Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skador på lederna av icke-traumatiskt ursprung vid en ung ålder är ganska sällsynta. En av dessa sjukdomar är reumatoid artrit hos barn. Det finns en sjukdom hos 6-19 personer per 100 tusen barn under 18 år. Flickor lider 2-3 gånger oftare än pojkar. I vissa fall är sjukdomen ärftlig.

Orsaker till sjukdomen

Trots många studier har orsakerna till utvecklingen av barndom eller juvenil reumatoid artrit ännu inte klargjorts. Grunden för patologin är en defekt i immunsystemet, vilket leder till att artikulära celler börjar uppfattas av barnets kropp som främmande.

Ursprungligen lokaliseras den patologiska processen i det synoviala membranet som leder den inre ytan av ledhålan. Det förekommer i form av inflammation och mikrocirkulationssjukdomar. Som svar producerar kroppen ett stort antal autoantikroppar (substanser som förstör sina egna celler), vilket ytterligare skadar de gemensamma vävnaderna - artrit utvecklas - inflammation i alla strukturer i leden. Dessa ämnen kallas reumatoid faktor.

För att utlösa sjukdomsstart kan:

• virala sjukdomar (akut respiratoriska infektioner, influensa, herpes, rubella);
• bakteriella infektioner, inklusive tarm;
• skada eller skada på leden
• generell hypotermi
• överdriven exponering för solen
• abrupt klimatförändring;
• hormonella störningar under puberteten
• vaccination.

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit hos barn

I tidig ålder kan reumatoid artrit förekomma i två kliniska former: articular och articular-visceral.

Articular form av sjukdomen

I artikulär form är sjukdomsuppkomsten gradvis. Det börjar som regel med inflammation i en stor ledd (monoartrit) - fotled eller knä. Samlingen sväller dramatiskt, funktionen är störd, barnets gång förändras, och små barn kan sluta gå helt och hållet. I detta fall kan smärta i det drabbade området inte alltid observeras. Ett karakteristiskt symptom på reumatoid artrit är morgonstyvhet när patienten klagar på att begränsa rörligheten i lemmen efter en sömn, vilket minskar eller försvinner helt inom en timme efter att ha gått ur sängen.

Ibland kan artikulärformen förekomma med led i den patologiska processen med 2-4 leder - den så kallade oligoartikulära varianten av sjukdomen. Lesionens asymmetri är karakteristisk: samtidig inflammation i olika leder (knä, fotled, armbåge, handled). Liksom i monoartrit är smärtsyndromet måttligt, kroppstemperaturen stiger inte, lymfkörtlarna ökar något.

Ofta är articularformen av reumatoid artrit i barndomen åtföljd av symptom på en specifik ögonskada - reumatoid uveit - inflammation i ögonmembranen, vilket snabbt leder till minskning eller fullständig synförlust.

Artikulär form av sjukdomen är mer godartad, eftersom den fortskrider ganska långsamt med sällsynta exacerbationer av processen.

Möjlig svullnad i lederna (i fotoskador på vänster knä)

Joint-visceral form

Denna variant av sjukdomen är den svåraste. Det kännetecknas av en snabb akut start, åtföljd av en hög temperaturökning, en skarp smärta i lederna och deras svullnad. Ofta är lesionen symmetrisk och påverkar stora leder - knä, fotled eller radiokarpal. Men ibland debut av sjukdomen kännetecknas av inflammation i de små lederna av foten och handen. En typisk manifestation av artikulär-visceral reumatoid artrit är medverkan av lederna av den cervikala ryggraden i den inflammatoriska processen. Barnet märker en skarp smärta i det drabbade området, oförmågan att göra några rörelser i benen.

Med denna variant av sjukdomen kan utöver artikulära manifestationer vara allergiska hudutslag på huden, signifikanta ökningar i lymfkörtlar (upp till flera centimeter), en ökning av leverens och miltens storlek. I analysen av blodet markeras förändringar i inflammatorisk natur. Med de inre organens medverkan i den patologiska processen framträder symtom i samband med deras nederlag.

Den gemensamma-viscerala varianten av reumatoid artrit i barndomen är ogynnsam, eftersom de interna organen ofta påverkas: hjärta, njure, lungor, lever. Skador på muskuloskeletala systemet fortskrider snabbt: Ihållande kränkningar av lemmarnas funktioner, som kan leda till patientens funktionshinder, utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Detektion av sjukdomen är en ganska utmaning, särskilt i de tidiga stadierna, när symtomen är ospecificella och skadorna på lederna liknar reumatoid artrit. Skillnaden är att den reumatiska skadorna på strukturerna i leden har en bakteriell natur och orsakas av mikroorganismen stafylokocker och reumatoid inflammation orsakas av en olämplig reaktion av sin egen organism.

För att underlätta diagnos av reumatologer används särskilda diagnostiska kriterier:

• Varaktighet av artrit mer än 3 månader
• nederlag av den andra leden, som inträffade 3 månader senare och efter nederlag av den första;
• symmetri med nederlag av små leder,
• kontrakturer (bestående begränsningar av rörlighet i de drabbade lederna);
• ligamentisk inflammation;
• muskelatrofi;
• rörlighetens styvhet på morgonen;
• reumatoid ögonsjukdom;
• vätskeackumulering i ledhålor.

• osteoporos av ben (patologisk minskning av densitet);
• inskränkning av ledgångssprickor, skada på benens ledytor;
• nedsatt benväxt
• förekomsten av lesioner i livmoderhalsen.

• detektion av reumatoid faktor i blodet
• specifika förändringar i ledvävnad.

Om en ung patient bara har 3 tecken från de som anges ovan, är sannolikheten för att ha en sjukdom ganska hög. Om det finns 4 eller fler tecken - är diagnosen reumatoid artrit inte i tvivel.

Dessutom utförs elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av inre organ och hjärta, bröstdiagrammet. Dessutom måste alla barn med skador på lederna testas för virus- och bakterieinfektioner.

Det är väldigt viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt samtidigt som det är den tidigaste diagnosen som är störst.

behandling

Behandling av reumatoid artrit är en lång och mycket noggrann process, särskilt hos barn. Tidig behandling kan stoppa sjukdomsprogressionen, minska sannolikheten för komplikationer och signifikant förbättra prognosen för sjukdomen.

Behandlingen innehåller en rad åtgärder som syftar till att

• undertryckande av den aktiva inflammatoriska processen,
• försvinnande av artikulära symtom
• rörlighet i extremiteter,
• funktionshinder
• uppnå ett stabilt tillstånd utan exacerbationer,
• förbättra livskvaliteten
• förebyggande av biverkningar av behandling.

