Ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek reduceras kallas ryggradskanalstenen i ländryggen. På grund av smalningen i lumen komprimeras ryggmärgsrötterna, som ligger i kanalen. Symptom på patologi förekommer i stället för komprimering av rötterna. Sjukdomen fortskrider långsamt, det är nödvändigt när de första tecknen på sjukdomen uppträder, att tänka på behandlingen. Berätta mer om orsakerna till patologin, symtomen och behandlingen av stenos.

Typer av stenos

Vid en frisk person är anteroposteriorstorleken på ryggradskanalen vid midjenivå mellan 15 och 25 mm. Den tvärgående storleken är 26-30 mm. Ryggmärgen på den här nivån slutar, hästens svans ligger, detta är namnet på ryggmärgsbunten. Om anteroposteriorstorleken minskas till 12 mm uppträder relativ stenos. Kliniska manifestationer av begränsning av kanalen kan vara närvarande eller kan vara frånvarande. Om förträngningen är 10 mm eller mindre, diagnostiseras absolut spinalstenos, här har det alltid kliniska tecken.

Lumbar stenos är av tre typer:

1. Lateral. Med det observeras symtom på inskränkning i området mellan de intervertebrala foramen, vid nätsrots utgångsplats. Att minska storleken på denna typ av stenos är upp till 4 mm.
2. Central stenos. Det finns en minskning av anteroposteriorstorleken.
3. Kombineras. Alla storlekar är reducerade.

Varför uppträder stenos?

Stenos i ländryggen förvärvas och medfödd. Medfödd kännetecknas av egenskaper hos ryggkottets struktur: förkortning av ryggkotan, ökar tjockleken, förkortar benet, sänker kroppens höjd och andra liknande förändringar.

Förvärvad stenos är vanligare, orsakerna till dess förekomst kan vara:

• degenerativa processer i ryggraden: deformering av spondylos, osteokondros, protrusion, artros, degenerativ spondylolistes, bråck av intervertebrala skivor, förtjockning av ryggraden i ryggraden;
• trauma;
• orsaker som härrör från medicinska ingrepp;
• Andra sjukdomar i rygg och ryggrad: ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom, reumatoid artrit, akromegali, tumörer i ländryggen.

Sällan, men det händer att patienten samtidigt har förvärvat och medfödd minskning av ryggradskanalen, kännetecknad av försämrad blodtillförsel till ryggarna i ryggnerven, venöst utflöde.

Symtom på stenos

Lumbar stenos är en vanlig sjukdom, med ålder, varje person har degenerativa förändringar i ryggraden. Oftast förekommer hos män över 50 år.

Karakteristiska tecken på ryggmärgsstenos är:

• Smärta i ländryggen, sacrum, coccyx, hon kan ha en tråkig, tråkig karaktär, ge upp. Beror inte på kroppsställning.
• Neurogen intermittent claudication. När du går, är det domningar, smärta, svaghet i benen. Smärtan uppträder på båda sidor, den har ingen klar lokalisering. Ibland beskriver patienterna tillståndet inte så smärtsamt, men som obehagligt, vilket hindrar dem från att röra sig. Smärtan gör att du sätter dig ner, lägg dig ner. Vissa patienter flyttar i en apa, eftersom de inte kan gå rakt utan att öka smärta.
• Radikulär smärta i benen, förekommer i två ben samtidigt. De kallas "lampformade" eftersom de observeras i form av en remsa längs benets längd. Bandet kan vara ganska brett på grund av det faktum att flera nervrotar är komprimerade. Detta orsakar symtom på Wasserman, Lasegue spänning, de kan bestämmas genom att lyfta ett rakt ben i olika poser.
• Tippande känsla, brinnande i benen, krypning och andra liknande känslor.
• Brott mot känslighet i benen. Patienten kan inte skilja mellan tråkig och vass beröring. Förändringar kan förekomma i könsorganet och i ljummen.
• Frånvaro eller minskning av Achilles, knä eller plantarreflexer.
• Dysfunktion i bäckenorganen: Tvingande urinering att urinera, förändra urinering, nedsatt potens.
• Crampy syndrom i musklerna i benen med liten fysisk ansträngning. Det finns en rubbning av muskelbuntarna utan smärta.
• Paresis i benen. Det är svårt för en patient att gå på häl eller stå på tårna. Svaghet kan generaliseras.
• Bantningsben på grund av dystrofa förändringar som uppstår i musklerna. Förändringar sker med långvarig kompression av nervrötterna.

Några av dessa tecken (viktminskning av nedre extremiteter, dysfunktion i bäckenorganen) är sena symptom på ryggmärgsstenos. I det här fallet kan patienten inte göra utan operation.

Diagnos av sjukdomen

Studien av kliniska symptom ligger till grund för diagnosen stenos. Läkaren utför en neurologisk undersökning som identifierar förändringar i reflexer, känslighet, närvaron av spänningssymtom, viktminskning av benen. Ytterligare undersökningsmetoder kan föreskrivas.

