Intervertebral brokkkirurgi är en nödvändig åtgärd när det inte finns något annat sätt att hjälpa patienten. Oftast blir detta av med kronisk osteokondros, som inte tidigare har kvalificerad behandling. Indikationerna för kirurgisk behandling diagnostiseras av en expert eller ett samråd med neurokirurger efter en grundlig undersökning, och patienten är skyldig att förverkliga sin oundviklighet för att undvika allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Är det farligt?

Efter operationen för att avlägsna ryggraden, känns patienten omedelbart förbättrad, minskad smärta, framsteg när det gäller att återställa ryggraden, känsligheten hos det lilla bäckenet och patientens vistelse på sjukhuset överstiger inte en vecka. Alla dessa är fördelar som tillåter patienten att undvika allvarliga patologier, funktionshinder och återgå till det normala livet.

Operationen på ryggradsbråcken, förutom dess fördelar, är fylld med risker:

• Vilken operation som helst för att avlägsna en ryggradsbråck bär en viss risk, det finns ingen hundra procent garanti för framgång.
• Avlägsnande av ryggradsbråck minskar bruskets storlek vilket ökar belastningen på närmaste ryggkotor.
• Även efter den mest godartade kirurgin krävs stor tid för rehabilitering av brosk - från tre månader till ett halvt år, under denna period kan det uppstå olika komplikationer.

Om kirurgisk behandling av intervertebral brok är den enda vägen ut, vägra inte. Varje operation på ryggraden - det här är alternativet när, i de två värsta fallen, väljer den minst farliga. Att avvisa operationen ger ingen mening, förlorad tid kan leda till irreversibel hälsorisk. Varken kirurgi krävs, bestämmer läkaren på grundval av en lång analys av patientens tillstånd. Om en annan behandling inte hjälper, ordna en kirurgisk.

Typer av operationer

Det finns många typer av operationer för att avlägsna ryggraden, så en neurosurgeon, enligt resultaten av undersökningen, kan välja den mest optimala metoden för att ta bort en bråck. Utvecklat de sex vanligaste typerna av kirurgi som användes för att avlägsna en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denna operation är nu inte längre relevant, men i sällsynta fall används den fortfarande. Under operationen görs en öppen snitt och den skadade intervertebrala skivan avlägsnas. Nackdelen med denna metod är en lång period av rehabilitering, en hög risk för infektion med patogen mikroflora och andra komplikationer. Fördelen med en sådan operation är extrema sällsynta fall av återkommande mellanvärkbråck.

Endoskopisk borttagning

Endoskopisk intervertebral bråckoperation utförs med hjälp av ett spinal endoskop. Denna teknik för att ta bort en brok anses vara sparsam, muskler och ligament är nästan inte skadade, risken för blödning minimeras. Med ett stort antal fördelar bör det noteras att inte alla fall av protrusionsendoskopisk ingrepp för att avlägsna en bråck på skivan är möjlig. Nackdelarna med en sådan operation innefattar en stor sannolikhet för återkommande bråck och svåra huvudvärk med okvalificerad användning av anestesi. Endoskopisk intervertebral bråckoperation är en kostnadseffektiv operation.

Mikrokirurgisk avlägsnande

Mikrokirurgisk avlägsnande av en intervertebral brok är den mest perfekta, eftersom den är minst skadlig, eftersom de omgivande vävnaderna knappast är skadade när en bråck tas bort. Kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av de högteknologiska instrumenten på mikronivå, vilket gör det möjligt att ta bort en intervertebral brok, vilket sparar muskler och vävnader. Dessa operationer är ganska framgångsrika, men det finns risk för komplikationer på grund av den lindrande epiduriten.

Laminektoniya

Under operationen skärs en laminektomi in, men endast ett litet fragment av diskbågen tas bort. I den postoperativa perioden sker snabb vävnadsregenerering. Kirurgiskt ingripande är sparsamt, men det finns en stor risk för komplikationer och sepsis.

Disknukleoplasti

Disknukleoplasti av en intervertebral bråck tillhör de senaste behandlingarna med låg effekt. Under avlägsnandet av ryggraden i ryggraden under observation med röntgenstrålar sätts en speciell nål in i det skadade mellanvärkbrusk, genom vilket laserbehandling av den intervertebrala bråken, plasma eller någon annan strålning utförs, medelst vilken vävnaderna som är placerade inuti skivan upphettas och mängden utbuktning reduceras. Denna teknik lindrar omedelbart patienten av smärta, går i princip utan komplikationer, men kirurgisk behandling ger data, en positiv effekt endast när herniaens storlek inte är mer än sju millimeter och inte komplicerad av tillväxten av osteofyter.

Laseravlägsnande

Laseravlägsnande av en hernierad skiva används som en självständig metod och som en hjälpmetod för reparation av en skiva vid fullständig avlägsnande av en vertebralbråck. Laserkirurgi för intervertebral bråck hänför sig till behandling med låg effekt.

Hur lång tid tar operationen? Beroende på arbetsmetoden kan en hernierad skiva avlägsnas under en period från trettio minuter till två timmar.

Vilket som helst av ovanstående metoder för kirurgisk ingrepp har både fördelar och nackdelar, och väljer vilken arbetsmetod som ska användas, du måste ta hänsyn till patientens kliniska bild och ekonomiska tillstånd.

Eventuella komplikationer

I ett koncept, en operation för att avlägsna en intervertebral brok, finns en stor stresspotential för en person, eftersom ingen kan garantera det framgångsrika resultatet av operationen. Verksamheten för att avlägsna ryggradsbråck, innehåller potentiellt en rad komplikationer. De klassificeras i komplikationer som uppstår under operationen för att avlägsna ryggraden och komplikationer som uppstår efter den operativa perioden.

Några av dem uppstår i samband med kirurgisk ingrepp. Till exempel oavsiktlig skada på nerverna som kan orsaka pares och förlamning. Kanske kommer kirurgen att se problemet i tid under operationen för att avlägsna en intervertebral brok, då kommer den timmen att sutureras, och om han inte märker kommer patienten att drabbas av allvarliga huvudvärk i framtiden.

Generellt finns det ett direkt beroende av instrumentets, kirurgiska och neurokirurgiska kvalifikationer.