Drogterapi innefattar följande typer: symptomatisk (tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoidhormoner) och immunosuppressiva (immunosuppressiva). Mottagandet av antiinflammatoriska och hormonella läkemedel eliminerar snabbt smärta och inflammation. Men de förhindrar inte förstörelsen av artikulära strukturer. Immunsuppressiva läkemedel avbryter processerna för destruktion.

Behandling av barn med reumatoid artrit är en brådskande och svår uppgift för barn.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Hos barn är det att föredra att använda NSAID i den nya generationen, som har en selektiv effekt på brosk och benväv, men påverkar inte mag-tarmkanalen. Detta gör att du kan ta dem länge utan hög risk för biverkningar.

Glukokortikoidläkemedel

Hormonala droger har en ganska stark antiinflammatorisk effekt och snabbt lindrar de akuta symptomen på artrit. Hos barn är det lämpligt att införa glukokortikoider direkt i ledhålan. Mottagandet av sådana medel inuti är nödvändigt att utse endast om ineffektiviteten hos andra administrationsvägar. Det är oönskade muntliga (genom munnen) utnämningen av hormonella droger under 5 års ålder. Glukokortikoider hos barn yngre än 3 år är endast föreskrivna i extremt svåra fall.

Immunmodulatorisk terapi

Användningen av immunosuppressiva medel är grunden för behandling av sjukdomen hos barn. Prognosen för patientens liv och hälsa beror på hur effektiv det är. Utnämning av läkemedel i denna grupp bör göras omedelbart efter diagnosen. Deras mottagning ska vara lång och kontinuerlig. Även utan förvärring bör patienter använda "underhållsdoser" av mediciner för att förhindra återfall.

Under remissionstiden kommer metoder för att återställa normala funktionalitet hos ledande strukturer fram i behandlingen:

• fysioterapeutiska metoder
• massage,
• terapeutisk övning,
• Spa behandling.

Nedan är en video med en detaljerad historia om sjukdomen. Det finns komplexa termer i videon, men var inte rädd för dem - ämnet i den här videon är mycket väl avslöjad.

förebyggande

Eftersom en tillförlitlig orsak till utvecklingen av reumatoid artrit hos barn inte har identifierats är det omöjligt att förhindra dess initiala händelse. I förekomst av patologi i eftergiftstiden är förebyggande av exacerbationer möjlig:

• Minsta vistelse i öppen sol, oavsett bosättningsområde.
• undvika även liten hypotermi;
• eliminera kontakt med alla djurarter
• vägran av förebyggande vaccinationer
• ett förbud mot användning av droger som ökar kroppens immunförsvar
• minskning av kontakt med infektioner.

utsikterna

Tyvärr är reumatoid artrit hos barn en livslång sjukdom. Men med snabb och välvalad behandling är det möjligt att uppnå ett tillstånd av långvarig remission samtidigt som man upprätthåller en tillfredsställande livskvalitet. Det måste emellertid erkännas att med frekvent återfall med skador på de inre organen, uppträder invaliditet och begränsning av aktivt liv snabbt.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Barns reumatoid artrit vid 2-3 års ålder: hur man identifierar och behandlar det?

Reumatoid artrit hos barn 2-3 år är en allvarlig autoimmun patologi, där det är mycket svårt att ge en framtida prognos.

Den inflammatoriska processen, som börjar i ledhålan under synovialmembranet, blir en lesion av brosk och benvävnad.

innehåll:

Ytterligare patologiska förändringar i muskler och ledband, nedsatt aktivitet hos de viktigaste vitala organen: lever, lungor, hjärta, njurar.

Forskare är benägna att tro att barn som har en gen i deras DNA som har utvecklat en allvarlig sjukdom är i första hand i fara. Men eftersom etiologin för barnisk rheumatoid artrit inte är helt förstådd kan man inte självklart hävda att det är denna faktor som är grundläggande för sjukdomsutvecklingen.

Vad kan orsaka sjukdomen?

Orsakerna till reumatoid artrit kan vara interna förändringar i strukturen hos benvävnad som uppträder oberoende (sjukdomens primära form) eller utvecklingen av artikulär patologi i samband med associerade sjukdomar och tillstånd (sekundär form).

Listan över faktorer som provar sjukdomen innefattar:

• Rutinmässig vaccination av barnet. Överraskande kan ett banalt vaccin orsaka autoimmun skada. Detta beror på det faktum att försvagade patogena bakterier och virus attackeras av antikroppar som produceras mot dem. Med ackumuleringen av "fiender" i lederna handlar immunsystemet först med dem, och fortsätter sedan att kämpa med sina egna celler och tar dem för fiendens agenter. I de interna processerna misslyckas, och "kriget" fortsätter i en ond cirkel - sin egen takt.
• Bakteriella och virusinfektioner. Händelser utvecklas enligt det scenario som anges i föregående stycke, med skillnaden att organismen påverkas av icke-dämpade främlingar "agenter", men genom aktiva, aktiva mikroorganismer, med nederlaget som kroppstemperaturen ofta stiger till kritiska värden.
• Medfödda egenskaper hos benvävnadens struktur. Ben har en svag, lös struktur, eller barnet har en tendens att ackumulera kalcium.
• Skada. Skadad vävnadsstruktur är en idealisk odlingsplats för patogener. Återställandet av benleder är oundvikligen förenat med immunsystemet, vilket reglerar läkningsprocessen. Och om "programmet" misslyckades, slutar händelserna ofta diagnostisera reumatoid artrit.
• Känslighet mot yttre faktorer. Denna lista kan fortsätta på obestämd tid, med början på reaktioner på en eller annan typ av produkt och slutar med klimatförändringar. Grunden är att kroppen reagerar på externa förändringar med en skarp "protest". Mot bakgrund av dessa reaktioner kan reumatoid artrit enkelt utvecklas.

Sjukdomen sker i en kronisk gradvis progressiv form.

Antingen börjar det med en akut attack, där processen med förstörelse av lederna och periartikulära vävnader, och sedan de inre organen uppträder mycket snabbt och orsakar allvarliga komplikationer.

Stört barns fysiska aktivitet tills fullständig immobilisering.

Hur manifesterar sig det?

Sjukdomen är klassificerad i 2 former: articular och articular-visceral. Var och en av dem manifesterar sig genom en serie symptom som indikerar graden av spridning av sjukdomen och konsekvenserna av autoimmun "aggression".

Articular form

På E. Komarovskys webbsidor hittar du en detaljerad beskrivning av manifestationerna av reumatoid artrit hos små barn och hur man behandlar det.

Sjukdomen påverkar lederna och periartikulära vävnader, men den inflammatoriska processen är inte åtföljd av extraartikulära manifestationer, såsom feber, feber, snabb viktminskning. Om temperaturen ökar, bara till subfebrila värden.

Den inflammatoriska processen kan utvecklas i olika artikulära grupper: ankel, knä, handled, axel.

Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av sådana manifestationer som morgonstyvhet i lederna. Barnet rör sig lite långsammare än vanligt, vägrar att spela spel, vilar mer och mer.

Han kan klaga på obehag i ett visst område, men föräldrar brukar inte förstå kärnan i vad som händer, inte gissa information av allvarlig karaktär i barns prat.

Vid nästa skede av sjukdomen bildas ödem i området av den sjuka fogen, huden på detta ställe blir varm vid beröring, och det finns starka smärtsamma förnimmelser på palpation.

Motoraktiviteten är reducerad - försöker vila, de smulrande fidgetarna på plats.

Han letar efter en position där smärtan inte är så stark. Barnet gråter ofta, visar föräldrar vilken plats på kroppen gör ont.

Vid denna tid har inflammation redan försvunnit periartikulära vävnader, vilket orsakar smärtsamma muskelspasmer.

Ytterligare förstöring av lederna leder till deras dislokationer och subluxationer, en märkbar deformitet i vilken lederna blir skadade (detta är särskilt märkbart vid reumatoid artrit av fingrarna och fingrarna i metatarsophalangen).

Svår svullnad faller inte ner, barnet sover knappast på natten. För att minska smärtan behövs smärtstillande medel.

Articular - visceral form

I denna sjukdomsform förekommer destruktionsprocesserna snabbt, med början vid en akut attack. Den inflammatoriska processen täcker först lederna, sedan sprider en allvarlig autoimmun reaktion genom blodet i hela kroppen.

I de inre organens arbete finns det allvarliga fel, de sväller, ökar i storlek. För ett barn som är 2 år gammal, även för att observera yttre tecken på sjukdomen är ett allvarligt test för föräldrar.

Om lungskador uppstår kan andningssvårigheter uppstå. Lungvävnadsvullningar, en stor del av slem bildas, vilket krummen knappt och otillräckligt kan hosta upp. En kraftig försämring observeras när man försöker ligga ner i ett horisontellt läge.

Barnet är husky, blåa fläckar förekommer i nasolabialveckens område. Brist på syre i kroppen hotar med allvarliga komplikationer.

Barnet kan inte ha någon aptit, han förlorar snabbt vikt, mot bakgrund av att utveckla inflammation, stiger kroppstemperaturen betydligt högre än de subfebrila parametrarna.

Med hjärtmusklerna klagar barnet om smärta i bröstbenet. Huden blir blek, för-omedvetna tillstånd kan utvecklas. När du försöker rörelse förvärras symtomen.

Om inflammationen har passerat till njurar och lever börjar självsförgiftningsprocesser i kroppen. Njurarna arbetar dåligt, det finns oegentligheter i urinvägarnas arbete.

Levern kan inte helt neutralisera skadliga ämnen. Organen ökar betydligt i storlek.

En sjukdom som påverkar en ledd kallas monoartrit. Om destruktiva processer sträcker sig från 2 till 4 leder är detta oligoartrit (idiopatisk artrit).

När polyartrit manifesterar flera skador på lederna, som täcker 5 eller flera benskarv.

Vilka terapimetoder används?

Hur behandlar sjukdomen hos ett barn om 2-3 år och risken att ignorera läkarens rekommendationer?

Som en följd av otillräcklig eller dålig organiserad terapi blir den pediatriska formen av reumatoid artrit, utan perioder av eftergift, en tonårig form av artrit och dess aktiva återutveckling under pubertalperioden hotar med funktionshinder och jämn död.

Därför kan läkarens kliniska rekommendationer inte försummas.

De innefattar nödvändigtvis:

• näringsjustering (betoning läggs på fisk, skaldjur, grönsaker och frukter, spannmål, naturliga juicer);
• anslutning till dagen;
• full sömn;
• regelbunden promenader i frisk luft.

Drogbehandling omfattar:

• mottagande av selektiva NSAID (inte orsaka irritation av slemhinnan i mag-tarmkanalen);
• användningen av guldpreparat;
• basterapi baserad på immunosuppressiva medel (sakta ner aggressionen i försvaret).

Komplexet av fysioterapi innefattar uppvärmning med laser- och infraröd strålar, phono- och elektrofores, exponering för magnetiska strömmar. Massage och enkla tekniskt övningar utförs under strikt övervakning av en specialist.

Denna video beskriver behandlingen av reumatoid artrit hos barn:

Patogenesen och sjukdomsförloppet hos unga barn skiljer sig från utvecklingen av patologi hos vuxna. Processen med fysisk bildning hos mogna och äldre människor är en sak från det förflutna, och barnens organism har ännu inte ökat.

Och så kan läkare inte ge en tröttande prognos till de föräldrar som försummar behandlingen av barnet.

Om vuxna vill att deras barn fortsätter att leva helt i framtiden kommer de att möta svåra försök. Men de är värda ens ett leende hos den lilla indianen.

Du kanske också är intresserad av dessa GRATIS material:

• Riktig näring för ryggrad och leder: 10 viktiga näringsämnen för en hälsosam ryggrad
• Är du orolig för osteokondros? Vi rekommenderar att du bekantar dig med dessa effektiva metoder för behandling av osteokondros hos de livmoderhals-, bröst- och ländesektionerna utan droger.
• Stoppar smärtan orsakad av artros hos knä eller höftled? Den fria boken "Steg-för-steg-plan för att återställa rörligheten för knä och höftled under artros" hjälper dig att klara sjukdomen hemma, utan sjukhus och mediciner.
• Gratis böcker: "Bästa 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" och "7 stora misstag i träningspraxis nybörjare hemma och i gymmet" - efter att ha läst dessa böcker läser du hur funktionerna i att bygga träningspass för nybörjare till jämfört med träningspass för personer som länge varit engagerade i fitness.
• Fri unik utbildningskurs "Secrets of treatment of lumbar osteochondrosis" från en certifierad läkare övningsterapi, har utvecklat ett unikt system för återvinning av alla ryggradssektioner, som redan har hjälpt mer än 2000 kunder!
• Enkla tekniker för att lindra akut smärta när du knyter näsens nerv, se den här videon.

Barns reumatoid artrit - behöver långvarig behandling

Barns reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom, oftast av okänt ursprung. Det kännetecknas av skador på lederna och en långsam, kronisk kurs med en konstant progression av sjukdomen.

hur artrit utvecklas

Hos barn kallas denna sjukdom juvenil reumatoid artrit (JRA). Rheumatoid artrit finns ganska ofta bland articysjukdomar, oftast påverkar den vuxna (upp till 1,5% av den totala befolkningen). Barn lider av denna sjukdom mindre ofta - cirka 0,05%. Vanligtvis är denna sjukdom diagnostiserad hos barn i förskoleåldern, upp till hälften av detektionstiden av reumatoid artrit uppträder vid 5 års ålder. Upp till 1 år är det nästan omöjligt att identifiera symptomen, de maskas som avvikelser från den fysiska utvecklingen och orsakar inte oro för föräldrar och barnläkare.