Radiografi av lumbosakral-, MR- och CT-skanningen av denna avdelning anses vara den mest informativa. Metoder låter dig se förminskningen, mäta kanalens storlek. För att bekräfta diagnosen, är scintigrafi, myelografi, elektrometomyografi ibland föreskrivna.

Stenosebehandling

Konservativ behandling är effektiv i början av sjukdomen. Det kommer att hjälpa till vid relativ stenos, om det inte finns några uttalade neurologiska störningar. Användningen av droger, massage, fysioterapi, fysioterapi övningar när man söker sjukvård i det första skedet av patologin kommer att ge en positiv effekt.

Drogterapi

Det består i att ta mediciner som är indelade i flera grupper, var och en med egen syfte.

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel kan lindra smärta, minska svullnad, lindra inflammation. De vanligaste drogerna: Ibuprofen, Ksefokam, Diklofenak, Revmoksikam. Det finns flera former av dessa läkemedel, de finns tillgängliga i tabletter, salvor, geler, fläckar. Detta gör det möjligt att använda dessa läkemedel för oral och aktuell behandling.

Vitaminer från grupp B. De har en analgetisk effekt, har en positiv effekt på nervcellerna. Denna grupp av medel inkluderar Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskelavslappnande medel. Används för att lindra muskelspasmer och spänningar. Du kan använda Mydocalm eller Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysin escinate.

Vaskulära medel. Dessa läkemedel är utformade för att förbättra näringen av nervrötterna och blodflödet. Pentoxifylline, Curantil ger optimal venös utflöde. Kan applicera Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

En medicinsk blockad med hormoner och anestetika används för att eliminera svår smärta, ödem.

Sjukgymnastik och massage

Sjukgymnastik används tillsammans med medicinsk behandling. Fysioterapeuten väljer det bästa alternativet för fysioterapi, med hänsyn till graden av patologi, indikationer och kontraindikationer till en viss procedur. Används ofta magnetisk terapi, lera terapi, elektrofores med olika läkemedel, påverkan av sinusformade modulerade strömmar.

Massager ordineras också som en del av den komplexa behandlingen av ländvägsstens. Om det inte finns någon svår smärta kan terapeutiska övningar tillämpas.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling utförs pares utseende, ökningen av neurologiska symptom, bäckens organiska dysfunktion, kirurgisk behandling av stenos. Syftet med kirurgiskt ingripande är att släppa nervrot från kompression. Modern operation möjliggör omfattande öppen och endoskopisk operation, med minimal vävnadsskada.

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är:

Dekompression laminektomi. Under operationen avlägsnas en del av vertebralbågen, en del av den gula ligamenten, spinousprocessen, intervertebrala leder. Detta gör att du kan expandera ryggradskanalen och eliminera komprimeringen av ryggmärgsnerven. Metoden är ganska traumatisk, nu används den nästan aldrig.

Stabiliseringsoperationer. Genomförs dessutom för att förbättra spinal supportfunktionen. För detta ändamål installeras speciella metallplattor på vilka ryggraden förstärks efter operationen.

Mikrokirurgisk dekompression med installation av dynamiska fixeringssystem. En sådan operation stärker ryggraden efter eliminering av stenos, samtidigt som möjligheten till förlängning och böjning av ryggraden bibehålls. Detta är mer fysiologiskt än stabiliserande operationer.

Om orsaken till smalningen av kanalen var en hernierad skiva, använd operationen för att ta bort den. Dessa inkluderar endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan, endoskopisk mikrodiscektomi. De kan kombineras med laminektomi.

Oftast ger kirurgisk behandling återhämtning. Men efter operationen är det nödvändigt att genomgå en rehabiliteringskurs, för att observera en mild behandling, för att strikt följa läkarens rekommendationer.

Rehabilitering efter operation

För att återhämta sig snabbare från operation, för att bli av med smärta, för att påskynda sårläkning, är det nödvändigt att stärka ryggraden. Reflexbehandling och fysioterapi är användbara för att uppnå resultat. Målet med rehabilitering är att lära sig att kontrollera ryggont och förhindra återkommande av patologin.

Läkaren kommer att rekommendera följande metoder:

• Rest. I den postoperativa perioden måste du bära en fixeringskorsett, mer vila, för att inte prova smärta.
• Rätt hållning. Läkaren hjälper dig att välja en plats för arbete, sömn och vila. Det bör eliminera smärta och slappna av på ryggraden.
• Applicering av is. Minskar blodflödet, bekräftar blodkärlen, lindrar spasmen, eliminerar smärta.
• Värmebehandlingar. Värme ökar blodflödet, utvidgar blodkärlen.
• Ultraljud. Med hjälp av fysioterapi kan du förbättra blodtillförseln till problemområdet.
• Elektrostimulering. Genomförs för att förbättra nervvätskans konduktivitet.
• Massage. Det hjälper till att slappna av musklerna, minska smärta, förbättra blodtillförseln till vävnader.
• Utveckling och sträckning av lederna. Deras beteende är smärtsamt, men de är nödvändiga.
• Terapeutisk träning. Det kommer att bidra till att återställa flexibiliteten i ryggraden. Programmet väljs individuellt.

