Schlätters sjukdom

Schlätters sjukdom - aseptisk förstöring av tuberositet och kärnan i tibia, som sker mot bakgrund av sin kroniska skada under en period av intensiv tillväxt av skelettet. Kliniskt manifesteras Schlätterts sjukdom av smärtor i knäledets nedre del, som härrör från sin flexion (huk, promenader, löpning) och svullnad i tibial tuberositetens område. Schlätters sjukdom diagnostiseras på grundval av en omfattande bedömning av knäledets historia, undersökning, röntgen och CT samt lokala densitometri och laboratorietester. I de flesta fall behandlas Schlätters sjukdom med konservativa metoder: mild motordrift för de drabbade knäleden, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, fysioterapi, fysioterapi, massage.

Schlätters sjukdom beskrevs 1906 av Osgood-Schlätter, vars namn hon bär. Ett annat namn på sjukdomen, som också används i klinisk ortopedi och traumatologi, återspeglar kärnan i de processer som förekommer i Schlätters sjukdom och låter som "osteokondropati av tibial tuberosity". Ur det här namnet är det uppenbart att Schlätters sjukdom, som Calvets sjukdom, Timanns sjukdom och Koehlers sjukdom, hör till gruppen osteokondropatier, sjukdomar i icke-inflammatorisk genesis, åtföljd av bennekros. Schlätters sjukdom observeras under perioden med den mest intensiva bentillväxten hos barn från 10 till 18 år, betydligt oftare hos pojkar. Sjukdomen kan inträffa med nederlag av endast en lem, men Schlätters sjukdom är ganska vanlig med en patologisk process i båda benen.

skäl

Triggerfaktorer vid utvecklingen av Schlätters sjukdom kan vara direkta skador (skada på knäledsbandets ben, knäckningar i benet och patella, dislokationer) och knäets permanenta mikrotrauma under sporten. Medicinsk statistik indikerar att Schlätters sjukdom uppträder hos nästan 20% av ungdomar som är aktivt involverade i sport och endast 5% av barn som inte är inblandade i varumärket. Sport med ökad risk att utveckla Schlätters sjukdom innefattar basket, hockey, volleyboll, fotboll, gymnastik, ballett och konståkning. Det är sport som förklarar den frekventare förekomsten av Schlätters sjukdom hos pojkar. Den senaste utvecklingen av ett mer aktivt deltagande i flickornas sportsektioner har lett till en minskning av klyftan mellan könen i samband med utvecklingen av Schlätters sjukdom.

Som ett resultat av överbelastningar uppträder vanliga mikrotraumor i knäet och överdriven spänning av patellärets egna ligament, som uppstår vid sammandragningar av lårets kraftfulla quadriceps-muskel, en blodtillförsel störning i tibial tuberositeten. Småblödningar, brist på fibrerna i patella-ligamentet, aseptisk inflammation i väskans område, nekrotiska förändringar i tibial tuberositeten kan noteras.

symptom

Schlätters sjukdom kännetecknas av en gradvis, låg symtombegäran. Patienter brukar inte associera förekomsten av sjukdomen med knäskada. Schlätters sjukdom börjar vanligtvis med utseende av icke-intensiv smärta i knäet när den är böjd, kramad, stigande eller stigande i trappan. Efter ökad fysisk ansträngning på knäleden (intensiv träning, deltagande i tävlingar, hopp och knep i klassen för fysisk utbildning), symtom på sjukdoms manifestet.

Det finns signifikant smärta i knäets nedre del, förvärras genom att böja under jogging och gå och dämpa med fullständig vila. Akuta angrepp på skärningssmärta kan förekomma, lokaliserad i knäledets främre region - i samband med fastsättning av patella-senen mot tibial tuberositeten. I samma område noteras svullnad i knäleden. Schlätters sjukdom åtföljs ej av förändringar i patientens allmänna tillstånd eller lokala inflammatoriska symtom som feber och rodnad hos huden vid puffiness.

Vid undersökning av knäet noteras hans ödem, utjämning av konturerna av tibial tuberosity. Palpation i tuberositetsområdet avslöjar lokal ömhet och svullnad, som har en tätt elastisk konsistens. Ett hårt utsprång är palpabelt genom svullnaden. Aktiva rörelser i knäleden orsakar smärta av varierande intensitet.

Schlätters sjukdom har en kronisk kurs, ibland finns det en vågliknande kurs med närvaro av tydliga perioder av förvärring. Sjukdomen varar från 1 till 2 år och leder ofta till återhämtning av patienten efter slutet av bentillväxten (ungefär i åldern 17-19 år).

diagnostik

Upprättande av Schlätters sjukdom möjliggör en kombination av kliniska tecken och den typiska lokaliseringen av patologiska förändringar. Ta även hänsyn till patientens ålder och kön. Den avgörande faktorn vid diagnos är emellertid en röntgenundersökning, som för mer informativitet bör utföras i dynamik. Knäledets radiografi är gjord i front- och sidoprojektion. I vissa fall, en extra ultraljud av knäleden, MR och CT skanning av leden. Densitometri används också för att erhålla data på strukturen hos benvävnad. Laboratoriediagnosen utses för att utesluta smittsamheten hos knäledsskadorna (specifik och icke-specifik artrit). Den innehåller ett kliniskt blodprov, ett blodprov för C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-studier.

Under den inledande perioden kännetecknas Schlätters sjukdom av en röntgenbild av flatning av mjukvävnaden hos tibial tuberositeten och höjning av den nedre gränsen för upplysning motsvarande fettvävnad belägen i den främre delen av knäleden. Den senare beror på en ökning av volymen av delkolleksakan som ett resultat av sin aseptiska inflammation. Förändringar i kärnan (eller kärnan) av förbeningen av tibial tuberositeten vid början av Schlätters sjukdom är frånvarande.

Över tiden är radiologiskt förskjutna kärnor av förbeningen framåt och uppåt med en mängd från 2 till 5 mm radiologiskt märkta. Fuzzy trabekulär struktur av kärnorna och deras konturer råhet kan observeras. Gradvis resorption av förskjutna kärnor är möjlig. Men oftare är de sammanslagna med huvuddelen av ossifieringskärnan med bildandet av benkonglomerat, vars botten är tibial tuberositeten, och spetsen är ett spikliknande utsprång, vilket är väl visualiserat på sido-röntgenbilden och palperade i tuberositetsregionen.

Differentialdiagnosen av Schlätters sjukdom bör utföras med tibialfraktur, syfilis, tuberkulos, osteomyelit och tumörprocesser.

behandling

Patienter med Schlätters sjukdom mottar vanligtvis poliklinisk konservativ behandling från en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Först och främst är det nödvändigt att eliminera fysisk ansträngning och säkerställa maximal möjlig vila av den drabbade knäleden. I svåra fall är det möjligt att pålägga ett bandage på leden. Grunden för läkemedelsbehandling för Schlätters sjukdom är antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Fysioterapeutiska metoder används också i stor utsträckning: lera terapi, magnetisk terapi, UHF, chockvågsterapi, paraffinbehandling, massage i underbenen. För att återställa tibiens skadade områden utförs elektrofores med kalcium.

Fysioterapi klasser innehåller en uppsättning övningar som syftar till att sträcka hamstrings och quadriceps femoris. Deras resultat är en minskning av spänningen hos patellar senan fäst vid tibia. För att stabilisera knäleden, ingår övningar som förstärker lårens muskler i behandlingskomplexet. Efter behandling för Schlätters sjukdom är det nödvändigt att begränsa belastningarna på knäleden. Patienten bör undvika att hoppa, springa, knä eller hoppa. Klasser av traumatisk sport är bättre att byta till en mer godartad, till exempel, simma i poolen.

Vid allvarlig förstörelse av benvävnaden i tibialhuvudets område är kirurgisk behandling av Schlätters sjukdom möjlig. Operationen består i att avlägsna nekrotiska foci och arkivera ett bentransplantat som fixerar tibial tuberositeten.

utsikterna

Majoriteten av dem som uthärdat Schlätters sjukdom behåller den pineala utsprånget av tibial tuberositeten, vilket inte orsakar smärta eller stör funktionen hos leden. Men komplikationer kan också observeras: blanda upp knäledens patella upp, deformiteter och osteoartrit, vilket leder till smärtsyndrom som ständigt uppstår när man använder sig av ett böjt knä. Ibland, efter Schlätters sjukdom, klagar patienterna av värk eller värk i smärtan i knäleden som uppstår när vädret ändras.

Tänk på vad som utgör Osgood Shlatter sjukdom

Osgood-Shlyattera-sjukdomen är ett av patologerna i det muskuloskeletala systemet. I den vetenskapliga litteraturen kallas den för osteokondropati av tibial tuberositeten under vilken nekrosen (nekros) i benvävnadens apofys uppträder. I medicinsk praxis är sjukdomen vanligt bland ungdomar och ungdomar (11-17 år), när kroppen fortsätter att utveckla benvävnad (hos vuxna förekommer det nästan inte).

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till sjukdomen är intensiv fysisk ansträngning, som kroppen upplever under långvarig motion och aktiva spel.

I tonåren är ben och broskvävnader fortfarande mycket sårbara, så de kan lätt skadas under träning, chock eller oavsiktlig nedgång. Konstant överbelastning av knäområdet och dess skada skapar en bördig grund för sjukdomsutvecklingen.

Riskfaktorer:

Passion för sport som fotboll, hockey, konståkning, basket, viktliftning, gymnastik, volleyboll, utförsåkning, kickboxing, tennis, curling andra. Personer som är förtjust i brottning (sambo, judo) och professionella danser är också föremål för.

Könskillnader
Bland unga män uppstår sjukdomen ungefär fem gånger oftare än bland tjejer. Detta förklaras av det faktum att pojkar oftare är angelägna om aktiv sport i denna ålder.
Åldersgrupp från 11 till 17 år.

symptom

Smärta i knäet, belägen på den plats där överdelen av tibia är kopplad till senan. Smärtor ökar i naturen, förvärras av fysiska övningar, medan man klättrar trappan, knäböjningar, går ut ur sängen på morgonen.
Svullnad och svullnad i knäområdet.
Utseendet av tuberkel (stötar) under knäet i zonen av tibial tuberosity.

Sjukdomen kännetecknas av manifestationen av endast yttre tecken. Kroppstemperatur, hudfärg, övergripande hälsa förblir oförändrad.

Diagnostiska metoder

I regel är diagnosen Osgood-Shlatter sjukdom inte svår. För det första samlar doktorn en detaljerad historia: en undersökning utförs, externa tecken och arten av klagomål utvärderas.

Assisterade diagnostiska metoder tilldelas:

Röntgenbild, med vilken du kan se förändringarna i fästplatsen för patella senan (patellar sena). Med en långvarig process deformeras tuberositeten märkbart, och racemösa upplysningar kan spåras. Om bilden är mjuk kan en förtjockning av ligamentet observeras.
Radioisotopstudie som bedömer vävnads metaboliska aktivitet och blodflödet. Noggrannheten i utrustningen gör att du kan ta reda på lokaliseringen av det patologiska fokuset.
Ibland kan ultraljud vara nödvändigt för att differentiera sjukdomen från andra liknande patologier, för att se tillståndet hos de interna vävnaderna, förekomsten av inflammatorisk process.
Laboratorieprov (blod för reumatoid faktor, biokemi, komplett blodtal) är vanligtvis inte föreskrivna, men kan krävas för att utesluta smittsam karaktär av ledskada.

Denna artikel berättar hur man förhindrar utveckling av osteoporos hos kvinnor.
Och här ger vi rekommendationer för behandling av osteoporos hos barn.
Du kan ta reda på om osteoporos hotar dig genom att genomföra en serie test. Vad exakt - läs här.

behandling

Osgood-Shlatter sjukdom är väl behandlingsbar och har en gynnsam prognos. Varaktighet och behandlingsmetod väljs av läkaren individuellt för varje enskilt fall.

Huvudvillkoren för snabb läkning av vävnader är uteslutande av fysisk aktivitet. Efter återhämtning kommer patienten att kunna återvända till fullvärdiga sportar, favorithobbyer och en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med lätt flöde och bra vävnadsreparation krävs endast lokala mediciner. För allvarligare skador ordineras patienter fysioterapi, laserterapi och (extremt sällan) kirurgi.

mediciner

Läkemedel förskrivs till patienten för att lindra tillståndet och lindra smärta.
Utanför medel har en god smärtstillande effekt (Fastum-gel, Finalgon, salva med
Indometacin, alorom och andra).
Ibuprofen eller diklofenak kan användas för att lindra den inflammatoriska processen.
För att stärka kroppen rekommenderas intag av vitamin-mineral komplex. Goda resultat erhålls genom att ta kalciumtillskott (1500 mg per dag), vitamin E och grupp B.

Gemensam immobilisering
Det består i att på knäområdet införa ett speciellt foder, hållare eller bandage. Även en enkel fixering med ett elastiskt bandage kommer att minska belastningen på knäet och närliggande vävnader, vilket gör läkningsprocessen snabbare. Speciellt utformade fixeringsmedel lindra svullnad och svullnad väl, lindra smärta.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska förfaranden har en bra terapeutisk effekt, men deras längd bör vara minst 3-4 månader. Läkaren väljer typ av procedur individuellt, styrd av studien av röntgenbilden.

För den första röntgengruppen kan en kurs av UHF och magnetisk terapi rekommenderas.
För den andra gruppen läggs elektrofores med en tvåprocent lidokainlösning på L3-L4-områdena, som därefter ersätts med elektrofores med kalciumklorid och nikotinsyra.
För den tredje gruppen - elektrofores med kaliumjod och aminofyllin, och sedan med kalciumklorid och nikotinsyra.

Magnetisk terapi
Förtjänar särskild uppmärksamhet. I modern fysioterapi - detta är ett av de nyaste områdena, kännetecknat av hög effektivitet (ca 60-70%) och användarvänlighet. Dess verkan är baserad på påverkan av lågfrekventa magnetfält på det drabbade området. Metoden kan användas som en alternativ behandling när andra metoder inte har medfört önskat resultat.

Shock Wave Therapy (SWT)
Den består i effekten av chockvågor av olika energiska grader, vilka erhålls genom elektromagnetisk strålning eller pneumatiskt. När knäledsarean och omgivande vävnader påverkas används ofta fokuserade vågor som kan tränga in djupt i vävnader och minska inflammation. Ankomsten av vågor i tyget regleras av speciella munstycken.

Laserterapi (kvantterapi)
En relativt ung metod, som i stor utsträckning används vid fysioterapi, även om den upptäcktes under 60-talet av förra seklet. Det innebär att laserstrålning med låg intensitet används på den drabbade vävnaden. Denna effekt gör att du kan utvidga blodkärlen, lindra inflammation, främja bättre läkning av vävnader och lindra smärta.

Operativ ingripande
För behandling av Osgood-Shlatter-sjukdomen är kirurgi sällan föreskrivet och endast om det finns vissa medicinska indikationer:

Vid allvarlig skada på knäområdet, när röntgenbilden avslöjar en märkbar separation av benfragment från tibia.
Med en lång tid av sjukdomen, när andra konservativa metoder inte har tagit det rätta resultatet.
Kirurgi ska ges endast efter att barnet fyllt 14 år. Endast isolerade kliniska fall kan vara ett undantag från denna regel.

Efter operationen föreskrivs patienter vila och konservativ behandling, som består i att ta mediciner, använda externa salvor och en kurs av fysioterapi.

förebyggande

Det bästa förebyggandet av patologi är att vara försiktig när du spelar sport. Man bör komma ihåg att den unga kroppen under intensiv tillväxt är mycket sårbar för även mindre skador, vilket kan bli en bördig grund för sjukdomsutvecklingen.

I denna artikel berättar vi vad som ska hända om det förekommer en förskjutning av höftledet.
Varför mer smärta i höftledet, läs här

komplikationer

Det finns extremt sällsynta. Ibland finns det långvarig (kronisk) smärta i knäleden och ihärdig vävnadsvullnad. Dessa symtom är lätt behandlas med kalla kompresser och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Kommer de att ta armén med denna sjukdom?

Osgood-Shlyattera-sjukdomen är inte en orsak till fullständigt undantag från militärservice. Vid 17-18 år (när utkastet ålder kommer) är sjukdomen extremt sällsynt. Om det vid tidpunkten för samtalet sker, kan den unge mannen ges en tillfällig fördröjning (i 6-12 månader) tills vävnaderna läker helt.

Behandlad patologi i medicinsk praxis är inte sällsynt. Trots den långa kursen och behandlingen kännetecknas den av en gynnsam prognos, och i nästan 100% av fallen är det helt härdat hos ungdomar och ungdomar. Det viktigaste är att uppmärksamma symptomen i tid och starta rehabiliteringsbehandling i tid.

Osgood-Shlatter Disease

Osteokondropati av tibial tuberositeten (Osgood-Schlatter-sjukdomen) är en patologi av skelettsystemet, som är baserat på förstörelsen av tibialtillväxtzonen med utvecklingen av knäledkondros. Sjukdomen beskrevs först av amerikanska forskare Osgood och Schlätter (Schlatter) 1903.

De allra flesta fallen är registrerade bland tonårspojkar i åldern 11-17 år som är involverade i sport. Flickor, såväl som vuxna, är extremt sällsynta.

Orsaker till Osgood-Shlyattera sjukdom

Osteokondropati av tibial tuberositeten förekommer utan uppenbar anledning. Man tror att genetiskt bestämda strukturella egenskaper hos ben och broskvävnad spelar en roll vid bildandet. Förberedande faktorer inkluderar:

manligt kön - som redan nämnts har de flesta fall av Schlätters sjukdom upptäckts hos pojkar.
ålder - toppen av förekomsten faller i intervallet 11-14 år, även om sjukdomen kan debutera i äldre åldrar (upp till 17-18 år). Osgood-Schlatters sjukdom hos vuxna vuxna patienter sker i form av konsekvenserna av den patologi som uppstod under barndomen.
Förekomsten av fysisk aktivitet - Patologin utvecklas hos barn som är aktivt involverade i idrott. Riskgruppen inkluderar ungdomar som föredrar att springa, fotboll, kampsport, viktliftning.
Patologisk gemensam rörlighet förknippad med medfödd ligamentisk enhetsvikt - svaga ledband bidrar till ökad stress på ledytorna, vilket leder till förstörelsen av den senare.
Smittsamma, posttraumatiska och andra typer av artrit - den inflammatoriska processen stör strukturen i vävnaderna, vilket gör dem mer utsatta för fysisk exponering.

Alla dessa effekter ökar sannolikheten för Schlätters sjukdom, men garanterar inte utseendet. Det finns situationer när ett barn utsatt för flera predisponeringsfaktorer undviker utvecklingen av patologi. Samtidigt uppträdde hennes symptom hos barn som inte har någon negativ effekt på knäna.

Symtom på knä Osgood-Schlatter-sjukdom

Osgood-Schlatter-sjukdomen manifesterar sig i ett antal specifika symptom:

svullnad och svullnad av tibial tuberosity;
lokal hyperemi (rodnad i samband med ökat blodflöde);
Lokal hypertermi (hud över mitten som är varm vid beröring);
broskbulning, visuellt detekterbar;
smärta på knäets palpation
smärta när man går, vid tidpunkten för böjning av den drabbade lemmen och frambringar den.

Radiologiska tecken på patologi är implicita och icke-specifika. Diagnos är komplicerad av närvaron av ett stort antal förbeningsalternativ för apophysen, som kan uppträda på olika sätt, även på en persons extremiteter.

Vid utvärdering av röntgen orienterar läkaren skillnaden i graden av svullnad i brosket och dess storlek i den resulterande bilden. Resultaten av laboratorieundersökningar presenterar icke-specifika symptom på inflammation: en ökning i ESR, måttlig leukocytos, en övergång till vänsterformeln (en ökning av andelen unga former av neutrofiler i blodet).

Schlätters sjukdom hos ungdomar diagnostiseras på grundval av ett komplex av studier: röntgenstrålar, laboratorietester, anamnese, kliniska manifestationer och klagomål.

Den aktuella sjukdomen bör differentieras från kondomalaki hos patella. De viktigaste skillnaderna i dessa processer visas i tabellen:

Osgood-Shlatter Disease

Och även om Osgood-Schlatter-sjukdomen är vanligare hos pojkarna, minskar könsskillnaden när tjejer blir involverade i sport. Osgood-Schlatter sjukdom påverkar fler tonåringar som är involverade i sport (i förhållandet mellan en och fem).
Åldersintervallet av sjuklighet har en könsfaktor, som hos flickor förekommer puberteten tidigare än hos pojkar. Osgood-Schlatter-sjukdomen uppträder vanligen hos pojkar i åldern 13-14 år och flickor i åldrarna 11-12 år. Sjukdomen löser vanligen sig själv som stopp av benstillväxt.

symptom

De viktigaste symptomen på Osgood-Shlatter-sjukdomen är:

Smärta, svullnad och ömhet i tibial tuberosity-regionen, strax under patella
smärtor i knäna, som ökar efter fysisk aktivitet, speciellt när du kör, hoppar och klättrar trappor - och minskar i vila
spänningar i de omgivande musklerna, speciellt lårens muskler (quadriceps)

Smärta varierar med varje individ. Vissa kan bara ha liten smärta när man utför vissa aktiviteter, speciellt när man joggar eller hoppar. För andra kan smärtan vara permanent och försvagande. Osgood-Schlatter sjukdom utvecklas vanligen i bara ett knä, men kan ibland förekomma i båda knäna. Obehag kan vara från flera veckor till flera månader och kan upprepas tills barnet slutar växa.

skäl

I varje tubformigt ben av barnet (i arm eller ben) finns det tillväxtzoner, som består av brosk i slutet av benen. Broskvävnad är inte lika stark som benvävnad och är därför mer mottaglig för skador och alltför stora belastningar på tillväxtzoner kan leda till svullnad och smärta i denna zon. Under fysisk aktivitet sträcker musklerna i låren i ett barn sträckan - de quadriceps som förbinder patellaen med tibiaen, hoppar och lutar (fotboll, basket, volleyboll och ballett).
Sådana repetitiva belastningar kan leda till små tårar i tibialsenen, vilket resulterar i svullnad och smärta som är karakteristisk för Osgood-Schlatter-sjukdomen. I vissa fall försöker barnets kropp att stänga denna defekt med tillväxten av benvävnad, vilket leder till bildandet av en benkott.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av Osgood-Shlatter sjukdom är ålder, kön och deltagande i idrott.

ålder

Osgood-Shlatter sjukdom uppträder under puberteten och kroppstillväxten. Åldersintervallet är olika för pojkar och flickor, eftersom tjejer börjar mogna tidigare. Osgood-Schlatter sjukdom utvecklas vanligtvis hos pojkar i åldern 13-14 år och hos flickor i åldern 11-12 år. Åldersintervall skiljer sig från kön eftersom flickor upplever puberteten tidigare än pojkar.

Osgood-Shlyattera sjukdom är vanligare hos pojkar, men könsskillnaden minskar, eftersom allt fler och fler tjejer går in i sport.

Sportaktiviteter

Osgood-Shlatter sjukdom förekommer hos nästan 20 procent av ungdomar som deltar i sport, medan endast 5 procent av ungdomar som inte spelar sport. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i sådan sport, där det tar mycket hopp för att förändra rörelsebana. Detta, till exempel:

fotboll
basket
volleyboll
gymnastik
Konståkning
balett

komplikationer

Komplikationer av Osgood-Schlatter sjukdom är sällsynta. De kan innefatta kronisk smärta eller lokal svullnad, som är väl behandlingsbar med kalla kompresser och NSAID. Ofta, även efter att symtomen har försvunnit, kan en benklump vara kvar på underbenet i svullnadsområdet. Denna bump kan kvarstå i varierande grad under barnets liv, men det stör vanligtvis inte knäets funktion.

diagnostik

Sjukdomshistoria är av stor betydelse för diagnos och följande information är nödvändig för doktorn:

Detaljerad beskrivning av symtomen hos ett barn
Föreningen av symtom med fysisk aktivitet
Information om tidigare medicinska problem (särskilt tidigare skador)
Information om medicinska problem i familjen
Alla mediciner och kosttillskott som ett barn tar.

För att diagnostisera sjukdomen Osgood-Schlatter-sjukdomen kommer läkaren att undersöka barnets knäled som bestämmer förekomsten av ödem, smärta, rodnad. Dessutom kommer mängden rörelse i knä och höft att uppskattas. Av instrumentala metoder för diagnos används oftast knä- och benbenets röntgenfotografi, vilket möjliggör visualisering av området för fästning av patella-senen till tibia.

behandling

Osgood-Schlatter-sjukdomen är vanligtvis härdad på egen hand, och symtomen försvinner efter avslutad bentillväxt. Om symtomen är svåra, inkluderar behandlingen läkemedelsbehandling, fysioterapi, motionsterapi.

Drogbehandling är utnämning av smärtstillande medel, såsom acetaminofen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan minska inflammation för att lindra svullnad och smärta.

Övningsterapi är nödvändig för val av övningar som sträcker quadriceps muskeln och hamstringarna, vilket minskar belastningen på fästområdet av patella senen till tibia. Övningar för att stärka lårens muskler hjälper också till att stabilisera knäleden.
Livsstil förändring.

Tillhandahålla lossning av leddet och begränsa symtomatiska aktiviteter (till exempel knä, hoppning, löpning).

Att kyla i skadorna.

Användningen av patella i sport.

Ersättning av sport i samband med att hoppa och jogga på sådana arter som cykling eller simning under den period som är nödvändig för sänkande symtom.

Användning av material är tillåtet med indikationen av den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.

Var alltid
i humöret

Osgood-Schlatter-sjukdom: Orsaker, symtom och behandling

Från masterweb

Tillgänglig efter registrering

Osgood-Schlatter sjukdom är en av de vanligaste osteokondropatierna (en grupp specifika sjukdomar i muskuloskeletala systemet). Denna patologi kännetecknas av skador på det rörformiga benets skär och manifesterar sig i barndom eller ungdom.

Formationsmekanism

Utvecklingen av Osgood-Schlatter-sjukdomen (ICD-10 M92.5) består av nederbörd av tuberositeten (fästpunkten för patella) hos tibia. Fram till 18 års ålder har alla ben en tillväxtzon, tack vare vilken de växer i längd. Denna zon kallas apophysen och ligger mellan epifysen (distalt segmentet) och diafysen av benet. Här är tibia tuberosity skadad, skadad av sjukdomen i fråga.

Barnben har vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper som bidrar till bildandet av Osgood-Schlatter-sjukdomen.

Apophysis är utrustad med ett separat nätverk av fartyg. Under aktiv tillväxt av barnet växer dessa kärl långsammare än själva benvävnaden. Konsekvensen av denna obalans i tillväxten är benhypoxi i tibia tuberositetszonen. Bristen på syre och viktiga näringsämnen leder emellertid till benbrotthet i detta område.

Under aktiva sporter (vissa typer) eller med en stor fysisk belastning blir det skadade området av tibia permanent mikrorotrauma.

Som svar på detta uppstår en specifik skyddande reaktion inom tuberositet - benvävnad växer och aseptisk inflammation uppträder. Externt manifesteras denna process i form av kottbildning under barnets knä. Ofta finns det en tvåvägsprocess, men i vissa fall är nederlaget ensidig.

Orsaker till patologi

De provocerar sjukdomsutvecklingen som direkta skador (till exempel frakturer som påverkar patella och underben, sprains, etc.) samt konstant mikrotrauma under idrottsutbildning. Enligt statistiken lider 20% av ungdomar som är intensivt inblandade i idrott Osgood-Schlatter-sjukdomen och endast 5% av barn som inte tränar.

Samtidigt är killar mer mottagliga för denna patologi än tjejer.

Det viktigaste för utvecklingen av sjukdomen är:

Permanent överbelastning, överbelastning av knäbladets patellar senor och mikrotraumor, som härrör från frekventa sammandragningar av lårets quadriceps, leder till försämrad blodtillförsel i tibia tuberositeten. Dessutom kan det finnas tårar och tårar i fibrerna i patella-ligamenten, mindre blödningar och nekrotiska processer i vävnaderna hos knölens tuberositet.

Provande faktorer

Bland de viktigaste riskfaktorerna är följande:

Skada. Ofta manifesterar sig sjukdomen efter skada, ofta mild.
Ålder. Sjukdomen påverkar främst ungdomar 11-14 år. Osgood-Schlatters sjukdom hos vuxna kan uppvisa restförändringar - förekomst av stötar under knäna.
Paul. Patologier är mer mottagliga för pojkar.
Sports. Denna sjukdom är fem gånger större sannolikhet för att påverka människor som är aktivt involverade i sport.

Kliniska manifestationer

I de flesta patienter utvecklas sjukdomen gradvis, är asymptomatisk och godartad, visar sig som en slumpmässig upptäckt på en röntgenstråle.

Huvudsymptomet hos Osgood-Schlatter-sjukdomen är förekomsten av en klump (tuberkel) under knäet på framsidan av tibia (på den plats där tibia tuberosity projiceras).

Denna bildning har en mycket tät struktur och rörlösa. Runt om det är möjligt en liten svullnad av vävnader, en lokal temperaturökning. Det finns ingen rodnad eller missfärgning av huden ovanför leddet, vilket indikerar processens icke-infektiösa karaktär.

En annan manifestation av sjukdomen är smärta. Vissa patienter har ingen smärta alls. Sjukdomen börjar manifestera sig som regel med utseendet av liten smärta under nedstigningar / stigningar på trappan, knäböjningar, knäböjning. Under fysisk ansträngning, som påverkar knäleden (t ex spring och hoppning) ökar symtomen på patologi. Patienter kan klaga på:

Skärande paroxysmal akut smärta, liksom förekomsten av svullnad framför knäleden.
Intensiv smärta under knäet, sämre när man går.
Betydande svullnad i knäet, utjämning av tuberositet på tibia.

I vissa fall är smärtan permanent och manifesterar sig även med mindre rörelser. Förekomsten av smärta är en indikation på aktiva terapeutiska åtgärder.

Sårhet är närvarande i varierande grad före stängning av tillväxtzoner (det vill säga fram till 17-19 årsåldern).

I regel är sjukdomen kronisk, observerad i ungefär två år och slutar med återhämtning.

Sannolika komplikationer

Osgood-Schlatter-sjukdomen (ICD M92.5) har i överväldigande fall en godartad kurs och omkring 23 år (när benstillningszonerna är helt stängda) försvinner alla symtom.

Hos vissa patienter kan en klump kvarstå, vanligtvis smärtfri och påverkar inte rörelsemängden i led och ben som helhet.

Komplikationer av sjukdomen är ett extremt sällsynt fenomen, men i vissa fall är det ganska farligt när ben-tuberositet är fragmenterad och benfragmenten, tillsammans med patellaens ligament, kommer av. Detta tillstånd kräver kirurgisk behandling med eliminering av defekten.

Diagnostiska åtgärder

Frågan om behovet av terapi förstas först efter en grundlig undersökning, inklusive följande punkter:

Visuell inspektion av benen.
Samla patientklagomål.
Ta reda på sjukdomshistorien och uppgifter om tidigare mottagna skador, infektioner, tagna mediciner och så vidare.
Etablera orsakerna till patologi.
Röntgen i knäet.
Ultrasonografi och CT.

I de flesta fall är diagnosen av sjukdomen ganska enkel. I närvaro av karaktäristiska symptom på patologi och förekomst av riskfaktorer fastställs diagnosen efter undersökning och undersökning av barnet.

För att bekräfta diagnosen genomgår patienten en radiografisk undersökning av knäleden och angränsande ben i anslutning till dem, utförda i sidoprojektioner.

Samtidigt är osteokonropati eller benfragmentering tydligt synlig i fotografierna.

I de fall då diagnosen är svår av någon anledning rekommenderas patienten att genomgå en MR- eller CT-skanning. Dessutom är den informativa metoden en ultraljud av de gemensamma och omgivande mjukvävnaderna.

Laboratorietester för Osgood-Schlatter-sjukdomen förändras inte.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av Osgood-Schlatter sjukdom hos ungdomar är den viktigaste metoden att bli av med denna sjukdom. Sådan terapi syftar till att minska svårighetsgraden av aseptisk inflammation, bli av med smärta och säkerställa en korrekt förening av tibia tuberosity.

