bågen som spåret passerar, längs vilket inte bara ryggraden utsträckes, men också ryggmärgen.

Det är viktigt! Vad som precis betraktas som en Kimmerly anomali, bestämmer dess strukturella egenskaper. Den kan vara komplett och ofullständig, ensidig och bilateral, och också klassificerad genom lokalisering. Patologins form är uppdelad i förvärvade och medfödda.

Tabell. Kimmerly anomali klassificering.

Det händer fullständigt eller ofullständigt.

Den första, förutom benbenet, har en lateral atlantosylär-ligament. Det är mjukt först, men förnekar med tiden.

I fallet med en ofullständig avvikelse föreligger endast snedvridning.

Det kan vara en formation som är belägen endast på ena sidan av atlanten (ensidig) och påverkar en artär.

Bilaterala består av två inerta formationer, på båda sidorna av ryggkotan, som trycker på båda vertebrala artärer.

Liksom många patologier är Kimmerley-anomali medfödd, som bildades hos en person i prenatal utveckling och förvärvades under livet.

Huvudsakligen diagnostiserad medfödd form.

Om vi ​​talar om former förekommer medfödd i 75% av de diagnostiserade fallen, men orsakerna till denna ryggradssvikt har ännu inte klargjorts. Människor får den förvärvade formen oftast på grund av osteokondros som utvecklas i livmoderhalsen.

Det är viktigt! Med en medfödd patologi finns det praktiskt taget ingen risk för en ökning, och i den fullständiga frånvaron av symtom behöver patienten inte behandling, det observeras endast av en läkare. När en förvärvad form diagnostiseras är det en följd av den sjukdom som behöver behandlas.

Vertebralartärsyndrom, orsak av vilket i 25% är just denna avvikelse, börjar med mekanisk kompression av artären eller bentrycket på ryggmärgens nerv. Resultatet är neurologiska störningar.

Provokerande faktorer och symtom

Att bli en klinisk diagnos av Kimmerlys abnormitet kan bero på vissa faktorer eller i närvaro av samtidiga sjukdomar.

Det är viktigt! I dag kallas en anomali i sig, som inte faller in i klassificeringen av sjukdomar, en typ av dysplasi (det är då organ eller deras delar utvecklas felaktigt). Det är betecknat som en funktion av ryggradens struktur tills kliniska manifestationer hittas.

symtomatologi

Om vi ​​pratar om de kliniska manifestationerna av anomalier uttrycks de i följande symtom.

Patienten är yr, med hög frekvens.

Förresten. Om anomali är ensidig, kommer symtomen bli ljusare på ena sidan, till exempel är bruset högre i ett öra.

Det är uppenbart att alla symtom beror på otillräcklig blodtillförsel, eftersom blodet inte når hjärnan till dess bakre sektioner. Om blodflödet delvis störs är symtomen svagare. När den kritiska nivån av blodflödet är blockerat ökar de och nya visas.

Huvudvärk som ständigt är närvarande.

Förresten. Blodflödet i cerebellum störs - alltså bristen på samordning och faller. Musklerna i nacken är krampade - följaktligen svimning och huvudvärk. Den allvarligaste komplikationen av dessa symtom kan vara ischemisk stroke.

I denna anomali utmärks tre neurologiska syndrom, vilka var och en är olika i egenskaper och har speciella manifestationer.

Tabell. Neurologiska syndrom av Kimmerly anomali - egenskaper.

Det uttrycks av plötsliga ebbs av värme till ansikte, huvud, nacke, och samma plötsliga ebbs, tillsammans med frossa.

Det kan finnas en tremor i fingrarna och deras domningar. Blodtrycksindikatorerna förändras dessutom dramatiskt. Det är kvävning, som åtföljs av rädsla och ångest.

Baserat på denna klassificering fördelar symtomen på anomali den första, andra och tredje svårighetsgraden.

När den första graden är närvarande smärta syndrom av varierande svårighetsgrad, eventuell svaghet och yrsel. Anfall är singel, en eller två gånger per år.

