Ett annat namn för ankyloserande spondylit är ankyloserande spondylit. Denna titel återspeglar hela vägen för patologi. Spondylit och artrit är en inflammation i de intervertebrala ledvärdena. Den inflammatoriska processen fortskrider med tiden och leder till ankylos - sammanslagningen av dessa leder och deras fullständiga immobilitet.

De första tecknen på sjukdomen är inte specifika, vilket ofta leder till sen diagnos och utveckling av avancerade former när behandlingen är ineffektiv. Sjukdomsuppkomsten före trettiofemårs ålder hos män är karakteristisk, men i 20-10% av fallen utvecklas Bechterews sjukdom hos kvinnor.

Utseendet hos patienten med redan uttalade förändringar i muskel-skelettsystemet liknar den sökandes hållning: sänkade axlar, böjda ryggen och nedsänkt bröst, benen är något böjda vid knäna.

Vad är det

Ankyloserande spondylit är en reumatisk sjukdom som manifesterar sig i nederlag av ben, ledband och brosk, med efterföljande utveckling av ankylos. Patologiska förändringar påverkar främst ryggraden, sacrum och ilium.

Orsaker till utveckling

Orsaken till ankyloserande spondylit är för närvarande okänd. Orsakerna och faktorerna hos sjukdomen är också angivna. Den enda allmänt accepterade riskfaktorn för utveckling av AS anses vara en genetisk predisposition. Till exempel avslöjar mer än 90% av patienterna med AS en specifik HLA-B27-gen som anses vara en typ av markör för denna sjukdom.

Mekanismerna för delaktighet av denna gen i utvecklingen av AU har emellertid ännu inte klargjorts. Detektionen kan trots allt inte betraktas som en 100% garanti för utvecklingen av AU, och många upplever den så kallade asymptomatiska transporten av denna gen (det vill säga att tecken på sjukdomen inte utvecklas). Dessutom kan sjukdomen utvecklas i frånvaro av HLA-B27 eller förekomma i andra (sekundära) spondyloarthritis.

patogenes

I ankyloserende spondyloarthritis påverkas lederna av broskig typ huvudsakligen. Artikulär brosk på grund av autoimmuna effekter är föremål för inflammation och förstörelse. I detta fall är infektion i ledhålan, till skillnad från septisk smittsam artrit, frånvarande.

Destruktivt förändrade artikulära ytor förlorar sin kongruens (anatomisk korrespondens med varandra), vilket uppenbaras av smärta och motorbegränsningar. Därefter sträcker sig patologin till benet (subchondral) som ligger under brosket, till närliggande muskler och ligament.

Alla dessa strukturer genomgår också förstörelse, och bindväv växer i deras ställe. Denna vävnad fast och rörlig fixar de element som bildar leden. Därefter växer dessa artikulära element tillsammans. Så här utvecklar ankylos.

Symtom på ankyloserande spondylit

Under den initiala perioden av ankyloserande spondylit orsakas symtom av skador på ryggraden i ryggen (se foto). Klagomål i benkroppen och bakre ryggen, styvhet, som uppstår i vila, särskilt under andra halvåret och närmare på morgonen, och minskning med rörelser och övningar är karakteristiska.

Objektivt, smärta och spänning i ryggmusklerna, detekteras minskning av rörelsens volym i ryggraden. När sjukdomen fortskrider ökar smärtsyndromet och smärtsyndromet expanderar till hela ryggraden. Det finns smärtor och ökad rörlighet i höftledarna. Objektivt, under denna period kan man redan se ett av de karakteristiska symptomen - bågformig krökning av ryggraden och kronisk böjning. I framtiden sker ankylos av de intervertebrala lederna, tillväxten av bröstväggen är begränsad och en kraftig minskning av den mänskliga tillväxten uppträder.

I perifer form av sjukdomen kan det manifesteras i skadorna hos stora leder - armbåge, knä, fotled. Det finns också extraartikulära manifestationer av ankyloserande spondylit. Karakteriserad av utvecklingen av irit och iridocyklitis. På den del av kardiovaskulärsystemet noteras aortit, aortaventilinsufficiens, perikardit och olika rytmförändringar. Kan utveckla njureamyloidos.

Bechterew sjukdom hos kvinnor

Utvecklingen av ankyloserande spondylit hos kvinnor har ett antal karakteristiska egenskaper.

1. Spinal deformitet är mindre uttalad, processen med ossifiering fångar endast lumbosakral regionen. Därför lyckas kvinnor, även i sjukdomens slutfas, hålla kvar rörligheten i mycket större utsträckning än män.
2. Kvinnor lider uteslutande av den rhomiomyeliska formen av sjukdomen som påverkar axel- och höftlederna.
3. Smärtan är paroxysmal, och attackernas varaktighet varierar från flera timmar till flera månader.
4. Långsam utveckling av sjukdomen är inneboende hos kvinnor, från början av utvecklingen till utseendet av uttalade missbildningar som kan ses på röntgenbilden, det kan ta 10-15 år. Perioderna när sjukdomen fortskrider ersätts av ganska långa perioder av eftergift.
5. Interna organ är sällan inblandade i sjukdomen.

Symtom som inflammation i de sacroiliaca lederna, smärta i höftledarna som utstrålar ljummen och knänna, andningssvårigheter på grund av begränsad rörlighet i revbenen och båren kan noteras. I calcaneus och achilles senor förekommer smärta ganska sällan.

diagnostik

Aktiviteten bestäms inte bara av kliniska tecken utan också av laboratorieparametrar - ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och C-reaktivt protein (CRP). Den senare figuren, som vanligtvis saknas, bildas under inflammatorisk process. Detta plasmaprotein återspeglar svårighetsgraden av det akuta stadium av inflammation. Aktiviteten för ankyloserande spondylit definieras som följer:

Ankyloserande spondylit - vad det är, orsakar symtom hos kvinnor och män, behandling, komplikationer

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) är en reumatisk kronisk systemisk inflammation i lederna, främst ryggraden, med en kraftig begränsning av patientens rörlighet, bildandet av marginala bentillväxter på ledytorna och ligamentbenifiering. För första gången beskrivs symtomen på sjukdomen i detalj i 1892 av den ryska akademiker V.M. Spondylit. Med namnet på forskarens patologi och fick namnet.

Vad är ankyloserande spondylit, vilka orsaker och symtom, och också varför det är viktigt att börja behandlingen i tid för att förhindra irreversibla processer i kroppen, vi kommer att se längre fram i artikeln.

Ankyloserande spondylit: vad är det?

Ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna och ryggraden, som hör till gruppen av seronegativ polyartrit. Män i åldern femton till trettio år är främst drabbade av denna sjukdom, och deras antal är fem till tio gånger högre än antalet smittade kvinnor.

Mekanismen för ankyloserande spondylit är att den inflammatoriska processen påverkar ryggradens leder, de stora (och ibland små) lederna i benen, lederna av sakrummet med iliacbäckenet, vilket leder till fullständig immobilitet hos patienten. Förutom det osteoartikulära systemet utvecklas patologi i de inre organen - njurarna, hjärtat, irisen. Kombinationer av dessa lesioner kan vara olika.

• Sjukdomen orsakar måttliga till måttligt svåra smärtor lokaliserade i lårben och baksida, särskilt på morgonen.
• Motoraktivitet hela dagen hjälper till att minska smärta.
• De första tecknen på ankyloserande spondylit förekommer i ungdomar eller efter 30 år.
• När sjukdomen fortskrider, ökar symtomen. Mest ankyloserende spondylit påverkar män.

I ungefär 5% av fallen börjar sjukdomen att manifestera sig i barndomen. Hos barn börjar sjukdomen att påverka knä och höft leder, fem stora tår. Senare påverkar sjukdomen redan ryggraden.

klassificering

• centrala

• Rizomelicheskaya

• perifer

• Scandinavian

stadium:

• Inledningsskedet kännetecknas av en liten försämring av rörligheten hos de drabbade lederna. Röntgen tecken på Bakhterevs sjukdom kan vara frånvarande.
• Måttligt stadium, tecken på vilka kan vara partiell ankylos av den drabbade leden och förminskningen av dess lucka. Symtom på artropati ökar i kliniken.
• Sena scenen - utvecklingen av irreversibel ankylos och ackumulering av mineralsalter i ligamenten, vilket uppenbaras av en fullständig brist på rörelse i leden.

skäl

Utvecklingen av ankyloserande spondylit bidrar till störningen av kroppens immunsystems normala funktion, när leukocyter börjar förstöra broskvävnad och tar det för en utländsk. Vita blodkroppar orsakar en inflammatorisk process när de dör. Makrofager som rusar till centrum av inflammation aktiverar kroppens skyddande resurser, som syftar till att återställa skadad broskvävnad, ersätta den med ben.

Som en följd av detta uppträder ankylos - leder samman med fullständig förlust av deras rörlighet.

Immunkeller i ankyloserande spondylit angriper inte bara ryggraden. Stora leder kan lida. Ofta påverkar sjukdomen lederna i underbenen. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen i hjärtat, lungorna, njurarna och urinvägarna.

1. Ärftlighet. Ibland finns det fall av "familjesjukdom", när Bechterews sjukdom diagnostiseras omedelbart hos 2-3 familjemedlemmar. Också i 90% av patienterna detekteras en särskild HLA B27-gen. Hos friska personer finns det endast i 7% av fallen.
2. Infektionssjukdomar. Denna faktor är inte helt uppbyggd. Det har funnits en koppling mellan ankyloserande spondylit och närvaron av en genitourinary, intestinal eller streptococcal infektion i anamnesen.
3. Immunförsvar. Ökade nivåer av några immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) och immunkomplex.

Patientens ålder är 15-40 år, 8,5% lider 10-15 år och bland personer över 50 år är sjukdomsuppkomsten extremt sällsynt. Män med ankyloserande spondylit lider 5-9 gånger oftare, men vissa författare rapporterar cirka 15% av kvinnorna bland alla patienter.

Symtom på ankyloserande spondylit hos vuxna

Varje stadium av ankyloserende spondylit åtföljs av karakteristiska symptom. Risken för sjukdomen ligger i diagnosens komplexitet i de tidiga stadierna, eftersom liknande tecken åtföljer andra degenerativa patologier i ryggraden (osteokondros, spondylos), reumatoid artrit. Ofta lär patienten om den hemska diagnosen redan med den befintliga styvheten i lederna.

De viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit inkluderar:

• ökad trötthet
• begränsad ryggradsmobilitet
• styvhet vid korsets korsning med ilium;
• sömnstörningar under morgontimmar orsakade av smärta;
• ryggsmärta och höftleden
• Andningssvårigheter orsakad av skador på sternoklavulära leder.
• bursit och artrit
• korsning av ryggraden och en konstant hållning i upprätt läge, kännetecknad av höjningen av överkroppen framåt;
• fullständig oändlighet (i senare skeden av sjukdomen).

Under ankyloserande spondylit uppstår tråkig långvarig smärta i lumbosakralområdet. I det inledande skedet upplever patienterna kriser, efter ett tag ökar deras varaktighet och de sträcker sig därför i flera dagar. Närmare på morgonen blir smärtan skarpare, och de kan beskrivas som "inflammatorisk rytm av smärta".

Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av följande symptom:

• Styvhet i ryggraden, som utvecklas efter uppvaknande och en lång vistelse i samma kroppshållning som passerar efter gymnastikövningar.
• Smärta och obehag i sårbenet, lårfogar;
• Smärta i bröstkorgsområdet i en cirkel, förvärrad av hosta, djupt andetag;
• Känsla av brist på luft, tryck i bröstet;
• Snabb trötthet, minskad prestanda.

I det sena skedet av ankyloserande spondylit förekommer:

• Tecken som karakteriserar radikulit uppträder. Otröstlig smärta, stickning av ryggraden och domningar i benen framträder.
• Blodtillförseln till hjärnan minskar.
• Kvävning. Sådana attacker uppstår på grund av minskad risk för rörelse av bröstet. Därmed är det faktum att hjärtat, lungorna och andra stora kärl komprimeras;
• Högt blodtryck.
• Ryggraden förändras. På grund av det faktum att ryggraden och lederna i ryggraden stiger, minskar rörligheten.

Sjukdomen manifesteras inte bara av muskuloskeletala problem utan även av symtom på andra organers skador: ögoniris påverkas ofta (iridocyklitis utvecklas), hjärtat (perikardit), andning är nedsatt på grund av bristning i bröstet,

Skillnaden mellan osteokondros och ankyloserande spondylit

Tecken på vilka en patient med ankyloserande spondylit kan särskiljas exakt från en person som lider av osteokondros:

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Inflammatoriska förändringar i de intervertebrala lederna orsakar deras fusion (ankylos). Rörelsemängden i lederna är gradvis begränsad, ryggraden blir immobil. De första manifestationerna av sjukdomen i form av smärta och styvhet uppträder först i ländryggen och sprider sedan ryggraden. Med tiden bildas den patologiska bröstkyphos som är typisk för ankyloserande spondylit. I Ryssland detekteras ankyloserande spondylit hos 0,3% av befolkningen. Sjukdomen påverkar ofta män i åldern 15-30 år. Kvinnor blir sjuka 9 gånger mindre än män.