I det här fallet är den huvudsakliga rekommendationen att minska fysisk aktivitet, det vill säga under behandlingen utesluter alla idrott och andra fysiska aktiviteter.

Dessutom ska patienten ha ortopediska fixatorer i knäleden - patellarbandage, elastiska bandager, ortoser, och så vidare.

Bland metoderna för konservativ terapi finns en läkemedelsbehandling. Så, i förekomst av smärta, rekommenderas att ta NSAID och smärtstillande medel. Dessutom är multivitaminer och kalciumhaltiga läkemedel förskrivna till alla patienter.

sjukgymnastik

En förutsättning för framgångsrik konservativ behandling är fysioterapi.

Valet av fysioterapi metoder för exponering beror på röntgenbilden:

Om patienten har en första radiologisk grupp, ordineras han UHF och magnetterapi.
Om röntgenskyltar motsvarar den andra gruppen - behandlas behandlingen med elektrofores i kombination med "Lidokain".
Den tredje gruppen innebär användning av elektrofores, men i kombination med andra läkemedel.

Dessutom har patienter visat sig ha fonophores, laserterapi och chockvågsexponering.

Varaktigheten av sådan behandling är i regel 3-6 månader.

Alla patienter rekommenderas motionsterapi och massage.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp för denna sjukdom utförs enligt strikta indikationer, inklusive:

Förekomsten av långvarig allvarlig smärta, inte stoppad av konventionella läkemedel.
De radiografiska bilderna visualiserar fragmenteringen av tuberositeten och avlägsnandet av vissa benfragment.
Ineffektiviteten hos konservativa metoder (varaktigheten av behandlingen är mer än två år) och sjukdoms långa lopp.
Patienten vid diagnos av sjukdomen nådde åldern av fjorton (eller äldre) ålder.

Operationen är ganska enkel tekniskt. Detta tar bort alla de brutna benfragmenten, utför plastikkirurgi i ledband och senor. Rehabilitering efter en sådan intervention är kort. Under rehabiliteringsperioden ordineras barnet med konservativ behandling. Efter återhämtning kan en tonåring leda en aktiv fullvärdig livsstil.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av den beskrivna patologin bör du följa vissa regler:

Begränsa överdriven stress på lederna.
Genomföra tidig diagnos och adekvat behandling av skador.
Ge näring till tonåren och byt av träning med vila.
Vid de första tecknen på patologi i knäleden bör du omedelbart kontakta en ortopedkirurg eller kirurg.

Man bör komma ihåg att förebyggande, tidig tillgång till en läkare och tidig diagnos samt följa alla expertråd är nyckeln till att slutföra hälsan, inte bara av lederna utan hela kroppen.

Osgood-Schlatter sjukdom hos ungdomar: orsaker, symptom, behandling

Osgood-Schlatter-sjukdomen är en knäskarvsjukdom, åtföljd av förstörelse av tuberositet och kärnan i tibia, som utlöses av konstant mikrotrauma eller överbelastning av dessa ledkonstruktioner (speciellt under intensiv tillväxt). Även denna sjukdom har ett andra namn - osteokondropati av tibial tuberosity. Översatt från latin betyder denna term att degenerativa-dystrofa processer med icke-inflammatoriskt ursprung uppträder i ben- och broskvävnaden, vilket leder till förstörelse av artikulära strukturer.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för detektion och behandling av Osgood-Schlatter-sjukdomen. Denna information kommer att bidra till att förstå essensen av denna patologi, och då kommer du att kunna märka början av sin utveckling i tid och fatta rätt beslut om behovet av att se en läkare.

Osgood-Schlatter sjukdom är vanligtvis definierad hos barn och ungdomar i åldrarna 8-18 år eller hos ungdomar som är aktivt involverade i sport. Enligt någon statistik detekteras denna patologi hos ungefär 20-25% av unga idrottare och endast i 5% av de som inte är involverade i sportaktiviteter.

Ofta sker Osgood-Schlatter-sjukdomen hos pojkar. Det är möjligt att detta könsfaktor är relaterat till det faktum att tjejer är mindre ofta aktivt involverade i idrott och därför är sannolikheten för en sjukdom bland dem 5-6% lägre. Åldersgruppen av risk beror till stor del på egenskaperna hos den sexuella utvecklingen hos pojkar och flickor, eftersom puberteten, som aktiverar intensiv tillväxt, tidigare kommer. I detta avseende uppstår flickor Osgood-Schlatter-sjukdomen vanligtvis i åldern 11-12 år och hos pojkar vid 13-14 år.

I de flesta fall löser denna patologi sig självständigt med ålder (det vill säga när den intensiva tillväxten av ben upphör) men det betyder inte att den inte behöver observeras av en specialist och behandlas. När allt kommer omkring, med en svår sjukdom i en sådan sjukdom, är knäleden begränsad i sin funktionalitet, och efterföljande smärtsamma känslor kan följa med en person genom livet.

skäl

De främsta orsakerna till Osgood-Schlatter sjukdom är:

systematiska mikrotraumor av knäledsstrukturerna som uppstår under sportaktiviteter
direkta skador på knäleden (blåmärken, sprains, dislokationer och subluxationer, frakturer).