Förresten. Om en person har en Kimmerley-anomali, men det finns inga symtom förrän en viss punkt anses han vara i kompensationsstadiet. När symptom uppstår uppträder dekompensation, och det är vid den här tiden att de flesta patienter upptäcker att de har en Kimmerley-anomali.

Spasmer av occipitala muskler som uppstår av olika skäl kan provocera neurologiska symptom. Benomvikande båge under tryckning på artären. Spasmer bildas på grund av osteokondros eller inflammation i nasofarynx, förflyttning av ryggkotor och andra sjukdomar, som bör elimineras (för att avlägsna orsaken till dekompensation) och patienten börjar känna sig normal.

Om du vill lära dig mer om hur du behandlar ländryggkotorna, såväl som att överväga symtom, alternativa behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Diagnos och behandling

Diagnostiska åtgärder kan inte alltid leda till behandling. Om du till exempel har identifierat en anomali av en slump, kan du, när du undersöker andra sjukdomar, om det inte finns några symptom på dekompensering, kan läkaren begränsa sig till att informera patienten om förekomst av en patologisk benbåge.

Om diagnosen utförs på grund av att symptom är karakteristiska för patologin, används följande metoder.

Roentgenoskopi av skallen och livmoderhalsområdet.

Överträdelse av vertebens struktur eller Kimmerly anomali

Den första livmoderhalsen (c1) heter atlasen, eftersom den håller huvudet på en person på sig själv. Dess struktur skiljer sig från andra delar av ryggraden. Om en annan bro växer mellan en av armarna och ledytan, bildas en benring. Den innehåller ryggraden och nerv som går till baksidan av huvudet.

När de pressas, finns det ett brist på blodflöde, vilket uppenbaras av instabilitet i gångarter, yrsel och anfall av plötslig svaghet. Operationen utförs endast i svåra fall, konservativ terapi anges.

Läs i den här artikeln.

klassificering

Beroende på hur den ytterligare benbroen ligger, kan utvecklingspatologin vara fullständig eller partiell, belägen närmare eller längre från mittlinjen.

Komplett och ofullständigt

En fullständig anomali uppträder om bågen bildar en sluten benring, och om den är ofullständig, det ser ut som en bågformig utväxt, men hålet är öppet.

Medial och lateral

Om atlasens artikulära process är kopplad med en bro med den bakre bågen, identifieras Kimmerlys mediala anomali, och i den laterala patologiska bildningen går benutväxten från atlantens atlas till den tvärgående bågen.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om smärta i hjärtat med djupt andetag. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till smärta, gå till en läkare och metoder för diagnos.

Och här mer om skillnaden i smärta i hjärtat från neuralgi.

Kimmerly C1-anomali är en av de vanligaste formerna

Denna patologi av ryggradens struktur kan inte betraktas som en sjukdom. Det är en medfödd sjukdom i samband med skallen och ryggraden. Det finns statistik att denna form av Atlanta är en tredjedel av människor, de flesta av dem vet inte om dess existens.

Cirka ett fjärdedel med en sådan egenskap av utvecklingen av skelettsystemet är det en kompression av artären i benringen. I detta fall utvecklas Kimmerly syndrom med karakteristiska tecken på brist på blodtillförsel till hjärnans baksida.

När patologin blir farlig

Vertebralartärerna är ansvariga för att mata ett stort område i hjärnan. De passerar genom kanalerna i processerna i livmoderhalsen och går in i djupet av skallen. Grenarna som avviker från dessa artärer bildar en pool kallad vertebrobasilar. Detta inkluderar:

• övre ryggmärgen
• hjärnstammen,
• cerebellarzon,
• bakre hjärnstrukturer.

Kimmerleys syndrom kan uppstå av två skäl. Detta kan vara det mekaniska trycket i benplattan på nervplexet runt ryggraden. Reglering av vaskulär ton beror på den normala funktionen hos dessa neuroner. Det andra alternativet är att pressa själva artären och sänka hjärnans näring.

Orsaker till hotande förändringar

Det finns ett antal faktorer som bidrar till omvandlingen av strukturella avvikelser i ett patologiskt tillstånd. De vanligaste är:

• aterosklerotiska förändringar i nacke och huvudartärer
• inflammatorisk process av artärväggen (vaskulit);
• ländryggssmärta;
• hypertoni;
• vaskulära missbildningar (patologisk struktur av kärlen);
• traumatisk skada på ryggmärgen eller hjärnan, cervikal ryggrad.

