Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Kirurgisk behandling av intervertebral bråck är en extrem åtgärd vid misslyckande med konservativ behandling. Denna situation uppträder hos högst 25% av patienterna.

Huvuduppgiften för operationen att avlägsna en intervertebral brok är att eliminera trycket från den prolapsed skivan på ryggmärgen eller dess rötter. Sådan behandling är tekniskt svår, det kräver en högkvalificerad neurokirurg, och kostnaden är mycket anständig (från 20 000 till 180 000 rubel).

Effektiviteten av kirurgisk behandling är upp till 80-90%. Denna intervention tolereras vanligtvis väl och kräver ingen lång återhämtningsperiod.

Vem behöver kirurgi och när

Indikationer för borttagning av bråck:

Ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av smärta är orsakets nummer 1. Hos 75% av patienterna försvinner intervertebral brok efter komplex konservativ behandling. Om smärtan inte försvinner inom 2 månader - kirurgi krävs.

Om den intervertebrala bråcken har uppstått som ett resultat av ryggmärgsskada och åtföljs av allvarlig deformation av benstrukturerna. I det här fallet, med hjälp av kirurgisk ingrepp, uppnås två mål: de dekomprimerar ("splittras") ryggmärgen eller dess rötter och eliminerar följderna av förstörelsen av ryggkotorna.

Kombination av smärtssyndrom med svåra neurologiska symptom:

• paresis eller förlamning av den nedre torso;
• svaghet eller atrofi hos benmusklerna
• parestesier (stickning, krypning) i benen eller domningar i kroppens nedre del;
• fördröjning eller inkontinens
• fekal inkontinens
• impotens.

Om det finns uttalade symtom på nervskador - kirurgisk avlägsnande bör utföras under de första dagarna efter deras förekomst. I annat fall kan effekterna av kompression av nervstammarna bli irreversibla.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av intervertebral bråck är samma som för någon annan operation:

• akuta infektiösa processer;
• svårt hjärta, njure eller andningsfel
• akut period av hjärtinfarkt eller stroke;
• graviditet.

Alternativ för kirurgisk behandling

Intervertebral bråckoperation utförs på två sätt.

1. Öppna Diskectomy

Detta är den äldsta, mest studerade och mest tillförlitliga metoden, som är hopplöst föråldrad idag. Det består i att skivan är delvis eller helt avlägsnad, och ryggkottens anslutning görs immobil. Det är också möjligt att byta ut en skiva eller kärna med en konstgjord protes. Enkel och pålitlig, men inte särskilt fysiologisk.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Intervertebral bråck: Är kirurgi nödvändig?

Innehållet i artikeln

• Intervertebral bråck: Är kirurgi nödvändig?
• Hur man behandlar en bråck
• Hur man botar en bråck på en skiva

Minsta anatomi

Intervertebralskivan (MTD) består av massakärnan och ringröret, den utför en chockabsorberande funktion och säkerställer rörligheten i vår ryggrad. Osteochondros och herniation av intervertebralskivan är det pris som betalas för upprätt, för varje dag laddar vi vår ryggrad för resten av våra liv, vi går på våra klackar och bär vikter. Från sådana belastningar börjar den massiva kärnan att trycka på den fibrösa ringen från insidan. Först motstår den kärnan, men bristen på näringsämnen och utmattning på grund av osteokondros gör sitt arbete, och den fibrösa ringen börjar sticka ut i ryggradskanalen. Denna initiala manifestation är vanligtvis asymptomatisk och går därför obemärkt. Beroende på graden av utskjutning av skivan, skiljer sig förlängningen av MTD och utskjutningen. Eftersom belastningen på ryggraden förblir densamma upplever den fibrösa ringen fortfarande konstant tryck från pulposuskärnan. Och vid något tillfälle - med en besvärlig sväng, med tyngdlyftning med en ryck, med sportansträngning - utbrott den massiva kärnan genom den fibrösa ringen - det här är en bråck i intervertebralskivan.

symptom

De kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på den del av ryggraden i vilken bråken har bildats. Oftast påverkas de mest mobila delarna: ländryggen och livmoderhalsen. Beroende på platsen för patientens brok, känns smärta i nacken eller nacken som sträcker sig till motsvarande extremitet. Tillsammans med smärtan kommer känslan av "trähet" på nedre delen av ryggen eller nacken - kroppen påkänner musklerna för att begränsa rörelsen i dessa områden och inte provocera smärta. Men förr eller senare blir spända muskler trött och börjar skada sig själva. Ofta blir benen död, det är en känsla av kryp. Detta inträffar när brokväxeln börjar klämma nervrot och fibrer.

Typer av behandling

För bråck kan behandlingen vara konservativ eller operativ. Konservativ behandling innefattar:

- antiinflammatoriska läkemedel - de lindrar inflammation, svullnad och som följd smärta;
- muskelavslappnande medel - utformad för att slappna av spända muskler och minska smärta
- B-vitaminer - förbättra prestanda hos nervimpulser, vilket är mycket viktigt för komprimerad nervrotbråck;
- samråd med en kiropraktor som också kan rekommendera ryggradsspänning och post-isometrisk avkoppling
- fysioterapi - under den icke akuta perioden hjälper fysioterapeutiska förfaranden till att lindra muskeltonisk spänning och lindra smärta;
- fysioterapi är förmodligen den viktigaste komponenten i denna lista. När allt kommer omkring tar alla droger endast tillfälligt med, och om du inte utövar terapi kommer smärtan definitivt tillbaka. Fysioterapi stärker ryggmuskulaturen, hjälper till att hålla ryggraden i rätt läge. Tack vare det muskulösa arbetet i de intervertebrala skivorna levereras näringsämnen aktivt.

Kirurgisk behandling är av flera slag. Alla kan reduceras till vanliga nämnare: antingen under operationen matas intervertebralskivan tillsammans med bråken eller lasern till MTD, vilken förångar vätskan från skivan. Traumatiska operationer är långt borta: neurokirurger arbetar nu på mikrokirurgisk nivå med hjälp av mikroskop, endoskop och lasrar.

Indikationer för kirurgi

Många människor är rädda för kirurgisk behandling, rädsla för anestesi, rädsla för smärta och komplikationer av operationen. Därför drar de ofta till sist med ett besök till läkaren och saknar möjligheten till konservativ terapi. Du måste förstå att du inte kommer att skickas direkt till operationsbordet för det första besöket till läkaren, eftersom operationen kräver avläsningar. Om det inte finns några sådana indikationer kommer behandlingen att vara konservativ.

Indikationer för kirurgisk behandling:
- progression av svaghet i lemmen, när, trots den föreskrivna konservativa behandlingen, går inte svaghet och domningar i lång tid;
- Ineffektiviteten av konservativ behandling, när ingen medicinering eller procedur lindrar kvarstående smärta, tar inte bort rörelsebegränsningar i nacke eller nacke.
- dysfunktion i bäckenorganen, när bråka MPD i ländryggen spontan urinering, avföring och erektion;
- sekvestrerad bråck när den genomgår förstörelse och bildar ett nekrotiskt fokus.

Om dessa symtom uppstår, är frågan om konservativ behandling inte längre nödvändig, eftersom deras utseende innebär att inre organ börjar bli lidande, och detta bör inte tillåtas.

Därför borde du inte vara rädd för operationen: om en läkare ordinerar det för dig, är det här det bästa sättet att hålla dig frisk!

Avlägsnande av ryggradsbråck

Intervertebral brokkkirurgi är en nödvändig åtgärd när det inte finns något annat sätt att hjälpa patienten. Oftast blir detta av med kronisk osteokondros, som inte tidigare har kvalificerad behandling. Indikationerna för kirurgisk behandling diagnostiseras av en expert eller ett samråd med neurokirurger efter en grundlig undersökning, och patienten är skyldig att förverkliga sin oundviklighet för att undvika allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Är det farligt?

Efter operationen för att avlägsna ryggraden, känns patienten omedelbart förbättrad, minskad smärta, framsteg när det gäller att återställa ryggraden, känsligheten hos det lilla bäckenet och patientens vistelse på sjukhuset överstiger inte en vecka. Alla dessa är fördelar som tillåter patienten att undvika allvarliga patologier, funktionshinder och återgå till det normala livet.

Operationen på ryggradsbråcken, förutom dess fördelar, är fylld med risker:

• Vilken operation som helst för att avlägsna en ryggradsbråck bär en viss risk, det finns ingen hundra procent garanti för framgång.
• Avlägsnande av ryggradsbråck minskar bruskets storlek vilket ökar belastningen på närmaste ryggkotor.
• Även efter den mest godartade kirurgin krävs stor tid för rehabilitering av brosk - från tre månader till ett halvt år, under denna period kan det uppstå olika komplikationer.

Om kirurgisk behandling av intervertebral brok är den enda vägen ut, vägra inte. Varje operation på ryggraden - det här är alternativet när, i de två värsta fallen, väljer den minst farliga. Att avvisa operationen ger ingen mening, förlorad tid kan leda till irreversibel hälsorisk. Varken kirurgi krävs, bestämmer läkaren på grundval av en lång analys av patientens tillstånd. Om en annan behandling inte hjälper, ordna en kirurgisk.

Typer av operationer

Det finns många typer av operationer för att avlägsna ryggraden, så en neurosurgeon, enligt resultaten av undersökningen, kan välja den mest optimala metoden för att ta bort en bråck. Utvecklat de sex vanligaste typerna av kirurgi som användes för att avlägsna en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denna operation är nu inte längre relevant, men i sällsynta fall används den fortfarande. Under operationen görs en öppen snitt och den skadade intervertebrala skivan avlägsnas. Nackdelen med denna metod är en lång period av rehabilitering, en hög risk för infektion med patogen mikroflora och andra komplikationer. Fördelen med en sådan operation är extrema sällsynta fall av återkommande mellanvärkbråck.

Endoskopisk borttagning

Endoskopisk intervertebral bråckoperation utförs med hjälp av ett spinal endoskop. Denna teknik för att ta bort en brok anses vara sparsam, muskler och ligament är nästan inte skadade, risken för blödning minimeras. Med ett stort antal fördelar bör det noteras att inte alla fall av protrusionsendoskopisk ingrepp för att avlägsna en bråck på skivan är möjlig. Nackdelarna med en sådan operation innefattar en stor sannolikhet för återkommande bråck och svåra huvudvärk med okvalificerad användning av anestesi. Endoskopisk intervertebral bråckoperation är en kostnadseffektiv operation.

Mikrokirurgisk avlägsnande

Mikrokirurgisk avlägsnande av en intervertebral brok är den mest perfekta, eftersom den är minst skadlig, eftersom de omgivande vävnaderna knappast är skadade när en bråck tas bort. Kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av de högteknologiska instrumenten på mikronivå, vilket gör det möjligt att ta bort en intervertebral brok, vilket sparar muskler och vävnader. Dessa operationer är ganska framgångsrika, men det finns risk för komplikationer på grund av den lindrande epiduriten.

Laminektoniya

Under operationen skärs en laminektomi in, men endast ett litet fragment av diskbågen tas bort. I den postoperativa perioden sker snabb vävnadsregenerering. Kirurgiskt ingripande är sparsamt, men det finns en stor risk för komplikationer och sepsis.

Disknukleoplasti

Disknukleoplasti av en intervertebral bråck tillhör de senaste behandlingarna med låg effekt. Under avlägsnandet av ryggraden i ryggraden under observation med röntgenstrålar sätts en speciell nål in i det skadade mellanvärkbrusk, genom vilket laserbehandling av den intervertebrala bråken, plasma eller någon annan strålning utförs, medelst vilken vävnaderna som är placerade inuti skivan upphettas och mängden utbuktning reduceras. Denna teknik lindrar omedelbart patienten av smärta, går i princip utan komplikationer, men kirurgisk behandling ger data, en positiv effekt endast när herniaens storlek inte är mer än sju millimeter och inte komplicerad av tillväxten av osteofyter.

Laseravlägsnande

Laseravlägsnande av en hernierad skiva används som en självständig metod och som en hjälpmetod för reparation av en skiva vid fullständig avlägsnande av en vertebralbråck. Laserkirurgi för intervertebral bråck hänför sig till behandling med låg effekt.

Hur lång tid tar operationen? Beroende på arbetsmetoden kan en hernierad skiva avlägsnas under en period från trettio minuter till två timmar.

Vilket som helst av ovanstående metoder för kirurgisk ingrepp har både fördelar och nackdelar, och väljer vilken arbetsmetod som ska användas, du måste ta hänsyn till patientens kliniska bild och ekonomiska tillstånd.

Eventuella komplikationer

I ett koncept, en operation för att avlägsna en intervertebral brok, finns en stor stresspotential för en person, eftersom ingen kan garantera det framgångsrika resultatet av operationen. Verksamheten för att avlägsna ryggradsbråck, innehåller potentiellt en rad komplikationer. De klassificeras i komplikationer som uppstår under operationen för att avlägsna ryggraden och komplikationer som uppstår efter den operativa perioden.

Några av dem uppstår i samband med kirurgisk ingrepp. Till exempel oavsiktlig skada på nerverna som kan orsaka pares och förlamning. Kanske kommer kirurgen att se problemet i tid under operationen för att avlägsna en intervertebral brok, då kommer den timmen att sutureras, och om han inte märker kommer patienten att drabbas av allvarliga huvudvärk i framtiden.

Generellt finns det ett direkt beroende av instrumentets, kirurgiska och neurokirurgiska kvalifikationer.

Potentiella komplikationer efter ryggraden är:

• Tillfällig funktionshinder;
• Sannolikhet för återkommande
• Behovet av konservativ behandling och utjämning av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Spinalbråckkirurgi i ländryggen tar inte bort orsakerna som påverkar förekomsten av patologi. Bråckkirurgi tar bara bort smärta och återställer känsligheten hos patientens kropp.

Efter avslutad operation tvingas patienten att ordinera en specialiserad konservativ terapi, vars huvuduppgift är fullständig rehabilitering av ryggraden, liksom regleringen av processen i samband med kroppens ämnesomsättning. Förutom farmakologiska medel föreskrivs patienten ett system för återvinningsåtgärder.

rehabilitering

Efter avslutad operation på ryggraden finns det inte längre bråck, men en långvarig rehabilitering av patienten krävs:

• Under åtta åtta åtta timmar efter det att operationen avslutats, för att ge totalbäddstöd;
• Bär en speciell korsett;
• Innan du står upp på dina fötter, lyssna på din kropp, om det finns ont, yrsel. I början, vänta ett par minuter innan du startar rörelsen.
• Klättra sig försiktigt ut med en rät baksida. Förskjutning av kroppens vikt på buken och armarna. Lämna ryggen i en sådan position att du inte skadar sömmen.
• Avstå från att vrida kroppsrörelser;
• För att ge en säker hållning, köp en ortopedisk madrass;
• I fortsättningen av de tre veckorna efter operationen för att undvika en sittande position;
• Duschen får användas tre dagar efter operationen, ett bad, om en månad.

För att undvika återkommande sjukdom är det nödvändigt att genomgå en lång tid av läkemedelsbehandling, övsterapi och andra aktiviteter. Professionellt genomförd rehabilitering stärker kroppens muskler och återställer ryggradens funktionalitet. Efter avslutad operation för att avlägsna en vertebral brok måste man komma ihåg att arbeta med vikter och att ta stora fysiska belastningar, rekommenderas inte till slutet av livet.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Kostnaden för ryggradsoperation

Många som har diagnostiserats med en intervertebral bråck, undrar om hur mycket det kan kosta att ta bort ryggraden och i vilka fall är det nödvändigt? Idag försöker läkare att lösa problemet med hjälp av konservativa metoder, men ibland kan de fortfarande inte utan hjälp av operationen. Så vilka typer av ingrepp finns och hur mycket ska en patient räkna med?

När kirurgisk behandling är nödvändig

Eftersom alla invasiva ingrepp i människokroppen medför vissa risker, rekommenderar läkare att man endast tillgriper det när det är absolut nödvändigt. Två typer av indikationer kan särskiljas för ryggradsoperation: absolut och relativt.

Absoluta indikationer är de för vilka endast en kirurg kan hjälpa en patient, eftersom andra metoder är ineffektiva.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av uttalat smärt syndrom som andra metoder som används vid behandling inte kan klara av;
• Förekomsten av starka förändringar i bäckenorganen, vilket leder till oförmåga att kontrollera urinering och avföring.

Relativa indikationer är de där patienten fortfarande kan leva utan operation utan att uppleva signifikant obehag. Om det finns bevis för att denna typ av ingrepp utförs på patientens begäran.

Relativa rekommendationer för kirurgi inkluderar:

• svår smärta i någon vertebral region som inte kan tolereras
• patologiska aktivitetsstörningar i nedre extremiteterna, som är av inkommande natur (förlamning av foten);
• svaghet i muskelsystemet i nedre extremiteterna, vilket leder till en gradvis atrofi med förlust av förmågan att gå på grund av en överträdelse av innervation
• ineffektivitet av konservativa metoder i 3 månader, den fullständiga frånvaron av positiv dynamik.

Typer av ingrepp

När en ryggradsbråck upptäcks, hur mycket kostnaden för kirurgi beror på sjukdomsstadiet och den föredragna typen av ingrepp. Alla manipuleringar kring denna sjukdom kan delas in i två stora grupper, varav en innefattar klassisk kirurgi och andra mikrokirurgiska tekniker.

Valet av optimal taktik lämnas bäst till kirurgen, men patienten bör fortfarande vara medveten om hur han kan räddas från sjukdomen.

Öppen discektomi

Öppen typ discektomi är en av de äldsta och väletablerade metoderna, men idag är den helt föråldrad. Kärnan är väldigt enkel: Under ingreppet tar doktorn helt eller delvis bort den skadade bråckskivan, och de angränsande kotorna förankras så att de blir rörliga.

I vissa fall, om möjligt, etableras en process istället för en disk. Operationen är tillförlitlig, men långt från kravet att bevara fysiologi, som idag är en av de viktigaste i operationen.

Ta bort ryggradsbråck på detta sätt kan vara ganska billigt. I ett antal kliniker kostar operationen högst 20 tusen rubel, men priset kan nå upp till 120 tusen. Öppen diskektomi används ganska sällan, dess huvudindikering är traumatiska skador på ryggraden.

laminektomi

Laminektomi är en annan ganska gammal metod som används av kirurger till denna dag. Under operationen avlägsnas vertebralbågen, till vilken den herniala utsprånget pressar den skadade nerven, vilket framkallar utseendet av specifika symtom.

En stor fördel med denna typ av ingripande är en snabb återhämtning.

Patienten avges från sjukhuset efter tre dagar. Den största nackdelen är en hög risk för spinal instabilitet med återkommande smärta. Om stabilisering utförs felaktigt kan det också påverka patientens hälsa negativt.

En sådan operation för att avlägsna en ryggradsbråck kommer att kosta från 15 till 50 tusen rubel, beroende på den valda kliniken. På vissa sjukhus kan prislappen vara betydligt högre.

Mikrokirurgi till hjälp

Avlägsnande av intervertebral brok med hjälp av mikrokirurgiska manipuleringar de senaste åren har blivit alltmer populär. Detta beror på att sådana manipuleringar är minimalt invasiva, är risken för komplikationer på grund av deras genomförande mycket mindre jämfört med riskerna med traditionella storskaliga ingrepp. Skärningarna är oftast små och skador på närmaste vävnad är minimala.

Perkutan discektomi

Perkutan discektomi är en teknik som gör att du kan ta bort en del av en skadad skiva med endast ett litet snitt i huden. Interventionen rekommenderades av patienten som hade ett bråckutsprång i regionen i ryggradskanalen. Denna typ av manipulation används nu praktiskt taget inte av läkare i praktiken, eftersom det är en av de mest ineffektiva.

Den främsta fördelen med en sådan manipulation är att den utförs inte generellt utan under lokalbedövning och patienten släpps snabbt hem.

Kostnaden för en sådan operativ typ av ingrepp, som i de flesta fall utförs under kontroll av ett endoskop, börjar från 130 tusen rubel i Moskva. I de flesta fall är manipulationen inte värt pengarna på grund av den låga totala effektiviteten.

microdiskectomy

Microdiscectomy är en modern "guldstandard" som många kirurger ansluter till om det finns behov av att ta bort patientens herniala utskjutningar med komprimering av ryggmärgen och dess rötter. Tack vare operationen är det möjligt att eliminera komprimeringen av ryggmärgen i ryggen samt att förbättra blodcirkulationen i ryggraden. Avlägsnandet utförs med ett mycket litet snitt på huden (det överstiger sällan 1,5-2 cm). Under manipuleringen kan kirurgen också delvis avlägsna ryggraden och ryggraden på ryggkotorna.

Fördelarna med microdiscectomy inkluderar:

• kort interventionstid (högst 30-40 minuter, sällan 1 timme);
• förmågan att vägra allmänbedövning och applicera epidural istället
• liten risk för komplikationer;
• möjlighet att ta bort flera bråck på en gång med hjälp av en intervention
• snabb rehabilitering och minst smärta i återhämtningsprocessen.

Priset för ryggradslösning på detta sätt börjar från 30 tusen rubel och når 90 tusen rubel, beroende på det valda sjukhuset.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Endoskopiska operationer de senaste åren har ökat popularitet, och sjukdomar i muskuloskeletala systemet förblev inte heller berövad av denna teknik. Endoskopi lockar inte bara patienter, utan också läkare på grund av att det inte tillåter ingreppet att genomföras i blinda, samtidigt som det görs minimal snitt på huden (sällan mer än 5 cm).

Operationen innebär obligatorisk användning av endoskopet - en speciell enhet som gör det möjligt för kirurgen att inte bara utföra manipuleringar utan även se vad han gör och inte förlita sig på ultraljudsbilden.

Trots populariteten hos tekniken har den flera nackdelar som måste beaktas.

Dessa inkluderar:

• oförmågan att använda endoskopet vid behandling av alla herniala utskjutningar, dess selektiva användning endast i en viss position hos den drabbade skivan;
• användningen av spinalanestesi, som kräver noggrann beredning av patienten och inte är helt säker i form av komplikationer;
• Det finns en risk för återutveckling av sjukdomen, som uppgår till ca 10%, liksom en hög risk att utveckla komplikationer i form av epidural syndrom.

Priset på en endoskopisk typ av operation kan skrämma bort många patienter. Det börjar från 40 tusen rubel och bara ökar från klinik till klinik, ibland når 100 tusen.

Mikroskopisk dekompression

Mikroskopisk spinalkanal dekompression är ett annat ingripande för att frigöra ryggmärgen, vilket ofta kan leda till en bråck. Under dekompression acceserar läkare en del av övervuxna vävnader, vilket gör det möjligt att öka kanalens lumen med hjälp av konstgjorda medel.

Intervention gör det möjligt att eliminera kompression på kort tid. Samtidigt blir patienten av med smärtan, och i ett framgångsrikt fall återställs funktionerna hos den nypa nerven helt efter en tid.

En mikroskopisk typ med plus dekompression är avvisningen av användningen av allmän anestesi. Normalbedövning är tillräcklig. Operationen utförs under kontroll av den radiologiska apparaten, vilken kan betraktas som en nackdel, eftersom läkaren inte helt ser sitt verksamhetsområde.

Priset för dekompression är ganska högt och börjar från 100 tusen rubel, beroende på kliniken.

Radiofrekvens förstörelse av fasett nerver

Radiofrekvens förstörelse av fasett nerver är ett ingrepp som rekommenderas för patienter som klagar på facetsyndromet. I denna patologi förekommer allvarlig smärta i samband med artros av intervertebrala leder.

Vid radiofrekvensdestruktion används en speciell sond som levereras till smärtsonen och avger speciella vågor under 1,5-2 minuter. Strålens verkan är sådan att momentan torkning av de drabbade vävnaderna sker med deras efterföljande koagulering. Som ett resultat är det möjligt att uppnå självresorption av bråcken.

Radiofrekvensdestruktion av den intervertebrala skivan skyddar inte mot återfall med 100%, även om det anses vara effektivt. Priset på denna destruktiva operation börjar från 20 tusen rubel i Moskva, men kostnaden kan öka till 120 tusen.

Köldplasmukleoplasti

Den kalla plasmatypnukleoplastiken är avlägsnandet av skadade strukturer med användning av en speciell plasmastråle.

Operationen är enkel:

1. En speciell ihålig nål med tillräcklig diameter levereras till det drabbade området.
2. En liten elektrod matas till patologins område längs nålen.
3. På grund av plasmapåverkan är det möjligt att kondensera och exponera den förstörda delen av disken till en signifikant återhämtning.

När det exponeras för plasma, är det möjligt att göra utan en brännande effekt, vad är dess grundläggande skillnad från laserbehandling. Nukleoplasti är en ganska dyr operation. Priset för det kan variera från 100 till 200 tusen rubel i genomsnitt.

Fördelarna med denna effekt är:

• Den snabba försvinnandet av smärtssyndrom (vanligtvis händer det vid samma ögonblick);
• kort manipulationstid, innefattande från 15 till 30 minuter maximalt;
• inget behov av ett operationsrum, eftersom nukleoplasti kan utföras under betingelser av en ambulatorisk;
• det finns inget behov av en rehabiliteringsperiod, patienten med ett minimum antal restriktioner återkommer nästan omedelbart till fullvärdigt liv.

Gidroplastika

Hydroplasty är en annan metod som framgångsrikt används vid behandling av ryggradsbråck. Under patientens manipulation sätts en speciell nål in i det drabbade området, genom vilket den normala saltlösningen matas. Med en vätska är det möjligt att tvätta den förstörda skivkärnan eller bråken i sig, varefter vätskan sugs av med en speciell sugning.

Denna operation har en allvarlig begränsning. Det rymmer inte patienter vars ålder redan överstiger 50 år. Detta beror på det faktum att hydroplastic endast är effektiv tills degenerativa åldersrelaterade förändringar har börjat i ryggraden.

Trots åldersgränsen är hydroplastic populär. Detta beror på dess låga trauma. Med det är det möjligt att förhindra utvecklingen av nekrotiska förändringar i intervertebralskivan, för att bevara, om inte fullt, dess avskrivningsfunktion.

För att bearbeta en enskild ryggrad, som påverkas av en bråck, krävs en operation. Kostnaden startar från 20 tusen rubel, inte inklusive de därtill hörande kostnaderna, till exempel att konsultera en neurolog och stanna på ett sjukhus.

Laseroperation

Laseroperation innebär användning av speciella laserstrålar för fullständig förstöring eller återuppbyggnad av den drabbade bråckskivan. Denna metod är intressant eftersom den kan användas både separat och i kombination med nästan alla andra typer av ryggradsåtgärder. Effekten uppnås på grund av att lasern värmer de skadade strukturerna och bidrar till deras återhämtning.

Priset på laserkirurgi kan variera kraftigt. Om du planerar att använda denna metod som det enda sättet att behandla, kommer insatsen att kosta minst 30 tusen rubel. När de kombineras, till exempel med mikrodiscektomi, kommer prislappen att öka till 70 tusen rubel, inklusive de därtill hörande kostnaderna.

Metoden har följande fördelar:

• skador under operationen minimeras
  det är möjligt att undvika förändringar i spinalskivans struktur;
• ryggraden behåller sin fulla rörlighet;
  Det är inte nödvändigt att stanna länge på sjukhuset (i de flesta fall utlöses patienten efter 2 dagar om det inte finns några komplikationer).
• Det är möjligt att snabbt rehabilitera och helt återvända till det normala livet.

Intraösisk blockad

Intraösisk blockad är en invasiv ingrepp, men är fortfarande inte en helt funktionell operation. Faktum är att under en behandling införs en speciell lösning i patienten genom en speciell ihålig nål, vilket ger analgesi. Som ett resultat går smärtan fullständigt eller väsentligt försvagad.

Intraosseous blockad hålls av varje person individuellt. Någon behandling av denna typ kommer att bidra till att hantera symtomen i fem år, och någon som redan efter ett och ett halvt år behöver återinföra smärtstillande ämnet. Förutse exakt datum för giltighet är omöjligt.

Kostnaden för blockaden är cirka 20 tusen rubel per session.

Framgångsförhållanden

Att stå fast efter operation för en intervertebral bråck måste patienten utföra ett antal ganska enkla förhållanden.

Dessa inkluderar:

• behovet av alla tester, passage av MR och CT, samt samråd med andra läkare om samtidiga sjukdomar och möjliga komplikationer;
• det är nödvändigt att förstå att valet av typen av operation beror på egenskaperna hos den herniala utskjutningen;
• måste dricka en kurs av antibiotika, eftersom någon operation är förenad med risken för infektion med patogena mikroorganismer, vilket är sätt att spåra alla behandlingar;
• operationen är inte det sista behandlingssteget, eftersom det efter det är nödvändigt att korrekt rehabilitera för att konsolidera resultaten och förhindra återfall av patologin.

Varje patient bör förstå att beslut om invasiva metoder för behandling av bråck är endast i fallet när konservativ terapi visar sig vara helt ineffektiv. Varje operation för att avlägsna en intervertebral brok, oavsett hur mycket det kostar, skyddar inte patienten från återfall med 100%. Hans egen hälsa är bara i patientens händer, och om han inte följer de tillhörande läkarnas rekommendationer, kommer han efter en tid tillbaka till operationsbordet.

Valet av interventionsmetod bör alltid förbli hos den behandlande läkaren. I undantagsfall kan patienten ha val om möjligheten till operation, men även då är det bättre att samråda med en specialist och lyssna på honom.

Operationspriset är alltid individuellt. Vid beräkningen av kostnaden tar doktorn hänsyn till ingreppens omfattning, risken för komplikationer, förekomsten av associerade ptaologier och många andra faktorer.

Intervertebral bråck är en allvarlig patologi som kräver noggrann och omtänksam behandling. Om patienten ändå behöver ett kirurgiskt ingrepp, bör du inte vägra honom. Det är bättre att, efter att ha varit säker på att det är nödvändigt, att välja en bra kirurg och slutligen klara av sin sjukdom, även om det sker genom operationsbordet.

Hur man tar bort en bråckhäftning

Ryggsmärta blir ett vanligt problem för en modern person på grund av bristen på utveckling av ryggmusklerna och den ojämna tunga belastningen. Det är nödvändigt att uppmärksamma de obehagliga känslor som uppstår i ryggraden. Orsaken till smärta kan vara en utvecklande mellanvärkbråck, som gradvis kan leda till förlust av motorisk förmåga och förlamning av benen. Bli av med brok och förhindra utveckling av patologier kan bara vara kirurgiskt.

Typer av ryggradsoperation

Det finns flera typer av ryggradsoperationer med olika grader av effektivitet, riskighet och olika varaktighet av återhämtningsperioden. Följande typer av kirurgi anses vara de mest optimala och moderna metoderna för återhämtning som kirurger väljer för sina patienter, beroende på deras individuella egenskaper:

endoskopisk

Endoskopisk - snabb bortskaffande av herniation av det intervertebrala utrymmet och frigöring av de överförda nervändarna i ryggmärgen för att minska smärta och neurologisk skada som inte kräver stora snitt i vävnaderna.

Specialister belyser fördelarna med bråckendoskopi som mindre skada på mjukvävnader, bevarandet av intervertebralskivans integritet, en låg andel av postoperativa komplikationer, låg blodförlust i processen att ta bort bråck och frånvaron av postoperativ smärta.

Indikationer för användning av denna typ av operation är:

• utskjutande av en bråck på sidan av den intervertebrala skivan;
• inflammation i ryggradskanalen;
• Utvecklingen av neurologiskt syndrom med svår smärta, sträcker sig till sidan och nedre delen av ryggen;
• Frånvaron av en uttalad effekt av långvarig behandling med konservativa metoder.
• utveckling av sexuell dysfunktion.

Kontraindikationer för denna typ av operation är:

• onkologiska sjukdomar med sekundär foci i ryggraden;
• smalning av ryggradskärlen;
• graviditet;
• utvecklingen av smittsamma skador på platsen för bråck;
• överförda sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• mittbråck.

laser

Laserexponering (uppvärmning och avdunstning av vätska) genom strålning av lågfrekventa laserstrålar på kärnan inuti intervertebralskivan för reduktion eller borttagning med ytterligare inskärning av hernialinnehållet, vilket pressar på nervrotserna och orsakar intensiv smärta. Kärnan är en tät bildning av geléliknande konsistens, bestående av 70% vatten. Det finns laserförångning (eller benämning) och rekonstruktion av intervertebrala skivor.

Fördelarna med denna metod för kirurgisk behandling av ryggmärgsbråck:

• litet obehag och frånvaro av smärta under manipulering;
• Strukturen av friska vävnader runt ryggraden störs inte och ärr bildas inte.
• Den snabbaste återhämtningsperioden som inte kräver strikta restriktioner och sängstöd.
• användning av lokalbedövning.

Hernial utskjutning i ryggraden, som kräver behandling med en laser, har följande egenskaper:

• liten storlek av utbuktning;
• frånvaron av komplikationer;
• patientålder inom intervallet 20-50 år;
• ingen förbättring av läkemedelsbehandling
• degenerativa processer i ryggmärgsvävnader.

Experter identifierar flera kontraindikationer för laserförångning av skivor:

1. Storleken på den herniella prominensen är signifikant större än 6 mm;
2. åldersrelaterade degenerativa processer i vävnader hos en patient som fyllt 50 år
3. förening av kärnan i den intervertebrala skivan, ryggmärgsskada.

interlaminär

Avlägsnande av utskjutning av kärnan i den intervertebrala skivan med en signifikant storlek (mer än 6 mm) i lumbosakralområdet, där de roterande processerna är anatomiskt välkända med implantatet. Implantatet är gjort något större än den stympade skivan. Fördelen med denna metod är att implantatet fixar ryggkotorna och upprätthåller stabiliteten hos ligamenten och segmenten, för att inte provocera en återkommande pressning av nervrotsarna.

Denna metod för att avlägsna en bråck kan endast utföras på patienter utan sjukdomar och patologier i hjärt- och respiratoriska system utan en progressiv infektions- eller inflammatorisk process.

Hjälper akupunktur med ryggraden, läs här.

Endoskopisk kirurgi för att ta bort en bråck i ryggen

Förberedelse för operation

Innan beslut fattas om operationens datum samlar den behandlande läkaren de nödvändiga kliniska testerna:

• slutföra blodräkning
• forskning om sockernivåer och personliga antigena egenskaper
• generellt urintest;
• reumatiska patienter för att identifiera graden av mottaglighet av inre organ, leder och alla typer av kroppsvävnader till inflammatorisk process;
• elektrokardiogrambeskrivning;
• MR-data

På operationsdagen är det nödvändigt att överge användningen av vätska och mat i 7-8 timmar, samt samråda med en anestesiolog om ämnet för långvariga sjukdomar och en allergisk reaktion på läkemedel för anestesi.

Före operationen utförs röntgenmarkering för att exakt bestämma placeringen av utbuktningen av den intervertebrala skivkärnan och klämma nerven.

Hur länge är operationen?

Procedurens varaktighet beror på hur starkt intervertebralskivor påverkas, på utsprångets storlek och på kvalifikationsnivå för kirurgen. I genomsnitt varar det från 50 till 120 minuter.

Kärnan i operationen

Patienten ges lokalbedövning - epiduralanestesi, där han kan beskriva sina känslor under manipuleringarna.

Läkaren gör ett snitt i storleken 0,5 - 1,5 centimeter på den plats där broket är installerat och sprider vävnaden för att komma åt ryggraden. Sedan sätter den en nål i hålet, som fungerar som en guide för ett medicinskt spinalendoskop.

En endoskop är en apparat som är utrustad med en elektron-optisk omvandlare, som hjälper läkaren, utan allvarlig skada på vävnaderna, avlägsnar den avancerade massala kärnan och observerar noggrannheten av dess åtgärder på bildskärmen.

Kirurgen leder endoskopet till kanalen där ryggmärgen är i kontakt med nervrötterna. Excisionen och avlägsnandet av den utskjutande delen av skivan och den döda vävnaden, som klämmer fast nervänden och orsakar ett smärtsamt neurologiskt syndrom, utförs. Efter fullbordandet av alla manipuleringar behandlas snittet med ett antiseptiskt medel och en sutur appliceras på den.

Komplett information om metoderna för ryggradskirurgi samt recensioner av patienter efter behandling, kan du läsa på webbplatsen Artusmed.

Är operationen farlig?

Till skillnad från bukoperation bär endoskopisk borttagning av det herniala utstötningen flera allvarliga risker som uppstår hos en liten andel av de opererade patienterna:

• infektion av infektion;
• hematom, åtföljd av långvarig smärta
• återkommande bråck på samma plats i ryggraden efter en tid;
• en minskning av vävnadens elasticitet på grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen och övergången av mjuk bindväv till en styv fibrös, bildande ärr;
• smalning av ryggraden i ryggen, vilket orsakar smärta i nedre rygg och ben;
• trauma till nervrot eller dura mater operatörer under manipuleringar ("human faktor").

Avlägsnande av en bråck i ryggen med en laser

Förberedelse för operation

Några dagar före operationen måste patienten besöka en radiolog, en neurokirurg som ska utföra manipuleringen. Läkaren måste vara högkvalificerad, genomgå särskild träning och få ett dokument som bekräftar tillstånd att utföra sådan verksamhet. Därefter kommer en läkare att bestämma om det finns enskilda kontraindikationer för denna typ av operation, en allmän undersökning av tillståndet och analysen av kliniska studier:

• generell utmattning och blodprov
• blodsockertestning;
• EKG-resultat
• Röntgenstrålar;
• computertomografi av ryggraden.

Dagen före den planerade operationen administreras en anestesiolog för att välja ett bedövningsmedel som inte orsakar allergier.

Kärnan i operationen

Patienten bedövas vid laser exponeringsplatsen, och därefter görs en punktering på huden på platsen för den intervertebrala skivan. Neurosurgen sätter in en speciell punkteringsnål med en kvarts LED i hålet. Nålen måste nå kärnan på skivan. Läkaren utför alla manipulationer med hjälp av tomografer - dator och röntgen, vilket ökar bilden och låter specialisten se de finaste detaljerna och kontrollera noggrannheten i deras rörelser. Lysdioden avger tillräckligt med energi för att värma kärnan till 70 grader. Vätskan som finns i kärnan, under påverkan av temperaturen, tar form av ånga och avges genom små hål i nålen. Kärnan reduceras sålunda i storlek, men förändrar inte tygets sammansättning. En strangulerad nervrot frigörs på grund av det faktum att det herniala innehållet som ligger utanför fiberringen rinner in. Driftens varaktighet är från 30 till 60 minuter.

Pris (driftskostnad)

Priset på en laseroperation består av en kombination av flera faktorer: Nivån på operationens komplexitet (från 1 till 5), operatörs och doktorns rykte och kvalifikationer, särskilt klinikens prissättning, införandet av ytterligare förfaranden under preoperativ och återhämtningsperioden.

Central kliniska sjukhuset № 1

Klinik för minimalt invasiv neurokirurgi

Centrala kliniska sjukhuset i den ryska vetenskapsakademin

Clinical Diagnostic Center MGMU dem. Sechenov I.M.

från 15 000 rubel

från 50 000 rubel

från 60000 rubel

från 80 000 rubel

från 80 000 rubel

City Hospital № 23, № 40

Militärmedicinsk akademi. Kirov S.M.

Forskningsinstitutet för traumatologi och ortopedi

från 80 000 rubel

från 60000 rubel

från 100 000 rubel

från 90 000 rubel

Interlaminär kirurgi för att ta bort bråck i ryggen

Kärnan i operationen

Preliminära kliniska studier som liknar de som beskrivs för laser och endoskopisk ingrepp ordineras av den behandlande läkaren. De kommer att hjälpa operatören att förstå relevansen och nödvändigheten att installera ett stabiliserande implantat. Narkosläkemedel administreras till patienten, då neurosurgen gör ett snitt vid nivån av öppningen mellan ryggradsbågarna. Med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop avlägsnas utsprånget och ett implantat sätts in på plats, vilket mekaniskt undertrycker reduktionen av lumen mellan ryggkotorna och förhindrar nervernas komprimering.

Konsekvenser av ryggradskirurgi

Många patienter som har genomgått spinaloperation hoppas återvända till det normala livet på kort tid. Men för fullständig återhämtning är det nödvändigt att göra mycket arbete för att eliminera effekterna av kirurgisk ingrepp.

Rehabilitering efter operation

En återgång till det normala livet efter operationen för att excisera utskjutningen av den intervertebrala skivkärnan hos alla patienter fortsätter annorlunda. Och det beror på en kombination av faktorer: kroppssystemets allmänna tillstånd, bristens storlek och komplexiteten i situationen, svårighetsgraden av efterlevnaden av den närvarande läkarens utnämningar och sättet att ta bort utsprånget.

Experter identifierar tre postoperativa perioder, vilka var och en kännetecknas av vissa känslor hos patienten och motsvarande terapeutiska åtgärder.

Under den första veckan (tidig rehabilitering) efter operationen kontrollerar läkaren och svarar på smärta som uppträder vid manipulationsplatsen och ger terapeutiskt och läkemedelsstöd till patienten. Övning är inte tillåtet. Efter endoskopisk kirurgi ordineras läkemedel för att påskynda kroppens regenerativa funktion:

• antiinflammatoriska läkemedel - upp till 10 dagar;
• antibiotika och dekongestanter - 5 dagar.

Efter borttagning av laserbråck rekommenderas att åtgärda effekten med flera steg:

• antiphlogistiska medel - upp till 7 dagar;
• individuellt utvald fysioterapi och plasmaliftning.

Efter interlaminär kirurgi föreskriver en neurolog en kurs:

• honroprotektory;
• vasodilatorer
• mikro relaxanter.

Efter 2 veckor (sen återhämtningsperiod) hjälper specialister patienten att anpassa sig till det normala livet genom livsstilskorrigering och långsam introduktion av optimala belastningar. Under denna period är det förbjudet att ha en speciell korsett i 1 månad, fysisk aktivitet och intensiv träning i 1-3 månader är förbjuden.

Den försenade perioden efter två månaders rehabilitering varar tills patienten fullständigt återhämtar sig.

Hur länge är sjukhuset?

Återhämtningsperioden under överinseende av läkare med närvaro på sjukhuset och frisläppande från arbetet med sjukskrivning för alla typer av verksamheter har en annan varaktighet:

Den viktigaste händelsen, som bidrar till snabb återhämtning av ryggraden efter kirurgisk exponering, är den korrekta och systematiska utövandet av förebyggande gymnastik. Träning gör att du kan bli av med smärta, stärka ryggmusklerna, eliminera fysiska begränsningar genom att justera rörligheten hos intervertebrala skivor.

I den tidiga rehabiliteringsperioden utför patienten en liten uppsättning av de enklaste rörelserna som ligger på ryggen i 10 till 15 repetitioner:

2 Alternativt, böj långsamt benen på knäna och dra dem till bröstet, stanna i denna position i 30 - 45 sekunder.

3 Händer att korsa över bröstet, benen böjda på knäna och huvudet pressat till ribbburet. Lyft torso långsamt framåt och håll stillt i några sekunder.

4 Böj benen vid knäna och vila starkt med fötterna, höja bäckenet och håll den här positionen i 10-20 sekunder.

5 Benen böjda på knäna smidigt rotera till sidorna.

2 veckor efter operationen, med gradvis förbättring av tillståndet, komplicerar doktorn träningsprogrammet och ökar antalet repetitioner. Det är dock nödvändigt att undvika att ladda ländryggen, så att patienten inte erbjuds övningar i sittande läge:

2 Ligger på sidan för att höja benen.

3 Svaga squats med rak rygg.

4 Ligger på magen för att dra åt knäna till dina armbågar.

5 Pushups från golvet på utsträckta armar.

6 Ställ på alla fyra omväxlande dra motsatta raka extremiteter och försök att hålla ryggen rak.

7 Ligga på magen samtidigt för att höja de utsträckta armarna och benen, håll i denna position i 15 - 20 sekunder.

Efter 1-1,5 månader tillåts träning i sittande ställning:

2 Böj i ryggen långsamt nedåt och böj uppåt, fäst i nedre och övre positionen.

3 Mjuk kropp vänder sig till sidan.

Förutom gymnastik måste patienten följa flera regler:

• do not supercool;
• inte vara i samma position under lång tid;
• simma
• att inte lyfta vikter och inte hoppa;
• Lägg till behandling och profylaktisk massage från en specialist.

diet

Överensstämmelse med kosten ger dig möjlighet att snabbt återställa det samordnade arbetet hos alla kroppssystem och förhindra utveckling av oönskade postoperativa effekter. Maten ska vara mjuk, icke-näringsrik, lätt smältbar och bidrar inte till viktökning. En viktig komponent är cellulosa, vilket underlättar tarmens arbete och skapar inte ytterligare tryck på bukmusklerna. Företräde bör ges till följande produkter:

• grönsaker (vitkål, morötter, broccoli) och frukter;
• taiga och marshbär (tranbär, lingonberries, blueberries) i form av mors eller buljong;
• greener;
• kokt magert kött (kalkon, kyckling, kalvkött);
• gelatin i kompositionen av gelé, gelé, fruktgelé och marmelad.

korsett

Efter operationen rekommenderar neurokirurger ofta att ha på sig en speciell ortopedisk korsett eller bälte som utför flera funktioner:

• stabilisering av manipulationsplatsen;
• minska den naturliga belastningen på ryggraden under gång
• etablering av blodflöde;
• muskelton återhämtning;
• accelererar läkning av suturer (om ett snitt gjordes) och främjar ärrbildning i vävnaden.

Beroende på nivån på operationens komplexitet finns det tre typer av korsetter:

svårt - när man tar bort en ryggrad och installerar ett implantat för att fullständigt fixa ryggkottens position,

semi-rigid - när man tar bort en bråck för att förebygga komplikationer och partiell lindring,

mjuk - används i sen återhämtningsperiod efter endoskopisk kirurgi.

Varaktigheten och frekvensen hos vilken typ av korsett som helst, dess storlek och tillverkningsmaterial bestäms endast av en läkare. Oftast börjar opererade patienter att bära halvstyva korsetter dagligen under den tidiga återhämtningsperioden, inte mer än 3 timmar om dagen. Följande regler måste följas:

• sätt på den medan du ligger på din rygg
• över bomullslinne
• hela bärperioden för att följa frånvaron av obehag,
• innan resten måste tas bort.

Vägran att bära en korsett sker gradvis under en period av 2 till 3 månader.

Smärta efter operationen

Smärta under den postoperativa perioden efter avlägsnande av en intervertebral brok uppkommer av flera anledningar och kan lokaliseras inte bara i arbetsplatsen utan också i benen. Det finns "naturliga" smärtor som verkar som en reaktion från kroppen till operation, och indikerar inte smärtsamma processer i kroppen som kräver justering:

• liten känsla av täthet eller torrhet vid manipulationsplatsen;
• yrsel;
• liten smärta eller tyngd i nedre delen av ryggen och benen efter en sömn.
• temperaturökning i intervallet 37-38 grader.

Om patienten känner sig svag svaghet, frysningar, det finns svårigheter med urinering, smärta i benen och nedre delen är mycket starkare än de preoperativa känslorna, bör du genast kontakta kirurgen för en undersökning.

parapares

En allvarlig komplikation som uppstår på grund av att nervändarna kläms ut genom utskjutning av kärnan i intervertebralskivan kallas pares. Detta syndrom har många manifestationer. En av dem kännetecknas av nedsatt känslighet och minskad reflexförmåga, försvagning av motorisk förmåga eller fullständig immobilisering av nedre extremiteter på grund av att nervsignalerna inte passerar och musklerna fungerar dåligt (paraparesis).

Det finns sällsynta fall när pares utvecklas efter trauma till ryggradskanalen som orsakats av operatörsoperation, utvecklingen av en inflammatorisk eller infektionsprocess.

Man kan bli av med denna typ av komplikation med komplex terapi - motionsterapi, massage, akupunktur, fysisk påverkan - elektromyostimulering och elektromagnetiskt inflytande. I extremt sällsynta fall används kirurgi.

Kirurgiskt hjälpmedel för att bli av med hernial distention i ryggraden för många patienter blir den enda möjligheten att leda livsstilen hos en fullvärdig person. Modern medicin ger ett tillräckligt val av olika typer av nästan smärtfria och blodlösa manipuleringar som kirurgen kan välja, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.