Trots att juvenil reumatoid artrit är sällsynt, är denna sjukdom av stor social betydelse, eftersom barnets normala utveckling störs på grund av ledskada, vilket leder till funktionsnedsättning, svårigheter i sin sociala anpassning och utveckling.

Orsakerna till sjukdomen

Orsakerna till artrit hos barn har ännu inte studerats noggrant. Denna sjukdom hör till den autoimmuna, det vill säga, kroppen upphör att känna igen sina egna celler och börjar förstöra vävnader och organ. Detta leder till förekomsten av inflammatoriska reaktioner i vävnaderna, som i allergiska sjukdomar, men här fungerar de gemensamma vävnaderna som ett allergen.

Ofta utspelas sjukdomen av en infektion - streptokocker, stafylokocker, virus och mykoplasmer kan orsaka sjukdomsuppkomsten. Dessa mikroorganismer finns i kroppen hos ett barn, en patient med JRA, eller själva sjukdomen börjar efter en infektion i övre luftvägarna, skarlet feber, ont i halsen eller influensa.

Men det finns inga faktorer som påvisar den direkta påverkan av dessa mikroorganismer vid förekomsten av sjukdomen. För närvarande anses orsaken till sjukdomen vara förändrad kroppsreaktivitet och överkänslighet mot olika miljöfaktorer.

Patogenes av sjukdomen

Reumatoid artrit hos ett barn utvecklas under påverkan av en kombination av flera faktorer. Det huvudsakliga målorganet är det synoviala membranet i lederna, det är det första som påverkas i denna sjukdom.

Under inverkan av det primära antigenet (ännu inte klart fastställt, förmodligen - bakterier eller virus), är det en förändring i immunokompetenta celler. De betraktas vidare av kroppen som främling och börjar förstöra. Plasmaceller producerar antigener, ett komplex skapas - en antigen-antikropp, åtföljd av frisättningen av komponenter i det inflammatoriska svaret. Ett stort antal leukocyter släpps ut i synovialmembranets hålrum, vilket leder till framväxten av nya antigener.

reumatoid artrit hos barn

Immunkomplex från ledmembranet går in i blodet, spridas genom hela kroppen och orsakar skador på andra organ och system. Joints på grund av inflammatoriska reaktioner och skador av enzymer och immunkomplex börjar bryta ner. Detta leder till dysfunktion och struktur av brosk och benvävnad.

Vid reumatoid artrit kan skada hjärtat, njurarna, leveren, lungorna, små kärlen. Komplikationer kan uppstå som myokardit, perikardit, pleurisy, amyloidos, glomerulonephritis, degeneration och nekros av levern.

Vad är manifestationerna av sjukdomen

De första tecknen på reumatoid artrit detekteras vanligen i åldersintervallet från 1 till 4 år. Mindre vanligt börjar sjukdomen i ungdomar eller diagnostiseras hos barn under 1 år.

De viktigaste symptomen är tecken på skada på kroppen.

Den första fasen av sjukdomen - exudativ

Vid sjukdomens början uppträder svullnad och ömhet i en stor ledd, oftast i knäleden, och efter några månader passerar sjukdomen till en symmetrisk ledd. Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är symmetrin av ledskada. Hos barn, oftast vid sjukdomsuppkomsten drabbas stora leder - knä, armbåge, fotled - hos vuxna - små leder - interphalangeal och metacarpophalangeal.

Rörelse i lederna blir begränsad, det orsakar smärta och barnet tar en tvångshållning för att lindra det. I detta skede är diagnostiska tecken svagt uttalade, och till exempel på bilden är manifestationer inte synliga.

Proliferativ fas

Anslut nu symtomen på skador på vävnadsvävnaden, inflammation i membran i leder och senor. Deformationen av lederna börjar, de blir sfäriska eller spindelformade. Samtidigt ökar deformationen av lederna, det finns tecken på allmän dystrofi, muskelatrofi och anemi.

Det finns 2 huvudsakliga varianter av den kliniska bilden av sjukdomen: artikulärformen - 60-70% av fallen och visceral artikulär - är mycket mindre vanligt.

Articular form av sjukdomen

I artificiell form av sjukdomen påverkas flera leder oftast - från 2 till 4 grupper, oftare i 10% av fallen är det en mono-artikulär lesion (av en ledd) och polyartrit.

• När oligoartrit är oftast drabbat stora parade leder - knä, bäcken, fotled.
• Vid monoartrit påverkar sjukdomen vanligtvis knäleden - den körs.
• Den polyartikulära formen karakteriseras av skador på alla grupper av leder, utgående från de livmoderhalsliga ryggkotorna, bäggen, temporomandibulära leder och leder i benen. Dessutom, i denna sjukdomsform, är symtom på feber, svullna lymfkörtlar och den snabba utvecklingen av muskeldystrofi associerade.

Det huvudsakliga kliniska symptomet är smärta. I svåra former av sjukdomen är smärta starkt uttalad när lemmen rör sig, uppträder vid beröring och minsta rörelse. Särskilt svår böjning och förlängning av lederna. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen förekommer kontrakter av lederna, vilket leder till en ännu större begränsning av rörelser och fixering av lederna i en viss position.

Sammanfattningsvis form av sjukdomen

Det strömmar mycket hårdare, eftersom det påverkar de inre organen. Beroende på den kliniska bilden avger flera former av sjukdomen.

Fortfarande syndrom

I denna form av sjukdomen förekommer feber, allergiska hudutslag, svullna lymfkörtlar, skador på lever och mjälte och polyartrit.
Med denna sjukdom, rörelsebegränsning i lederna, utvecklas lesioner av de inre organen och muskeldystrofi snabbt. Barnet upplever svår smärta, upptar en tvingad position, kontrakter och förändringar i inre organ utvecklas gradvis. Ofta utvecklas myokardit, pleurisy, njure och leverskada.

Denna form av sjukdomen fortskrider snabbt, med frekventa återfall och en dålig prognos.

Allergoseptisk form

Sjukdomen börjar också akut, med långvarig feber, upp till 2-3 veckor, riklig utslag, ledskada och snabb utveckling av symptom på inre organens patologi. Hjärtmuskelens och lungvävnadens lesion utvecklas snabbt. Det finns andfåddhet, cyanos, utvidgning av hjärtans gränser, när man lyssnar på det observerade bruset, olika wheezing i lungorna.

I denna form av sjukdomen manifesteras lederna av lederna endast av smärta, förändringar i form och nedsatt funktion är minimal och kan utvecklas flera månader senare eller till och med år efter sjukdomsuppkomsten.

Separata viscerala former

De är ett mellanliggande alternativ. Mest kännetecknas oftast av lesioner av 3-4 grupper av leder och involvering av en inre enhet i den patologiska processen.

