Osteokondropati är en hel kategori sjukdomar i muskuloskeletala systemet som påverkar vissa områden av långa rörformiga ben. Som regel är de delar av benet som musklernas senor är fästa på mottagliga för sjukdomen, men de finns fortfarande i den medicinska litteraturen som kallas tuberositeter. Osteokondropati påverkar främst barn och ungdomar, hos vuxna förekommer inte denna patologi praktiskt. En av de vanligaste osteokondropatierna är Osgood-Schlatter-sjukdomen.

Vad är kärnan i sjukdomen och dess orsaker

Med utvecklingen av denna typ av osteokondropati påverkas tibial tuberositeten. En massa patella är fäst vid denna plats. Hos barn och ungdomar har alla ben en tillväxtzon, på grund av vilken benet växer i längd. Detta område ligger mellan epifyserna (distala eller laterala) och diafys, och det kallas apophysis. Det är på denna plats att tibial tuberosity ligger, som lider under utvecklingen av Osgood-Schlatter sjukdom.

Det finns anatomiska och fysiologiska predisponeringsfaktorer hos barn och ungdomar för utvecklingen av denna patologi:

1. Bentillväxtzonen (apophysis) har en separat blodtillförsel, och under den intensiva tillväxten av barnet ligger blodkärlen bakom i tillväxten, det vill säga att benvävnaden växer snabbare. Detta leder till utvecklingen av hypoxi hos tibia i tuberositetsområdet, brist på syre och näringsämnen, vilket gör strukturen i denna benbildning väldigt ömtålig och benägen att skada.
2. Om barnet aktivt är engagerade i vissa idrott eller utsätts för andra fysiska överbelastningar, sårbarheten hos tibial tuberositeten gör sig till en konstant mikrotraumatisering, vilket medför en särskild skyddande reaktion i kroppen. På detta område utvecklas aseptisk inflammation och föreningsprocesser bildas inte fullständigt. Som ett resultat av sådana överträdelser observeras en överdriven tillväxt av benvävnad i denna zon, vilken externt manifesteras av bildandet av en klump under ett barns knä. Processen kan vara ensidig, men oftare är nederlaget tvåvägs.

Förberedande faktorer

Som nämnts utvecklas Osgood-Schlatter-sjukdomen främst hos barn och ungdomar. Många gånger observeras patologin hos barn som är aktivt involverade i sport. Hos pojkar är osteokondropati vanligare än hos tjejer.

Incidens huvudsakliga topp observeras hos barn 11-14 år. Sjukdomen är ganska vanlig och förekommer hos ca 13% av alla barn som är aktivt involverade i sport. Det är också viktigt att notera att bland dessa ungdomar debuterar sjukdomen exakt efter en episod av någon form av skada, vilket ofta inte alls är allvarligt.

Bland de viktigaste riskfaktorerna för patologi är följande:

• Ålder. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i barndomen. Endast hos vuxna patienter kan resterande manifestationer observeras i form av ett tuberkel under knäet.
• Paul. Ofta blir män svika men varje år könsskillnader minskas, eftersom tjejer idag börjar delta i liknande sporter tillsammans med pojkar.
• Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sjukdom är 5 gånger större sannolikhet för att påverka människor som är engagerade i aktiv sport.

symptom

I de flesta fall är sjukdomen helt asymptomatisk och har en godartad karaktär och detekteras av en slump - under en röntgenundersökning av annan anledning. Men det finns också kliniska situationer där sjukdomen manifesterar sina symptom, vilket orsakar mycket olägenheter för patienten.

I regel saknas symtom på sjukdomen i lokalbefolkningen, det vill säga barnets allmänna välbefinnande och tillstånd lider inte. Det vanligaste symtomet är utseendet på ett tuberkel (stötar) i projiceringen av tibial tuberosity (under knä på framsidan av tibia).

En sådan formning är fast och mycket tät vid beröring, en liten svullnad av vävnaderna runt stötarna kan observeras. Hudfärgen över bildningen förändras inte, det finns ingen rodnad eller en ökning av lokal temperatur, vilket indikerar bildens icke-infektiösa natur under knäleden.

Det andra symtomet på patologi är smärta. Smärtan har ett stort antal intensiteter. Hos vissa patienter är det helt frånvarande, i det andra visas det bara med vissa rörelser (hoppar, springar) och i tredje är de smärtsamma känslorna konstanta och störda även med den vanliga fysiska aktiviteten.

Som regel kan smärta observeras tills barnet slutar växa och hans bentillväxtzoner är stängda. Om smärtan bekymrar en tonåring är detta den viktigaste indikationen för aktiv behandling av osteokondropati.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Osgood-Schlatter-sjukdomen är som regel godartad och vid tiden 21-23 år (under denna period slutar alla tillväxtzoner i benen slutligen), alla patologiska symtom försvinner. Vissa patienter kan ha en smärtfri stöta under knäet, vilket inte påverkar knäledsfunktionen och underbenet som helhet.

Komplikationer av patologi är sällsynta. Oftast är det en enkel kosmetisk defekt i form av en stöta under knäet. Men i vissa fall kan fragmentering av tibial tuberositeten uppträda med separation av benfragment tillsammans med ett bunt av patella. I sådana fall tillgripa kirurgisk behandling och eliminering av defekten.

Diagnostiska metoder

Oftast orsakar diagnosen av sjukdomen inga problem. Med de typiska symtomen på sjukdomen kan patientens lämpliga ålder, i närvaro av de riskfaktorer för patologi som beskrivs ovan, diagnostiseras omedelbart efter att ha undersökt barnet.

För att bekräfta Osgood-Schlatter-sjukdomen ordnas en röntgen av knäleden och angränsande ben i sidoprojektionen. På sådana röntgenstrålar, osteokondropati, kan närvaron av benfragmentering, om den är närvarande, tydligt ses.

I mer allvarliga diagnostiska situationer använder de sådana metoder som MR och / eller CT. Dessutom utförs en ultraljud av knäet och angränsande mjuka vävnader.

Alla laboratorieindikatorer för sjukdom ligger inom åldersnorm.

behandling

Patologin är som regel väl behandlingsbar, har en gynnsam prognos, men huvudproblemet är behandlingstiden (från 6 månader till 2 år) och behovet av att följa rekommendationerna på träningsregimen. Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi

Detta är den viktigaste behandlingen för detta problem. Huvudmålet med terapi är att arrestera smärtssyndromet, minska intensiteten hos aseptisk inflammation och säkerställa den normala processen att förbena tibial tuberositeten.

Den huvudsakliga metoden för konservativ terapi är ett sparsamt sätt för fysisk aktivitet. Vid behandlingstillfället är det nödvändigt att stoppa all sportaktivitet och annan överdriven motion. Det är obligatoriskt att applicera olika ortopediska produkter för att skydda knäleden - ortoser, bandage, elastiska förband, armaturer, patellära bandage.

I den komplicerade behandlingen föreskrivs och drogkorrigering. Vid smärta förskrivs analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i lämpliga åldersdoser. Dessutom visas alla patienter kalciumtillskott, multivitaminer. En obligatorisk del av konservativ terapi är fysioterapi. Patienter är förskrivna kurser:

• UHF,
• magnetisk terapi,
• fonofores,
• elektoforeza,
• laserterapi
• chockvågsterapi.

Dessutom visas alla patienter terapeutiska övningar och massage kurser.

En sådan komplex behandling ger som regel positiva resultat efter 3-6 månader, men ibland kan behandlingen försenas. I det fall då konservativ terapi var ineffektiv och sjukdomen fortskrider, utvecklas dess komplikationer, tillgriper kirurgisk ingrepp.

Kirurgisk behandling

Indikationer för utnämning av operation hos patienter med Osgood-Schlatter sjukdom är:

• Den långa banan av patologi och ineffektiviteten hos konservativ terapi (när behandlingsperioden varar mer än 2 år);
• Förekomsten av långvarig smärta, som inte elimineras med andra behandlingsmetoder.
• om fragmentering av tibial tuberositeten observeras med användning av röntgendiffraktion och separation av enskilda benfragment observeras;
• om barnets ålder vid diagnos av sjukdomen är 14 år eller mer.

Operationen i sig anses tekniskt enkel. Kirurgen avlägsnar alla de separerade benfragmenten och utför plastspänningar och ligament. Rehabilitering efter kirurgisk behandling är inte lång. Efter en kurs av konservativ behandling kommer barnet igen att kunna leda en aktiv livsstil och helt bli av med sjukdomen.

Schlatter sjukdom hos vuxna

Läkare beskriver Osgood-Shlyatters sjukdom som ett misslyckande i knäets blodcirkulation, vilket provar förstörelsen av benkärnan. På grund av minskat blodflöde uppstår inflammatoriska processer i ben- och broskvävnaderna. Hos vuxna patienter utspelas sjukdomen oftast av motion, överdriven stress på knäleden eller skada på knäleden.

Orsaker och riskfaktorer

Hos vuxna patienter uppträder avvikelsen huvudsakligen som en komplikation efter skador, såsom:

• knäfrakturer;
• sprains eller annan skada på broskvävnadens integritet.

Riskgruppen omfattar professionella idrottare som ofta drabbas av knäskador, med varierande grader av svårighetsgrad. Patologi är vanligare hos sådana personer:

Vad är symtomen på osteokondropati?

De första tecknen som indikerar utseendet av Schlätters sjukdom är smärta i knäet, vilket manifesterar sig efter fysisk aktivitet. Om patienten hade skada på knäleden, ökade risken för att en sträckning inte uppstod något, väsentligt. I de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen är smärtan periodisk, men med tidens progression manifesteras det oftare och blir kraftfullare. Dessutom klagar folk på följande symptom:

• svullnad i knäområdet;
• svullnad som uppstår efter att ha spelat sport eller på morgonen;
• skarpt smärt syndrom med stark fysisk ansträngning.

Effekterna av Osgood Schlatters sjukdom hos vuxna

Om du inte utför tidig behandling av Shleetters knäsjukdom kan det bli en kronisk form, medan smärtsyndromet kommer att vara permanent. Dessutom har många patienter stötar. De är små i storlek men orsakar obehag. Om över tiden inte växer tillväxten, kommer de att förbli för alltid. En annan obehaglig effekt som bildas på grund av sjukdomen är en förstoring av lederna.

I första hand uppmärksammar inte så många patienter smärtsyndromet vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen. Detta beror på det faktum att han är lätt i naturen, passerar snabbt efter fysisk aktivitet. Därför förväxlar de flesta Osgood-Schlatter-sjukdomen med vanligt distans och går inte till en medicinsk anläggning. De bestämmer sig för att besöka en specialist först efter att sjukdomen utvecklas i en mer allvarlig grad, de smärtsamma förnimmelserna tar en skarp och kraftfull karaktär, försvinner inte puffiness under lång tid. Därför rekommenderar läkare att besöka en medicinsk anläggning, även med mindre smärta i knäet, för att förhindra komplikationer och att bota sjukdomen i tid.

Diagnostiska åtgärder

Om patienten misstänker att knäna slår Osgood-Schlatter sjukdom, är det viktigt att besöka en medicinsk anläggning så snart som möjligt. Först av allt kommer doktorn att göra en undersökning av patienten, under vilken han lär sig hur länge smärtan har uppstått, om ytterligare symtom föreligger eller om en knäskada har en traumatisk natur. Då skickas personen till sådana undersökningar:

• beräknade eller magnetiska resonansbilder
• Röntgenstrålar;
• ultrasonografi.

Hur är behandlingen?

Konservativ terapi

Efter att patienten har genomgått röntgenstrålar och andra diagnostiska metoder som har bekräftat uppkomsten av Osgood-Shlatter-sjukdomen, fortsätter de till behandling. Dess väsen är att helt bli av med den inflammatoriska processen, vilken är lokaliserad inom området för bindning av patellar senan. Först och främst kommer patienterna att behöva ge upp fysisk ansträngning för tillfället och att observera en mild dagbehandling.

För terapeutiska ändamål borde ett bandage bäras på knäet.

Ibland när tibial tuberosity är nödvändig för att fixa det, med en speciell bandage. Kan användas och ett tätt bandage, med vilket det går att minska offsetets amplitud. När det gäller läkemedel tillgriper de användningen av analgetika, smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är också nödvändigt att behandla Osgood-Schlatter-sjukdomen hos vuxna med hjälp av vitaminer från grupp B och E.

Dessutom är det obligatoriskt för alla patienter att massage procedurer, som alternerar med terapeutisk fysisk kultur. Övningar ska utförs exklusivt under en specialistas nära tillsyn.

Fysioterapeutiska metoder

Metoden för fysioterapi, som föreskrivs av läkaren, är direkt relaterad till resultaten av radiografi. Efter att ha fått svaret är patienterna indelade i tre grupper:

• Den första. Ultraviolett strålning och magnetisk terapi används.
• Den andra. Användad elektrofores, under vilken använd lidokain. Efter administrering föreskrivs nikotinsyra och kalciumklorid, då är magnetisk behandling ordinerad.
• Tredje. För det första utnyttjas elektrofores med aminofyllin och därefter används kaliumjod. Den sista etappen av fysioterapibehandling av denna röntgengrupp är magnetterapi.

Förutom de grundläggande metoderna för fysioterapi kan chockvågsterapi användas.

Dessutom kan följande fysioterapeutiska metoder användas:

• fonofores;
• laserterapi;
• chockvågbehandling.

Tack vare ett integrerat tillvägagångssätt, under vilket medicinsk behandling och fysioterapi tillämpas, är det möjligt att förbättra patientens tillstånd, för att lindra honom av smärtssyndromet. Samtidigt försvinner det inte bara i viloläge, men också under fysisk aktivitet. Men terapi tar ganska lång tid. Ofta varar det från 3 månader till sex månader.

Är kirurgi nödvändig?

Till hjälp av kirurgisk ingrepp, om konservativ terapi varar mer än 2 år och inte ger den önskade effekten. Dessutom ordineras kirurgi när följande villkor observeras hos patienter som lider av Osgood-Schlatter sjukdom:

• kraftig smärta som inte kan elimineras med hjälp av läkemedel
• fragmentering av tibial tuberositet.

Läkare anser operationen ganska lätt. I sin process elimineras de separerade benfragmenten och ligament- och tendonplasten utförs. För det mesta tar rehabiliteringsperioden efter operationen en kort tid. Patienten måste ha ett tryckbandage i en månad. Sätt den på tibial tuberosity zonen.

Återhämtningsperioden innefattar utnämning av vissa droger till patienten, såväl som fysioterapi. 14 dagar efter operationen lämnar smärtan i knäet, som observeras i vila, patienterna. När det gäller funktionshinder, kommer perioden att ta mestadels 3 månader. De får återvända till idrottsverksamhet tidigt sex månader efter det kirurgiska ingreppet för att eliminera Schlätters sjukdom i knäleden.

Hur man behandlar Osgood-Schlätter sjukdom hos barn och vuxna

Osgood-Shlatter sjukdom är förknippad med nedsatt blodcirkulation i knäet, på grund av vilket den gradvisa förstöringen av knäbenets kärna börjar. På grund av dåligt blodflöde börjar inflammation i brusk och tibia.

Oftast manifesterar Osgood-Schlätters sjukdom hos aktiva ungdomar eller personer som är involverade i idrott. Det kan också uppstå som följd av skador eller överbelastningar av knäleden.

Långvarigt ödem, svullnad i knäet, smärtsamma känslor under förlängning och böjning av benen kan indikera början på processen för bruskförstöring. Sjukdomen är fullständigt behandlingsbar, och när det gäller tonårssjukdomar går den bort med ålder, men endast medicinsk övervakning och noggrann behandling hjälper till att helt återställa rörligheten.

Varför uppstår sjukdomen?

En av de vanligaste orsakerna till Osgood-Shlatter-sjukdomen är knäskador av varierande svårighetsgrad. Hos vuxna utvecklas sjukdomen som en av komplikationerna efter direkta skador:

1. Knäets brott.
2. Dislokationer och annan skada på knäbruskens integritet.

Men ungdomar drabbas oftast av Schlätters sjukdom, vars kropp inte alltid utvecklas jämnt, och vissa organ i systemet har helt enkelt inte tid att växa till lämplig storlek. Samtidigt överstiger den ökande kroppsvikten och de resulterande belastningarna vanligtvis bruskvävnadens förmåga. Överbelastning av ledband leder till sjukdom.

Situationen förvärras om barnet är involverat i sport. Krympor, böjar, plötsliga förändringar i rörelsen leder ofta orimliga belastningar till sträckning av quadriceps senorna. På grund av detta försvagar anslutningen av patella och tibia, och frekventa överspänningar leder till permanenta mikrotraumor. De kan vara:

1. Sträckning följt av svullnad och ömhet.
2. Tendon tårar, vilket leder till svullnad och svullnad i knäområdet.

Att försöka blockera tomrummet som uppstått fyller kroppen med en liten klump av benvävnad som ser ut som en liten godartad tumör.

En annan sjukdom som uppstår med den aktiva tillväxten hos en ung kropp är Scheuermann Mau sjukdom. Ta reda på detaljerna om behandling och förebyggande åtgärder här.

Vem är i riskzonen för sjukdomen?

Den största riskgruppen är ungdomar från 8 till 18 år, aktivt involverade i sport. Enligt statistiken lider 25% av barnen i detta kön och ålder i en eller annan form Osgood-Schlatter-sjukdomen. Och bara 5% av dem är inte inblandade i aktiv sport och blir sjuk på grund av olika skador eller medfödda brister i knäbrusk.

Tyvärr, med spridningen av kvinnors idrott bildades en slags riskgrupp bland tonårsflickor. Det här är mestadels tjejer från 12 till 18 år, som också är aktivt engagerade i sport och får sportskador. Eftersom den övergripande vitala aktiviteten hos ungdomar är signifikant lägre än hos pojkar är risken för sjukdomen lägre - cirka 5-6%.

Den andra betydande riskgruppen är professionella idrottare, som regel unga, knäskador av varierande svårighetsgrad. Mikrotrauma i vuxen ålder är orsaken till sjukdomen mycket mindre.

Vilka typer av sport förvärrar risken för sjukdom? Först av allt, de som hör samman med hopp, jerks, böjer, plötsliga förändringar i riktning, överbelastning och förspänning. I riskzonen är unga människor inblandade i följande sporter:

• Friidrott.
• Fotboll.
• Volleyboll.
• Basket.
• Rytmisk gymnastik.
• Konståkning.

På risk kan även professionella dansare på sådana områden som contempo, break och andra moderna danser.

Allt detta betyder inte att det är skadligt för en tonåring eller en vuxen att delta i sådan sport - men lasten måste klart beräknas. Föräldrar till ungdomar, i synnerhet pojkar, bör kontrollera den belastning som barnet fått, för att vana honom till idrottskulturen.

Hur manifesterar sjukdomen?

De första symtomen på sjukdomen är smärta i knä som uppträder efter träning. Sannolikheten för att detta inte bara är en förspänning ökar med närvaron av knäskador i patientens historia.

Initialt kan smärtan inte manifesteras ständigt, men endast med svår fysisk ansträngning, men med tiden ökar smärtan, svullnad uppstår, blir det svårt att utföra de vanliga övningarna. Förutom smärta, kallas också ett antal andra symtom:

1. Svullnad i knäområdet, så småningom utvecklas till en tumör.
2. Persistent svullnad i knäets nedre eller övre del, manifesterad efter fysisk ansträngning, såväl som på morgonen.
3. Skyddar smärta i knäets nedre del, som manifesteras under överbelastning.
4. Ökad smärta under fysisk ansträngning.

Tyvärr, i det inledande skedet väger mycket få personer uppmärksamhet på sådana symptom. Smärta under ansträngning eller överbelastning och ljus, snabbt fallande svullnad kan vara i flera veckor eller till och med månader.

Det kan inte finnas några andra tecken på processen som har börjat, därför är sjukdom ofta klandrad för mindre skador. Och bara när smärtan är skarp medan knäet är fullt böjd och tumörerna känns, kontaktar patienten en läkare. För att undvika möjliga komplikationer, sök läkare så snart som möjligt.

Diagnos och behandling

För att diagnostisera Osgood-Schlatter sjukdom är det nödvändigt att ta en röntgen av problemområdet. Röntgen i knäet kommer att medge att godartade och maligna tumörer av annat ursprung, sträckning, blåmärken och andra problem i lederna med liknande symtom utesluts. Ytterligare diagnosmetoder är palpation av tumören, patientens klagomål om svår smärta med en skarp knäböjning.

Tidigare antogs det att hos barn går Osgood-Shlatter sjukdom i sig själv och endast hos vuxna bör det behandlas, men detta är inte helt sant.

För att undvika konsekvenser och med mycket uttalade symtom, använd följande behandlingar för Osgood-Shlatter sjukdom:

• Övningsterapi. Förloppet av fysisk terapi för personer som lider av Osgood-Shlatter-sjukdomen innefattar övningar som syftar till att stärka knäleden och utveckla lårens muskler. En balanserad övningscykel för att sträcka hamstrings och quadriceps kommer att minska belastningen på problemområdet och bidra till att förbättra tillståndet.
• Massage de drabbade områdena med uppvärmning och antiinflammatoriska salvor. Så, troxevazine salva är idealisk.
• Sjukgymnastik. Rör ultraviolett strålning är föreskriven för patienter med sjukdoms sista skede. Om förändringarna är grunda administreras elektrofores med kalcium och novokain, såväl som uppvärmning.
• Användningen av uppvärmning komprimerar.
• Ta emot antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Ibuprofen och acetaminofen är vanligtvis föreskrivna.

Men om sjukdomen fortskrider och konservativa metoder är maktlösa, är det nödvändigt att tillämpa ett kirurgiskt ingripande, nämligen det mekaniska avlägsnandet av tumören. Om så behövs, är hela området av leden som drabbats av den dystrofa processen återkallad.

Den "döda" leden ersätts med ett plastimplantat. Naturligtvis är ett sådant ingripande ett ganska allvarligt steg, och därför tillämpas icke-kirurgiska åtgärder primärt.

Eventuella komplikationer

Med en allvarlig sjukdomsförlopp efter behandlingens slut är det en benväxt i form av en kon under patella.

Vid ofullständig behandling kvarstår smärta, värkande smärta som regelbundet kan uppstå efter intensiv fysisk ansträngning.

För behandlings- och rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att utesluta sport, följ en viss diet, glöm inte bort terapeutiska övningar och undvik överbelastning av leden.

Osgood-Schlatter-sjukdomen är helt behandlingsbar, men behandlingen måste behandlas ansvarsfullt.

Var alltid
i humöret

Osgood-Schlatter-sjukdom: Orsaker, symtom och behandling

Från masterweb

Tillgänglig efter registrering

Osgood-Schlatter sjukdom är en av de vanligaste osteokondropatierna (en grupp specifika sjukdomar i muskuloskeletala systemet). Denna patologi kännetecknas av skador på det rörformiga benets skär och manifesterar sig i barndom eller ungdom.

Formationsmekanism

Utvecklingen av Osgood-Schlatter-sjukdomen (ICD-10 M92.5) består av nederbörd av tuberositeten (fästpunkten för patella) hos tibia. Fram till 18 års ålder har alla ben en tillväxtzon, tack vare vilken de växer i längd. Denna zon kallas apophysen och ligger mellan epifysen (distalt segmentet) och diafysen av benet. Här är tibia tuberosity skadad, skadad av sjukdomen i fråga.

Barnben har vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper som bidrar till bildandet av Osgood-Schlatter-sjukdomen.

Apophysis är utrustad med ett separat nätverk av fartyg. Under aktiv tillväxt av barnet växer dessa kärl långsammare än själva benvävnaden. Konsekvensen av denna obalans i tillväxten är benhypoxi i tibia tuberositetszonen. Bristen på syre och viktiga näringsämnen leder emellertid till benbrotthet i detta område.

Under aktiva sporter (vissa typer) eller med en stor fysisk belastning blir det skadade området av tibia permanent mikrorotrauma.

Som svar på detta uppstår en specifik skyddande reaktion inom tuberositet - benvävnad växer och aseptisk inflammation uppträder. Externt manifesteras denna process i form av kottbildning under barnets knä. Ofta finns det en tvåvägsprocess, men i vissa fall är nederlaget ensidig.

Orsaker till patologi

De provocerar sjukdomsutvecklingen som direkta skador (till exempel frakturer som påverkar patella och underben, sprains, etc.) samt konstant mikrotrauma under idrottsutbildning. Enligt statistiken lider 20% av ungdomar som är intensivt inblandade i idrott Osgood-Schlatter-sjukdomen och endast 5% av barn som inte tränar.

Samtidigt är killar mer mottagliga för denna patologi än tjejer.

Det viktigaste för utvecklingen av sjukdomen är:

Permanent överbelastning, överbelastning av knäbladets patellar senor och mikrotraumor, som härrör från frekventa sammandragningar av lårets quadriceps, leder till försämrad blodtillförsel i tibia tuberositeten. Dessutom kan det finnas tårar och tårar i fibrerna i patella-ligamenten, mindre blödningar och nekrotiska processer i vävnaderna hos knölens tuberositet.

Provande faktorer

Bland de viktigaste riskfaktorerna är följande:

• Skada. Ofta manifesterar sig sjukdomen efter skada, ofta mild.
• Ålder. Sjukdomen påverkar främst ungdomar 11-14 år. Osgood-Schlatters sjukdom hos vuxna kan uppvisa restförändringar - förekomst av stötar under knäna.
• Paul. Patologier är mer mottagliga för pojkar.
• Sports. Denna sjukdom är fem gånger större sannolikhet för att påverka människor som är aktivt involverade i sport.

Kliniska manifestationer

I de flesta patienter utvecklas sjukdomen gradvis, är asymptomatisk och godartad, visar sig som en slumpmässig upptäckt på en röntgenstråle.

Huvudsymptomet hos Osgood-Schlatter-sjukdomen är förekomsten av en klump (tuberkel) under knäet på framsidan av tibia (på den plats där tibia tuberosity projiceras).

Denna bildning har en mycket tät struktur och rörlösa. Runt om det är möjligt en liten svullnad av vävnader, en lokal temperaturökning. Det finns ingen rodnad eller missfärgning av huden ovanför leddet, vilket indikerar processens icke-infektiösa karaktär.

En annan manifestation av sjukdomen är smärta. Vissa patienter har ingen smärta alls. Sjukdomen börjar manifestera sig som regel med utseendet av liten smärta under nedstigningar / stigningar på trappan, knäböjningar, knäböjning. Under fysisk ansträngning, som påverkar knäleden (t ex spring och hoppning) ökar symtomen på patologi. Patienter kan klaga på:

• Skärande paroxysmal akut smärta, liksom förekomsten av svullnad framför knäleden.
• Intensiv smärta under knäet, sämre när man går.
• Betydande svullnad i knäet, utjämning av tuberositet på tibia.

I vissa fall är smärtan permanent och manifesterar sig även med mindre rörelser. Förekomsten av smärta är en indikation på aktiva terapeutiska åtgärder.

Sårhet är närvarande i varierande grad före stängning av tillväxtzoner (det vill säga fram till 17-19 årsåldern).

I regel är sjukdomen kronisk, observerad i ungefär två år och slutar med återhämtning.

Sannolika komplikationer

Osgood-Schlatter-sjukdomen (ICD M92.5) har i överväldigande fall en godartad kurs och omkring 23 år (när benstillningszonerna är helt stängda) försvinner alla symtom.

Hos vissa patienter kan en klump kvarstå, vanligtvis smärtfri och påverkar inte rörelsemängden i led och ben som helhet.

Komplikationer av sjukdomen är ett extremt sällsynt fenomen, men i vissa fall är det ganska farligt när ben-tuberositet är fragmenterad och benfragmenten, tillsammans med patellaens ligament, kommer av. Detta tillstånd kräver kirurgisk behandling med eliminering av defekten.

Diagnostiska åtgärder

Frågan om behovet av terapi förstas först efter en grundlig undersökning, inklusive följande punkter:

• Visuell inspektion av benen.
• Samla patientklagomål.
• Ta reda på sjukdomshistorien och uppgifter om tidigare mottagna skador, infektioner, tagna mediciner och så vidare.
• Etablera orsakerna till patologi.
• Röntgen i knäet.
• Ultrasonografi och CT.

I de flesta fall är diagnosen av sjukdomen ganska enkel. I närvaro av karaktäristiska symptom på patologi och förekomst av riskfaktorer fastställs diagnosen efter undersökning och undersökning av barnet.

För att bekräfta diagnosen genomgår patienten en radiografisk undersökning av knäleden och angränsande ben i anslutning till dem, utförda i sidoprojektioner.

Samtidigt är osteokonropati eller benfragmentering tydligt synlig i fotografierna.

I de fall då diagnosen är svår av någon anledning rekommenderas patienten att genomgå en MR- eller CT-skanning. Dessutom är den informativa metoden en ultraljud av de gemensamma och omgivande mjukvävnaderna.

Laboratorietester för Osgood-Schlatter-sjukdomen förändras inte.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av Osgood-Schlatter sjukdom hos ungdomar är den viktigaste metoden att bli av med denna sjukdom. Sådan terapi syftar till att minska svårighetsgraden av aseptisk inflammation, bli av med smärta och säkerställa en korrekt förening av tibia tuberosity.

I det här fallet är den huvudsakliga rekommendationen att minska fysisk aktivitet, det vill säga under behandlingen utesluter alla idrott och andra fysiska aktiviteter.

Dessutom ska patienten ha ortopediska fixatorer i knäleden - patellarbandage, elastiska bandager, ortoser, och så vidare.

Bland metoderna för konservativ terapi finns en läkemedelsbehandling. Så, i förekomst av smärta, rekommenderas att ta NSAID och smärtstillande medel. Dessutom är multivitaminer och kalciumhaltiga läkemedel förskrivna till alla patienter.

sjukgymnastik

En förutsättning för framgångsrik konservativ behandling är fysioterapi.

Valet av fysioterapi metoder för exponering beror på röntgenbilden:

• Om patienten har en första radiologisk grupp, ordineras han UHF och magnetterapi.
• Om röntgenskyltar motsvarar den andra gruppen - behandlas behandlingen med elektrofores i kombination med "Lidokain".
• Den tredje gruppen innebär användning av elektrofores, men i kombination med andra läkemedel.

Dessutom har patienter visat sig ha fonophores, laserterapi och chockvågsexponering.

Varaktigheten av sådan behandling är i regel 3-6 månader.

Alla patienter rekommenderas motionsterapi och massage.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp för denna sjukdom utförs enligt strikta indikationer, inklusive:

• Förekomsten av långvarig allvarlig smärta, inte stoppad av konventionella läkemedel.
• De radiografiska bilderna visualiserar fragmenteringen av tuberositeten och avlägsnandet av vissa benfragment.
• Ineffektiviteten hos konservativa metoder (varaktigheten av behandlingen är mer än två år) och sjukdoms långa lopp.
• Patienten vid diagnos av sjukdomen nådde åldern av fjorton (eller äldre) ålder.

Operationen är ganska enkel tekniskt. Detta tar bort alla de brutna benfragmenten, utför plastikkirurgi i ledband och senor. Rehabilitering efter en sådan intervention är kort. Under rehabiliteringsperioden ordineras barnet med konservativ behandling. Efter återhämtning kan en tonåring leda en aktiv fullvärdig livsstil.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av den beskrivna patologin bör du följa vissa regler:

• Begränsa överdriven stress på lederna.
• Genomföra tidig diagnos och adekvat behandling av skador.
• Ge näring till tonåren och byt av träning med vila.
• Vid de första tecknen på patologi i knäleden bör du omedelbart kontakta en ortopedkirurg eller kirurg.

Man bör komma ihåg att förebyggande, tidig tillgång till en läkare och tidig diagnos samt följa alla expertråd är nyckeln till att slutföra hälsan, inte bara av lederna utan hela kroppen.

Osgood-Shlatter Disease

Osteokondropati av tibial tuberositeten (Osgood-Schlatter-sjukdomen) är en patologi av skelettsystemet, som är baserat på förstörelsen av tibialtillväxtzonen med utvecklingen av knäledkondros. Sjukdomen beskrevs först av amerikanska forskare Osgood och Schlätter (Schlatter) 1903.

De allra flesta fallen är registrerade bland tonårspojkar i åldern 11-17 år som är involverade i sport. Flickor, såväl som vuxna, är extremt sällsynta.

Orsaker till Osgood-Shlyattera sjukdom

Osteokondropati av tibial tuberositeten förekommer utan uppenbar anledning. Man tror att genetiskt bestämda strukturella egenskaper hos ben och broskvävnad spelar en roll vid bildandet. Förberedande faktorer inkluderar:

• manligt kön - som redan nämnts har de flesta fall av Schlätters sjukdom upptäckts hos pojkar.
• ålder - toppen av förekomsten faller i intervallet 11-14 år, även om sjukdomen kan debutera i äldre åldrar (upp till 17-18 år). Osgood-Schlatters sjukdom hos vuxna vuxna patienter sker i form av konsekvenserna av den patologi som uppstod under barndomen.
• Förekomsten av fysisk aktivitet - Patologin utvecklas hos barn som är aktivt involverade i idrott. Riskgruppen inkluderar ungdomar som föredrar att springa, fotboll, kampsport, viktliftning.
• Patologisk gemensam rörlighet förknippad med medfödd ligamentisk enhetsvikt - svaga ledband bidrar till ökad stress på ledytorna, vilket leder till förstörelsen av den senare.
• Smittsamma, posttraumatiska och andra typer av artrit - den inflammatoriska processen stör strukturen i vävnaderna, vilket gör dem mer utsatta för fysisk exponering.

Alla dessa effekter ökar sannolikheten för Schlätters sjukdom, men garanterar inte utseendet. Det finns situationer när ett barn utsatt för flera predisponeringsfaktorer undviker utvecklingen av patologi. Samtidigt uppträdde hennes symptom hos barn som inte har någon negativ effekt på knäna.

Symtom på knä Osgood-Schlatter-sjukdom

Osgood-Schlatter-sjukdomen manifesterar sig i ett antal specifika symptom:

• svullnad och svullnad av tibial tuberosity;
• lokal hyperemi (rodnad i samband med ökat blodflöde);
• Lokal hypertermi (hud över mitten som är varm vid beröring);
• broskbulning, visuellt detekterbar;
• smärta på knäets palpation
• smärta när man går, vid tidpunkten för böjning av den drabbade lemmen och frambringar den.

Radiologiska tecken på patologi är implicita och icke-specifika. Diagnos är komplicerad av närvaron av ett stort antal förbeningsalternativ för apophysen, som kan uppträda på olika sätt, även på en persons extremiteter.

Vid utvärdering av röntgen orienterar läkaren skillnaden i graden av svullnad i brosket och dess storlek i den resulterande bilden. Resultaten av laboratorieundersökningar presenterar icke-specifika symptom på inflammation: en ökning i ESR, måttlig leukocytos, en övergång till vänsterformeln (en ökning av andelen unga former av neutrofiler i blodet).

Schlätters sjukdom hos ungdomar diagnostiseras på grundval av ett komplex av studier: röntgenstrålar, laboratorietester, anamnese, kliniska manifestationer och klagomål.

Den aktuella sjukdomen bör differentieras från kondomalaki hos patella. De viktigaste skillnaderna i dessa processer visas i tabellen:

Tänk på vad som utgör Osgood Shlatter sjukdom

Osgood-Shlyattera-sjukdomen är ett av patologerna i det muskuloskeletala systemet. I den vetenskapliga litteraturen kallas den för osteokondropati av tibial tuberositeten under vilken nekrosen (nekros) i benvävnadens apofys uppträder. I medicinsk praxis är sjukdomen vanligt bland ungdomar och ungdomar (11-17 år), när kroppen fortsätter att utveckla benvävnad (hos vuxna förekommer det nästan inte).

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till sjukdomen är intensiv fysisk ansträngning, som kroppen upplever under långvarig motion och aktiva spel.

I tonåren är ben och broskvävnader fortfarande mycket sårbara, så de kan lätt skadas under träning, chock eller oavsiktlig nedgång. Konstant överbelastning av knäområdet och dess skada skapar en bördig grund för sjukdomsutvecklingen.

Riskfaktorer:

• Passion för sport som fotboll, hockey, konståkning, basket, viktliftning, gymnastik, volleyboll, utförsåkning, kickboxing, tennis, curling andra. Personer som är förtjust i brottning (sambo, judo) och professionella danser är också föremål för.

• Könskillnader
  Bland unga män uppstår sjukdomen ungefär fem gånger oftare än bland tjejer. Detta förklaras av det faktum att pojkar oftare är angelägna om aktiv sport i denna ålder.
• Åldersgrupp från 11 till 17 år.

symptom

Osgood-Schlätters sjukdom manifesteras av följande typiska symptom:
• Smärta i knäet, belägen på den plats där överdelen av tibia är kopplad till senan. Smärtor ökar i naturen, förvärras av fysiska övningar, medan man klättrar trappan, knäböjningar, går ut ur sängen på morgonen.
• Svullnad och svullnad i knäområdet.
• Utseendet av tuberkel (stötar) under knäet i zonen av tibial tuberosity.

Sjukdomen kännetecknas av manifestationen av endast yttre tecken. Kroppstemperatur, hudfärg, övergripande hälsa förblir oförändrad.

Diagnostiska metoder

I regel är diagnosen Osgood-Shlatter sjukdom inte svår. För det första samlar doktorn en detaljerad historia: en undersökning utförs, externa tecken och arten av klagomål utvärderas.

Assisterade diagnostiska metoder tilldelas:

• Röntgenbild, med vilken du kan se förändringarna i fästplatsen för patella senan (patellar sena). Med en långvarig process deformeras tuberositeten märkbart, och racemösa upplysningar kan spåras. Om bilden är mjuk kan en förtjockning av ligamentet observeras.
• Radioisotopstudie som bedömer vävnads metaboliska aktivitet och blodflödet. Noggrannheten i utrustningen gör att du kan ta reda på lokaliseringen av det patologiska fokuset.
• Ibland kan ultraljud vara nödvändigt för att differentiera sjukdomen från andra liknande patologier, för att se tillståndet hos de interna vävnaderna, förekomsten av inflammatorisk process.
• Laboratorieprov (blod för reumatoid faktor, biokemi, komplett blodtal) är vanligtvis inte föreskrivna, men kan krävas för att utesluta smittsam karaktär av ledskada.

Denna artikel berättar hur man förhindrar utveckling av osteoporos hos kvinnor.
Och här ger vi rekommendationer för behandling av osteoporos hos barn.
Du kan ta reda på om osteoporos hotar dig genom att genomföra en serie test. Vad exakt - läs här.

behandling

Osgood-Shlatter sjukdom är väl behandlingsbar och har en gynnsam prognos. Varaktighet och behandlingsmetod väljs av läkaren individuellt för varje enskilt fall.

Huvudvillkoren för snabb läkning av vävnader är uteslutande av fysisk aktivitet. Efter återhämtning kommer patienten att kunna återvända till fullvärdiga sportar, favorithobbyer och en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med lätt flöde och bra vävnadsreparation krävs endast lokala mediciner. För allvarligare skador ordineras patienter fysioterapi, laserterapi och (extremt sällan) kirurgi.

mediciner

• Läkemedel förskrivs till patienten för att lindra tillståndet och lindra smärta.
  Utanför medel har en god smärtstillande effekt (Fastum-gel, Finalgon, salva med
  Indometacin, alorom och andra).
• Ibuprofen eller diklofenak kan användas för att lindra den inflammatoriska processen.
• För att stärka kroppen rekommenderas intag av vitamin-mineral komplex. Goda resultat erhålls genom att ta kalciumtillskott (1500 mg per dag), vitamin E och grupp B.

Gemensam immobilisering
Det består i att på knäområdet införa ett speciellt foder, hållare eller bandage. Även en enkel fixering med ett elastiskt bandage kommer att minska belastningen på knäet och närliggande vävnader, vilket gör läkningsprocessen snabbare. Speciellt utformade fixeringsmedel lindra svullnad och svullnad väl, lindra smärta.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska förfaranden har en bra terapeutisk effekt, men deras längd bör vara minst 3-4 månader. Läkaren väljer typ av procedur individuellt, styrd av studien av röntgenbilden.

• För den första röntgengruppen kan en kurs av UHF och magnetisk terapi rekommenderas.
• För den andra gruppen läggs elektrofores med en tvåprocent lidokainlösning på L3-L4-områdena, som därefter ersätts med elektrofores med kalciumklorid och nikotinsyra.
• För den tredje gruppen - elektrofores med kaliumjod och aminofyllin, och sedan med kalciumklorid och nikotinsyra.

• Magnetisk terapi
  Förtjänar särskild uppmärksamhet. I modern fysioterapi - detta är ett av de nyaste områdena, kännetecknat av hög effektivitet (ca 60-70%) och användarvänlighet. Dess verkan är baserad på påverkan av lågfrekventa magnetfält på det drabbade området. Metoden kan användas som en alternativ behandling när andra metoder inte har medfört önskat resultat.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Den består i effekten av chockvågor av olika energiska grader, vilka erhålls genom elektromagnetisk strålning eller pneumatiskt. När knäledsarean och omgivande vävnader påverkas används ofta fokuserade vågor som kan tränga in djupt i vävnader och minska inflammation. Ankomsten av vågor i tyget regleras av speciella munstycken.

• Laserterapi (kvantterapi)
  En relativt ung metod, som i stor utsträckning används vid fysioterapi, även om den upptäcktes under 60-talet av förra seklet. Det innebär att laserstrålning med låg intensitet används på den drabbade vävnaden. Denna effekt gör att du kan utvidga blodkärlen, lindra inflammation, främja bättre läkning av vävnader och lindra smärta.

Operativ ingripande
För behandling av Osgood-Shlatter-sjukdomen är kirurgi sällan föreskrivet och endast om det finns vissa medicinska indikationer:

• Vid allvarlig skada på knäområdet, när röntgenbilden avslöjar en märkbar separation av benfragment från tibia.
• Med en lång tid av sjukdomen, när andra konservativa metoder inte har tagit det rätta resultatet.
• Kirurgi ska ges endast efter att barnet fyllt 14 år. Endast isolerade kliniska fall kan vara ett undantag från denna regel.