Hjälper till att återhämta sig efter operationskondition. Det är bättre att engagera sig i frisk luft, vilket ökar produktionen av endorfiner, förbättrar blodtillförseln till musklerna och nervvävnaden. Aerobic övningar hjälper bra: klasser på stepper, löpband, träningscykel.

En rehabiliteringsspecialist kommer att anpassa regimen, livsstilen, indikera brister i den, för att ytterligare förhindra återkommande sjukdomen. Övningar för förebyggande åtgärder måste göras regelbundet, då kommer problem med ryggraden inte längre att uppstå.

Hur manifesterar ländryggen?

Spinalstenos i ländryggen är en minskning av ryggradskanalen orsakad av en kombination av degenerativa dystrofa förändringar. På grund av detta finns det tryck på ryggmärgen, vilket kan leda till smärta, domningar, lameness. Innan du analyserar patologin är det värt lite djupare i ryggradens anatomi.

Eftersom spinalkanalens stenos oftast observeras vid ländryggsregionens nivå måste den här sektionen demonteras. Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, intervertebrala skivor, ligament, ryggrad, fasett leder. Den mänskliga ryggmärgen ligger i ryggradskanalen. Nacken är platsen för övergången av medulla till ryggmärgen. Det börjar från nivån I i livmoderhalsen och slutar med I-II kotorarna i ländryggsregionen.

På nivån av ländryggen slutar den och bildar en hästs svans. Denna hästsvans är en samling ryggmärgsrötter. Rötterna går till de olika inre organen i bäckenet, innervating dem. De är indelade i motor och känslig och utföra funktioner med samma namn - de sätter musklerna i rörelse och gör det möjligt att känna. Vanligtvis i spinalkanalen finns det tillräckligt med utrymme för att hjärnan ska placeras inuti den. Anteroposteriorstorleken är normal - från 15 till 25 mm. Normen för tvärgående storlek är 26-30 mm.

Förminskningen av sagittalstorleken till 12 mm är redan en giltig anledning att göra diagnos - ryggstenos. Om storleken fortfarande är 2 mm mindre, kan detta redan kallas en absolut stenos. Stenos kan delas in i 3 typer beroende på platsen för förminskning:

Med central stenos minskar sagittalstorleken. I dessa fall lider hjärnan huvudsakligen. Sidodel - minskning av det intervertebrala utrymmet, medan endast rötterna komprimeras. Kombinerade - det värsta alternativet, som drabbat och rötterna och hjärnan i sig, vilket kan leda till allvarligare konsekvenser.

Vad orsakar spinal stenos? Denna patologi kan vara antingen medfödd (idiopatisk) eller förvärvad. Idiopatisk stenos är ganska sällsynt i jämförelse med förvärvad.

Det kan orsakas av olika avvikelser och avvikelser från ryggkotorets utveckling: förtjockning och förkortning av bågarna, vilket minskar storleken på själva ryggraden eller dess enskilda delar. Om vi ​​talar om förvärvad stenos kan vi anteckna orsakerna till att det förekommer en annan natur:

1. 1. Eventuell degenerativ process eller en kombination av dem: artros, osteofyter, utskjutningar (utskjutningar), olika intervertebrala bråck, osteokondros, spondylos, klumpar av intervertebrala ligament, förskjutning av ryggkotorna.
2. 2. Skador: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet av borttagandet av ryggkotorna eller deras delar, implantering och fixering med hjälp av olika strukturer och delar för att stödja ryggraden, bildandet av ärr på ledbanden eller vidhäftningar.
4. 4. Skador på ryggraden från andra sjukdomar: reumatoid artrit, neoplasmer, funktionsfel i syntesen av tillväxthormon (akromegali) etc.

Mycket ofta finns degenerativa förändringar i ryggradets struktur. De flesta av dem lider av äldre människor. Deras intervertebrala skivor slits ut och blir inte så elastiska, tjocklekarna tjocknar och benvävnaden kan deformeras på grund av osteokondros. Allt detta påverkar dåligt ett tillstånd av en rygg.

Kombinationen av medfödd med förvärvad stenos kan inte uteslutas. Medfödd, som regel, visar inga negativa följder, men eventuell degenerativ process (även om minst) kan leda till försämring av hälsan.

Förutom själva stenosen kan stora problem orsakas av nedsatt blodcirkulation i hjärnan, orsakad av skador, vaskulär kompression och vaskulära problem.

