Vertebra subluxation - symptom och behandling

Neurolog, upplever 37 år

Publiceringsdatum 29 januari 2018

Innehållet

Vad är subluxation av ryggkotan? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Mazeiko L. I., en neurolog med erfarenhet på 37 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Subluxen hos en ryggkotor är en patologisk förskjutning av en ryggrad i förhållande till en annan, som upprätthåller kontakten hos ledvärk. Subluxation är en ofullständig dislokation. Vid dislokation, i motsats till subluxation, finns det en fullständig förlust av kontaktytan av ledytorna, vilket leder till omöjligheten av rörelsen.

Ryggkotor i livmoderhalsområdet är mest mottagliga för subluxation, mindre ofta ländrygg och bröstkorg. I den övre cervikala ryggraden mellan ryggkotorna i de intervertebrala skivorna där. Det occipitala benet och de två övre ryggkotorna (atlas och axel) är endast kopplade till ledband som är mindre resistenta mot mekanisk skada än de underliggande ryggkotorna, som är ordentligt förbundna med bruskskivor. På grund av dessa anatomiska egenskaper uppstår subluxationer av atlasen, vilka uppträder oftare än andra subluxationer.

Orsaker till livmoderhalsvirvel subluxation:

  • skada på ligamentapparaten (slag, faller från en höjd, skarpa okoordinerade rörelser under tungt fysiskt arbete, sport, huvudstativ, sommarstöd över huvudet, etc.);
  • Födelsestrauma i nacken orsakar ofta dislokation av livmoderhalsen hos barn;
  • svaghet i nackmusklerna hos barn, vilket bidrar till förekomsten av subluxation under skarp okoordinerad rörelse; [2]
  • medfödd inferioritet i bindväv, som åtföljs av hypermobilitet i lederna (Morkio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, etc.);
  • inflammation i lederna av ryggradsledan, Grizels sjukdom, etc. [1]

Orsaker till subluxation i ländryggen är:

  • ryggmärgsskador med skada på artikulära processer, vilket leder till fraktur-subluxation och fraktur-dislokation;
  • defekter av bågarna och fasettskåren i ryggkotorna, erhållna efter operationen;
  • förlust av elasticitet hos de intervertebrala skivorna på grund av försvagningen av muskelsystemet i ländryggen och buken. Skivor deformeras under fysiskt arbete, tyngdlyftning;
  • medfödd eller förvärvad defekt i ländryggen (spondylolys), där kroppen av en ryggrad skiftar i förhållande till en annan (spondylolistes). Även om detta inte är en typisk subluxation i de intervertebrala lederna, kan det villkoras tillskrivas subluxationen av ländryggen.

Symtom på subluxation av ryggkotan

Symptom på akut subluxation av livmoderhalsen på grund av skada:

  • skarp smärta i nacken;
  • huvudets tvångsposition i form av en lutning framåt eller i sidled;
  • rörelsestörningar i livmoderhalsområdet;
  • svullnad och skarp smärta när känslan
  • tinnitus, yrsel
  • gåsstötar i händer;
  • minskning av styrka och rörelseomfång i händerna.

Äldre ryggradslösningar som inte tidigare diagnostiserats är mycket vanligare.

  • nacksmärta av varierande intensitet, som är resultatet av aktiva rörelser eller från långvarig obekväm arbetsställning, sova på en hög kudde;
  • huvudvärk som uppträder samtidigt med smärta i nacken och förvärras av trycket på de subokipipitala musklerna i nacken. Smärta i de ockipitala och främre områdena dominerar;
  • begränsa amplituden av rörelser i nacken till en eller båda sidor;
  • yrsel, ringande i örat, hörselnedsättning, syn, autonom dysfunktion; [5]
  • traumatiska subluxationer i bröstkörtlarna kännetecknas av smärtor i bröstbenet, revbenen, buken. I traumatiska subluxationer i ländryggen är det klagomål om smärta i ländryggen, förvärrad av rörelser, ibland rörelsefrihet, känslighet och styrka i nedre extremiteterna, buksmärta och njurarna, störningar i bäckensorganens funktion.
  • skada på ryggmärgen och rötterna kan utveckla pares och förlamning av nedre extremiteterna. [7]

Om ryggkotts subluxation är associerad med skivans patologi, utvecklas ryggsmärta gradvis. Stärkar med långvarig stående, böjning, med överföring av vikt. Smärtan ger i sakrummet, krammen, i bäckenet och nedre extremiteterna. Under inspektionen avslöjade en uttalad spänning (kontraktur) i ländryggsmusklerna i form av att begränsa torso framåt. Kontrakturen i den bakre lårmuskelgruppen leder till benens böjning i höft- och knäleden. Kanske förändra gången.

Pathogenes av subluxation av ryggkotan

Subluxationer av livmoderhalsen uppträder när de faller upp och ner. Det finns krafter av tvingad rotation av ryggraden med samtidig böjning av nacken främre och avvikelse mot sidan. Ligamenten är skadade, vilket resulterar i en subluxation av ryggkotan (i svåra fall - dislokation).

Som ett resultat av den traumatiska kraftens inverkan vid bilolyckor, när nacken är skarp och böjd, är den ligamentapparaten skadad och en subluxation av livmoderhalsen uppträder. På grund av de strukturella egenskaperna hos de ledande områdena i livmoderhalsarna, när ledbanden är trasiga, glider vertebben framåt eller bakåt. Detta är den så kallade whiplashen. [5]

Den okoordinerade rörelsen hos atlanten i förhållande till den andra ryggkotan eller till kondiplerna i det occipitala benet observeras under fosterets passage genom födelsekanalen under snabb leverans, stimulering av arbetet, pressning av kvinnan i magen, applicering av obstetriska tångar och avlägsnande av fostret genom kejsarsnitt. Med födelsekanalens passage på fosterets livmoderhalscancer, finns det krafter för kompression, böjning och samtidig rotation, vilket resulterar i att rotations- och främre subluxationer av atlasen oftast förekommer. När kesarean av ledarna i ryggen är krafterna för sträckning och rotation, vilket också leder till att sträckorna eller benkropparna sträcker sig eller sönderdelas, ofta atlasen. [5]

Till följd av förflyttningen av ryggkotan finns en stark muskelspasma i nacken vilket förhindrar dess ytterligare förskjutning. Denna muskelspasma upprätthålls under hela perioden medan ryggkotan inte är på plats, och är orsaken till klämningen av blodkärl och nervelement.

Okoordinerad rörelse i nacken eller huvudet hos personer med svaga nackmuskler, låg muskelton eller medfödd hypermobilitet i lederna med en stark lateral lutning av huvudet åtföljs av öppningen av artificiella ytor på Atlanten och axel och klämning av artikulärkapselen på grund av smärtsamma kramp i den intilliggande gruppen nackmuskler. [8]

Mekanismen för rotationsunderluftning av atlasen under den inflammatoriska processen i den laterala atlantaxialskarmen är associerad med ackumuleringen av inflammatorisk vätska. Detta observeras i Grizel-sjukdomen, vars orsak är överföringen av infektion från nasofarynxen till lateral atlantaxaxel.