JRA-kursen hos barn kan snabbt bli progressiv och långsamt progressiv.

Diagnos av sjukdomen

I regel är diagnosen av denna sjukdom hos barn, särskilt i de tidiga stadierna, ganska svår. För att underlätta det har diagnostiska kriterier för JRA utvecklats.

Enligt kliniska tecken:

1. Den inflammatoriska processen i lederna varar mer än 3 månader.
2. Symmetrisk lesion i lederna.
3. Nederlaget för den andra leden, 3 månader eller mer efter sjukdomsuppkomsten.
4. Förekomsten av sammandragning.
5. Inflammation av senorna och den gemensamma kapseln.
6. Muskelatrofi.
7. Morgonstyvhet (icke-karaktäristiskt symptom för små barn, vanligare hos vuxna).
8. Ögonskador.
9. Förekomsten av reumatoid noduler.
10. 10) utseendet av effusion i gemensamma hålrummet.

Laboratorietester inkluderar röntgen- och vätskeanalys:

• osteoporos,
• inskränkning av artikulära sprickor, benosion, ankylos,
• störning av normal benväxt,
• nederlag av livmoderhalsen.
• förekomsten av reumatoid faktor i blodet,
• positiv biopsi av ledvätskan.

diagnos av artrit hos ett barn

Den största svårigheten att diagnostisera är att skilja denna sjukdom från bindvävssjukdomar som uppstår vid ledskada: reumatism, osteomyelit, ledt tuberkulos, diffusa bindvävssjukdomar.

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomsreumatoid artrit är en rad åtgärder som syftar till att bekämpa inflammatorisk process och allergiska reaktioner i kroppen.

Dessutom används verktyg för att eliminera symtomen på sjukdomen - analgetika, antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer och andra.

Viktiga droger:

1. Antiinflammatoriska läkemedel - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Dessa medel undertrycker snabbt inflammatoriska reaktioner och underlättar väldigt patientens tillstånd. Men samtidigt är deras användning bara symptomatisk. De har många biverkningar och kontraindikationer.
2. 4-aminokinolinpreparat - delagil och plaquenil. Deras användning är en av komponenterna i grundterapin eftersom de undertrycker frisättningen av immunkomplex och antikroppar som cirkulerar i blodet. Den terapeutiska effekten inträffar flera månader efter starten av behandlingen, så de måste tas under lång tid.
3. Förberedelser av guld-vattenlösningen - sanokrezin och oljespänningar - crinazol. De har en uttalad effekt, men mycket giftig, så deras användning i barns praxis är begränsad.
4. En av de grundläggande drogerna - cuprenil - har en uttalad effekt på immunceller, påverkar reumatoidfaktorn och minskar förändringar i benvävnad.
5. Kortikosteroider. De har en uttalad immunosuppressiv och antiinflammatorisk effekt. Men detta ger bara en tillfällig lindring av tillståndet, är beroendeframkallande och många biverkningar.
6. Topisk behandling - införandet i gemensamma håligheten av antiinflammatoriska läkemedel och immunosuppressiva medel.
7. Fysioterapi behandlingsmetoder - ultraviolett strålning, induktionsterapi, impulsströmmar, elektrofores med medicinska preparat, paraffinbehandling, lera behandling, och mycket mer. Dessa metoder kan ha en signifikant terapeutisk effekt i sjukdoms tidiga skede och under rehabiliteringsperioden.
8. Under perioden av eftergift och efter vårdbehandling kommer åtgärder som syftar till att återställa fogens funktioner - massage, fysioterapi, spa behandling, kost och traditionella medicintekniska metoder fram.

Förebyggande av sjukdomar

På grund av otillräckligt studerade mekanismer vid sjukdomsuppkomsten finns speciella profylaxmedel inte. Men vi kan lyfta fram några rekommendationer:

1. Noggrann medicinsk observation krävs för barn med förändrad reaktivitet och kronisk infektionsfokus.
2. Efter att ha lidit sjukdomen rekommenderas man att observera sådana läkare som: barnläkare, reumatolog, kardiolog, ortopedist, oculist, fysioterapeut och motionsterapeut.
3. Det är nödvändigt att iaktta läkarens recept, ta mediciner, regelbundet genomgå undersökningar och förbättra hälsan.

Vad då?

Sjukdomens prognos beror på sjukdomsform och -förlopp.

1. Olyoartrit är den mest gynnsamma kursen, eftersom det med tålig behandling är möjligt att fullständig läkning och återställande av gemensam funktion är möjlig.
2. I fallet med polyartrit är prognosen signifikant sämre, eftersom lesionen hos många grupper av leder utvecklas. Detta kan leda till funktionshinder hos patienten och kräver konstant behandling och förebyggande av återfall.
3. De mest allvarliga och prognostiskt ogynnsamma formerna: Stillans syndrom och allergisk form. När de inträffar, kommer de inre organens lesioner, vilket leder till bildandet av svåra irreversibla processer och den snabba utvecklingen av sjukdomen.

Hur diagnostisera och bota reumatoid artrit hos barn

Reumatoid artrit är en sjukdom med okänt ursprung som präglas av skador på lederna. Den vanligaste typen av barndoms reumatoid artrit är juvenil (JRA). Vanligtvis finns sjukdomen i förskolebarn, i hälften av fallen är det barn under 5 år. Det finns två till tre gånger fler fall av reumatoid artrit hos tjejer än pojkar.

Obehandlad reumatoid artrit förstör barnets normala utveckling, kan leda till funktionshinder, orsaka svårigheter med social anpassning.

Hur och varför uppstår sjukdomen hos barn?

Orsakerna till barndoms reumatoid artrit är inte helt förstådda. Kärnan är detta: Barnets kropp plötsligt av någon anledning upphör att känna igen sina egna celler och börjar aktivt förstöra sina egna organ och vävnader. En autoimmun process uppträder, vilken kännetecknas av en hög produktion av lymfocyter och autoantikroppar.

Orsaker till utvecklingen av pediatrisk reumatoid artrit:

• gemensamma skador, vilka är utlösaren för sjukdomsuppkomsten;
• infektionssjukdomar - ofta reumatoid artrit börjar efter influensa, skarlet feber eller ont i halsen;
• störningar i immunsystemet - kroppen börjar aktivt hantera sina egna celler i lederna;
• hög känslighet för olika miljöfaktorer;
• familjär predisposition;
• psykisk stress;
• kön - pojkar är mindre vanliga.

Patogenes av sjukdomen

Reumatoid artrit utvecklas under inflytande av flera faktorer. För det första påverkas det synoviala membranet i lederna. Därefter förändras immuncellerna under inverkan av det primära antigenet (virus eller bakterier). Kroppen börjar förstöra dem och uppfattar sådana celler som främlingar. Plasmaceller börjar producera antigener, en inflammatorisk reaktion börjar.

Ett stort antal leukocyter släpps ut i det synoviala membranet i lederna, vilket leder till framväxten av nya antigener.

Att komma in i blodet från ledmembranet sprider antigenen genom hela kroppen. Detta leder till skador på organ och system. På grund av inflammatoriska reaktioner börjar lederna bryta ner, strukturen och funktionerna i brosk och benvävnader störs.

Vid reumatoid artrit hos barn påverkas:

Du kan uppleva sådana komplikationer som:

• pleurit;
• perikardit;
• myokardit;
• amyloidos;
• glomerulonefrit;
• dystrofi;
• levernekros.

Klassificering av existerande former av artrit hos barn

1. Barns viral artrit (reaktivt). Viral artrit - inflammation i lederna som utvecklas ett par veckor efter en smittsam sjukdom på grund av immunförsvar och virus i leden (tarminfektioner, urinvägsinfektioner, nasofaryngeala infektioner).
2. Barns infektionsartrit (septisk). Barns infektionsartrit är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i flera leder samtidigt. Det uppstår på grund av olika infektioner i lederna och kan utvecklas hos barn i alla åldrar. Orsaker till smittsam artrit - hudinfektioner, tarminfektioner, infektioner som uppnåtts vid förlossning etc.
3. Juvenil artrit hos barn (JRA). JRA - kronisk inflammation i lederna, orsakerna till vilka inte är kända. Den första attacken av sjukdomen kan redan vara i ett barn upp till fyra år, men de första symtomen visas vanligtvis före 16 års ålder.
4. Psoriatisk artrit. Psoriatisk artrit kan utvecklas hos barn som har psoriasis. Ibland utvecklas denna typ av artrit före utseendet av typiska manifestationer av psoriasis. Hos barn med psoriasisartrit blir vanligt inflammerat fingerfog.

Artrit är lättare att förebygga än att bota. Korrekt förebyggande av fingrarnas artrit kommer att lindra många problem.

Farlig sjukdom Bekhtereva diagnostiseras alltmer i vårt land. Hur man identifierar och botar ankyloserande spondylit i tid, läs här.

Karaktäristiska symtom vid sjukdomens utveckling

I början av sjukdomen märker barnet inte smärta i lederna. Det första symptomet, som markerar reumatoid artrit hos barn, är hög feber. Temperaturökningen observeras upp till flera gånger om dagen, och den minskar inte efter att ha tagit antipyretiska tabletter.

Snart blir andra tecken på utvecklingen av reumatoid artrit märkbar hos barnet:

• Svullnad och smärta i lederna.
• Svullna lymfkörtlar.
• Begränsad gemensam rörlighet, morgonstyvhet i lederna.
• Muskelsmärta
• Acne på huden.
• Gait störning.
• Muskelkramper.
• Inflammation av perikardium eller pleura.
• Extern förändring av lederna - vid ett sent stadium av sjukdomen.

Extraartikulära symptom:

• Apati.
• Minskade fysisk aktivitet.
• Brist på aptit.
• Lesioner av inre organ.

För juvenil reumatoid artrit är en triad av symptom också typisk:

1. Iridocyklit.
2. Grå starr.
3. Korneal dystrofi.

Vanligtvis utvecklar reumatoid artrit (barn) långsamt, gradvis framsteg. Eventuella perioder av exacerbationer av sjukdomen.

Stage av utveckling av reumatoid artrit hos barn

1. Exudativ fas. Först finns det smärta och svullnad av en stor ledd, oftast knäet, och efter några månader passerar sjukdomen till en symmetrisk ledd. Symmetri av ledskada är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Barnet brukar lida av knä, armbåg och fotled.
2. Proliferativ fas. I denna fas påverkas periartikulära vävnader, inflammation av ledmembran och senor. Lederna deformeras, vilket visar tecken på allmän dystrofi, muskelatrofi och anemi.

Kliniska former av sjukdomen

Det finns två kliniska former av sjukdomen: artikulärformen (60-75% av fallen) och visceral-artikulär, vilket är mycket mindre vanligt.

Articular form

Sjukdomen utvecklas gradvis, åtföljd av sällsynta utbrott av exacerbation utan en uttalad temperaturökning utan skador på de inre organen. Allergisk utslag är sällsynt.

Articular form av sjukdomen påverkar oftast flera leder, mindre ofta polyartrit och skada på en ledd uppträder.

Det huvudsakliga kliniska symptomet är smärta. I svåra former av sjukdomen är smärta starkt uttalad, förekommer vid beröring och minsta rörelser.

I 20% av artikulärformen utvecklas rheumatoid uveit - Choroidens nederlag Molnningen av linsen och dystrofi av hornhinnan läggs till den.

Joint-visceral form

Detta är den allvarligaste typen av barndoms reumatoid artrit. Det är typiskt för henne:

• Akut start.
• Snabb utveckling.
• Hög feber
• Svårt artikulärt syndrom.
• Allvarlig reaktion av lymfoidorganen och leveren.
• Visceriter (pleurisy, myokardit, perikardit).

Skarven av lederna är symmetrisk och multipel. Alla leder kan påverkas.

Metoder för diagnos av sjukdomen, som används av modern medicin

Det finns flera sätt att diagnostisera:

Enligt kliniska tecken

• Svullnad och svullnad i lederna i 6 veckor.
• Den inflammatoriska processen i lederna i tre månader.
• Förekomsten av sammandragning.
• Symmetrisk lesion i lederna.
• Muskelatrofi.
• Inflammation av den gemensamma kapseln och senorna.
• Morgonstyvhet (okarakteristisk för småbarn).
• Framväxten av reumatoid noduler nära lederna.
• Ögonskador.

Laboratorietester

Dessa inkluderar röntgenstrålar och fluidanalys.

På röntgenbilden kan du se:

• Karakteristisk erosion, den så kallade "Uzury."
• Benen av sjuka leder växer samman och bildar ankylos.
• Osteoporos.

Vätskeanalys:

• Allmänt kliniskt blodprov.
• Studien av synovialvätska.
• Biokemiska blodprov, inklusive reumatoid faktor.
• ESR.
• CCPA.

Foto: Så ser juvenil reumatoid artrit på barn på röntgenstrålar.

Komplexet av åtgärder för att bota sjukdomen

Behandling av reumatoid artrit hos barn ska vara omfattande och syfta till att avlägsna alla inflammatoriska processer och allergiska reaktioner i kroppen.

mediciner

• Ibuprofen, aspirin, indometacin, voltaren och butadion. Melonpreparat inhiberar inflammatoriska reaktioner.
• Delagil och plaquenil - dessa läkemedel hämmar frisättningen av antikroppar och immunkomplex.
• Guldvattenlösning och speciella oljesuspensioner är mycket effektiva droger, men deras användning för att behandla barn är begränsat på grund av deras toxicitet.
• Cuprenil - minskar förändringar i benvävnad.
• Kortikosteroider - dessa läkemedel har en immunosuppressiv och antiinflammatorisk effekt.
• Topisk behandling - antiinflammatoriska läkemedel och immunsuppressiva medel injiceras i gemensamma hålrummet.

