Ryggradscancer

Spinal cancer är en sällsynt cancer som kännetecknas av förekomsten av en malign tumör i ryggmärgen och penetration av metastaser i närliggande organ och vävnader.

Nya tillväxtar är av primär natur (lokaliserad i ryggmärgen) och sekundär (metastaser som tränger in i magen, prostata, bröstkorg, lungor etc.).

Symtom på ryggradscancer börjar med smärta, vilket ökar när sjukdomen fortskrider. Spinal cancer kan vara asymptomatisk i flera veckor eller månader.

Orsaker till cancer

Malign tumör - genetiskt modifierade celler med progressiv tillväxt (spiring i närliggande organ), en tendens att metastasera. Det orsakar förgiftning av människokroppen och tar bort de näringsämnen som är nödvändiga för det normala livet.

Läkare skiljer sig i bakgrunden till sjukdomen, så de tenderar att vara av följande skäl:

  • Effekter på kroppens kemikalier (cancerframkallande ämnen, färgämnen, kolväten).
  • Fysiska faktorer orsakade av solstrålning och strålning.
  • Virus som provocerar cancer (till exempel papillomavirus).
  • Fall immunitet, på grund av medfödda abnormiteter och AIDS.

Vanliga manifestationer

Metastaser tränger in i ryggraden med lymf eller blod. Men oftare börjar ryggmärgs tumör att växa i ryggkotorna. På grund av denna lokalisering av tumören upplever patienten smärta i det drabbade området.

Vissa typer av tumörer påverkar inte bara ryggmärgen i sig, utan även ryggraden. Det finns smärta, obehag och i vävnaderna under tumören. Tillsammans med smärtan börjar domningar i detta område och svaghet i musklerna.

Om ryggradscancer manifesteras som lymfom, påverkas patienten av centrala nervsystemet. Riskgruppen för bildandet av denna onkologiska sjukdom innefattar personer äldre än fyrtio år. Sjukdomen är lika farlig för både män och kvinnor. Cancer, som påverkar ryggkotorna, har en negativ effekt på ryggmärgen, blodkärl, nerver och membran.

Typer av tumörer

Maligna neoplasmer kan vara av flera typer och lokaliseras i följande vävnader:

  • Kondrosarkom bildas i broskvävnaden mellan ryggkotorna. Denna typ av ryggradscancer är den vanligaste. Detta område bär tunga belastningar, hela kroppsviktet pressar på dem.
  • Förekomsten av en tumör i benvävnaden är osteosarkom i ryggraden. Det växer i ryggkotorna själva.
  • Ryggmärgsskada, när nervvävnaden påverkas, kallas myelom. En sådan tumör kan vara singel, men neoplasmer av denna art är också multipla. Myelom förstör ryggkotan.
  • Chondroma är en malign neoplasma som bildas i notokordet. Riskgruppen för sjukdomen inkluderar personer i mitten eller åldern.
  • Ewing sarkom förekommer hos barn, påverkar ryggmärgscellerna.
    Alla arter kännetecknas av snabb tillväxt, smärta och metastasering till närliggande organ.

symptom

I regel uppträder symtom på sjukdomen i sjukdomsaktivfasen. De första symtomen på sjukdomen - smärta. Först uppstår smärtan från tid till annan, sänker och återupptar. Sårets beskaffenhet liknar muskelspänning efter träning eller kondros i ryggen. Vanligtvis uppträder smärtsamma känslor i den sakrala regionen.

Om du rör på den här platsen med fingrarna, känns en stöta på benet under huden. När du trycker på bulten blir smärtan starkare. Smärta är värre på natten eller när patienten ljuger. Icke-akuta smärtor blir starkare med tillväxten av tumörer. Med den snabba tillväxten av tumörer blir de outhärdliga.

Smärta är inte lättad av konventionella smärtstillande medel, bara droger som innehåller narkotiska ämnen.

Växande neoplasma klämmer ner nerverna, vilket leder till domningar i armarna och benen. När ryggradskreft är lokaliserad i nedre delen av ryggen eller området i sakrummet, blir benen numrera, och om tumören är i livmoderhalsområdet, förlorar händerna sin känslighet. Förutom domningar är känslan av värme i fingrarna kännetecknande för cancer, heta blinkningar, fingrar kliar och börjar då bli döende.

I denna onkologiska sjukdom störs motorapparatens arbete. Patienten är begränsad i rörelse, hans gång förändras. Patienten börjar falla, och hans muskler atrofi. När man undersöker en patient i de sista etapperna av cancer, noterar läkare ryggradsmedel. Patienten har svårt att tömma (urinretention, förstoppning) eller vice versa, okontrollerad tömning av tarmen och urinblåsan.

Om tumören är i bröstet, lider patienten av andfåddhet, hjärtslaget upphör att vara rytmiskt, problem uppstår med matsmältningssystemet.
I en neoplasma i livmoderhalsområdet påverkas nästan hela kroppen under tumören. En person lider av starka migrän, han klagar över inandningsproblem in och ut.

Dessutom är menstruationscykeln förlorad hos kvinnor med cancer, och hos män finns oegentligheter i reproduktionssystemet, erektion minskar, svårigheter uppstår vid ejakulering.

Symtom på de sena stadierna

I senare skeden manifesteras cancer i kroppens svaghet, patientens huvud spinner, han förlorar sin aptit. Smakavvikelser förändras, en person vill inte äta kött, hans arbetsförmåga minskar. Patienten kastas i en kall svett, han lider av sömnlöshet, snabbt förlorar vikt.

Om sådana faktorer uppstår bör patientens mottaglighet för cancer och inträde i riskgruppen beaktas. I dessa fall rekommenderas patienten att undersökas av den behandlande läkaren.

diagnostik

Symptomen på sjukdomen liknar andra sjukdomar i ryggraden, så patienten kräver en omfattande undersökning. Så det är lättare att utesluta andra tillstånd som orsakar liknande symtom.

Vid diagnos med neurologisk testning. Med det kan du se musklerna, deras reflexion, förstå reaktionen av sensoriska funktioner.
Magnetisk resonansavbildning av ryggraden kan användas för diagnos. För att identifiera cancer använder läkaren ett elektroencefalogram och tomografi över alla delar av ryggraden.

drift

För behandling av sjukdomen används en kirurgisk metod som syftar till excision av metastaser och tumörer. Operationer utförda i sjukdoms inledningsfas. Nackdelen med denna metod: det är lätt att skada nerverna hos den berörda avdelningen under operationen.

Patienterna drivs med mikroskop. Med den separerar doktorn friska celler från patienter. Elektroder används för operationen, med hjälp av sensorns känslighet under operationen kontrolleras. Men inte alla metastaser i ryggraden kan avlägsnas, därför är det ganska ofta att tumörutrotningsprocedurer kompletteras med strålning eller kemoterapi.

Under operationen har patienten cancerområden och närliggande vävnader skurna, men på ett sådant sätt att ryggraden fungerar så mycket som möjligt. Byt dem med vävnaderna i patientens ileum. Mindre ofta sker ersättning genom transplantation av donormaterial eller genom ersättning med metall.

kemoterapi

När en tumör är en stor läkare rekommenderar användning av kemoterapi, vilket gör att du kan stoppa tumörtillväxten.

Kanske behandling med hormoner, vilket inte ger tumören att växa snabbt. Hormonbehandling kan inte eliminera tumören, men minskar belastningen på ryggraden. Det vanligaste medlet för denna behandling är dexametason.

Parallellt med ovanstående behandlingsmetoder används immunostimulerande terapi, tack vare vilka ämnen (laferobion, interferon) som stimulerar immunsystemet träder in i kroppen.

bestrålning

Behandling kan utföras genom bestrålning med joniserande strålning. I de senare skeden av sjukdomen syftar terapi till att minska smärta. Det utförs med smärtstillande medel och narkotiska droger.

Patienten bör komma ihåg att cancer inte är en mening, och ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto lättare är det att bota det eller åtminstone sakta ner tumörens tillväxt. Om sjukdomen diagnostiseras i senare skeden kan patienten, med snabb behandling, förlänga livet till 5 år.

Diagnos av ryggradscancer, dess typer, huvudsymptom och manifestationer

Tidig upptäckt av ryggradscancer, erkännande av dess symtom och manifestationer är en svår diagnostisk uppgift.

Mångfaldet av orsaker, mångfalden och likheten hos tidiga tecken med en bild av andra sjukdomar gör det svårt att identifiera sina initiala steg. En tydligt klinisk bild av en malign lesion i ryggraden framträder som tumören växer. Ofta blir det orsaken till extremt sen diagnos.

Vad orsakar cancer?

Termen "cancer" avser allmänt alla maligna processer. Alien, det vill säga genetiskt modifierade, celler som utgör tumören, är benägna att oöverstiglig malign tillväxt och eliminering av metastaser. Deras intensiva utveckling i vävnader åtföljs av ett specifikt, extremt uttalat förgiftningssyndrom, vilket leder till utarmning av kroppen.

Medicinsk forskning, som gör det möjligt att upptäcka hittills okända mekanismer för omvandling av friska celler till onkogena bomber, är under utveckling. I deras nuvarande skede identifieras endast tillförlitliga ögonblick som på ett tillförlitligt sätt ökar risken för att utveckla maligna tumörprocesser i friska vävnader. Lanseringen av den progressiva proliferationen av farliga celler kan ges av olika anledningar:

  • kemiska faktorer, det vill säga exponering för substanser med cancerframkallande förmåga att förändra genstrukturer, egenskaper;
  • fysiska faktorer - insolation och alla möjliga typer av strålning;
  • viral, i vilken abnormiteter i genomet orsakas av ett intracellulärt infektiöst medel;
  • immun, det vill säga medfödda eller förvärvade immunförsvar.

Exempel är oncoprocesser som orsakas av direktkontakt med kemiska anilinfärger eller aromatiska kolväten. Malign degenerering av cellgenomet förekommer ofta under påverkan av Epstein-Barr-virus eller papillomatos.

Den maximala onkogena är sammanträffandet av ärftlig immunbrist och påverkan av yttre faktorer. Samtidigt utvecklas inte cancer hos personer med negativt genetiskt bagage, i avsaknad av skadliga yttre influenser. Tvärtom är möjligheten av oncoprocess på en person utan ärftlig predisposition med maximal allvarlighet av negativa externa och interna faktorer troligt.

Typer av spinal malignitet

Kräftan i ryggraden och angränsande vävnader, beroende på den första platsen för cancerprocessen, kan vara:

Tumörer där malign tillväxt är initierad av ryggmärgs egna celler räknas som primära former. Initialt lokaliseras de antingen i ben- eller fibrösa vävnader, muskler, nerver och kärl som är direkt intill dem och kännetecknas av relativt långsam tillväxt. Primära former av ryggradskreft är ganska sällsynta, och påverkar mestadels ungdomar. Osteogen sarkom anses vara den vanligaste av dem.

Onkologiska processer som är resultatet av metastasering anses vara sekundära - den huvudsakliga, avlägset belägna tumören elimineras av maligna celler. Deras överföring genomförs genom lymf och blodflöde. Sekundär ryggradscancer diagnostiseras huvudsakligen hos personer över 40 år, hos män oftare än hos kvinnor:

  • kvinnor präglas av metastaser från bröst- och lungtumörer;
  • för män - från prostata och lungor.

Sprängningen av tumörer lokaliserade i närliggande delar av bröstkorg och bukhålighet, ger också en bild av ryggradscancer.

Morfologiska typer av primärcancer

Var och en av de heterogena vävnaderna som utgör den komplexa strukturen i ryggraden ger upphov till utvecklingen av en mycket specifik form av cancer. Histologiskt identifierade strukturella egenskaper hos cellerna som utgör cancer kan hänföras till en av de morfologiska sorterna:

  • till kondrosarcomas, i de flesta fall kliniskt visade symptomen på cancer i bröstkorgsbenen;
  • till kondromaser, vilka är ganska sällan, lokaliseras oftare i sacrococcyge-segmenten;
  • till Jung sarkomer, som huvudsakligen påverkar barn på 10-15 år, kännetecknas av extremt aggressiv kurs och tidig metastasering;
  • osteosarkom - tumörer med extremt snabb tillväxt och en tendens till tidiga metastaser, lokaliserade i de flesta fall i lumbosakrala segmenten;
  • till flera myelom, samtidigt med ryggkotorna som påverkar andra skelettben, vanligare hos äldre åldersgrupper;
  • enskilda plasmacytom med en mindre tragisk prognos, lokaliserad endast i ryggkotorna.

Alla sorter av primär ryggradscancer har specifika kliniska egenskaper.