Vid reumatoid artrit orsakar inflammation av synovialmembranet hos atlantoaxialskarmen en försvagning av det tvärgående ligamentet som fixar atlasen i tandprocessen hos den andra livmoderhalsen och den främre subluxationen av atlasformerna.

I systemiska lesioner av bindväven på grund av sträckning av ligamentapparaten och svaghet i nackmusklerna upptäcks subluxationer av livmoderhalsarna när halsen böjs eller förlängs i form av överdriven förskjutning av ryggkroppen framåt eller bakåt. [9]

Subluxationer av livmoderhalsen leder till komplikationer i form av intrång i nervrötterna, spasm i ryggraden, vilket leder till att smärta och andra neurologiska komplikationer utvecklas.

Verkan av krafter vid trauma till ländryggkotan enligt typen av flexionsrotationsmekanism leder till brott av ledbanden, fraktur av artikulärprocessen eller bågen och bildandet av subluxation eller fraktur-subluxation av vertebra. Det finns en kompression av ryggmärgen eller dess rötter. En liknande mekanism för skada av cervico-pectoral junction leder till kompression av brachial plexus och de kärl som matar de övre extremiteterna, med ett brott mot deras funktion.

Klassificering och utvecklingsstadier av vertebral subluxation

  1. Med offsetgrad: subluxation kan vara 1/3, ½ och ¾ av ledad yta.

2. Med offset typ:

  • roterande subluxation;
  • främre subluxation;
  • lateral subluxation av atlasen;
  • övre subluxation - vertebans nedre artikulära process har förskjutits till toppen av den underliggande artikulära processen hos den underliggande ryggkotan;
  • Kovachu subluxation - en utvidgbar subluxation av cervikal (vanligtvis tredje eller fjärde) ryggkotan när nacken förlängs tillbaka, där den överlägsna artikulära processen av den förskjutna kotan sätts in i kanalen i ryggmärgen, vilket orsakar irritation eller kompression.

3. Vid stadier av sjukdomen:

  • färska - upp till 10 dagar;
  • inaktuella - upp till 1 månad
  • gammal - över 1 månad.

Komplikationer av vertebral subluxation

Vertebrala subluxationer resulterar ofta i komplikationer från nervsystemet på grund av kompression av kärl, nervrot och ryggmärg. Irritation eller komprimering av ryggradsartären i fall av livmoderhalsvirvel subluxation ger huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, suddig syn i form av förlust av bildskärpa, tinnitus, svaghet, nedsatt medvetenhet, nedsatt uppmärksamhet, minnesförlust. Allt detta åtföljs vanligtvis av kronisk trötthet, sömnstörning. [11]

I barndomen observeras ofta ett barn med subluxation av livmoderhalsen

  • retbarhet;
  • muskeltonstörningar
  • marmorering av huden;
  • svettning;
  • rastlös sömn;
  • kränkningar mot motor- och talutveckling
  • uppmärksamhetsunderskott
  • hyperaktivt beteende;
  • episodrom och andra neurologiska problem som är förknippade med nedsatt blodcirkulation i kärl i ryggradspoolen och utflöde av cerebrospinalvätska. [10] [15]

Med subluxation i ländryggsvirvelarna kan ryggmärgen och rötterna komprimeras, liksom pares av benen och dysfunktionen i bäckenorganen.

Diagnos av subluxation av ryggkotan

Röntgenundersökning är den viktigaste diagnostiska metoden. Den cervicala ryggraden undersöks i fem projektioner:

  • anteroposterior projektion;
  • sida;
  • sidoprojektioner med flexion och förlängning av huvudet;
  • direkt skott genom öppen mun. [3]

Denna standard för forskning minimerar risken för diagnostiska fel, eftersom subluxationer ibland detekteras endast i funktionella bilder. En studie av cervikal ryggrad i två eller tre standardprojektioner ger inte tillräcklig information för att diagnostisera atlasens subluxation, som ofta förblir okänd. [4]

För undersökning av bröstkorgs- och ländryggen används anteroposterior och laterala utsprång, inklusive en bild med flexion och förlängning. I vissa fall utförs en ytterligare MR eller CT-skanning av ryggraden, med komplikationer, elektromyografi och ultraljudsundersökning av cerebrala kärl. [12]

Vertebra subluxation behandling

Vid subluxation av ryggkotor som härrör från skada, ställs subluxationen manuellt vid en tid eller sträcker ryggraden följt av införandet av en styv krage eller gipsgjutning. Om konservativ behandling är ineffektiv utförs operationen - ryggkotorna återställs och fixeras med hjälp av ett metallarbete. [14] [16] Då ordineras fysioterapi, massage och motionsterapi.

Vid kronisk subluxation är medicinska åtgärder inriktade på att lindra muskelspasmer och eliminera smärtssyndrom: läkemedelsbehandling, fysioterapi, osteopati, massage, akupunktur. I vissa fall rekommenderas att ha på sig en korsett.

Ökande neurologiska symptom vid kronisk subluxation av ryggkotorna indikerar spinal instabilitet. I dessa fall används kirurgi, vars syfte är att eliminera kompression av blodkärl och nervelement. De flesta operationer innebär att stålkonstruktioner läggs på. I den postoperativa perioden syftar terapeutiska åtgärder till att återställa den fulla cirkulationen och funktionen av nervelement med hjälp av massage, fysioterapi, vatten och mudterapi.

Prognos. förebyggande

Med traumatiska subluxationer är prognosen mestadels positiv och beror främst på hur mycket det är möjligt att återskapa de normala anatomiska relationerna mellan de skadade elementen i ryggkotorna. Ett väl utfört kirurgiskt ingripande och en fullfjädrad återställande behandling blir nyckeln till fullbordad återhämtning.

Vid kroniska subluxationer är faktumet av subluxation vanligtvis inte etablerad vid skadan, därför kännetecknas inte invetera subluxationer av snabb behandling. Då, då smärtan och neurologiska symtom ökar, är korrekt diagnos av subluxation och lämplig behandling avgörande.

Förebyggande av neurologiska komplikationer av subluxation är snabb behandling av vård. Överensstämmelse med rekommendationerna från medicinska specialister som syftar till att lindra muskelspasmer, stärka muskelsystemet, förbättra blodcirkulationen och undvika fysisk överbelastning gör prognosen också positiv.

Subluxation av livmoderhalsen

Funktionerna hos den mest mobila delen av ryggraden - livmoderhalsområdet - är upprätthållandet av skallen, liksom genomförandet av svängningar och svängningar av huvudet. En sådan mängd uppgifter medför stora risker för eventuell skada på detta område av ryggraden.

Subluxationen av den livmoderhalsliga ryggraden är en liten förskjutning av fogarnas ytor i två närmaste kotorar i förhållande till varandra utan att bryta den ligamenta apparaten. Ytkontakt mellan ryggkotorna är bevarad.

Skador av detta slag är en betydande fara för människors liv och hälsa. Ofta, med en sådan skada, finns det en förträngning av blodkärlen, vilket leder till att transporten av blod till hjärnvävnaden försämras och försämrar dess effektivitet.

orsaker till

Subluxationer av livmoderhalsen kan förekomma av ett antal anledningar:

  • stark inverkan på huvudet medan vippar framåt;
  • som ett resultat av en trafikolycka;
  • faller huvudet först, även från en liten höjd;
  • misslyckade rullar;
  • dykning i grunt vatten
  • slå bollen med huvudet under sportspel, träna extremsporter
  • blåser på baksidan av huvudet på en hård yta;
  • en skarp rörelse av huvudet tillbaka.