Sjukgymnastikbehandlingar

• Laserterapi;
• Ultraljudsbehandling;
• inductothermy;
• Pulsströmbehandling;
• Ultraviolett bestrålning;
• Elektrofores med medicinska preparat;
• Mudterapi;
• Parafinbehandling och andra fysioterapeutiska metoder.

Fysioterapeutiska metoder har en effektiv terapeutisk effekt vid sjukdomsuppkomsten, och dessutom - under rehabiliteringsperioden.

Verksamhet för restaurering av gemensam funktion

• Övningsterapi;
• massage;
• Specialdiet;
• Spa behandling;
• Metoder för traditionell medicin.

Sådana metoder används i perioder av eftergift och efter vårdbehandling.

Om lederna är mycket deformerade, kan kirurgi krävas. I detta fall är den drabbade leden helt ersatt av en protes.

Är effektiv förebyggande möjlig?

Det finns ingen speciell profylax på grund av bristande kunskap om mekanismerna och orsakerna till barndoms reumatoid artrit.

Reumatoid artrit hos ett barn: symptom och behandling

Reumatoid artrit är den vanligaste kroniska sjukdomen i leder av icke-traumatiskt ursprung. Denna allvarliga autoimmuna sjukdom förekommer hos 6-19 barn av hundra tusen och 50% av dem är barn under 5 år. Förekomsten av tjejer är 2-3 gånger högre än pojkarna. Mot bakgrund av gemensam skada utvecklas en autoimmun process i de inre organen och leder till irreversibla konsekvenser. Denna sjukdom kallas också ungdomlig (juvenil) reumatoid artrit (nedan kallad JRA).

Uppmärksamhet på denna sjukdom förklaras av dess allvarliga konsekvenser: Rheumatoid artrit leder till sekundär nanism (tillväxtfördröjning och utveckling av barnet) och tidig funktionshinder på grund av sjukdoms irreversibla effekter. Det är därför det är viktigt att känna igen symptomen på reumatoid artrit i tid och genomföra behandlingen som ordinerats av läkaren.

Orsaker till reumatoid artrit

För närvarande är den exakta orsaken till reumatoid artrit inte klar. Processen är baserad på ett immunologiskt misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar produceras till sina egna ledceller i kroppen - de uppfattas som främmande och förstörs. Immunsvaret har en komplex mekanism. Initialt är processen lokaliserad endast i det synoviala membranet som leder i ledhålan: en inflammatorisk process utvecklas, mikrocirkulationen störs. Och sedan orsakar de resulterande antikropparna skada på alla vävnader och strukturer i leden.

Provokerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen kan vara:

1. Miljöfaktorer:

• alla smittämnen: bakterier (streptokocker, stafylokocker), virus (herpes, rubella, influensa, akut respiratoriska infektioner), mykoplasma och andra mikroorganismer;
• traumatisk skada på leden
• hypotermi;
• överdriven insolation (långvarig exponering för solen);
• abrupt klimatförändring;
• vaccination.

1. Interna faktorer:

• förändring i hormonbalans under puberteten
• kränkning av metaboliska (metaboliska) processer med bildandet av fria radikaler som förstör cellmembran.

1. Ärftlig predisposition: JRA utvecklas ofta hos barn i vars familjer det finns sjukdom hos vuxna.

symptom

Hos unga barn förekommer reumatoid artrit i artikulär-visceral eller artikulär form.

Förloppet av reumatoid artrit kan vara akut, subakut och kronisk.

Joint-visceral form har en akut kurs, articular (monoartrit) - subakutisk kurs. Kronisk JRA hos barn är sällsynt.

I den akuta banan av manifestationen av patologiska förändringar från de inre organen förefaller först på bakgrund av allvarlig förgiftning, och endast då finns det tecken på inflammation i lederna.

I subakut, störs den gemensamma funktionen först, och först efter tecken på inflammation i leden uppträder. Bristen på behandling under denna period är orsaken till övergången av den subakutiska processen till en akut behandling: artikulär-visceral eller generaliserad artikulär form av reumatoid artrit utvecklas.

Articular form av sjukdomen

Denna formulär finns i 65-70% av fallen av JRA. Det utvecklas gradvis, börjar oftare med nederlag av en stor ledd - fotled eller knä (monoartrit utvecklas i 10% av fallen). Under sjukdomen, efter några veckor, blir samma ledning på andra sidan inflammerad. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är symmetrin av lesionerna av stora leder.

Det är märkt svullnad i leden. gången störs, barn börjar haltas. Särskilt kännetecknande är styvhet på morgonen (vid inflammation i stora leder), som gradvis minskar eller försvinner fullständigt under dagen. Morgonstyvhet är en av de diagnostiska egenskaperna hos reumatoid artrit. Det är sant att det inte alltid är möjligt att spåra hos unga patienter.

För barn är skadorna på stora fogar mer karaktäristiska, även om små leder i fingrarna i lemmarna kan påverkas. I det här fallet slutar barnen leka, klä sig, äta. Småbarn kan sluta gå och vägra att bära skor om tårna är slagna. Förmågan att självbetjäna är förlorad, tidigare förvärvade färdigheter förloras.

Oligoartikulär variant av sjukdomen: inte en, men flera (2-4) stora leder påverkas samtidigt asymmetriskt. Sjukdomen manifesteras med måttlig ledsmärta vid normal temperatur och flera förstorade lymfkörtlar. Specifika skador på ögonen i ledformen av reumatoid artrit hos barn leder ofta till minskad synskärpa eller förlust av det.

Ledformen har en godartad kurs med sällsynta exacerbationer. Trots sjukdoms långsamma framsteg leder det fortfarande till deformation av lederna i framtiden. De förvärvar en sfärisk eller spindelformad form, nedsatt rörlighet i lederna.

Atrofierade muskler och sklerotiska förändringar i periartikulära vävnader (senor och ledband) leder till utveckling av kontrakturer (en kraftig begränsning av rörlighet i foget). Samband kan sättas i vilken position som helst; dislokationer och subluxationer av leder, kan deformiteter i extremiteter bildas.

Joint-visceral form

Den gemensamma-viscerala formen är den mest allvarliga formen av reumatoid artrit hos barn. Det har följande symtom: akut inbrott, hög feber, markant ökning av lymfkörtlar, mjälten och leverens utvidgning, skarp smärta i lederna, uttalad svullnad och rodnad. Allergiska utslag kan förekomma. Under den akuta perioden av sjukdomen kan smärtan vara så allvarlig att även lätt beröring (till exempel lakan) orsakar allvarlig smärta. Med en minskning av aktiviteten i processen uppträder smärta bara med känslan av led och rörelse.

Symmetrisk skada på stora leder är karakteristisk, men små leder kan också vara involverade i processen. För artikulär-visceral form är en lesion av ryggmärgen i livmoderhalsområdet typisk, och de maxillofaciala lederna och den sternoklavulära leden kan påverkas. Inte bara aktiva, utan även passiva rörelser är begränsade. Den snabba utvecklingen av sjukdomen leder till uthållig dysfunktion i benen.

Ofta finns det tecken på autoimmun skada på inre organ med symptom på allvarlig förgiftning och komplikationer. Inblandning av de inre organen i den patologiska processen är associerad med utvecklingen av reumatoid vaskulit (inflammation i små kärl). Hjärtans kärlek manifesteras av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), njure - glomerulonephritis och amyloidos hos njurarna. Sjukdomar i lungorna i form av diffus pneumoskleros, pleura i form av pleurisy är sällsynta. Vanlig amyloidos av de inre organen kan också utvecklas.

Allmänt artikulär form

Kan flöda i form av:

• oligosustavnogo juvenil kronisk artrit, kännetecknad av en långvarig kurs med en lesion av en, ofta knäet, ledningen;
• polyartikulär juvenil kronisk artrit: har en vågliknande kurs; flera stora eller en kombination av stora och små leder påverkas.

Diagnos av sjukdomen

Det finns inga specifika symtom i sjukdoms tidiga skeden, så dess diagnos under denna period är svår. Även om sjukdomen är baserad på en autoimmun process detekteras inte laboratorieindikatorn (reumatoid faktor) i JRA i 50% av fallen.

Att diagnostisera läkare använder ett antal kliniska, radiologiska, laboratorieparametrar.

Mycket informativ för den tidiga diagnosen av sjukdomen är ultraljud (ultraljud). Det kan avslöja karaktäristiska förändringar redan när det inte finns några radiologiska tecken.

Viscerala förändringar bidrar till att förtydliga beräknad tomografi.

Andra diagnostiska metoder används också: elektrokardiografi (EKG), fundus undersökning, bakteriologisk kultur, Mantoux test och andra.

Behandling av reumatoid artrit hos barn

Behandling av barn bör börja omedelbart efter diagnosen rheumatoid artrit: bara på så sätt kan du sakta ner inflammationsprocessen och den snabba utvecklingen av sjukdomen, förbättra prognosen för en snabb återhämtning.

Omfattande behandling bör genomföras under lång tid i etapper: inte bara under akut (eller subakut), men även under eftergivningsperioden. Behandlingen utförs på ett sjukhus, klinik och i ett sanatorium. Behandlingen syftar till att minska aktiviteten hos den patologiska processen och förhindra återfall. Att sänka dysfunktionen i lederna hindrar patienten från tidigt handikapp och förbättrar livskvaliteten.

Drogbehandling

För behandling av reumatoid artrit används:

• symptomatisk behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider);
• immunosuppressiv terapi (användning av immunosuppressiva medel).

Aspirin, indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen används från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Använd i vissa fall en kombination av dessa läkemedel. För att minska risken för biverkningar från matsmältningsorganet används droger i form av kapslar och i ljus. Dessa är snabbverkande droger: de kan hantera inflammation och eliminera smärta, men de kan inte hindra ytterligare förstöring av lederna. Fördröja processen med förstöring av immunsuppressiva läkemedel (långsamverkande läkemedel).

Valet av läkemedlet, dess dosering och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av läkaren. Med långvarig feber ges indomethacin - det har en uttalad antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt låg grad av toxicitet och biverkningar, har en bra antiinflammatorisk effekt. Med en lågaktivitetsprocess, oftare med artikulär form, ordinerad Brufen och Ibuprofen, har de också minimal toxicitet.

Kortikosteroidläkemedel förskrivs endast till barn i mycket allvarliga fall med artikulär-visceral form och generaliserad artikulär process. Hormonala läkemedel i vissa fall kombinerat med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är oönskade att använda hormonella läkemedel inuti tills barnet fyller fem år. I vissa fall används intraartikulär administrering av kortikosteroidläkemedel.

Basen för behandlingen av reumatoid artrit är användningen av immunsuppressiva medel. Sjukdomens prognos beror på deras effektivitet. Immunsupprimerande terapi ordineras omedelbart när en diagnos görs. Behandlingsförloppet ska vara kontinuerligt och långt: även under remission bör barn ta underhållsdoser för att förhindra återkommande sjukdom.

Från immunsuppressiva medel används derivat av 4-aminokinolin-serien (Delagil, Plaquenil), vilket minskar nivån av cirkulerande antikroppar och immunkomplex. Effekten av droger observeras från den 4: e veckan av administrering och maximal effektivitet - efter 4-6 månader. Under behandlingen är systematisk övervakning av oculisten nödvändig för att utesluta biverkningar av droger.

Guldberedningar har också en immunosuppressiv effekt: en oljig suspension (Crisanol) eller en vattenlösning (Sanocrezin), men deras användning för behandling av barn är begränsad på grund av allvarliga toxisk-allergiska biverkningar.

Tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i vissa fall, föreskrivs ett annat stort läkemedel - Kuprenil eller D-penicillamin. Det verkar på immunkompetenta celler, hjälper till att minska nivån av reumatoid faktor och graden av fibrösa förändringar i organ och vävnader. Effektivitet manifesteras efter 2-3 veckor, behandlingen tar flera månader.

Med överdriven immunologisk aktivitet av den inflammatoriska processen och med ineffektiviteten hos primärterapin med immunosuppressiva medel, är cytostatika med allergisk septisk version föreskrivna: azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin och andra kemoterapeutiska medel. Behandling med dessa läkemedel utförs på ett sjukhus.

Vid reumatoid artrit användes intraartikulär administrering av inte bara kortikosteroider utan även cytostatika och läkemedel som orsakar koagulering av det synoviala membranet (dess nekros). Sådana droger inkluderar Varicoid.

sjukgymnastik

I den senare perioden är olika fysioterapeutiska metoder kopplade till behandlingen: fototerapi, behandling med strömmar, paraffin, lera. Läkaren väljer behandlingsmetod för varje barn individuellt, beroende på form och stadium av processen.

Under remission används massage, fysioterapi och spa-behandling av en balneologisk profil för att återställa ledningens funktion.

Föräldrar borde inte engagera sig i folkmedicin, eftersom de sällan medför befrielse från denna aggressiva sjukdom. En försenad behandling med metoderna för klassisk medicin kan vara mycket dyrt: oreversibla förändringar kommer att uppstå i barnens organism.