Sagittal storlek på ryggradskanalen

I medicinska diagnoser är definitionen ofta sagittalstorlek hos ryggradskanalen. De flesta patienter förstår inte denna definition, vilket gör dem till en naturlig oro. Vad är sagittalstorleken, hur påverkar den människors hälsa, vilka är de fysiologiska indikatorerna, vilka orsakar avvikelserna och vilka konsekvenser har de? Dessa frågor kommer att besvaras i den här artikeln.

Vad är en ryggrad?

Detta bör vara känt för att göra det lättare att förstå ytterligare mer komplex information. Vertebralkanalen är den längsgående håligheten belägen längs ryggkotan. Den är formad på ena sidan av ryggkotorets bakre vägg och på de andra flexibla skivorna och ryggkotorna. Således är den avgränsad på alla sidor av benvävnader, och spinalkanalens diameter ändras beroende på ryggkotorens parametrar. Baserna på bågarna i varje ryggrad har speciella anslutningsluckor, med hjälp av vilka de är anslutna till en enda ryggraden. När de är anslutna lämnar dessa armar hål i vilka ryggmärgen är belägen.

Starka ledband placeras i en cirkel, de ger stabiliteten i kroppsställningen och kan uppleva belastningen på ryggraden. Flexibilitet tillhandahålls av elastiska, hållbara ligament som leder kanalen längs hela längden. På grund av ryggkottens karaktär, har ryggkanalen olika storlekar beroende på den specifika platsen. Normalt har kanalen ett medeltal på 2,5 cm 2, det maximala värdet på 3,2 cm 2.

För att säkerställa normal funktionalitet måste kanalens volym vara större än volymen av hjärnans foder. Hjärnfritt utrymme är fyllt med plexus av kapillärer och fibrer. Detta utrymme kallas en epidural, vilket är där smärtstillande medel administreras under anestesi. Ryggmärgen med dess specifika membran och grenar ligger i kanalen. Tre artärer ger fysiologiskt normal blodtillförsel till kotkropparnas benkroppar och deras andra delar.

Vad är sagittalstorleken

För att karakterisera kanalens tillstånd är definitionen sagittalstorlek. Sagittalstorlek kännetecknar storleken på ryggradskanalen i anteroposteriorriktningen, från den övre delen av kanalen till den lägsta. Dimensionerna på båda sidor av det imaginära anatomiska avsnittets villkorliga plan beaktas. Denna definition gör det möjligt för dig att få en mer fullständig bild av spinalkanalens tillstånd, så att läkare specifikt kan klassificera de upptäckta patologiska förändringarna i vävnadens stående.

Sagittal-stora geometriska former

Den så kallade sagittala sektionen förändras beroende på ålder, den ökar upp till 20 år, parametrarna är stabila upp till 50 år och senare, på grund av degenerativa och dystrofa processer minskar. Dessa sker normalt fysiologiska processer, för närvarande kan medicinsk vetenskap inte påverka dem. Mest av allt minskar sagittalstorleken i nedre ländryggsregionen med ålder, följaktligen frekventa ryggsmärtor hos äldre.

De normala indexerna för tvärsnittet i området 3-4 ryggar är ≈ 17 mm och förblir desamma över hela livet. Om dimensionerna minskar till 13 mm eller mindre är detta ett tydligt tecken på patologiska förändringar i ryggradskanalen. Men för ryggmargens normala funktionalitet är inte bara området viktigt, utan även kanalens konfiguration.

Anatomiska egenskaper hos sagittalstorlek

Kanalen börjar på platsen för ryggmärgsutflödet från ingången (duodenal sack). I njurarnas ryggkotor går det framåt och utåt. Bakväggen är bågeplattan, avgränsad av den övre processen. Detta arrangemang påverkar bildandet av former och sagittala storlekar. De absoluta parametrarna i kanalen och nerven indikerar möjligheterna till kroppens skyddande reserver. Mellan de två anatomiska strukturerna finns ett ledigt utrymme som i viss utsträckning kan kompensera för ryggraden eller de fysiska skadorna på ryggkotorna och de omgivande vävnaderna.

Skillnaden i dessa storlekar visar vilka möjligheter kroppen har en skyddande funktion, och deras förhållande, med hänsyn till innehållet, karaktäriserar ryggraden på ryggraden. I normalt tillstånd har den centrala vertebrala kanalen ett utrymme av högst 5 mm. Mest av allt är det i övre ryggraden, där reserven når högst 7 mm. Minst av allt är reserven i diket, på det här stället överskrider det fria utrymmet inte en millimeter, men i praktiken saknas det ofta helt. Det är på denna plats att riskerna med nervdysfunktion som ett resultat av nedbrytning eller skador på ryggskivorna är störst.

