Behandling av armbågen

Behandlingen av armbågen är ofta inte en mycket svår uppgift. Förutsatt, att vi vet exakt varför armbågen gör ont. Och vilken typ av armbåge sjukdom vi ska behandla.

I en tidigare artikel pratade jag om det faktum att de flesta smärtan i armbågen beror på epikondylit i armbågen "

På andra plats är nacken från nacken till armbågen, som uppstår med olika skador på den cervicotoraxala ryggraden. Till exempel med intervertebral brok eller förskjutning av ryggkotan.

Då kommer artrosen i armbågen och olika artrit. Och ulnar bursit.

Tänk omväxlande metoder för behandling av alla dessa sjukdomar, som börjar med epikondylit.

Behandling av en epikondylit i armbågen

Epicondylit, eller tennisspelarens armbåge, är en förlängning av senorna i armbågeområdet och deras efterföljande inflammation. I själva verket är epikondylit en ganska liten skada, som oftast börjar på grund av en misslyckad rörelse av armen, efter en "ryck" med en hand på sig själv eller efter en plötslig ökning av tyngdkraften (t ex en tung väska).

Dessutom kan epikondylit börja på grund av kronisk handstam. Därför är de ofta sjuka professionella idrottare.

Men ännu oftare påverkas epikondylit av amatörutövare som inte vet hur man ska sluta i tid. Och de fortsätter att gå in för sport, trots smärtan i sina överbelastade händer. Speciellt om de övningar, inte överväger deras ålder, och försöker ge sig samma arbetsbelastning som personer i åldrarna 40-50 år, som i 18-20 år. Som ett resultat tjänar "boisterous athletes" ofta sig på långvarig kronisk inflammation i armbågsenserna.

Förutom idrottare lider man ofta av epikondylit, som tvingas dagligen att utföra samma typ av professionella handrörelser. Till exempel massage terapeuter, målare, sömnstämplar, murer, snickare.

Och, naturligtvis, "professionella" hemmafruar lider ofta av epikondylit, som tvingas bära väldigt tunga påsar från butikerna.

Den huvudsakliga behandlingen för epikondylit är naturligtvis vila för handen. Hittills måste du hänga din hand på linne. Vila måste observeras minst 1-3 månader. Ibland är det tillräckligt för återhämtning.

Problemet är att oförtröttliga idrottare, arbetare och hemmafruar vid de första tecknen på förbättring tenderar att återvända till sina vanliga aktiviteter så snart som möjligt och därmed tenderar de att åter skada senan som inte har återhämtat sig.

Därefter blir sjukdomen ständigt kronisk. Och då krävs mer allvarlig behandling.

Biverkningar för ulnar epikondylit:

Komprimerar med dimexid eller medicinsk galla är effektiva i 50% av fallen.

Laserbehandling är effektiv i 50% av fallen.

Injektion av kortikosteroidhormon (diprospan) i armbågssenen är effektiv i 80% av fallen, men mycket ofta efter 3-4 veckor återkommer smärtan. Ibland krävs det en kurs på 3-4 sådana pricks (inte mer än en gång varannan vecka!).

Det är önskvärt att kombinera injektioner av ett sådant hormon med efterföljande bär av speciella armbågsplattor för att undvika ytterligare traumatisering av armbågsenserna. Dessa armbågsunderlägg säljs i ortopediska butiker eller apotek.

Den mest effektiva behandlingen för epikondylit är efter isometrisk avkoppling (PIR). Detta är en speciell terapeutisk gymnastik, utförs med deltagande av en specialist - manuell terapeut, eller en massör utbildad i denna teknik.

PIR-metoden är effektiv i 90% av fallen. Men för en fullständig botemedel mot epikondylit krävs ett ganska stort antal behandlingar dagligen - från 12 till 20 sessioner i rad.

Inte alla patienter har möjlighet att besöka en läkare så länge efter post-isometriska avkopplingssessioner.

Därför är jag redo att erbjuda dig en video av "5 effektiva övningar för behandling av armbågen", baserat exakt på principerna för post-isometrisk avkoppling.

Du behöver göra dessa övningar dagligen, 1-2 gånger om dagen, i 3-4 veckor.

Om du utför de föreslagna övningarna korrekt, strikt följer mina instruktioner kommer du att märka att strax efter den första lektionen slappnade den ömma handen lite. Och efter 4-5 sessioner kommer du att känna att den smärtsamma muskelspasmen i din hand minskar gradvis.

I allmänhet, enligt mina observationer, kan en fullständig 3-4 veckors kurs av sådana övningar eliminera symtomen på epikondylit hos 80% av patienterna.

Behandling av lårbenen i bukhinnan i armbågen

Här, som du förstår, är den viktigaste uppgiften att bota den skadade delen av ryggraden.

Det är inte nödvändigt att behandla armbågen själv. I det här fallet, om du lyckas bota ryggraden, kommer smärtan i din hand gradvis att passera själv.

Behandlingen av skador på den cervicotorakala ryggraden beskrivs i stor detalj i denna artikel. "

Behandling av artros i armbågen

Den bästa behandlingen för armbågsartad artros är samma medicinska gymnastik som med epikondylit (se video).

Plus komprimerar med dimexid eller medicinsk galla, laserterapi, magnetterapi.

Och den obligatoriska användningen av kondroprotektorer - läkemedel för att återställa brusk "

Behandling av artrit i armbågen

Behandlingen av armbågens artrit utförs endast av en reumatolog med hänsyn till artritens art.

Vidare är sådan behandling önskvärd att börja på sjukhuset.

Snälla! Vid kopiering och återtryck av material anger du källan: http://www.evdokimenko.ru/
Alla artiklar, nyheter och bokkapitel skyddas av upphovsrätten Evdokimenko ©

Du kanske är intresserad av:

Smärta i armbågen. De främsta orsakerna till smärta i armbågen Sjukdomar som oftast orsakar smärta i armbågen. Deras särdrag.

Injektioner för behandling av leder

Hur man behandlar gemensamma sjukdomar?

Terapi av sådana sjukdomar är alltid komplex. Det innehåller livsstilsförändringar, medicinering och fysioterapi.

Drogen administreras på flera sätt: oralt i form av tabletter eller injektioner. Injektioner för ledsmärta är av tre typer: intramuskulär, intravenös och injektioner direkt i fogen. Valet av metoden utförs av den behandlande läkaren.

Livsstilskorrigering inkluderar viktminskning, övningsreducering och eliminering av den traumatiska faktorn.

Sjukgymnastik består i att värma lederna, vilket möjliggör förbättrat blodflöde och provar vävnadsreparation. Oftast föreskrivs UHF, elektrofores med muskelavslappnande medel, en magnet.

Hur tar man bort inflammation i leden?

För att påbörja restaurering av funktioner är det nödvändigt att avlägsna det akuta smärtsyndromet. Om artrit eller artros uppstod för första gången kan du använda tabletter eller salvor. Om sjukdomen återkommer, kommer injektioner att behövas för att behandla lederna.

Det finns flera grupper av droger som kan hjälpa till i denna situation.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) blockerar syntesen av prostaglandiner - inflammatoriska initiatorer. Samt dessa verktyg lindrar smärta, svullnad och rodnad i vävnader. Läkemedlet från denna grupp väljs individuellt beroende på processens svårighetsgrad.

Topiskt (gel, salva) eller i form av tabletter (pulver) kan användas: Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulid, Indometacin, Celecoxib.

Om sådana former inte ger effekt, gå till intramuskulär administrering: Diklofenak, Ketorolac, Meloxicam. Läkemedel från denna grupp använder inte mer än 5-7 dagar.

Hormonala droger

Hormoner lindrar snabbt svullnad och ömhet, men har många biverkningar. De botar inte, men ger tillfällig lättnad. De viktigaste är Prednisolon, Hydrokortison, Dexametason. Läkemedel appliceras antingen lokalt till den drabbade leden eller används som en injektion. Varaktigheten av behandlingen med mild och måttlig svårighetsgrad av sjukdomen - högst 3-5 dagar.

Muskelavslappnande medel

Läkemedel från denna grupp hjälper till att lindra muskelspasmer som alltid uppstår efter ledsmärta och ökar symtomen på artros eller artrit. Om smärtan inte stoppas kommer det vara omöjligt att återvända fogen till sin tidigare rörlighet. Representanter för gruppen - Mydocalm, Baclofen. De används som injektioner för intramuskulär administrering. Mottagningstid - upp till 1 vecka.

Vitaminer från grupp B

Dessa läkemedel fungerar inte bara positivt på muskuloskeletala vävnader, men också återställer ledningsförmågan hos nervimpulser, som störs på grund av smärtsamma spasmer. De tas antingen oralt i piller eller intramuskulära injektioner ges.

Tabletter - Neurovitan, Neuromultavit, B-komplex. Mottagningstid - 10-14 dagar.

För föreskrivna injektioner - Milgamma, Trigamma, Neyrorubin, Beviplex. Läkemedlen administreras inom 10 dagar. Vitamininjektioner är ganska smärtsamma, så att de absorberas bättre i vävnaden, glöm inte att göra ett nät med jodlösning minst en gång om dagen.

Vad används för behandling?

När den akuta attacken har tagits bort kan du börja en fullvärdig behandling. Dess väsen är restaureringen av broskens vävnad. Detta gör att du kan avbryta kapslingens slitage och delvis återställa funktionen på lemmen.

chondroprotectors

De enda drogerna som verkligen bromsar förstörelsen av broskvävnad. De stimulerar restaureringen av ledkapseln, initierar produktionen av hyaluronsyra (grunden för artikulär smörjning) och förbättrar benvävnadens näring. Kondroprotektorer kan tilldelas varje stadium av leddssjukdom.

Beroende på kompositionen utmärks följande grupper av kondroprotektorer:

  1. Preparat baserade på glukosamin: Don, Arthron Flex. Finns i form av tabletter och injektionsvätska. De kompenserar för bristen på sin egen glukosamin, samt stimulerar metaboliska processer i synovialvätskan. Ta 1500 mg per dag i 2-3 månader, sedan en paus
  2. Medel baserad på kondroitinsulfat - Mucosat, Hondroflex, Struktum, Hondrolon. Chondroitinsulfat stimulerar bildandet av sin egen hyaluronsyra och fördröjer också destruktionen av ledkapselen. Kondroprotektorer från denna grupp har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Inuti ta 500 mg två gånger om dagen i sex månader. Vid intramuskulär administrering behövs minst 25 injektioner per kurs;
  3. Förberedelser baserade på broskvävnad hos djur och fisk - Alflutop, Rumalon. Dessa biologiskt aktiva koncentrat innehåller hela uppsättningen ämnen som är nödvändiga för gemensam funktion av fogen. Frigivande läkemedel endast i injicerbar form. För en kurs måste du träda intramuskulärt i 1 ml i 3-4 veckor;
  4. Kombinerade produkter - Teraflex, Arthron-triactiv, Formula-S, Artifleks-ultra. Denna grupp används oftast, eftersom den innehåller i sin sammansättning de viktigaste aktiva beståndsdelarna.

Gemensam injektion

Om sjukdomen är i det avancerade skedet och intramuskulära injektioner inte ger en positiv effekt kan du utföra injektioner direkt i gemensamma hålrummet.

  • de förbättrar direkt näring av den gemensamma kapseln och benen,
  • provocera bildandet av intraartikulär vätska,
  • lindra inflammation och smärta under lång tid
  • absorberas praktiskt taget inte i systemcirkulationen.
  • komplicerad teknik: proceduren utförs endast av en läkare,
  • hög risk för skada.

Läkemedel injiceras oftast i knä, armbåge eller interphalangeal led. Punktera stora leder, till exempel höft, kan bara kontrolleras av ultraljud.

Vanligen används hormonpreparat för injektioner: Solumedrol, Metipred, Diprospan, Triamcinolone. Dessa medel botar inte sjukdomen, utan bara lindra symtom på artros eller artrit. Under kursen brukar du spendera 2-3 injektioner.

Effekten av hormonell injektion är märkbar nästan omedelbart - smärtan försvinner, svullnad. Patienten märker omedelbart att leden har blivit mer rörliga. Det verkar som om hormonella injektioner är tillräckliga för normal livsaktivitet. Men regelbundna injektioner lösgör inte bara den gemensamma kapseln utan förstör också broskvävnad.

Det är mer användbart att använda kondroprotektorer för behandling. Effekten av denna grupp av läkemedel utvecklas långsamt, eftersom patienten inte omedelbart förstår att intraartikulära injektioner ger effekt. Sådana injektioner för behandling av leder används i kurser i 2-3 år. I varje år utförs behandling tre gånger i 5-15 injektioner i leden.

För intraartikulär administrering används följande kondroprotektorer: Alflutop, Hondrolon, Adgelon, Struktum, Rumalon.

En annan behandlingsgrupp är intraartikulära vätskesubstitut. Dessa medel innehåller hyaluronsyra - huvudkomponenten i den extracellulära matrisen, som normalt finns i fogvätska. Detta ämne ger smörjmedel. Efter att läkemedlet införts kan fogen fungera en tid utan att orsaka smärtsamma förnimmelser. Det är den här behandlingen som föredras för personer över 60 år.

Substituenterna i den intraartikulära vätskan injiceras endast i de stora lederna (knä, armbåge). Använda droger: Fermetron, Ostenil, Synokrom. Terapi är 1 kurs var sjätte månad, under 3-5 skott. Mycket ofta är den terapeutiska effekten märkbar från den första injektionen.

Hur ges intraartikulära injektioner?

Innan du gör en intraartikulär injektion, måste du testa för förekomsten av en allergisk reaktion. Du kan ange 0,1-0,2 ml subkutant eller intramuskulärt.

För att utföra proceduren behöver du en vanlig spruta med en tunn nål. Huden på injektionsstället behandlas med ett antiseptiskt medel. För enkelhets skull bör lemmen vara något böjd i leden. Detta är för att säkerställa att nålen lättare tränger in i fogen. Hur mycket att introducera det i kapseln, bestämmer exakt läkaren. Det beror på storleken på fog och injektionsmedicin.

Injektioner ger inte allvarliga smärta, bara om det inte finns någon aktiv inflammatorisk process.

Fogen är ett slutet hålrum som inte rapporteras med någonting. Därför, innan du introducerar en ny vätska, måste du pumpa ut en liten "gammal". Detta är nödvändigt för att förhindra rubbning av artikulärkapseln. Volymen pumpad vätska är lika med den injicerade volymen.

Om foget deformeras kan injektionen endast utföras under ultraljudskontroll för att komma in i fogutrymmet korrekt. Punktering av höftledet utförs alltid med hjälp av en ultraljudsenhet.

Omedelbart efter injektionen måste du bibehålla styvheten i leden i 10-15 minuter. Efter injektionen måste du applicera ett bandage. Om en stor ledd har punkterats kan även ett bandage vara nödvändigt.

Vad är resultatet?

Det finns flera sätt att behandla gemensamma sjukdomar. Vissa droger ger bara en tillfällig effekt, andra tillåter dig att återställa skadad vävnad och återställningsfunktionalitet. Drogbehandling kommer inte att fungera utan en hälsosam livsstil. Byt din kost och motion regelbundet.

Om du har patologiska symptom - kontakta din läkare.

De bästa injektionerna för behandling av leder

Sjukdomar i samband med leder, enligt statistik, är bland de vanligaste. Som regel utsätts vuxna och äldre för denna typ av patologi. Gemensamma patologier minskar livskvaliteten väsentligt, begränsar kroppsliga manifestationer. För att bli av med obehagliga symptom, vänder folk till läkare. För varje optimal behandling ska läkaren genomföra en grundlig undersökning, varefter han förskriver mediciner och väljer en behandlingscykel. Vanliga droger för behandling av leder är injektioner, införandet av ett läkemedel som utförs direkt i ledhålan.

intra

Intraartikulära är de typer av injektioner som injiceras direkt i ledhålan. Detta är en obligatorisk del av terapi för inflammatoriska, degenerativa och dystrofa processer i lederna. Förskrivningen av sådana droger ska utföras uteslutande av en läkare med tanke på sjukdoms svårighetsgrad.

Injektionsförfarandet är inte mer smärtsamt än med intramuskulära injektioner. Denna terapi anses vara mycket användbar, eftersom den effektivt eliminerar inflammatoriska processer och i vissa fall undviker kirurgiskt ingripande.


Glukokortikoider, eller hormonella injektioner, har länge använts för behandling av leder och är ganska populära vid behandling av synovit och olika typer av artros. Den terapeutiska kursen innefattar i genomsnitt från en till fem injektioner, med ett intervall på sju till tolv dagar. Hormonala droger har en analgetisk effekt och minskar inflammatorisk process. Exempelvis ökar injektionerna av fermatronen i knäleden sin rörlighet, främjar produktionen av hyaluronsyra och återställer egenskaperna hos den intraartikulära vätskan. Även sådana droger innefattar:

steroid


Steroidinjektioner för lederna lindrar smärta, men deras exponeringstid är kort. Eftersom sådana läkemedel har många kontraindikationer, bör de endast användas som föreskrivet av en läkare och utan misslyckande under hans tillsyn. Dessa läkemedel innefattar:

  • "Hydrocortisone";
  • "Prednisolon";
  • "Betametason";
  • "Flosteron";
  • "Diprospan" och andra.

icke-steroida


För sjukdomar i lederna används icke-steroida antiinflammatoriska injektioner för att lindra allvarlig smärta, vilket hindrar rörelse vid det minsta försöket att röra sig.

Sådana injektioner används ofta för inflammation, såsom "Ketonal". Dosen av detta läkemedel beräknas av läkaren, eftersom skadans art och omfattning samt patientens ålder och fysik måste beaktas. Typiskt används dessa injektioner en gång.

Ett sådant icke-steroid läkemedel, som Movalis, har antiinflammatoriska och analgetiska effekter. Hjälper till att minska puffiness, lindrar feber på platsen för den patologiska processen. Läkemedlen i denna grupp omfattar också:

Muskelavslappnande medel


Dessa injektioner för lederna hjälper till att slappna av musklerna, minska tonen, till en fullständig immobilisering och blockadpunkt. Fram till nyligen användes muskelavslappnande medel endast som anestesi, men nu används de ofta för svår ryggont. Behandlingstiden med muskelavslappnande medel bör inte överstiga sju dagar. Populära produkter i denna grupp inkluderar:

chondroprotectors


Kondroprotektorer är läkemedel som används för att behandla artros, vanligtvis 1 eller 2 utvecklingsstadier. I det avancerade skedet av sjukdomen, när bruskvävnaden är allvarligt förstörd, ger sådana droger liten nytta.

Kondroprotektorer agerar direkt på orsaken till sjukdomen. De är mycket effektiva och kan, när de tillämpas korrekt, ofta stoppa patologins progression. Dessa medel förbättrar metaboliska processer i broskvävnaden, gör det möjligt att återställa elasticiteten och elasticiteten, återuppta det naturliga flödet av vatten och välgörande ämnen i ledvävnaderna och stimulera blodcirkulationen.

I frekventa fall föreskrivs kondroprotektorer som intraartikulära injektioner, vilket gör det möjligt att avsevärt minska ventetiden för deras effekter. Med tiden, med förbättring av patientens tillstånd, överförs läkemedlet till en tablettform för oral administrering. Till den välkända tekniken för denna grupp ingår:

Injektioner av kondroprotektorer appliceras oftast på knäleden. Detta beror på den här komplexa komplexa strukturen och en stark fysisk belastning på den. Därför diagnostiseras artros av denna led mycket ofta.

Det mest populära läkemedlet i denna grupp betraktas som "Aflutop", baserat på naturliga ingredienser. Årliga terapeutiska kurser med hjälp av detta verktyg hjälper till att återställa intraartikulär brosk, förbättra syntesen av synovialvätska, eliminera smärtsamma symtom och, som ett resultat, normalisera lokomotorisk aktivitet.

vitaminer


För att normalisera och bibehålla patientens tillstånd under intraartikulära smärtor, föreskriver läkaren en kurs att ta vitaminer. Dessa är vanligtvis vitaminer från grupp B. De framställs både i tabletter för oral användning och i form av injektioner. Intramuskulära injektioner med vitaminer rekommenderas för användning med olika typer av artros och artrit. De mest populära drogerna är "Neurobulin" och "Combipilen".

Injektioner med vitaminer kan göras på två sätt:

  1. Kombineras. Ett botemedel med alla nödvändiga typer av vitaminer i grupp B administreras fullständigt i taget.
  2. Vänd dig om. Den första dagen av en injektion av vitamin B1 och B12, och i efterföljande dagar - B6 och B2.

Huvudfunktionerna av injektioner med vitaminer är restaureringen av konduktiviteten hos nervprocesserna och minskningen av smärtsamma symtom.

För smärta


De starkaste smärtstillande medelna för smärta i lederna är narkotiska smärtstillande medel, så de ordineras endast av läkare. Dessa verktyg används när andra droger inte kan minska smärta.

Den största nackdelen med att använda dessa droger betraktas som gradvis beroende. Därför föreskrivs behandling med narkotiska läkemedel i extrema situationer. De mest populära drogerna för denna grupp av smärtstillande medel är:

På apotek är de endast tillgängliga på recept och de kan endast användas under strikt övervakning av en läkare.

Lugnande effekt med svår smärta har också en "nalbuphine". Det orsakar inte dåsighet, men det får användas i högst 3 dagar, eftersom effekten inte har studerats fullständigt. När smärta i lederna används också smärtstillande piller.
För att bota lederna och undvika negativa konsekvenser av en utvecklingssjukdom, bör man vid de första negativa symptomen konsultera en läkare för hjälp. Läkaren kommer att ordinera en behandlingsförlopp, vilket kommer att inkludera, om det behövs, och droger i form av injektioner. Man bör komma ihåg att snabb tillgång till läkare anses vara nyckeln till en snabb och fullständig återhämtning.

Injektioner för lederna: en genomgång av läkemedel och injektionsbehandling

Injektioner för lederna är en integrerad del av behandlingen av många sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Oftast ordineras de för att deformera osteoartros (OA), skador och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna. Att utföra injektionen med flera grupper av droger. Valet av medicinering, dess administreringssätt och behandlingsregimen görs av den behandlande läkaren.

Låt oss ta reda på vilka injektioner från leddsjukdomar som du kan utse en specialist i olika situationer. Vi kommer att ta reda på hur det här läkemedlet fungerar, vad är fördelarna med varje administreringssätt.

Vem och varför behöver injektioner för lederna

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Narkotikablockeringar brukar vanligtvis användas för att snabbt lindra smärta, vilket kan orsakas av blåmärken, skador, sprainsprutningar, sprickor i meniski, akuta inflammatoriska processer i knäområdet. Sådana injektioner görs med posttraumatisk smärta i knäleden. Införandet av lokalanestetika kan lindra patientens lidande, men har ingen terapeutisk effekt. Efter injektion undersöks patienten och föreskrivs en behandlingsförlopp.

Namnen på allmänt använda injektioner för akut ledvärk: Novocain, Trimecain, Lidocaine.

Rutinmässig lokal injektionsbehandling (LIT) är endast föreskriven efter patientens undersökning. Läkare väljer läkemedel och behandlingsregim som samordnar med patienten. Procedurer utförda på poliklinisk grund, åtminstone - på ett sjukhus.

Sjukdomar som krävs för LIT:

Förutom läkemedel kan koldioxid även injiceras i ledhålorna (CO2) blodplättrika plasma (PRP), cellulära eller vävnadstekniska produkter. Dessa verktyg används för kroniska sjukdomar i lederna, som åtföljs av förstörelse av brosk.

För purulent synovit, bursit och artrit, tar patienter bort överskott av synovialvätska, tvätta foghålan och injicera antibiotika där. Namnen på de populära antibakteriella injektionerna för lederna: Zeporin, Ampicillin, Gentamicin.

Typ av injektioner

I ortopedi och traumatologi används flera metoder för läkemedelsadministration. Läkare föredrar var och en i en viss situation. För sprains eller inflammation i ledbandet föreskrivs ofta periartikulära injektioner av kortikosteroider med lokalanestetika och vid svår deformering av osteoartros, intraartikulär administrering av hyaluronsyra.

Metoder för injektion av läkemedel i ortopedi och traumatologi:

  • intramuskulär. Det används när det är nödvändigt att stoppa ett uttalat smärtssyndrom. Intramuskulärt ges patienterna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Artrozan, Movalis, Dynastat, Amelotex). Vid kronisk artros kan chondroprotektorer sticka patienternas muskler. Hyaluronsyra och kortikosteroider administreras inte på detta sätt;
  • periartikulär. Droger injiceras i periartikulära vävnader. Periartikulär blockad är nödvändig för svår smärta i leden som orsakas av trauma eller inflammation. Administreringen av kortikosteroider och lokalanestetika är effektiv när endast periartikulära vävnader påverkas, men inte själva leden,
  • intraartikulär. Applicera med svåra sjukdomar i lederna. Läkemedel som har en antiinflammatorisk, regenererande eller regenererande effekt injiceras i synovialhålan. Kortikosteroider, kondroprotektorer eller hyaluronsyra används vanligtvis för injektioner. Ibland används flera droger för behandlingen.

Med deformering av artros är intraartikulär administrering av läkemedel mest effektiva. Det låter dig skapa den maximala koncentrationen av läkemedlet i patologins fokal. Effekten av denna terapi är högre än för att ta piller och intramuskulära injektioner.

Grupper av läkemedel för injektion

För behandling av leder av olika lokalisering med samma droger. Enligt handlingsriktningen kan de delas in i antiinflammatoriska, analgetiska, antibakteriella och regenererande medel. Låt oss ta reda på hur olika grupper av droger fungerar.

Många är intresserade av namnen på pricks för knäet. För skador och knäsjukdomar prickas patienter med samma droger som för gemensam skada på någon annan plats.

Tabell 1. Injektionsdroger som används vid ortopedi och traumatologi

Ett skott i armbågen med artros

Vad är blocket i knäleden (axel, armbåge, höft): behandling med injektioner av droger (Diprospan)

  • Lindrar smärta och svullnad i lederna av artrit och artros
  • Återställar leder och vävnader som är effektiva vid osteokondros

Knäbindens blockad (injektion i knäet) är nödvändig för avlastning av manifestationer av inflammatorisk process och degenerativa dystrofiska lesioner i led, mjukvävnader och ligament.

Förfarandet innebär införande av läkemedel lokalt, vilket hjälper till att få ett omedelbart resultat på grund av effekten direkt på inflammationsplatsen och patologins fokus.

Gemensam blockad har använts i inhemsk och internationell medicinsk praxis under många år. En liknande procedur utförs av kirurger, ortopediker, reumatologer och traumatologer.

Läkare är övertygade om att injektioner och införande av droger i området av den drabbade handleden, fotled eller periartikulära vävnader kommer att kunna blockera smärta under lång tid och bidrar till gradvis regression av sjukdomen. Detta faktum bekräftas av patientrecensioner.

En injektion med stor sannolikhet bidrar till att hålla patientens arbetsförmåga kvalitativt och därför är blockaden en verkligt oumbärlig behandlingsmetod.

Hur är behandlingen?

Läkemedlet, administrerat periartikulärt (intraartikulärt injektion i knäleden) är nödvändigt vid de tidigaste stadierna av inflammatorisk process och degenerering. Dessutom är det viktigt att producera en blockad oavsett sjukdoms syndrom och dess orsaker.

Knäblockad är en behandling som innebär att infektion av infektion genom införande av antimikrobiella läkemedel.

Om en patient lider av artrit eller artros, så kommer antimikrobiell behandling som regel att innefatta användning av:

Ibland kan en dränering av patientens knä eller handled ordineras.

Recensioner visar att injektionen hjälper på kort tid att ta bort smärta från knäets leder. Inte mindre effektiv blir blocket på armbågen.

Det mest kraftfulla läkemedlet, med vilket förfarandet utförs, är för närvarande glukokortikosteroider. De kännetecknas av antiinflammatoriska effekter och en ganska stark immunmodulerande aktivitet vid artros.

Endast ett sådant läkemedel kan hjälpa till att bli av med artros i knäet, handleden eller tumören.

Förberedelser för blockad

Lokala blockeringsinjektioner kan utföras med hjälp av speciella läkemedel med ett smalt spektrum av åtgärder. Med lika effektivitet kan sådana medel utföras blockad av höftledets axelförening och blockad. Som regel producerar läkare en injektion med läkemedel (de har endast positiv feedback):

  • hydrokortisonacetat. Läkemedlet framställs i flaskor med 5 ml, som innehåller 125 mg av det aktiva innehållsämnet hydrokortisonacetat. Fördelen med drogen är att den inte kan lämna ledhålan och därför har effekten av användningen minst 7 dagar. Hydrokortison kan ordineras för milt manifestationer av sjukdomen och för avlägsnande av infiltrera från periartikulära vävnader;
  • diprospan. Detta läkemedel är en form av betametason. Han har ett annat namn fluoriderat metylprednisolon. En ampull (1 ml) innehåller 5 mg betametasondipropionat och 2 mg betametasonfosfatdinatrium. Denna omedelbara eter absorberas väl och hjälper till att minimera smärta. Dessutom kan effekten av injektionen av förlängd diprospan;
  • Kenalog-40. Läkemedlet är tillgängligt i form av en suspension baserat på fluorinerad glukokortikosteroid. Kenalog-40 kan köpas i ampuller med 5 eller 1 ml i koncentrationen av injektionsvätska, lösning, 40 procent. Resultatet uppnås efter en dag och kan hålla om en månad. Du bör dock vara medveten om att läkemedlet har en signifikant biverkning - atrofi i huden, nekros av muskelvävnad, senor och subkutant fett.

Behandlingen kommer att hjälpa till med artrit i fotleden och handleden. Spiken börjar fungera med diprospan 3 timmar efter injektionen. Resultatet av terapi varar upp till 30 dagar och detta bekräftas av många recensioner.

Typer av intraartikulära injektioner

I ortopedi och traumatologi används flera metoder för läkemedelsadministration. Läkare föredrar var och en i en viss situation. Exempelvis, vid sprainer eller inflammation i ledbandet, är periartikulära injektioner av kortikosteroider med lokalanestetika oftare föreskrivna och vid svår deformering av osteoartros, intraartikulär administrering av hyaluronsyra.

För injektioner i lederna under artros, används ofta injektionsformer av kondroprotektorer (Noltrex, Hondrolon, Alflutop). De introduceras i synovialhålan med ett intervall på 6-10 dagar. Behandlingsförloppet består vanligtvis av 5-6 procedurer. Ibland ges patienterna piller eller intramuskulära injektioner tillsammans med injektionerna.

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Inte så länge sedan, under kliniska studier, fann forskare att kombinerad behandling med olika typer av kondroprotektorer gör det möjligt att uppnå mer uttalade resultat än monoterapi. Oral medicinering är till exempel mycket effektiv, tillsammans med dess intraartikulära administrering. Observera att olika former av kondroprotektorer potentierar (dvs förbättrar) varandras effekter.

Faktum! Samtidig behandling med kondroprotektorer och hyaluronsyra möjliggör inte bara att sluta smärta, men också för att förbättra ledningens funktionella tillstånd.

Och vad är injektionerna i gemensamma hålrummet och hur fungerar de? Intraartikulär kan administreras:

  • hormonella antiinflammatoriska läkemedel;
  • lokalanestetika;
  • hyaluronsyrapreparat;
  • vissa typer av kondroprotektorer;
  • ozon-syreblandning (gasinjektioner);
  • autologa (erhållna från patienten) material - stamceller, blodplättrika plasma, serum med hög koncentration av antiinflammatoriskt protein;
  • homeopatiska medel.
  • Om artrosi åtföljs av septisk inflammation, måste fogen rengöras med ett bedövningsmedel, ett antibiotikum, men det händer ganska sällan.

Låt oss mer ingående överväga handlingsprincipen för varje grupp av läkemedel och metoden för behandling av artros.

Terapeutisk blockad, som ett sätt att behandla de flesta sjukdomar i lederna

Injektioner för lederna är en integrerad del av behandlingen av många sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Oftast ordineras de för att deformera osteoartros (OA), skador och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna. Idag används flera grupper av droger för att utföra injektioner. Valet av medicinering, dess administreringssätt och behandlingsregimen görs av den behandlande läkaren.

I den här artikeln kommer vi att ta reda på vilka injektioner från leddsjukdomar som du kan utse en specialist i olika situationer. Vi kommer också att ta reda på hur ett visst läkemedel fungerar och vad är fördelarna med varje administreringsväg.

Definitionen av terapeutisk blockad av leddet innebär införandet av en eller flera droger i hålan i ledbursa för att lindra smärta och inflammatoriska förändringar.

Det används för sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Dessutom kan en injektion injiceras i den intilliggande mjukvävnaden.

Denna metod är ganska ung i jämförelse med de operativa, medicinska effekterna på de drabbade lederna med hjälp av akupunktur, dragkraft, massage och andra metoder.

En sådan injektion kan helt eliminera smärta.

I fall där det finns en löpande process är denna metod en del av den omfattande behandlingen av sjukdomen.

När är medicinska blockader effektiva?

Vad ger en medicinsk blockad?

Efter införandet av droger i foget minskar smärtan avsevärt.

Det finns också en minskning av muskelspasmen, ödem, tecken på inflammation försvinner. Dessutom, i de gemensamma metaboliska processerna normaliseras, ökar deras rörlighet.

Denna effekt av manipulation beror på flera faktorer:

  • maximal drogkoncentration vid skadestället
  • effekter på nervsystemet på reflexnivå
  • bedövning av narkos och läkemedel.

Påverkan mekanism

Ozonbehandling och karboxyterapi

Idag används för behandling av leddsjukdomar huvudsakligen kortikosteroider med långvarig verkan (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Det är nog att gå in i dessa droger 1 gång på 7-12 dagar. Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och svaret på behandlingen. Som regel föreskriver läkare 1 till 5 doser av hormoner.

Steroid antiinflammatoriska injektioner för lederna lindrar smärta och lindrar inflammation. Deras handlingar är bäst manifesterade efter det första förfarandet. I framtiden verkar effekten av varje injektion till en person mindre uttalad. Så om du inte har förbättrat ditt hälsotillstånd efter den första injektionen, berätta det för din läkare. Mest sannolikt kommer han att bestämma att det inte finns någon anledning att fortsätta behandlingen.

Du bör veta att kortikosteroider endast är lämpliga för symptomatisk behandling av kronisk artrit och artros. De återställer inte strukturen i brosk, men endast tillfälligt lindra smärta och inflammation. Vidare, med långvarig användning av steroider stör metaboliska processer i brosk, vilket accelererar deras förstörelse.

Carboxytherapy är en alternativ behandling som används för att bekämpa vissa sjukdomar i lederna. Kärnan i tekniken är intraartikulär införande av koldioxid. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell enhet. Manipulation kan upprepas med en frekvens av 3 gånger i veckan till 1 gång per månad.

Efter introduktionen av en person uppträder mild smärta, svullnad, rodnad i huden i leden. Snart försvinner alla dessa obehagliga symptom.

Koldioxid utsöndras fullständigt från kroppen om 5-20 minuter, men den terapeutiska effekten varar upp till 20 dagar. Carboxytherapy stimulerar blodflödet till lederna och tekniskt bör bidra till restaurering av brosk.

Tyvärr är det omöjligt att bota artros eller artrit med hjälp. Tekniken bör endast användas som en hjälpmetod för behandling.

Det är viktigt! Carboxytherapy är inte en metod för traditionell medicin, så du måste behandla det med stor försiktighet. Innan du beslutar om proceduren, var noga med att rådgöra med ortopedisten.

Andra namn på sådana injektioner från sjukdomar i lederna är plasmaplastik, plasmaliftning. Kärnan i tekniken är intra-artikulär injektion av en persons egen blodplättrik plasma (PRP). För att få det tar en person 150 ml blod från en ven och centrifugeras. Detta möjliggör att man erhåller ett koncentrat innehållande cirka 1 000 000 blodplättar i 1 jil.

PRP administreras i en mängd av 5 ml var 2-3 dagar. En standardbehandlingskurs består av 3 procedurer. Blodplättrika plasma innehåller ett stort antal tillväxtfaktorer och kondroprotektiva medel. Det stimulerar restaurering av brosk och saktar utvecklingen av artros. Plasmaupplyftning är särskilt effektiv hos unga patienter med fas I-II deformering av OA.

Observera att PRP är en av metoderna för cellteknik. Förutom blodplättrika plasma kan den stromavaskulära fraktionen av fettvävnad och biomedicinska cellprodukter också införas i ledhålorna. De senare är gjorda artificiellt från mänskliga bruskceller.

Gemensamma problem - direkt väg till funktionshinder!

En speciell metod för behandling av artros, som upptar en mellanliggande position mellan läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling - gasinjektioner. Injektioner av koldioxid (karboxylterapi) och ozon-syre gasblandningar (ozon eller syrebehandling) är användbara för leder.

Ozon-syreblandningen används i medicin på olika sätt. Den föres genom en saltlösning, och sedan administreras den ozonberika lösningen (OPR) genom intravenös droppmetod.

Med en stor autohemoterapi berikar denna blandning det venösa blodet som tas från patienten, vilket återintroduceras i venen med hjälp av en droppare. Med intraartikulär administrering, produceras den bästa effekten av syre bestrålad med en laser och omvandlas till ett kemiskt aktivt singlet tillstånd (fotomodifierad ozon).

Kemiskt aktivt syre kan reglera cellaktivitet. Hans skott i fog med artrosi:

  • lindra smärta och inflammation
  • stimulera mikrocirkulation av blod och lymf;
  • aktivera reparationsprocesser för vävnader;
  • hämmar tillväxten av benvävnad;
  • ha en avgiftningseffekt
  • stimulera immunitet.

1-3 ml injiceras i små leder och 20-30 ml av gasblandningen till stora. Med efterföljande injektioner kan volymen av blandningen ökas till 60-80 ml.

Kursen innehåller 4 injektioner av fotomodifierat ozon eller 5-7 injektioner av ozon-syreblandningen med ett intervall på två dagar. Den terapeutiska effekten varar i 4-9 månader.

Med svår smärta injiceras ozon-syreblandningen subkutant i smärtpunkter runt leddet, från 2 till 12 ml på en punkt. För att uppnå den bästa effekten kombineras olika metoder för syrebehandling: Parallellt med injektionerna i foget ordineras en kurs av intravenösa droppare med ORE på 10-12 procedurer.

Vid behandling av sjukdomar injiceras koldioxid uteslutande subkutant med hjälp av en speciell enhet (medicinsk pistol). Behandling av CO2-injektioner är också indicerat för patienter med artros.

Gas med hög renhet används. Vanligtvis är 5-6 procedurer tillräckliga för en kurs, mellan vilka intervall 1-2 dagar tas.

Vid administrering subkutant stimulerar koldioxid proteinsyntesen och produktion av blodkroppar, förbättrar blodkaraktärerna, främjar dilatation av blodkärl och aktiverar lokal blodcirkulation. Efter flera procedurer försvinner inte bara smärtan, utan även rörligheten i lederna återställs.

I människokroppen finns allt som behövs för att stimulera vävnadsreparation, endast exponering på rätt plats krävs. Nyligen utvecklas biologisk terapi - behandling med läkemedel som erhålls från vävnader, patientens fysiologiska vätskor. Autologa material uppfattas väl av kroppen, orsakar inte allergiska reaktioner och andra biverkningar.

Intramuskulära injektioner

Ett stort antal människor lider av olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inklusive olika artros, artrit, osteokondros, gemensam inflammation och andra. Till vår lycka har många metoder redan funnits i moderna läkemedel för behandling av dessa sjukdomar med hjälp av läkemedel, intramuskulära och intraartikulära injektioner, medicinska blockader etc.

Självklart, genom injektionsmetoden lindras smärta snabbare och fogen är mottaglig för snabbare behandling, avlägsnande av inflammation och återställande av skadat brosk än vid användning av piller.

Varför ges terapeutiska injektioner och för vilka sjukdomar i lederna används de? Faktum är att det med hjälp av injektioner är möjligt att genomföra behandlingen av sjuka leder snabbt och effektivt. När en injektion ges ges läkemedlet snabbt till de inflammerade områdena och börjar dess terapeutiska effekt. Patientens hälsa förbättras nästan omedelbart.

Intraartikulära och intramuskulära injektioner används för akuta smärtor i knä-, höft- och axelskåren. Injektioner ges för artros, bursit, artrit, synovit, tendinit, skador på senor, ledband, ledbrusk eller dess förstöring.

I medicin används flera typer av injektioner: intramuskulär, intraartikulär, terapeutisk blockad, intravenös och andra.

Intramuskulära injektioner är injektioner direkt i muskelvävnaden. För att göra detta bör en erfaren läkare känna till vissa ställen på kroppen där det finns ett betydande lager av muskelvävnad, det är viktigt att stora blodkärl och nervgrenar inte passerar i närheten.

Var noga med att ta hänsyn till nålens längd, eftersom injektionen är viktig att drogen föll i muskelvävnaden. För intramuskulära injektioner används ofta platser som musklerna i skinkorna, axelmusklerna och lårmusklerna.

För intramuskulära injektioner använd suspensioner, vatten och oljelösningar av läkemedel. Novocain, Lidocaine, specialvatten för injektioner används för lösningen av läkemedlet. Volymen injicerad medicinsk vätska bör inte överstiga 10-20 ml. När läkemedlet går in i muskelvävnaden sprider det snabbt genom kroppen och på grund av detta uppnås en terapeutisk effekt.

I de flesta fall leder inte skott till svår smärta. Smärtan kommer endast att vara om injektionen är felaktig, nålen föll in i kärlet, i nerverstammen eller benvävnaden. Intramuskulära injektioner hjälper i de flesta fall till att bli av med ledsmärta.

Hur administreras medicinen

Intra-artikulära injektioner placeras i sjuka ledets hålighet, de utförs nästan smärtfritt. Injektioner i lederna används effektivt vid behandling av artrit, artros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Hur utförs intraartikulär injektion?

Förfarandet bör utföras endast av en erfaren ortopedkirurg, alla manipuleringar ska utföras professionellt och professionellt för att uppnå önskat resultat vid behandling. I det här fallet är det nödvändigt att använda en spruta med en lång nål som korrekt kan passera in i fogutrymmet och läkemedlet injiceras korrekt.

Det kan tyckas för patienten att ett sådant förfarande är mycket ont, men det är inte så, smärtan är inte mer än med en konventionell intramuskulär injektion. På grund av att nålen är lång och mycket tunn, sker proceduren med subtil smärta.

Ibland kan läkaren be patienten att flytta benet så att medicinen snabbt kan sprida sig in i fogen.

Det är viktigt att följa följande regler under behandlingen och efter det:

  • Ladda inte de sjuka lederna med fysisk ansträngning.
  • lyft inte olika vikter;
  • drick inte alkohol.

Injektioner för bruskreparation och smärtlindring

För att återställa bruskvävnaden med speciella läkemedel: kondroprotektorer. Med hjälp av sådana medel under en kort tidsperiod är det möjligt att återställa den förstörda broskvävnaden och leverera alla nödvändiga komponenter till benvävnaden.

Bland de populära och relativt prisvärda medicinerna finns Hondrolone, Rumeon, Alflutop, Arteparon och andra.

För behandling av leder av olika lokalisering med samma droger. Enligt handlingsriktningen kan de delas in i antiinflammatoriska, analgetiska, antibakteriella och regenererande medel. Låt oss ta reda på hur olika grupper av droger fungerar.

Det är viktigt! Många är intresserade av namnen på pricks för knäet. Observera att i händelse av skador och knäsjukdomar prickas patienter med samma förberedelser som vid ledskada på någon annan plats.

Tabell 1. Injektionsmedel som används i ortopedi och traumatologi.

Hyaluronsyra är en av de viktigaste och viktigaste komponenterna i synovialvätska. Vid degenerativa och destruktiva sjukdomar i lederna minskar antalet, vilket accelererar förstörelsen av brosk. Att fylla hyaluronsyrabristen kan sakta ned progressionen av artros och förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Hyaluronsyrapreparat injiceras uteslutande i synovialhålan. Läkemedel injiceras vanligtvis i intervaller om 5-7 dagar. Behandlingsförloppet består av 3-5 injektioner, och effekten av dess passage löper i 8-10 månader. Således rekommenderas introduktionen av hyaluronsyra att upprepa 1-2 gånger om året.

Observera att hyaluronsyra nästan instantly kollapsar i de inflammerade lederna. Därför är det ingen mening att presentera det för personer med akut artrit och purulent synovit. Läkemedlet är endast lämpligt för behandling av kroniska degenerativa destruktiva sjukdomar i lederna och icke-purulenta inflammatoriska processer i periartikulära vävnader.

Det är intressant! Hyaluronsyrapreparat kallas också synovialvätskeimplantat. Om du möter denna term någonstans - gå inte vilse. Vet att introduktionen av hyaluronsyra inte har något att göra med endoprostetik, det vill säga kirurgisk ersättning av leddet.

Perioartikulära och intraartikulära injektioner görs av läkare i ett särskilt utrustat behandlingsrum. Patienten tar bort störande kläder och antar den mest bekväma positionen.

Läkaren tvättar händerna, lägger på handskar, behandlar den mänskliga huden med en alkohollösning och förbereder läkemedlet för administrering. För att utföra injektionen använder man oftast sprutor med en volym av 2 eller 5 ml.

Vissa experter föredrar små "insulin" nålar.

Homeopati - medicinens riktning med en gammal historia. Det kallas fortfarande alternativa, icke-traditionella metoder, men det hindrar inte många företrädare för officiellt läkemedel att förskriva homeopatiska preparat till sina patienter. De används vid behandling av leder, de mest kända drogerna i det tyska företaget Biologische Heilmittel Heel (Heel):

  • Traumel-C är en komplex homeopatisk beredning, som innehåller växtbaserade och mineraliska komponenter.
  • Target-T innehåller svavel, en biokatalysator, aktiva siusorganiska komponenter och komponenter av vegetabiliskt ursprung.

Läkemedlen finns i olika former: salva, gel, tabletter, injektion. Injektionsdroger kan administreras på olika sätt, inklusive intraartikulär och periartikulär.

Traumel-C lindrar smärta, lindrar inflammation och svullnad, stimulerar immunsystemet och regenereringsprocessen, förbättrar blodkärlens ton. Det rekommenderas att göra intraartikulära injektioner vid artros i det akuta skedet efter att exacerbationen har upphört för övergång till tabletter.

För injektion används 1 ampoule per dag, med massiva lesioner är det tillåtet att använda 2 ampuller. Läkemedlet kan kombineras med glukokortikoider, dess användning kan minska dosen av hormonella droger.

Mål-T sänker degenerationen av broskvävnad, förstärker bildandet av dess celler (kondrocyter), aktiverar redoxreaktioner, minskar smärta, inflammation och svullnad. Vid artros och andra sjukdomar i stora leder av måttlig svårighetsgrad injiceras varje ampulla i varje led, görs 1-2 injektioner per vecka.

I svåra former av sjukdomen kan dosen ökas till 2 ampuller, injektioner ska göras dagligen. Samtidigt får inte mer än 2 fogar behandlas.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd. Båda homeopatiska läkemedlen har ett minimum av biverkningar, det finns risk för allergiska reaktioner med individuell intolerans av komponenterna, så det rekommenderas att testa före injektionen av lösningen.

För injektioner som behandlar artros, används olika droger. Vissa av dem har en rent symtomatisk effekt, andra stoppar förstöringen av fogen och stimulerar reparationen av dess vävnader.

Tillsammans med droger, gasblandningar, cellulära material och blodpreparat kan homeopatiska preparat injiceras i lederna. Intra-artikulära injektioner är mycket effektiva, men de måste utföras med försiktighet.

Om ett misslyckat val av läkemedel eller otillräckligt kvalificerat utförande av manipuleringen, i synnerhet ett brott mot sterilitet, är svåra komplikationer möjliga. De flesta preparat för intraartikulära injektioner finns tillgängliga på recept.

Recensioner av hormonalt läkemedel dexametason

Dexametason är en av de mest kraftfulla läkemedlen i glukokortikoid-serien. Det produceras i form av droppar, tabletter eller injektionslösningar.

Detta läkemedel kännetecknas av en uttalad anti-allergisk, antiinflammatorisk, desensibiliserande, liksom immunosuppressiva effekter. Dexametason är ordinerat både som en oberoende behandling och i kombination med andra läkemedel.

Detta verktyg används i ett antal sjukdomar, inklusive patologier i muskuloskeletala systemet.

Tänk på patientrecensioner om detta läkemedel.