Om en knäck hörs under rörelse i knäleden är detta det första tecknet på gonartros. Konservativa metoder för traditionella och alternativa läkemedel kommer att bidra till att förhindra förstöring av broskvävnad och bevara normal motorfunktion. Behandling bör inledas omedelbart - endast i detta fall ger reumatologerna en gynnsam prognos.

Vad är gonartros?

Icke-inflammatorisk, degenerativ-dystrofisk sjukdom som påverkar den största leden - knätet, kallas gonartros. En ganska ovanlig medicinsk definition har ett enklare "populärt" koncept - "saltavlagring". Även om den kliniska bilden av lederna av gonartros har lite gemensamt med ett överskott av kalcinerade salter i knäleden. De har ingen effekt på patologin och är en bieffekt av nedsatt metabolism.

Utvecklingen av knäledsgonartros är främjad av negativa processer i hyalinbrusk, först och främst dålig blodcirkulation i små benkärl. Brist på näringsämnen och syre som bärs av lymfflödet leder till förstörelse av knäets yttre broskskikt.

I början av sjukdomen är extremt svår att känna igen. Fogens deformitet uppträder långsamt, tills det glasögonhaltiga brosket dras in i processen. Den anatomiska strukturen hos ligamentet är modifierad. Moln uppstår, tyget är kompakt, blir tunt, sprickor i alla riktningar. Patologin kan resultera i fullständigt försvinnande av brosk, vilket leder till neoplasmer på benvävnaden och knäets irreversibla krökning.

Sjukdomsklassificering

Den internationella klassificeringen av sjukdomar delar gonartros i sju specifika underrubriker:

1. Primär gonartros bilateral. Diagnosen är oftast gjord för kvinnor i åldern 70-74 år och män från 60 till 64 år. Detta sätter sjukdomen i kategorin "äldre".
2. Annan primär gonartros. Patologi på en knäled, på grund av naturligt slitage eller mot bakgrund av andra sjukdomar.
3. Posttraumatisk gonartrosis bilateral. Ämnen är personer i olika åldersgrupper med allvarliga skador på benen.
4. Annan posttraumatisk gonartros. Unilaterala, bland skador och konturer av benen.
5. Annan sekundär gonartros bilateral. De är resultatet av gamla, inte helt härdade blåmärken, frakturer eller dislokationer. Oftast diagnostiseras idrottare med stora belastningar på båda benen - fotbollsspelare, idrottare, åkare.
6. Annan sekundär gonartros. Unilateral utveckling av patologi i samband med yrket. Till exempel minare, metallurger, fiskare.
7. Gonartros, ospecificerad. Det diagnostiseras när etiologin av sjukdomen inte klargörs, efter att ha uteslutit åldersrelaterad, yrkesmässig och genetisk mottaglighet.

Enligt medicinsk statistik lider mer än 10 miljoner människor, av olika åldersgrupper, av gonartros hos en eller annan art. Varje år dör omkring 3 tusen människor, med en etablerad diagnos.

skäl

Gonarthrosis utvecklas på grund av nedsatt metabolism i knäleden, vilket leder till förlust av mjukhet och elasticitet i brosk.

Destruktiva processer orsakas av olika orsaker:

• Sköldkörtel sjukdom, som kränker hormoner;
• Minskad patency av blodkärl i knäleden;
• Genetisk konditionering;
• Naturlig åldrande
• Knäets tidigare eller nuvarande skador, av olika ursprung;
• Fetma (mer än 20% av normal), utövar starkt tryck på knäleden;
• Inflammatoriska articular sjukdomar (polyartrit, purulent artros);
• Autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit);
• Specifika infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, encefalit);
• Bor i ekologiskt ogynnsamma områden, dålig kvalitetsmat och vatten.

Reumatologerna har också identifierat flera ytterligare orsaker som leder till utvecklingen av gonartros. Dysplasi hos nyfödda. Med en sådan diagnos bär slidan ut snabbare. Förändringar i strukturen av kollagen leder till försämrat protein som finns i bindväven.

Symtom beroende på graden av gonartros

Att diagnostisera den första fasen av gonartros är svår. Endast en beskrivning av symptomen av patienterna själva och externa undersökningar av reumatologer gör att vi kan göra en klinisk bild som är olika för varje grad av gonartrosprogression:

I graden av gonartros. Dragande smärta i knäet, känsla av viss styvhet, partiell förlust av känsla, svårighet att böja benen, särskilt efter långvarig oändlighet, oförmåga att gå eller springa länge, utseendet av liten puffiness. Symtom försvinner vanligtvis efter vila eller tar enkla bedövningsmedel.

Grade II gonartrosis. På detta stadium kan patologi redan bestämmas genom röntgenundersökning. Smärtan blir starkare och uppstår efter varje fysisk aktivitet. Obehag kan fortfarande lindras av vila. På morgonen blir räta benen svårare, det tar lite tid att återställa motorfunktionen. Obehag kompletteras av frekventa kramper i kalven, särskilt på natten. En kris hörs när du kör. Svullnad i knäleden är uttalad. Synliga tecken på deformitet i lemmar förekommer.

Grad III gonartros. Irreversibla förändringar i knäleden förekommer. På röntgen kan bruskanomalier identifieras korrekt. Smärta i knäet blir konstant, akut. Benet upphör att böja vid knäet. Patienten kan inte gå utan en käpp eller kryckor. Puffiness är signifikant. Knäets anatomiska former mjukas ut och uppvisar ett fast utseende. Primär ryggradskurva uppstår.

diagnostisera

För en korrekt diagnos används en rad kliniska manifestationer av gonartros och patientklappar. För att klargöra eller utesluta orsakerna till sjukdomen utförs studier på olika sätt.