Om du vill veta mer, strukturen hos den mänskliga ryggraden, dess avdelningar och funktioner, samt att överväga orsakerna till sjukdomar, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Orsaker till patologiska förändringar i kanalens sagittala storlek

I absolut flertalet fall reduceras sagittalstorleken, expansionen är möjlig endast på grund av mycket allvarliga ryggmärgsskador som orsakade ryggkottets integritet. Sådana situationer uppstår efter starka mekaniska effekter och orsakar extremt negativa konsekvenser, till och med allmän förlamning eller död.

Minskningen i parametrarna för sagittalstorleken orsakas på grund av strukturella störningar i ryggkotorna som har en annan karaktär av utseende. Negativa förändringar kan uppstå som ett resultat av medfödda abnormiteter, och mot bakgrund av förvärvade sjukdomar eller konsekvenserna av en dålig livsstil. Den primära patologiska processen åtföljs av avvikelser från utvecklingen av ryggradsbågar, dysplasi, bandbildning och andra avvikelser vid utvecklingen av en ung organism. Sådana patologier bör identifieras i de tidiga utvecklingsstadierna, med tiden kan diagnosen låta läkemedlet helt eliminera riskerna med negativa konsekvenser.

Om de patologiska förändringarna i sagittalstorleken är sekundära orsakas de av inflammatoriska, degenerativa dystrofa eller traumatiska faktorer. Dessa förändringar kan justeras, sakta ner degenerationsprocessen eller helt återställa det ursprungliga tillståndet i ryggradskanalen. Nervärkelse inträffar mot bakgrund av en ogynnsam behandling av osteokondros, intervertebral brok, apatisk hyperostos, olika tumörer, effekterna av kirurgisk ingrepp på ryggraden. En annan anledning är den progressiva utvecklingen av skolios. Sagittalstorlek minskar på grund av det faktum att skivor, ledband, ryggkotor eller fasett leder upp patologiska förändringar i vävnadens fysiologiska struktur. Som ett resultat växer de i olika riktningar och begränsar kanalens fysiologiska lumen.

Effekterna av sagittal förändras

De första studierna om smalning av ryggradskanalen publicerades av Portal år 1803. Patologi hittades hos patienter med rickets och venerala sjukdomar i ett sent stadium. Med utvecklingen av medicinsk vetenskap och expansionen av antalet undersökta fall har klassificeringen av sjukdomstillstånd som orsakats av en minskning av kanalens sagittala storlek förändrats. Om de orsakas av sekvestrar och hernierade skivor, är dessa tillstånd i kroppen inte stenotiska. Stenos, enligt moderna definitioner, är lång i tiden och långsamt i området förminskning av kanalen. Samtidigt ackumuleras de negativa effekterna gradvis, läkarna har tid att använda effektiva moderna behandlingsmetoder. Baserat på de faktiska värdena för kanalens sagittala storlek bestäms kriterierna för inskränkning och den slutliga diagnosen görs.

Tabell. De huvudsakliga typerna av stenos.

Med tanke på den exakta placeringen av ryggraden där minskningen i sagittalstorlek är lokaliserad kan stenosen vara ryggrad, lateral eller central.

Poliklinisk diagnostik syftar till att förtydliga inte bara graden av smalning av kanalen utan även patologins geometri och dess natur. Baserat på dessa fördjupade undersökningar bestäms typen av stenos: total eller intermittent, polysegmental eller monosegmental, symmetrisk på båda sidorna av ryggkotorna eller ensidiga.

1. Total. Patologisk sammandragning klämmer kontinuerligt på ryggmärgen. Situationen är mycket komplicerad, de organ, för vilka den komprimerade delen av hjärnan är ansvarig, är fullständigt förlamade.
2. Intermittent. Minskningen av sagittalstorleken är en punktskaraktär, områdena med en normal sektion växlar med områden med minskad sektion. Patologi påverkar ryggmärgen relativt mycket.
3. Monosegmental. Patologi berör endast en ryggrad, de närliggande områdena har normala fysiologiska indikatorer.
4. Polysegmental. Avvikelser finns i två eller flera segment av ryggraden, orsakerna kan vara både medfödda och förvärvade.
5. Symmetrisk. Ryggmärgen pressas symmetriskt på båda sidor eller runt hela omkretsen. Patologi begränsar sagittal lumen ringformigt.
6. Ensidig. Ryggmärgen är klämd i endast ett område på vänster eller höger sida, framför eller bakom.

Symtom på minskad sagittalkanalstorlek

Beroende på den specifika platsen för utseende förändrar patologerna symtomen på sjukdomen. Men i alla fall finns det smärta, det kan vara värk eller skott, lokalt eller diffust, starkt eller svagt. Ökningen i kompression orsakar ökad smärta, och i framtiden kan patienterna inte utan smärtstillande medel.

Med ett problem i ländryggen uppträder lameness, benbesvär, muskelsvaghet och nedsatt reflex av vital aktivitet. I svåra fall, utveckla pares av lemmar, bäcken dysfunktion. I senare steg ökar neurodystrophic förändringar, och kärlsjukdomar börjar. Det sista fjärde stadiet av minskningen av sagittalstorlek leder till fullständig förlamning av benen.

diagnostik

Den exakta diagnosen kan hittas först efter en speciell poliklinisk undersökning av patienten. De innehåller nödvändigtvis metoder som låter dig visuellt se kanalens status. Beroende på patientens tillstånd kan radiografi, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning förskrivas. Baserat på de erhållna bilderna kan en erfaren läkare dra de rätta slutsatserna och utveckla effektiva behandlingsregimer. Man måste komma ihåg att sjukdomen i vissa fall kan lokaliseras endast genom kirurgiska kirurgiska metoder. Det här är väldigt komplexa verksamheter som har stora risker för negativa konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder syftar till att minimera effekterna av att minska kanalens sagittala dimensioner. Målet med komplex terapi är inte att eliminera, men att inte tillåta utvecklingen av patologins utveckling, att normalisera blodtillförseln, för att avlägsna inflammationen i nervändarna. På grund av detta tillvägagångssätt förbättras patientens livskvalitet.

Indikationerna för genomförandet av kirurgisk behandling är oacceptabel smärta, vilket inte elimineras av någon av de befintliga konservativa metoderna. En fullständig dysfunktion av sfinkter och progressiv lameness elimineras också endast genom kirurgisk ingrepp. Med absolut stenos finns inga andra behandlingsmetoder, förutom kirurgiska. Patienten varnas för att riskerna med postoperativa komplikationer är höga, enligt statistiken är negativa komplikationer ≈30% opererade.

Ryggraden är normal

Cervikal ryggrad.

• Fysiologisk lordos av cervikal ryggrad
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen förskjutning av ryggkropparna

Den normala positionen hos tandc2-kotan:

Antanto-dentalt avstånd: sagittalt snitt av ca 0,1-0,3 cm (upp till 0,5 cm hos barn). På frontpartiet ligger tanden centralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinkeln som bildas av den inre ytan av lutningen och den bakre konturen av kroppen av C2-vertebra. Det normala intervallet anses vara 150 grader när det är böjt och 180 grader när det inte böjs, sker kompression i en vinkel på mindre än 150 grader.

Chamberlains linje - linjen som förbinder den hårda gommen med den bakre kanten av den stora occipitalforamen /: toppen av C2-vertebra ligger 0,1-0,5 cm över eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredd:

På nivån av C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenos sägs vara när bredden är 1,0 cm eller mindre.

Intervertebralskivor: skivhöjd C2 C7

Sagittal med tenor i ryggkottsvägarna (mätningar i nivå med intervertebrala skivor):

För den cervicala ryggraden är den relativa stenosen på sagittala bilder mindre än 1,0 cm och den absoluta - mindre än 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thoraxkyphos av bröstkorgen. Indexet för kyphos är 0,09-0,11 (förhållandet mellan A / B, där A är avståndet mellan linjen B och den främre konturen av den mest avlägsna ryggraden; B är linjen från den övre främre vinkeln av kroppen Th2 ryggrad till kroppens nedre främre vinkel Th 12 kotan).

Vinkeln mellan linjerna parallellt med låsplattorna på Th 3 - Th 11 ryggkotor = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredd:

Axiell sektion: tvärgående dimension vid nivån på benen på kotorna> 2,0-2,1 cm.

Sagittal sektion: vid nivån Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebrala skivor: den minsta i nivåerna Th 1, Th 6 - Th 11 och är ca 0,4-0,5 cm, den största i nivå med Th 11 / Th 1 2.

Lumbar-sacral ryggrad..

• Fysiologisk lumbar lordos sparad
• Vinkelrätt mot mitten av L 3 måste passera korset på sakrummet
• Lumbosakralvinkel = 26-57 g.
• Ingen krökning
• Ingen förskjutning av ryggkropparna

Spinalkanal.

Spinalkanalbredd:

Axiell sektion, tvärgående dimension vid nivån på benen på kotorna L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2,4 cm.

Sagittal sektion: 1,6-1,8 cm; en förenklad formel på minst 1,5 cm. från 1,1-1,5 cm - relativ stenos, mindre än 1,0 cm - absolut stenos

Johnson-Thomson-förhållandet = AhB / Cx D

Och - ryggradens bredd

B - Spinalkanalens sagittala storlek

C - vertebral kroppsbredd

D är käftkroppens sagittala storlek.

Mellan 0,5 och 0,22 = normalt. Stenos vid ett förhållande av mindre än 0,22.

Intervertebrala skivor

Höjd 0,8-1,2 cm, ökar från L 1 till L 4 - L 5

L 5 / S 1 reduceras vanligtvis, men kan vara lika med eller större än den överliggande en.

Den normala egenskapen hos MR-signalen ökar något med T2-VI, men inte hyperintens i förhållande till andra diskar.

Lederna.

Form - de artikulära sprickorna konvergerar symmetriskt bakom varandra.

Konturer: jämn och klar, enhetlig kortikal tjocklek, ingen osteofyt marginal

Artikulär klyfta: bredd, avsaknad av begränsade smalningar och expansioner, avsaknad av accretion (ankylos), frånvaro av vätskans ackumulering, avsaknad av luft i en led, förkalkning, frånvaro av marginala osteofyter, normal bredd av ledbrusk.

Subchondral strukturer: Benmärgen MR-signalen är homogen, motsvarar fett, brist på marginell erosion, ingen ökning av MR-signalen på T2-viktiga bilder, minskar på T1-VI.

Spinal stenos

Spinal stenos är en smalning av ryggradskanalen, vilket resulterar i komprimering (kompression) i ryggmärgen i den med de utgående rötterna. Förekomsten av denna kroniska sjukdom är inte så låg, vilket beror på oundvikligheten av huvudorsaken till dess förekomst - kroppens naturliga åldrande.

Orsaker och mekanism av stenos

Minskningen av ryggraden kan vara antingen medfödd eller inträffa under livet. Medfödd förträngning är möjlig med ärftliga egenskaper av ryggkottets struktur, spinalkanalens smalhet, prenatala utvecklingsanomalier med ryggradsutveckling. Medan kroppen åldras minskar vattenhalten i vävnaderna, vilket oundvikligen leder till en minskning och flätning av ryggkotorna.

På grund av minskningen i ryggkottshöjden sticker den ut i ryggradskanalen vilket medför att den minskar. I vissa fall är orsaken spondylolisthesis - förskjutningen av en ryggrad i förhållande till en annan, som härrör från skada. Bråckskiva, tumör, lipom, osteofyter, skivutsprång kan också leda till denna patologi. Kombinationen av stenos, där förvärvade faktorer utgör en medfödd minskning av ryggraden, anses vara ett ovanligt fenomen.

Symtom på spinalkanalsminskning

Manifestationer av sjukdomen är direkt beroende av den avdelning där komprimering av ryggmärgen eller dess rötter uppträder. Oftast är ländryggen och livmoderhalsen underkastad sammandragning. Dessutom kan stenos inte manifestera sig, vilket är typiskt för nervstrukturernas intaktitet (icke-involvering, icke-irritabilitet).

Sjukdomen uppträder kroniskt, med intermittenta långa exacerbationer. En viktökning, en besvärlig rörelse eller en mindre skada kan prova en annan förvärring. Symtom på stenos uppträder i de flesta fall och förvärras gradvis. Detta beror på den gradvis inskränkning av nervkärlarnas ryggrad och sträckbarhet. Men bias, elasticitet och sträckbarhet hos nervvävnaden förekommer till en viss gräns, varefter sjukdoms manifestationer gradvis utvecklas.

När nervrotarna komprimeras blir deras blodtillförsel och syreförsörjning störda, de är ständigt skadade, svullnad och irriterad, vilket leder till smärta (radikulopati) och brännande känsla, som utstrålar till regionen som den pressade roten inserter. I början av utvecklingen är smärtsnedsättning inte konstant, vilket uppträder endast under fysisk ansträngning, vilket förklaras av brist på syre som uppstår under rörelser. Med snabb och stark kompression kan en fullständig stopp av nerven uppstå, vilket leder till avstängning av dess motorfunktion (reflekterad i gången).

Att gå med stöd är mindre smärtsamt och att sitta är lättare än att gå och stå. I sittande läge blir ryggmärgen större, vilket förklarar minskningen av smärta. Om smalningen av kanalen fortskrider, och nervfibrerna ständigt skadas, under lång tid, kan förändringarna bli irreversibla. Det är i sådana fall att kirurgisk behandling indikeras. Patienter noterar ofta olika typer av känslighetsstörningar.

Symtom på ländvägsstenos

När smalnålen i ländryggen inträffar: smärta och brännande i ländryggen, som sträcker sig till benet, rumpan, domningar och svaghet i underbenen, i allvarliga fall, kränkningar av utarmningsfunktionen i tarmen och urinblåsan, kan lemmarets motorfunktion uppträda.

diagnostik

Det är absolut nödvändigt att identifiera sjukdomen i tid och påbörja adekvat behandling, vilket kommer att förhindra irreversibla förändringar och förbättra livskvaliteten. Diagnos och behandling av spinalkanalens smalhet görs av en neurolog och en neurokirurg. Ofta är den första specialist som misstänker att sjukdomen är närvarande en terapeut.

Metoder för att identifiera stenos

• Ryggraddiagram är den enklaste, mest prisvärda och snabbaste metoden för att misstänka kompression. Samtidigt mäta ryggkotans höjd (spondylometri) och jämföra det med normen. Nackdelen med radiografi är oförmågan att se och utvärdera tillståndet av mjukvävnad (nervös).
• Beräknad tomografi
• Magnetic resonance imaging - ger dig möjlighet att se graden av förändring och komprimering av nervfibrer utan hälsofarliga effekter.

Huvudkriteriet för diagnos är den anteroposteriora storleken hos ryggradskanalen, som normalt bör vara minst 12 mm. Förankringen av kanalen, i vilken rötterna passerar, fastställs om den är mindre än 4 mm.

För att fastställa arbetsoförmåga och funktionsnedsättning finns ett antal metoder och test för att bestämma graden av kompression och funktionshinder.

Behandling av ryggmärgsstenos

Börja behandlingen alltid med icke-invasiva (konservativa) metoder, förutom när kirurgi indikeras. I de flesta fall, för att bli av med smärtan, krävs minst en och en halv månad behandling, och för att uppnå ett stabilt resultat - ungefär sex månader. Behandlingen måste nödvändigtvis vara omfattande, inte bara medicinska droger, men också fysiska exponeringsmetoder.

När förvärra sjukdomen med smärtsamma attacker som föreskrivs:

• Strikt sängstöd i 14 dagar. Om nödvändigt hålls ryggraden med en speciell korsett.
• Smärtstillande medel: beroende på situationen kan de administreras i form av tabletter och injektioner, såväl som genom direkt introduktion till strypningsstället.
• Glukokortikosteroidläkemedel: föreskrivna för ineffektivitet av smärtstillande medel eller en allvarlig attack. De låter dig snabbt och permanent lindra smärta genom att minska inflammation och lindra svullnad. Om nödvändigt administreras de av epidural i området med stenos, blandat med en bedövningsmedel - novokain (kenalog, diprospan är populär). Varaktigheten av effekten med epidural administrering kan vara upp till 4 veckor. Men den här metoden är inte alltid effektiv och kan leda till komplikationer, vilket tillåter användningen endast med ineffektiviteten hos andra metoder.
• Diuretika används för att minska vätskan i kroppen och lindra svullnad, vilket minskar smärta. Vanligtvis skrivs droger i denna grupp i början av sjukdomen i högst 5 dagar.

När exacerbationen sjunker (1-2 månader efter förvärringen) rekommenderas det:

• Fysioterapi - magnetisk terapi, darsonvalisering och andra.
• Helande bad (vätesulfid)
• Massage - förbättrar blodcirkulationen och lindrar muskelspänningen
• akupunktur
• Traktionsbehandling - behandling med ryggradsspår
• Sjukgymnastik: En viktig och integrerad del av behandlingen. Det bidrar till att stärka det muskelsystem som håller ryggraden. Användbar simning, cykling och skidåkning.

Undvik: skarpa rörelser med en snabb förlängning, lyftvikter, kroppsrotationer, överdriven fysisk ansträngning, lång vandring och stående arbete, plötsliga temperaturförändringar, vibrationer. Om det behövs rekommendera en övergång till ett annat jobb.

Enligt statistiken är det möjligt att med en komplicerad och rättvist föreskriven behandling, korrekt och noggrant genomförande av rekommendationerna, uppnå en positiv effekt på behandlingen hos 75% av patienterna utan att anlita till operation.

Kirurgisk behandling av stenos

Indikationer för kirurgi:

• Överträdelse av tarmens och blåsans naturliga funktioner (inkontinens av urin, gas, avföring)
• Ökande svaghet i nedre extremiteterna
• Ökande kompression, inte minskande som ett resultat av konservativ behandling
• Betydande försämring av livskvaliteten som inte kan elimineras genom icke-kirurgiska metoder
• Ineffektiviteten av konservativ behandling i mer än 6 månader
• Odraligt smärt syndrom

Både öppna och endoskopiska operationer (med hjälp av specialutrustning) används mikrokirurgiska ingrepp. Under operationens gång uppnås upphörande av kompression av nervformationerna (dekompression utförs), vilket uppnås genom att utföra olika tekniker. Tidig och adekvat utförd operation hjälper till att undvika funktionshinder och återställa arbetskraften hos ett antal patienter.

Spinalstenos i ländryggen: symtom och behandling

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

• central: en minskning av anteroposterior storlek;
• lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm;
• combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

• degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden;
• skador;
• iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr;
• Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet;
• ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen;
• benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning;
• brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet.
• känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor;
• dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation;
• minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer;
• krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta;
• Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär
• viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt.
• muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning;
• vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten;
• vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra;
• Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

• dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk;
• stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi;
• mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras
• Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på människors hälsa och inte ignorera de symptom som uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos: