Purulent spondylit (spinal osteomyelit) är en inflammatorisk, purulent process som utvecklas i ryggkotorets kropp och sprider sig till de intervertebrala skivorna, ryggraden i ryggraden, närliggande muskler, ryggrad och ryggrad.

Det kännetecknas av akut start med feber upp till 38 - 390 С, intensiv smärta i lesionsområdet och generell sjukdom (svaghet, illamående, nedsatt medvetenhet).

Purulent spondylit spred sig över hela världen fram till slutet av 1800-talet och orsakade den höga dödligheten, vilket motsvarade 35-37% av alla dödsfall från purulenta sjukdomar. Efter början av utvecklingen och frisättningen av antibiotika förändrades situationen radikalt, sjukdomen blev ganska sällsynt (2 - 2,5% av alla ryggradssjukdomar). Spinal osteomyelit är vanlig hos män mellan 55 och 75 år, kvinnor är sjuka oftare, barn blir nästan inte sjuka.

Sjukdomen med snabb upptäckt och korrekt utvalt behandling medför inte någon fara för livet. Full återhämtning sker efter 6 månader - 1,5 år.

orsaker till

Purulent spondylit utvecklas på grund av ingreppet av olika bakterier genom blodflödet, lymfsystemet eller direkt på grund av ryggradssjukdom i ryggradsorganen eller närliggande strukturer. Staphylococcus aureus är det vanligaste orsaksmedlet för osteomyelit.

Riskfaktorer för purulent spondylit:

• sickle cell anemi (ärftlig blodcellsjukdom);
• patienter med intravenösa katetrar som är nödvändiga för kontinuerlig daglig administration av läkemedel;
• patienter i hemodialys
• diabetes mellitus;
• hypotyroidism;
• tuberkulos;
• gonorré;
• syfilis;
• alkoholism;
• rökning;
• avancerad ålder;
• intravenös läkemedelsanvändning;
• långvarig hormonbehandling
• patienter efter organtransplantation;
• förvärvat immunbrist syndrom (AIDS);
• maligna tumörer.

klassificering

Beroende på patogenemissionen:

• icke-specifik osteomyelit som härrör från stafylokocker och streptokocker;
• specifik osteomyelit som uppstår som komplikation av sjukdomar som: syfilis, gonorré, tyfusfeber, brucellos, tuberkulos.

Beroende på infektionen släpper de ut:

• hematogen osteomyelit;
• lymfogen osteomyelit;
• osteomyelit på grund av öppna spinalskador.

Symtom på ryggradets osteomyelit

• svaghet;
• dåsighet;
• frossa;
• trötthet;
• medvetenhetstörning;
• ökad kroppstemperatur;
• smärta i lesionen
• illamående;
• kräkningar;
• konvulsioner;
• ryckning (tremor) i övre och nedre extremiteterna;
• domningar, upp till en fullständig förlust av känsligheten hos huden i de övre och nedre extremiteterna;
• nedsatt syn, hörsel, smak;
• hallucinationer;
• pares (partiell immobilisering) eller förlamning av övre och nedre extremiteterna;
• andfåddhet;
• torr hosta;
• smärta i hjärtat
• lägre blodtryck;
• ökad hjärtfrekvens;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• urinretention
• koma.

diagnostik

Laboratorieundersökningsmetoder

• komplett blodantal, där det finns en ökning i nivån av leukocyter, lymfocyter, en ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), ett skifte av leukocytformeln till vänster vilket indikerar bakteriell inflammation;
• Allmän analys av urin, där det finns en ökning av leukocyter, epitel och protein, vilket indikerar en inflammatorisk process i kroppen och nedsatt njurfunktion;
• analys av cerebrospinalvätskan (vätska som cirkulerar i ryggmärgen och hjärnan), där det finns en ökning av protein, leukocyter och lymfocyter, vilket också indikerar en inflammatorisk process.

Instrumentella undersökningsmetoder

• Röntgenröntgen i ryggraden, metoden är inte specifik för denna sjukdom, eftersom förändringar endast kan spåras efter 1 - 2 månader från början av inflammationsprocessen. I bilderna kan du se mörka, runda håligheter längs ryggraden och kränkningar av ryggkotorets integritet.
• beräknad tomografi (CT), metoden är mer känslig, den visar lesionen, komprimering av ryggmärgen, nivån på skador på ryggraden.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) är den mest exakta metoden som gör att du kan bekräfta diagnosen med 95% säkerhet i de tidiga stadierna av osteomyelit. Tack vare introduktionen av gadolinium (ett kontrastmedel) kan man tydligt se fokusen på inflammation.
• Tc99m scintigrafi är en radioisotopforskningsmetod baserad på ackumulering av vissa isotoper av olika vävnader i kroppen med olika densiteter. Metoden är inte särskilt känslig, används för att klargöra den redan etablerade diagnosen.

Mikrobiologisk undersökning

Preparat framställs från blodet eller cerebrospinalvätskan och studeras under ett mikroskop för orsakssambandsmedlet för sjukdomen, vilket möjliggör användning av antibakteriell terapi med större noggrannhet och därmed förbättring av prognosen och förloppet av sjukdomen.

Använd ofta metoden för PCR (polymeras kedjereaktion) - en serologisk metod för forskning, som också möjliggör att bedöma orsakssambandet hos sjukdomen.

Diagnosen görs med hänsyn till ovanstående metoder för undersökning av en traumatolog eller neuropatolog.

Behandling av purulent spondylit

Konservativ behandling

Behandling av purulent spondylit bör vara komplex, med beaktande av alla listade läkemedelsgrupper, länge, med obligatorisk genomgång av en kurs av fysioterapi under rehabiliteringsperioden.

Drogbehandling

• Antibiotika (aphroxia);
• Avgiftningsterapi (administrering av intravenösa Ringers lösningar, reosorbilact, neogemodez, saltlösning);
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak, meloxicam, ibuprofen). Behandlingsregimen väljs individuellt av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till typen av patogen och svårighetsgraden av sjukdomen.

sjukgymnastik

Det visas först efter normalisering av det allmänna tillståndet och frånvaron av inflammatoriska förändringar i blod-, urin- och cerebrospinalvätskanalyser.

• Ryggmassage som syftar till att koppla av muskler och öka blodflödet. 10 - 14 sessioner dagligen.
• Elektrofores med hydrokortison eller fastumgel, minskar vävnadsvullnad, tar bort smärta. 10 sessioner om dagen.
• LFK (terapeutisk fysisk träning). Dagligen 1 - 2 månader efter återhämtning.
• Spa behandling på sommaren, i sanatorier med varmt, torrt klimat och med en zon av barrskogar.

Kirurgisk behandling

När det gäller ineffektiviteten av antibiotikabehandling eller användningen av antibiotika som inte är känsliga för orsakssystemet av purulent spondylit, tillgriper de kirurgisk ingrepp.

Operationen utförs i operationsstugan, under bedövning öppnas inflammationscentret, rensas av pus och nekrotiska massor, dränering placeras och såret sutureras. Om ryggradens integritet försämras, stabiliseras metallkonstruktioner (plattor, stift).

Folkbehandling

Vid osteomyelit rekommenderas inte traditionella behandlingsmetoder, de ger inte bara effekt, men kan förvärra sjukdomen till ett dödligt utfall.

komplikationer

Komplikationer av purulent spondylit inkluderar:

• förlamning av lemmarna;
• hjärtsvikt
• andningsfel;
• sepsis.

förebyggande

Förebyggande av osteomyelit innefattar följande aktiviteter:

• identifiering och behandling av akuta och kroniska sjukdomar i kroppen;
• spela sport
• simning;
• sluta röka och alkohol.

Spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är en begränsad purulent inflammation i epidural spinalutrymme. Det manifesteras av akut ryggsmärta som omvandlas till radikulärt syndrom, utseendet och progressionen av pares, bäckenstörningar och känsliga störningar i enlighet med ämnet abscess. Under diagnosens gång utförs en optimal MR-scanning i ryggmärgen, i avsaknad av en sådan möjlighet - spinal punktering och myelografi. Behandling består av ryggradss dekompression så tidigt som möjligt med dränering av en abscess som utförs mot bakgrund av massiv antibiotikabehandling.

Spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är en lokal purulent-inflammatorisk process som uppträder i epiduralrummet. Det senare är ett mellanrum mellan dura (dural) ryggmärgen och ryggradens väggar. Det epidurala utrymmet är fyllt med lös fiber och venösa plexusar. Enligt den kan spridande inflammation spridas i cerebral eller caudal riktning och upptar ett utrymme som motsvarar flera ryggradssegment.

I litteraturen om neurologi kan spinal epidural abscess hittas under namnet "begränsad purulent epidurit." Frekvensen av ryggmärgs epidural abscess är i genomsnitt 1 fall per 10 000 sjukhusintag. Oftast i ungefär hälften av fallen finns det en abscess i mitten av bröstkorgen. Cirka 35% orsakas av lymfkroppens epidurala abscesser, 15% av livmoderhinnan. Sjuk främst personer i åldrarna 40 till 75 år med lågt immunförsvar. Den nuvarande uppåtgående trenden i förekomsten av sjukdom beror tydligen på en ökning av antalet äldre och antalet personer med nedsatt immunitet.

Orsaker till spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är resultatet av infektion i subduralutrymmet. Staphylococcus (50-60% av fallen), streptokockinfektion, anaeroba mikroorganismer, specifika patogener (t ex tuberculosis bacillus), svampar kan verka som smittämnen. Infektion av infektioner i epiduralt utrymme är möjligt genom hematogena och lymfogena metoder från avlägsna infektiösa foci som finns i kroppen, såsom furunkulos, pharyngeal abscess, suppurativ mediastinumcyst, infektiv endokardit, pyelonefrit, purulent cystit, periodontit, otitis media, lunginflammation etc.

Spinal epidural abscess kan uppstå som ett resultat av spridningen av purulent inflammation från intilliggande strukturer i osteomyelit eller tuberkulos i ryggraden, lumbalmuskelens abscess, trycksår, retroperitoneal abscess. Cirka upp till 30% av epidurala abscessfallen är förknippade med infektionspenetration på grund av ryggradssjukdom, till exempel en ryggradsfraktur med dess delar eller fragment som sätter sig in i det epidurala utrymmet. Bildandet av posttraumatiskt hematom med dess efterföljande suppurering är möjlig. I sällsynta fall bildas spinal epidural abscess som en komplikation av epiduralanestesi, ländryggspår eller spinaloperation.

Lika viktigt vid utvecklingen av abscessbildning är det immunkompromierade tillståndet hos patientens kropp, i vilken mikroorganismer penetrerar in i subduralutrymmet, inte får ett ordentligt svar på immunsystemet. Orsakerna till minskningen av immunsvaret kan vara ålderdom, kronisk alkoholism, drogmissbruk, HIV-infektion, diabetes etc.

Bildandet av en abscess i det spinal epiduralrummet åtföljs av utvecklingen av cerebrospinalvätskeblocket och den ökande komprimeringen av ryggmärgen. I avsaknad av snabb eliminering av en abscess i ryggmärgen, mot bakgrund av kompression, uppstår irreversibla degenerativa processer, vilket leder till bildandet av ett bestående neurologiskt underskott.

Symtom på spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess manifest som motsvarar dess lokalisering slocknade ryggsmärta, ökning i kroppstemperatur till höga antal, frysningar. Lokala styvhet hos ryggmusklerna, smärtsam slagverk av spinoprocesserna, positiva spänningsspänningar noteras. Då börjar sjukdomsfas 2 steg - smärtan omvandlas till radikulärt syndrom, vilket åtföljs av en minskning av senreflexer i enlighet med nivån av lesionen. Vid 3: e etappen uppträder pares och bäckenstörningar, vilket indikerar kompression av ledande ryggradssystemet, är parestesier ofta observerade. Övergången till 4: e etappen åtföljs av en snabb ökning av pares upp för att slutföra förlamning, ledande känslighetsstörningar.

Den neurologiska bilden är inte specifik. Perifert slap förlamning noteras vid nivån av lokalisering av subdural abscess och ledningsstörningar bestäms under denna nivå: central förlamning och sensorisk nedsättning. Vid framställning av en abscess på baksidans yta kan hudhyperemi och svullnad av underliggande vävnader observeras.

Utvecklingsgraden för kliniken i enlighet med ovanstående steg är variabel. Akut subdural abscess kännetecknas av bildandet av förlamning efter några dagar från debut av sjukdomen, kronisk - efter 2-3 veckor. I kronisk abscess är hög feber ofta frånvarande, subfebril tillstånd observeras oftare. Omvandlingen av akut abscess till kronisk åtföljs av en minskning av kroppstemperaturen och en viss stabilisering av kliniken, ibland en minskning av svårighetsgraden av symtom på ryggradskompression. Förloppet av kronisk abscess är en förändring av exacerbationer och dämpning av kliniska symptom.

Diagnos av spinal epidural abscess

Nonspecificitet av symtom och data för den neurologiska statusen tillåter inte neurologen och neurokirurgen att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera spinal subdural abscess. Du kan misstänka det i närvaro av en infektionsprocess i ryggraden eller en fjärrkälla av purulent infektion. I den akuta processen finns motsvarande förändringar i den kliniska analysen av blod (accelererad ESR, leukocytos), kronisk abscess kännetecknas av en svag svårighetsgrad av akuta inflammatoriska förändringar i blodet. Data om patogenens karaktär kan ge bakspärrande blod.

Spinal röntgen hjälper till att identifiera eller eliminera osteomyelit och tuberkulös spondylit. Lumbar punktering är endast möjlig när abscessen ligger ovanför de nedre bröstkorgssegmenten. En lesion under bröstkorgsnivån är en kontraindikation för den, eftersom det finns en risk för att punkteringsnålen inför infektion i araknoidutrymmet med utvecklingen av purulent meningit. I sådana fall kan eventuell subokipipital punktering.

Lumbar eller subokipipital punktering kombineras med respektive stigande eller nedstigande myelografi. Den senare avslöjar extradural (partiell eller fullständig) komprimering av ryggmärgen, men det är inte informativ i förhållande till differentieringen av bulkformationen som orsakade komprimeringen, dvs den kan inte särskilja mellan en abscess, ett hematom och en ryggmärgs tumör. Det mest tillförlitliga och säkra sättet att diagnostisera ryggradssubdomal abscess är CT, optimalt - en MR-ryggrad.

Behandling och prognos av spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är en indikation på brådskande kirurgisk ingrepp. Ryggmärgs dekompression utförs genom laminektomi och dränering av subduralutrymmet. I närvaro av osteomyelit under operationen utförs borttagning av icke-levande benväv, följt av fixering av ryggraden. Tidig användning förhindrar utvecklingen av pares eller minskar deras examen.

Antibiotikabehandling börjar empiriskt (innan man erhåller resultaten av bacposev), även vid det stadium av preoperativ beredning med parenteral administrering av bredspektrumläkemedel (amoxicillin, rifampicin, vankomycin, cefotaxim), deras kombination eller kombinerade antibakteriella läkemedel (till exempel amoxicillin + klavulansyra). Flytta sedan till orala antibiotika. Varaktigheten av antibiotikabehandling är från 1 till 2 månader. I diagnosen tuberkulos konsulteras en fisiolog och antitubberkosterapi ordineras.

Från 18 till 23% fall av ryggmärgs subdural abscess är dödliga som ett resultat av sepsis, lungemboli och andra komplikationer. Den mest ogynnsamma prognosen hos äldre patienter vid genomförandet av operation efter utveckling av förlamning. Med tidig diagnos och kirurgisk behandling före förekomsten av pares är prognosen gynnsam. Efter operationen stoppas progressionen av neurologiska störningar. Men med den uttalade naturen hos det neurologiska underskottet, förekommer dess regression inte ens i de fall där kirurgisk behandling utfördes under de första 6-12 timmarna av dess utseende.

Purulent spinal spondylit

Purulent spondylit (osteomyelit) är en inflammatorisk sjukdom i ryggraden. Ursprungligen utvecklas patologi i kotan. Senare flyttar den inflammatoriska processen till skivor, ledband och muskelfibrer. I allvarliga fall påverkar patologin ryggmärgen, vilket ofta orsakar att patienten dör.

Orsaker till

Purulent spondylit uppstår på grund av infektion i ryggmärgen med patogen mikroflora:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokocker och andra bakterier.

Infektion sker genom:

• cirkulations- eller lymfsystem;
• öppna sår på baksidan.

För närvarande är purulent spondylit extremt sällsynt. Äldre män över 55 år riskerar att utveckla patologi. Hos barn sker patologi praktiskt taget inte.

Följande faktorer kan prova förekomsten av sjukdomen:

• endokrina patologier;
• sexuellt överförbara sjukdomar som syfilis eller gonorré;
• långvarig användning av droger, alkoholism, rökning
• sickle cell anemi;
• aIDS;
• maligna neoplasmer.

På grund av det faktum att patogena bakterier sprider sig genom blodbanan, tränger in i vävnaden i ryggraden, utvecklas purulent spondylit ibland i personer med hemodialys som har genomgått transplantation av inre organ eller har genomgått kateterisering.

symtomatologi

Purulent spondylit är av två typer:

1. Ospecifik. Det utvecklas mot bakgrund av infektion hos organismen med en stafylokock- eller streptokockinfektion.
2. Specifik. Syfilis, tuberkulos och andra systemiska sjukdomar av allvarlig art leder till denna typ av spondylit.

Den kliniska bilden i patologi beror inte på dess form. Följande symtom indikerar sjukdomen:

• tecken på feber (frossa, feber);
• skarp smärta, lokaliserad i nedre delen av ryggen;
• stelhet i rörelse;
• ökad sömnighet, trötthet;
• misshandel, kräkningar.

När patologin utvecklas utvecklas fistler. Vid ryggmärgsskada kompletteras den kliniska bilden med följande fenomen:

• pares, konvulsioner;
• rodnad och svullnad i problemområdet
• domningar och tremor i lemmarna;
• problem med hörsel, syn
• smakförändring
• takykardi och smärta i hjärtat;
• lägre blodtryck;
• problem urinerar

Hos vissa patienter utvecklas hallucinationer mot bakgrund av en spinalprocessskada. Ibland är sjukdomen dock asymptomatisk. Det är viktigt att i rätt tid identifiera purulent spondylit. Utan behandling av sjukdomen har patienten en koma.