I vissa fall kan av dessa skäl en dislokation av livmoderhalsen också förekomma, vilken förutom förskjutningen av lederna också kan orsaka ligamentskador. Spridning av livmoderhalsen är en av de allvarligaste skadorna, eftersom det orsakar skador på ryggmärgen.

Det är viktigt att komma ihåg att symptomen på dislokation av livmoderhalsen hos vuxna inte kan förekomma alls vid skada. I vissa fall uppträder symtomen efter en tid (timmar, dagar) efter skada.

Separat också kosta och överväga - dislokation av livmoderhalsen i ett barn, han har skillnader i både diagnos och behandling.

symtomatologi

Symtom på förskjutning av nacken innefattar inte alltid smärta på skadan. Symtom på förskjutning av nacken kommer att bestämmas utifrån vilken typ av skada som helst. Behandlingen av livmoderhalsen subluxation hos vuxna börjar med hjälp av första hjälpen, och hastigheten på dess återgivning kommer i stor utsträckning att bestämma effektiviteten av alla efterföljande medicinska förfaranden. Därför är det nödvändigt att kunna identifiera tecken på subluxation av livmoderhalsen hos vuxna, vilka är uppdelade i specifika och icke-specifika.

specifik

Dislokation av nacken uppenbaras av följande specifika symptom:

  • svår smärta i livmoderhalsområdet
  • yrsel;
  • utseendet av tinnitus;
  • Underkäken, axlarna, ryggen kan börja skada;
  • domningar i fingrarna;
  • ansträngda nackmuskler;
  • kramper i händerna
  • suddig syn;
  • huvudvärk;
  • sömnproblem, sömnlöshet.

ospecifik

Följande icke-specifika eller ytterligare tecken kan också indikera en dislokerad nacke:

  • begränsning av rörelser i ryggraden;
  • huvudet lutas framåt;
  • inget sätt att vända nacken
  • öm punkten sväller upp;
  • genom huden känns en förflyttad process av en ryggkotor.

Typer av ryggkotor subluxation

Utseendet på en dislokation av livmoderhalsen är bestämd av den kraft som utövas på dem, ligamentens tillstånd, muskelton. Med ett starkare tryck uppträder dislokation och med måttlig exponering - subluxation av livmoderhalsen.

Specialister särskiljer följande typer av subluxationer:

  1. Rotary. En ganska vanlig typ av subluxation, där det finns en ofullständig förskjutning av ytorna på två närliggande ryggkotor. Det förekommer oftast som ett resultat av skarpa svängrörelser på huvudet. Bestämd av huvudets onaturliga position - offret tvingas att luta det till sidan. Kan förbli oupptäckt under hela livet. Rotations subluxation är av två typer:
    • De laterala lederna mellan atlasen (den första kotan av C1) och axeln (den andra kotan av C2) blockeras i en position där C1 är maximalt vänd i förhållande till C2;
    • muskelspasmer blockerar den laterala atlantaxiala föreningen så att atlasen inte roteras maximalt.
  2. Enligt Kinbek. Detta är en förskjutning av ryggkotan C1, som uppstår och utvecklas med skadorna i tandkörteln hos ryggkotan C2. Denna typ av skada är ganska sällsynt.
  3. Active. Denna typ av subluxation kallas också pseudo-subchain. Det uppstår med ökad muskelton, omposition sker oberoende, utan att utgöra ett hot mot hälsan.
  4. Enligt Cruvevelier. Visas mellan axiella och första ryggkotorna på grund av onormal utveckling av bindväv, den patologiska strukturen hos dentikulära processer.
  5. Enligt Kovac. Det kallas också "vanligt subluxation". Det uppstår på grund av ryggradens instabilitet. Sammensättningarna släpper ut vid nackens nacke och sätts på plats vid förlängningstillfället. Ofta är denna subluxation av livmoderhalsen lokaliserad mellan C3 och C4 - den tredje respektive fjärde kotan.

Diagnostiska metoder

Endast en specialist kan exakt identifiera subluxationen hos livmoderhalsen. Diagnos börjar med undersökning av patienten, palpation av sårpunkten. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är en röntgen av nacken, som utförs i front- och sidoprojektioner. För att bestämma eller utesluta förskjutning av livmoderhalsvirvelarna görs också en snedställd projicering vid röntgenstrålar.

Den viktiga punkten - om läkaren misstänker en subluxation av atlasen, utförs röntgen genom patientens mun.

I vissa fall föreskrivs dessutom en beräknad tomografi, magnetisk resonansbildning. Från resultaten av studien beror på behandlingsordningen och i synnerhet rekommendationer till patienten vad man ska göra senare vid nackdelning.

Behandling och rehabilitering

Subluxationen av livmoderhalsen behandlas på ett sjukhus i en medicinsk institution. Vad som är absolut omöjligt i händelse av livmoderhalsförflyttning är att försöka, före läkarnas ankomst, att utföra reduktionen av livmoderhalsarna oberoende av varandra. Sådana åtgärder kan orsaka signifikant skada för patientens hälsa. Det minsta som kan göras för offret är att ge absolut vila till nacken och applicera kall på sårpunkten för att undvika svullnad.

Hur exakt att behandla subluxationen av livmoderhalsen är upp till den behandlande läkaren. Behandling av subluxation av livmoderhalsen börjar med att ge den korrekta positionen av den skadade kotan.

En av reduktionsmekanismerna är följande: patienten ligger på en styv plan yta. En så kallad Glisson-slinga sätts på huvudet. Bandens remsor är anslutna till kabeln och fixerade genom blocket. På ett rep tas tyngden upp, den vikt som valts personligen för betongpatienten.

Vityugov-metoden är också känd: Novocain injiceras i överbelastade nackmuskler, vilket leder till att de slappnar av och ryggraden återvänder spontant till sin plats. I andra fall hanterar ortopedkirurgen subluxationen av händerna.

Efter en framgångsrik reduktion är nacken immobiliserad med en speciell Schantz-krage eller ett kraniotorakbandage påslaget, varans slitage bestäms av den behandlande läkaren. Det är minst en månad. Det är extremt sällsynt, i särskilt svåra fall krävs kirurgi med användning av specialmaterial.

För hela behandlingstiden och rehabilitering ordineras patienten med B-vitaminer, nootropa läkemedel för att förbättra blodtillförseln till hjärnvävnaden.

Under rehabiliteringsperioden väljer läkaren en uppsättning åtgärder som syftar till fullständig återställning av kroppens funktion. Under rehabilitering visade de sig väl:

  • Fysioterapiprocedurer - elektrofores, magnetisk terapi, ultraljudsexponering bidrar till aktivering av regenereringsprocesser.
  • Massage kurs. Massage från en erfaren specialist ökar risken för en snabb återhämtning.
  • Terapeutisk träning. Specialist i fysioterapi övningar är en uppsättning övningar individuellt för varje patient, med tanke på skadans allvar. Utövande av övningar för ett väl utformat träningsprogram kommer att förhindra komplikationer.