Potentiella komplikationer efter ryggraden är:

• Tillfällig funktionshinder;
• Sannolikhet för återkommande
• Behovet av konservativ behandling och utjämning av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Spinalbråckkirurgi i ländryggen tar inte bort orsakerna som påverkar förekomsten av patologi. Bråckkirurgi tar bara bort smärta och återställer känsligheten hos patientens kropp.

Efter avslutad operation tvingas patienten att ordinera en specialiserad konservativ terapi, vars huvuduppgift är fullständig rehabilitering av ryggraden, liksom regleringen av processen i samband med kroppens ämnesomsättning. Förutom farmakologiska medel föreskrivs patienten ett system för återvinningsåtgärder.

rehabilitering

Efter avslutad operation på ryggraden finns det inte längre bråck, men en långvarig rehabilitering av patienten krävs:

• Under åtta åtta åtta timmar efter det att operationen avslutats, för att ge totalbäddstöd;
• Bär en speciell korsett;
• Innan du står upp på dina fötter, lyssna på din kropp, om det finns ont, yrsel. I början, vänta ett par minuter innan du startar rörelsen.
• Klättra sig försiktigt ut med en rät baksida. Förskjutning av kroppens vikt på buken och armarna. Lämna ryggen i en sådan position att du inte skadar sömmen.
• Avstå från att vrida kroppsrörelser;
• För att ge en säker hållning, köp en ortopedisk madrass;
• I fortsättningen av de tre veckorna efter operationen för att undvika en sittande position;
• Duschen får användas tre dagar efter operationen, ett bad, om en månad.

För att undvika återkommande sjukdom är det nödvändigt att genomgå en lång tid av läkemedelsbehandling, övsterapi och andra aktiviteter. Professionellt genomförd rehabilitering stärker kroppens muskler och återställer ryggradens funktionalitet. Efter avslutad operation för att avlägsna en vertebral brok måste man komma ihåg att arbeta med vikter och att ta stora fysiska belastningar, rekommenderas inte till slutet av livet.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Kirurgisk behandling av brok

Hernia borttagning är ett sätt att behandla patologin tillsammans med konservativ terapi. Kirurgi används i två fall: när läkemedelsbehandling inte har någon effekt, och när bråken kan botas endast med hjälp av en operation, till exempel under fängelse. Det är viktigt att veta att en bråck kan botas helt genom kirurgi. Således eliminerar ingreppet orsaken och effekten av sjukdomen.

Hernia kirurgi kan vara:

• minimalt invasiv, när allvarlig ingrepp i patientens kropp inte är nödvändig;
• invasiv - en serie operationer som kräver djup ingrepp i patientens kropp.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Det finns relativa och absoluta indikationer för kirurgi. Det första inträffar om förfarandet är nödvändigt för patienten, dess beteende är motiverat och det ger en bestående och snabb effekt. Relativa indikationer inkluderar mer eller mindre stabil okomplicerad bråck.

Absolut - det här är tecknen, i närvaro av vilken operationen nödvändigtvis utförs:

• överträdelse av någon kropp
• bråck återkommande
• postoperativt utskjutande
• brist på effekt från konservativ behandling;
• allvarlig organdysfunktion.

Kontraindikationer är en serie symptom som avgör om en operation kan utföras eller inte:

• förvärring av existerande sjukdomar i hjärtat, lungorna, njurarna;
• djup ålderdom
• stroke;
• allvarlig diabetes
• hjärt-, lung- eller leversvikt;
• graviditet;
• koma.

Hernia Removal Methods

Det finns många typer av bråckoperationer, som alla har sina egna fördelar och nackdelar. Dessutom finns det ingen enda korrekt och perfekt operation: en viss metod kommer att vara bra för ryggradsbråck, men inte bra för en hernierad mage.

För behandling av brok kirurgiskt på ryggraden används sådana ingrepp:

Diskecto och laminektomi.

Förfarandet innefattar borttagning av del eller hela ryggkotan. Det utförs under lokalbedövning.

• Med fokus på baksidans mittlinje gör kirurgen ett litet snitt i huden, där själva bråken ligger;
• Med hjälp av verktygen tas de ytliga och djupa musklerna i ryggen bort, vilket visar ryggkotorna.
• För att få tillgång till problemområdena i ryggkotan tar en specialist ofta bort en del av det;
• Efter att ha fått full tillgång till det drabbade området, tar doktorn bort en del av bindväven och bråken själv.

Patienten släpps ut från sjukhuset i genomsnitt om två veckor. Diskektomi har sina nackdelar: patienten återhämtar sig under lång tid, genomgår långvarig rehabilitering, det finns stor sannolikhet att utveckla inflammatoriska processer. En sådan operation är dock billig och efter genomförandet är risken för återfall extremt liten (upp till 3% i genomsnitt).

Patienten får inte ta upp fysiskt arbete i ett år, upp till en månad för icke-fysiskt arbete.

Mikrokirurgisk avlägsnande av den intervertebrala skivan.

Ett sådant förfarande är populärt i världens utvecklade kliniker och anses vara "guldstandarden" inom området för ryggradskirurgi.

Mikrokirurgi utförs under anestesi och använder ett operationsmikroskop.

• Kirurgen gör ett snitt i området för bråcken, varefter han flyttar bort de lokala musklerna;
• att fullständigt undersöka innehållet i läkaren tar bort en del av den gula ligamenten;
• Efter att ha fått tillgång är kirurgens huvudsakliga uppgift att avlägsna del eller hela intervertebralskivan, varefter såret sutureras och suturer appliceras.

Fördelar: Lokala nervstrukturer är nästan aldrig skadade, snabb återhämtning, urladdning från sjukhuset på tredje dagen, effektiv smärtlindring. Patienten kommer att kunna återvända till det tidigare sättet att leva i en månad, samtidigt får han göra fysiskt arbete. Nackdelar: operationen är dyr, i genomsnitt är kostnaden 70 tusen rubel, risken för återfall når 15 procent.

