Funnelbröst

En av de vanligaste abnormiteterna i bröstutvecklingen är ett bröstkorg eller "skomakerns bröstkorg". Förekomsten av patologi varierar från 1 till 3 fall per tusen personer, och är mer karakteristisk för män.

Förutom bröstets otestetiska utseende kan sjukdomen leda till störningar i lungens och hjärtans normala läge och funktion, vilket redan hotar att minska livskvaliteten. Patologi kod för ICB 10: Q67.6

Varför finns en bröstkorgsbrist

Sjukdomen är medfödd, även om den tidigare betraktades som en professionell deformation av skomakare som arbetar under tillstånd av ökat tryck på en häl som vilade på bröstet. En studie av H. Novak visade dock att nästan 40% av barn med traktformad defekt har släktingar med liknande patologi. I kombination med andra medfödda missbildningar finns det bevis på sjukdomens ärftliga ursprung.

I hjärtat av utvecklingen av en tratt är bröstdefekten dyschondroplasi - en process som består i att störa utvecklingen av broskstrukturer. Även i den tidiga embryogenesperioden föreligger en fördröjning i bröstkroppens bröstkropp, som efter barnets födelse kompenseras av den aktiva utvecklingen av dessa strukturer. Som en konsekvens leder sådana snabba framsteg till en ihålig bröstform.

Är det möjligt att självständigt detektera bröstet i bröstet hos vuxna

Att identifiera defekten är möjlig om du noggrant undersöker bröstet. Vid en vuxen skiljer sig bröstets form inte från den normala, det vill säga den har en konisk form. Men när man undersöker sternum och xiphoidprocessen finns en tratt som ligger i underbenet och ovanför xiphoidprocessen. Dessutom följer kurvan i ryggraden nästan alltid bröstkorgen.

Traktorns läge och bröstets strukturella egenskaper med en defekt kan ses på bilden.

Vilka tecken på ett ihåligt bröst finns hos barn?

En trattformad bröstkorg i en nyfödd baby definieras som en liten ihålig. Men mer uppmärksamhet ägnas åt den så kallade paradoxen av inandning, när det vid maximal inandning, som barnen åtföljs av att gråta och gråta, uppstår förstärkning av revbenen och båren. Dessutom ska uppmärksamma föräldrar till nyfödda barn leta efter följande symtom:

• väsande andning. Det indikeras av fossen över sternum, delarna av överkroppen och mellanrummen, vilket orsakas av andningssvårigheter med visselpipa. Denna typ av andning orsakas av ökande negativt tryck i bröstkaviteten;
• ökad förekomst av akuta luftvägsinfektioner, lunginflammation och bronkit under de första sex månaderna efter födseln;
• På grund av förflyttningen av matstrupen kan barn oftare ha uppstötning och böjning.
• karakteristisk utbuktning av bukmusklerna, som ibland misstas för ett tecken på rickets.

Vid 4 års ålder finns det fler tecken på deformitet. Detta beror på den intensiva tillväxten av barnets kropp. Förutom den krökta ryggraden, brystbenet och ribben av fast natur, blir följande egenskaper märkbara:

• Barnets bräckliga kroppsbyggnad, brist på höjd och kroppsvikt, underutvecklade muskler;
• brott mot kroppshållning, förutom bröstkyphos, bortfall av axelbandet;
• tratten blir mer synlig mot bakgrunden av en planad bröst;
• dyskinesier i gallvägarna, karies, myopi och flatfoot förenar de vanliga täta sjukdomarna i andningsorganen.

I den tidiga skolåldern (7-9 år gammal) lider barn av generell sjukdom, dålig aptit, andfåddhet, först efter fysisk ansträngning, och sedan i lugn tillstånd. Behaga vild och inattentivt. Psykologiska problem läggs till det störda generella välbefinnandet: Deformation får barn att bli generad över deras utseende, vilket leder till problem i kommunikationen med kamrater och föräldrar och utvecklingen av ett inferioritetskomplex.

Föräldrars rekryter är ofta intresserade av huruvida de tar till armén med en trattformad brist i bröstet. Läkare säger att denna patologi inte är en indikation på en uppskjutning från militärtjänsten, med undantag för perioden efter operationen.

Tunnelklassificeringsklasser

Vid diagnos av symptom på nedsänkt bröst, är djup, form och volym av defekten, liksom sjukdoms kliniska dynamik, viktiga. Med tanke på trattets djup och avståndet från avvikelsen i hjärtat finns det tre grader av defekten:

• Defekt 1 grader kännetecknas av ett djup på upp till 2 cm och hjärtans normala läge;
• I händelse av en defekt av grad 2 når djupet av tratten 4 cm och avvikelsen i hjärtat kommer att vara upp till 3 cm;
• Grad 3-defekt har ett trattdjup på mer än 4 cm, och förskjutningen av hjärtat når mer än 3 cm.

Om patologin klassificeras enligt bröstkorgsformer kan två grupper särskiljas: platttratt och vanlig. Och enligt korrespondens mellan de högra och vänstra delarna finns symmetriska och asymmetriska former.

Felets svårighetsgrad och graden av förskjutning av mediastinala organ bestämmer svårighetsgraden av de kliniska symtomen på sjukdomen som kombineras i följande steg:

• ersättning. Det bestäms av närvaron av en kosmetisk defekt utan att ändra bröstorgans normala läge.
• subindemnification. Det bestäms på grundval av en grad 2-defekt, kännetecknad av outtryckta förändringar i hjärtat och lungorna.
• dekompensation. I detta skede hittas den tredje graden av deformitet med en signifikant förskjutning av hjärtat och dysfunktionen.

Dessutom mäter djupet på traktbröstet. För små former av deformation i tratten kan det passa 10-20 kubikmeter. cm vätska, och när den uttrycks är volymen cirka 200 kubikmeter. se Dessa alternativ gäller för vuxna patienter. Traktorns storlek bestäms, jag styrs av planet som förbinder de två kanterna av defekten och dess topp.

Grundläggande metoder för att diagnostisera nedsänkta bröst

Diagnosen av en trattkista hjälper läkare grundligt att undersöka patienten, röntgenundersökning och dator och magnetisk resonansbilder.

Röntgenundersökningen gör det möjligt att bestämma graden av deformation av tratten, ryggkyphos och mediastinumorganens tillstånd. För att ta bilder på bröstet, använd två projektioner - anteroposterior och lateral. För en mer korrekt visualisering av studieområdet i mitten av båren är en remsa av radiopaque substans fäst.

Utvärdera de resultat som erhållits med hjälp av röntgenstrålar, med hjälp av Gizycka-indexet, vilket är huvudpunkten i behovet av kirurgisk behandling. För det första delar data minsta och maximala avståndet mellan bakre ytan på sternum och den främre linjen i ryggraden. Det resulterande numret bestämmer nivået av deformation. Så med 1 grad kommer Gizhitskaya-indexet att vara 0,9-0,7, med 2 grader 0,7-0,5 och 3 grader blir mindre än 0,5. I vissa fall har patienter tillväxt i benen på sternumets inre yta, vilket leder till en snedvridning av resultaten.

Röntgendiagnos hjälper till att bedöma graden av kyphos under tiden: före och efter operationen. För att bedöma tillståndet och placeringen av bröstkorgens organ, såväl som det tillstånd där ben- och broskigstrukturerna är belägna, utförs en dator eller magnetisk resonansbildning. Metoden är lämplig för dynamisk observation av patienten under behandlingsperioden.

Ytterligare metoder för bedömning av patientens tillstånd

Hjälpdiagnostik

På grund av det faktum att bröstcellens brist leder till en kränkning av placeringen av de organ som finns i den, lungans och hjärtat fungerar i första hand. För att bestämma hur allvarligt försämrat arbetet i dessa kroppar, använd ett antal ytterligare metoder. Patienten kommer att genomgå ett elektrokardiogram, ekkokardiografi, mätning av lungkapacitet, lungfunktion och bestämma tillståndet för de extra respiratoriska musklerna med hjälp av elektromyografi.

Samråd med en psykolog ingår i förteckningen över obligatoriska preoperativa studier. Med tanke på problemets kosmetiska natur och de komplex som är associerade med det, bestämmer specialisten hur mycket dessa svårigheter hindrar patienten från att leva.

Behandlingstratt bröst utan kirurgi

Du borde veta att det inte är möjligt att jämföra brösttrattet utan kirurgi. Så fort du hittar en nedsänkt bröst i ditt barn, ska du omedelbart kontakta en barnläkare, bröstkirurg och ortoped som ska observera barnet i dynamik, upprätta en noggrann diagnos och rådgöra med den optimala tiden för kirurgisk behandling.

Hjälpmedel som används av vuxna och barn för att stärka bröstkroppens muskler är:

• massage. I genomsnitt föreskrivs unga barn om fem tvåveckors procedurförlopp med avbrott.
• LFK. Gymnastik för spädbarn inkluderar fitballövningar: ridning på ryggen och buken, rytmisk svängning. Komplexet av övningar för vuxna består av tekniker för att sträcka musklerna i ryggen, buken och nacken.
• andningsövningar. Ökar funktionaliteten i lungorna och minskar förekomsten av förkylningar.
• simning. Stärker bröstens muskler och rörelser som efterliknar att bada med bras ingår i träningsövningens komplex.

I situationer där den estetiska defekten inte åtföljs av funktionella komplikationer används maskeringsmetoder: införandet av en speciell gel som utför bröstrattet, användningen av en vakuumhiss eller bärandet av ortopediska ortoser.

Behandling av nedsänkta bröst med kirurgiska metoder

Hittills finns det cirka tio metoder för kirurgisk behandling för att korrigera traktdeformation. Kirurgi enligt Nass anses vara den mest acceptabla och effektiva bland kirurger. Under operationen, som utförs under intravenös anestesi, införs från 1 till 3 titanplattor i patientens bröstkorg. Korrektheten av proceduren övervakas med ett videoläge thoraxoskop.

I slutet av operationen appliceras kosmetiska stygn. I allmänhet tar manipulationen från 30 till 60 minuter och anses vara liten påverkan. Patienter utmatas vanligtvis efter 10-12 dagar om den postoperativa perioden har gått utan komplikationer. Under den första månaden rekommenderas att eliminera fysisk ansträngning, efter tre månader kan du utföra enkla övningar och efter sex månader kommer du tillbaka till din normala livsstil.

Titanplattor, installerade under Nassa-operationen, ligger i bröstet i en period av tre eller fyra år, under vilka bröstbenet är rätat. Efter den önskade tiden raderas de. Effektiviteten av operationen övervakas av röntgen-, dator- och magnetisk resonansbildningsdata. Nästan hundra procent positiv dynamik efter kirurgisk behandling gör att patienten kan betraktas som frisk.

Kom ihåg! Om du låter sjukdomen ta sin kurs eller förlita sig på hemmetoder, kommer det inte att rädda dig från problemet. Endast en snabb överklagande till specialiserade specialister hjälper dig att övervinna sjukdomen och förbättra kvaliteten på ditt liv.

Funnelbröst

Traktbröstet (pectus excavatum, nedsänkt bröst, trattkista) är en medfödd utvecklingsanomali där det finns en recession i bröstbenet och främre delningar av revbenen. Etiologin är inte helt etablerad, det antas att ärftliga faktorer spelar en ledande roll. Den direkta orsaken är dysplasi i bindväv och broskvävnad i bröstet. Patologin förvärras när barnet växer, orsakar ofta patologiska förändringar i hållning samt nedsatt funktion hos hjärtat och lungorna. Diagnosen görs på grundval av undersökningen, data från thoracosmetri, resultaten av radiografi och andra studier. Terapeutiska behandlingar är ineffektiva. Med progressionen av patologi och störningar i bröstorganen visas operationen.

Funnelbröst

Funnelbröst - medfödd patologi. Karaktäriseras av retraktionen av den främre bröstkorgen. Det är den vanligaste deformiteten hos bröstet (91% av alla fall av medfödda missbildningar av bröstet). Enligt olika data observeras det i 0,6-2,3% av Rysslands befolkning. På grund av benägenheten till progression i vissa fall utgör den en allvarlig fara för patientens hälsa.

skäl

Etiologin av sjukdomen är inte fullt ut förstådd, för närvarande överväger forskare 30 hypoteser om ursprunget av en traktkista. Det är emellertid statistiskt fastställt att ärftliga faktorer spelar en ledande roll i utvecklingen av denna patologi. Detta bekräftas av förekomsten av patientrelaterade med samma medfödda missbildningar. Dessutom upptäcks andra utvecklingsanomalier oftare än hos befolkningen som helhet hos patienter med trattkista.

Huvudorsaken till deformitet är brusk och bindvävsdysplasi på grund av vissa enzymatiska störningar. Våldets underlägsenhet kan manifestera sig inte bara före barnets födelse utan även i tillväxtens och utvecklingen. Med åldern går retraktionen av båren ofta, vilket leder till att ryggraden är böjd, minskar bröstkavitetsvolymen, hjärtskiftet och bröstorganens funktioner störs. Histologiska studier av broskvävnad som tagits från patienter i olika åldrar bekräftar försvagningen av förändringar: när de blir mogna, blir brosket alltmer lös, en stor mängd intercellulär substans framträder i den, flera håligheter och asbestdegenerationscentraler bildas.

klassificering

För närvarande beskrivs ca 40 syndrom, åtföljd av bildandet av en trattkista. Detta, såväl som frånvaron av en enhetlig patogenetisk teori om utvecklingen av sjukdomen, gör det svårt att skapa en enhetlig klassificering. Det mest framgångsrika alternativet, som används av de flesta moderna kirurger, är klassificeringen av Urmonas och Kondrashin:

• Efter typ av deformation: asymmetrisk (vänster, högersidig) och symmetrisk.
• Enligt formen av deformationen: plattkärna och vanlig.
• Enligt typ av deformation av båren: typiskt, sadel, skruv.
• Genom grad av deformation: 1, 2 och 3 grader.
• Enligt sjukdomsfasen: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.
• Genom kombination med andra medfödda anomalier: Ej kombinerad och kombinerad.

För att bestämma graden av traktbröstet i nationell traumatologi och ortopedi används Gizycka-metoden. På laterala röntgenmätningar mäter det minsta och största avståndet mellan ryggkroppens främre yta och den bakre ytan av bröstbenet. Därefter delas det minsta avståndet av de största, vilket ger deformationskoefficienten. Ett värde på 0,7 eller mer är 1 grad, 0,7-0,5 är 2 grader, 0,5 eller mindre är 3 grader.

symptom

Manifestationer av sjukdomen beror på patientens ålder. Hos spädbarn finns det ett litet indrag i sternum och paradoxal andning upptäcks - ett symptom där revbenen och båren sänks ner vid inandning. Hos yngre patienter blir sternumets indragning mer uttalad, ett tvärgående spår hittas under kantbågens kanter. Förskolebarn med trattkista oftare än andra barn lider av förkylningar.

Skolbarnen avslöjade ett brott mot kroppshållning. Krumningen av revbenen och båren blir fixerad. Ribburen är utplattad, övre armar sänks, kantbågens kanter lyfts upp, buken är utbuktad. Symptomen på paradoxal andning försvinner gradvis när det blir äldre. Observerad bröstkypos, ofta i kombination med skolios. Det finns markerad trötthet, svettning, irritabilitet, minskad aptit, hudfärg och minskad kroppsvikt jämfört med åldersnorm. Barn tolererar inte motion. Identifierade kränkningar av hjärtan och lungorna. Det finns frekvent bronkit och lunginflammation, vissa patienter klagar över smärta i hjärtat.

diagnostik

Undersökning av patienter med trattkorg involverar inte bara en noggrann diagnos utan också en bedömning av patientens allmänna tillstånd samt svårighetsgraden av hjärt- och lungabnormaliteter. Vanligtvis orsakar diagnosen inte svårigheter vid undersökningsskedet. För att bedöma graden och karaktären av deformiteten används thorakometri och olika index, bestämda med hänsyn till hålrummets volym i bröstområdet, bröstets elasticitet, bröstets bredd och några andra indikatorer. För att klargöra data torakometrii utförde bröstradio i 2 projiceringar och beräknad tomografi på bröstkaviteten.

Patienten hänvisas till samtal till en pulmonolog och en kardiolog, och en serie studier av respiratoriska och kardiovaskulära system är föreskrivna. Spirometri indikerar en minskning av lungkapaciteten. EKG avslöjar ett skifte i hjärtans elektriska axel, en negativ T-våg i ledningen V3 och en minskning av tänderna. Under ekkokardiografi detekteras ofta mitralventil prolaps. Dessutom har patienter med ett bröstkorg ofta takykardi, ökat venöst och arteriellt tryck och andra störningar. Som regel blir de patologiska manifestationerna mer uttalade med åldern.

behandling

Funnelbröstet kan behandlas av traumatologer, ortopedister och bröstkirurger. Konservativ terapi i denna patologi är ineffektiv. Indikationer för kirurgisk behandling är ökande kränkningar av cirkulations- och andningsorganen. Dessutom sker ibland kirurgi för att eliminera en kosmetisk defekt. Operationer (utom kosmetiska) rekommenderas att utföras i en tidig ålder, den optimala perioden är 4-6 år. Detta tillvägagångssätt möjliggör förutsättningar för korrekt formning av bröstkorgen, för att förhindra utveckling av sekundära ryggmärgsdeformiteter och utseendet av funktionella störningar. Dessutom tolereras barn bättre av kirurgiska ingrepp, deras bröst har hög elasticitet och korrigeringen är mindre traumatisk.

För närvarande används cirka 50 typer av operationer. Alla metoder är uppdelade i två grupper: palliativ och radikal. Syftet med radikala metoder är att öka bröstets volym, alla ger upphov till sternotomi (dissektion av brystbenet) och kondrotomi (dissektion av den broskiga delen av revbenen). Under operationen avlägsnas en del av benet, och de främre delarna av bröstkorgen är fixerade med hjälp av speciella suturer, olika fixeringsmedel (sticknålar, tallrikar, allo och autotransplantat). Palliativa ingrepp möjliggör maskning av defekten utan att justera bröstkavitetsvolymen. Samtidigt sugas extrathorakiska silikonproteser in i det subfasciella utrymmet.

Den ovillkorliga indikationen för radikal kirurgisk behandling är grad 3-deformitet, grad 2-deformitet i subkompensations- och dekompensationsstegen, uttalad skolios, flatback-syndrom, adhesiv perikardit, kardiopulmonell insufficiens och höger ventrikulär hypertrofi. Före operationen krävs en omfattande undersökning och behandling av kroniska infektionssjukdomar (bronkit, bihåleinflammation, kronisk lunginflammation, etc.) utförs.

Indikationer för palliativ ingrepp är 1 och 2 grader av deformitet. Palliativa operationer utförs endast av vuxna, eftersom en silikonprotes kan visuellt "avskalas" under barnets tillväxt och den kosmetiska effekten av det kirurgiska ingreppet kommer att gå vilse. Patienter som är äldre än 13 år med en liten deformation kan korrigeras för att placera krånglarna - en operation där bågarna är avskurna och kryssade fast på främre ytan av bröstbenet.

För att skapa de mest gynnsamma förhållandena i den postoperativa perioden placeras patienten i intensivvården, där han befinner sig i läktemedelssömn. Samtidigt utförs noggrann övervakning av tillståndet hos bröstkorgens organ och funktionen i andningsorganen. För att förhindra hypoxi utförs syreinhalation genom en nasalkateter. Från 2-3 dagar börjar andningsövningar. En vecka senare ordinerad motionsterapi och massage.

utsikterna

Det är möjligt att uppskatta resultatet av operationen endast efter 3-6 månader. Utvärderas som en kosmetisk effekt, och graden av återställande av funktionerna i organen i bröstkaviteten. Ett bra resultat anses vara en fullständig eliminering av traktbröstet, frånvaron av paradoxal andning, överensstämmelse med antropometriska parametrar med standarddata för relevant åldersgrupp, frånvaro av lung- och hjärtsjukdomar och normal syrabas och vatten-saltmetabolism.

Ett resultat anses vara tillfredsställande när en liten deformation bevaras och det finns mindre funktionsnedsättningar, men det finns inga klagomål. Otillfredsställande resultat - återkommande deformitet, klagomål kvarstår, funktionell prestanda har inte förbättrats. Ett bra resultat uppnås hos 50-80% av patienterna, tillfredsställande - hos 10-25% av patienterna och otillfredsställande - även hos 10-25% av patienterna. Enligt forskning, på lång sikt, observeras de bästa resultaten i bältesspelets plast utan användning av klämmor. Samtidigt finns det ingen enda universell metod som skulle vara lika lämplig för alla patienter.

Orsaker och behandling av trattbröstdeformitet hos barn

Ungefär 2% av mödrarna hör diagnosen som ges till sina barn - traktbröstdeformitet. Kaviteten i revbenen och sternum och kallad VDKG. Sjukdomen åtföljs av sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system. Beskrivningen av denna sjukdom finns i annalerna från 1600.

För närvarande blir barn med en sådan deformation allt vanligare. Läkare har ett stort antal åsikter om orsaken till ökningen av antalet patienter. Men det är fortfarande troligt att den dåliga ekologiska situationen är att skylla på allt. Vid första anblicken verkar det vara en tragedi, men om du följer behandlingen som doktorn ordinerat kan du rädda barnet från denna patologi.

Traktbröstet är en krökning av båren och en parallell fog av revbenen. Det finns två typer av VDGK - medfödda och förvärvade. Den första och andra typen av sjukdom leder inte bara till olika hälsoproblem, men påverkar också barnets psykologiska utveckling negativt. Detta beror på en defekt som syns externt.

Varför visas VDGK

Under medeltiden antogs att traktbröstet endast förekommer i yrket som skomakare. Under reparation av skor pressade de hennes klackar i sina bröst. Och så framkom deformationen. Hittills anses denna åsikt vara helt fel.

Bröstkorgets deformitet hos barn kan förekomma även i spädbarn, omedelbart efter födseln. Jag är glad att enligt 90% av barnen minskar deformiteten efter en månad. Med ett år försvinner det helt. Därför borde du aldrig göra snabba slutsatser.

Versioner av anledningarna

När det gäller orsakerna till deformationen finns det många åsikter, det kan bero på:

• med en genetisk faktor: det vill säga med underutvecklade bindväv eller brosk
• med felaktig bildning av fostret i livmodern;
• med lågt vatten eller infektionssjukdomar hos moderna.

Den högsta risken för VDGK hos barn vars föräldrar har en liknande sjukdom, det vill säga ärftlighet spelar en viktig roll.

Möjliga yttre tecken

Följande manifestationer kan vara karakteristiska för denna typ av sjukdom:

• ögon som de mongoloidiska raserna;
• huden är hyperelastisk;
• hög gom och försvagad sphincter.

En traktkista kan orsaka navelbråck eller skolios.

Symptom på sjukdomen

VDGK kan karakteriseras som en depression i mitten eller botten av båren. Den är förstorad i tvärriktningen. Som regel blir defekterna mer märkbara varje år. Bröstkorgen minskar också i storlek, och naturligtvis orsakar en sådan deformation ryggraden att böja. Hjärtat och kärlsystemet slutar fungera normalt, lungorna lider.

Om symtomen inte går iväg, så blir de oftast ännu mer vid tre års ålder. När du andas in är det tydligt märkbart, som i ett barn sänks revbenen, vilket oupphörligt leder till andningssvikt.

Obehagliga följder av sjukdomen

Bröstdeformitet hos barn kan leda till utvecklingsförseningar, frekventa katarralsjukdomar, svår och snabb trötthet, särskilt om det finns fysisk ansträngning.

Vid skolåldern förvärras symtomen, bröstet tar en utplattad form och kanterna på revbenen uttalas och höjas något. Axelbandet sänks, den utskjutande magen. Korsning av ryggradssidan. Barnet har en minskad kroppsvikt och huden har en mycket blek färg.
Barnets psykologiska tillstånd är också farligt, han inser att han har yttre defekter, är mycket orolig för detta, tvekar och kommunicerar lite med sina kamrater.
Det finns tre etapper av deformation, beroende på trattets djup:

• 1: a etappen, när djupet av depression är bara 2 cm och det finns ingen förskjutning av hjärtmuskeln;
• Steg 2 kännetecknas av ett depression djup på 4 cm, med en hjärtförskjutning på 2 eller 3 cm;
• 3: e scenen är densamma som andra etappen, men med förskjutningen av hjärtmuskeln med mer än 3 cm.

Diagnostiska åtgärder

När externa manifestationer av WDGK hos ett spädbarn under de första månaderna av livet, kan ingen behandling ges. Sjukdomen går ofta bort med åldern. Om traktkisten inte försvinner är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier. Ofta är denna typ av sjukdom förvirrad med vitamin D-hypovitaminos.

För att börja, gå till en fullständig historia, upptäcker doktorn om det finns möjlighet till ärftlighet av sjukdomen.

Läkaren kommer att ta reda på hur graviditeten har utvecklats, om det finns infektionssjukdomar, toxicos och andra problem. Det kontrolleras om barnet har andra symtom på WDGK, till exempel mongoloidögon, hur öronen utvecklas, om det finns problem med hjärtklaffen.

Nödvändig medicinsk verksamhet

Med hjälp av inspektionen är det enklast att diagnostisera vid 3 års ålder. Det var då tydligt synliga kränkningar i skelettets utveckling, avbrott i lungens och hjärtets arbete.

Följande åtgärder vidtas vid den medicinska institutionen:

• Röntgen,
• MRI
• tomogram och andra studier.

Gizycka-indexet är till exempel baserat på röntgenstrålar, det vill säga avståndet mellan ryggraden och sternum bestäms. Om detta avstånd är mindre än ett, så är det bevis på att barnet har en sjukdom hos WDGK.

Var noga med att kolla arbetet i luftvägarna, hjärt- och kärlsystemen. Att kontrollera lungans arbete med elektromyografisk studie. Lungans volym bestäms, vad är deras kapacitet vid inandning och utandning.

Förutom VDGK kan barnet identifieras vegetativ-vaskulär dystoni. Denna sjukdom orsakas av en minskning av lungvolymen och hjärtsvikt. Symtom är stygn och / eller skärsår i hjärtmuskeln. Då förändras arbetet hos andra system för det värre, salt, protein och vattenmetabolism försämras, och så vidare.

Ultraljudsundersökning möjliggör utvärdering av bröstkavitets inre struktur för att utvärdera brosk och benstruktur.

Naturligtvis bör man inte glömma psykologisk forskning, eftersom majoriteten av människor som lider av WDGK har ett mindervärdskomplex. Ett sådant tillstånd är farligt, inte bara för barn utan också för vuxen.

Terapeutiska aktiviteter

Behandling av VDGK är av två typer:

Konstant fysioterapi klasser, arbete på hållning, en ökning av lungvolymen. Sjukgymnastik och simning hjälp. Sådan behandling eliminerar inte de yttre manifestationerna av sjukdomen, men det är obligatoriskt för varje patient.

De flesta läkare tror att sådan behandling tillåter inte bara att avlägsna kosmetiska defekter utan också för att få patienten till en annan, bättre levnadsstandard.

Det finns även en rad indikationer där kirurgins intervention är obligatorisk. Till exempel, om som en följd av VDGK störs de inre organens arbete. För att utjämna hållningen är det ortopediska metoder. Kosmetiska operationer utförs endast i fall då sjukdomen endast ger ett estetiskt obehag för en person.

Men det finns vissa kontraindikationer för att genomföra operationer. Kirurgen kan inte ingripa om patienten redan har en patologi i hjärtmuskeln eller i centrala nervsystemet. Kontraindikationer är mental retardation hos patienten, och i vilket skede som helst.

Trampkista - symptom och behandling

Barnkirurg, 9 års erfarenhet

Publicerad 31 januari 2018

Innehållet

Vad är en traktkista? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. V. Gatsutsyn, en barnkirurg med 9 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Bröstkorgsdeformiteten (WDGK) (nedsänkt bröst, traktkista, skomakast, Restus exvatum) är en allvarlig missbildning av den främre bröstväggen, som skiljer sig åt i sternumdepressens form och djup, med involvering av sterno-costal brosk och revben. Detta leder till en minskning av bröstvolymen, förskjutningen och komprimeringen av det retrosternala organs organ, till en märkbar kosmetisk defekt, uttalade funktionella förändringar i hjärtat och lungorna. Medfödda deformiteter hos brösttrattets deformitet är 91%. Pojkar är sjuka 4 gånger oftare än tjejer.

Denna typ av deformation av sternum är känd för mänskligheten under lång tid. De första referenserna i litteraturen finns i 1594, och den första detaljerade beskrivningen av WDGK gjordes 1870 av H. Eggel.

Etiologin av bröstkorgsdeformitet förblir inte fullständigt förstådd. De flesta författare i deras verk hänvisar till dysplastisk process som huvudorsaken till deformationens början, vilket bekräftar ökad utsöndring av hydroxiprolin som en produkt av kollagennedbrytning.

Dysplasi i bindväv är en genetiskt bestämd process som orsakas av mutationen av gener som är ansvariga för syntesen av kollagenstrukturer. På grund av olika mutationer i generna är bildandet av kollagenkedjor onormalt, vilket leder till svaghet med mekaniska effekter på huvudvävnaderna - brosk och ben.

Nästan 65% av patienterna med denna patologi har släktingar med en deformation av bröstet i historien. Med tanke på den systemiska kränkning av kollagenstrukturer observeras asthenisk kroppsbyggnad, långsträckta lemmar, olika former av dålig kroppshållning, plana fötter, araknodaktylia, ledmoment, myopi, dåligt utvecklat muskelsystem, bettstörning etc. hos patienter med bröstkorgsdeformitet. WDGK har en samtidig olika syndromisk patologi, till exempel Ehlers-Danlos syndrom, Marfan, Sikler, Kvinna, typ I-neurofibromatos.

Den främsta orsaken till bäcken depression är överdriven tillväxt av bäcken-costal brosk som är före tillväxten av revbenen och därigenom skruva brystbenet inuti bröstet. [1] [3]

Symptom på en trattkista

Patienter noterar en "känsla av hjärtslag" i vila, trötthet med låg fysisk ansträngning, andfåddhet, mindre ofta - dysfagiska och respiratoriska störningar i samband med graden av deformitet av sternokostalkomplexet.

Barn med WDGK lider ofta av olika andningssjukdomar, som för det första orsakas av kronisk kompression av de retrosternala organen och för det andra är associerad med etiologin hos sjukdomen. Dysplasi i bindväv är multiorganiskt och påverkar inte bara brosk och revben, utan också bronkopulmonell vävnad i synnerhet. Dysplasia-påverkad lungvävnad och bronkialt träd är föremål för sjukdomar som bronkiektas, trakeobronchomalacia, bronkobstruktivt syndrom, en anomali av utvecklingen av bronkialträdet. Patienter i denna grupp har ofta små anomalier av hjärtutveckling, som manifesterar sig i form av mitralventil prolapse, ett öppet ovalt fönster och ytterligare ackord i hjärtkammaren. [5] [7]

Patogenes av trattkista

I 79% av barnen som lider av VDHK bestäms deformiteten under det första året av livet när sjukdomen manifesteras som ett "symptom på paradox vid inandning". Markerad återföring av sternum vid inandning vid projiceringen av xiphoidprocessen. Funktionsstörningar i det första levnadsåret manifesterar sig vanligtvis inte, vilket försvagar den kliniska bilden av sjukdomen, men det är allmänt accepterat att överväga EDC en medfödd defekt.

Under neonatalperioden kan retraktionen i bårenets område vara obetydlig, uppenbarad av sternokostalkomplexets styvhet, retraktion under andningshandlingen och inte visuellt locka uppmärksamheten hos barnläkare och föräldrar. I åldern 4-6 år försvinner styvheten och deformationen gradvis börjar utvecklas. Huvudåldern för manifestationen av trastkroppsdeformitet hos barn är puberteten. Föräldrar noterar som regel den aktiva tillväxten hos barnet samtidigt som de ökat depression av brystbenet och sternokostbrusk, som tidigare försummat. [8]

Klassificerings- och utvecklingsstadiet i en traktkista

Det finns många klassificeringar av bröstkorgsdeformitet. Med utvecklingen av minimalt invasiv kirurgi läggs dessa klassificeringar och förädlas. Den mest anatomiskt rymliga och kompletta klassificeringen som används av oss är Park klassificering. Baserat på bröstkorgens CT är det två grupper:

Jag med symmetrisk deformation

• klassisk (IA);
• symmetrisk deformation med en bred platt typ (IB);

II med asymmetrisk deformation

• excentrisk lokal (IIA1);
• asymmetrisk excentrisk med en bred platt typ (IIA2);
• asymmetrisk excentrisk med en djup typ, eller den så kallade Grand Canyon (IIA3);
• asymmetrisk med obalanserad typ (IIB).

Det finns tillräckligt stora vågar för att bedöma graden av deformation. Vi använde den paneuropeiska skalan som antogs av bröstkirurgens förening som bedriver bröstkorgsdeformitet för att bedöma graden av deformitet och uppsatta indikationer för kirurgi - Haller-skalaen eller Haller-indexet (HI). Detta index är förhållandet mellan tvärgående bröststorlek till framsidan bakre storlek, normalt lika med 2,5. För närvarande betraktar nästan alla ledande experter inom trakterns deformitet Haller-indexet som den viktigaste diagnostiska indikatorn och kriteriet val i indikationerna för kirurgi. När man överskrider indexet på 3,2-3,5 visas kirurgisk behandling.

En av de mest kända och använda metoderna för att bedöma graden av deformation är Gizycka-indexet som föreslogs 1962. Indexet representerar förhållandet mellan det minsta (A) sterno-vertebrala avståndet till det största (B) och karakteriserar 3 grader av deformation. [3]

Komplikationer av traktkista

Ofta påverkar WDGK, som fenotypisk manifestation av bindvävsdysplasi, inte bara formen och utseendet på båren och bäcken-kostnadskomplexet utan också orsakar förändringar i hjärt-kärlsystemet. På lungans del är det en minskning av VC (lungkapacitet) upp till 25%, vilket påverkar barnets allmänna tillstånd, snabb trötthet och dålig utveckling. Karaktäriserad av frekventa obstruktiva sjukdomar, akuta respiratoriska virusinfektioner, bronkit.

Hos barn med tråg avslöjade bröstdeformitet i 70% av fallen patologiska förändringar på EKG. De vanligaste kränkningarna är i hjärtans ledda system och förändringar i elektriska axelns position, myokardiell hypertrofi som ett resultat av kompression, kompression av hjärtkamrarna, prolapse eller ventilinsufficiens, ytterligare ackord i hjärtkamrarna, aorta dilatation etc. [3]

Diagnos tratt bröst

För att bedöma graden av deformitet, valet av korrigeringsmetod och omfattningen av kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att genomföra ett komplett utbud av diagnostiska studier, inklusive:

1. insamling av klagomål
2. historia;
3. inspektion;
4. Allmänna kliniska test (detaljerat blodtal, urinanalys, avföring, etc.);
5. biokemiska blodprov (bestämning av blodhalter av K, Na, socker, kalcium, bilirubin och dess fraktioner, ALT, ACT, amylas, etc.).

Förutom allmänna kliniska och biokemiska analyser innefattar provkomplexet:

1. genomföra en klinisk undersökning av patienten
2. ekokardiografi;
3. studier av respiratorisk funktion eller kroppsplethysmografi;
4. Röntgen på bröstet fram och framåt;
5. beräknad tomografi med 3-D rekonstruktion.

Klinisk undersökning

En extern undersökning är tillräcklig för att fastställa diagnosen trastkroppsdeformitet. Deformation börjar som regel från korsning av handtaget med sternumets kropp med störst intensitet vid nivån av anslutningen med xiphoidprocessen och sträcker sig till III-VIII-ribben, oftast innefattande båda krånglarna. Bredden och djupet varierar i olika gränser. Ofta utvecklas kullarna, och den epigastriska regionen buler.

Med involvering i dess totala areal och bendel av revbenen längs nippeln eller den främre axillärlinjen uppenbaras förutom den primära (trattformiga) sekundären - en platt bröst som helhet bildas en plattrattkista. Akut epigastrisk vinkel och paradoxal andning observeras mot bakgrund av en trattformad deformitet. Patienter med WDGK har en markant asthenisk konstitution på grund av obalansen mellan massa och höjd, kyphoscoliotisk kroppsinstallation och allmän muskelhypotension. Detaljerad fysisk undersökning avslöjade tecken på bindvävsdysplasi av varierande svårighetsgrad: hypermobilitet i lederna, ökad hudelasticitet, platypodi etc. En klinisk genetisk studie används vid diagnos av syndromiska former av WDGK.

radiografi

En av de viktiga studierna, men mindre relevant under det senaste decenniet, under preoperativperioden är röntgen i bröstet i fram- och sidprojektionerna. Vid direkt projicering kan patologi från sidan av skelettsystemet, revben, båren och lungvävnaden bestämmas. Lateralradografi, före tillkomsten och utbredd introduktion till modern datorröntgenteknik, användes allmänt och användes för att bestämma graden av deformation av båren.

Andningsfunktion

För att identifiera svårighetsgraden i andningssystemet måste alla patienter med VDHK genomföra en studie av andningsfunktionen. När VDGK är den viktigaste indikatorn för yttre andning är lungens funktionella restkapacitet.

Funktionen av yttre andning utvärderas med hjälp av den spirografiska metoden på en dator spirograph med grafisk fixering och inspelning av flödesvolymen kurva när man utför en tvångsförloppsmanöver och inspelningsindikatorer. Diagnostik för ventilationsbrott baseras på bedömningen av avvikelser från indikatorernas norm, uttryckt som en procentandel av lämpligt värde.

Följande funktionella parametrar bestäms:

• volymen av vitaliteten hos lungorna (VC,%);
• tvingad vital kapacitet
• (FVC%);
• tvungen expiratorisk volym i 1 sekund (FEV,%);
• toppvolumetrisk hastighet (PIC,%);
• maxvolymen på 25% av den tvingade vitala kapaciteten (MOS25%);
• maxvolym på 50% av den tvingade vitala kapaciteten (MOS₅V%);
• maxvolymen på 75% av den tvingade vitala kapaciteten (MOS₇₅%).

Vid utförande av spirometrytest hos patienter med I-II grader av deformation noteras restriktiva förändringar i funktionen av yttre andning och när graden III av deformationen är större förändringar i den omstrukturerande obstruktiva typen. Med dessa förändringar är det en minskning av ventilationsobstruktiva förhållanden. Detta leder till ett kroniskt hypoxiskt tillstånd i vävnaderna och hyperfunktionella förändringar i myokardiet och kan därefter utvecklas.

kardiografi

Ofta påverkar WDGK, som fenotypisk manifestation av bindvävsdysplasi, inte bara sternumets och sternokostalkomplexets form och utseende, men orsakar också förändringar i hjärt-kärlsystemet. EKG är en av de mest tillgängliga och enkla metoderna för att undersöka kardiovaskulärsystemet. ECHO-KG, förutom EKG, är en av de viktigaste metoderna för att undersöka kardiovaskulära sjukdomar. Studien utförs för att bestämma hjärtans form och position, för att studera ventilsystemets struktur, det interatriala och interventrikulära septumet, hjärtmuskeln, hjärtkompressorns kompression, höger och vänster ventrikulär tillstånd och upptäckt av små anomalier i hjärtat.

Beräknad tomografi

Den mest omfattande, informativa, tillgängliga metoden för undersökning är multislice computertomografi med 3D-återuppbyggnad av bröstet. Vid genomförandet av denna undersökning uppträder en fullständig förståelse för förhållandet mellan ben- och broskramen och mediastinala organ. Samtidig patologi detekteras ofta både i ben- och broskramen och från sidan av lungvävnaden, till exempel "ribbplugg" eller splittring av ribben, bulla av lungens topp. Anatomisk orientering bidrar till att uppnå säker inträde i pleuralhålan, utan att traumatisera hjärtat och ytterligare intrapleurala kärl. Med hänsyn till formen och graden av deformation blir det möjligt att simulera positionen och numret på korrigeringsplattan. Med hjälp av 3D-modellering är det möjligt att uppskatta punkten för maximal depression och därigenom välja rätt mellankostutrymme för att installera en korrigeringsplatta för att uppnå bästa kosmetiska och fysiologiska resultat, för att ställa medicinska indikationer för korrigering av bröstet.

Behandlingstratt bröst

Idag finns det mer än 100 typer av kirurgisk behandling av bröstkorgsdeformitet. Pionjärerna i detta område är Ludwig Meyer och Ferdinand Sauerbruch, som var de första som beskriver tekniker för kirurgisk behandling av trastkroppsdeformitet, vilket kombinerar yttre dragkraft, sternotomi och osteotomi hos deformerade revbenen 1911 respektive 1920. Huvudprincipen för kirurgisk behandling var borttagandet av det andra och tredje paret av sternalkosta broskor. F.Sauerbruch-metoden utförde resektion av kostkrokarna från det tredje till det sjunde paret följt av sternotomi, mobilisering av skårbandet och införandet av tryckkraft. Denna metod blev emellertid inte kronad med framgång och erkännande i det breda kirurgiska samhället på grund av det otillfredsställande kosmetiska resultatet. Guldstandarden vid kirurgisk behandling av bröstkorgsdeformitet från 1949 till 2000. var en operativ korrigeringsteknik enligt M. Ravitch, som hade det bästa kosmetiska resultatet utan att använda några stavar. Tekniken var också baserad på resektion av deformerade kostbrusk från costalbågen till tredje (mindre ofta - andra) kanter, inklusive genom ett stort tvärgående eller Mercedes-format snitt med muskelseparation, följt av tvärgående sternom och retrosternal stöd av båren med ett metallarbete. Självklart var operationen extremt traumatisk, med omfattande blodförlust som varade från 160 till 200 minuter och hade ett antal komplikationer, både tidiga och fördröjda, såsom lunginflammation, som utvecklats till följd av långvarig atelektas i lungan, en grov postoperativ ärr, bröstbegränsning, utvecklad på grund av omfattande resektion av kostbrusk, återkommande, upprepad operativ resektion av brosk. Tidiga postoperativa hydrothoraxer, som orsakas av en allergisk reaktion i pleuren mot en skada och en främmande kropp - plattan, hemorrhoxes, pneumothoraxes, subkutan emfysem och hematom kan tillskrivas de tidiga. Denna operation var åtföljd av instabilitet i bröstet och rörlighet i båren.

I slutet av det tjugonde århundradet började epoken av endokirurgi. År 1998 publicerade den amerikanska kirurgen D. Nuss en årtiond erfarenhet av behandling av WDGK med sin egen minimalt invasiva thorakoplastiksteknik, kallad Minimalt invasiv reparation av pectus excavatum (MIRPE), eller helt enkelt Nuss-proceduren. Denna metod kom omedelbart ut över thoraxplastik i WDGC, blev den mest minimalt invasiva, mindre traumatiska och mindre tidskrävande operationen. Men trots att den gamla skolan av thoraxkirurger och ortopediker fortfarande använder metoder för öppen thorakoplasti, betraktas operationen av Nass som guldstandard vid behandling av trastkroppsdeformitet hos barn. Denna teknik möjliggör direkt på operationsbordet att uppnå ett bra kosmetiskt resultat för att undvika traumatisk separation av musklerna i den främre thoraxen, resektion av sternoktidinbrosk och sternotomi, vilket minskar risken för möjliga intra- och postoperativa komplikationer, liksom bildandet av grova och disfigurerande postoperativa ärr som uppträder under thoracoplasty. Dessutom reduceras operationstiden signifikant och intraoperativ blodförlust minimeras. Ett tillfredsställande kosmetiskt resultat uppnås med hjälp av en bröstkorrigeringsplatta genom två minimala snitt i huden längs de främre axillära linjerna.

Idag föredrar huvudvalet vid thorakoplasti hos patienter med VDHK-kirurger i de flesta fall metoden för Donald Nass. Thorakoplastik enligt Nass fick universell acceptans hos ortopedkirurger, thoraxkirurger och särskilt bland barnkirurger. Fördelen med tekniken är ett tillfredsställande kosmetiskt resultat i jämförelse med öppen thorakoplasti, operationens relativa enkelhet, minskningen av driftstiden och följaktligen mängden anestesi, minskningen av intraoperativa komplikationer och frånvaron av disfigurerande postoperativa ärr. Som framgår av intervjuer med patienter som genomgått thoraxplastik enligt Nass, efter borttagning av plåten noterade de en förbättring av livskvaliteten och ett bra kosmetiskt resultat. [11] [12]

För att utföra dessa operationer är nödvändiga plattor av titanlegering eller stål. Det är viktigt att plattorna är starka och perfekt polerade. Plattan måste stå emot stort tryck i båren, särskilt hög hos äldre barn och ungdomar. Alla kanter och ytor på plattorna ska vara helt släta och polerade för att minska friktionskraften under hållning och vändning, vilket förhindrar risk för skador på organ och vävnader. [13]

Operationen utförs under kombinerad endotrakeal anestesi i kombination med epidural analgesi. Patientens position på baksidan. Händerna sätts åt sidan 90 grader eller tas till kroppen om patientens position ligger på en ortopedisk kudde. Traktornas botten, de mest framträdande punkterna i projiceringen av sternumets största depression, är markerad med en markör, det interkostala utrymmet är markerat, inträdespunkterna och utgången i pleuralhålan på varje sida och platsen för framtida nedskärningar markeras, i regel är detta projiceringen av det fjärde eller femte interkostala utrymmet. Hudinsnitt görs på bröstets laterala ytor parallellt med ribbens framsteg upp till 3 cm långa. Bröstmusklerna lossnar från revbenen och subkutana muskeltunnlar bildas. I det 6: e interkostala rummet, längs mitten av axillärlinjerna, är thoracoport 5 mm installerat, karboxitorax överlagras. Med hjälp av den inre högtalaren punkteras bröstväggen till höger på ett trubbigt sätt, något mer medial än den mest framträdande delen av revbenen. Under kontrollen av thoraxoskopet införes intraduceret i pleurhålan och matas till sterno-pericardial-ligamentet eller interpleurala septum. Smidiga rörelser under noggrann video kontroll används för att separera ligamentet och hålla intraducer i vänster pleurhålighet. När IIA3- och IIB-graderna deformeras under ledning genom mediastinum är det extremt viktigt att inkräktaren inte rör perikardiet för att undvika traumatisering. Bröstkalotten omplaceras till vänster port och under videoövervakning med manuell hjälp visas genom brickans punktering utanför. Vid slutet av den inre kylaren fixeras silikonröret och det avlägsnas i omvänd ordning. En metallmall appliceras på ribbburet och böjs manuellt längs bröstets mest anatomiska form. Då böjs korrigeringsplattan enligt formen av den beredda mallen. Plattans ände är fäst på silikonröret till höger. Plattan hålls genom dragkraft på silikonröret från vänster till höger och plattan rör sig från höger till vänster längs den formade tunneln med den konvexa sidan mot ryggraden. Därefter vrids plattan 180º. [14] [15] [16]

Tryck på plattan på bakre ytan av sternum vid platsen för störst deformation orsakar en korrigering av sterno-costalkomplexet omedelbart efter dess revolution. Med hänsyn till ökningen av barnets bröstkorg när den växer, är det nödvändigt att lämna ändarna på plattan 0,5-0,8 cm från bröstväggen för att undvika att bröstet sätts i stället för stativplattan. Plattans ändar är fastsatta på kanterna på den tidigare hållna tråden PDS-II 1/0 och täckt med muskler. Efter en uppföljning av pleurhålorna införs silikonavlopp genom thoracoporten och nedsänktes i behållare med saltlösning. Vid muskelsutläggningen leder anestesiologen en tvungen svullnad av lungorna för att avlägsna luft från pleurhålorna. Vid tidpunkten för luftströmmens avslutning från pleurhålorna avlägsnas dräneringarna, såren sutureras tätt och lämnar de subkutana avloppet. Kosmetiska stygn appliceras på huden. Barnet från operationssalen överförs till operationsavdelningen. I modern medicin tillåter långvarig användning av epiduralanestesi och den låga invasiviteten hos Nass-operationen att vi kan undvika användning av narkotiska analgetika i den postoperativa perioden. Dessa samma faktorer gör det möjligt att börja den tidiga aktiveringen av patienterna den första dagen efter operationen. För att undvika tidiga postoperativa komplikationer hos patienterna 8-10 timmar efter operationen utförs en röntgenstråle av bröstorganen i ljuget. Tidig aktivering av patienten leder fysioterapi, andningsövningar, träningsterapi till en minskning av vistelsens längd på sjukhuset, vilket i genomsnitt är 7 dagar. Användningen av antibakteriell terapi av cephalosporinserien i postoperativ perioden möjliggör undvikande av oönskade komplikationer i form av såruppsättning, olika pleurisy, lunginflammation. Kursen är som regel inte mer än 7 dagar, medan fortsättning av neutrofili ska antibiotikabehandling fortsätta. I sådana fall, i avsaknad av komplikationer, släpps patienten hem med orala antibiotika.

I samband med installation av en främmande kropp - en tallrik i patientens kropp, visas utnämningen av NSAID med en lång kurs. Varaktigheten av administrering av NSAID styrs av ett allmänt blodprov. Vid fortsatt eosinofili bör ökad ESR-behandling fortsättas.

Prognos. förebyggande

Effektiviteten av korrigeringen av traktdeformitet kan redan observeras direkt på operationsbordet. Mindre brister i bröstet i form av små "gropar", retraktion av stödbanden, utbuktning av ribben, som observeras i den postoperativa perioden, bör inte akta sig. Med ålder, med fysisk ansträngning och brösttillväxt, är nästan alla defekter oberoende korrigerade eller "täckta" med muskelmassa. Efter rehabiliteringstiden försvinner patienterna en dramatisk förbättring av deras hälsotillstånd, känslan av "hjärtslagsförnimmelse" försvinner, patienter blir mer varaktiga och kan stå emot tung fysisk ansträngning, vilket är huvudindikatorn för effektiviteten av den utförda operationen.

Radiografi av bröstet i två utsprång varje 1-3-6 månader gör att du kan undvika tidiga postoperativa komplikationer, notera bröstets tillväxt, märka eventuell förskjutning av plattan längs axeln, måttlig migration och ge de nödvändiga rekommendationerna.

Sex månader efter operationen ser de flesta patienter aktiv tillväxt och ökad kroppsvikt. Detta beror på det faktum att vävnader börjar bli mer och bättre mättade med syre, och patienten upphör att vara i ett tillstånd av "kronisk hypoxi". Dessutom utjämnas den psyko-emotionella bakgrunden i patienterna i denna grupp efter operationen. De blir mer kontakt och bättre socialiserad.