Förebyggande åtgärder

Förskjutning av nacken sker som ett resultat av skador och därför är det bästa förebyggandet av förekomsten av förskjutning av livmoderhalsen att vara försiktig när du spelar sport, förhindrar plötsliga rörelser i nacken, utföra fysiska övningar för att stärka nacklederna och förhindra muskelsjukdomar.

Konsekvenser av asymptomatiskt flöde av den livmoderhalsliga ryggraden subluxation: metoder för att förebygga psykisk nedsättning

Traumatologer och kliniska vertebrologer hanterar subluxationen av livmoderhalsen. Men innan diagnosen patologi kan patienten gå till en allmänläkare i ytterligare 2-3 år med klagomål på huvudvärk, en oculist med klagomål om synproblem och en neuropatolog.

Sjukdomen karakteriseras av asymptomatisk kurs i 70% av de kliniska fallen. Ömhet och obehag efter en skada går bort, men problemet kvarstår oupplöst. Dislocation och subluxation av livmoderhalsen är farlig eftersom de förekommer hos nyfödda och kan orsaka utveckling av förvärvade posturella defekter och kognitiva störningar.

Ryggkotor som har en tendens att subluxation - C1 och C2

Den cervical ryggraden har den största motoriska aktiviteten i ryggraden. Alla typer av rörelser är egendomliga för det: böjning, förlängning, böjning, rotation. Den cervicala ryggraden är inte lika stor som ländryggen, men belastningen på 1 kvadratcentimeter av området på den intervertebrala skivan är större. På grund av den aktiva rörligheten hos livmoderhalsen är utsatt för skada, i synnerhet till ryggkottets underflöde.

Subluxationen av den livmoderhalsliga ryggraden innebär en partiell förlust av kongruens (överensstämmelse) av ledytorna. Den första och andra livmoderhalsen (atlas och axel) har en hög tendens till subluxation.

Vid typer av subluxation av livmoderhalsen är följande alternativ:

  • Active. Förekommer efter en skada på bakgrunden av spänningen i halsens muskler och öppningen av artikulära ytor. Ofta förekommer mellan C1 och C2 ryggkotor.
  • Rotations subluxation. Atlanta (C1) och axel (C2) är delvis avstängda under skarpa böjningar i huvudet. Ofta förekommer hos nyfödda.
  • Kovachu subluxation. Subluxation av livmoderhalsen, vilket indikerar instabiliteten hos livmoderhalsen, det så kallade "vanliga" alternativet. Med flexionsrörelser i nacken glider ledningsytorna av varandra, och när förlängningen rör sig återvänder de till deras plats.
  • Enligt Cruvevelier. Subluxation av den andra livmoderhalsen tack vare en underutvecklad artikulär process - en tand.
  • Enligt Kinbek. Atlanten eller den första livmoderhalsen (C1) flyttas på grund av frakturen hos Axis-tanden (den andra livmoderhalsen, C2) eller förändringen av sin position med den efterföljande brottningen av ligamenten i tandprocessfixeringen.

Föregångaren till subluxation av livmoderhalsen är den funktionella enheten. Detta är en reversibel rörelsebegränsning i vertebralsegmentet när det relativa läget av artikulära processer, kapslar och leder förändras när spänningen i periartikulära muskler förändras. Huvudorsaken till funktionsblocket är skada på ryggmuskulaturens muskler och ligament. Läs mer om sprainer av livmoderhalsen i denna artikel.

skäl

De främsta orsakerna till förskjutning av någon livmoderhals vertebra kan delas in i kategorier: patologiska och traumatiska, förvärvade och medfödda.

Patologisk subluxation (subluxation) uppstår på grund av en tumörprocess i ryggkotorna eller ryggmärgen. Typen av patologiska subluxationer inkluderar också dysplastiska varianter, i vilka förskjutning utvecklas på grund av en defekt eller missbildning av ryggkotan. Dysplastiska subluxationer i livmoderhalsen är medfödda.

I 80% av fallen är patologin traumatisk hos barn och vuxna.

Subluxationen av den första (c1) livmoderhalsen - Atlanta, sker på grund av axelns rotationsförskjutning på grund av aktiv eller passiv traumatisk exponering hos barnet. Ett barn kan vända huvudet i en onaturlig position så starkt som möjligt och få en subluxation. Hos vuxna händer detta när en yttre faktor verkar.

Subluxationer av axeln och andra livmoderhalsar uppträder på grund av en stark traumatisk faktor som påverkar huvudet böjd framåt. Sådana situationer uppstår:

  • medan du dyker i vattnet vid grunda djup;
  • när åka skridskor
  • under fel gymnastikstunt, stående på huvudet;
  • med somersaults och slår baksidan av huvudet på tvärstången.

Traumatiska subluxationer hos vuxna uppträder med försvagning av ligamentapparaten och genomförandet av skarpa rörelser, huvudpärlor.

Vid nyfödda är orsakerna till subluxation följande:

  • subluxation av livmoderhalsen under födseln (när barnet passerar genom födelsekanalen);
  • missbildningar av fixeringsapparaten eller ryggkotorna;
  • unaturlig position av barnets huvud.

Under födseln, när barnets huvud avviker från centralaxeln, kan platsens placering ändras. Det vill säga subluxation av de mest utsatta livmoderhalsen kommer att uppstå på grund av motverkan av moderns födelsekanal.

symtomatologi

Den kliniska bilden av denna sjukdom är villkorligt uppdelad i två typer av symtom: specifika och icke-specifika. Den förstnämnda kommer att vara karaktäristisk för en livmoderhals-subkelation, och den senare kommer att indikera närvaron av en skada i nacken.

Ett antal specifika symtom vid subluxation av atlanta och andra livmoderhalsar hos vuxna:

  • Neurologiska manifestationer, kramper i händerna, smärta i övre axelbandet (axelblad, axel) och lemmar. Smärtan utstrålar till underkäken och orsakar tinnitus.
  • Störning av sömn, sömnlöshet eller sömnighet.
  • Hyppig migränliknande huvudvärk.

Externt kommer läkaren att kunna notera förekomsten av sådana tecken på skada:

  • ömhet i nacken;
  • tvingad position av huvudet (vrid i sund riktning med en lutning framåt);
  • svullnad i nackmusklerna;
  • paravertebral (paravertebral) muskulär asymmetri (albamasov tecken);
  • jämnhet i livmoderhalsen
  • ömhet och kramp i nackmusklerna.

Subluxationen av den livmoderhalsliga vertebra känns sällan av traumatologen på grund av den lilla förskjutningen av ledytorna. Om processerna i ryggkotan är palpabla väl, är sannolikheten för att utveckla en fullständig dislokation hög. Läs mer om diagnosen störning av livmoderhalsen och associerade symtom, läs den här artikeln.

Förutom de typiska tecknen på sjukdomen kan följande symptom observeras under en subluxation av livmoderhalsen:

  • ökad svettning;
  • ökad hjärtfrekvens och andning
  • en känsla av "torsion" av underbenen;
  • bevakningens grumling
  • svårighet att svälja mat
  • smärta i tungan
  • minnesbrist.

Dessa tecken förklaras av mekanisk stimulering av nervstrukturer eller kärl (basilar, vertebrala artärer), processer av förskjutna kotorar.

Symtom hos barn och nyfödda

Hos barn är patologin osynlig på grund av avsaknad av smärta. Barnens nervsystem, särskilt nyfödda, är inte fullt utvecklade. Därför kommer inte smärta, reflex muskelspasma, ömsesidigt ödem.

En nyfödd bebis kommer inte att ta moderns bröst dåligt, gråta eller skrika, och senare börjar de rulla över magen, sitta ner.

Det kan finnas torticollis, vilket leder till onormal utveckling av rygg- och nackmusklerna. Patologi diagnostiseras vanligtvis vid skolåldern under en slumpmässig undersökning av elevens kroppshållning och ryggrad. I det här fallet kan barnet bli dumt, eller vice versa, aggressivt.

Det kommer att finnas problem med aptit, vision, minne och kognitiva förmågor på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Konsekvensen av den roterande subluxationen av livmoderhalsen C1 i ett barn är utvecklingen av skolios och flatfoot, vilket kräver mer kapacitetsbehandling.

diagnostik

Visuellt kommer läkaren inte att kunna bestämma förekomsten av tecken på subluxation av livmoderhalsen. Detta indikeras av indirekta tecken som är karakteristiska för någon typ av nackskada. Endast hos nyfödda eller barn under 5 år kan man misstänka patologi på grund av nacksymmetri (distorsion) och frånvaro av smärta.

Innan instrumentala undersökningsmetoder utförs läkaren en neurologisk undersökning, bestämmer känsligheten hos överkroppen och axelbandet. Då väntar patienten på:

  • Radiografi av cervical och thoracic ryggrad. Studien gör det möjligt att visualisera ryggkotorna, såväl som deras placering i förhållande till ryggradens axel och i förhållande till varandra. Du kan ställa in skadans läge.
  • CT (computertomografi). Denna studie ser ut som en röntgen, det är dyrare, men bilden eller tomogrammet är korrekt. Med hjälp av CT kan du bestämma procenten av förskjutning av ledytorna.
  • MRI (magnetisk resonansbildning). Studien föreskrivs om subluxationsprocessen är patologisk eller en samtidig patologi har detekterats på roentgenogrammet (hernierad skiva, utskjutning av skivan).

Det finns fyra åtgärder för förflyttning av ryggmärgets ledytor, beroende på procentandelen av förskjutningsområdet:

  1. den första är upp till 25%;
  2. den andra är från 26 till 50%;
  3. den tredje är från 51 till 75%;
  4. den fjärde - från 76 till 100%, som kan anses vara en fullständig förskjutning av ryggkotan.

För neurologiska symptom, huvudvärk eller tryckökningar utförs en studie av blodtillförseln till hjärnan - reovasoencefalografi.

Behandling av subluxation av atlanta och andra ryggkotor hos vuxna

Den allmänna taktiken att hantera patienten med subluxation av livmoderhalsen är följande medicinska åtgärder:

  1. smärtlindring av patienten med novokainblocker eller narkotiska analgetika;
  2. simultan återdragning eller förlängning av förskjutning med användning av en Glisson-slinga;
  3. bär immobiliseringskragen;
  4. fysioterapi med massage och aktiv rehabilitering.

Vid föråldrade eller vanliga förskjutningar föreskrivs patienten rehabilitering, och smärta elimineras med hjälp av paravertebrala blockader. Vid återkommande subluxationer eller intensifiering av symtom ("vertebralt glidande syndrom") indikeras kirurgiskt ingrepp. Valet av typ av ingrepp beror på komplexiteten hos patologin, tidpunkten för subluxation.

Specialister utför olika typer av immobilisering av ryggkotorets artikulära ytor:

  • interbody fusion;
  • fixeringsplattor;
  • transpendikulär fixering.

Efter operationen väntar patienten på immobilisering under en period av två månader.

Vad ska man göra - första hjälpen och vård

Första hjälpen tillhandahålls omedelbart efter skadan och består i att immobilisera patientens livmoderhalscancer. För att göra detta måste offret ålägga en halshalsband eller en Shantz halsband. Personen själv är placerad på en platt och hård yta.

Sedan i traumatologi utförs manipulering för att reducera subluxation. Det bör ske efter patientens förberedande anestesi (lokal novokainparvertebral blockad med en lösning med 0,25% koncentration). Ytterligare sedering är möjlig (med kortverkande muskelavslappnande medel).

Manipulering för subluxation av den livmoderhalsliga ryggraden utförs enligt Richer-Güter-metoden. Det är samtidigt, det består i att sträcka nacken bakom huvudet med hjälp av en Glisson-slinga. Huvudet lutar initialt i en hälsosam riktning, och då blir den i riktning mot subluxation. Om subluxationen är frisk, sker omplacering snabbt, följt av ortopedisk behandling. Vid föråldrad subluxation är det nödvändigt att utföra dragkraft i en vecka.

Under akutvården kan du använda Gardner-Wells-fästet. Den är gjord i form av en justerbar enhet, som är fastsatt på ett transparent bord för röntgendiagnostik under processen.

Hela processen med reduktion styrs av röntgenbilder.

Kirurgiskt ingrepp för subluxation indikeras endast vid en samtidig patologisk process (skivprotes, intervertebral brok, kompression av blodkärl eller nervfibrer) eller skadans återkommande karaktär.

ortopedi

Vid subluxation av livmoderhalsen efter immobilisering visas nackimmobilisering. För detta ändamål föreskrivs patienten en Schantz krage eller Philadelphia krage.

För subluxationer är det tillräckligt att bära en fixeringsanordning i 4-6 veckor. Enhetsstorleken är vald beroende på ålder, och dess höjd regleras av längden på nacken. Skillnaden mellan Schantz-bussen och Philadelphia-kragen ligger i fixeringsgraden. Shantz-däcket är styvare, så det måste bäras under de första 3 till 4 veckorna efter en skada, och sedan kan en filadelfisk halsband eller elastisk bandage köpas.

Fästkragen eller däcket klämmer inte musklerna i nacken, har ventilationshål och är enkelt fastsatt med kardborreband. De tillåter inte att böja eller svänga på huvudet.

Funktioner av behandlingen av barnet

Barn är ordinerat med Schantz-spalt eller mjukt polyuretanskumbandage. Det rekommenderas att göra detta efter att reducera subluxationen. Det är möjligt att behandla subluxationer uteslutande med däck. För att göra detta uppfann uppblåsbara strukturer som sväller som behandling och dra upp nacken.

Det rekommenderas inte för barn under 5 år att förskriva styva fixeringsenheter. Det är användbart att tilldela en mjuk korsett tillsammans med en sken eller ett band för att stabilisera ryggraden. Det är nödvändigt att bära en korsett upp till två timmar om dagen, men fixeringsbandaget är konstant.

Ett viktigt villkor för att behandla en livmoderhalssubelektrolux hos spädbarn är en massage som endast utförs av kurser av en certifierad massageterapeut.

sjukgymnastik

Fysioterapibehandling för livmoderhalsvirvel subluxation utförs vid fullbordandet av konservativa metoder för att fixera resultatet. Det kan utföras samtidigt med aktiv rehabilitering och motionsterapi.

  • akupunktur eller akupunktur med effekter på utlösningspunkter
  • elektro och magnetisk terapi;
  • massage, självmassage i nacken och paravertebrala zonen;
  • infraröd bestrålning.

Under året efter skadan är en uppföljning och undersökning av traumatologen nödvändig, liksom ett försiktigt verksamhetssätt.

Konsekvenser och komplikationer

Följande kliniska fall kan hänföras till ett antal patologiska komplikationer:

  • övergången av subluxationen av den livmoderhalsliga vertebra till en fullständig dislokation, den efterföljande instabiliteten hos den cervikala ryggraden, bildandet av intervertebrala bråckningar;
  • dysfunktion i ryggraden, pelarkromning och bildning av livmoderhalscyfos
  • hjärtrytmstörning, arteriell hypertension;
  • nedsatt blodtillförsel till hjärnan, problem med syn, minne, försämring av mentala förmågor;
  • utvecklingen av torticollis hos barn;
  • huvudvärk, sömnlöshet, humörsvängningar;
  • förlust av känsla och motoraktivitet hos överdelar.

rehabilitering

Rehabiliteringsprocessen omfattar fysioterapi. Dessutom föreskrivs patienten ett sparsamt aktivitetsläge och klinisk undersökning (observation av en läkare) i ett år. Du bör inte aktivt utföra övningar för nacken, bara tillräckligt med minimala böjningar fram och tillbaka utan belastning i fem minuter om dagen.

Motion videos

Från videon kan du ta reda på de rekommenderade övningarna under återhämtningsperioden efter dislokationen.

rön

Det viktigaste du måste komma ihåg innan du besöker en traumatolog:

  1. Subluxation sker oftast med den första och andra (C1 och C2) livmoderhalsen.
  2. Efter skadan kan en period av imaginärt välbefinnande komma, och känslan av smärta kommer att försvinna. Och subluxation återställs självständigt endast i 10-15% av de kliniska fallen. Återställ inte subluxationen hemma!
  3. Patologi i barndomen leder till problem med minne, mental retardation och nedsatt hållning.
  4. Regelbunden migrän och sömnlöshet, andningssvårigheter och hjärtan kan vara tecken på subluxation av livmoderhalsen.
  5. Diagnos av skada är billigt.
  6. Subluxationsbehandlingen är konservativ, varaktigheten beror på skadans "friskhet".
  7. Den aktiva återhämtningsperioden och träningsterapi hjälper till att stärka fixeringsanordningen och undvika återfall.

Subluxation av livmoderhalsen

Skada, kallad subluxation av livmoderhalsen, medför ett hot mot människans liv. Ofta med subluxation kläms blodkärlen och nerverna som matar hjärnan. Till följd av detta försämras hjärnans prestanda, vilket orsakar störning i hans arbete.

struktur

Som du vet består ryggraden av flera sektioner:

  1. cervical;
  2. bröstkorg;
  3. Lumbar region;
  4. Sacral avdelning;
  5. Svanskotan.

Alla dessa avdelningar består av ett visst antal kotor, som har en speciell struktur. Inget undantag och livmoderhalsområdet. Den består av sju kotorar (C1-C7), bland vilka första, andra och sjunde anses vara speciella.

Den första kotan (atlasen eller C1) har en atypisk struktur i förhållande till de andra. Det har ingen kropp, spinous process eller intervertebral skiva. Den består av främre och bakre bågar, vilka är förbundna vid sidorna med hjälp av benförtjockningar. På bakbågen finns ett hål utformat för att rymma tandprocessen för nästa ryggrad.

Strukturen av den 2: a livmoderhalsen är också unik. Det kallas också den axiella kotan eller axeln. Tandprocessen, som ligger på axeln, är fäst vid atlasen, varigenom en person kan utföra en mängd huvudrörelser.

Orsaker och sorter

Medicin vet ett antal orsaker och faktorer som orsakar en sådan skada. Ofta sker skada med all traumatisk påverkan. Så kan traumatiska orsaker vara:

  • Fall som åtföljdes av blåsor eller blåmärken av livmoderhalsen
  • Bilolyckor;
  • Extrema sporter (snowboard, surfing, etc.);
  • Försummelse av säkerhet under sportaktiviteter;
  • Badning, kombinerad med dykning vid okontrollerade platser;
  • Frekvent sömn i magen;
  • Okunnighet om cervical ryggradets anatomi (till exempel en vinkel på ryggen kan vända sig till skador på C1 och C2 ryggkotor).

I barndomen kan barnets hyperaktivitet och rastlöshet orsaka skada. I prenatalperioden och hos nyfödda kan ryggradsskador orsakas av:

  1. Avvikelse från huvudet hos det nyfödda i förhållande till kroppens axel vid födelsetiden.
  2. Födelseskada på grund av huvudets felaktiga läge, bristen på kvalificerat hjälp till leverans från medicinsk personal.
  3. Omoglig ligamentapparat hos spädbarn;
  4. Medfödda anomalier av utveckling.

Klassificeringen av sådan ryggradskada är som följer:

  1. Rotations subluxation. När atlanten roteras relativt den andra ryggraden förskjuts de artikulära ytorna och separeras delvis. Barn är mer benägna att bli skadade. I de flesta fall finns ett skifte till höger;
  2. Aktiv subluxation. Orsaken till sådan skada är inte en traumatisk aspekt, utan en vass nacke. Med denna typ av subluxation divergerar C1 och C2, vilket bildar ett mellanrum med negativt tryck. En del av den gemensamma kapseln absorberas i detta mellanrum. Det är anmärkningsvärt att den roterande subluxationen är en slags aktiv;
  3. Kovachu subluxation. Det händer med överdriven muskelbelastning hos personer med nedsatt vertebralanatomi. I viss utsträckning kan det betraktas som "vanligt subluxation". Det är tecken på instabilitet i något segment (till exempel Kovacha C3, C4 subluxation);
  4. Kinbek-subluxation. Denna atlantaförskjutning sker i tre typer:
  • Transdentalförskjutning (om växellåda C2 är trasig);
  • Transligamentisk förskjutning (med ligamentbrott, som håller C1-tanden på inre ytan);
  • Perifert förskjutning (när tandprocessen glider ut ur hålet).

En annan typ av subluxation av cervical ryggraden är ett symptom på Cruvelier. Detta är namnet på den främre subluxationen som inträffade mellan atlasen och axeln som ett resultat av svaga ledband i nacken eller underutvecklingen av C2-tanden.

Symtom och tecken

Det är nyfiken på att varje typ av ofullständig förskjutning har sina egna egenskaper:

  • För rotationstypen är torticollis och smärta karakteristiska;
  • För aktivt subluxation karakteristiskt uttalat smärt syndrom, som uppstod som ett resultat av att knyta ledkapselen;
  • Symptom på Quinback för subluxation: halsens utbuktning, omöjligheten av huvudrörelsen och svår smärta i nackområdet som inträffade omedelbart efter skadan;
  • Kovachu subluxation manifesteras i form av intervertebral bråck: ryggsmärta och benvärk, spänning i ryggmusklerna och undernäring av benens muskler;
  • Symptom Cruveiller kännetecknas av smärta i nacken, hindrade huvudrörelser och neurologiska symtom på grund av knäppning av ryggraden. Detta symptom kan i vissa fall indikera Down syndrom eller reumatoid artrit.

Förutom ovanstående symtom kan följande tillstånd uppstå: huvudvärk, muskelstivhet, suddig syn, kramper, tinnitus och ensidig subluxationsförlamning.

Första hjälpen

Vid subluxation av nacken beror en persons hälsa på den korrekta akutvården. Ofta hjälper rätt hjälp till att förhindra utveckling av komplikationer och allvarliga sjukdomar i ryggraden. Innan ambulansbrigaden kommer fram borde du inte själv vidta några åtgärder.

Det enda sättet att hjälpa offret är att ge en ihålig styvhet i nacken. Vid ankomsten fixar läkarna halsen med ett speciellt däck - en Schantz-krage och tar offeret till sjukhuset. Endast under överinseende av en läkare, efter övervakning av röntgen, kommer ompositionen av ryggkotorna att utföras.

behandling

Det är nödvändigt att behandla subluxationer så snart som möjligt, eftersom det ökande ödemet kan orsaka vissa svårigheter. Den primära uppgiften i behandling är omposition. Det produceras på sjukhuset under medicinsk övervakning. Glisson-slingan används för återställningsförfarandet.

Verkningsmekanismen är följande: patienten placeras på en solid horisontell yta och en platt kudde placeras under axlarna. Slingan sätts på huvudet, dess remsor kastas över ett speciellt block. Remarna är anslutna till den kabel som lasten hänger på. Lastens massa beräknas individuellt för varje patient.

I sällsynta fall är det möjligt manuell subtraktion subluxation. Det utförs av en erfaren ortopedisk kirurg. I detta fall utförs huvudet och huvudet direkt av händerna på en expert. Efter en lyckad omposition är halsen fixerad med en trench krage i 1-2 månader i genomsnitt. Ibland ersätts kragen med en kraniotorakisk bandage.

Under hela behandlingsperioden ordineras patienten mediciner för att framgångsrikt bli av med problemet och minimera negativa konsekvenser. Under behandlingsperioden används:

  1. Vitaminer från grupp B. De förbättrar neurohumoral reglering, varigenom neurologiska symptom elimineras.
  2. "Mydocalm". Denna muskelavslappnande medel används för att slappna av i nacksmusklerna.
  3. Blockad av nervrötter med droger. Goda resultat visade en blockad med användningen av läkemedlet "Diprospan". När uttryckt smärt syndrom visade sin höga effektivitet;
  4. Användningen av nootropa läkemedel. Sådana droger förbättrar blodcirkulationen och blodtillförseln till hjärnan och vävnaderna. Främja den snabbaste läkning. Dessa inkluderar "Kavinton", "Glycin", "Pantogam".

Det har visat sig att akupunktur ger utmärkta resultat vid behandling av ryggmärgsskador. Påverkan av nålar på speciella punkter aktiverar de mänskliga kroppens nödvändiga resurser. Akupunktur bidrar till att minska smärta, påskynda processen för regenerering.

I vissa särskilt allvarliga fall indikeras kirurgisk behandling (till exempel för medfödda abnormiteter). Ryggkottsfixarplattor och stift. Operationen är komplex, så den utförs av erfarna neurokirurger och kräver långvarig rehabilitering.

Rehabilitering och återhämtning

Efter avlägsnande av fastsättningskragen eller bandaget visas en specialiserad ortos. En sådan åtgärd kommer att bidra till att förhindra återförskjutning av ryggkotorna. En ortoped hjälper till att ge råd om detta problem och hjälper dig att välja den ortos som passar dig.

Under återhämtningsperioden föreskriver den behandlande läkaren en uppsättning åtgärder som stimulerar fullständig återhämtning och retur av alla funktioner. För rehabilitering används:

  • Sjukgymnastik. Förfaranden såsom elektrofores och ultraljud aktivera regenereringsprocesser och påskynda återhämtning;
  • Massage. Efter att ha genomgått en massagebehandling från en certifierad specialist ökar patienten sina chanser till gynnsam återhämtning avsevärt.
  • Terapeutisk träning. Fysioterapeutläkaren väljer en uppsättning övningar för varje individ, baserat på skadans allvar. Korrekt utvalt och genomförd gymnastik accelererar vävnadsregenerering, stimulerar återställandet av ryggradsfunktioner och förhindrar komplikationer.

effekter

Hos vuxna kan subluxationer i livmoderhalsen leda till följande konsekvenser:

  1. Cerebral ischemi på grund av kompression av blodkärl;
  2. Vid allvarliga skador kan trycket på andningscentret orsaka kramp i respiratoriska muskler och följaktligen patientens död;
  3. Ödem i hjärnan på grund av tryck på kärlen;
  4. Neurologiska symptom: Dödlighet i extremiteterna, Känslan av "crawling goosebumps";
  5. Brott mot mag-tarmkanalen;
  6. Visionsproblem.

Hos barn kan skada leda till utvecklingskomplikationer:

  • I spädbarn är det ett brott mot gångbarnet;
  • Skolios utvecklas;
  • I skolåldern kan sådan skada orsaka dålig inlärning (minnesproblem), rastlöshet och lustighet;
  • Det finns ett brott mot syn och huvudvärk.

Subluxation av ryggkotan

Undervärkets subluxation är ett patologiskt tillstånd där de ledade ytorna hos de intilliggande kotorna förskjuts och håller kontaktpunkter. Subluxation kan vara medfödd eller förvärvad, traumatisk eller icke-traumatisk. Manifierad av smärta, patologisk muskelspänning och rörelsebegränsning. När nervrot och ryggmärg krossas uppträder neurologiska symptom: en minskning och förlust av känslighet, muskelsvaghet och dysfunktion i bäckenorganen. Diagnosen är gjord på grundval av radiografi, MR och CT. Behandling oftare konservativ.

Subluxation av ryggkotan

Vertebra subluxation - partiell förskjutning och / eller rotation av en ryggrad i förhållande till en annan. Det orsakar en förminskning av den intervertebrala kanalen, kan orsaka utveckling av smärta, störningar av olika organ och system. Till skillnad från frakturer eller fullständiga dislokationer är det ofta inte ledsaget av livliga kliniska symptom, så patienterna (i synnerhet vid icke-traumatiska subluxationer) söker ibland inte medicinsk hjälp under lång tid.

Oftast detekteras subluxationen hos vertebra i mer mobil cervikal och ländryggen, är bröstområdet sällan påverkat. Signifikant försämring av ryggradets normala funktion, njur- och cirkulationssjukdomar i allmänhet uppträder som regel med övergångsavdelningen, occipital-cervical, cervical-thoracic, thoracic and lumbosacral. Behandling av vertebrala subluxationer utförs av traumatologer, ortopedister och vertebrologer.