Ateroskleros som orsaken till Kimmerley-anomali

Symtom på Kimmerly anomali

Manifestationer som är karakteristiska för abnormiteter i den patologiska varianten av kursen är associerade med det faktum att ryggmärgen eller komprimeringen i ryggradsartären stör matningen av den bakre delen av hjärnan, stammen och cerebellarzonen.

Detta åtföljs av sådana tecken:

• känsla av ljud, hissing i öronen;
• Utseendet på punkter eller blinkar framför ögonen;
• plötslig kortfristig förlust av syn när du vrider huvudet;
• ostadighet när man går, yrsel, förvärras av halsens rörelse;
• förlust av medvetande när nackmusklerna överbelastas;
• plötslig svaghet i muskler med fall.

Titta på videon om Kimmerley-anomali, orsakerna och symtomen:

Komplikationer utan behandling

Efter att ha uppstått fortskrider ryggrads-syndromet utan ordentlig behandling. Patienterna förlorar sin förmåga att arbeta på grund av täta utbrott av yrsel, tryckfall, sömnstörningar, ökad ångest och irritabilitet.

Följande komplikationer är typiska för svår Kimmerleys syndrom:

• darrande händer och fötter
• okoordinerade ögonrörelser
• förlust av känsla och motorisk funktion i en eller alla lemmar,
• övergående ischemiska attacker,
• stroke.

Diagnostiska metoder

Det är lätt att hitta en extra båge på den första cervikala ryggraden. Det är tydligt synligt på ryggradens röntgenbild. Instrumentundersökningar är tilldelade för differentialdiagnos. Det vill säga att doktorn står inför uppgiften att bestämma hur långt Kimmerley-anomali är relaterat till de huvudsakliga neurologiska symptomen.

För att bestämma orsaken till tinnitus, rekommenderas att konsultera en otolaryngolog, hörselskärpa. I detta fall måste du eliminera inflammationen i mellanörat, neurit. Med uttalad vertigo utförs vestibulometri.

Andra orsaker till cerebral ischemi kan vara:

• vaskulär trombos;
• vaskulär missbildning, aneurysm;
• artärkompression av en tumör eller cystisk bildning, abscess.

För att klargöra diagnosen kan det behövas angiografi, ultraljud av nackkärl med Doppler, MR, duplexscanning.

Kimmerly Abnormalities Treatment

Om Atlantas onormala struktur detekteras, men det finns inga kliniska manifestationer, rekommenderas patienter att observera åtgärder för att förhindra utvecklingen av ryggradssårssyndrom. De är som följer:

• Det är nödvändigt att undvika abrupt och ökad fysisk ansträngning. Det är förbjudet att tumla, utföra headstand, du kan inte delta i sport, där huvudskott inte utesluts (boxning, brottning, basket).
• Med passagen av terapeutisk massage bör medicinsk professionell anmälas om förekomst av denna funktion hos patienten.
• För att förhindra att arterierna sänks bör man sluta röka, fettig djurmat, justera blodtrycket och kroppsvikt.

Konservativ terapi

Alternativet för icke-kirurgisk behandling används i de flesta fall. Dess mål är:

• en minskning av intensiteten hos huvudsymptomen
• förebyggande av progression av cerebralt cirkulationsfel,
• stärka musklerna för att stödja livmoderhalsen,
• återställande av normal vaskulär ton.

Trench krage i behandlingen av Kimmerly anomalier

För att uppnå detta föreskrivs komplex terapi. Den består av:

• läkemedel,
• massage med avslappnande tekniker
• terapeutisk gymnastik
• fysioterapeutiska exponeringsmetoder (elektrofores på cervikal-kragezonen, magnetisk terapi),
• användning av Schantz fixeringsbandet,
• icke-traditionella metoder - hirudoterapi, akupunktur.

Drogterapi utförs i flera riktningar:

• vasodilatorer - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektorer - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• förbättrar mikrocirkulationen - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metaboliska stimulanser - Actovegin, Mildronat;
• Nootropa läkemedel - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Drift och dess funktioner

Kirurgisk ingrepp indikeras endast med en signifikant kompression av artären och nervstammen. I detta tillstånd finns markerade neurologiska symptom på grund av brist på omvägar för blodtillförsel till hjärnan. Under operationen avlägsnas ytterligare bågen, och artär- och nervkroppen släpps från benringen.

Efter operationen har en förutsättning en krage Chance för en månad. Patienterna ordineras vaskulär terapi och uppföljningsstudier efter 2 veckor och en månad, och sedan bör de följas upp av en neurolog under året.

Gör armén

Förekomsten av en ytterligare båg av den första livmoderhalsen i sig anses inte som en anledning att skjuta upp rekryteringen. Om det inte finns några symtom, till exempel episoder av medvetslöshet, yrsel, instabilitet i gången, anses personen som frisk. I närvaro av kliniska manifestationer ges tid för undersökning i neurologiska avdelningen.

I framtiden, enligt de resultat som erhållits med hjälp av instrumental diagnostiska metoder, bestämmer medicinska styrelsen graden av lämplighet för militärtjänst.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om akut hjärtsmärta. Från det kommer du att lära dig om de möjliga orsakerna till plötslig akut smärta, diagnosen och behovet av att ringa en ambulans.

Och här mer om arteriovenös missbildning.

Kimmerley anomali kan vara en funktion av strukturen hos den första livmoderhalsen och inte ge kliniska symtom. Med komprimering av ryggraden i benringen är ischemi i hjärnvävnaden. Patienterna är oroliga för huvudvärk, yrsel och instabilitet när de går. Dessa manifestationer ökar när du vrider eller lutar på huvudet. För behandling rekommenderas medicin, massage och terapeutiska övningar oftast.

Kompression av ryggradsartären kan förekomma från födseln. Det är rätt, vänster, båda arterierna. Kallas även dess extravasala, vertebrogena. Behandling innebär diagnos av cervikal ryggrad, kirurgi och fysioterapi.

Det finns vertebrobasilarinsufficiens hos personer i ålderdom och hos barn. Symtom på syndromets närvaro - delvis nedsatt syn, yrsel, kräkningar och andra. Kan utvecklas till en kronisk form, och utan behandling leder till stroke.

Om yrsel uppstår, väljs orsakerna och behandlingen av en läkare. Faktum är att det finns många av dem. Indelad i vestibulär och paroxysmal, godartad, positionell. Dessutom kan det finnas ljud, tryck. Vad är orsakerna till äldre, kvinnor, promenader, osteokondros?

Många kända personer hade Marfan syndrom, vars tecken är uttalade. Anledningarna ligger i felaktig utveckling av bindväv. Diagnos hos vuxna och barn är inte annorlunda. Vad är behandling och prognos?

Hypoplasi i ryggradsartären (höger, vänster, intrakranial segment) uppstår på grund av nedsatt fosterutveckling. Symtom kan inte manifestera sig, kan identifieras av en slump. Behandlingen består av en arterieavlägsnande operation. Kommer de att ta armén?

Medfödd hypoplasi hos halspulsådern kan leda till stroke även hos barn. Detta är en inskränkning av den inre, vänstra, höger eller gemensamma artären. Diameter - upp till 4 mm eller mindre. Kirurgi krävs.

Marmara genomgår varicoceleoperation, även hos ungdomar. Teknik innebär användning av ett mikroskop. Återhämtningen är mycket snabb, eftersom snittet och ingreppet är minimala.

Hypoplasi i hjärnårärerna kan utvecklas på grund av oegentligheter vid fostrets utveckling. Det är baksidan, höger, vänster eller anslutning. Tecken på oegentligheter kan gå obemärkt med lesioner av små artärer. Vid stora hjärnvägar är behandling nödvändig att påbörjas omedelbart.

Ebsteins anomali diagnostiseras även i fostret. Denna hjärtpatologi hos CHD hos barn manifesteras i månadsålder. Nyfödda äter inte bra, de blir även tröttna på att gråta. Behandling i form av operation - den enda chansen att leva till vuxen ålder.