Denna operation på skivan avser minimalt invasiva metoder och utförs under lokalbedövning. Kärnan i operationen är minskningen av trycket på nervrotserna. I realtidsläge sätts flera tunna och små nålar in under röntgenapparaten. Med hjälp av dessa nålar verkar doktorn på brok med laser- och plasmastrålning, vilket förstör skivvävnaden.

Fördelar: Låg sannolikhet för komplikationer och konsekvenser, snabb rehabilitering, återvänder patienten till sitt tidigare liv inom några timmar efter operationen. Större bråck är den enda nackdelen med nukleoplasti, eftersom den kan användas för att avlägsna ett utsprång av högst sju millimeter.

Avlägsnande av laserbråck - förångning.

Proceduren är en process för bestrålning av en skadad disk med en speciell laser. Destruktionen av den drabbade vävnaden utförs genom indunstning. Denna metod minskar trycket på nervfibrerna.

Förångning utförs för personer från 20 till 60 år. Svaga punkter i operationen: Det är möjligt endast i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, det utförs inte på brok på mer än sex millimeter.

Fördelar: Interventionen har en terapeutisk och profylaktisk effekt, snabb utförande (upp till 30 minuter), efter två timmar utlöses patienten. 5. Skivkonstruktion - borttagning av laserbråck. Operationen utförs i icke destruktivt läge. Bestrålning av den skadade skivan används under ingreppet. Sålunda stimulerar skivan till höga temperaturer regenereringen av broskvävnad och återställandet av skivan.

Efter operationen, sex månader senare, fyller de återställda bindväven det intervertebrala utrymmet, vilket bidrar till att smärtan försvinner i ryggen. Nackdelarna innefattar kostnaden för operationen. Fördelarna är desamma som för förångning.

Destruktion av smärta receptorer.

Kärnan i operationen ligger i förstörelsen och efterföljande inaktivering av smärtreceptorer i den intervertebrala regionen. Det är mest effektivt i fasettsyndrom. Förfarandet är kompakt: lokalbedövning, varaktighet - upp till 30 minuter, efter en timme frigörs patienten.

Endoskopisk bråckreparation.

Endoskopi refererar till minimalt invasiva borttagningstekniker. Förfarandet använder elektrooptiska instrument som sätts in i ryggkotan med hjälp av en nål. Efter införandet av endoskopet tar kirurgen bort en del av den skadade skivan, släpper nervfibrerna från kompression och sänker trycket. Som ett resultat av ingreppet avlägsnas inflammatorisk vätska från skivan, trycket på vertebra reduceras och dess struktur återställs.

Fördelarna är: minimalt ingrepp, frånvaro av ärr efter operation, snabb återhämtning (patienten släpps ut från sjukhuset varannan dag).

Patienten får börja psykiskt arbete i en vecka, till fysiskt arbete - om en månad. Du kan göra enkel gymnastik och lätta fysiska övningar på 14 dagar.

Kirurgi för brok

Magebråckoperation utförs på flera sätt.

Hernioplasty i Liechtenstein.

Detta alternativ för behandling av bråck hänför sig till icke-spänning. Interventionen utförs under ryggradsbedövning. Vid platsen för brok på huden är ett snitt gjort med en längd av högst 5 centimeter. Därefter dissekerar kirurgen vävnaden tills han har tillgång till bukningen och sedan tar bort bråken. Därefter tar specialisten in vävnad. Under proceduren används medicinskt material - ett kirurgiskt nät för brok.

Nätet under en bråckdrift verkar som ett kontaktdon för sårets två kanter. Fördelar: Låg sannolikhet för komplikationer, frånvaro av smärta, en relativt kort rehabiliteringsperiod, narkosvariation (vid allergier väljer läkaren en enskild anestesi). Nackdelar: Det finns risk för skador på nervfibrerna och ligamenten, det är ett ärr på snittet, sannolikheten för att utveckla infektiös inflammation. Hur mycket kostar det för att ta bort en bråck på detta sätt? Sådan plastbråck har en genomsnittlig prislapp på 20 tusen rubel.

Denna metod tillämpas på postoperativ bråck. Under operationen skapar läkaren tillgång till brok, dissekerar huden i tvärsnitt. Kirurgen öppnar sedan hernialsacken, undersöker innehållet och skiljer den från de omgivande vävnaderna. Att skära av organet från säckens väggar tar en hel del, eftersom ibland hela intryck från omgivande vävnader och organ bildas i hernialsäcken. Vid slutet av interventionen utför kirurgen alloplasti med meshmaterial.

Hernia reparation med Bassini metod.

Ofta används Bassini-metoden för inguinal skrå och direktbråck. Den operativa processen utförs under lokalbedövning. Under operationen gör kirurgen standardåtgärder: inser huden, får tillgång till utsprånget, justerar det, tar bort överflödigt vävnad och suturerar såret.

Mayo brokfångning.

Mayo-metoden anses vara en spänningsoperation. Ofta används den vid behandling av bråck i den vita linjen i buken och navelbråck. Under ingripandet skär specialisten sönderdelat vävnadsbollarna och öppnar brokväven. Sedan justerar kirurgen organen till platsen för sin normala plats och suturerar det externa snittet. Fördelarna med spänning och icke-spänningsoperationer: orsakar inte grova skador på kroppen.

Nackdelar: Det finns sannolikhet för återkommande, långvarig rehabilitering, efter operationen upplever patienten smärta i sårområdet.

I grund och botten används laparoskopisk hernial kirurgi för ingreppsutsprång. Bråcken avlägsnas genom att införa ett laparoskop med en liten videokamera och ljus in i bukhålan. Kameran överför bilden till den monitor som läkaren undersöker den interna miljön. Två andra rör tas bort.

Interventionen utförs under anestesi. Hur lång tid kvarstår en bråckoperation? Den laparoskopiska metoden kräver inte mer än en timme. Patienten släpps ut nästa dag. Till det tidigare sättet återvänder en person några veckor senare.

Fördelar med den laparoskopiska metoden: avsaknaden av massiva ärr vid punkteringsplatsen, efter operationen klarar patienten inte av smärta, snabb rehabilitering, låg sannolikhet för återfall och komplikationer. Från 15 till 50 tusen rubel - det är hur mycket kirurgin kostar med laparoskopisk metod.