Standarddiagnosen är som följer:

• Anamnes av sjukdomen. Historia om komorbiditeter, genetisk predisposition, tidigare skador och kirurgiska ingrepp, yrkesverksamhet etc.
• Extern utvärdering av deformation av muskuloskeletala systemet. Gait, hållning, knäledsförhållanden, benkurvatur.
• Allmän inspektion. Palpation av benet, höften, skadad led, etableringen av lokaliseringen av sjukdomen.
• Laboratorieanalyser. Komplett blodtal ger bevis på frånvaron av inflammatorisk process. Om processen är närvarande mot bakgrund av andra sjukdomar detekteras en ökad erytrocytsänimeringshastighet i blodet. Nivån av protein, globulin och fibrinogen kommer att skilja sig från standardindikatorerna. Den biokemiska kompositionen kommer att ligga inom standardgränserna. Om patologins framsteg befinner sig i slutstadiet utförs en biopsi av knäledets synovialvätska.
• Instrumentala studier. Radiograf är den vanligaste och vanligaste metoden för diagnos för misstänkt gonartros. Som regel kan en reumatolog lätt bestämma förändringar i bottenvävnadens struktur från en ögonblicksbild i början av stadium 2 av sjukdomen. Förekomsten av säkerhetssjukdomar och orsakerna till deras förekomst diagnostiseras med hjälp av modernare och exakt utrustning - MR, CT, ultraljud, osteostikation, termografi.

Behandling av gonartros

Liksom alla sjukdomar i lederna kräver gonartrosis systemisk behandling, vilket är önskvärt att börja när de första symptomen uppträder. I detta fall blir prognosen för behandling positiv och garanterar en återgång till en normal livsstil på ganska kort tid.

Omfattande behandling syftar till att avlägsna sjukdomens huvudsakliga tecken:

• Obehag, smärta och muskelton;
• Förbättra knäledets motorfunktion;
• Stoppa processen med förstörelse av broskvävnad;
• Förstärkning av bindmusklerna;
• Återställande av normal blodcirkulation i knäleden.

mediciner

Antiinflammatoriska läkemedel

Hjälper klarar av smärta, lindrar puffiness orsakad av inflammation i muskelvävnad. De mest populära är diklofenak, aspirin, piroxicam, mefenaminsyra, celecoxib.

chondroprotectors

Regenerering och återställande av broskvävnad är omöjligt utan läkemedel av kondroprotektorerna. De är huvuddelen av konservativ behandling. De vanligast utsedda är: "Struktum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".

vasodilatorer

Används för att förbättra patensen av intraartikulära blodkärl. Pentoxifyllin, Euphyllinum, Actovegin, Berlition visar bra resultat.

Hormonala droger

Minska produktionen av hormonet kortison, för att förhindra utvecklingen av inflammatoriska processer. "Hydrokortison", "Flosteron", "Diprospan" - läkemedel har länge använts för behandling av gonartros.

Hyaluronsyrainjektion

Används för att återställa intra-artikulär synovialvätska. På grund av detta reduceras friktionen mellan leddelarna, motorns funktion normaliseras, bruskvävnadens elasticitet återställs.

Anti-enzymmedel

De hämmar aktiviteten av trypsin och därigenom förhindras ytterligare förstöring av leden. Utsedd i komplexet. De mest kända drogerna i denna grupp är: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

sjukgymnastik

Metoder för behandling, med hjälp av fysiologiska effekter, har framgångsrikt använts för behandling av gonartros i årtionden. Det kan vara som en separat typ av terapi, för profylax eller under rehabiliteringsperioden. Så är ett integrerat tillvägagångssätt för sjukdomen.

Oftast föreskrivs följande typer av förfaranden av en reumatolog:

• Elektrofores med smärtstillande medel;
• Ultraljudsbehandling;
• Magnetisk terapi;
• Laser exponering;
• Paraffin applikationer;
• Mudterapi;
• Terapeutisk fysisk träning (motionsterapi);
• Manuell terapi, massage med medicinska salvor.

Kirurgisk ingrepp och protetik

Om gonartros är i det avancerade skedet förstörs knäleds- och broskvävnaderna, det är omöjligt att utan kirurgi. Annars kommer en person för livet att förbli inaktiverad.

Modern medicin erbjuder flera sätt att lösa problemet:

• Steloperation. Fullständigt avlägsnande av drabbad vävnad och knäled. Kroppen befrias från sjukdomsfokusen, men lemmens motorfunktion är helt förlorad. Det används extremt sällan, om patienten har ytterligare artikelsjukdomar.
• Artroskopi. Förstört hyalinbrusk avlägsnas. Operationen är liten, har en kort rehabiliteringsperiod. Det är indicerat för patienter vars framsteg inte har påverkat knäleden själv.
• Periartikulär osteomi. En komplex operation, vars huvudsaklighet ligger i att arkivera deformerade ben och tillväxt, följt av anslutning till den nödvändiga anatomiska strukturen.
• Endoprotes. Den fullständigt förstörda knäleden avlägsnas, och en titanprotes är installerad på plats. En effektiv metod att permanent glömma gonartros. Kräver noggrann förberedelse och lång rehabilitering.

Traditionell medicin

Användningen av folkrecept i kombination med konservativ behandling kan lindra yttre symtom (smärta, svullnad). Recept baserade på løvlöv, kardborre, johannesört, malt och hö är väl etablerade. De gör salvor, krämer, tinkturer och avkok.

Dessa växter har antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper. Kräver regelbunden och långsiktig användning för att uppnå synliga resultat.

Salvor och kompressor, gjorda på basis av honung, med tillsats av alkohol eller äppelcidervinäger, lindra svullnad väl, få en lugnande effekt på den drabbade vävnaden.

Citron och vitlök görs till en näringsblandning, som tas oralt, en tesked efter frukost och middag. Ett sådant recept har en förstärkande effekt på kroppen, ökar blodkärlens patency och närmar sig lederna med användbara spårämnen.

Man bör komma ihåg att hembehandling inte tar bort huvudproblemet - den patologiska destruktionen av knäleden.

diet

Dieting är en integrerad del av omfattande behandling. Näringskorrigering hjälper inte bara kontrollen av vikt, men ger också ben och leder med viktiga vitaminer.

För en patient med diagnos av gonartros är kontraindicerat:

• Stekt, kryddig, saltad, sylt mat;
• Fettbuljonger;
• Bakverk bakverk;
• Frukt, med högt innehåll av sura enzymer;
• Alkoholhaltiga drycker.

Menyn ska fyllas på med råa grönsaker, frukter och örter, mager mjölkprodukter, benbuljonger och rätter som innehåller gelatin (gelé, gelé).

Ytterligare metoder

För behandling av gonartros är det nödvändigt att genomgå regelbunden spabehandling, minst en gång om året, om möjligt oftare. Hydroterapi, mudterapi och manuell behandlingsprocedur kan bevara sjukdomen under lång tid och förhindra förstöring av leden.

Att hålla ett ont i ett stabilt tillstånd kommer att behövas under resten av livet. Men det kan vara ganska användbart för organismen som helhet. Omprövning av mat, eliminering av dåliga vanor, sport, besöksorter - livskvaliteten kan förbättras avsevärt.

Man bör komma ihåg att självbehandling, bortse från de primära symtomen och outhärdliga belastningar på den ömma knäleden kan snabbt göra en frisk person till en hjälplös funktionshindrad person.

Vad är gonartros av knäet och hur man behandlar det?

Gnagros i knäleden har flera synonymer: artros, artros, artros. Sjukdomen är en icke-inflammatorisk förändring i benvävnaden av en degenerativ dystrophic natur som utvecklas huvudsakligen hos äldre och leder ofta till funktionshinder. Av alla sjukdomar av degenerativ-dystrofisk natur observeras gonartrosis oftast (cirka 50% av alla fall av gemensamma sjukdomar).

I folket kallas sjukdomen salt deponering. Samtidigt menas det att bordsalt deponeras i vävnaderna, som vi konsumerar med mat. Detta är dock inte fallet. Kalciumsalter som löses i blod och vävnadsvätskor avsätts i vävnader. Denna process kallas förkalkning (förkalkning). Det utvecklas som ett resultat av reglering av kalciummetabolism i kroppen.

Vad är gonartrosis

Gonarthrosis utvecklas som ett resultat av försämrad blodtillförsel till benkärlen, vilket leder till degenerativa dystrofiska förändringar i broskens vävnad. Först och främst börjar processer på molekylär nivå, vilket leder till degenerering av hyalinbrusk. Det stratifierar, blir tunnare, mikroskador uppträder på den, och dess naturliga färg förändras. Processen avslutas genom fullständig nedbrytning (försvinnande) brusk och exponering av den underliggande benvävnaden. Benet genomgår också metamorfos, förlorar brosket som skyddar det från skador och friktion, det växer för mycket, förtjockar, spikar på den, det kurvor och deformeras.

Mekanismen för utveckling av deformerande artros (gonartros) har följande utvecklingsstadier:

1. Metaboliska processer i brusk sker med deltagande av osmotiskt tryck. När trycket ökar frigörs synovialvätska, och när den faller absorberar den. På detta sätt tillhandahålls regelbunden broskmating. Med överdriven fysisk ansträngning eller som ett resultat av senila ålder metaboliska processer misslyckas. Synovialvätskan släpps mindre och mindre, och trycket på brosket får det att tunna.
2. Nedbrytning av kollagenfibrer uppstår, vilket gör bruskvävnaden oelastisk och oelastisk. Som ett resultat förloras dess amortiseringskvaliteter, eftersom mjukning och dysfunktion av kondrocyter (bruskceller) observeras.
3. Stört sammanhängande metaboliska processer i fogen. Detta leder till bildandet av osteofyter (tillväxt av bottenvävnadens patologiska natur). Osteofyter orsakar synovialmembranets innervering, som ett resultat blir det inflammerat och begränsar leddens rörlighet.
4. Oftast förekommer artros på insidan av knäet, som ligger mellan patella och lårbenet. Patologi är vanlig hos idrottare, såväl som hos människor och mellan ålder och ålder.

Orsaker till gonartros

Sjukdomen uppstår av följande skäl:

• blodförsörjning misslyckande
• ökad bräcklighet hos små fartyg;
• kränkning av metaboliska processer;
• övervikt och fetma
• knäskador (sprickor, sönderdelade ledband, sprickor, meniskskador);
• gemensam inflammation (reumatoid artrit, reumatism);
• överdriven stress på lederna (vanligtvis hos idrottare);
• störningar i hormonella och endokrina system;
• obehandlade gamla skador
• medfödda anomalier och defekter i utvecklingen av lederna;
• ärftlighet.

Grader av gonartrosis

Gonartros har tre utvecklingsnivåer:

• första graden;
• andra graden;
• tredje graden.

Varje grad har sina egna symtom, kännetecken och behandlingsmetoder. Därför har frågan om hur man behandlar gonartros inte ett bestämt svar. Behandlingen av en sjukdom beror på graden av graden.

Gnagros i knäet 1 grad

Gonarthrosis i knäledet i första graden är sjukdoms första etapp, då symtomen på sjukdomen uppträder mycket litet eller nej. Mycket sällan ställer en person smärta och litet obehag i knäet med allvarlig sjukdom och skjuter upp besöket till läkaren. Under tiden utvecklas sjukdomen varje dag mer och mer. När allt kommer omkring är det på detta stadium av sjukdomen att behandlingen blir mest framgångsrik. Som regel diagnostiseras sjukdomen av en slump, när man utför radiografi vid ett annat tillfälle. Under denna period kan behandling endast omfatta fysioterapi och fysioterapi.

Trots det faktum att inga allvarliga symptom iakttas vid denna tidpunkt kommer förmågan att lyssna på din kropp att hjälpa till att inte missa den första etappen av sjukdomen. Således, med uppmärksam attityd kan du hitta:

• lindrig värk i knäet;
• när böjning och böjning av foget observeras en liten styvhet;
• en knäck i knäet, som har ett annat akustiskt intervall (det kan vara en spricka och en knäcka och en knäcka);
• begynnande knädeformitet;
• svullnad.

Metoder för behandling av gonartros i första graden

Använd i detta fall icke-läkemedelsmetoder för behandling:

• sjukgymnastik;
• terapeutisk övning
• massage;
• osteopati;
• kurortbehandling.

Behandlingen med fysioterapeutiska förfaranden vid detta skede har en anmärkningsvärd effekt. Dessutom är omfattningen av användningen av fysioterapi ganska bred. tilldela:

• laserterapi;
• magnetisk terapi;
• jontofores;
• UHF;
• paraffinbehandling;
• ozokeritotherapy;
• hydroterapi;
• lerbad

Terapeutisk träning visas i behandlingen av alla grader av sjukdomsutveckling. Det är en integrerad del av behandlingen av lederna. Regelbundna klasser hjälper till att eliminera krämpan, smärtan och begränsningen av rörligheten, för att återställa lätthet att gå, förtroende och plasticitet i rörelser. Fysisk kultur utförs dagligen under övervakning av en kinesitherapist och slutar inte ens efter att tillståndet förbättrats. Man bör komma ihåg att fysioterapiövningar blir en permanent följeslagare hos en sådan patient.

Traditionella behandlingsmetoder är mycket effektiva med ett rimligt och kompetent tillvägagångssätt. Så kan obehag och obehagliga fenomen i knäet vid sjukdoms första stadium elimineras med följande procedurer:

• komprimerar med alkohol;
• varma bad för att värma knäet;
• komprimerar med varmt salt i påsen
• komprimerar med medicinska ingredienser.

En viktig roll vid behandling av artros är kost. Först av allt bör kosten riktas mot viktkontroll, som en nyckelfaktor som accelererar sjukdomsprogressionen. Mat bör vara korrekt och balanserat, liksom fraktionerad (4-5 gånger om dagen). Det är viktigt att inkludera i dina kostprodukter som återställer brosk (gelé, jellierat kött, fruktgelé, buljong med ben).

I vissa fall ordineras kondroprotektorer för första graden av artros. Dessa är läkemedel som förbättrar bruskvävnadens tillstånd och bidrar till dess återhämtning. De ordineras kurser in och ut (i form av salvor, krämer och geler).

Vissa specialister försäkrar och förskriver icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av NSAID-gruppen till patienter. Men de ordineras korta kurser för att förhindra obehag av smärta på bakgrund av klimakteriella faktorer och ökad stress. Dessa läkemedel ordineras också inåt och utåt.

Gonartros hos knäleden 2 grader

Grad 2-gonartros hos leddet manifesteras av signifikanta symtom. Dessutom har denna grad flera typer av artros:

• höger sida, vilket påverkar det rätta knäets ledd;
• vänster sida;
• ensidig, det finns en skada på en knäled;
• bilateralt när båda lederna är involverade i den patologiska processen.

Följande symptom observeras vid detta stadium av sjukdomen:

• gemensamma smärtor är inte vanliga, de brukar utvecklas på morgonen, men inte varje dag, och ibland är de korta och försvinner på egen hand utan att ta smärtstillande medel.
• Under långvarig gång eller över-ansträngning finns det obehag och smärta, så många försöker minska belastningen på leden, men det är fel eftersom mjukvävnadsnekros kan uppstå.
• knäck i knäet, vilket ökar med rörelse;
• Utseendet av att värka smärta i perioden med minskning av atmosfärstrycket, med minskningen, ökar vätsketrycket i leden, vilket orsakar smärta.
• förändringar i strukturen hos broskvävnad, som är synlig på röntgenstrålen;
• förminskning av gemensamt utrymme och gap
• bildandet av osteofyter, som ses i bilderna som tubercles;
• deformation av broskvävnad observeras;
• gemensam stelhet uppträder.

Behandling av gonartros i andra graden

Vid detta tillfälle kan ingen medicinering inte göra. Därför ser behandlingsregimen ut så här:

• preparat medicinska;
• hondroprotektory;
• kortikosteroider;
• behandling med hyaluronsyra;
• sjukgymnastik;
• terapeutisk övning
• massage;
• behandling av sanitära anläggningar.

Presentera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel NSAID (diklofenak, indometacin, butadion, ibuprofen). Dessa antiinflammatoriska läkemedel kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eftersom de verkar på hormonliknande ämnen prostaglandiner i vår kropp. De har en trippel effekt: antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Perfekt eliminera inflammation, smärta och bidra till återställandet av gemensam funktion.

Kondroprotektorer är broskskydd. De innehåller en analog av de ämnen som utgör den naturliga broskvävnaden - kondroitin och glukosamin. De ordineras efter lindring av den akuta fasen av sjukdomen. Med långvarig användning har ett utmärkt resultat.

Behandling med hormoner har en verkligt magisk effekt. Som regel injiceras de i foghålan i form av injektioner. Men tyvärr föreskrivs behandling med hormonella läkemedel i extrema fall, eftersom de har många biverkningar.

Hyaluronsyra droger, som är analoger av synovialvätska, skyddar effektivt ledbrusk, reducerar benfriktion och främjar snabb återställning av brosk.

Extra behandlingsmetoder är fysioterapi, massage, fysioterapi och sanitär - spa behandling.

Gnagros i knäleden 3 grader

Detta är det svåraste och farliga steget i utvecklingen av artros. Det uppenbaras av följande symtom:

• konstant svår smärta
• gångstörning
• styvhet i rörelse;
• knä deformitet;
• ökad smärta vid förändring av väder;
• förminskning av det gemensamma utrymmet;
• sklerotiska broskförändringar;
• krossa när du flyttar.

När exsudat ackumuleras i leden (synovit), mjukas knäets form, och vävnaderna bulter ut från sidorna, vilket uppträder som obehag när benet är böjt.

I den tredje graden av artros observeras skada på båda knäna, men inflammation uppträder också endast på ena sidan.

De viktigaste symptomen på artros i den tredje graden är:

• artros i höftledet;
• inflammation i menisken och senorna;
• vaskulär smärta i knäet.

Behandling av gonartrosis grad 3

Behandling av gonartros hos knäleden 3 grader är en viss komplexitet. Det är trots allt nästan omöjligt att återföra deformerade lederna. Därför utförs behandlingen i följande riktning:

• eliminering av inflammation
• smärtlindring
• återvända till gemensam rörlighet.

Först och främst eliminera ödem, vilka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel stannar bra. De lindrar snabbt och pålitligt patientens lidande. Hormonala injektioner har ett bra antiinflammatoriskt medel. Nästa behandlingsstadium är kondroprotektorer, vilket förhindrar ytterligare destruktion av brosk. Men i avancerade fall blir behandling med dessa läkemedel värdelös. Dessutom är behandling med hyaluronsyrabaserade produkter inte helt effektiva. De ger tillfällig och mindre lättnad.

I detta skede har benkraften en bra terapeutisk effekt, vilket kombineras med fysioterapeutiska förfaranden. Vid sträckning delas benen upp, vilket ökar avståndet mellan dem. Det förbättrar blodcirkulationen, metaboliska processer, lindrar muskelspasmer. För att minimera belastningen när du går, rekommenderas patienter att gå med en sockerrör. Rottan tar en betydande belastning, som är avsedd gemensam.

I svåra och avancerade fall indikeras kirurgiskt ingrepp. Svåra former av sjukdomen ges inte någon konservativ behandling, så snabb behandling är det enda sättet att bevara rörlighet och förebygga funktionshinder.

Följande operationer är möjliga:

• artrodes;
• arthrolysis;
• artroplastik;
• artroplastik.

En viktig del av behandlingen är återhämtningsperioden. Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att utföra övningar som förstärker lårmusklerna samt utveckla en specifik gång, vilket kommer att spara den sjuka lemmen. Återhämtningsperioden är vanligtvis långvarig och varar ungefär sex månader. Att gå varje dag kommer inte att ersätta fysisk terapi, så var noga med att utföra nödvändiga övningar under överinseende av en kinesitherapist.

Övningsbehandling för gonartros hos knäet

Gymnastik med gonartros ökar rörligheten i leden, förbättrar blodcirkulationen, stärker ledbanden.

Övningar i knä gonartrosis:

1. I en stående position, sänka dina armar och slappna av. Träna hela kroppen skaka motion. Skakning ska vara lätt.
2. Böj benet vid knäet och ta tag på foten. Drag hälen i skinkan och raka sedan benet framåt och lägg hälen framför dig. Gör 20 tillvägagångssätt.
3. Ställ palmerna på knäna i stående position. Att göra cirkulära rörelser med ett knä, sedan med en annan. Gör 20 tillvägagångssätt.
4. Ta en filt, vik den i fyra, knä ner och skaka dem.
5. Gå på alla fyra på en filt, gå på knäna fram och tillbaka i olika riktningar.
6. Kom på knä, lägg palmerna på golvet. För att amma på golvet sträcker du båda armarna framåt, dra sedan skinkorna i klackarna, sitta på dem, lyft inte bröstet från golvet.
7. Ligga på vänster sida, flytta ditt högra ben upp, försök att räta och försök att dra upp med hälen mot väggen. Utför träningen 12 gånger, rulla sedan över.
8. Sitt på golvet, lägg böjda ben framför dig. Dra ditt höger knä åt vänster, räta sedan det och böj knäet och böja tillbaka till sin ursprungliga position. Gör övningen 12 gånger och ändra sedan benet.
9. Sitt på golvet, utan att lyfta klackarna från golvet, räta alternerande benen. Då böjer du dem samtidigt på knäna, utan att lyfta dem från golvet. Upprepa övningen 14 gånger.
10. Ligga på ryggen, dra ditt böjda ben i bröstet, håll handen över tån och försök att räta ut benet.
11. Ligga på ryggen, bind expanderaren till anklarna och fäst den andra änden på ett starkt föremål (till exempel ett batteri). Böj försiktigt och böj benen och dra dem till bröstet.
12. Stå på alla fyra, bind expanderaren till anklarna, den andra änden till ett fast föremål. Smid böj och böj en fot - 15-20 gånger.

artros

Gonarthrosis (deformering av knäledets artros) är en degenerativ dystrofisk sjukdom där hyalinbrusk påverkas och täcker kondylerna hos tibiala och femorala ben. I de senare stadierna av gonarthrosis är hela leden involverad i processen; Den underliggande delen av benet komprimeras och expanderas. Gonarthrosis rankas först i prevalensen bland alla artros. Sjukdomen uppträder vanligen hos patienter över 40 år och är vanligare hos kvinnor. I vissa fall (efter skador, hos idrottare) kan gonarthrosis utvecklas i ung ålder. Den huvudsakliga manifestationen av gonartros är smärta, förvärras av rörelser, begränsning av rörelser och synovit (vätskeansamling) i leden. Gonartrosis utvecklas gradvis, under många år. Behandling av gonartros är konservativ. Tidig förebyggande spelar en viktig roll.

artros

Gonarthrosis (från latin. Articulatio genus - knäled) eller deformering av knäledets artros - en progressiv degenerativ dystrofilskada av intraartikulär brosk av icke-inflammatorisk natur. Gonartros är den vanligaste artrosen. Vanligtvis påverkar människor i medelålders och åldersgrupper, oftare drabbas kvinnor. Efter skada eller konstant intensiv träning (till exempel inom professionell sport) kan gonartros förekomma vid yngre ålder. Den viktigaste rollen i att förebygga förekomst och utveckling av gonartros är förebyggande.

I motsats till populär tro är orsaken till sjukdomen inte alls i saltavsättning, men i undernäring och förändringar i strukturen hos intraartikulär brosk. När gonartros på platsen för fastsättning av senor och ligamentapparaten kan förekomma i samband med kalciumsaltavsättning, men de är sekundära och inte orsakar utseende av smärtsamma symptom.

klassificering

Med tanke på patogenesen i traumatologi och ortopedi utmärks två typer av gonartros: primär (idiopatisk) och sekundär gonarotros. Primär gonartros förekommer utan tidigare skador hos äldre patienter och är vanligtvis bilateral. Sekundär gonartros utvecklas på bakgrund av patologiska förändringar (sjukdomar, utvecklingsstörningar) eller skador på knäleden. Det kan förekomma i alla åldrar, vanligtvis ensidiga.

Med tanke på svårighetsgraden av patologiska förändringar finns tre stadier av gonartros:

• Det första steget är de första manifestationerna av gonartros. Kännetecknas av periodisk tråkig smärta, vanligtvis - efter en signifikant belastning på leden. Eventuellt litet, självförsvinnande ledödem. Deformation är frånvarande.
• Det andra steget är ökningen av symptom på gonartros. Smärtan blir längre och mer intensiv. Ofta är det en kram. Det finns en liten eller måttlig begränsning av rörelsen och lindriga deformitet av leden.
• Den tredje etappen - de kliniska manifestationerna av gonartrosis når maximalt. Smärtan är nästan konstant, gången är bruten. Det finns en tydlig begränsning av rörligheten och en märkbar deformation av leden.

patogenes

Knäleden bildas av artikulära ytor på två ben: lårbenet och tibialet. På den främre ytan av leden är patella, som vid rörelse glider längs spåret mellan lårbenets kondyler. Fibula är inte inblandad i knäledsbildning. Övre delen är placerad i sidled och strax under knäleden och är kopplad till tibialbenet med hjälp av en stillasittande led.

Tibia och lårbenets artikulära ytor, liksom patellaens bakre yta, är täckta med en jämn, mycket stark och fjädrande, täthetlig elastisk hybrinskärpa 5-6 mm tjock. Brusk reducerar friktionskrafterna under rörelser och utför en chockabsorberande funktion under stötdämpning.

Vid första stadiet av gonartrosis störs blodcirkulationen i små intraosösa kärl som matar hyalinbrosk. Bruskans yta blir torr och förlorar gradvis sin jämnhet. Sprickor förekommer på ytan. Istället för mjuk, smidig glidning "kläms" broskorna till varandra. På grund av permanenta mikrotraumas blir broskvävnaden tunnare och förlorar dess avskrivningsegenskaper.

I andra stadiet av gonartrosis uppstår kompensationsförändringar hos benstrukturerna. Fogplattan plattas ut för att rymma de ökade belastningarna. Underkondralzonen är komprimerad (den del av benet som ligger strax under brosket). På kanterna på de lediga ytorna förekommer bentillväxter - osteofyter, vilka i utseende på röntgenbilden liknar spikar.

Synovium och den gemensamma kapseln i gonarthrosis är också återfödda, blir "skrynkliga". Artikelvätskans karaktär förändras - det förtar, viskositeten ökar, vilket leder till försämring av smörjande och närande egenskaper. På grund av bristen på näringsämnen accelereras degenerationen av brosk. Brosket blir tunnare och försvinner helt i vissa områden. Efter bruskförsvinnandet ökar friktionen mellan ledytorna kraftigt, degenerativa förändringar fortskrider snabbt, och den tredje fasen av gonartros börjar.

I det tredje stadiet av gonartrosis deformeras benen signifikant och som om de pressas in i varandra, signifikant begränsande rörelser i leden. Broskvävnad är praktiskt taget frånvarande.

skäl

I de flesta fall är det omöjligt att utesluta någon anledning till utvecklingen av gonartros. I regel är förekomsten av gonartros på grund av en kombination av flera faktorer. Cirka 20-30% av fallen av gonartnoza är förknippade med tidigare skador: shinfrakturer (speciellt intraartikulära), meniscusskador, tårar eller sönderdelade ledband. Gonartros uppträder vanligen 3-5 år efter en traumatisk skada, även om det är möjligt att sjukdomen fortskrider tidigare, 2-3 månader efter en skada.

Ofta är manifestationen av gonartros förknippad med överdriven belastning på leden. Ålder efter 40 år är en period då många förstår att regelbunden fysisk ansträngning är nödvändig för att bibehålla kroppen i gott skick. Att börja engagera tar de inte hänsyn till åldersrelaterade förändringar och leder onödigt på lederna, vilket leder till en snabb utveckling av degenerativa dystrofa förändringar och utseendet av symptom på gonartros. Speciellt farligt för knäskarv, jogging och intensiva snabba knep.

En annan predisponeringsfaktor i utvecklingen av gonartros är övervikt. Med övervikt ökar belastningen på lederna, oftare finns både mikrotraumor och allvarliga skador (brott av meniscusser eller tårar i ledband). Särskilt svårt är gonartros hos fulla patienter med svåra åderbråck.

Risken för gonartrosis ökar också efter artritis (psoriasisartrit, reaktiv artrit, reumatoid artrit, artrit med gikt eller ankyloserande spondylit). Dessutom är bland riskfaktorerna för gonartros den genetiskt bestämda svagheten hos ligamentapparaten, metaboliska störningar och innervarande störningar vid vissa neurologiska sjukdomar, huvudskador och ryggmärgsskador.

symptom

Sjukdomen börjar gradvis gradvis. I första stadiet av gonartrosis upplever patienter smärre smärta vid rörelse, speciellt vid klättring eller nedstigning av trappan. Kanske en känsla av stelhet i fog och "åtdragning" i poplitealområdet. Ett karakteristiskt symptom på gonartros är "startvärk" - smärtan som uppstår under de första stegen efter att ha lyfts från sittande läge. När en patient med gonartros "sprider", minskar smärtan eller försvinner, och efter en signifikant belastning visas igen.

Utvändigt ändras knäet inte. Ibland har patienter med gonartrosis en liten svullnad i det drabbade området. I vissa fall, i det första skedet av gonartros, ackumuleras vätska i joint-synovitutvecklingen, som kännetecknas av en ökning i fogvolymen (det blir svullet, sfäriskt), en känsla av tyngd och begränsning av rörelser.

I andra stadiet av gonartros blir smärtan intensivare, förekommer även med små belastningar och intensifieras med intensiv eller långvarig gång. Som regel är smärtan lokaliserad på ledarens främre inre yta. Efter en lång vila försvinner de smärtsamma förnimmelserna vanligtvis, och med rörelser återkommer de.

När gonartros utvecklas minskar volymen av rörelser i leden gradvis, och när du försöker böja benet så mycket som möjligt uppträder skarp smärta. Möjlig grovkryssning vid förflyttning. Fogkonfigurationen ändras, som om den expanderar. Sinoviter förekommer oftare än vid första stadiet av gonartros, som kännetecknas av en mer ihållande kurs och ackumulering av en större mängd vätska.

I den tredje fasen av gonartros blir smärtan nästan konstant, stör patienterna inte bara när de går, utan också vilar. På kvällarna försöker patienterna länge att hitta en bekväm plats att somna. Ofta uppstår smärta även på natten.

Flexion i leden är väsentligt begränsad. I vissa fall är inte bara flexion utan även förlängning begränsad, varigenom patienten med gonartros inte helt kan räta benet. Fogen är förstorad, deformerad. Vissa patienter har valgus eller varus deformitet - benen blir X-formad eller O-formad. På grund av begränsningen av rörelser och deformation av benen blir gången instabil, waddling över. I allvarliga fall kan patienter med gonartrosis bara flytta med stöd på en käpp eller kryckor.

När man undersöker en patient med den första fasen av gonartros är det vanligtvis inte möjligt att identifiera externa förändringar. Vid den andra och tredje etappen av gonartrosis finns grovbildning av benkonturerna, gemensam deformitet, begränsning av rörelser och krökning av benaxeln. När du flyttar patella i tvärriktningen hörs en knäcka. Palpation avslöjar ett smärtsamt område inåt från patellaen, på nivån av det gemensamma rummet, såväl som ovanför och under det.

När synovitlederna ökar i volym blir konturerna jämnare. Detektion av bulging på de anterolaterala ytorna på leden och ovanför patella. Vid palpation bestäms fluktuationen.

diagnostik

Diagnosen av gonartros är gjord på grundval av patientens klagomål, uppgifterna i den fysiska undersökningen och röntgenundersökningen. Radiografi av knäleden är en klassisk teknik som gör det möjligt att specificera diagnosen, fastställa svårighetsgraden av patologiska förändringar i gonartros och observera processens dynamik, göra repeterande skott efter ett tag. På grund av dess tillgänglighet och låga kostnader är det fortfarande den viktigaste metoden för att diagnostisera gonartros. Dessutom möjliggör denna metod för att utesluta andra patologiska processer (t ex en tumör) i tibia och lårben.

I början av gonartros kan förändringar på röntgenbilder saknas. I det efterföljande bestäms av förminskningen av det gemensamma rummet och förseglingen av subchondralzonen. De artikulära ändarna av lårbenen och i synnerhet tibialbenen expanderar, kondensernas kanter blir spetsiga.

I studien av röntgenbilder bör man komma ihåg att mer eller mindre uttalade förändringar som karakteriserar gonartrosis observeras hos de flesta äldre människor och inte alltid åtföljs av patologiska symptom. Diagnosen av gonartros är endast gjord med en kombination av radiologiska och kliniska tecken på sjukdomen.

För närvarande, tillsammans med traditionell radiografi, används moderna tekniker för att diagnostisera gonartros, såsom knäledets beräknade tomografi, som gör det möjligt att studera de patologiska förändringarna i benstrukturerna och knäledets MRI, som används för att upptäcka förändringar i mjukvävnad.

behandling

Ortopedister hanterar behandling av gonartros. Terapi av gonartrosis bör börja så snart som möjligt. Under exacerbationsperioden rekommenderas vila till patienten med gonartros för maximal lossning av leden. Patienten ordineras medicinsk gymnastik, massage, fysioterapi (UHF, elektrofores med novokain, fonophores med hydrokortison, diadynamiska strömmar, magnetisk och laserterapi) och mudterapi.

Drogterapi för gonartros innefattar chondroprotektorer (läkemedel som förbättrar gemensamma processer i leden) och läkemedel som ersätter synovialvätska. I vissa fall visar gonatros intraartikulära steroidhormoner. Därefter kan patienten skickas till en sanatorium-utvägsbehandling.

En patient med gonartros kan rekommenderas att gå med en sockerrör för att lossa fogen. Ibland används speciella ortoser eller enskilda sulor. Att sakta ner degenerativa processerna i leddet med gonartros är att det är mycket viktigt att följa vissa regler: träna, undvika onödig stress på leden, välj bekväma skor, övervaka vikt, ordna ordentligt ordningen (växlande stress och vila, utföra särskilda övningar).

När uttalade destruktiva förändringar (vid tredje stadiet av gonartros) är konservativ behandling ineffektiv. Vid svåra smärtssyndrom, nedsatt ledfunktion och funktionshinder, speciellt om en ung eller medelålders patient lider av gonartros, går de till en kirurgisk operation (endoprosthesisbyte av knäleden). I efterföljande rehabiliteringsaktiviteter utförs. Perioden för fullständig återhämtning efter operation för att ersätta fogen med gonartros tar från 3 månader till sex månader.

artros

Gonartros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av degenerativa dystrofa processer som förekommer i knäleden.

Gnagros i knäleden kännetecknas av förstörelse av brosk, liksom deformitet i leddet, åtföljd av en överträdelse av dess funktioner. Oftast påverkar denna sjukdom kvinnor i avancerad ålder.

Det är möjligt att slutföra behandlingen av gonartros i den multidisciplinära kliniken i CELT! Vem som helst kan bli vår patient - kapitalregistreringen är inte nödvändig för detta.

skäl

I enlighet med orsakerna till utseendet är det vanligt att skilja mellan två huvudtyper av gonartros:

• primärt - orsaken till dess utseende har ännu inte fastställts I regel är det bilateralt gonartros, vilket förekommer hos äldre patienter.
• sekundär - förekommer mot bakgrund av en befintlig skada eller patologi hos knäleden vid vilken som helst ålder I regel är det ensidigt gonartros.