Orsaker och predisponeringsfaktorer för utveckling av ryggkotts subluxation

Medfödda kotorar subluxationer uppstår som en följd av intrauterina utvecklingsavvikelser, liksom under det patologiska arbetets gång, när barnets huvud är i fel position medan den rör sig längs födelsekanalen. Orsaken till förvärvad vertebral subluxation kan vara trauma (fall, slag, snabb växling av tvungen flexion och förlängning), okoordinerad rörelse, spastisk sammandragning av paravertebrala muskler, godartade eller maligna tumörer och medfödda anomalier i ryggraden (spondylolys).

Fördjupande faktorer inkluderar hårt fysiskt arbete, intensiv sport, tyngdlyftning, fysisk ansträngning på ouppvärmda muskler, långvarig tvångshållning, hypotermi och sjukdomar som utlöser utseendet av muskelspasmer. När omvandling av kotan uppträder hos personer över 40 år spelar de åldersrelaterade förändringarna av ryggraden en viktig roll.

Symtom och diagnos av subluxation av ryggkotorna

Alla symptom på ryggkotts subluxation kan delas in i icke-specifika, beroende på skada på vilken plats som helst, och specifikt på grund av nivån på lesionen. Bland de icke-specifika symptomen ingår smärta och muskelspänning. Om ryggkotorna skiftar plötsligt finns det ett uttalat smärtssyndrom, vilket kan åtföljas av andningshållning, ökad hjärtfrekvens och kraftig svettning. Därefter minskar smärtan, det blir att dra, förvärras av kroppens svängningar och muskelspänning. I vissa fall försvinner akut smärta fullständigt, och sekundära nagande smärtor förekommer först efter en tid.

Muskelspasmer är ett annat permanent symptom på vertebral subluxation. Dess svårighetsgrad kan variera avsevärt, men den konstant överdrivna muskelspänningen spelar i alla fall en negativ roll, särskilt vid långvarig subluxation, eftersom spastisk muskelkontraktion bidrar till att fixa vertebra i fel position och förvärrar patologin.

Vid icke-traumatisk förskjutning av ryggkotorna (spondylolistes) kan den akuta perioden vara frånvarande. Ibland finns det asymptomatisk. I vissa fall finns det obehag och ryggsmärta, förvärras av ansträngning och utstrålar till armar eller ben, myosit av paravertebrala muskler, svaghet i extremiteterna, begränsning av ryggmobilitet, nedsatt känslighet, bäckenorganfunktionsstörning och nedsatt hållning.

Subluxationer av livmoderhalsen ger ofta kompression av de kärl som levererar blod till hjärnan. På grund av försämringen av blodtillförseln kan svimning, huvudvärk, svimning, tinnitus, medvetslöshet, uppmärksamhetsförluster, minnesförlust, kronisk trötthet, sömnstörningar och en sorts nedsatt syn (förlust av bildskärlighet, blickfokusering) utvecklas. I vissa fall finns det neurit och neuralgi.

Med subluxation av ryggkotorets kotorar, observeras ibland ihophet av nerver och kärl i brachial plexus tillsammans med svaghet i överkroppen, domningar och brännande känsla i fingertopparna. För subluxationer i bröstkorgsområdet präglas av bestrålning av smärta längs revbenen, i buken eller båren. Med förskjutningen av ländryggen är det en långvarig ihållande ischias eller lumbago. Kanske nummenhet, en känsla av tyngd och en känsla av "torsion" i nedre extremiteterna. I vissa fall är vridningssmärten lokaliserad i ljumsken eller underlivet.

För att klargöra lokalisering, natur och svårighetsgrad av förspänning utförs ryggradsstrålar med hjälp av standard- och ytterligare prognoser. Om du misstänker patologiska förändringar i skivorna (skivutsprång, intervertebralbråck), skrivs en MR-ryggrad. I närvaro av neurologiska störningar hänvisas patienten till samråd med en neurolog. Elektromyografi används för att bedöma de perifera nervernas funktionella tillstånd. Om en blodtillförsel till hjärnan misstänks utförs rheoencefalografi.

Några typer av subluxation av ryggkotorna

De vanligaste är subluxationerna av de livmoderhalsliga ryggkotorna, inklusive den roterande subluxationen av C1, subluxationen av C1 med införandet av fragment av proatlanten och subluxationen av Kovacs. Rotations subluxation C1 är en utbredd patologi. Det observeras oftare vid barns ålder, uppstår vid skador och skarpa svängningar av huvudet. Det manifesteras av skarp smärta, torticollis, muskelspasmer och skarp rörelsebegränsning. Yrsel, huvudvärk, "asterisker" eller fläckar i ögonen är möjliga. Ibland är det spontant minskning.

Subluxationen av C1 med införandet av proatlantiska fragment är ett patologiskt tillstånd som utvecklas när det föreligger en benanomali i form av element i en ytterligare ryggrad (rudimentära delar av den bakre och främre bågen, lateralen eller kroppen) som ligger fritt i ligamenten mellan atlanten och det occipitala benet. Sådan subluxation blir orsaken till att den atlanto-axiella fogen korsas och funktionellt överbelastas med utvecklingen av deformerande artros. Ledsaget av smärta och begränsad huvudmobilitet. Eventuella neurologiska störningar.

Kovacs subluxation är ett tillstånd som beskrivits av en ungerskt kirurg under andra hälften av 1800-talet. Det utvecklas med medfödd kluft i buk och osteokondros hos den livmoderhalsna ryggen. Ledsaget av att skjuta tillbaka artikelprocesserna när nacken är böjd. När näsan rätas, återgår processerna till rätt position. Det kan manifestera smärta och neurologiska störningar, är ett tecken på spinal instabilitet.

Behandling av vertebral subluxation

Behandlingstaktiken beror på orsaken, åldern, nivån och naturen hos förspänningen. Med färska traumatiska subluxationer utförs en-stegs reduktion eller förlängning med användning av Glisson-slingan. Placera sedan kragen på Schantz eller gipsgjutet, förskriv fysisk terapi, träningsterapi och massage. Med återkommande och irreducerbara traumatiska subluxationer indikeras ryggmärgsfusion.

Med kronisk och icke-traumatisk förskjutning av ryggkotorna kommer åtgärder för att eliminera smärta och stärka paravertebrala muskler fram. Vid akut smärta rekommenderas att man begränsar fysisk aktivitet och använder en speciell korsett. För kronisk smärta utan tecken på komprimering av nervrötterna ordnas fysioterapi och fysisk terapi. Om det behövs, utföra läkemedelsterapi för att lindra smärta och eliminera muskelspasmer.

Indikationen för operation är ineffektiviteten av konservativ behandling, svår komprimering av nervstrukturerna och den progressiva förskjutningen av en ryggrad i förhållande till en annan. Operationen utförs för att stabilisera det drabbade segmentet, förhindra ytterligare "glidning" av ryggkotan, liksom eliminera och förhindra eventuella neurologiska störningar.

Beroende på arten, nivån och svårighetsgraden av patologi, pedikelfixering, krossfusion, plattfixering eller en kombination av ovanstående metoder kan användas. Vid behov utföra en laminektomi. När tecken på komprimering av nervstrukturerna ger en revidering av ryggrad och dekompression av ryggmärgen och nervrötterna. Restaurering av ryggkotorets anatomiska inriktning utförs inte alltid, eftersom den aktiva elimineringen av förskjutning kan leda till nervskador med utvecklingen av neurologiska symtom.