Komplikationer efter operation

Varje ingrepp är stress och spänning för kroppen: även den enklaste operationen kan orsaka konsekvenser.

Följande typer av postoperativa komplikationer är utmärkande:

• skador på organ som uppstår vid arbete med en hernial sacksektion. Kirurgen kan oavsiktligt röra den omgivande vävnaden och därmed bryta mot organets vävnadsintegritet;
• trombos i venerna i nedre extremiteterna. Oftast förekommer detta fenomen hos äldre människor;
• bildandet av blodproppar under huden - hematom;
• återfall - återkommande hernia på grund av dålig suturing av sårkanterna;
• skada under drift av nervfibrer
• infektion i såret;
• exacerbation av osteokondros, om någon;
• inflammatoriska processer på operationsplatsen;
• förlamning eller pares av extremiteterna, som orsakas av skador på ryggmärgen efter avlägsnandet av intervertebralskivan.

Utvecklingen av komplikationer beror på flera faktorer: kirurgens kompetens, patientens fasthet, efterlevnad av medicinska instruktioner och kost.

Återhämtningsperiod

Kirurgi är ett komplett resultat när patienten flitigt genomgår rehabilitering. I samband med återhämtning ordinerar läkaren ett komplex av gymnastikövningar, sjukgymnastikförfaranden för patienten och kost är viktigt för en fullständig rehabilitering. I genomsnitt varar patientåterhämtningen upp till tre veckor. Tidpunkten är direkt beroende av vilken typ av operation som utfördes.

Intervertebral bråck - kirurgisk behandling

Nyligen har möjligheterna till kirurgisk behandling av ryggradssjukdomar och intervertebrala bråck expanderat avsevärt. Att spara rörelse, minska ärr och använda ett mikroskop och endoskop reducerade riskerna och ökade chanserna för en lyckad återhämtning avsevärt. Men bara de som är bekanta med olika konservativa och minimalt invasiva kirurgiska metoder och har behärskat dem kan tillämpa en individuell plan för kirurgisk behandling av patienten i enlighet med mottot "så lite som möjligt, bara så mycket som nödvändigt". För att få kvalificerad rådgivning och för att skapa ömsesidig förståelse mellan doktorn och patienten krävs förtroende. Därför är det mycket viktigt att välja en bra specialist för behandling av intervertebral bråck, särskilt när det gäller kirurgisk behandling. Trots allt är indikationer på kirurgisk behandling berättigad i genomsnitt för 60 patienter per 100 000 populationer. Kirurgi lindrar snabbt ryggsmärta som orsakas av att knyta den intervertebrala skivan, men är inte en garanti mot efterföljande klämning.

Kärnan i den kirurgiska behandlingen av intervertebral bråck

Målet med en standard kirurgisk operation är att använda tillvägagångssättet från baksidan och öppna vävnadsstrukturerna för att nå det önskade vertebrala segmentet, skjuta det ifrån varandra och visuellt utvärdera bilden av prolapsen av skivkärnan i ryggraden, ta bort fragmentet som föll ut. Som regel rengörs segmentet från andra mjukade skivfragment för att förhindra ytterligare patologi. Med en ren lateral fallout-riktning är det möjligt att närma sig det skadade segmentet framifrån, utan att öppna ryggradskanalen.

Hur är operationen på ländryggsryggets intervertebrala bråck och implantation av artificiella ryggskivor i Tyskland

1. Direkt på operationsbordet, tack vare röntgenbilden, är lokaliseringen av de slitna skivorna noggrant och definitivt fastställd.
2. Under generell anestesi görs små snitt i det främre eller laterala bukområdet (beroende på typen av implantat: vissa är införda från framsidan, några från sidan snett) för att komma åt ryggradsspetsen.
3. Vävnaderna från de skadade kotorna avlägsnas, de inre ytorna på ryggkotorna öppnas något och bearbetas för kontakt med implantatet. Protesen sätts in under röntgenkontroll för att säkerställa korrekt passform.
4. Proteser återställer omedelbart stabiliteten hos ryggkotorna i linje med dem.

Ryggradens rörlighet i ländryggen är palpabel under de första dagarna efter operationen.

Mikrokirurgisk behandling av intervertebral bråck - fördelarna och nackdelarna

Operationen kan utföras med användning av mikrokirurgiska tekniker. Vissa patienter har stora förhoppningar om framgång. Observationer visar emellertid att mikrokirurgi i genomsnitt inte är mer framgångsrik än de som utförts med konventionella instrument. Denna slutsats kan formuleras annorlunda: Operationer som använder traditionella instrument som utförs i Tyskland är inte mindre effektiva än mikrokirurgiska.

Å andra sidan är mikrokirurgiska operationer mindre traumatiska, vilket är lämpligt för patienten. Det minimerade operativa fältet kan optimalt tändas, vilket skapar speciella bekvämligheter för kirurgen. "Med andra saker lika mycket" är mikrokirurgisk operation naturligtvis att föredra, men det kostar mer. Och detta utgör en speciell grund för att patienten ska reflektera: antingen mindre smärtsam men dyr, eller mer smärtsam, men relativt billig - trots att resultatet är garanterat detsamma.

Man bör också komma ihåg att de bekväma förhållandena för en mikrokirurgisk operation inte alls underlättar efterföljande rensning av den intervertebrala zonen efter avlägsnandet av det extruderade kärnfragmentet på skivan. Det är möjligt att en separat mikrokirurgisk operation, den så kallade sequestrectomyen, kan vara nödvändig för den slutliga clearingen.

Den moderna tekniken tillåter emellertid endoskopisk sekvestrektomi utan ett stort externt snitt (för införande av ett endoskop, en 2-3 cm snitt är tillräcklig).

Konsultera med din läkare vad som är att föredra i ditt fall: flera mikrokirurgiska operationer, inklusive användning av möjligheterna till endoskopisk kirurgi eller den enda "stora" operationen, under vilken fragmentet av skivkärnan kommer att tas bort och det intervertebrala utrymmet fullständigt rensas.

Moderna metoder för kirurgisk behandling av intervertebral brok

Ett alternativ till standardoperation är minimalt invasiva tekniker som minskar trauman av perifera nervfibrer och risken för epidural fibros.

En av dessa tekniker är perkutan nukleotomi (det vill säga bokstavligen borttagning av skivkärnan "genom huden"). Kirurgiska operationer utförs med speciella sondinstrument genom en liten punktering i ländryggsområdet.

Kemonukleolys är en kirurgisk behandling av en hernierad "icke-kirurgisk borttagning" mellan vertebral brok. Principen är att ett kasserat fragment av skivkärnan löses med hjälp av en lösning som innehåller speciella enzymer. Det finns inget behov av att öppna området för det skadade ryggmärgssegmentet. Enzymlösningen injiceras i det intervertebrala utrymmet. Oberoende studier visar effekten av denna metod. Men i allmänhet är det inte högre än med standard kirurgisk avlägsnande av ett utfallet fragment av skivkärnan. Patienten ska välja mellan ett minimalt invasivt men notoriskt dyrt, kemikonukleotiskt förfarande och ett invasivt förfarande som kräver mindre kostnad men garanterar inte mindre framgång.

Fullt sliten intervertebral skivvävnad kan ersättas med en protes.

Kom ihåg! Kirurgisk behandling av intervertebral bråck ger ingen operation ytterligare garantier mot nya överträdelser!

Spinalbråck - orsaker, symptom, behandling, förebyggande

Intervertebral brok är en förskjutning av kärnan i vertebralskivan, vid vilken den fibrösa ringen är trasig. Oftast påverkar sjukdomen ländryggen, men det finns bråck i ryggradssystemet. I mer sällsynta fall - bröstkorgs intervertebrala bråck.

Orsaker till intervertebral brok

Den främsta orsaken till ryggradsbråck anses vara ryggradsstörning, vilket kan orsakas av flera omständigheter:

• tyngdlyftning;
• stillasittande arbete, som inte sällan leder till spinal krökning;
• felaktig hållning, vilket skapar en överdriven belastning på en viss del av ryggraden.

Även bland orsakerna till brok kan vara:

• underutveckling av ryggmusklerna;
• fetma;
• ryggradssjukdomar i ryggen
• avancerad osteokondros
• ryggrad och blåmärken.

Den mänskliga ryggraden består av ben som är sammankopplade med intervertebrala skivor. Skivorna består av en hård yttre ring och en mjuk inre. Denna ryggkonstruktion gör att du kan mjuka belastningen och göra den rörlig. Under vissa omständigheter kan den yttre ringen bryta och den mjuka kärnan sträcker sig delvis in i ryggradskanalen, vilket resulterar i en intervertebral bråck som behöver behandlas snabbt.

Intervertebral bråck är den mest allvarliga formen av osteokondros, och tyvärr den vanligaste. I detta fall blir bruskvävnaden gradvis till benvävnad, skivan blir hårdare och mindre, dess mjukningsegenskaper reduceras. Som en följd av ökad styvhet i ryggkotan ökar trycket på nervändarna, vilket leder till att de klämmer och utseendet av smärta i det drabbade området.

Oftast förekommer sjukdomen hos personer över 30 år. Som ett resultat av ryggmärgsbråck uppträder vanligtvis tillfälligt funktionshinder, och i särskilt allvarliga och försummade fall är invaliditet möjlig. I vissa situationer kan intervertebral brok uppstå utan några speciella symptom och kan detekteras av MR vid undersökning av andra sjukdomar. Emellertid är huvudsymptomet i ryggradsbrist utseende av smärta.

En intervertebral brok kännetecknas som regel av smärtsamma känslor i en viss del av ryggraden, vilket gör det enkelt att bestämma var broken bildades.

Symtom på ryggmärgsbråck

Symptom på intervertebral bråck beror på förekomsten och storleken på bråcken:

• bröstkorgsbråck - kännetecknad av smärta i bröstkorgen. Det är ofta resultatet av andra sjukdomar i ryggraden, såsom skolios eller kyphoskoliosi;
• med intervertebral bråck i livmoderhinnan, fingernas domningar, högt blodtryck, smärta i armarna, axlarna, huvudvärk känns oftast, yrsel är ibland möjlig.
• som en följd av bråck i ryggen, blir tårna på benen domningar, smärta uppträder i underbenet eller foten, och i vissa fall kan domningar i ljumskområdet och kronisk ländryggsmärta i mer än tre månader vara möjliga.

Hernias varierar också i storlek: i livmoderhalsområdet finns en liten bråck på upp till 2 mm, en stor en - upp till 6 mm; I bröstkorgs- och ländryggsregionerna når en liten bråck 5 mm, en genomsnittlig en är 8 mm och en stor en -12 mm. Hernias större än 12 mm kallas stor prolaps eller sekvestrerad bråck.

Vanliga tecken för alla typer av mellanvärkbråck

1. Smärta av smärta, kraftigt förvärrad av nysning eller plötslig rörelse.

Stark smärta och få patienten att konsultera en läkare. Konstant smärta kan förekomma i någon del av kroppen (händer, fötter, nacke, skinkor, rygg och andra delar av kroppen), eftersom det är ryggraden som är ansvarig för alla kroppsfunktioner.

Det händer att patienten gör ont för att inte bara flytta, utan även lägga sig ner. Sådan konstant smärta avgaser inte bara fysiskt utan också psykiskt. Till följd av det faktum att smärtomfånget är omfattande är det vid den första undersökningen omöjligt att göra en korrekt diagnos. Ofta är intervertebral brok förvirrad med artros, speciellt när smärta uppstår i nedre eller övre extremiteterna.

2. Nummer i benen och allmän svaghet

Intervertebral brok, som uppenbaras av uttalad smärta, orsakar i vissa fall en känsla av nummenhet i armarna och benen. Vissa patienter har också mer uttalade symtom på ryggraden i ryggen: domningar i fingrarna i extremiteterna, där extremitetens beröring kanske inte känns. I andra fall finns krypskallar som kryper över huden. Vissa patienter känner sig svaga, ibland så starka att det är omöjligt att lyfta en fot eller klättra trappor.

Som ett resultat av effekterna av den intervertebrala bråken, sänker nedre extremiteterna långsamt, det vill säga musklerna blir mindre i volym, avtagande och förlorar sin styrka.