I mer än 20% av fallen utvecklas patologi efter intraartikulära shinfrakturer, ligamentbrott eller meniskusformbildning. Ofta utvecklas gonartrosis 5 år efter patologins början, men i sällsynta fall förefaller det redan efter 3 månader.

Utseendet hos sjukdomen kan orsaka hög belastning på leden. Personer i åldrarna 40 år som regelbundet tränar i gymmet är i fara. Överdriven belastning vid tunga övningar kan leda till degenerativa dystrofiska förändringar. Inte bara träning utan också belastningen på lederna på grund av övervikt kan leda till liknande konsekvenser. Därför måste du följa en diet och kontroll kroppsvikt. Genetisk predisposition orsakar ofta gonartros. Om en person har en svag ligamentisk apparat och är utsatt för artrit, är han i riskzonen och bör undvika överdriven belastning på lederna.

symptom

Patologins utveckling är långsam och i det inledande skedet märker man en liten smärta i lederna medan man går eller klättrar. I knäområdet observeras åtdragning och styvhet. Huvudsymptomen är en skarp smärta när du går ur sängen eller i början av promenaden efter en lång resa. Efter uppvärmning försvinner ledsmärtssyndromet. Sjukdomen manifesteras inte externt med undantag av puffiness, då vätska ackumuleras. Detta leder till bildandet av liten svullnad och förändring i form.

Den andra etappen kännetecknas av svår smärta under måttlig fysisk ansträngning och när man går. I ett lugnt tillstånd försvinner smärtan, varefter den återkommer under belastningar i den främre inre delen av leden. Med plötsliga rörelser kan det förekomma en knäcka. Formen på fogen förändras och blir sfärisk på grund av vätskeansamling.

Den tredje etappen leder till akut smärtsyndrom med ansträngning och i ett lugnt tillstånd. En person kan inte bara somna på grund av svår smärta, men vaknar också på natten och kan inte somna.

På grund av ett brott mot knäledets rörlighet kan en person inte böj benet normalt. Fogens storlek ökar, benens form förändras (den blir O-formad eller X-formad). Detta leder till en överträdelse av gången och i de allvarligaste fallen av behovet av stöd (en person rör sig med stöd på en sockerrör).

Undersökning av specialist i första etappen leder ofta inte till upptäckt av gonartros på grund av avsaknad av yttre manifestationer. I andra och tredje etappen finns en minskning av rörligheten, krökningen i extremiteterna och deformationen av leden. Med utvecklingen av synovit blir formen avrundad och jämn, och under palpation upptäcker specialisten fluktuationer.

Stage och deras kliniska manifestationer

Det är accepterat att skilja tre utvecklingsstadier av denna sjukdom, som uppenbaras av olika symtom och störningar i knäleden:

Steg I gonartrosis

I detta skede ingår de kliniska manifestationerna som är karakteristiska för sjukdomsuppkomsten. Som regel är det en smärta av en tråkig karaktär, lokaliserad inuti knäleden och uppstår efter en lång promenad.

Från tid till annan sväller knäleden, men det finns ingen visuell deformitet.

Steg II gonartrosis

Detta stadium kännetecknas av en ökning av de redan existerande kliniska manifestationerna:

• smärtor blir långa och verkar ljusare;
• När knäet flyttas är en knäck i fogen tydlig hörbar;
• på morgonen finns det styvhet i lederna;
• Det finns en liten begränsning av förlängningen och böjningen av leden.
• Sammanslagets storlek ökar.

Steg III gonartrosis

I detta skede uppträder alla symtomen i sin helhet:

• smärta oroar hela tiden - både vid lastning och i vila;
• uttalade begränsningar av förlängningen och böjningen av leden;
• gången störd
• Knäleden är märkbart förstorad och deformerad.

Gonarthrosis grad 3

Steg IV gonartros

Gonarthrosis grad 4 är ett av stadierna av sjukdomen, vilket kännetecknas av utvecklingen av degenerativa dystrofa processer i knäleden.

Anatomi och patologiska förändringar i fogen med gonartros

Knäleden består av tibia och lårbenets ytor. I den främre zonen är patellaen, glidande längs urtagningen mellan femorala kondyler. I detta fall påverkar tibia inte knäleds funktionalitet. Lårbenets och tibiens ytor har ett broskigt lager, vars tjocklek är 5 mm. Det absorberar stötar och minskar friktionen under rörelsen.

Sjukdomen börjar bildas med försämringen av blodtillförseln i små intraosösa kärl, genom vilka blod tränger in i broskvävnaden. På grund av detta blir brosket torrt och tunt vilket leder till förlust av dämpningsfunktion. Det andra steget i patologin utvecklas mot bakgrund av kompensationsförändringar i benvävnaden. Försegling av subkondraldelen inträffar, och osteofyter (bentillväxter i form av spines) bildas längs kanterna av leden.

Ledkapseln och synovialmembranet blir torra och deformerade, och ledvätskan förtjockas (smörjning av lederna förvärras). På grund av bristen på transport av näringsämnen till broskvävnaden sker destruktion. Efter destruktion av brosk accelereras degenerativa förändringar, vilket framkallar utvecklingen av sjukdoms tredje etapp. I det svåra skedet uppträder intryck och förändring i form av benen, vilket medför minskad rörlighet och akut smärta i knäleden.

diagnostik

Innan behandlingen med gonartros hos knäleden fortsätter, utför CELT-läkare diagnos, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken och omfattningen av sjukdomen samt bestämma efterföljande behandling. För detta ändamål genomförs en undersökning av en specialist, anamnese tas, en röntgenundersökning, en datoriserad och magnetisk resonansavbildning utförs. Ett integrerat tillvägagångssätt gör det möjligt att studera de patologiska förändringarna i benstrukturerna i detalj samt att bestämma förändringarna i mjukvävnaden.