Efter operationen föreskrivs patienter vila och konservativ behandling, som består i att ta mediciner, använda externa salvor och en kurs av fysioterapi.

förebyggande

Det bästa förebyggandet av patologi är att vara försiktig när du spelar sport. Man bör komma ihåg att den unga kroppen under intensiv tillväxt är mycket sårbar för även mindre skador, vilket kan bli en bördig grund för sjukdomsutvecklingen.

I denna artikel berättar vi vad som ska hända om det förekommer en förskjutning av höftledet.
Varför mer smärta i höftledet, läs här

komplikationer

Det finns extremt sällsynta. Ibland finns det långvarig (kronisk) smärta i knäleden och ihärdig vävnadsvullnad. Dessa symtom är lätt behandlas med kalla kompresser och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Kommer de att ta armén med denna sjukdom?

Osgood-Shlyattera-sjukdomen är inte en orsak till fullständigt undantag från militärservice. Vid 17-18 år (när utkastet ålder kommer) är sjukdomen extremt sällsynt. Om det vid tidpunkten för samtalet sker, kan den unge mannen ges en tillfällig fördröjning (i 6-12 månader) tills vävnaderna läker helt.

Behandlad patologi i medicinsk praxis är inte sällsynt. Trots den långa kursen och behandlingen kännetecknas den av en gynnsam prognos, och i nästan 100% av fallen är det helt härdat hos ungdomar och ungdomar. Det viktigaste är att uppmärksamma symptomen i tid och starta rehabiliteringsbehandling i tid.

Osgood-Schlatter sjukdom - symptom och orsaker hos barn eller vuxna

Schlatter syndrom (Osgood-Schlatter) är en sjukdom i knäleden, där förstöringen av kärnan och tibial tuberositeten uppträder. Anledningen är den konstanta överbelastningen av dessa strukturer med sin intensiva tillväxt. Sjukdomskoden för ICD-10 - M92.5. Patologi är typisk för pojkar 10-18 år som är aktiva involverade i sport.

skäl

Enligt medicinsk statistik finns Schlatter-sjukdomen hos ungdomar som är involverade i idrott i 20% av fallen. Hos barn som inte är relaterade till sport förekommer Osgood-Schlatter syndrom i 5% av fallen. Särskilda orsaker till sjukdomen:

• knäledsförskjutningar;
• systematiska knä mikrotraumor;
• patella eller tibialfrakturer;
• knä blåmärken;
• sträcker ditt eget patellarband.

symptom

På grund av konstanta belastningar på knäleden uppträder överdriven spänning och mikrotraumor i senorna. Detta leder till att knäna ofta skadar. På grund av cirkulationssjukdomar i tibial tuberositeten bildas inflammation i periartikulära påsar.

Schlatter sjukdom hos vuxna diagnostiseras i sällsynta fall. Hos ungdomar har alla rörformade ben fortfarande bräckliga bruskvävnadstillväxtzoner. Alla dessa patologiska processer åtföljer följande symtom:

• spänningar i musklerna som omger knäet;
• ihållande svullnad i botten eller på toppen av knäleden, särskilt på morgonen och efter träning;
• ömhet i knäets nedre del;
• svullnad och svår svullnad i leden
• jämnheten i tibiens konturer när man sönder knäet;
• palpation av fast tillväxt genom edematös vävnad.

diagnostik

Diagnosen är gjord i ljuset av patientens klagomål och studien av dess historia. Läkaren tar hänsyn till förekomsten av tidigare knäskador och graden av fysisk aktivitet hos patienten. För att klargöra diagnosen är följande procedurer tilldelade:

• ultrasonografi;
• densitometri;
• beräknade och magnetiska resonansbilder
• Röntgen i direkt och sidoprojektion.

Enligt resultaten av röntgenspecialisten bestämmer svårighetsgraden av Schlatter-sjukdomen. Med tanke på detta ges patienten en röntgengrupp:

Åldersrelaterad ossifikation av tibiens apophysis.

Fördröjd åldring av tibial apofysen.

Bentillväxt i projiceringen av den främre ytan av stammenliknande process.

Behandling av Schlatters sjukdom

Poliklinisk konservativ behandling indikeras för de flesta patienter med Osgood-Schlatter syndrom. Patienten ses av en ortopedist, en traumatolog, en kirurg. Det första steget är att göra följande:

1. Eliminera fysisk aktivitet.
2. Kontrollera maximal möjlig vila av den drabbade knäleden. I allvarliga fall appliceras ett fixeringsbandage.

Generellt finns det två behandlingsalternativ: konservativ och kirurgisk. I det första fallet kan terapi variera från sex månader till 2 år, eftersom detta är den maximala tiden under vilken Schlatter-sjukdomen uppträder. Symptomen på sjukdomen försvinner vid slutet av benstillväxten - med cirka 17-19 år. Allmänna behandlingsmetoder:

• bär ett bandage
• medicinering;
• genomgå en kurs av fysioterapi
• om det anges, kirurgisk ingrepp.

Konservativ terapi

Icke-kirurgisk behandling utförs omedelbart med flera metoder. Huvudmålet med terapi är att ge gynnsamma förutsättningar för återställandet av knäleden. Dessutom vidtas åtgärder för att minska sjukdomens obehagliga manifestationer. För att utföra dessa uppgifter är patienten tilldelad:

• Drogbehandling. För att lindra symtomen på Osgood-Schlatter-syndrom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Tylenol), kalciumtillskott, antiplatelet, smärtstillande medel och B- och E-vitaminer.
• Begränsning av fysisk aktivitet. En patient med Osgood-Schlatter syndrom bör undvika att springa, hoppa, knä och hoppa. I stället för traumatisk sport bör du välja mer skonsamma metoder - simma i poolen.
• Bär bandage eller fästbandage. De minskar amplituden för förskjutningen av stammen-liknande process.
• Fysioterapi klasser. Speciellt utvalda uppsättningar övningar som syftar till att sträcka quadriceps femoris och hamstrings.

Fysioterapeutiska metoder

Kursen av fysioterapi beror på den radiologiska gruppen som tilldelats patienten. Med detta i åtanke kan läkaren föreskriva följande förfaranden: