Beroende på storleken på ryggradens krökning till höger eller vänster är det vanligt att tilldela grader till skolios:

Skolios av 1 grad - ryggradens minsta krökning, avvikelsen från axeln är mindre än 10 grader.

Eftersom alla människor är asymmetriska, och var och en av oss har åtminstone en minimal, nästan omärkbar ögonskillnad mellan kroppens högra och vänstra sida, har nästan alla oss en liten, knappt märkbar avvikelse från ryggens axel - något till höger eller något till vänster. Det kan vi säga att skolios av 1 grad är en variant av normen.

Men många läkare, särskilt om förebyggande undersökningar av barn i skolor, av någon anledning gör denna rädsla ur denna individuella funktion och ger upphov till onödig panik, skrämmer barn och deras föräldrar med några hemska effekter av skolios av 1 grad på barnets hälsa.

Faktum är att om barnet inte går vidare till skolios efter andra graden, kommer det inte att medföra några hälsoeffekter. Och säkert kommer det inga konsekvenser av skolios av 1 grad - eftersom jag upprepar, det här är en variant av normen, en personens egenartighet. Som kan också lätt korrigeras med hjälp av speciella övningar.

Förresten, i Europa och USA, anses skolios av 1 grad, det vill säga en avvikelse från axeln mindre än 10 grader, också betraktas som en individuell egenskap, en variant av normen, och inte en avvikelse.

Skolios av 2 grader - ryggradens avvikelse från axeln till höger eller vänster av 11-25 grader.

Grad 2 skolios är allvarligare. Om skolios verkligen nått steg 2, måste det snabbt korrigeras - eftersom från denna grad kan skolios fortsätta att utvecklas väldigt snabbt om det inte behandlas med särskild gymnastik.

Men kom ihåg - om en person diagnostiseras med skolios av 2 grader, är det inte ett faktum att han verkligen har en sådan grad av ryggradskurva. I våra kliniker, i synnerhet barn, är graden av skoliär alltid övervärderad av någon anledning. Ibland görs diagnosen "skolios av 2 grader" till en tonåring som slouches, men som inte har skolios alls!

Men trots allt är slouching (kyphosis) och skolios inte alls samma sak! Och behandling av en bock är många gånger lättare än att behandla skolios av 2 grader. Därför är diagnosen i kliniken, särskilt i barnkammaren, alltid bättre att dubbelkontrollera med en specialist - ortopedist.

Och självklart bör du tvivla på diagnosen om du inte märker en tydlig krökning i ryggen till höger eller vänster när du granskar baksidan av ett barn. Skoliosis med 2 grader ses mycket bra, som de säger, med blotta ögat, speciellt när barnet lutar sig framåt.

Ännu mer måste du tvivla om graden av skolios bestämdes för dig "med ögat", utan bekräftelse med hjälp av en röntgenstudie - trots allt är scenen av skoliären fixad med hjälp av en röntgen!

Grad 3 skoliär - ryggradens avvikelse från axeln till höger eller vänster av 26-50 grader.

Grad 4 skoliär - ryggradens avvikelse från axeln till höger eller vänster mer än 50 grader.

Skolios av grad 3 eller 4 är "ortopedisk huvudvärk", en komplex patologi som är svår att behandla. Lyckligtvis utvecklas skolios i så stor grad sällan - hos mindre än 10% av personerna bland de som har signifikant skoliär.

* Författaren till artikeln är Lana Paley

Ny! Video: Lana Paleys gymnastik för att korrigera hållning och träna för ryggen. "Komplex av övningar för skoliär, stup, kyphos, osteokondros.
Uppdaterad 7 januari 2017.

Hjälp för draftees

Skolios är krumningsvinkeln på 13 grader. Är det värt mig?

Skolios är krumningsvinkeln på 13 grader. Är det värt mig?

Artem311 »22 april, 2016 21:05

Skolios av ryggraden till vänster. Krumningsvinkel 13. Kyphotisk deformitet av den nedre thorax ryggraden. Vinkeln på kyphos 50. Kyposindexet är -9,35. Höjden på ryggkropparna i de främre delarna av Th 5-7 reduceras. Uppbyggnaden av ryggkropparna sparades. Intervertebral minskade också i de främre sektionerna.
Slutsats: Skolios av bröstkorgsröret 2 grader. Kyphotisk deformitet av thoracal ryggrad 2 grader. Sjukdom Sheyermann-maj.

Kommer de ge mig denna kategori "B"?

Re: Ska jag passa?

Dmitry Sergeevich "22 april, 2016 23:20

Enligt Art. 66, sid. "G" RB:
- fast scolios av II-grad med ryggvinkeln 11-17 grader, utan dysfunktion (kategori B-4 är lämplig med mindre begränsningar).

Vad ska betraktas som mindre funktionsbrott?
I enlighet med ändringarna i artikel 66 i sjukdomsplanen är diagnosen av grad 2-skolios med en krökvinkel från 11 ° till 17 ° inte längre en anledning till undantag från ansvarsskyldighet. I den nya sjukdomsplanen föreskrivs att scoliosis med 2 grader med en krökvinkel från 11 till 17 ° är grunden för att erkänna medborgarna endast vara begränsad om skoliären är fast och åtföljs av mindre funktionsnedsättningar. Frågan uppstår, vilka är dessa mindre funktionsbrott?
I obetydlig grad är dysfunktionen i ryggraden karakteristisk: kliniska manifestationer av statiska störningar uppträder efter 5-6 timmar vertikal position; begränsning av amplituden för rörelser i ryggraden i livmoderhalsen och (eller) bröstkorgs- och ländryggen upp till 20 procent; motorisk och sensorisk störning, uppenbarad av ofullständig förlust av känslighet inom området för en enda neuromerer, förlust eller minskning av senreflexen, minskning av muskelstyrkan hos enskilda lemmemuskler med en total kompensation av deras funktioner.

Kyphos (Schoermann-Mau sjukdom) regleras av Art. 66 s. "In":
fasta förvärvade ryggradskurvaturer som åtföljs av ryggradssjukdom (grad II-skolios, osteokondropatisk kypos med kilformad deformitet på 3 eller fler kotorar med minskning av höjden på den främre ytan av ryggkroppen 2 eller flera gånger etc.)

Din vertebrala kroppsstruktur är bevarad.

Rättshjälp till rekryter

Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
Moskva 8 (499) 755-88-71

Re: Ska jag passa?

Artem311 »23 april 2016 16:16

Grader av skoliär

Patientens patologiska krökning utvecklas i de flesta fall gradvis och får sig att känna sig när graden av skoliär har redan passerat inledningsskedet. I början är en av de vanligaste sjukdomarna i muskuloskeletala systemet asymptomatisk. Minsta deformation av ryggraden till höger eller vänster kan ses av kirurgen under en rutinundersökning.

Detta problem gäller främst barn. Hög risk för förekomst och progression av skolios under perioden med intensiv tillväxt av organismen. Utvecklingen av patologi kan utlösas av en lång vistelse i en sittande position, vilket inte kan undvikas under skolåren.

arter

Hur mycket kan sjukdomen försummas och hur man undviker en försämring av situationen om skolios finns redan? Tidig behandling hjälper till att undvika ytterligare komplikationer. Det är därför det är så viktigt att genomföra förebyggande undersökningar av barn.

Det finns medfödd och förvärvad skolios. I det första fallet läggs orsaken till framtida problem under intrauterin perioden.

På grund av påverkan av vissa faktorer uppstår en felaktig skelettbildning. Förvärvad skolios är resultatet av påverkan av den yttre miljön eller den inre predispositionen av organismen. Ryggskador, för svaga ryggmuskler, en lång kroppslängd i en obekväm position - allt detta har en negativ inverkan på muskuloskeletala systemet.

Ett barn kan ha en C-formad skoliär som har en båg eller är S-formad med två bågar. Den mest komplexa Z-formade skoliosen har tre bågar av separation från axeln. Kurvaturen kan vara i cervikala eller cervicotorakala regionen. Ibland är platsen för lokalisering bröstet. Möjliga problem i ländryggsregionen.

Vid undersökning indikerar en ortopedare ett problem. Exakt bestämma graden av skolios kommer att tillåta röntgenstrålar. Det finns flera metoder som gör det möjligt för dig att ta reda på graden av skoliärighet i grader. Som den mest exakta, används Chaklin-skalan huvudsakligen.

Ibland görs beräkningar med metoden för J. Cob. Dessutom finns det vissa kriterier som godkänts av hälsovårdsministeriet. Indikatorer varierar något, vilket i stort sett inte påverkar läkarens åsikt. Det finns fyra stadier av skolios. Först är det ganska svårt att misstänka sjukdomen, men med tiden blir symptomen uppenbara. För att veta vilka förändringar som uppstår i kroppen, överväga dem en efter en.

1 grad

Den första graden av skoliär är nästan omöjligt att märka på egen hand. Läkaren under inspektionen uppmärksammar följande fenomen:

• När den lutas ned, utskjuter låret något eller scapula sticker ut;
• I upprätt läge finns en annan nivå av axlarna;
• Det finns en liten asymmetri i midjan;
• Det är en liten stoop.

För att bekräfta krökningen på 5-10 grader måste du ta en röntgen.

Den initiala fasen av deformation är mer en kosmetisk defekt. En person kan fortsätta det vanliga sättet att leva. Symtomatologin är frånvarande, hälsan försämras inte. Men eftersom denna patologi tenderar att utvecklas är det absolut omöjligt att ignorera behandlingen.

Ju tidigare ett problem identifieras, desto lättare är det att stoppa sjukdomsprogressionen. Ryggrad - den mest komplexa unika designen. Inuti är ryggraden ryggmärgen. För att hjärnan ska kunna sprida sig perfekt genom kroppen måste ryggraden vara jämn. Om det i någon avdelning finns ett skift, klämma eller vrida, uppstår fel i arbetet med olika kroppssystem. Till och med första graders skoliär är inte lika ofarligt som det kan tyckas. Om en krökning har uppstått är det omöjligt att bli av med det, det viktigaste är att förhindra globaliseringen av problemet.

Du kan stoppa utvecklingen av skolios av 1 grad med hjälp av terapeutisk och förebyggande fysisk träning.

Klasser ska övervakas av en specialist. Om det behövs, en kurs av massage. Sjukvårdens initiala utsträckning kräver systematisk observation. Besök den medicinska institutionen har 3-4 gånger om året.

2 grader

Progressiv sjukdom blir märkbar. Hur bestämmer man sig för att patologin fortsätter att utvecklas? Över tiden uppträder utvalda yttre tecken. För den andra graden av skolios kännetecknas av:

• Böjningen är synlig både i ett böjt läge och ligger ner;
• Det finns asymmetri av glutealveckorna;
• I det vertikala läget är en axel högre än den andra;
• Synlig uppenbar ojämnhet i axellinjen;
• Det finns ett utstick av ribbenbenen;
• Ryggmusklerna bildar en kompensationsbåg.

Röntgen visar ryggraden i ryggraden i frontplanet, vars vinkel når 11-25 grader.

Personen plågas av påtagligt obehag. Sådana symptom uppträder periodiskt:

• Ryggsmärta i ländryggen eller mellan axelbladen;
• Ökad trötthet;
• Frekvent huvudvärk;
• Svår andning, som ett resultat av bröstdeformation.

Konservativ medicin rekommenderar sådana metoder för behandling av skolios av andra graden som bärande korsetter, elektrostimulering av muskler, gymnastikbehandling, inklusive en uppsättning andningsövningar, poolbesök, massagebanor. Kanske användning av läkemedel.

3 grader

Om åtgärder inte tas i tid utvecklas skolios, vars etapper utgör ett allvarligt hot mot kroppens hälsa. Patologiskt tillstånd leder till störningar i de inre organens funktion.

I den tredje graden av ryggradskurva ökar symtomen. Smärtan blir en konstant följeslagare och kan på vissa punkter öka väsentligt. Fysiologiskt observeras följande försämring:

• Twisted pelvis;
• Starkt asymmetriska axlar;
• Sjunkna magen;
• Uttalade stoop;
• Utseendet på en ryggpinne
• Kurvaturen försvinner inte vid byte av positioner.

Bilden visar att ryggkotorna går till sidan med 26-50 grader.

Behandlingen utförs enligt samma princip som den terapeutiska kursen för skolios av andra graden. Förutom fysioterapi, rekommenderas läkemedelseffekter. Antiinflammatoriska läkemedel, preparat för muskelavslappning, vitaminkomplex förskrivs.

4 grader

Patologi fjärde graden hotar kritisk försämring av hälsan. Sådana fall är resultatet av extrem försummelse av sjukdomen. Alla manifestationer av skoliären intensifieras i högsta grad.

Visuell definition kan ges av följande funktioner:

• Stor revbult
• En klar kroppsförvrängning
• Sjunkna magen;
• Synlig muskelvridning.

Kliniska egenskaper hos denna diagnos:

• Fel i kardiovaskulärsystemet;
• Minskade lungvolymer;
• Tryck på blåsan;
• Ökad intestinal flatulens;
• Förlamning i njurarna;
• Kompression av ryggmärgen.

Ryggraden rör sig bort från sin axel med mer än 50 grader. I sällsynta fall kan krökningen nå 60 °. Behandlingen börjar med en traditionell teknik. Med 4 grader av ryggskoliosi indikeras kirurgiskt ingrepp. Under operationen ryggas ryggraden. För att bibehålla önskad vinkel införs speciella metallkonstruktioner. Efter det, långvarig rehabilitering och bär en korsett.

förebyggande

Frågan om hur många grader av skolios finns i allmänhet och vad man ska göra för att stoppa sjukdomsutvecklingen frågas när problemet redan är närvarande. Det är mycket lättare att ta hand om förebyggandet av sjukdomen än att hantera det senare.

Några tips hjälper till att minska risken för spinal patologi:

• Titta på rätt näring, ta hand om en daglig balanserad diet;
• Föredra hård säng
• Led en aktiv livsstil, tillåta inte långvarig passiv aktivitet;
• Var uppmärksam på om du sitter ordentligt, försök att hålla din hållning medan du går.

Hittills är statistiken långt ifrån tröstande. Sådana diagnoser som kyphos, skolios, kyphoskoliosis ges till fler och fler barn. Föräldraskulden ger hälsa för den yngre generationen.

Uppmärksamhet bör inte reduceras till föreläsningar om en platt hållning. Lär ditt barn på rätt sätt från en tidig ålder så att du inte behöver betala för vårdslöshet i framtiden.

Hjälper terapeutisk fysisk träning med skolios av 1 grad?

Spinalskolios

Skolios är en patologi orsakad av ryggradens laterala krökning. Det kan vara antingen medfödd eller förvärvat efter skada eller felaktigt stöd av hållning. Oftast är diagnosen gjord vid 6-16 årsåldern.

Utan behandling tenderar spinalskolios att utvecklas, vilket allvarligt påverkar patientens allmänna tillstånd.


Grader av skoliär i grader

Ryggkolornas krökningsgrad betecknas begreppet "grad", vilket innebär noggrann mätning i grader i enlighet med tillåtna gränser.

• Skolios av 1 grad (5-10 °) - för att se det behöver du ta en röntgen. För doktorn kommer signalen att vara en knappt märkbar asymmetri i kroppens position.
• Skolios av 2 grader (11-25 °) är ett stadium av progression där en felaktig böjning kan ses redan i benägen position. Asymmetrin hos kroppsdelar, hudveckar, kompensatoriska muskelbågar är också uppenbara.
• Skolios av 3 grader (26-50 °) - uttalade brott mot hållning, åtföljd av kronisk smärtssyndrom. Ändra ställningar döljer inte asymmetri. Deformationer orsakar allvarliga skador på välbefinnandet.
• Skolios av 4 grader (51 grader och mer) - för att rätta till situationen, endast kirurgisk ingrepp med användning av stödstrukturer och bär en ortopedisk korsett.

Är det möjligt att bota ett sådant problem oberoende, utan att tillgripa verksamheten? I de två första etapperna är detta möjligt tack vare ett integrerat tillvägagångssätt med massage, motionsterapi och fysioterapi.

Symtom på skolios: tecken på sjukdom

Ryggskolians är skonsam och det kan vara svårt att identifiera det i början. Hur man bestämmer förekomsten av ett problem och om det kan göras hemma?

Tydliga symptom hos vuxna är i form av:

• Ojämn böjning av ryggraden (defekten kan observeras, om du sätter en person exakt);
• En skurk mellan axelbladet indikerar vänstersidig bröstkoliosi.
• Rull torso till sidan;
• Bulging ett blad;
• Asymmetrisk arrangemang av hudveck och midja.

Cervikalskolios kan manifestera sig i allvarliga brister som återspeglas inte bara på nacken, utan även i ansiktet.

Högersidig skolios utvecklas oftast hos barn på grund av födelsestrauma. Det kallas också medfödd. Skolios till höger, förutom kroppens trasiga symmetri, kan signalera:

• Bröstdeformation;
• Andningssvårigheter;
• Fingrar i fingrarna;
• Smärta i ländryggen, värre på kvällen.

Hos ungdomar är förekomsten av ryggradskurva ofta förknippad med felaktig hållning och deformiteter på grund av en felaktig fördelning av belastningen på musklerna och ligamenten runt ryggraden.

Vänstersidig skolios utgör sig som en skurk i axelbladets område. Trötthet och hjärtproblem. Endast en erfaren specialist kan identifiera den.

Skolios av bröstkorgen

Bröstskoliosi kan förvärvas under livet. I ICD-10 lokaliseringskod M.41. - 4.

Thoraxscoliosis bildas i nivå med 7-10 bröstkörtlar. Grad 1-patologi diagnostiseras av axelbladets asymmetriska position. Av alla alternativ är den här lättast möjlig att korrigera med konservativa metoder.

Korrigering av thoraxskolios vid manuell terapi ger bra resultat, särskilt i ung ålder. Den vanligaste formen är rättsidig skolios av bröstkorgsrörelsen. Ailment är farligt med konsekvenser i form av vridning av intervertebrala skivor, deformation av krånglar och kompression av inre organ.

Bröstdeformitet med skolios har negativ inverkan på nerverna, blodflödet genom artärerna och stora kärl, vilket orsakar intrång i nervändarna.

Lumbar Scoliosis

Korsning i ryggraden i ländryggen kännetecknas av det faktum att sällan manifesterar sig i de inledande stadierna. Asymmetrin för den fysiologiska triangeln blir uttalad när patologin utvecklas till steg 3 med en uttalad förvrängning av bäckenstrukturerna. urskiljas:

• vänster sidospårskoliosi;
• högersidiga skolios av ländryggen.

I dessa fall sker krökningen i höger eller vänster sida, vilket syns när kroppen lutas framåt.

Lumbarskolios kan också kombineras med deformiteter i angränsande områden:

• skolios av lumbosakral ryggrad;
• ländryg och thoraxscolios.

Patologi på nukleinsnivå kan allvarligt påverka kroppens gång och ställning som helhet. Allvarlig deformation vid gränsen till bröstregionen hotar andningssvårigheter och hjärtaktivitet på grund av kompression av de inre organen.

S-formad skolios

S-formad skolios är en patologi som karaktäriseras av två bågar i sidoprojektion riktade i motsatta riktningar. Mest uppenbarade i skolbarn, är flickor utsatta i en större procentandel av fallen.

Formationen av patologin är associerad med kroppens felaktiga ställning under lektionerna. Flödets särdrag är i progressiv deformation. Föräldrar som i sitt barn har identifierat problemet med en krökt ryggrad, vet ofta inte vilken läkare som ska kontakta. Det kommer att kräva hjälp av en ortopedist.

Skoliosbehandling

Behandlingen av skoliär hos barn i de tidiga stadierna gör det perfekt hemma tack vare fysioterapi, massage och motion.

Behandling av skoliär hos ungdomar är också mottaglig för korrigering, eftersom kroppen fortfarande utvecklas och ganska formbar.

Skolans ryggrad hos vuxna på grund av stagnation av utvecklingsprocesser och en mindre mobil livsstil än i barndomen kräver mer allvarliga åtgärder och lång tid.

Den ortopediska kirurgen väljer konservativa eller kirurgiska behandlingsmetoder, baserat på den samlade historien och kliniska bilden av patologin. Kirurgisk behandling av skolios är ett allvarligt ingripande som kommer att kräva en lång återhämtningsperiod.

Kirurgisk behandling av skolios används för svåra deformiteter, när krökningen har en signifikant negativ effekt på patientens inre organ.

Övningar för skoliär

Det rekommenderas att utföra ett grundläggande komplex för ryggen som en del av daglig gymnastik för att skydda dig själv och dina barn mot skolios. Övning för skoliär hos barn ger en positiv prognos för behandling.

Övningsterapi för skolios och en uppsättning övningar, med hänsyn till patologins särdrag, ordineras av en läkare. Tekniken är utformad för att stärka ryggmusklerna och att rätta skoliären av kroppen själv.

En unik och effektiv uppsättning övningar som utvecklats av professor Bubnovsky, som kombinerat i sitt program den bästa världserfarenheten vid behandling av skoliär genom rörelse - kinesitherapy.

En annan välkänd metod för att korrigera skoliär är respiratorisk gymnastik Schroth, som bygger på en asymmetrisk andningsteknik.

Vilka övningar kan inte göras med skolios? Definitivt måste ge upp tyngdlyftning i gymmet och extremt vis på den vågräta baren. Styrketräning med hantlar, andra vikter, liksom de som innebär kraftig vridning, kontraindicerad i skoliär.

Asymmetriska övningar anses vara effektiva för profylax, vilket ger en gradvis mild belastning.
Lämplig för detta ändamål:

• övningar med en pinne, med en boll;
• träna i poolen
• med expander enligt metoden för Dikul och Bubnovsky.

Den senaste träningen av planken med skolios utförs exklusivt i avsaknad av smärta och i närvaro av viss fysisk träning.

Gymnastik med skolios

Terapeutisk gymnastik visas i de två första stadierna av skolios som en av de huvudsakliga behandlingsmetoderna. I steg 3 och 4 överförs övningarna redan till kategorin hjälpmetoder. Eftersom komplexet ska utföras dagligen och under lång tid hålls klasser inte bara på vårdcentralen utan även hemma.

Det asymmetriska tillvägagångssättet vid uppbyggnaden av ryggradsgymnastikprogrammet gör att vi kan lösa problemet med att överbelasta vissa muskelgrupper och återställa funktioner och toning de strålar som avlägsnades från arbetet genom krökning.

Gymnastik Katharina Schroth, som är en grundläggande teknik i Tyskland, har fått stor popularitet vid behandling av skoliär. Asymmetriska andningsövningar tillåter att eliminera manifestationerna av ryggradskurvaturen i de främre, horisontella och sagittala planerna.

Skolios kirurgi

Operationen visas vid allvarlig deformation av ryggraden, åtföljd av avböjningsvinklar på 50 ° eller mer. Tiden för kirurgisk ingrepp på ryggraden motsvarar 4 krökningsfaser, när konservativa metoder inte längre kan kvalitativt påverka patientens tillstånd.

Efter operationen föreskrivs fysioterapeutiska rutiner för att underlätta tidig rehabilitering. Vuxna återhämtar under året, för barn och ungdomar, rehabiliteringen går fortare - det tar ca 6 månader.

Konsekvenserna av kirurgisk ingrepp uttrycks oftast i behovet av att bära en ortopedisk korsett, vilket begränsar fysisk aktivitet och rörlighet.

Livet efter operationen för att korrigera skoliär kräver regelbundna fysioterapiövningar för att förstärka din egen muskelkorsett. Dessutom drivs de första 3 månaderna i rörlighet och rörelse i sittande fordon för att undvika belastning på den skadade ryggraden.

Massage för skoliär

Goda resultat vid behandling och förebyggande av skolios hos barn i de inledande stadierna erhålls genom att kombinera ryggmassage med gymnastik och simning. Barnens ryggrad med början av klasserna i skolan utsätts för regelbundna statiska belastningar på grund av hypodynamin, men samtidigt är det fortfarande tillräckligt flexibelt så att deformationen kan korrigeras genom påverkan av manuell manipulation.

Massageteknik för skolios är vald i enlighet med egenskaperna och svårighetsgraden av ryggraden i ryggraden. Krumningstypen beaktas, i samband med vilken den initiala positionen hos patientens kropp kommer att bestämmas. Använda tekniker knådning, sträckning, vibration, tappning.

Om massagen ordineras efter kirurgisk behandling av skolios, kommer intensiteten och varaktigheten att öka gradvis med daglig utförande. Under behandlingen behandlas proceduren 10-12 gånger med ett intervall på 4 till 6 månader.

Behandlingen av skolios med en massage syftar till att återställa tonus av en alltför utsträckt krökningskurva och försvagade muskler; avslappning och sträckning av muskler förkortade eller kvar i ett tillstånd av lokal hyperton. Den terapeutiska effekten uppnås genom en kombination av massageprocedurer med fysisk terapi och medicinska preparat.

Att ordentligt massage - från periferin till mitten. För det första kommer arbetet att bli lemmar, mage och rygg utarbetas sist. Att bota skolios med en massage är ganska realistisk under de två första stegen.

Skolioskorsett

Beslutet att en korsett krävs för en ryggrad i fall av skolios är gjord av den närstående ortopediska läkaren på grundval av röntgenstrålar och dynamiken i utvecklingen av ryggradspatologin.

Detta kan vara en profylaktisk design för ryggen, för att lindra en överdriven belastning på ryggraden och muskelsystemet. Antingen gör doktorn på grundval av intryck från patientens torso en order för en ortopedisk korsett vars funktion inte bara är att stödja rätt hållning utan också att korrigera ryggradens deformitet med hjälp av baktryck.

Det finns huvudtyper av korsetter som används vid skolios:

1. Stödjande - vars funktion är att lossa ryggraden, ryggmusklerna och minska smärta. Korrigera ryggraden, en sådan korsett kan inte.
2. Korrigering är en styv konstruktion av den anatomiska typen, vars uppgift är att korrigera deformationen på grund av baktrycket och förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen.

Korsetterna är bära i högst 4 timmar om dagen och används för fysisk ansträngning, klasser vid datorn och tittar på TV.

Yoga för skolios

Som ett sätt att korrigera hållning, stärka muskelsystemet och justera det interna balanset, är yoga erkänt som en av de mest effektiva metoderna för förebyggande och terapeutisk behandling.

Behandlingen kommer att vara effektiv om föregående samråd med en ortopedisk specialist har mottagits om tillåtna belastningar och begränsningar i ett visst fall. På grund av egenskaperna hos den kliniska bilden av skolios, måste vissa övningar och asanas uteslutas. Baserat på de medicinska rekommendationerna kommer instruktören att sammanställa ett program som hjälper till att återställa ryggradets rätta position.

Begränsningar för yoga kommer att vara:

• Smärta i ryggraden;
• 2: a och 3: a etappen av skoliären - vridningsövningar är uteslutna.
• Steg 4 - eliminerar yoga helt.

Intense dynamiska övningar, inverterade ställningar på grund av kompressionsbelastningen, är avböjningar kontraindicerade i ryggradskurvaturen.

Tar de till armén med skolios

Ryggkolans krökning är en vanlig förekomst vid uppdrag vid militärregistrerings- och inskrivningskontoret och det finns fall där en sjukdom kan orsaka en avsevärd försening, om inte frisläppas.

För att skolios ska bli en orsak till undantag från militärtjänsten måste flera villkor vara uppfyllda:

• 2 graden av sjukdomen - erkänd som fast;
• Krumningsvinkeln bör överstiga 11-17 °;
• Funktionella störningar i ryggraden.

Vid omstridda och gränsvärden utförs röntgenstrålar i ett horisontellt läge. Om med en vertikal projektion är krökningen 13 ° och den horisontella - 11 ° är en stor sannolikhet för erkännande som passar för militärtjänst.

Att erkänna otillräckligheten kräver röntgenstrålar och medicinska bevis som visar sjukdomen. Allvarlig smärta bör registreras av ortopedisk och neuropatolog i sjukdomshistorien.

Skolios: orsaker, symptom, behandling

Skolios är en onormal krökning av ryggraden. Den normala ryggraden har naturliga kurvor som gör nedre delen böjd inåt. Skolios orsakar vanligtvis ryggradens och bröstets formbildning. Med skolios krullar ryggraden från en sida till den andra i varierande grad, och några av ryggkotorna kan rotera något, vilket gör höfterna eller axlarna ojämna.

Spinal krökning kan utvecklas enligt följande:

- C-formad skolios. Den enklaste typen av skoliär. Den kännetecknas av närvaron av en krökningskurva. C-formad skolios är den vanligaste. Det upptäcks ganska enkelt: patienten uppmanas att böja sig över, medan på ryggen är en krökningskurva i form av bokstaven C synlig;


- S-formad skolios. Denna form av skolios kännetecknas av närvaron av två krökningsbågar, varigenom ryggraden blir S-formad. En båge är grundläggande, scoliotisk. Den andra bågen är kompensatorisk. Det förekommer i den överliggande ryggraden för att justera kroppens position i rymden. Till exempel, om du utvecklar en krökning av ländryggen till höger, sedan över tid finns det en krökning i bröstsegmentet men vlevo.Etot skolios diagnostiseras vid undersökning av en läkare och med hjälp av röntgenstrålar.


- Z-formad skolios. Om ryggraden 3 böjer sig på en gång kallas sådan skoliär Z-formad. Den tredje bågen är mindre uttalad än de andra två. Detta är den mest sällsynta och svåra formen av patologi, som endast kan identifieras genom radiografi.

Förutom formen av deformiteten kan ryggraden böjas till höger eller vänster. I detta avseende finns det rätt och vänstersidigt skolios. Med S-formad skolios är deformationsbågarna riktade i olika riktningar. Med Z-formad skolios är de övre och nedre bågarna riktade i en riktning och ligger mellan dem - i motsatt riktning.

Skolios kan också förekomma hos vuxna, men det diagnostiseras mest för första gången hos barn i åldern 10-15 år. Ungefär 10% av ungdomarna har viss grad av skolios, men endast mindre än 1% av dem utvecklar skolios, vilket kräver behandling.
Bland den vuxna befolkningen kan också skoliose, som inte är förenat med fysiska funktionshinder. Det kan finnas skolios i samband med ryggradsproblem.

Andra spinala abnormiteter som kan uppstå var för sig eller i kombination med skolios, inkluderar: hyperkyphosis (eller kyphotic hållning - bröstryggraden deformation av utbuktningen posteriort sedan) - onormal överdrift med det motsatta övre ryggraden avrundning och hyperlordos (överdriven böjning framåt av bottnen delar av ryggraden, som också kallas "patologisk förstärkning av lumbar lordos"; lordos är ryggradens krökning, böjd framåt).

Skolios utvecklas vanligen mellan övre delen av bröstregionen och nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Det kan också uppstå endast i övre eller nedre delen av ryggen. Läkaren försöker bestämma skolios med hjälp av följande egenskaper: kurvens form (kurvatur), dess läge, riktning, storlek och orsaker, om möjligt.

Svårighetsgraden av skolios bestäms av ryggradens krökningsgrad och rotationsvinkeln för kroppen (ATP), som vanligtvis mäts i grader. Kurvor mindre än 20 grader anses vara mjuka, och de står för 80% av fallen av skolios. Kurvor som går över 20 grader behöver läkarvård. I regel utförs regelbundet övervakning i sådana fall.

Kort anatomisk information om ryggraden


- Ryggraden Ryggraden är en kolonn med små ben (ryggkotor) som stöder hela överkroppen. Ryggkotorna är grupperade i tre sektioner:

• 7 kotanhalsar (C) som stöder nacken;
• 12 bröstkorg eller bröstkorg (T), som knyter kontakt med bröstet;
• 5 ryggrad i ryggraden på ryggradets lägsta och största ben. Huvuddelen av kroppsvikten faller på ländryggkotan.

Numret anger placeringen av ryggraden inom sitt område. Till exempel är C4 den fjärde ryggraden nere i livmoderhalsområdet, T8 är den åttonde bröstkotan.

- Sacrum. Under ländryggen är sakrummet - en benstruktur i form av en sköld som förbinder bäckenet på sacroiliacorna. Vid änden av sakrummet är 4 små kotor, känd som svansbenet. Alla ryggkotor bildar ryggraden. I överkroppen är ryggraden vanligen utåt (kyphosis), medan nedre delen är böjd inåt (lordos).

- Wheels. Ryggkotorna i ryggraden separeras från varandra genom småbruskkuddar, kända som "intervertebrala skivor". Inuti varje disk finns en geléliknande substans, en gelatinös kärna omgiven av en styv fibrös ring. Skivan är 80% vatten. En sådan struktur gör skivorna elastiska och starka. De har inte en självständig blodtillförsel, och deras näring stöds av närliggande blodkärl.

- Spinösa processer. Varje ryggrad i ryggraden har en serie benformationer som kallas spinous processer. Spinösa och tvärgående processer fungerar som små hävarmar för ryggmusklerna, vilket gör att ryggraden blir flexibel.

- Spinalkanal. Varje ryggrad och dess roterande processer omger och skyddar den centrala välvda öppningen. Dessa är släta bågar som rinner ner i ryggraden och bildar en ryggrad som sträcker sig över nerverna i den centrala stammen som förbinder hjärnan med resten av kroppen.

Skolios egenskaper

- Definition av skolios i form av en kurva. Skolios klassificeras ofta enligt formen av en kurva, antingen strukturell eller icke-strukturell.

- Bestämning av skolios vid dess plats. Placeringen av strukturskurvan bestäms av placeringen av den apikala ryggkotan. Detta är benet på högsta punkten (topp) i dorsalpucken. Denna speciella ryggraden roterar också mycket kraftigt under sjukdom.

- Definition av skoliär i sina riktningar. Kurvriktningen i strukturell skolios bestäms av konvexiteten (avrundningen) av kurvets sida i varv åt höger eller vänster. Till exempel kommer en läkare att diagnostisera en patient med rätt bröstkoliosis om den apikala ryggkotan (belägen vid toppen) uppåt i bröstryggen (övre rygg) och kurvan vrider sig till höger.

- Definition av skoliär med sin storlek. Kurvens storlek bestäms genom att mäta kurvens längd och lutningsvinkel i röntgenbilden.

- Strukturell skoliär. Ryggkotor som vrider och vrider ryggraden är böjda i olika riktningar. Vid vridning trycks thoraxen ut på ena sidan så att utrymmet mellan revbenen expanderar och axelbladet sticker ut, vilket ger en bröstdeformitet eller en puckel. Den andra halvan av bröstet lockar inåt, klämma i revbenen.

- Icke-strukturell skoliär. Icke-strukturell skolios är en enkel sidoförlängning av ryggraden utan strukturella anatomiska förändringar i ryggkotorna och ryggraden som helhet, i synnerhet finns det ingen fast rotation av ryggradskarakteristiken hos strukturell skoliär.

Orsaker till skolios


- Fysiska avvikelser. Fysiska avvikelser kan orsaka obalans i ben och muskler, vilket leder till skolios. Studier visar att en obalans i musklerna kring kotorna kan leda till förändringar i kroppshållning under deras tillväxt.

- Samordningsproblem. Vissa experter pekar på arveliga koordineringsfel, som hos vissa barn kan orsaka utvecklingen av skoliär i ryggraden.
Det kan finnas andra biologiska faktorer.

Orsaker till skolios hos vuxna


Vuxenskolios har två huvudorsaker:

• utveckling och progression av barndomsskolios
• degenerativ skolios. Detta är ett tillstånd som vanligtvis utvecklas efter 50 år. Under detta tillstånd lider den nedre delen av ryggraden vanligtvis på skivdegenerering. Osteoporos, ett allvarligt problem för många äldre människor, är inte en riskfaktor för uppkomsten av en ny skoliär, men det kan vara en faktor som förstärker en befintlig skoliär. Men i de flesta fall är det inte känt varför skolios uppträder hos vuxna.

Villkor som påverkar ryggraden och omgivande muskler


Skolios kan vara resultatet av olika tillstånd som påverkar benen och musklerna i samband med ryggraden. De inkluderar:

• tumörer, skador eller andra förändringar i ryggraden. Dessa spinalpatologier kan spela en stor roll vid förekomst av skolios;
• stress, frakturer och hormonella störningar som påverkar benväxten hos unga människor och professionella idrottare;
• Turners syndrom - en genetisk sjukdom hos kvinnor som påverkar fysisk och reproduktiv utveckling;
• Andra sjukdomar som kan orsaka skolios är Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonberg sjukdom, reumatoid artrit, Cushing syndrom och osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida är en medfödd sjukdom där ryggraden och ryggraden inte stänger efter födseln. I allvarliga fall kan detta leda till ryggmärgsskada.

Riskfaktorer för skolios


- Riskfaktorer för idiopatisk skoliär. Idiopatisk skolios, den vanligaste formen av skolios, förekommer oftast under tillväxtperioden hos en person i tonåren (främst hos barn från 3 till 10 år). Mjuk krökning (upp till 20 grader) observeras ungefär lika hos tjejer och pojkar, men kurvprogressionen uppträder hos tjejer 10 gånger oftare. Och andra faktorer måste vara närvarande för skolios. Riskfaktorn som påverkar kvinnor orsakas av menstruationens början, vilket kan förlänga benets tillväxt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla skolios.

- Riskfaktorer för krökningens progression. När en skolesjukdom har diagnostiserats är det mycket svårt att förutse vem som har störst risk för kurvens progression. Ca 2-4% av alla ungdomar utvecklar krökning på 10 grader eller mer, men endast cirka 0,3-0,5% av tonåren har kurvor över 20 grader, vilket kräver medicinsk hjälp.

- Medicinska riskfaktorer. Människor med vissa sjukdomar som påverkar lederna och musklerna har högre risk för skolios. Dessa sjukdomar: reumatoid artrit, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Barn som genomgår en organtransplantation (njure, lever och hjärta) har också ökad risk.

- Professionella riskfaktorer. Skolios kan också vara uppenbart hos unga idrottare, med en förekomst av 2-24%. De högsta priserna observerades bland dansare, gymnaster och simmare. Skolios kan delvis bero på försvagning av lederna, fördröjning i puberteten (som kan leda till försvagning av benen) och stress på den växande ryggraden. En högre risk för skoliärhet observeras hos ungdomar som är aktivt involverade i sport och ger en ojämn belastning på ryggraden. Sport som ger en extremt stor belastning på ryggraden är: skridskoåkning, dans, tennis, skidåkning, spjutkastning etc. I de flesta fall sker skolios hos minderåriga. Fysioterapi ger många fördelar för unga och gamla människor, och kan till och med hjälpa patienter med skolios.

Typer av scolios

- Idiopatisk skoliär. Hos 80% av patienterna är orsaken till skolios inte känd. Sådana fall kallas idiopatisk ("utan känd orsak") skolios. Idiopatisk skolios kan vara förknippad med ärftliga faktorer.

Idiopatisk skolios kan klassificeras enligt patientens ålder. Ålder vid sjukdomsuppkomsten kan bestämma behandlingsmetoden. Klassificeringen efter ålder är som följer:

• barn: upp till 3 år
• minderåriga: från 4 till 9 år;
• Tonåringar: 10 år.

Idiopatisk skolios kan diagnostiseras initialt hos vuxna vid utvärdering av andra klagomål eller störningar, även om kurvan kan vara obetydlig.

- Medfödd skoliär. Medfödd skolios orsakas av ryggradens medfödda deformitet, vilket kan leda till att ryggraden saknas eller skarvas. Njurproblem, särskilt för dem som bara har en njure, sammanfaller ofta med medfödd skoliär. Sjukdomen kan vanligtvis förekomma i alla åldrar, men oftast förekommer medfödd skolios hos barn i åldrarna 8-13 år, då ryggraden börjar växa snabbare, vilket skapar en extra belastning på ohälsosamma ryggkotor. Det är viktigt att diagnostisera och övervaka sådan krökning så tidigt som möjligt, eftersom den kan utvecklas snabbt. Tidig kirurgisk behandling för att förhindra allvarliga komplikationer - under 5 år - kan vara viktigt för många av dessa patienter.

- Neuromuskulär skolios. Neuromuskulär skolios kan uppstå som ett resultat av olika orsaker, inklusive:

• traumatiska ryggradssjukdomar;
• neurologiska eller muskelsjukdomar;
• cerebral pares;
• traumatisk hjärnskada
• polio;
• myelomeningo (defekter i centrala nervsystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmärgsskada;
• myopati (muskelskada).

Dessa patienter har ofta allvarliga komplikationer, inklusive lungproblem och svår smärta.

Symtom på skoliär


Skolios är ofta asymptomatisk. Krumningen i sig kan vara för liten för att märkas även av uppmärksamma föräldrar. Vissa föräldrar kan märka denna typ av onormal hållning hos deras växande barn:

• böja sig;
• höjning av huvudet, inte sammanfaller med nivån på höfterna;
• utskjutande och asymmetriska blad;
• en höft över den andra eller en axel över den andra;
• bröstdeformation
• Tillit till ena sidan mer än den andra;
• bröst av ojämn storlek hos tjejer under utvecklingsperioden;
• den ena sidan av den övre delen är högre än den andra, och när barnet böjer, knä samman;
• ryggsmärta, ökad smärta efter en kort promenad eller stående.

Skolios kan misstas när en axel är högre än den andra - det betyder att skolios utvecklas i ryggraden vid bäckenivå. Behandling för sådan skolios kan innebära kirurgi eller införande av en häftklamma. Behandlingen bestäms av orsaken till skoliären, kurvens storlek och placering och banans tillväxt hos patienten.


Med svårare skolios kan utmattning uppstå efter långvarig sittande eller stående. Skolios orsakad av muskelspasmer eller tillväxt på ryggraden kan ibland orsaka smärta. Nästan alltid, svag skolios orsakar inga symtom, och sjukdomen finns i barnläkaren eller under screening.

Diagnos av skoliär


Svårighetsgraden av skolios och behovet av behandling är i regel bestämd av två faktorer:

• graden av ryggradskurva (skoliosen diagnostiseras när kurvan är 11 grader eller mer);
• torso vridningsvinkel i grader (ATP).

Dessa två faktorer är vanligtvis relaterade. Till exempel, om en person har en ryggradskurva på 20 grader, så kommer ATP som regel att vara 5 grader. Men patienter behöver vanligtvis inte vård förrän kurvan når 30 grader och ATP når inte 7 grader.

- Medicinsk undersökning. Testa "i backen." Screeningstester används oftast i skolor och på kontor med barnläkare och primärvårdspersonal. De kallas "i backen." Barnet lutar sig framåt, medan hans armar ska dangla, hans ben ska vara ihop, hans knän ska vara raka. Eventuell bröstmässig obalans eller andra missbildningar längs ryggen kan vara ett tecken på skolios. Den strukturella skolioskurvan är uppenbar när barnet lutar sig. I ett barn med skolios kan en expert observera en obalanserad ribbbur - å ena sidan är den högre än den andra eller andra deformationer. Framåtböjningstest är inte indikatorer på abnormaliteter i nedre delen, vilket är mycket vanliga vid skolios. Eftersom testet saknar ca 15% av fallen av skolios, rekommenderar många experter inte det som den enda metoden för screening av skoliär.

- Fysiska test. Patienten går på fingrarna, sedan på klackarna och hoppar sedan på ett ben. Sådana åtgärder visar benstyrka och balans. Läkaren kontrollerar längden på benen och letar efter styva senor i baksidan av varje ben, vilket kan orsaka ojämn benlängd eller andra ryggproblem. Läkaren kontrollerar också för neurologiska funktionsnedsättningar genom att testa reflexer, nervkänslor och muskelfunktion.

- Kurvbildning bestäms med hjälp av en scoliograph. Scoliografen mäter toppen (högsta punkten) av den övre kurvan på ryggen. Patienten fortsätter att böja sig längs kurvan tills den syns i nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Övre delen av denna kurva mäts också. Vissa experter tror att scoliographen är en användbar enhet för omfattande screening. Scoliometrar indikerar emellertid bröstförvrängning hos mer än hälften av barnen, som också har mycket små kurvor. Därför är de inte tillräckligt noga för att användas vid behandling. Om resultaten visar deformation, kommer patienten troligen att behöva en röntgen för att bestämma omfattningen av problemet.

- Visualisering. Idag är bildtekniker ganska korrekta för att detektera skoliär i övre delen av ryggen (bröstkorgsområdet), men inte i nedre delen av ryggen (ländryggsregionen).

- Röntgen. För närvarande är röntgen den mest effektiva metoden för diagnos av skolios. Om screening indikerar skolios kan barnet hänvisas till en specialist som kontrollerar barnet med några få månader med upprepade röntgenbilder och upptäcker progression. Röntgen är också nödvändiga för noggrann diagnos av skoliär. Det visar svårighetsgraden av skolios och andra patologier i ryggraden, inklusive kyphosis och hyperlordos (patologisk förstärkning av lumbar lordos). Röntgen kan du också bestämma om skelettet har uppnått mogning. När patienten tippar framåt kan röntgenstrålar också skilja mellan strukturell och icke-strukturell skolios. Strukturella kurvor kvarstår när en person böjer, och icke-strukturella kurvor tenderar att försvinna (muskelspasmer eller ryggskador kan ibland orsaka icke-strukturell skolios).

- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR är ett ganska dyrt förfarande och används inte för den första diagnosen. MR kan dock avslöja abnormaliteter i ryggmärgs hjärnstammen, vilket vissa studier visar, dessa abnormiteter kan vara vanligare hos barn med idiopatisk skolios. En MR kan också vara särskilt användbar före operation för att upptäcka defekter som kan leda till potentiella komplikationer.

- Definition av slutet av krökningens tillväxt. Även om kurvan är noggrant beräknad, är det fortfarande svårt att förutsäga om skolios kommer att utvecklas. Att känna till barnets ålder kan du göra det första steget i att bedöma slutet av krökningstillväxten. Dessutom kan andra metoder bidra till att förutsäga slutet av tillväxtsteget. En metod kallas "Riesser testet". Detta är ett test för slutförandet av vävnadsbenifiering, vilket indikerar slutet på ryggradstillväxten och därmed slutet på skolios progression. Med användning av Riesser-testet bestäms tillväxtperioden för ryggraden, varigenom perioden för eventuell progression av sjukdomen specificeras. Skolios är en av de sjukdomar där bedömningen av biologisk ålder är den viktigaste delen av diagnosen. Riesser-metoden gör att man kan uppskatta den biologiska åldern i enlighet med graden av förening av ileum.

Skoliosbehandling


Det är inte alltid lätt att behandla skolios. Vissa ungdomar behöver inte alls behandling - endast i nära ögonblick. När behandling är nödvändig för att ha flera alternativ, inklusive hängslen och olika kirurgiska ingrepp.

Den allmänna regeln för att behandla skolios är att övervaka tillståndet om kurvan är mindre än 20 grader. Med kurvor större än 25 grader eller de som går framåt med 10 grader, men under kontroll kan det krävas behandling. Att behandla skolios omedelbart eller helt enkelt övervaka det är inte en lätt lösning. Alternativet att skolios kommer att utvecklas med mer än 5 grader kan vara lägre eller högre än 5%, eller kanske 50-90%, beroende på kurvets svårighetsgrad eller andra predisponeringsfaktorer:

- ålder. Ju äldre barnet är, desto mindre sannolikt kommer kurvan att utvecklas. Skolios hos ett barn under 10 år är till exempel större än för ungdomar. Enligt experter kommer kurvor på mindre än 19 grader att utvecklas hos 10% av flickorna i åldern 13-15 år och 4% hos barn över 15 år. En ung man 18 år, som har en krökning på 30 grader och inte behandlas, eftersom hans höjd förmodligen nästan har slutat, har en lägre risk att utveckla skolios. En tjej med 10 år med samma krökning kräver emellertid omedelbar behandling. Men i vissa sällsynta svåra fall kan kurvan försämras även efter att barnet har fått behandling och har slutat att växa. Kroppsvikt kan trycka på kurvan;

- golvet Flickor har en högre risk för progression av skoliär än pojkar;

- krökningens placering. Torakulära kurvor, dvs i den övre delen av ryggraden, framskrider oftare än thoracolumbar eller ländryggen (i mitten och nedre delen av ryggraden);

- krökningens svårighetsgrad. Ju högre grad av krökning, desto större är sannolikheten för progression av skolios. Vissa experter hävdar att graden av kurvan ensam inte kan identifiera patienter med måttlig till svår skoliär, som är mest utsatta för komplikationer och därför måste behandlas. Till exempel, vid förutsägelse av krökningens svårighetsgrad kan flexibiliteten hos baksidan och graden av asymmetri mellan ribborna och ryggkotorna vara viktigare än graden av kurvan;

- Förekomsten av andra sjukdomar. Barn med en förutsättning för skolios och problem i lungorna och hjärtat kan kräva omedelbar och intensiv behandling.

Förutsägelse och grad av krökningens progression


Hos barn och ungdomar När en mjuk kurva detekteras behövs ett svårare steg: förutsäga om kurvan kommer att utvecklas till ett allvarligare tillstånd. Trots att 3 av 100 ungdomar behöver seriöst åtminstone noggrann observation, varierar progressionen mycket individuellt. Läkare kan inte förlita sig på några korrekta riskfaktorer för kurvens progression och förutse med viss grad av självförtroende vilka patienter behöver mer allvarlig behandling. Vissa faktorer kan hjälpa till att identifiera patienter med lägre eller högre risk:

• större krökningsvinkel. Till exempel, när en 30-graders böjning, men det finns en risk för progression av skolios med 60%;
• krökning orsakad av medfödd skoliär (ryggradsproblem vid födseln), som snabbt kan utvecklas
• behandling med tillväxthormon
• krökning är mindre sannolikt att utvecklas hos tjejer som har skoliär i nedre rygg och ryggrad.

Tillväxt är också viktig.

Hos vuxna I sällsynta fall kan oupptäckt eller underbehandlad skoliär hos ungdomar omvandlas till vuxenliv med krökning, med höga risker:

• krökning nästan 30 grader går nästan aldrig;
• Progressionskurvor på ca 40 grader är tvivelaktiga;
• en krökning på mer än 50 grader är en stor risk för progression.

Vad är bättre för skolios, korsetter eller kirurgi?


Följande kriterier används för att avgöra om patienten ska bära en korsett och genomgå konservativ behandling, eller gå till en operation:

- Korsetter och kroppsställningar används oftast hos barn med en krökning på mellan 25-40 grader, vilket fortfarande kommer att öka betydligt.
- Kirurgi föreslås för patienter med krökning större än 50 grader utan behandling med hållare. Hos vuxna utvecklas skoliosi sällan över 40 grader, men kirurgi kan vara nödvändigt om patienten har svår smärta eller om skolios orsakar neurologiska problem.

- Bromsar (fästsystem är komplexa anordningar för att korrigera positionen på ryggkotorna) ordineras vanligtvis för att förhindra ytterligare kurvor med minst 25 grader och inte mer än 40 grader. Resultaten varierar mycket beroende på hur länge klammerna bärs, deras typ och kurvets svårighetsgrad. Det är svårt att helt klart säga vilka fästen som är mer effektiva, här är det nödvändigt att utvärdera om krökningen fortskrider när den inte är i bruk.

Hos överviktiga ungdomar och idiopatisk skolios är kollisionsreaktorer mindre effektiva än de som inte är överviktiga.

Korsett är en typ av skoliosbehandling. Han arbetar genom att trycka på ryggen och revbenen för att driva ryggraden i rak position. Korsetter klä sig vanligtvis tätt runt kroppen. Barn som arbetar med tillväxt, är korsetten rekommenderad att sakta ner den fortsatta utvecklingen av ryggradens krökning. Det brukar alltid bäras tills benstillväxten stannar.

Kirurgisk behandling av skolios

Skoliosoperation kan lösa tre huvuduppgifter:

• Räta upp ryggraden så säkert som möjligt.
• skapa en balans mellan bagage och bäcken
• stödkorrigering på lång sikt.

Uppnåendet av dessa mål utförs i två steg:

• ryggkotor längs kurvan kombineras;
• Dessa betongben stöds av instrument - stålstavar, krokar och andra anordningar som är fästa vid ryggraden.

Många kirurger använder olika verktyg, förfaranden och metoder för behandling av skolios. Alla operationer kräver stor skicklighet. I de flesta fall beror framgång inte så mycket på typ av operation, utan på kirurgens skicklighet och erfarenhet.

Skolios orsak bestämmer ofta typen av procedur. Också viktig: kurvens placering (bröstkorg, lumbar-thorax eller ländrygg), enkel-, dubbel- eller trippelkurva och dess sluttning. Föräldrar till sjuka ungdomar eller vuxna patienter borde inte vara blygda - de bör alltid rådfråga kirurgen om specifika förfaranden.

Idiopatisk skoliär. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för barn och ungdomar med idiopatisk skolios:

• alla ungdomar vars skelett är färdiga att odla, och vars ryggradskurva är mer än 45 grader;
• växande barn vars kurva har gått bortom 40 grader


Neuromuskulär skoliose (myelomeningo och cerebral pares). Operationen utförs med krökning upp till 40 grader eller mer hos patienter yngre än 15 år. I denna patientgrupp anses dock operationen vara en ökad risk. De har också ökad risk för blödning.

Medfödd skoliär. Dessa barn har en högre risk för neurologiska komplikationer under operationen. Men deras chans att lyckas är högre om operationen utförs vid en yngre ålder.

Vuxenskolios. På grund av ökad sannolikhet för komplikationer är läkare mer ovilliga att utföra operation på denna patientgrupp. Procedurer varierar beroende på om en vuxen har idiopatisk skolios eller skolios på grund av muskel- och nervsjukdomar (såsom muskeldystrofi eller cerebral pares). I det senare fallet behöver patienter också ett speciellt tillvägagångssätt för att minska risken för allvarliga komplikationer.

Spinalfusion - Vertebral fusion med skolios


De flesta skoliosoperationer innefattar fusion eller sammansmältning av ryggkotorna - ryggmärgsfusion. Instrument och enheter som används för att stödja sammanslagning varierar.

Under proceduren ökar kirurgen flikarna, som ligger längs kurvan, tar bort benstillväxten längs ryggkotorna, vilket gör att ryggraden roterar och böjer, lägger bengraven vertikalt längs den öppna ytan på varje ryggkotor, försöker röra de intilliggande ryggkotorna, vikar ryggkotorna tillbaka till deras ursprungliga position, innefattande bentransplantat. Dessa transplantationer kommer att växa in i benen, som sammanfogar med ryggkotorna. Bontransplantat ("autografts") är gjorda av benets ben, rib, ryggrad eller andra ben hos patienten. Eftersom autotransplantat tas direkt från patientens ben, har operationen vanligtvis längre tid än vanligt, och patienten har mer smärta efter det.

Forskare studerar noggrant möjligheten att använda allografter (det här är organ eller vävnader transplanterade mellan allogena individer, det vill säga erhållna från en givare) - de skulle minska smärtan och varaktigheten av operationen. Allografts utgör en ökad risk för infektion från givaren. Fler moderna material som används idag är gjorda av biologiskt framställt humant benprotein istället för bentransplantat.

För att förhindra ytterligare krökning lämnas resten av ryggraden flexibel. Ryggkotorna samlas i upp till 3 månader, men ibland tar det 1-2 år att helt sammanfoga.

Harrington-proceduren. Ibland, för ytterligare stöd av ryggraden vid korsning av ryggkotorna använder kirurgen en stålstång som sträcker sig från basen till toppen av kurvan (kirurgen kan använda mer än en stång beroende på kurvtypen och om patienten har en ryggradskurva). Emellertid används denna procedur för progressiv och svår sjukdom.


Efter denna operation borde patienterna ha en speciell gjutkorskorsettkropp och ligga i sängen i 3-6 månader tills fusionen är fullständig nog för att stabilisera ryggraden. Efter 1-2 år är stålstången inte längre nödvändig, men den ligger nästan alltid på plats, såvida inte infektioner eller andra komplikationer uppstår.

Harringtons procedur är mycket komplicerat, särskilt för ungdomar, även om operationen kan uppnå en 50% korrigeringskurva. Operationen i senare liv stör inte normal graviditet och förlossning. Men efter detta förfarande kan vissa komplikationer uppstå:

- Hos 40% av patienterna orsakar operationen ett tillstånd som kallas flatback syndrom. Detta syndrom utvecklas på grund av behovet av långsiktig bäddstöd, vilket utesluter underhåll av normal lordos (inre böjning av nedre delen av ryggen). Flatback-syndrom skadar emellertid inte under senare år, skivskada kan inträffa under sammansättning av ryggkotorna, vilket gör det svårt för en person att stå rakt. Och detta kan orsaka allvarlig ryggsmärta och känslomässig nöd;
- Studier har visat att 5-7 år efter operationen har en femtedel till en tredjedel av patienterna som genomgår Harrington-förfarandet ryggont. Samtidigt var smärtan inte så allvarlig att de störde normala aktiviteter och krävde inte ytterligare operationer.
- hos barn under 11 år är ryggraden omog, och Harrington-proceduren ger en ganska hög risk för krökningsprogression. Detta tillstånd uppstår när framsidan av den splicta ryggraden fortsätter att växa efter proceduren. Ryggraden kan inte växa i längd, så den är böjd, och skolios utvecklas igen.


Kotrelya-Dyubuse-proceduren. Detta förfarande korrigerar inte bara krökningen utan också vridning, och ger inte heller ett plattsjukdom. Denna behandlingsmetod baseras på användningen av ett implantat bestående av stavar och fixeringskrokar. Stavar ger den nödvändiga böjningen och fäster dem på kotorna. Patienter återkommer ofta hem 5 dagar efter proceduren och kan studera eller arbeta efter 3 veckor.


Tillväxtteknik Denna metod används för mycket unga barn som inte hjälpte till med att bära kroppshållare. Istället för att göra spinalfusion sätter läkare kirurgiskt in stången i patientens rygg. Varje 6 månader utökar patienten stången så att ryggraden kan fortsätta att växa.

Vertebralsömningen i kroppen och den främre spinalvägen. Kirurger utför dessa procedurer med hjälp av anterior-operation kirurgi och utan syntes. Spinal kroppssömning är en experimentell metod som kan förhindra kurvens progression hos några unga patienter med kurvor mindre än 50 grader. Metoden innebär att sysans yttre kurva sugs från ryggraden framåt, till bröstet, hjälper till att stabilisera och minska inre kretsens utveckling. De kortsiktiga resultaten av dessa förfaranden var gynnsamma.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp för skolios

- Postoperativ terapi. Patienterna bör återställa andning och normal hosta genom särskilda övningar strax efter procedurerna och fortsätta dem efter återvinningsprocessen för att normalisera lunglaboratorierna. De kommer också att hjälpa till med arbetsterapi med hjälp av sträcknings- och styrningsövningar, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel aspirin) för att lindra smärta.

- Upprepad operation. Patienterna får tilldelas korrigerande förfaranden som regel, av någon av följande skäl:

• avslag på föregående förfarande
• krökningens progression kring ryggradsfusionen;
• intervertebral skivdegeneration;
• dålig hållning justering;
• minimalt invasiv kirurgi.

Relaterade artiklar:

Vuxenskoliosbehandling


Vuxna som behandlades kirurgiskt för skolios i sin ungdom riskerar att skada degenerering och ryggmärgssyntesfel.

I de flesta vuxna med tidigare skolios är måttlig övning inte skadlig och är nödvändig för att upprätthålla friska muskler och förhindra skivdegenerering. Men personer som bara har en eller två rörliga ryggradslviror under det område som slogs samman under operationen bör undvika aktiviteter eller övningar som gör att ryggraden snubblar för mycket. Det kan accelerera spinal degeneration.

- Icke-kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. I de flesta fall, med vuxenskoliose, om möjligt, föredras icke-kirurgisk vård. Detta kan inkludera patientutbildning i speciella övningar. Att använda kollisionsjusteringar är inte effektiva.. Epidural steroidinjektioner är ett fördelaktigt alternativ till kirurgi för patienter med degenerativ lumbarskolios.

- Kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. Kandidater för operation. Smärta är den vanligaste orsaken till skoliosoperation hos vuxna. Operationen kan rekommenderas i följande fall: en krökning på mer än 50 grader med konstant smärta; en krökning av mer än 60 grader (operationer i detta fall rekommenderas nästan alltid); progression av mitten och låga kurvor i ryggen eller låg kurva tillbaka med konstant smärta.

De flesta kirurger åtar sig inte att verka på patienter med svårt nedsatt lungfunktion och hjärtsvikt. Operationen hjälper inte till att förbättra lungans kapacitet, det kan orsaka ett ännu sämre tillstånd, åtminstone tillfälligt. Om signifikanta deformationer uppstår, bör vuxna inte förvänta sig att uppnå en perfekt rak rygg. Det finns en stor risk för nervskador om ryggraden inte längre korrigeras, för hos vuxna är den mindre flexibel än hos barn. Men korrigeringen uppnås vanligen med en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger föredrar att arbeta med vuxna under 50 år, även om kirurgi kan vara lämpligt hos vissa äldre.

- Standardprocedurer. Förfarandena är följande, beroende på om patienten har förbehandlats eller ej:

- för patienter som inte har tidigare behandling och som har degenerativ skolios, diskektomiprocess (avlägsnande av sjuka skivor), sedan en skoliosprocedur (instrumentation och syntes);

- För patienter som tidigare behandlats för skolios, är det enda sättet att ta bort gamla enheter och introducera nya enheter och bentransplantat.

Kirurgiska förfaranden för behandling av skolios hos vuxna är komplexa. De görs endast efter noggrann analys när alla icke-kirurgiska metoder har blivit uttömda. Hos vuxna är risken för komplikationer mycket högre än hos barn: lunginflammation, infektioner, dålig sårläkning och konstant smärta.


- Wedge osteotomi. Nyligen har kil-osteotomi använts vid behandling av skolios hos patienter med en mogen ryggrad. Under denna procedur exciserar kirurgen benkilor från den konkava sidan av kurvan, räker sedan ryggraden, sätter in en tillfällig axel och stänger motsvarande sektion. Patienten ska bära ställningsreaktorer rekommenderade av kirurgen och begränsa aktiviteten i cirka 12 veckor eller tills benen har läkt. Han kan bara återgå till normal aktivitet när kirurgen tar bort stången och ryggraden blir rörlig.

Effekten av skolios vid graviditet


Kvinnor som har framgångsrikt behandlats för skolios har bara mindre komplikationer under graviditet och förlossning utan ytterligare risker. Moderns skolios historia hotar inte barnet. Graviditeten i sig, även multipel, ökar inte risken för att kurvan utvecklas. Men kvinnor som har svår scoliosis som begränsar lungs arbete bör bättre övervaka sin hälsa.

Prognos för skolios

Svårighetsgraden av skoliär beror på krökningsgraden och om det finns ett hot mot vitala organ - i synnerhet lungorna och hjärtat.


• Mild skolios (mindre än 20 grader) är inte allvarlig och kräver ingen annan behandling än övervakning.
• Måttlig skolios (25-70 grader). Det är ännu inte klart om måttlig skoliär orsakar allvarliga hälsoproblem i framtiden.
• Allvarlig skoliär (mer än 70 grader). Svår ryggvridning, som går in i strukturell skoliär, kan leda till ribstryck på lungorna, begränsning av andning och nedsatta syrenivåer. Förvrängning kan också orsaka farliga förändringar i hjärtat.
• Mycket svår skoliär (över 100 grader). Lungor och hjärta kan vara skadade. Patienter med denna svårighetsgrad är mottagliga för lunginfektioner och lunginflammation. Men det här problemet är en mycket stor sällsynthet.

Skolioskomplikationer


- Effekt på ben. Skolios är associerad med osteopeni, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa. Många tonårsflickor som har skolios har också osteopeni. Osteopeni, om det inte behandlas, kan senare utvecklas till osteoporos. Osteoporos är en allvarligare förlust av bentäthet, vilket är vanligt bland postmenopausala kvinnor. Ungdomar med skolios har ökad risk att utveckla osteoporos senare i livet. Regelbunden motion, vitaminer och mineraltillskott kan minska och till och med omvänt benförlust.

- Problem med ryggraden i tidigare sjukdom med skolios. Efter 20 år uppträder skolios hos patienter som tidigare har genomgått behandling i form av operation, och det är vanligtvis mild skolios. I allmänhet upplevde de flesta patienter liknande tillstånd som deras friska kollegor.

Här är en lista över några möjliga orsaker till ryggproblem hos personer med en historia av skoliosoperation:

• spinal fusion sjukdom - med förlust av flexibilitet och svaghet i ryggmusklerna på grund av skador under operationen;
• disk degeneration och ryggsmärta, ibland till bristpunkten;
• Höjdförlust - En operation för att förankra ryggraden kan något hämma bentillväxt, men långa ben påverkas inte.
• rotationsskifte av bagageutrymmet (ojämna axlar och höfter);
• problem i vuxen ålder eller skoliär, som inte har behandlats sedan barndomen, vilket orsakar ojämn spänning i ryggen, höfterna, axlarna, nacken och benen.

Många personer med under behandling av skolios utvecklar artrit i ryggraden. Skarvarna blir inflammerade, brusk uppstår, skivans kuddar blir tunna och bensporer kan utvecklas. Om skivan slits ut eller krökningen fortskrider i en sådan utsträckning att ryggkotorna börjar trycka på nervändarna, kan smärtan bli mycket allvarlig och kirurgisk ingrepp kan krävas. Men även efter kirurgisk behandling är patienter i riskzonen för spondylos om inflammation uppträder i ryggkotorna.