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Inflammatoriska förändringar i de intervertebrala lederna orsakar deras fusion (ankylos). Rörelsemängden i lederna är gradvis begränsad, ryggraden blir immobil. I Ryssland detekteras ankyloserande spondylit hos 0,3% av befolkningen. Sjukdomen påverkar ofta män i åldern 15-30 år. Kvinnor blir sjuka 9 gånger mindre än män.

skäl

Orsakerna till sjukdomen är inte fullständigt förstådda. Enligt många forskare är den främsta orsaken till sjukdomen ökad aggression av immunceller i förhållande till vävnaderna i sina egna ledband och leder. Sjukdomen utvecklas hos människor med ärftlig predisposition. Personer som lider av ankyloserande spondylit, är bärare av ett särskilt antigen (HLA-B27), vilket orsakar en förändring i immunsystemet.

Utgångspunkten i sjukdomsutvecklingen kan vara en förändring i immunstatus som ett resultat av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom. Ankyloserande spondylit kan utlösas av ryggrad eller bäckenskada. Riskfaktorer vid sjukdomsutvecklingen är hormonella störningar, infektionsallergiska sjukdomar, kronisk inflammation i tarmarna och urinorganen.

patogenes

Elastiska intervertebrala skivor är placerade mellan ryggkotorna, vilket ger spinal rörlighet. På baksidan är ryggkroppens fram- och sidoytor långa täta ledband som gör ryggen stabilare. Varje ryggrad har fyra processer - två övre och två lägre. Processerna hos de intilliggande kotorna är sammankopplade med rörliga leder.

Med ankyloserande spondylit som ett resultat av konstant aggression av immunceller, uppträder en kronisk inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, ledbanden och mellanvertebrickorna. Gradvis elastiska bindvävskonstruktioner ersätts av fast benvävnad. Ryggraden förlorar sin rörlighet.

Immunkeller i ankyloserande spondylit angriper inte bara ryggraden. Stora leder kan lida. Ofta påverkar sjukdomen lederna i underbenen. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen i hjärtat, lungorna, njurarna och urinvägarna.

klassificering

Beroende på förmånsskador på organ och system utmärks följande former av ankyloserande spondylit:

• Central form. Endast ryggraden påverkas. Det finns två typer av centrala former av sjukdomen: kyphos (åtföljd av kyphos av bröstkorgs- och hyperlordos av den cervikala ryggraden) och styva (bröstbenet och bröstbenets böjningar är jämn, ryggen blir rak som bräda).
• Rhizomelform. Ryggskadorna åtföljs av förändringar i de så kallade rotlederna (höft och axel).
• Perifer form. Sjukdomen påverkar ryggrad och perifera leder (fotled, knä, armbåge).
• Skandinavisk form. Enligt kliniska manifestationer liknar det de inledande stadierna av reumatoid artrit. Deformation och förstöring av lederna förekommer inte. Små leder i handen påverkas.

Vissa forskare särskiljer dessutom den viscerala formen av ankyloserande spondylit, där skadorna i lederna och ryggraden åtföljs av förändringar i de inre organen (hjärta, njure, öga, aorta, urinvägar, etc.).

symptom

Sjukdomen börjar gradvis gradvis. Vissa patienter noterar att i flera månader eller till och med år före sjukdomsuppkomsten upplevde de konstant svaghet, sömnighet, irritabilitet och svaga flyktiga smärtor i leder och muskler. I regel är symptomen så svaga att patienten inte går till läkaren under denna period. Ibland vidhäftande, ankyloserande spondylit blir uthållig, dåligt behandlingsbar ögonskada (episklerit, irit, iridocyklitis).

• Symtom på ryggradsläsningar vid ankyloserande spondylit

Ett karakteristiskt tidigt symptom på ankyloserande spondylit är smärta och en känsla av stelhet i ländryggen. Symtom uppstår på natten, värre på morgonen, minska efter en varm dusch och motion. Under dagen uppstår smärta och stelhet i vila, försvinner eller minskar med rörelse.

Gradvis sprider smärtan upp ryggraden. Ryggrets fysiologiska kurvor slätas ut. Formade patologisk kyphosis (uttalad stoop) i bröstkorgen. Som ett resultat av inflammation i ryggraden mellan ryggraden och ligamenten uppträder en konstant belastning av ryggmusklerna.

I senare skeden av ankyloserande spondylit växer lederna i ryggkotorna samman, de intervertebrala skivorna avger. Intervertebrala ben "broar" bildas, tydligt synliga på ryggradens röntgenbilder.

Förändringar i ryggraden utvecklas långsamt, över flera år. Perioderna av exacerbationer växlar med mer eller mindre långa remisser.

• Symtom på ledskada i ankyloserande spondylit

Ofta blir sacroiliit (inflammation i sårets leder) ett av de första kliniskt signifikanta symtomen på Bechterews sjukdom. Patienten är orolig för smärta i skinkans djup, som ibland sträcker sig till ljummen och övre låren. Ofta betraktas denna smärta som ett tecken på inflammation i den sciatic nerven, herniation av den intervertebrala skivan eller ischias.

Smärta i stora leder förekommer hos ungefär hälften av patienterna. Känslan av styvhet och smärta i lederna är mer uttalad på morgonen och på morgonen. Små leder är mindre vanliga.

I ungefär trettio procent av fallen följer ankyloserande spondylit av förändringar i ögonen och inre organen. Skador på hjärtvävnaden (myokardit, ibland är hjärtinfarkt bildad som ett resultat av inflammation), aorta, lungor, njurar och urinvägar. När ankyloserande spondylit ofta påverkas ögonvävnad, utveckla irit, iridocyclitis eller uveit.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av undersökningen, medicinsk historia och data från ytterligare studier. En patient med misstänkt ankyloserande spondylit kräver samråd med en ortopedist och en neurolog. En röntgenundersökning, MR-och CT-skanning av ryggraden. Enligt resultaten från det allmänna blodprovet detekteras en ökning av ESR. I tvivelaktiga fall utförs en särskild analys för att identifiera HLA-B27-antigenet.

Ankyloserande spondylit bör differentieras från degenerativa sjukdomar i ryggraden (DGP) - spondylos och osteokondros. Ankyloserande spondylit påverkar ofta unga män, medan PCD-preparat vanligtvis utvecklas i äldre åldrar. Smärta i ankyloserende spondylit förvärras på morgonen och i vila. För DGP kännetecknas ökad smärta på kvällarna och efter träning. ESR med PCD ökar inte, speciella förändringar på ryggradens röntgen detekteras inte.

Den skandinaviska formen av ankyloserande spondylit (övervägande skada av små leder) bör differentieras från reumatoid artrit. Till skillnad från Bekhterevs sjukdom tenderar reumatoid artrit att påverka kvinnor. I ankyloserande spondylit finns det nästan inte någon symmetrisk skada på lederna. Patienterna har ingen subkutan reumatoid noduler, i ett blodprov detekteras reumatoidfaktorn i 3-15% av fallen (hos patienter med reumatoid artrit - i 80% av fallen).

behandling

Terapi för ankyloserande spondylitskomplex, lång. Det är nödvändigt att observera kontinuitet i alla behandlingsstadier: sjukhus (avdelningen för traumatologi) - polyklinisk sanatorium. Glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används. Vid svår behandling föreskrivs immunosuppressiva medel.

En stor roll i behandlingen av ankyloserande spondylit spelar en livsstil och speciell träning. Programmet för terapeutisk gymnastik görs individuellt. Övningar bör utföras dagligen. För att förhindra utvecklingen av onda ställningar (framställarens ställning, stolthetens ställning) rekommenderas patienten att sova på en hård säng utan en kudde och regelbundet delta i sport som stärker ryggmusklerna (simning, skidåkning). För att bevara rörligheten hos bröstet är det nödvändigt att utföra andningsövningar.

I behandlingen användes massage, magnetisk terapi, zoneterapi. Patienter med ankyloserande spondylit visas radon, hydrosulfuriska, kvävebehandlingsbad. Det är omöjligt att helt återhämta sig från ankyloserande spondylit, men om rekommendationerna följs och behandlingen väl väljs, kan sjukdomsutvecklingen sakta ner. Patienter med ankyloserande spondylit ska övervakas ständigt av en läkare och under perioden av exacerbation ska behandlas på ett sjukhus.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Huvudmeny

Ankyloserande spondylit Stages, former, diagnos och behandling av ankyloserande spondylit.

BEKHTEREV'S DISEASE (BB).

Ankyloseringsspondylit (AS) eller BEKHTEREV bb (BB).

BB - Detta är en kronisk systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i lederna av ryggraden, paravertebrala vävnader och sackhinnorna med ankylos av intervertebrala leder och utvecklingen av ryggmärgsförkalkning.

Sjukdomsbasen är inflammation i leder, senor och ligament. Och även det finns inflammatoriska förändringar i det synoviala membranet i lederna, förändringar i benvävnad. Om du inte diagnostiserar i tid och inte utför behandling, leder den långsiktiga okontrollerade inflammationen i ryggraden och lederna till kalkning och utveckling av ankylos - ryggradens oförmåga.
Därför är det viktigt så snart som möjligt att minska immunförsvarets aggressivitet och minska inflammation - det här är det enda sättet att upprätthålla rörlighet och lindra smärta i rygg och leder.

BB är huvudsakligen föremål för unga män. Symtom uppträder ofta efter 35-40 år, men sjukdomen kan börja ännu tidigare, vid 15-30 år.
Förhållandet mellan män och kvinnor är 9: 1.
Termen "ankyloserande spondylit" föreslogs först för att hänvisa till denna sjukdom år 1904.

Etiologi.

Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklart. I BB: s ursprung är stor vikt kopplad till genetiska faktorer.
Orsaken är en genetisk predisposition hos människor - bärare av ett visst antigen (HLA-B 27), som förekommer hos 90-95% av patienterna, cirka 20-30% av deras första graders släktingar och endast 7-8% hos den allmänna befolkningen.

Orsaken till ankyloserande spondylit - som om immuniteten är aggressiv mot vävnaden i sina egna leder och ledband (otillräckligt immunsvar). I detta fall uppfattar immunsystemet felaktigt vissa vävnader i kroppen som främmande, vilket är orsaken till aggression.

Rollen av infektionsfaktorer i utvecklingen av BB diskuteras. Det finns information om vilken roll som vissa Klebsiella-stammar och andra typer av enterobakterier har vid utvecklingen av perifer artrit hos patienter med BB. Data erhölls om förekomst av inflammatoriska förändringar i tarmarna i denna kategori av patienter, liksom på tecken på dysbakterier av olika grad.

BB klassificering.

drift:
1) långsamt progressiv;
2) fortskrider långsamt med perioder av förvärring
3) Snabba framsteg (på kort tid leder till fullständig ankylos);
4) Septisk variant, kännetecknad av akut inbrott, brådskande svettningar, frossa, feber, snabb manifestation av viscerater, ESR = 50-60 mm / h och högre.

I steg:
Jag initialt (eller tidigt) - måttlig begränsning av rörelser i ryggraden eller i de drabbade lederna; Röntgenförändringar kan vara frånvarande eller för att bestämma bristen på klarhet eller ojämnhet på ytan av de sacroiliaca lederna, expansionen av artikulära sprickor, foci av osteoskleros;

Steg II - En måttlig begränsning av rörelser i ryggraden eller perifera leder, inskränkning av ledgångssprickor eller deras partiella ankylos, förminskning av de intervertebrala artikulära sprickorna eller tecken på ankylos av ryggraden;

Senast steg III - En signifikant begränsning av rörelser i ryggraden eller de stora lederna som ett resultat av deras ankylosering, benankylos av de sacroiliaca lederna, intervertebrala och rygg-vertebrala lederna med närvaron av ossifikation av ligamentapparaten.

Enligt aktivitetsgraden:
Jag minimal - liten styvhet och smärta i benkroppen och lederna på morgonen, ESR - upp till 20 mm / h, CRP +;

II måttlig - ihållande smärta i ryggrad och leder, morgonstyvhet (flera timmar), ESR - upp till 40 mm / h, CRP ++;

III - allvarlig ihållande smärta, styvhet hela dagen, exudativa förändringar i lederna, subfebril temperatur, viscerala manifestationer, ESR - mer än 40 mm / h, CRP +++.

Enligt graden av funktionell brist på lederna:
I - Förändring av ryggradens fysiologiska kurvor, vilket begränsar rörligheten i ryggraden och lederna.

II - En betydande begränsning av rörligheten, varigenom patienten tvingas ändra sitt yrke (den tredje gruppen av funktionshinder).

III - ankylos av alla rygg- och höftled, vilket leder till en fullständig förlust av arbetsförmåga (den andra gruppen av funktionshinder) eller oförmågan att självbetjäna (den första gruppen av funktionshinder).

Former av sjukdomen (kliniska alternativ):

• Den centrala formen - bara ryggrets nederlag.
• Rhizomelic form - lesion av ryggraden och roten leder (axel och höft).
• Perifer form - skada på ryggrad och perifera leder (knä, fotled, etc.).
• Skandinavisk form - nederlaget för händernas små leder, som i reumatoid artrit och ryggrad.
• Visceral form - närvaron av någon av ovanstående former och nederlag i de viscerala organen (hjärta, aorta, njure).

Klinisk bild.

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit kan vara av annan art:

• Sjukdomar i ryggradens ligament.
• Smärta i armbåge, fotled, knäleder.
• Kardiovaskulära sjukdomar, såsom onormal hjärtslag, perikardit, aortit, försämring av aortaklaffarna.
• Amyloidos av njurarna.

BB börjar vanligtvis gradvis, i ungdomar eller ung ålder (15-30 år). Sjukdomen kan föregås av illamående, aptitlöshet, viktminskning, feber, svaghet och trötthet.

Symtom på ledskador.

• Kardinal symptom är sacroiliit - bilateral inflammation av de sacroiliaca lederna. Det kännetecknas av klagomål av inflammatorisk smärta i hjärnhinnan, skinkorna, på baksidan av låren, som liknar ischias.
  Smärta i lumbosakral ryggrad med BB är bilateralt, det är permanent, förvärras under andra halvan av natten. Ofta märkt atrofi hos gluteal musklerna, deras spänning.

• Det näst viktigaste symptomet på BB är smärta och styvhet i nedre delen av ryggen. Smärtan ökar på morgonen, men minskar efter träning och en varm dusch. Förekommer i ländstubbans styvhet. Luddans lordos jämnhet eller fullständig försvinnning upptäcks.

• Senare Den inflammatoriska processen sprider upp ryggraden.
  Bröstregionens nederlag kännetecknas av smärta, som ofta utstrålar längs revbenen. På grund av bildandet av ankylos av sternokostlederna minskar bröstets utflykt kraftigt.
  Med nederlaget i livmoderhalsen är huvudklagomålet en skarp begränsning av rörelser upp till fullständig oändlighet, liksom smärta vid rörelse av huvudet. Patienten kan inte nå sin haka.
  När sjukdomen fortskrider, försvinner de fysiologiska kurvorna i ryggraden, en karaktäristisk "supplicant posture" bildas - uttalad kyphosis av bröstkorg och hyperlordos av cervikal ryggrad. Vid kramning av ryggradsartärerna upptäcks vertebro-basilärinsufficiens syndrom, kännetecknad av huvudvärk, yrsel, illamående, fluktuationer i blodtrycket.
  Som en reaktion på den inflammatoriska processen i ryggraden finns det en reflexspänning av rektusbaksmusklerna. Detta avslöjar symtom på "mostrar" - bristen på avslappning av rektusmusklerna i ryggen på sidan av flexion när kroppen lutas i frontplanet

• Ofta hos patienter i processen Perifera leder involverade.
  En egenskap hos denna form av BB är att perifer artrit kan vara en tillfällig manifestation av sjukdomen och försvinner under sin kurs.
  Karaktäristiskt är rotfogens nederlag - höft och axel. Skadorna i dessa leder är symmetriska, börjar gradvis och slutar ofta med ankyloserande. Inblandning av andra perifera leder i inflammatorisk process sker mindre ofta (10-15%).

• En slående klinisk manifestation av BB ärenthesopathies - platsen för infästning till calcaneus av calcaneal senon och plantar aponeurosis.

• När BB observerades Viscerala skador. Så, enligt olika författare, har 10-30% av patienterna med BB en ögonskada i form av främre uveit, irit, iridocyklitis. Skador på ögonen kan vara den första manifestationen av sjukdomen, som föregår symtomen på sacroiliit och är ofta återkommande i naturen.

• Bekämpning av kardiovaskulärsystemet förekommer hos 20-22% av alla fall av BB. Patienter klagar över andfåddhet, hjärtklappning, smärta i hjärtat. Orsakerna till dessa klagomål är aortit, myokardit, perikardit och myokardiodystrofi. Patienter kan detekteras rytmförstörningar, systolisk murmur över aortan eller vid hjärtans topp, döv hjärtatoner. Fall av allvarlig perikardit med progressiv cirkulationsfel, fullständig atrio-ventrikulär blockad beskrivs.
  Med en lång bana av BB med hög klinisk och laboratorieaktivitet kan aortaventilinsufficiens bildas. Detta är ett särdrag hos hjärtsjukdomar i BB.

• I studien av andningsorganet detekteras Begränsning av lungs luftvägsutflöde. Lungans empfysem bildas gradvis, vilket utvecklas som ett resultat av kyphos och skador på ryggradsskåren.
  Utvecklingen av apikal lungfibros, som uppträder sällan (3-4%) och kräver differentiell diagnos med tuberkulösa förändringar, anses vara en specifik lungskada i BB.

• Njurskadamed BB utvecklas hos 5-31% av patienterna. Ödem, hypertoni, anemiskt syndrom och njursvikt förekommer i sjukdoms sena skeden mot bakgrund av renal amyloidos, vilket är den vanligaste varianten av njurpatologin i BB. Orsakerna till njureamyloidos är den höga aktiviteten hos den inflammatoriska processen och den allvarliga progressiva kursen av sjukdomen. Ibland kan orsakerna till urinssyndrom, som manifesteras av proteinuri och mikrohematuri, vara en långsiktig användning av NSAID med utvecklingen av läkemedelsnefropati.

• Vissa patienter med BB detekteras. Tecken på skador på perifert nervsystem, orsakad av sekundär cervicothoracic eller lumbosacral radiculitis. På grund av svår osteoporos kan, efter en mindre skada, frakturer i livmoderhalsen utvecklas med utveckling av quadrplegia.
• Under påverkan av en liten skada under förstörelsen av Atlantas tvärgående ligament utvecklas atlanto-axillära subluxationer (2-3%). En sämre komplikation är utvecklingen av horsetailsyndromet på grund av kronisk epidurit med impotens och urininkontinens.

Diagnos.

I avancerade former orsakar diagnosen inte svårigheter. Men huvudproblemet med ankyloserande spondylit är en sen diagnos.
Vilka är de första signalerna? Vilka symptom ska jag leta efter?
- Styvhet, smärta i sacroiliac regionen, som kan ge till skinkorna, nedre extremiteter, intensifieras under andra halvdelen av natten.
- Persistent smärta i calcaneus hos unga människor.
- Smärta och styvhet i bröstkorgen.
- Förhöjd ESR i blodprov upp till 30-40 mm per timme och över.

Om dessa symptom kvarstår under längre tid än tre månader, är ett omedelbart reumatologiskt samråd nödvändigt!
Sjukdomen börjar inte alltid med ryggraden, det kan också börja med armar och bens leder (som lider av reumatoid artrit), med inflammatorisk ögonsjukdom, med aorta eller hjärtskador. Ibland är det en långsam utveckling, när smärtan nästan inte uttrycks, upptäcks sjukdomen av en slump vid röntgenundersökning.
Med tiden ökar begränsningen av rörligheten i ryggraden, lutningarna till sidan, framåt, bakåt, är svåra och smärtsamma och ryggraden förkortas. Djup andning, hosta, nysning kan också orsaka smärta. Rörelse och måttlig fysisk aktivitet minskar smärta.

Differentiell diagnos av ankyloserende spondylit.

Först och främst är det nödvändigt att skilja från degenerativa sjukdomar i ryggraden (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

Det är nödvändigt att betala följande:

1. Ankyloseringsspondylit utvecklas huvudsakligen hos unga män och CRP, trots att de tenderar att "föryngra" dem på senare tid, fortfarande övervägande förekomma efter 35-40 år.
2. Vid ankyloserande spondylit förvärras smärtan i vila eller med en lång vistelse i en position, särskilt under andra halvan av natten. När DGP tvärtom uppstår smärta eller ökar efter träning i slutet av dagen.
3. En av de tidigaste tecknen på ankyloserande spondylit är spänning i ryggmusklerna, deras gradvisa atrofi och styvhet i ryggraden. I DGD uppträder rörelsebegränsning vid smärta och utveckling av ischias, när smärta avlastas, återställs ryggmobilitet.
4. Tidiga radiologiska förändringar som är karakteristiska för ankyloserande spondylit i ryggradens sårhinnor leder inte till i PCD.
5. I ankyloserande spondylit finns det ofta en ökning av ESR i blodprovet, andra positiva biokemiska tecken på processens aktivitet, vilket inte är fallet med PCD.

Det är nödvändigt att skilja den initiala artikulära formen av ankyloserande spondylit också från reumatoid artrit (RA).

MÅSTE komma ihåg:

1. RA förekommer oftare kvinnor (75% av fallen).
2. Vid RA uppstår symmetrisk skada på lederna (oftast handskar) oftare, och i Bechterews sjukdom är det mycket sällsynt.
3. Sacroiliit (inflammation av de sacroiliaca lederna), känslor av de sternoklavulära och sternala cerebrokraniella lederna är extremt sällsynta i RA, och för Bechterews sjukdom är mycket karakteristiskt.
4. Reumatoid faktor i serum finns hos 80% av patienterna med RA, och endast hos 3-15% av patienter med ankyloserande spondylit.
5. Subkutan reumatoid noduler som förekommer i RA i 25% av fallen förekommer inte i ankyloserande spondylit.
6. HLA-27 (ett specifikt antigen som finns i blodprov) är karakteristisk endast för ankyloserande spondylit.

Behandling av Behterevs sjukdom.

Hur man behandlar ankyloserande spondylit?
Behandlingen ska vara omfattande, långsiktig, iscensatt (sjukhus - sanatorium - klinik).

delas:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
• Glyukokorikoidy,
• Immunsuppressiva medel (för svåra)
• sjukgymnastik,
• Manuell terapi,
• Terapeutisk gymnastik.

Terapeutiska övningar ska utföras två gånger om dagen i 30 minuter, doktorn väljer övningarna individuellt.
Dessutom behöver du lära dig muskelavkoppling. För att bromsa utvecklingen av bröstets oförmåga rekommenderas andningsövningar (djup andning).
I det inledande skedet är det viktigt att förhindra utvecklingen av ondska sätter i ryggraden (ställning av den stolta, hållning hos sökanden).

Visar skidåkning och simning, stärka musklerna i ryggen och skinkorna.
Sängen ska vara hård, kudden ska tas bort.

Sjukdomen är progressiv, men du kan motstå den. Huvuduppgiften är att fördröja utvecklingen av sjukdomen, för att inte tillåta den att avancera. Därför är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar av en reumatolog, och under exacerbationer går till sjukhuset.

Ankyloserande spondylit Orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Ankyloserande spondylit (synonym - ankyloserande spondylit) är en kronisk sjukdom som påverkar lederna (och ofta ögonen, njurarna, hjärtat). Ryggradsledningar påverkas oftast.

Ankyloserande spondylit i fakta och siffror:

• För första gången beskrivs symtomen på sjukdomen i detalj i 1892 av den ryska akademiker V.M. Spondylit. Med namnet på forskarens patologi och fick namnet.
• Men det är känt att människor led av ankyloserande spondyloarthritis långt före 1982. Karaktäristiska förändringar forskare upptäcker i skelett med medeltida européer och indianer, de gamla egyptierna. Även förhistoriska djur led av Bechterews sjukdom.
• Bland moderna människor i olika länder varierar sjukdomsprevalensen från 0,5% till 2% (från 5 till 20 patienter per 1000 personer).
• Det finns bevis för att ankyloserande spondylit förekommer hos 1% av européerna, och 0,1% kräver allvarlig behandling.
• Förekomsten av ankyloserande spondylit i Ryssland varierar från 1 till 9 patienter per 10 000 personer (studien genomfördes 1988).
• Representanter för Negroid-rasen och invånarna i östra Asien lider av sjukdomen mycket mindre ofta. Det är vanligare i indianer än hos européer.
• För varje sjuk kvinna finns 5-10 sjuka män.
• Oftast börjar sjukdomen i åldern 15-30 år.
• Efter 50 år uppstår ankyloserande spondylit nästan aldrig.

Funktioner av ryggradens anatomi

En mänsklig ryggrad består av cirka 33 ryggradsdjur:

• 7 livmoderhalsar - i livmoderhalsen är den största rörligheten.
• 12 bröstkotor - de är nästan immobila och har leder, med hjälp av vilka de är ledade med revben.
• 5 ländryglar - detta avsnitt av ryggraden, såväl som livmoderhalsen, har stor rörlighet.
• 5 sakrala ryggkotor - ansluten i ett ben.
• Svansbenet består av 3-5 ryggkotor.

Mellan ryggkotorna är "stötdämpare" - intervertebrala skivor. Vidare artikuleras de intilliggande kotorna mellan sig med hjälp av intervertebrala leder.

Sacrum är en del av bäckenet. Han, som ett lås, stänger bäckenbenen i en ring. Till höger och till vänster ansluter den till iliacbenen - de sacroiliaca lederna bildas. Det är de som oftast påverkar Bechterews sjukdom.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Avbrott i kroppens försvarssystem

ärftlighet

infektion

Det finns bevis på att Klebsiella bakterier och några andra arter kan spela en roll i utvecklingen av ankyloserande spondylit.

Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

BEKHTEREVS SJUKDOM (ankyloserande spondylit)

Ankyloserande spondylit är en kronisk systemisk inflammation i lederna, främst av ryggraden, med begränsning av rörligheten på grund av ankylosering av de synoviala intervertebrala lederna, bildandet av syntesmofyter (broar mellan ryggkotorna) och förkalkning av ryggraden.
I början av 70-talet. Konceptet seronegativ artrit har uppstått, där lederna och ledarna i ryggraden påverkas i viss utsträckning. Vid den tiden tillskrivs primär idiopatisk spondyloarthritis (Bechterews sjukdom) denna grupp bland ett antal sjukdomar.

Epidemiologi. Prevalensen varierar från 0,5 till 2% av befolkningen. Bechterews sjukdom påverkar främst unga män i åldrarna 15-30 år, även om de förekommer i en tidigare ålder. Förhållandet mellan sjuka män och kvinnor - med en klar manlig övervägande - från 5: 1 till 9: 1.

Dessutom är sjukdomsförloppet hos kvinnor mildare, ofta med en primär lesion av de perifera lederna.

Etiologi. Det finns en bestämd koppling till ärftlighet.
Ingen av de reumatiska sjukdomarna har en så tydlig koppling till lokalitetshistogenantigenet som hos Bechterews sjukdom hos 90-95% av patienterna och ännu oftare hittas HLA B27-antigen, även om detta mönster inte observeras hos vissa etniska grupper, vilket tillåter att hävda den genetiska heterogeniteten hos denna sjukdom. Förekomsten av detta antigen på cellytan anses vara ett viktigt etiologiskt ögonblick vid sjukdomsuppkomsten.
Det finns en viss koppling mellan uppkomsten av sjukdomsutvecklingen och infektionen, särskilt med urogenitalt (som i Reiter syndrom) eller med tarminfektion orsakad av Klebsiella. Trots det finns inga direkta bevis på en ankyloserande spondylartrit av ett infektiöst ursprung, antibiotika påverkar inte sjukdomsförloppet.

Patogenes. Receptorteori anser HLA B27-antigenet som en receptor för en skadlig faktor (till exempel ett bakteriellt antigen, ett virus) som orsakar utvecklingen av sjukdomen. En variant av denna teori är den arthritogena peptidteorin, "enligt vilken ett förstärkt immunsvar mot en bakteriell peptid utvecklas som ett resultat av presentationen av peptiden till immunkompetenta celler i kombination med HLA B27-antigenet. En annan teori är teorin om molekylär mimicry. En bakteriell eller något annat skadligt medel i komplex med en annan HLA-molekyl kan ha egenskaper som liknar HLA B27-antigenet. Dess igenkänning av cytotoxiska T-lymfocyter som HLA B27 inducerar ett autoimmunt svar på HLA B27 och en minskning av immunsvaret mot den sjukdomsframkallande peptiden (ett fenomen av immuntolerans). Vilken som helst av dessa situationer kan leda till utvecklingen av sjukdomen.

Patologi. Den sacroiliac gemensamma, ryggradsledningar och perifera leder, intervertebral skivor, ryggradsorgan, ryggraden i ryggen på platsen för deras anslutning till ryggkroppen är främst inblandade i processen. Nederlaget för det synoviala membranet och de ovan nämnda lederna liknar RA eftersom det finns en progressiv förstöring av ledbrusk med utveckling av pannus, ankylos av ileosakralfogen och små leder i ryggraden och eroderande av subchonalusen. På grund av genetiska studier är denna sjukdom uppdelad i en separat grupp.

En viktig omständighet som karaktäriserar bilden av ankyloserande spondylit är skada på ryggraden, och det gäller både ryggkotorna själva och de intervertebrala skivorna och ligamenten.
I lederna utvecklas synovitprocessen, som liknar reumatoid, och i de intervertebrala skivorna utvecklas en degenerativ process, som kallas kondroidal metaplasi, och förening av den fibrösa ringen, från kanten av ryggkroppen. Broar bildas mellan ryggkotorna, ryggkotan ändras automatiskt: främre väggen är jämn (ryggkotan har vanligtvis en konkav främre vägg), ryggkotan liknar en kvadrat, ryggkotorna växer ihop och ryggraden har formen av en bambu sticka.

Mycket viktigt är skleros av ledbandets ligament, och det går utan deras inflammation. Eftersom det finns härdning, förändras skivan, sedan med förankring av huvudförbandet, ryggraden deformeras och böjs framåt.
Det är viktigt att förutom skador på ryggraden kan det finnas förändringar i de perifera lederna som liknar RA.

Klinisk bild. Uppkomsten av sjukdomen observeras oftare i 2: e eller 3: e decenniet av livet. Ibland kan sjukdomsförloppet vara dåligt uttryckt, i andra fall är den patologiska processen svår och leder till skelettdeformiteter. I 75% av patienterna är smärtan lokaliserad i olika delar av ryggraden och sakrummet, i 20% - i perifera leder.
Ofta är smärtan åtföljd av morgonstyvhet. Först är skadorna i lederna instabila, och efter träning kan smärta och styvhet minskas till en fullständig försvinnande punkt. I 5% av sjukdomen börjar med irit eller iridocyklitis.
Mycket sällan i debut av sjukdomsfebern och minimala blodförändringar uppstår.

Symmetrisk inflammation av de sacroiliella lederna (sacroiliit) anses vara den vanligaste manifestationen av sjukdomen.
Inflammation följt av förkalkning av ledband i ryggraden och intervertebrala leder leder till försämring av ryggradens rörlighet, och skadorna i de mellanliggande ligamenten orsakar svårighet vid bröstets utflykt.

Förbeningen av det främre ligamentet och en förändring i ryggraden ändrar kroppens struktur: När patienten står, är han böjd framåt och huvudet lutat - den så kallade "framställarens ställning" bestäms.
När dessa förändringar är milda, finns det ett antal kliniska symtom som hjälper till att identifiera den främre benriktningen av den främre ligamenten och sammansättningen av ryggkotorna.
Bekymring av perifera leder antyder vanligtvis en mer allvarlig sjukdomsförlopp. Erosionen av höft och axel leder är mycket svårt. Mindre vanliga är synovit i distala leder, men 35% av patienterna har vissa tecken på deras nederlag.
Spektrumet av involvering i den patologiska processen av inre organ i ankyloserande spondylit är mindre bred än i andra systemiska sjukdomar. Konstitutionella klagomål, svaghet och viktminskning är mindre vanliga än i Armenien.
Hos 25% av patienterna finner du uveit. Aortit ses oftare med en lång sjukdom, det kan leda till utveckling av aortainsufficiens, och när hjärt-kärlsystemet är involverat i processen kan det leda till fullständig AV-blockad. Möjlig fibros av lungornas övre lobar och kronisk prostatit.

Diagnosen är baserad på en analys av data från anamnese, fysikaliska och röntgenstudier samt uteslutande av olika mekaniska orsaker till ryggmärgsbrist, andra spondyloarthropatier och artrit.
Bilateral sacroiliit är karakteristisk (det är ensidigt med Reiters sjukdom och annan reaktiv artrit).
Sacroiliit ses bäst på röntgenbilder av bäckenorganen. De fuzzy gränserna för den gemensamma, periartikulära fibros, erosion och förminskning av gemensamma utrymmen är typiska radiografiska egenskaper hos sacroiliit.

Utplåningen av det gemensamma utrymmet inträffar med en lång tid av ankyloserande spondylit.
Samtidigt utvecklas en stigande lesion i ryggraden med bildandet av en röntgenbild av bambuskoppsyndromet.

Typiska symptom. Schoberts symptom: bestäm V-ryggraden, märga avståndet 10 cm ovan och tvinga personen att böja framåt så långt som möjligt och mät sedan avståndet mellan dessa punkter. I en frisk person ökar detta avstånd med 4 cm. Otts symptom bestämmer rörligheten i bröstkorgsdelen: hitta bröstkotan i bröstet och markera sedan punkten 30 cm nedan. Med en maximal flexion hos en frisk person ökar detta avstånd med 5 cm. Det tredje symtomet, Forestiers symptom, är väldigt enkelt: en person placeras med ryggen mot en vägg så att han snubblar hårt mot huvudets baksida. En patient med spondyloarthritis kan inte trycka på huvudet mot väggen. Avståndet från väggen till occiputen mäts i centimeter, vilket bestämmer symptomets svårighetsgrad.

Det har redan sagts att laboratorieförändringar som kan detekteras i ankyloserande spondylit är helt ospecificerade och dåligt uttryckta. Endast 50% av patienterna kan upptäcka relevanta inflammatoriska reaktioner.
Det enda karakteristiska tecknet på ankyloserande spondylit är detektering av HLA B27 med varierande frekvens i olika befolkningsgrupper, men för det diagnostiska ändamålet utförs vanligtvis inte definitionen av detta antigen.

Följande kriterier har utvecklats för diagnos av ankyloserande spondylit:
1) smärta och styvhet i den sacroiliaca regionen som varar minst 3 månader
2) smärta och styvhet i bröstkorgen
3) begränsning av rörlighet i ländryggen (Shobers symptom, etc.); 4) Begränsning av andningsutbrott i bröstet
5) banal irit eller iridocyklitis;
6) Röntgen tecken på bilateral sacroiliit.
Om det finns fyra eller fem första kriterier, bekräftas diagnosen; om det finns ett sjätte kriterium, då är en av de fem föregående tillräckligt.

Behandlingen ska vara systematisk och lång.
Vid första etappen är det nödvändigt att ta bort smärta och inflammation.
De långsiktiga målen med terapi innefattar förebyggande av uttalade skelettdeformiteter, arbetskraft och social rehabilitering.

Det är nödvändigt att mata att grunden för sjukdomen är inflammatoriska förändringar.
Ur denna synvinkel är det viktigaste användningen av NSAID, särskilt pyrazolonserien (under exacerbation), som därefter ersätts med indolderivat (indometacin, etc.).

Relevant övervägande av användningen av selektiva inhibitorer av cyklooxygenas 2 nimesulid (nimesil, nayz) 0,1-0,2 2 gånger per dag.
I frånvaro av effekt, när det också finns fenomen av polyartrit, används GCS (prednison 15-20 mg / dag).
I fall av svår kurs med feber och viscerit kan immunosuppressiva medel användas (imuran, cyklofosfamid, klorbutin).

I frånvaro av effekt rekommenderas intraartikulär administrering av hydrokortison (125 och 50 mg i stora och medellånga leder), liksom andra långverkande läkemedel (respektive 40 respektive 20 mg).

I närvaro av svår polyarthritis med svår smärta och svullnad tillsätts prednison (15-20 mg) ibland till NSAID under en kort tid.

Med en mycket hög sjukdomsaktivitet och behandlingssvikt är det möjligt att utföra pulsbehandling med prednison (1 g prednisolon införs i dropp en gång om dagen i 3 dagar).
För att slappna av i muskelspasmen ordineras isopretan vid 0,25 g 2-3 gånger om dagen, scutamil C 1 tablett 3 gånger om dagen, samt en massage i ryggmusklerna.

En bra effekt i kombination med antiinflammatoriska läkemedel ger metoder för fysisk terapi (ultraljud, induktionsbehandling, etc.).

Obligatorisk på denna bakgrund är daglig träningsterapi.
Målet med träning är att upprätthålla ordentlig hållning och rörelsesort samt lungfunktion.

Rehabilitering görs bäst med deltagande av en fysioterapeut.
För varje patient ska ett individuellt träningsprogram väljas.
Vacker effekt ger ofta simning.
På grund av den höga sannolikheten för restriktiva lungskador, bör alla ansträngningar göras för att hjälpa patienten att sluta röka.

Viktigt är spa-behandling - radon- och hydrogensulfidbad, lera-applikationer (resorts Pyatigorsk, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa, etc.).

Prognosen för ankyloserande spondylit är allvarlig, eftersom förändringar i ryggraden och lederna, trots behandlingen, ökar långsamt.
I allvarliga fall av sjukdomen finns frakturer i ryggrad, hjärtsjukdom, lungor och andra organ, vilket kan förkorta patienternas livslängd.
Men även systematisk behandling tillåter tyvärr bara att fördröja sjukdomsprogressionen.