Diagnos av ryggradsbråck

Innan du föreskriver behandling av ryggradsbråck, är det nödvändigt att utföra en fullständig diagnos av ryggraden. För detta ändamål, magnetisk resonans imaging och computertomografi. Kombinationen av dessa typer av diagnostik gör det möjligt att studera intervertebralskivor från alla sidor med stor noggrannhet, bedöma deras tillstånd och bestämma sjukdomsutsträckningen och förskriva den mest framgångsrika behandlingen av ryggradsbråck.

Tack vare MR och CT är det möjligt att exakt bestämma hur mycket disken är utskjuten och ryggradskanalen minskas. I vissa fall används ytterligare diagnostiska procedurer - epidurografi och postmyelografisk beräknad tomografi.

I vissa kliniker utförs endast en radiologisk undersökning av ryggraden, vilket inte tillåter en fullständig bedömning av sjukdomsbilden, men visar endast generell information om ryggraden.

En undersökning med MR kan ge den mest tillförlitliga informationen. Diagnos av 4-5 ländryglar ger den mest exakta och fullständiga bilden av sjukdomen. Förutom själva skivorna kan man, när de diagnostiseras med hjälp av MR, bestämma tillståndet i ryggmärgen. Uppgifterna efter MR kommer att tillåta att även de inledande stadierna av intervertebral brok bestäms, vilket gör det möjligt att inte bara föreskriva den korrekta behandlingen utan också för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Spinalbråckbehandling utan operation

Drogbehandling av intervertebral bråck

Tillvägagångssättet för medicinsk behandling av intervertebral bråck bör vara omfattande. Med hjälp av olika droger kan lindring av smärta som härrör från trycket i brokvävnaden på angränsande bindväv. Det är också nödvändigt att ta bort muskelspasmer, minska svullnad och minska intensiteten i trycket på brosket. För att göra detta ordinerar läkaren följande läkemedel:

• smärtstillande medel, lindra inflammation, eliminera orsakerna till ryggradsbråck. Dessa är främst nonsteroidala läkemedel - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diklofenak, Ketarol, Nemisulid. Dessa ämnen kan användas både externt, genom att applicera dem på huden och intramuskulärt. Om det inte finns någon positiv reaktion vid behandling av antiinflammatoriska läkemedel eller om det är obetydligt, kan läkaren finna det lämpligare att besluta att använda sådana anestetika som Novocain eller Trimikain med Diprospanom.
• kondroprotektorer, stoppar den ytterligare förstörelsen av den intervertebrala skivan. Enligt resultaten av att ta dessa droger slutar bråcken gradvis att utvecklas, stoppar inflammatoriska processer;
• sedativa av naturligt ursprung. Det är som regel tinkturer och grönsaksavgifter. Feonosipan eller Relanium (tranquilizers) kommer att visas med svår och oändlig smärta. Om nervtillstånd noteras kommer antidepressiva medel att rädda (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, etc.);
• muskelavslappnande medel som måste tas samtidigt med venotoniska och diuretiska medel. Användningen av muskelavslappnande medel neutraliserar spänning och har en fördelaktig effekt på vävnader som är mottagliga för svullnad. Tilldela: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, med en kursperiod på en vecka;
• vitaminer från grupp B. Det är dessa vitaminer som hjälper nervvävnaden, som har varit i ett tillstånd att klämma länge, att återhämta sig på bästa sätt. För att uppnå ett kvalitetsresultat måste vitaminerna B1 och B12 tas i form av injektioner varannan dag i sin tur. Även under behandlingen av ryggraden kan man använda kombinerade läkemedel inuti (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinal traktion

I medicin finns det många olika sätt att utföra ryggraden. Med de enklaste metoderna används lutande ytor på vilka patienten är belägen, och förlängningen av ryggraden sker på grund av kroppsvikt. Det finns mer sofistikerade dragverktyg - i synnerhet datoriserade anordningar som är programmerade att sträcka ryggraden.

Under behandlingsförfarandet sträcker sig elementen bestående av bindväv och stödjer ryggraden. Som ett resultat av sträckning växer avståndet mellan närmaste kotorna med 1-2 mm. Ett utrymme uppstår inuti intervertebralskivan, på grund av vilket bråken delvis återdrags. Denna metod att behandla ryggradsbråcken verkar mekaniskt på det drabbade området, vilket därmed upphäver smärtsyndromet och samtidigt eliminerar ödem.

Traction bör åtföljas av extremt försiktiga åtgärder för att undvika att skada intervertebrala leder och skivor med alltför stora ansträngningar. Det är mycket oönskat att stretcha skivorna eller lederna för mycket under denna procedur.

Om patienten kände smärta under sträckningsprocessen bör proceduren stoppas omedelbart. Efter sträckning måste ryggraden fixeras med en korsett. Patienten visar sig vara kvar i korsetten i flera efterföljande timmar efter proceduren.

Fysisk terapi

Fysioterapi utnämns vid remissionstiden, efter att smärtsyndromet som åtföljer den intervertebrala bråken försvinner helt. Övningsterapi klasser rekommenderas att delta dagligen. Överdriven rörelser i dessa klasser, särskilt i början, är strängt kontraindicerade. För att undvika förvärv är det nödvändigt att börja med övningar där kroppen kommer att uppleva minimal stress.

Om en patient har gått i en korsett länge, eller av någon anledning har hans muskler varit i inaktivt tillstånd under lång tid, så visas övningsbehandling först till honom.

Komplexet av övningar kommer att väljas i ett individuellt läge av en instruktör i fysioterapiövningar, som kommer att utvärdera patientens baslinjedata på ett kompetent sätt och hans förmåga till vissa rörelser. Regelbunden motionsterapi hjälper till att dra åt musklerna som fixar ryggraden. Över tiden kommer skadade skivor att uppleva betydligt mindre stress än i passiv position, så risken för en fullständig återhämtning kommer att öka betydligt.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder är ganska effektiva vid behandling av intervertebral bråck. Av dessa kan vi skilja de viktigaste:

Drogelektrofores. Denna metod gör det möjligt att injicera läkemedel direkt i kroppens vävnader och i de doser som krävs. Vid diagnosen intervertebral bråck får patienten elektroforesbedövning, hormoner och antiinflammatoriska läkemedel. Förutom dessa mediciner används, i praktiken av vissa medicinska institutioner, ett ämne som papain - ett proteolytiskt växtenzym som är känt för dess skadliga effekter på en bråck som signifikant minskar dess storlek. Diadynamiska strömmar. Denna metod för fysioterapeutisk behandling av ryggradsbråck hjälper till att slappna av i nervvävnaden, har en analgetisk effekt och har en positiv effekt på blodcirkulationen.

Kirurgisk behandling av ryggradsbråck

Med smärtan som följer med intervertebral brok är några traditionella metoder ibland maktfria. Kirurgi kan hjälpa till i denna situation. Operationen ordineras i mindre än 20% av fallen då sjukdomen är komplicerad av exacerbationer och svårt smärtssyndrom. I ännu svårare fall som är förknippade med förekomst av förlamning eller störning i bäckenets prestanda, liksom andra symptom som är farliga för en persons liv, visas operationen utan att misslyckas.

Bland de typer av kirurgisk behandling av ryggradsbråck är följande:

• Microdiscectomy är den vanligaste av spinaloperationer och ordineras om konservativ behandling inte fungerade i 3 månader. Under operationen avlägsnas en del av hernialbildningen och, om nödvändigt, en del av ryggkotan genom en liten excision av huden - som regel når den 4-6 cm. Operationen utförs under ett mikroskop. Den opererade patienten återhämtar sig på kort tid och kan återgå till icke-fysiskt arbete efter 3-5 dagar. Efter en 2-3 veckorsperiod efter operationen kan du återgå till fysiskt arbete, men det är rekommenderat att ha en medellång korsett i en månad och avstå från att lyfta vikter.
• Laminektomi - den mest sällsynta operationen, som används i fall av stor bråck. Under operationen på baksidan görs ett snitt för att avlägsna delar av ryggkotan genom den, såväl som excision av ett skivfragment med en laminektomi, en ökning av det intervertebrala utrymmet och frisättningen av komprimerade ryggradsstrukturer. Om det är möjligt att undvika denna operation föreskriver läkaren vanligtvis en annan metod för kirurgisk ingrepp.
• Endoskopisk kirurgi utförs med hjälp av ett endoskop. Under operationen utförs en punktering eller snitt av huden (som regel inte mer än 2 centimeter), där endoskopet sätts in. Kirurgi sker under lokalbedövning och varar från 15 (livmoderhalsen) till 45 (ländrygg) minuter. Indikationen för endoskopisk kirurgi är en liten bråck. Efter operationen börjar patienten flytta självständigt efter några timmar och avges från sjukhuset efter 2-3 dagar. Denna typ av ryggradsoperation kan hänföras till de mest moderna metoderna, till exempel behandling av intervertebral bråck med en laser. Under operationen har det en direkt inverkan på disken. Med hjälp av ett endoskop eller en tjock nål införs en fiber i skålens hålighet, som leder laserstrålning. På grund av ljusets inverkan avdunstas fukt från den massala kärnan, vilket leder till en minskning av bråckens och diskvolymen. Kall plasma används ibland i stället för en laser. Under denna operation, som kallas nukleoplasti, injicerar läkaren kall plasma genom en nål eller endoskop, som, som en laser, minskar diskens volym genom att förånga överskott av fukt.

Behandling av brok med orientaliska medicinmetoder

Östmedicin är lämplig för motståndare till kirurgiska ingrepp. Frånvaron av behovet av att ta traditionella smärtstillande medel, antiinflammatoriska och andra osäkra droger är den främsta fördelen med östra medicinen vid behandling av intervertebral bråck.

Experter av orientalisk medicin garanterar snabb uppnående av ett positivt resultat, liksom frånvaron av biverkningar. Det bör noteras att enligt resultaten av tillämpningen av österländska terapimetoder försvinner risken för återkommande sjukdom i mer än 95%.

De orientaliska metoderna för behandling av intervertebral brok innefattar:

• riktlinjer för att byta kost, eftersom rätt näring är det första steget att behandla;
• fytoterapi - behandling med preparat enligt gamla recept, som har arvats i mer än fyra tusen år;
• akupunktur, vilket förbättrar blodcirkulationen och snabb vävnadsreparation;
• effekter på kroppens biologiskt aktiva punkter med malurtcigarrer (moxoterapi);
• akupressur, stabiliserande näring av inre organ
• manuell terapi, d.v.s. medicinsk massage som påverkar lederna, benen och musklerna, särskilt ryggraden.

Efter diagnostiska förfaranden och bildandet av en individuell kurs börjar läkare behandling av intervertebral bråck med lindrande spasmer i musklerna i rygg och nacke.

Massage och akupunkturbehandlingar ordineras, vilket snabbt lindrar smärta och slappna av musklerna, så att du kan frigöra de klämda nervändarna.

Dessa förfaranden leder till återupptagande av normal blodcirkulation i ryggraden och som ett resultat försvinner hernia och disken faller på plats.

Kirurgisk behandling av intervertebral brok

Hemsida // Neurokirurgi // Behandling av intervertebral bråck - kirurgiska metoder

Behandling av intervertebral bråck

Kirurgisk behandling av intervertebral brok

Neurokirurgi - Surgery.su - 2008

Kirurgisk behandling av intervertebralbråck indikeras i närvaro av oupplöst smärtsyndrom (behandlingsperiod från 2 veckor till 3 månader), ökande neurologiska symptom, cauda equine syndrom (dysfunktion i bäckenorganen, nedsatt potens, perineal nummenhet).