Klinisk klassificering

Beskrivningen av oncoprocesser som detekteras i ryggraden enligt klassificeringen av kliniska steg beaktar deras storlek och förekomsten av metastatiska screenings:

  • I det första inledande skedet överskrider tumörens storlek inte över 2 cm, det sträcker sig inte bortom ryggradens anatomiska gränser och har inte metastaser. Kliniskt manifesterar processen symtom på förgiftning och lokaliserad, intermittent smärta.
  • I det andra steget överstiger tumörstorleken 2 cm, den sträcker sig till angränsande vävnader. Det finns inga metastaser än, men involvering av regionala lymfkörtlar i den patologiska processen är uppenbart. Patienter utvecklar långvarig ryggvärk, utstrålar till lemmar, ofrivillig ryckning och svaghet i sina muskler.
  • I steg III, som kännetecknas av tumörens tillväxt, förstörelsen av benstrukturen och, som ett resultat, vertebrala frakturer, är smärtsyndromet maximalt uttalat, de neurologiska symptomen ökar. Enkla metastaser uppträder, regionala lymfkörtlar ökar.
  • I IV, terminal, stadium av ryggradscancer, är förgiftningssymtom och neurologiska manifestationer mest uttalade.

Eftersom tumörerna i 4: e graden når maximala storlekar, kan flera ryggradsfrakturer orsakade av skador på benstrukturerna leda till deformationer i ryggradskanalen. Ryggmärgen utsätts för kompression - patientens tillstånd förvärras av förlamningens utveckling. Dessutom påverkas lymfkörtlar, många avlägsna sekundära metastaser uppträder.

Icke-specifika tecken på cancer

De initiala faserna av ryggradscancer karakteriseras inte av symptom som är tillräckligt märkbara för patienten. Ofta förekommer de latent, i åratal utan att visa sig tydligt. Patienten lägger som regel inte stor vikt vid icke-specifika tecken som varnar för sjukdomsuppkomsten. Hur identifieras patienten med ryggradscancer i de tidiga stadierna?

De första signalerna som indikerar närvaron av en malign tumör i kroppen är icke-specifika symptom. Eftersom den progressiva tillväxten av cancerceller förbrukar en stor mängd energi, protein som byggmaterial, ökar deras brist gradvis i kroppen. Kliniskt manifesterar sig det:

  • viktminskning
  • svaghet, trötthet
  • försämring av välbefinnandet.

Orimlig, plötslig, snabb viktminskning, åtföljd av ökad förlust av styrka, kan signalera utvecklingen av en cancerprocess i kroppen.

Samtidigt i patientens tillstånd finns det känslor som indikerar förekomsten av en svag inflammatorisk process. Vanligtvis visas de:

  • svettning;
  • frossa;
  • sömnstörningar.

Från det ögonblick som uppvakten uppstår, känner sig den sjuka lite trasig, och hela dagen blir han följd av en känsla av obehag i ryggraden. Försök att bli av med honom, ändra sin hållning, ge inte resultat, även vilande i det benägen läget ger inte lättnad. Vid kvällen når känslan av svaghet en topp, känner patienten utmattad, och på natten känns han förvärrad av subfebril feber.

Kännetecken för smärtssyndrom

Eftersom den maligna processen når en signifikant volym och spirer i närliggande vävnader, märker patienter utseendet av cancerspecifika manifestationer. Gemensamt för alla sorter och lokaliseringar av oncoprocess är smärt syndrom. Eftersom det är troligt att avgöra huruvida ryggradens cancer är sin sanna orsak, kan det vara svårt, när det upptäcker klagomål hos en patient, är stor vikt knuten till smärtornas egenskaper.

Smärtsyndromet associerat med vertebrala maligna processer manifesteras av ganska specifika tecken:

  • utseendet i projiceringen av tumörens lokalisering;
  • med konstans - med alla skillnader i intensitet och periodicitet av nedgångar och toppar, övergår aldrig smärtan alls;
  • ökar på natten
  • beroende av belastningar, särskilt ökat;
  • bestrålning av lemmar;
  • genom att öka trycket på det ryggmärgs segment som drabbats av cancer.

Till exempel är symtomen på ländrygskreft smärtsamma känslor i projiceringen av lumbosakral artikuleringen med specifika egenskaper. De karaktäriseras som:

  • permanent karaktär
  • utstrålar till skinkorna;
  • eskalerande vid midnatt
  • kraftigt förvärras vid toppspänning och med besvärlig rörelse;
  • sänker dess intensitet i en viss position.

Svårighetsgraden av smärtssyndrom är proportionellt mot tumörens storlek och dess penetration i den omgivande vävnaden. Gradvis ökande och förlorande känslighet för att ta antianginalläkemedel blir smärtan på de sista stegen i cancerprocessen, vilket motsvarar stadium 4 ryggradskreft, outhärdlig och avlägsnas uteslutande av narkotiska läkemedel.

Neurologiska manifestationer

Den kliniska bilden av den maligna processen beror direkt på ryggradens nivå och grad av skada. På grund av den progressiva tillväxten i tumörplatsens ryggraden förvärras patientens tillstånd oundvikligen av symtom på komprimering av de omgivande vävnaderna, inklusive spinalstrukturer. Kramning av nervfibrer på nivån av de drabbade segmenten bryter mot de inervade organens funktioner, provar förekomst av rotsyndrom.

Neurologisk undersökning av patienten tillåter oss att identifiera i vilka segment tumören är lokaliserad och i vilken utsträckning ryggmärgen är involverad i processen. Dess progressiva dysfunktion manifesterar sig:

  • svår svaghet i lemmarna;
  • parestesier i form av domningar
  • gångstörningar;
  • försvagning av greppreflexer.

Med lokaliseringen av den optiska processen i livmoderhalsområdet kommer symtom som indikerar en ökning av intrakraniellt tryck i framkant:

  • golovnye boli;
  • störningar i utmattning
  • förlust av medvetenhet
  • koma.

Med lokalisering av ryggradskreft i bröstregionen, utöver neurologiska symptom och syndrom, framträder manifestationer som indikerar att de inre organens funktioner i bröstkaviteten är nedsatta:

  • andningsstörningar;
  • skift i hjärtats arbete.

Den slutliga diagnosen ryggradscancer hos kvinnor och män, med platsen för tumörer i de lumbosakrala segmenten, utförs ganska snabbt. Särskilda symptom med sådan lokalisering av oncoprocess inträffar nästan omedelbart, de har så stor effekt på patientens livskvalitet att det är omöjligt att ignorera dem. Förutom förlamning av extremiteterna, med ländryggsplats, orsakar cancer tumörer dysfunktioner i bäckenorganen:

  • brist på vård;
  • okontrollerad avföring
  • dysfunktion hos reproduktionsorganen.

Hos kvinnor uttrycks det som ett brott mot menstruationscyklerna. Tecken på ryggradscancer hos män, med lokalisering i ländesegmenten, är frånvaron av erektion och impotens. Med tiden ökar allvarligheten av neurologiska och organs manifestationer stadigt. Grade 4 ryggradscancer karakteriseras av förekomsten av förlamning hos patienter och bildandet av fullständig funktionsnedsättning.

Ytterligare diagnostiska kriterier

Idag, beväpnad med moderna diagnostiska metoder kan specialister få den mest omfattande och tillförlitliga informationen om den plats, storlek, struktur och morfologiska anslutning av den cancerprocess som undersöks. För diagnos av cancer tumörer använder resultaten av följande ytterligare metoder för forskning:

  • Rg-grafi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • computertomografi;

Den mest tillgängliga och enkla metoden för diagnos av ryggradscancer är en typ av röntgenundersökning - spondylografi. Exekveras i flera utsprång, tillåter det att känna igen relativt stora tumörer. Men ett negativt resultat av en spondylografisk undersökning utesluter inte entydigt förekomsten av en cancerprocess hos en patient.

Därefter för att klargöra diagnosen föreskrivs mer informativ, när det gäller att förtydliga gränserna för tumörplatsen, angiografi. Genom kontrast gör det det möjligt att se det vaskulära nätet penetrera tumören. Angiogrammen, mer tillförlitligt än Rg-bilderna, återspeglar oncoprocessens storlek, låter upptäcka utseendet på nya tumörknutor.

Metoden för beräknad tomografi är oumbärlig för att skilja tumörvävnader från de som bara är svullna, det vill säga att identifiera gränserna för tumörinflytande i närliggande organ. I de tidiga stadierna av ryggradscancer är metoden för kärnmagnetisk resonansbildning det mest informativa. Det är så informativt som möjligt när subperiosteal lokalisering av cancernoder, för att identifiera kompressionsvertebralfrakturer.

Diagnos av tumörer som sammanfaller i densitet med den omgivande friska vävnaden är inte tillgänglig även för metoden för beräknad tomografi, men är möjlig med en radionuklidstudie. Med denna metod kan du identifiera tumörställen mycket tidigare Rg-logisk undersökning. Däremot kan radionuklidstudien visa att tumörer är så tidiga som möjligt för att visa endast den grad av vertebral deformitet. Dessutom är det nödvändigt att klargöra gränserna för vanliga tumörprocesser och detektering av metastaser.

Överlevnad av patienter med ryggradscancer

Om en person eller hans nära människor har ryggradskreft är det naturligt att den första frågan de berör är: "Hur länge lever de med det?" Prognosen hos en patient med en malign tumör beror inte bara på egenskaperna hos den upptäckta morfologiska typen av cancer. En stor roll spelas av aktualiteten i behandlingen av patienter till specialister. Finns det några fall av tidig upptäckt av ryggradscancer?

Eftersom kliniken för neoplastiska processer i ryggraden i de inledande perioderna inte har ljuka symtom som endast är specifika för dem, fördröjas patienternas överklagningsförmåga till medicinska institutioner ofta. Faktum är att även i det stadium av förekomsten av kompressionsfrakturer i ryggkotorna, som ofta komplicerar tumörprocessens gång, kan det inte finnas några uppenbara kliniska manifestationer och radiologiska tecken. Detta är orsaken till den fördröjda diagnosen hos en tredjedel av patienterna som tillämpat, och rätt diagnos försenas med i genomsnitt två år. Ofta börjar en specifik behandling när patienten redan är förlamad, det vill säga vid 4-graders cancer i ryggraden. Hur länge lever dessa patienter?

Denna fråga kan inte besvaras entydigt. Livslängden hos dessa patienter beror inte bara på tumörprocessens typ och omfattning. Av stor vikt är patientens ålder och övergripande hälsa. Hos unga patienter är prognosen gynnsam, med ålder minskas risken för överlevnad. Men framför allt påverkas prognosens kvalitet av diagnosens aktuella tid och tidig behandling. Det är nödvändigt att ägna mer uppmärksamhet åt deras hälso- och kroppsmässiga manifestationer, signalering om problem, att vända sig till specialister i tid. Vet inte vilken läkare som ska kontakta? Klicka bara på knappen nedan och vi kommer att välja en specialist för dig.

Analyser av spinal onkologi-symtom

Spinal cancer är en av de farligaste orsakerna till ryggont. En tumör kan utvecklas direkt i ryggraden eller metastasera från ett annat organ. De flesta tumörer är inte cancerösa. Även om cancer är utesluten kan tumören ge många hälsoproblem, så läkaren måste ordinera behandling. I vissa fall kan kirurgi krävas.

Tumörformer

Det finns två former av ryggradscancer: primär och sekundär. Primär cancer, som härstammar i ryggradssammansättningar, är ganska sällsynt. Det vill säga den primära formen av cancer är när cancerceller initierat sin utveckling i ryggraden.

Mycket vanligare är den sekundära formen av cancer. Det kännetecknas av metastatisk spridning av cancer i ryggraden från ett annat organ, exempelvis från lungorna, bröstet eller hjärnan.

Spinal cancer kan attackera nästan alla de många strukturella elementen i ryggraden, inklusive nerver, ryggmärg och ben. Beroende på tumörens placering kan symptomen variera från svår till nästan omärkbar.

Ryggraden är ledaren av alla nervändar i kroppen, så all tumör som berör eller påverkar ryggmärgen genom kompression kan ta extremt allvarliga konsekvenser för den drabbade patienten, allt från neuropati till förlamning. Många typer av cancer finns på grund av symptomatiska manifestationer i ryggen eller nacken. I dessa fall kan smärta faktiskt rädda patientens liv.

Vanliga symptom på ryggmärgscancer

Tyvärr kan de första symptomen på ryggradskörtel vara frånvarande för en tid. Det mest synliga tecknet är smärta. Smärta kan uppstå på grund av närvaron av en tumör i ryggraden, vilket pressar på de känsliga nervändarna orsakar obehag och smärta i ryggen.

När tumören pressar på ryggmärgen, kan symtomen börja med domningar eller stickningar i händer eller fötter. När sjukdomen fortskrider kan ryggmärgs symptom på cancer leda till svaghet och i sista hand till förlamning.

Några vanliga tecken på ryggmärgs tumörer kan innehålla följande:

  • smärta i rygg, nacke eller lemmar;
  • muskelsvaghet eller domningar i armarna och benen;
  • svårt att gå
  • total förlust av känsla
  • svårighet att urinera (urininkontinens);
  • svårighet tarmrörelse (förstoppning);
  • förlamning i varierande grad
  • spinal deformitet;
  • smärta när du går eller svårt med orientering.

De första symptomen och manifestationerna av ryggradscancer är mycket viktiga i tid för att märka och samråda med en specialist.

Symtomen kan variera beroende på hur tumörutvecklingen befinner sig:

  1. När livmoderhalsområdet påverkas kan patienten märka smärta i överkroppen, vilket ger överkroppen.
  2. Om bröstregionen påverkades, är det allvarligt bröstsmärta, förvärrat medan du ligger ner och domningar i huden.
  3. Med nederkanten av ländryggen känns det i nedre delen av ryggen. I detta fall kommer underbenen att drabbas. Patienten kan observera domningar i benens hud, smärta och i allvarliga fall, störningsstörning. Om tumören har nått en stor storlek störs sådana viktiga processer som urinering och avföring.

Mycket tid kan gå från början av utvecklingen av en tumör till manifestationen av de första tecknen. De första symptomen kan uppvisa svaghet, en kraftig viktförlust samt kroppsförgiftning.

Cancerfaktorer

Orsakerna till ryggradss tumörer är fortfarande till stor del okända. Trots det faktum att det finns vissa genetiska förutsättningar för utvecklingen av denna sjukdom, är det också möjligt att identifiera de frekventa orsaker som leder till degenerering av friska celler till onormala.

Riskfaktorer för cancer:

Personer som lider av aids är mer benägna att drabbas av maligna celler i ryggraden. Som du vet, sänker denna sjukdom helt immunförsvaret, så utvecklingen av cancer tumörer ökar betydligt.

Diagnostiska metoder

För att läkaren ska kunna motbevisa eller bekräfta sjukdommens närvaro måste patienten genomgå en serie diagnostiska förfaranden. De börjar med en visuell undersökning av ryggen, en undersökning av en läkare om manifestationen av symtom. Därefter måste du testas för hormoner, enzymer och tumörmarkörer.

Följande instrumentmetoder hjälper till att göra den slutliga diagnosen med noggrannhet:

Tack vare dessa moderna metoder kommer läkaren att kunna bestämma tumörens storlek, dess natur och lokalisering. Spinal cancer är en farlig sjukdom som är viktig att identifiera i första etappen.

Behandlingsmetoder

Experter säger att det inte finns någon specifik behandling för cancer nära ryggraden, men de flesta kräver brådskande läkemedelsterapi.

Det finns följande metoder för behandling:

För att bestämma behandlingsmetoden är läkaren beroende av sådana faktorer som patientens ålder, storlek och stadium av tumören. Men oftast behandlas dessa sjukdomar på ett komplicerat sätt. Med utvecklingen av tumörer i ryggraden tillgriper läkare ofta donatorvävnadstransplantation.

Idag är kirurgiskt ingripande tack vare moderna instrument, som fram till nyligen anses hopplös, är det mest effektiva sättet. Tack vare de kraftfullaste elektronmikroskopen kan läkare se en tydlig gräns mellan tumören och den friska vävnaden. Under operationen minskade sannolikheten för skador på nervändarna.

Tyvärr, trots att läkemedlet har avancerat långt framåt, kan inte alla tumörer avlägsnas. Särskilt misslyckas det i fall där cancer påverkar den nedre ryggraden, där det finns ett kluster av nervändar.

Okonventionell behandling

Vissa patienter som har blivit desillusionerade med traditionell medicin eller de som helt enkelt inte har möjlighet att behandla cancer med medicinska läkemedel vänder sig till traditionell medicin. I det här fallet är det viktigt att förstå att självbehandling kan förvärra tillståndet och få komplikationerna närmare. Därför rekommenderas växtbaserade avgifter endast yrkesverksamma inom deras område.

Vi alla från historien vet att våra förfäder behandlade alla sjukdomar med hjälp av naturen. Dessa var bär, svamp, trädbark, örtväxter. Och här är några bevisade recept som vi använde för denna dag. Det bör förstås att traditionell medicin inte hjälper till i alla fall. För att behandla ryggradskreft bör börja så snart de första symptomen uppträder. Vid senare skeden är denna metod hjälplös. Det är viktigt att notera att även vissa läkare råder att återställa kroppens styrka med traditionella droger efter kemoterapi.

Så, överväga ett recept av traditionell medicin mot ryggradskräftan.

  • Cognac - 1 kopp;
  • tallpinnar -200 g;
  • malurt - 7 g;
  • rosehip bär - 50 g;
  • aloe leaf juice - 1 kopp;
  • plantain rot - 50-60 g;
  • Yarrow - 200 g;
  • vatten - 3 liter;
  • naturlig honung - 270-300 g.

Hur man gör en infusion:

Alla örter häller vatten och kokar. Sedan på medium värmepanna i en timme. Häll buljong i en burk, linda den med en filt och låt den brygga i en timme. Stam genom cheesecloth, tillsätt honung, brandy och aloe bladjuice. Vi blandar och lägger i kylskåpet för förvaring. Ta infusionen innan du äter tre gånger om dagen och 1 stor sked.

Detta medicinska avkok innehåller ett stort antal användbara komponenter som släpper ut örtplantor. Vid utgången av en månad efter inträde kommer patienten att märka en ökning av styrka och energi.

Patientöverlevnad

Hur lång tid måste jag leva? Detta är förmodligen den vanligaste frågan från patienter som har diagnostiserats med ryggradscancer. Faktum är att ingen läkare kan svara dig exakt. Livslängden med en liknande diagnos beror på många faktorer. Först och främst är det cancerfasen, för i de två första etapperna ökar patientöverlevnaden om behandlingen av sjukdomen påbörjas i tid. Ålder och hälsa kommer också att spela en roll i förväntad livslängd. Ju yngre patienten desto större är chansen att överleva.

Onkologi - det låter alltid läskigt! Men kom ihåg att cancer inte alltid är en mening. Titta på kroppens signaler, lyssna på det och fördröja aldrig ett besök hos läkaren.

Cancerbehandling med Mishins spole:

Enheten, som utvecklats av ryska forskare, låter dig effektivt hantera cancer genom hjälp av ett elektrostatiskt fält. Ett stort antal test och studier av läkare bekräftade den positiva effekten av enheten på...

Behandling av tumörer med Mishins spole (video):

BESTÄLL MISHIN'S COILS

Dra inte med diagnosen och behandlingen av sjukdomen!

Välj det bästa sjukhuset för dig från listan nedan och registrera dig för en PET-CT-studie!

Spinal cancer är en kronisk, snabbt progressiv sjukdom i ryggraden, baserat på bildandet av en malign tumör.

Ryggraden består av 32-34 ryggkotor, mellan vilka är ryggradskivor, vilka tillsammans bildar ryggradskanalen med ryggmärgen i den.

Den onkologiska processen kan börja både i ryggkottens benvävnad och i bruskvävnaden hos de intervertebrala skivorna eller i ryggmärgs nervvävnad.

Spinal cancer är således en onkologisk malign sjukdom som utvecklas från ryggraden och uppfattas av en snabb kurs, intensiv smärta i ryggraden och närvaron av metastaser (foci från tumörceller som ligger långt ifrån den ursprungliga lokaliseringen av den patologiska processen).

Sjukdomen är utbredd, män blir sjuka dubbelt så ofta som kvinnor. Cirka 65% av alla fall av ryggradscancer är användbara i åldrarna 10-30 år.

Även med en korrekt, snabb diagnos och adekvat behandling är prognosen för livet ofördelaktig. Som regel bor människor inte mer än 5 år med en sådan diagnos.

orsaker till

Den onkologiska processen är baserad på modifieringen och förbättrad uppdelning av kroppens vanliga celler. Genom modifiering, d.v.s. Ett antal predisponeringsfaktorer kan leda till mutationer:

  • genetisk predisposition att mutera vissa grupper av celler;
  • virala sjukdomar i kroppen (mononukleos, hepatit B och C, herpesvirus, papilomovirus);
  • parasitiska sjukdomar i kroppen (schistosomiasis - en tropisk sjukdom som orsakas av maskstrematoder);
  • kroppens sjukdom är en svampinfektion i släktet Aspergillus (dessa svampar producerar en stor mängd aflotoxin - en giftig substans som kan provocera cellmutation);
  • tar ett antal läkemedel (alkyleringsmedel, prokarbosiner, östrogen, fenacetin, testosteron);
  • arbetar med farliga ämnen (bensin, gas, olja, bensen, kol, fotogen, asbest, aminer, vinylklorider, nickel, krom, arsen, kadmium, etc.);
  • dåliga vanor (rökning, alkoholism, narkotikamissbruk);
  • uppnå höga doser av strålning (arbete med röntgenutrustning, arbete vid kärnkraftverk, långsiktig solisolering).

klassificering

Beroende på vilken typ av vävnad som fungerade som tumörens substrat finns det:

  • neoplasmer av intervertebrala skivor (broskvävnad) - kondrosarcoma, malignt osteoblastoklastom;
  • vertebrala tumörer (benvävnad) - osteosarkom, malignt osteom;
  • ryggmärgs neoplasmer (nervvävnad) - Ewing sarkom, retikulosarkom.

Beroende på lokaliseringen av tumörprocessen i ryggraden finns följande:

  • tumörer i den övre cervixlokaliseringen (C1-C4);
  • tumörer av den nedre cervikala lokaliseringen (C5-C7);
  • thorax tumörer (Th1 - Th10);
  • thoracolumbar tumörer (Th11 - L2);
  • hästsvans tumörer (L3 - L5);

Tilldela i förhållande till ryggrads tvärsnitt:

  • dorsala (bakre) tumörer;
  • dorsolaterala (posterolaterala) tumörer;
  • laterala (laterala) tumörer;
  • ventrolaterala (anterolaterala) tumörer;
  • ventrala (främre) tumörer.

Enligt spridningen av tumörutsläpp:

  • monotom, tumören har ett centrum;
  • polytopisk, en tumör som har två eller flera foci.

Efter typ av tillväxt avger:

  • endofytisk tumör, vars tillväxt sker inom samma vävnad (brosk, ben eller nerv).
  • exofitrau-tumör, vars tillväxt går utöver gränserna för en enda vävnad.

På platsen för primärt förekomst emitterar:

  • primärtumör, som förekommer direkt i ryggmärgens vävnader;
  • sekundär tumör, när en malign neoplasma har uppstått i ett av organen (till exempel: lung-, bröst-, blåsans cancer) och tumörceller i blodet eller lymfflödet nådde ryggraden. Vilken tumör kallas också metastatisk.

Världsklassificering av ryggradssumör enligt TNM-systemet:

Klassificeringen baseras på tre tecken på en malign process:

T (tumör) - storleken och förekomsten av ryggradssumman:

TX - primärtumör kan inte anses

T0 - primär tumör ej hittad;

T1 - T4 - ökning i tumörstorlek.

N (nodus - nod) - frånvaron eller närvaron av metastaser som finns i lymfkörtlarna direkt nära ryggraden:

NX - regionala lymfkörtlar kunde inte utvärderas;

N0 - Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna.

N1 - N3 - Ökning av graden av involvering av regionala lymfkörtlar i tumörprocessen.

M (metastaser - rörelse) - frånvaro eller närvaro av metastaser till avlägsna organ:

M0 - inga avlägsna metastaser;

M1 - avlägsna metastaser är.

Antalet intill skyltarna indikerar graden av förekomst av tumörprocessen.

Skala av förväntad livslängd hos patienter med ryggradscancer

Huvudsymptom på ryggradscancer och diagnostiska metoder

Liksom någon malign tumör kännetecknas ryggradscancer av den snabba tillväxten av atypiska celler. Som ett resultat går symtomen på ryggradscancer snabbt framåt. Patienten upplever inte bara smärta utan också allvarliga motoriska och neurologiska störningar.

Kärnan i patologi

Strängt taget, ur medicinskt synvinkel i förhållande till ryggraden, är termen "cancer" inte helt lämplig. Faktum är att bildandet av cancer inträffar från cellerna i epitelvävnaden, d.v.s. från huden och slemhinnorna. Ryggraden är en bindväv - ben, brosk, ligament. Det finns flera andra histologiska typer av tumörer - sarkom. Det kan utvecklas från båda benen (osteosarkom) och brosk (kondrosarkom).

Dessutom är ryggmärgen och dess skal i lumen i ryggradssystemet som bildas av ryggkotorna. Från ryggmärgs nervösa vävnad kan olika blastom bildas - medulloblastom, glioblastom. Maligna spinal tumörer kan växa både från själva ryggmärgen (intramedullär) och penetrera från ryggskalans sida (extramedullary).

Emellertid påverkar alla dessa histologiska subtiliteter nästan inte väsentligheten i den patologiska processen. Därför kommer alla maligna tumörer i ryggraden att kalla den populära termen "cancer". Det bör också noteras att ibland är penetrationen av cancer i ryggraden sekundär, metastatisk. Det innebär att cancerceller härmed kommer med blod eller lymf från andra organ - mage, lungor, lever etc.

Vanliga manifestationer

Spinalcancerens insidthet är att tecknen på denna sjukdom utvecklas successivt, gradvis. Och patienten tills en viss tid ger dem inte den viktiga betydelsen. Anser att han har osteokondros, ischias, trötthet. Som ett resultat saknas dyrbar tid, och i detta fall är förseningen i dödens bokstavliga betydelse lika. Ju tidigare behandling är igång, desto större är risken för ett positivt resultat.

Tecken på ryggradscancer inkluderar allmänna och lokala manifestationer, såväl som neurologiska symptom. Vanliga manifestationer är svaghet, minskning av arbetskapacitet, och ofta en måttlig ökning av temperaturen till subfebrila tal (370-380 ° C). I senare steg, den så kallade. cancer cachexia - utmattning. Patienten förlorar vikt, muskelatrofi uppstår, gallring av det subkutana fettlagret. Cachexia åtföljs av en nedbrytning av alla system i respiratoriska, cirkulations-, matsmältnings- och endokrina organ.

Lokala manifestationer av ryggradscancer är framförallt smärta. Smärtan är först måttlig, men i slutänden blir det så outhärdligt att bara droger kan eliminera det. Förutom smärta kan de synliga avvikelserna hos enskilda ryggkotor, deras spinösa processer bestämmas. Vertebral deformitet åtföljs ibland av en krökning av hela ryggradsskoliären. Ofta (men inte alltid) kan en cancer bestämmas av palpation (palpation) i ryggraden. Till skillnad från godartade neoplasmer i ryggraden har cancer en oregelbunden form, fuzzy konturer, tätt svetsade till de omgivande vävnaderna.

Neurologiska symptom på cancer orsakas av ryggmärgsskador, såväl som sensoriska och motoriska rötter i ryggmärgen. Dessa symptom kännetecknas av neurologiska störningar av olika grad - pares och förlamning. Paresis (inte att förväxlas med inskurna sår, skärningar) är ett partiellt, ofullständigt brott mot känsligheten och rörelserna i en viss lem eller del av kroppen. Det kännetecknas av att man begränsar rörelseområdet, domningar, krypning. Förlamning eller plegi är den fullständiga bristen på rörelse och känslighet i det drabbade området. Enkelt uttryckt är pares och plegia olika steg i samma process, i detta fall cancer.

Symtom med olika lokaliseringar

halskotpelaren

Ju högre är den maligna tumören i ryggraden, desto bredare är zonen av neurologiska störningar och de mer uttalade symptomen på cancer. I detta avseende är cancer i livmoderhalscancer den svåraste. Här utvecklas neurologiska störningar på alla delar av kroppen under livmoderhalscancer. Först och främst är det paresis eller plegia i alla fyra lemmar - den så kallade. tetrapares (tetraplegi). I de sista stadierna av nackcancer lamineras de bålliga intercostala musklerna. Som ett resultat blir det svårt för patienten att andas, och han överförs till artificiell andning (ALV) när andningen utförs med hjälp av en apparat.

På grund av kompressionen av ryggmärgens tumör störs cirkulationen av cerebrospinalvätskan - CSF -. Som ett resultat ackumulerar cerebrospinalvätskan i hjärnans ventrikel, ökar intrakraniellt tryck. Detta åtföljs av en skarp huvudvärk, illamående, kräkningar, kränkningar av svälningsaktionen, varierande grad av medvetslöshet, uppe i koma. För den cervicala tumörlokaliseringen kännetecknas av en så kallad. CSF-symptom - när man trycker på halsens halshinnor, uppträder smärta vid platsen för cancer. Ett annat icke-specifikt symptom på en överträdelse av utflödet av sprit är förekomsten av huvudvärk när huvudet lutas framåt.

Thoracic avdelning

I cancer i bröstområdet kan pares av de övre extremiteterna, andningsorganen och nedsatt funktion av bröstorganen utvecklas. Här är alltför mycket beroende av tumörnivån. På grund av skador på ryggmärgen och ryggraden på ryggraden, störs hjärtat, lungorna och membranets innervering. Detta åtföljs av ett hjärtslag, en nedbrytning av hjärtrytmen, andfåddhet, olika matsmältningssjukdomar. Musklerna i ryggen i cancerområdet är reflexivt spända. Ofta måste dessa patienter också överföras till en ventilator.

Lumbar sektion

I ländkreft påverkas bäckenorganen, nedre delen av ryggen och nedre extremiteterna. Klassiken för denna lokalisering av cancer är den så kallade. horsetailsyndrom Faktum är att ryggmärgen är kortare än ryggradskanalen - den slutar någonstans vid nivån av den första ryggraden. Under denna nivå ligger nerverna som passerar genom ryggraden i form av ett bunt som liknar en hästs svans.

Ibland kan en tumör infektera horsetailfibrer. Detta åtföljs av symtom som:

  • Intensiv brännande smärta i nedre delen, som sträcker sig till underbenen
  • Minskad muskelton, pares eller plegi i båda nedre extremiteterna
  • Urininkontinens
  • Spontan avföring.

Dessutom leder lumbar tumör till dysfunktion i könsorganen. Hos män uppfattas detta av svårigheter vid erektion, ejakulation, hos kvinnor - av olika typer av menstruationsstörningar.

Diagnostiska test

Diagnos av ryggradscancer, som vilken sjukdom som helst, börjar med patientens undersökning och intervju. Redan i detta skede kan det karakteristiska utseendet (kakexi), klagomål (smärta i ryggraden) och neurologiska symptom uppmana läkaren att tänka på närvaron av ryggradscancer. Men inte alltid den kliniska bilden är så ljus. Som redan nämnts är cancer inte bara en farlig sjukdom utan också en förförisk.

Därför behövs särskilda forskningsmetoder. Traditionell radiografi i 3 projektioner (direkt, snett och lateralt) tillåter inte alltid att erkänna den illamående processen. Mycket mer informativ radionografi från lager till rad, utförd på en dator tomografi (CT). Men även CT kan inte alltid känna igen små tumörer som ligger i tjockleken på ryggmärgen. I sådana fall är den mest effektiva diagnostiska metoden kärnmagnetisk resonans.

För att klargöra tumörens natur, utföra punktering (punktering) i ryggradskanalen och ta CSF för laboratorieundersökningar. Lumbar punktering är dock endast möjlig i ländryggen, och i de överliggande avdelningarna är detta ingripande med tekniska svårigheter och med risk för patientens hälsa. Prognosen för ryggradscancer är alltid allvarlig - andelen funktionshinder och dödsfall är för hög. Man tror att utfallet av cancer är gynnsamt i de fallen om patienten har bott i mer än 5 år efter en snabb och omfattande behandling (kemoterapi, strålbehandling, operation).

Symtom på cancer i ryggrad och ryggrad. Diagnos och behandling

Ryggmärgscancer är en tumör (onormal celltillväxt) i ryggmärgen. Spinal cancer är oftast resultatet av metastasering från en annan typ av cancer. Primära tumörer i ryggmärgen är oftast maligna. Ryggmärgscancer kan utvecklas i form av lymfom och påverka hela centrala nervsystemet. Incidensen av ryggmärgscancer ökar med ålder och förekommer lika ofta hos män och kvinnor.

Spinal- eller ryggmärgscancer sprider sig oftast genom cerebrospinalvätska eller blod. Lymfmetastaser är extremt sällsynta. Ryggmärgs-tumörtillväxt kan påverka ryggkotorna, blodkärlen, nerverna, meningema och hjärncellerna. Beroende på platsen för ryggraden eller ryggradens cancer är uppdelad i:

  1. Extralala tumörer i ryggmärgen. Dessa tumörer växer utanför dura mater i ryggraden. Denna typ provar oftast utseendet av metastaser utanför centrala nervsystemet.
  2. Intradurala tumörer växer in i dura materen i form av meningiom eller neurofibromer. Denna typ av cancer är åtföljd av ryggmärgs kompression.
  3. Intramedullära tumörer utvecklas inuti ryggmärgen och är som regel gliom eller astrocytom. Detta orsakar svullnad i ryggraden och leder till förlust av dess funktioner.

Beroende på celltypen släpps den:

  1. Kondrosarkom är en av de vanligaste tumörerna (ca 80% av alla cancerformer). Den vanligaste platsen för dess utveckling är bröstkorgsbenen.
  2. Ewing sarkom är den vanligaste typen av ryggmärgscancer hos barn.
  3. Osteosarkom är en sällsynt form av ryggmärgstumör som vanligen förekommer i lumbosakralområdet.
  4. Chondroma är den vanligaste primära maligna ryggmärgsvätskan hos vuxna.
  5. Multipel myelom är den primära maligna tumören hos ryggraden och andra ben.
  6. Ett enda plasmacytom är ett myelom som primärt påverkar ryggkotorna. Denna typ av cancer har generellt en bättre prognos än multipelt myelom.

Tecken och symtom på ryggradskreft uppträder vanligen när tumören redan har ökat. Sjukdomen kan gå långsamt över flera år. Symtom på ryggradscancer innefattar:

  • Svaghet.
  • Svårighet att gå.
  • Muskelkramper eller fascikationer.
  • Ryggsmärta som inte svarar på smärtstillande läkemedel och förvärras när du ligger ner.
  • Smärta i underbenen.
  • Minskad vestibulär funktion.
  • Känsla förkylning i nedre extremiteter.
  • Kall, klibbig hud.
  • Urininkontinens och avföring.
  • Parestesi (brännande, stickningar, klåda i huden), särskilt på nedre extremiteterna.
  • Förlamning.

Orsaken till ryggmärgs tumör är en genetisk predisposition, närvaron av leukemi och lymfom. Ryggmärgstumörer kan också förekomma hos personer som lider av förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). Tumörer i centrala nervsystemet skiljer sig från andra former av maligna tumörer och har lägre nivåer av metastaser och framsteg långsamt jämfört med andra typer av cancer.

Diagnosen ryggmärgscancer innehåller följande procedurer:

  • Neurologiska tester. Fysisk undersökning kommer att bidra till att bestämma påverkan på det neurologiska systemet, reflexer, muskelstyrka och ton, sensoriska funktioner.
  • Magnetic resonance imaging (MRI).
  • Beräknad tomografi (CT).

Kirurgi är den bästa behandlingen för de flesta ryggmärgs tumörer, även om det finns en ökad risk för nervskador. Kirurgi utförs med hjälp av mikroskop, som är utformade för att hjälpa kirurger separera maligna celler från friska. Elektroder används också för att testa nervernas känslighet under proceduren för att förhindra skador i tid. Den enda nackdelen med operationen är att kirurgen inte kan ta bort alla metastaser från ryggraden. I detta avseende kan kemoterapi eller strålterapi förskrivas som ett tilläggsförfarande. Radioterapi är ganska effektiv vid eliminering av metastatiska tumörer och förhindrar deras ytterligare spridning och tillväxt. Kortikosteroidbehandling används också för att minska inflammation. Denna procedur tar inte bort tumören, men minskar belastningen på ryggraden. Den vanligaste kortikosteroiden för behandling av ryggradscancer är dexametason. Eventuella cancerbehandlingar bör utföras omedelbart efter diagnosen av sjukdomen, eftersom prognosen för överlevnad för ryggradskreft är bättre när behandlingen påbörjas omedelbart.

Vilken läkare att kontakta

Behandling av ryggradscancer, ryggmärgs tumörer utförs av en onkolog, i vissa fall av en hematolog. Efter operationen måste du konsultera en ortoped för val av stödkorsett. Observation av en neurolog visas också.