Diagnostiska metoder

Om smärtsam spondylit misstänks ska följande ordineras:

• allmän blod- och urinanalys
• forskning av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska);
• ryggrad av ryggraden;
• CT och MR;
• scintigrafi.

Den senare metoden används för att klargöra diagnosen.

Resultatet av patologibehandlingen beror direkt på typen av antibakteriellt läkemedel som används vid behandling. Därför är ett viktigt steg i undersökningen av patienten analys av blod och cerebrospinalvätska för detektering av patogena mikroorganismer. För dessa ändamål är förfarandet för polymeraskedjereaktion. PCR tillåter att identifiera orsakssystemet för patologi.

behandling

För purulent spondylit utförs en omfattande behandling som innefattar:

• drogterapi;
• sjukgymnastik;
• kirurgisk ingrepp.

Behandlingstaktiken väljs utifrån arten av sjukdomsförloppet och orsakssambandet.

Vid läkemedelsbehandling ges huvudrollen antibakteriella läkemedel:

• tredje och fjärde generationen cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime, Tsifipim och andra);
• tredje och fjärde generationen fluorokinoler (Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin).

Vid behov kompletteras antibakteriell terapi med "Vancomycin" eller "Rifampicin".

På grund av det faktum att när den patogena mikrofloran växer och utvecklas ökar volymen av produkter av vital aktivitet hos bakterier, de senare har en toxisk effekt på patientens kropp. För att återställa kroppen och eliminera symtom på förgiftning föreskrivs intravenös administrering av lösningar:

• fysiologisk;
• Ringers;
• reosorbilakta;
• neogemodez.

Den inflammatoriska processen stoppas av icke-steroida läkemedel, såsom diklofenak, Ibuprofen eller Meloxicam.

Om behandlingen av sjukdomen gav ett positivt resultat skickas patienten till fysioterapi:

• massage för att förbättra blodflödet;
• elektrofores med hydrokortison, på grund av vilket puffiness och smärt syndrom elimineras.

Inom 1-2 månader efter avslutad antibiotikabehandling måste patienten utföra en uppsättning övningsövningar.

Om läkemedelsbehandling inte ger ett positivt resultat föreskrivs kirurgisk ingrepp. Under operationen öppnar doktorn fokus, dränerar hålrummet, tar bort pus och nekrotisk vävnad. Vid behov stabiliseras ryggraden dessutom med metallkonstruktioner.

Purulent spondylit anses vara en farlig sjukdom. I frånvaro av behandling kompliceras patologin genom sepsis, förlamning av lemmar eller hjärtsvikt. I avancerade fall uppstår död på ryggrad och ryggrad.

Osteomyelit i ryggraden

Spinal osteomyelit är en sjukdom där inflammation börjar inuti ryggkotorna och purulent ackumulationsform. Orsaken ligger i det faktum att bakterierna som orsakar infektionen infekterar benvävnaden. Symtom innefattar allvarlig smärta i området med osteomyelit, en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Kirurgi kan undvikas om medicinsk behandling av osteomyelit startas så tidigt som möjligt.

skäl

Osteomyelit i ryggraden kan påverka människors ryggrad av flera skäl. En av de viktigaste äldre åren. Och många andra saker som gör människokroppen svagare - traumatiska effekter, olika sjukdomar och patologiska processer. Allt detta ökar sannolikheten för att osteomyelit påverkar patientens ryggrad.

Drivkraften till sjukdomen är vanligtvis infektionens penetration i mjuka vävnader genom blodet och mekanisk skada på ryggkropparna och brosket mellan dem. Ju äldre en person är desto högre är sannolikheten för att osteomyelit kommer att övervinna honom. Vanligtvis patienter över femtio år gammal. I mer än hälften av situationerna påverkar processen först enbart midjan och sprider sig sedan. Patogenen går in i urinflödet genom venerna.

Hjärtproblem kan vara en annan riskfaktor. Infektionen penetrerar ibland normala sår, värkande tänder eller öroninflammation. Ett stort antal bakterieinfektioner kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Efter traumatiska effekter eller kirurgi kan patogen komma in i ryggkropparna genom proteser. Ibland händer detta på grund av användningen av icke-sterila enheter - sprutor och katetrar. Därför blir narkotikamissbruk en annan anledning.

Utveckling och symtom på osteomyelit

Osteomyelit är en typ av spondylit. Detta är namnet på en grupp sjukdomar där mänskligt ben blir mjukare och suppurativt. Starta den patologiska processen gyllene streptokocker, E. coli, aktinomyceter. För att förklara hur en infektion uppstår, låt oss återkalla en ryggmärgscirkulationsenhet.

Kroppen i varje ryggkotor är isolerad, separerad från den andra av intervertebral brosk och bakplattor. Längs rygglinjen i nacken är två artärer, som grenar ut i flera strömmar. I bröstområdet cirkulerar blod genom de mjuka paravertebrala vävnaderna genom artärerna mellan revbenen. Den lumbosakrala regionen tar emot näringsämnen genom ländryggen och sakrala artärer. Arteriella grenar är fasta i nätverket inuti benvävnaden. Ryggkotan är överallt omgiven av små venösa kärl, som samlas i större ådror.

Osteomyelitens orsaksmedel kan komma in i benvävnaden genom både venöst och arteriellt blod. När de kommer dit aktiverar mänsklig immunitet inflammation. Men under denna kamp med fienden dör benvävnaden också.

Döda mikroorganismer skapar purulenta ackumuleringar i ryggkotorna. Förr eller senare kommer det till den punkten att pus förstör membranet i ryggkotan och rör sig mot ändplattorna. Således når den purulenta processen närliggande ryggkotorna. I förhållande till patogena mikroorganismers infektiösa kraft kan de följande typerna av osteomyelit i ryggraden särskiljas:

• Akut (hälften av all statistik);
• Kronisk (kvart);
• Primär kronik (cirka tio procent.

Äldre män är vanligtvis offer för denna sjukdom. Spänning och stress, ett stort antal olika andra sjukdomar leder till det faktum att immunsystemet är försvagat. Som ett resultat är kroppen svårare att hantera fientliga bakterier och kontrollera inflammation.

Den vanligaste typen är akut. Symtom innefattar främst allvarlig smärta i det infekterade området. Samtidigt finns det feber, feber, ökad svettning, svaghet. Ödem i ryggradens mjukvävnader förekommer, kärl är för spända (vilket kan leda till blodproppar), ryggmusklerna är ömma. Symtomen på kronisk form är mindre uttalade. Smärtsyndromet är matt i naturen, temperaturen stiger svagt och stannar på den här nivån under en lång tid. Smärtan är svår att lokalisera, manifestationer liknar inflammation i lungorna eller njurarna. Vissa patienter är till och med säkra på att de plågas av vanlig osteokondros.

Allvarlig smärta orsakas vanligen av trycket inuti ryggraden. Om abscessens integritet inte bryts i riktning mot stängningsplattan, och utanför ryggraden, uppträder abscesser.

Ett annat problem är att kroppen bygger upp ben istället för skadad. När sprickor som ser ut i ryggmärgsriktningen blir övervuxna, kan det sluta med att det blir för mycket hårväxt växtväxt och de kommer att börja lägga på trycket på ryggmärgen. Vad kommer att orsaka ett stort antal allvarliga neurologiska symptom.

När sjukdomen blir en krönika finns det fler och fler sår i benet, och var och en växer på egen hand. När en ny benvävnad, istället för pus, ökar, kan den vara dålig kompatibel med den omgivande beniga septumen. Som ett resultat kan dessa platser lätt bli smittade igen.

Benmärg är också utsatt för infektion. Pus utvecklar normalt inte nya blodkroppar. Först och främst lider immuniteten.

Diagnostiska metoder

Den akuta perioden börjar flera dagar efter att patogenen tränger in i ryggkotorna. Inflammation och purulent process utlöser smärta och feber. Diagnostiserar osteomyelit i ryggraden, det är först och främst nödvändigt att förstå vilka mikroorganismer som orsakade det. För detta används bakteriologisk analys, liksom olika bilder på ryggkotorets insida. Baserat på uppgifterna sammanställs en ungefärlig prognos för utvecklingen av inflammation och en patientbehandlingsplan beskrivs.

Diagnostiska metoder för att hitta olika typer av sjukdom skiljer sig inte åt:

• Röntgenundersökning används oftast för att finna rena håligheter i ryggbenet. Röntgen hjälper bäst om kronisk osteomyelit är närvarande;
• Datortomografi ger liknande data, men bättre kvalitet. Lokaliseringen av pus och ny benvävnad bestäms mer exakt;
• MR kan du återskapa detaljerade bilder av sår och hålrum, för att få uppgifter om huruvida hjärnan kommer att påverka benet.
• Ultraljud gör att du kan hitta abscesser i ryggmjukans mjukvävnader.

För att förstå tillståndet hos patientens immunförsvar i osteomyelit används ett blodprov för antal vita blodkroppar och erytrocyt sedimenteringshastighet. En radikal diagnostisk metod är analysen av purulenta kluster själva.

Behandling av osteomyelit

Infektions-bakteriella deformiteter i ryggkotorna behandlas fullständigt. Om det inte finns några bevis försöker läkare normalt att begränsa sig till konservativ behandling av inflammation. Först och främst är det nödvändigt att bekämpa patogenen själva osteomyelit och stärka immunförsvaret. Inklusive fortifierande läkemedel. Perioden för konservativ behandling är från en till två månader, om patologin inte har diagnostiserats i det avancerade skedet. Antibiotika används främst för att bekämpa bakterier.

Kirurgiska ingrepp i osteomyelit krävs om membran i ryggkotorna eller mellanvärkskivorna har kollapsat för mycket. Du kan inte göra operationen om infektionen har trängt in i blodet och inre organen. Konservativa terapeutiska metoder måste också undvikas om inflammationen har orsakat andra komplikationer.

För att effektivt återskapa den ursprungliga strukturen hos ryggkotan efter osteomyelit används bentransplantation från patientens revben.

Behandlingen är ofta ganska svår: implantatet löser inte alltid rotet, ofta är läkningsprocessen mycket smärtsam. Blodcirkulationen i ryggkotan kan störas, erytem i parvertebralvävnaden uppträder, känsligheten och rörligheten hos det opererade området blir sämre. Ibland händer det att den transplanterade vävnaden plötsligt kollapser, vilket orsakar en förändring i vertebans position.

I många fall föredrar läkare i stället för att transplantera patientens ben sig själv för att stärka benet med titanfästdelar.

Och med moderna material kan du fylla dem med antibiotika och andra droger som långsamt påverkar det sjuka området. Ett sådant material är t ex en porös titanlegering. Så snart patienten började behandling av osteomyelit, så mycket sannolikheten att det kommer att bli framgångsrikt. Dödsfall är endast möjligt om infektionen påverkar de inre organen, särskilt lungorna och hjärtat.

Vad är avtäckt artros av den livmoderhalsna ryggen?

Spinal sjukdom purulent spondylit

Innehållet

Enligt principen om etiologi är spondylit (osteomyelit) uppdelad i följande typer:

• Specifik.
• Ospecifik.

En specifik typ uppstår som en komplikation av ett antal sjukdomar. Vid infektion i ryggraden med patogena pyogena mikroorganismer förekommer icke-specifik spondylit, vilket innefattar hematogen purulent spondylit eller ryggradens osteomyelit.

Spinal osteomyelit är ett neurologiskt och livshotande tillstånd.

Kärnan i sjukdomen: det hänvisar till smittsamma lesioner i ryggraden, där förstörelsen av ryggkropparna och ryggradssvikt.

Purulent osteomyelit i ryggraden är sällsynt och står för 4% av alla fall av osteomyelit. Detta är en sjukdom hos vuxna, mestadels människor i femte decenniet av deras liv. Det påverkar män 2 gånger oftare än kvinnor. Ländryggen påverkas, och sedan bröstkorg och livmoderhalsen.

Smittvägar

patogener:

• Staphylococcus aureus;
• streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• andra patogener.

De överförs till blodvävnaden i spinalvävnaden.

I ryggradskanalen kan symtom på inflammation i nervrötterna och komprimering av ryggmärgen uppträda, vilket resulterar i radikulär smärta och paraplegi. Efter perforering av dura mater uppträder meningit.

Som en följd av en vertebral infektion bildas en abscess i mjuka vävnader.

Fördjupande faktorer för bakteriemi och sjukdomstillstånd

• diabetes mellitus;
• endokardit;
• undernäring;
• missbruk av psykotropa ämnen;
• HIV-infektion;
• maligna tumörer;
• långvarig användning av steroider;
• kroniskt njursvikt;
• venös kateter;
• levercirros;
• sepsis;
• injicerande narkotikamissbruk
• penetrerande sår;
• spinal kirurgi.

Allt detta gör kroppen känslig för rygginfektioner.

Så, penetration av patogena mikroorganismer och infektion i ryggmärgsbenvävnaden är möjliga på tre sätt:

1. Utanför vid öppen fraktur, sår, sår.
2. Genom den intilliggande fog eller mjukvävnad vid cellulit, felon.
3. I form av metastaser från andra purulenta foci av koka typ.

Tecken och symptom

1. Under den akuta perioden av sjukdomen uppträder en hög kroppstemperatur, frysningar, plötsligt.
2. Patienten lider av akut ländryggsmärta.
3. Snart finns det abscesser, fistlar.
4. Om du trycker på spinnprocesserna, är det på den drabbade platsen en skarp smärta.
5. Smärta i ryggrad och stelhet i rörelser.
6. I ryggraden - tecken på irritation av de radikala nerverna, smärta, muskelkramper, förlamning av benen.
7. Hos vissa patienter utvecklas neurologiska sjukdomar långsamt och uppenbara som slap parese och förlamning.

Vid vidare utveckling av den smittsamma processen kan det purulenta innehållet tränga in i vävnaderna i ryggradskanalen. Vidare observeras symtom på hjärnhinneinflammation och inflammation i nervrotserna börjar. Rödhet och svullnad kan uppstå på smärtsamma områden. Men det kan finnas en gradvis asymptomatisk kurs av sjukdomen.

diagnostik

Diagnosen är baserad på resultaten av kliniska, radiologiska, histopatologiska studier, blodprov och vävnadsodlingar.

1. Först och främst är det nödvändigt att studera historien. Behöver uppmärksamma ålder, kön. Naturen hos tidigare sjukdomar: appendicit, tonsillit eller inflammation i urinvägarna.
2. Vid det första steget i den patologiska processen kan abscesser bestämmas genom visuell och palpationsteknik.
3. En röntgenbild bör utföras på alla patienter med misstänkta rygginfektioner. Tidiga förändringar i röntgenbilder kan emellertid inte märkas. De tidigaste tecknen på endosplattors erosion och minskad diskutrymme observeras under en period av två till åtta veckor efter infektionsstart. När smittningen kommer att passera från åtta till tolv veckor, kommer destruktionen av benvävnad redan att observeras tydligt.
4. Beräknad tomografi utförs för att upptäcka abscesser belägna längs ryggraden.
5. Biopsi är ett bra sätt att diagnostisera infektion och identifiera patogener. Men biopsitekniken är inte 100% pålitlig.
6. Radionuklid spinal undersökning metoder är känsligare än röntgenbilder för att upptäcka tidiga sjukdomar.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) är guldstandard för diagnos av ryggradssinfektion. Detta är särskilt användbart i de tidiga stadierna av infektion, när andra diagnostiska metoder fortfarande är ineffektiva (till exempel röntgenstrålar). MR är den bästa och enda, tillförlitliga, icke-invasiva metoden för att bedöma innehållet i ryggraden, i synnerhet det epidurala utrymmet och ryggmärgen.
8. Du måste vara uppmärksam på symptom som frossa, feber, förvirring, kräkningar.
9. Under undersökningen av patienten måste man vara uppmärksam på de tvingade begränsade rörelserna i ryggraden. Detta kännetecknas av "stolt hållning". Lasten på ryggraden, speciellt den axiella, orsakar smärta. Svårighetsförmåga i rörelser observeras speciellt ofta när man försöker lyfta något från golvet.
10. Erytrocytsedsättningshastighet (ESR) är en viktig indikator på laboratorieundersökningar av purulenta infektioner. Resultatet är positivt hos mer än 90% av patienterna med rygginfektioner. Den genomsnittliga ESR hos patienter med denna sjukdom sträcker sig från 43-87 mm per timme. Det normaliserar väldigt långsamt även efter framgångsrik behandling av infektionen.
11. Den slutliga diagnosen av sjukdomen kan endast baseras på mikroskopisk eller bakteriologisk undersökning av kulturer av infekterade vävnader.
12. Diagnos av denna sjukdom är svår, så ofta diagnostiseras sen, diagnostiska fel är tillåtna.
13. Axiom: Om det finns misstanke om denna sjukdom, är det nödvändigt att genomföra en skanning.

Annan typ av spondylit

Spinal degeneration efter typ av modik 1.

Ofta, när ryggraden påverkas av aseptisk spondylit L5, uppträder vertebral degeneration som modic 1. Detta är en allvarlig komplikation. Vid dystrofiska förändringar i ryggkotorna enligt typen av Modic 1 finns risk för svullnad av trabekulär benvävnad. Behöver konsultera en neurolog. Med ineffektiviteten av behandling med konservativa metoder för degenerering av ryggkotorna av typen Modic 1 kan det vara nödvändigt att ha operation. I detta fall kommer degenerationen av ryggkotor av typen Modic 1 att behandlas av en neurokirurg.

Psoriatisk typ av spondylit

Psoriatisk spondylit är en akut sjukdom i ryggraden. Psoriatisk är en form av psoriasisartrit. Patienter med psoriasis utvecklar ofta psoriasis typ av spondylit som en kronisk sjukdom. Psoriatisk spondylit uppträder asymptomatiskt. Det finns ofta i studier om en annan sjukdom. Ländryggen är involverad i den patologiska processen i ryggraden. Psoriatypen av spondylit påverkar senare bröstkorgs- och livmoderhalsregionerna. Det stör blodflödet. Denna typ av spondylit bryter mot ryggraden. Senare visar patienten med psoriasis typ av spondylit smärta i lederna och deras styvhet. Psoriatisk typ av spondylit kan behandlas effektivt.

När sjukdomen är en psoriasis typ av spondylit uppträder spinal deformitet och hållning. Sådan spondylit är farlig eftersom på grund av förskjutningen av ryggkotorna är deras utfodring störd, kan ryggmärgen klämas. Psoriatisk spondylit kan leda till funktionshinder. Det är viktigt för patienten med psoriasispondylit att göra den korrekta diagnosen. Psoriatisk spondylit behandlas framgångsrikt.

Reumatoid spondylit

Rheumatoid spondylit är en inflammatorisk sjukdom som skadar ryggkotorna. Rheumatoid spondylit gör ryggraden mindre flexibel och kan orsaka hump. Vid reumatoid spondylit påverkas revbenen, det kan skapa svårigheter med djup andning.

Reumatoid spondylit påverkar män mer än kvinnor. Tecken och symtom på reumatoid spondylit börjar vanligtvis i början av vuxenlivet.

Posttraumatisk spondylit

Post-traumatisk spondylit påverkar ryggmärgen efter skada. Den posttraumatiska typen av ryggrad leder till skador på ryggradsvävnaden. Sjukdomen utvecklas efter skada. Post-traumatisk spondylit komplicerar seriöst patientens liv. Några månader eller till och med år efter en skada kan en person utveckla posttraumatisk spondylit. Post-traumatisk spondylit påverkar ryggkotorna. Post-traumatisk spondylit är farlig eftersom den kan utveckla aseptisk nekros hos ryggraden. Detta leder till dess deformation och bildandet av kyphos.

Behandling av spinal osteomyelit

1. I den akuta fasen måste sängstöd observeras strikt. Sängar och kroppsfixering används. Detta bör vara en period på minst tre månader tills ESR normaliseras. Extern immobilisering hjälper till att stabilisera ryggraden, minska smärta och förhindra dess deformation. Varaktigheten av fixeringen är obligatorisk inom tre till fyra månader, eftersom progressionen av ryggmärgsdeformitet observeras hos cirka 30% av patienterna under de första sex till åtta veckorna.
2. Eftersom sjukdomen uppträder mot bakgrund av en annan infektionssjukdom, bör denna sjukdom också behandlas.
3. De flesta fall kan behandlas utan operation. Kirurgisk behandling krävs hos 10-20% av patienterna.
4. Efter antiseptisk behandling ska antibiotikabehandling startas. Penicillin används vanligtvis, vilket kan förändra utvecklingen av sjukdomen. Början av användningen av penicillin under de första timmarna och dagarna efter sjukdomsuppkomsten hjälper till att bryta processen med patologiska förändringar i benvävnad. Vid senare användning av penicillinbehandling och förvärring av den kliniska bilden (från cirka 7-12 dagar efter sjukdomsuppkomsten) är antibiotika inte längre lika effektiva.
5. Effektiviteten av konservativ behandling kan utvärderas med hjälp av kliniska studier.
6. Vanligtvis, från sex till 24 månader efter det att de första symptomen uppträder, behandlas sjukdomen framgångsrikt utan kirurgisk ingrepp. Men återfallshastigheten och förekomsten av komplikationer är 14%, inklusive utseendet på neurologiska symptom, smittspridningen och ökad ryggradsmärkning.
7. På grund av intensiv behandling i den moderna perioden observeras övergången till kronisk form i endast 10% av alla fall. Behandlingstiden har blivit mycket kortare. Kraftigt minskade andelen av alla komplikationer.

Spinal osteomyelit är alltså en allvarlig sjukdom, men den kan botas. Post-traumatisk, psoriasis, reumatoid spondylit behandlas också framgångsrikt. Det är mycket viktigt att göra en tidig diagnos och föreskriva adekvat behandling.

Ryggmärgsinflammation

Den mänskliga ryggraden är framför allt kärnstöd, som håller hela skelettet. Processen med inflammation i ryggraden är möjlig på grund av följande faktorer:

• infektion;
• ryggradssjukdomar och skador
• tumörer i ryggmärgen och ryggraden;
• förgiftning, hypotermi, skada;
• medfödda sjukdomar;
• sjukdomar i de inre organen.

Allt ovanstående leder till spondylit. Spondylit - inflammation, senare med defensiva processer i ryggraden och förstörelsen av ryggkotorna själva.

Spondylit är uppdelad i två typer, specifika (infektiösa) eller icke-specifika.

Klassificeringen av specifik spondylit innefattar tuberkulös, mindre ofta gonorré, tyfoid, aktinomycotisk, brucellos och syfilitisk ursprungsprung. Följaktligen är deras utveckling direkt relaterad till den ursprungliga källan till lesionen.

Icke-specifika är: reumatoid och psoriasisartrit, Reiter syndrom, gikt och pseudogout, ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom) och i vissa fall purulent spondylit.

Purulent spondylit

Den nuvarande ekologin, fel livsstil, genetiska avvikelser - detta är en liten del av de faktorer som leder till inflammation i ryggraden. För tillfället är spulylitens purulenta form lite känd för de flesta läkare, och därför görs misstag vid diagnos. Tyvärr är denna faktor dödlig, även om sjukdomen är behandlingsbar.

Riskgrupp

Den mest mottagliga för denna typ av sjukdom är åldersgruppen från 20 till 40 år. Sådana faktorer kan provocera det:

• lunginflammation;
• halsfluss;
• kirurgi;
• blodsjukdomar.

symtomatologi

Huvudsymptomet är begränsad smärta i ryggraden, som täcker 2-3 segment. Med tiden kommer smärtan att öka från måttlig till oacceptabel, så att patienten förlorar förmågan att röra sig.

Diagnosen görs på grundval av radiologiska data, allmänna analyser av urin och blod, blodkultur, punkteringsbiopsi och datortomografi. Baserat på diagnosen är antibiotika och antiinflammatorisk behandling ordinerad.

komplikationer

Mot bakgrund av purulent spondylit uppträder ofta andra sjukdomar, även förknippade med inflammatoriska processer i ryggradets struktur:

• kompressionsradikulärt syndrom - upptäckt i en fjärdedel av fallen mot bakgrund av purulent osteomyelit;
• osteomyelit med hög craniospinal koncentration med inblandning av kondylerna hos det occipitala benet.
• Utvecklingen av torticollis med immobilitet i huvudet eller griselsyndromet (tidig behandling med antibiotika i minst fyra veckor är nödvändig, med försämring är kirurgiskt ingrepp förskrivet);
• epidural abscess, påverkar från 4 till 40% av patienterna med purulent osteomyelit, i en akut form är kirurgiskt ingrepp nödvändigt.
• trög inflammatorisk process i epidural- och subaraknoidplanen uppträder på dåligt behandlingsbar purulent spondylit, vilket i slutändan leder till att patienten limmar och invalidiseras.

Tuberkulös spondylit

Provokatorn av denna sjukdom är staven Koch. En gång genom blodet i ryggraden växer den och multipliceras där i flera år helt asymptomatisk. Ryggkotorna kollapsar en efter en och verkar smälta, då intervertebralskivan påverkas, alla hålrum fylls med pus.

Riskgrupp

Bli sjuk med denna form av spondylit:

• personer med cancer och genomgår hormonbehandling
• barn, ungdomar och vuxna med kroniska sjukdomar;
• patienter med nedsatt endokrinsystem;
• patienter som genomgår organtransplantationsoperationer
• såväl som de som lever omgivna av ohälsosamma epidemiologiska influenser eller vid ohälsovillkor.

Tre typer av denna inflammation i ryggraden klassificeras - livmoderhals, bröstkorg, lumbosakral.

symtomatologi

Symtom - smärta i bröstet, hosta, med utgående sputum blandat med blod, sjukdom, svaghet, trötthet, förvirring, huvudvärk, illamående, temperatur 37-37,5.

När diagnosen är sen uppstår följande symtom:

• allvarlig smärta i ryggraden
• spinal deformitet;
• inflammation i livmoderhalsområdet leder till förlust av medvetande, yrsel och tyngd när man går,
• med bröstkorgets nederlag - domningar i händerna, smärta med djupt andetag och stickningar
• i lumbosakralzonen är det ett brott mot funktionerna i det tarm- och urogenitala systemet, smärta, domningar och stickningar i nedre extremiteterna.

Svettdriadsyndromet manifesteras i en ännu mer avancerad form:

• abscess;
• bultbildning
• fullständigt fel på motorfunktioner i armarna och benen.

diagnostik

• allmänna test (blod och urin);
• glukosanalys;
• biokemiska analyser;
• proteinogramma;
• immunoglobulinforskning;
• reumatologiska test
• Röntgenstrålar;
• computertomografi;
• MR och ultraljudsundersökning av ryggraden.

behandling

rifampin; isoniazid; streptomycin; diklofenak; meloxikam; lornoxikam; ibuprofen; nimesulid; prednisolon; Vitaminer av Grupp B och Neyrobion. Vid felaktig eller otillbörlig behandling av patienten är döden möjlig.

Brucellosspondylit

Denna typ av spondylit uppstår vid kontakt med husdjur. Sjukdomen är förknippad med yrkesverksamhet - veterinärer, herdar och bönder är oftast utsatta för denna typ av inflammation.

Brucella mikroorganism överförs via luft, mat och kontakt. Det påverkar kroppens muskuloskeletala, nervösa och andra system. Sjukdomen är inte smittsam. Perioden med intensiv bildning - från 2 veckor till 2 månader. Vid denna tid lider patienten av huvudvärk, anemi, svettning, lymfopeni, lymfocytos och monocytos.

behandling

Under återkommande period bildar purulenta foci i leder, muskler, ben och ligament. Brucellosspondylit behandlas primärt med antibiotika, men om det har förvandlats till en kronisk form, bör behandling utföras på sjukhuset av infektionssjukdomsavdelningen. Sjukdomen påverkar två eller flera ryggkotor, främst ländryggen, oftare den livmoderhalsen, det uppträder under rörelse och även i vila.

Ofta observeras komplikationer i samband med förstörelsen av ryggraden. Den inflammatoriska processen äger rum flera månader senare, naturligtvis är resterande effekter i form av smärtsam eller begränsad mänsklig rörlighet möjliga.

Efter att ha lidit brucellosspondylit utvecklas immuniteten i 3-5 år, men då är återfallet möjligt igen.

Svamp och parasitär spondylit

Denna typ av spondylit kan utvecklas i varje person. Oftast påverkar det människor med försvagat immunförsvar, efter organtransplantation eller andra kirurgiska ingrepp, såväl som i närvaro av maligna tumörer.

Orsaken till inflammation i ryggraden är svampar:

• candida;
• Cryptococcus;
• aktinomyceter;
• Echinokocker (bärare av katter, hundar, rävar).

behandling

Behandling innefattar införande av antimykotiska läkemedel. När en komplikation kräver operation, för att ta bort cystor som växer i ryggraden och inte bara. Före och efter operationen är Albendazol föreskriven, vilket är mer effektivt vid denna sjukdom.

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit)

Inflammation av lederna av ryggraden eller Bechterovs sjukdom, uppträder oftast mellan 20-23 år, är asymptomatisk och obetydlig under lång tid. Den inflammatoriska processen härstammar oftast i lumbosakraldelen och griper sedan skivorna i bröstkorgs- och halshinnan.

symtomatologi

• morgonstyvhet;
• smärta i bäckenet, skinkor och nedre delen av ryggen
• smärtan intensifierar även i vilopositionen;
• böjer till höger, vänster och framåt är mycket svåra, eftersom flexibiliteten i ryggraden förloras;
• förlust av rörlighet och flexibilitet observeras också i bröstkorgs- och halshinnan.
• rodnad och svullnad i de inflammerade lederna;
• nedsatt andningsfunktion på grund av begränsad rörlighet i bröstet (eventuellt utveckling av inflammatoriska processer i lungorna);
• i den försummade formen uppträder ryggmärgsmusklerna, ryggkotorna växer ihop med varandra, vilket betyder att hela pelaren liknar en böjd bambu stick, sjukdomen påverkar också hjärtat, njurarna, lungorna och ögonen.

behandling

Spondyloarthritis behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under lång tid. Det är naturligtvis helt omöjligt att återhämta sig, men det är ganska realistiskt att avbryta och fördröja sjukdomsutvecklingen med hjälp av läkemedelsbehandling.

Noggrann diagnos av patientens tillstånd, rätt integrerat tillvägagångssätt i kombination med traditionella medicinmetoder och, vid behov, kirurgisk ingrepp, hjälper till att återställa hälsan och arbetsförmågan hos en person med inflammation i ryggraden.