Microdiscectomy är en neurokirurgisk operation som syftar till att stoppa komprimeringen av nervroten hos en hernierad skiva. Denna operation betraktas för närvarande som "guldstandarden" i världspraxis för skivbristning med kompression av rötterna och ryggmärgen. Microdiscektomi refererar till minimalt invasiva operationer. För att utföra det används ett operationsmikroskop och mikrokirurgiska instrument. Uppgiften med microdiscectomy är att avlägsna en hernierad skiva i ryggraden genom ett miniatyrsnitt med praktiskt taget ingen skada på benstrukturerna. Efter en mikrodiscektomi tar återhämtningsperioden bara några dagar, och smärtsyndromet efter operationen är minimal. Operationen utförs under generell anestesi. I området av den skadade skivans utsprång utförs en längsgående eller tvärgående snitt av huden med en längd av 4-6 cm. Operationen utförs med hjälp av ett mikroskop med speciella mikrokirurgiska instrument. För tillträde till en kramad nervrot utförs en partiell borttagning av det gula ligamentet, och kanten på ryggraden sönder sig ibland. Ryggmusklerna är inte skadade under operationen, men är tillbaka till sidan. Efter en sådan operativ åtkomst blir nervrotet komprimerat av en hernierad skiva tillgänglig för inspektion. Därefter rör kirurgen åt sidan av nervrotet och avlägsnar fragment av den massala kärnan som bildar en bråck hos skivan. I många fall, för att påskynda regenereringsprocesserna och minska risken för återfall efter bråckens avlägsnande, utförs en återställande laserbestrålning av skivan. Vid slutet av operationen utförs lag-för-lags sårförslutning.

Endoskopisk mikrodiscektomi - är en högteknologisk minimal invasiv kirurgi, som används för kirurgisk behandling av bråck i intervertebrala skivor. Vid endoskopisk mikrodiscektomi avlägsnas intervertebralskivan och skivbristningen med hjälp av ett endoskop och speciella endoskopiska instrument. En endoskop är en optisk enhet som kan användas för att undersöka inre organ och hålrum. Linsen på videokameran är ansluten till endoskopets okular, vilket gör det möjligt att visa syn på det operativa fältet på bildskärmen. Sålunda är den största fördelen med endoskopisk jämfört med den traditionella "öppna" operationen minimalt invasiv - utför kirurgiska ingrepp utan ett snitt av huden genom en miniatyrpunkning av mjuka vävnader. Detta möjliggör minskning av risken för komplikationer, vilket reducerar den postoperativa rehabiliteringsperioden upp till 3-5 dagar. Effektiviteten hos endoskopisk mikrodiscektomi vid den kirurgiska behandlingen av skivbristning vid vertebral nivå är ca 80%.

Laserrekonstruktion av intervertebrala skivor (LRMD) är bestrålning av intervertebralskivan med en speciell laser. Under bestrålning upphettas skivan vid flera punkter till 70 grader utan förstöring. Tack vare denna värme stimuleras tillväxten av bruskceller och restaureringen av intervertebralskivan. Återhämtningsprocessen tar upp till flera månader. Under dem försvinna smärtor i ryggraden i samband med skivbristning gradvis. Laserbestrålning kan vara både skivor i livmoderhalsen och ländryggen. Bestrålningsproceduren utförs i form av en punktering med en nål på den drabbade skivan. Nålen sätts in under lokalbedövning i områden där det inte finns några neurala strukturer. För att kontrollera nålens position används en speciell röntgenmaskin. En diskografi är förformad för att korrekt identifiera en skadad disk. Hela behandlingsförfarandet tar tre dagar på sjukhuset och tolereras enkelt av både unga och äldre patienter. Ibland utförs LRMD under operativ avlägsnande av en hernierad skiva. Detta gör att du kan stärka disken och minska sannolikheten för återförlust av ett skivfragment, det vill säga bråckupprepning.

Förstörelsen av fasettnerven är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som består i att inaktivera smärtreceptorerna i de intervertebrala lederna (det vill säga fasettfogarna). Denna procedur är mest effektiv i närvaro av det så kallade fasetsyndromet, d.v.s. smärtor som är förknippade med överbelastning av dessa leder är i regel smärta som kraftigt förvärras av förlängning i ländryggen. Preliminärt utförs en speciell blockad av dessa nerver, och med en signifikant lindring av tillståndet utförs förstöringen av fasettnerven genom användning av en radiofrekvenssond. Förfarandet utförs under lokalbedövning.

Vertebroplastys funktion syftar till att förstärka den skadade ryggkroppen med hjälp av speciell plast eller bencement. Det utförs med kompressionsfrakturer i ryggkropparna utan komprimering av nervstrukturerna. Oftast förekommer sådana frakturer vid osteoporos (osteoporos), trauma, hemangiom, metastaser i ryggkotorna och andra ryggradss tumörer. Införandet av plast i vertebra utförs genom en speciell nål under kontroll av en speciell röntgenapparat. Förfarandet utförs under lokalbedövning utan anestesi. Ofta är det den enda behandlingsmetoden hos äldre patienter i vilka det är omöjligt att stabilisera ryggraden. Inom 2-3 timmar efter ingreppet kan patienten börja gå.

Laminektomi (lamina - vertebralbåge (som bildar ryggradens bakre vägg) och ectomia - borttagning) är en operation som syftar till att stoppa klämningen av en eller flera nervrotsar liksom ryggmärgen. Indikationer för laminektomi är en minskning av ryggradskanalen som ett resultat av degenerativa eller traumatiska lesionerna i ryggraden. Som ett resultat av laminektomi är lumen i ryggradskanalen förstorad, kompression av nervstrukturerna stannar. Således hör laminektomi till kategorin av dekompressiva operationer. Under operationen ligger patienten på operationsbordet i en position på buken eller på sidan. Ett litet skärt incision utförs i mittlinjen ovanför kompressionsområdet hos nervrotet eller ryggmärgen. Subkutan fettvävnad och paravertebrala muskler avlägsnas med hjälp av specialverktyg - retraktorer. Samtidigt exponeras den bakre ytan av ryggraden och det gula ligamentet som förbinder plattorna hos de intilliggande ryggkotorna. I många fall utförs röntgenstrålar av kirurgen under operation för att identifiera den önskade ryggkotan. Därefter utför kirurgen borttagning av en del av ryggradsbågen. I detta fall blir spinalkanalen tillgänglig för inspektion och manipulation. Dekompression av nervstrukturer består i avlägsnande av formationer (skivherni, tumör, ärrvävnad, osteofyt) som komprimerar ryggmärgen eller nervrotet. Vid slutet av operationen utförs lag-för-lager-stängning av vävnaderna (muskler och hud).