Konstant överbelastning av knäleden påverkar allvarligt senorna och leder till överdriven spänning och mikrofrakturer. Som ett resultat börjar knäna ofta att värma och svälla, och i området med tibial tuberositet stör blodcirkulationen. Konstant inflammatorisk process av icke-infektiös genesis i periartikulära påsar leder till utseende av blödningar. Dessutom har alla rörformiga ben i tonåren fortfarande sina tillväxtzoner i form av bräcklig broskvävnad. Brusket blir snabbt skadat, slits ut och nekrotiska förändringar börjar dyka upp på tibial tuberositeten. Ibland försöker barnets kropp att kompensera för denna defekt med ytterligare vävnadstillväxt, och benväxt kan förekomma i detta område.

Osgood-Schlatter-sjukdom är mer sannolikt att uppstå i sådana grupper:

barn och ungdomar på 8-18 år (särskilt aktivt engagerade i sport);
professionella idrottare som har lidit någon form av knäskada.

Oftare uppträder Osgood-Schlatter-sjukdomen hos individer som engagerar sig i sport i samband med täta överbelastningar, jerks, närvaron av behovet att drastiskt förändra rörelseriktningen i knäleden och hopp. I detta avseende är de mest "riskiga" sporterna:

basket;
fotboll;
hockey;
volleyboll;
friidrott;
konståkning
sport och rytmisk gymnastik;
dans och balett.

symptom

Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer i varje patient är annorlunda. Ursprungligen framträder patienten klagomål i knäna. De känns vanligtvis efter fysisk ansträngning, men kan också uppstå i vila. Sannolikheten för att smärta provoceras exakt genom förändringar som är karakteristiska för Osgood-Schlatters sjukdom, ökar om det redan finns knäskada i patientens historia.

Med tiden ökar smärtan. I knänens område verkar svullnad orsakad av ödem. Det blir allt svårare för patienten att utföra välbekanta rörelser och övningar. Dessutom kan följande symtom uppstå:

Spänning som omger knämusklerna (speciellt lårbenen);
ihållande svullnad i knäets nedre eller övre del, som uppträder på morgonen och efter träning;
överskridande skytte smärta i nedre delen av knäet.

Trots närvaron av smärta och svullnad, som är karakteristisk för inflammatoriska processer i ledvävnad, förändras det allmänna välbefinnandet inte. Huden över fogen blir inte röd och temperaturen förblir normal.

När man sönder knäet finns en jämnhet i tibiens konturer. Fogen har en tät elastisk konsistens, och genom de edematösa vävnaderna kan en hård tillväxt (bump) kännas.

Osgood-Schlatter sjukdom är kronisk. Ibland har den en böljande kurs eller åtföljs av plötsliga exacerbationer. Varaktigheten av sjukdomen är vanligtvis inte mer än 2 år, och vid tiden för fullständig fullbordad bentillväxt (ungefär 17-19 år) försvinner symtomen.

Eventuella komplikationer

Osgood-Schlatter sjukdom leder sällan till utveckling av komplikationer. I vissa fall kan lokal svullnad eller kronisk smärta vara kvar i knäområdet. Som regel uppstår de efter fysisk ansträngning och svarar väl på behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapi.

Efter behandlingen kan bentillväxten upprätthållas i underbenet. Vanligtvis påverkar det inte knäets rörlighet och orsakar inte obehag i vardagen eller under träning.

I allvarliga fall av Osgood-Schlatter-sjukdom kan bentillväxt orsaka förskjutning och deformitet av patella. I sådana patienter, efter att benväxten upphört, utvecklas osteoartros och konstant smärta kommer att märkas när man försöker knä. Hos vissa patienter, mot bakgrund av sådana förändringar, uppstår smärta endast när vädret ändras.

I de allvarligaste fallen leder Osgood-Schlatter-sjukdomen till uttalad benförstöring, som inte kan stoppas med konservativa metoder. I sådana fall finns det ett behov av kirurgiskt ingripande som syftar till att avlägsna hela den drabbade delen av leden. De "döda" delarna av ledkonstruktionerna i sådana fall ersätts av transplantationer.

diagnostik

Diagnosen Osgood-Schlatter sjukdom bygger på en noggrann undersökning av patientens klagomål och hans historia (tidigare knäskador, fysisk aktivitet). För att klargöra diagnosen utnämns följande typer av studier av knäleden:

Baserat på resultaten av radiografi kommer läkaren att kunna bestämma svårighetsgraden av den patologiska processen och tilldela den radiologiska gruppen till den bestämda svårighetsgraden av sjukdomen:

I - åldersrelaterad ossifikation av tibia apophysis;
II - Försenad ålder av ossifiering av tibiens apofys;
III - Förekomsten av bentillväxt i projiceringen av den främre ytan av stammenliknande process.

Att utföra röntgenbilder är en obligatorisk del av diagnosen, och andra undersökningsmetoder anses vara kompletterande och utses efter behov. Dessutom rekommenderas patienten ett antal laboratorieblodprov för att utesluta sjukdomens infektiösa natur: allmänt analys, analys av C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidigare troddes det att Osgood-Schlatters sjukdom hos barn och ungdomar passerar självständigt under åren och behöver inte behandlas. En sådan inställning till denna patologi kan emellertid bli orsaken till förekomsten av komplikationer.

Efter att ha undersökt patienten kommer läkaren att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och göra en plan för behandling. I de flesta fall med Osgood-Schlatter-sjukdomen är konservativa åtgärder och ambulansbehandling tillräckliga.

Konservativ terapi

Under sjukdomens uttalade manifestationer borde patienten helt överge de extra belastningarna på knäleden, ge dem en mild behandling och stoppa sportutbildning under hela behandlingsperioden. Vissa patienter rekommenderas att bära ett speciellt bandage eller fixeringsbandage som minskar amplituden för förskjutningen av stammenliknande process.

För att stärka knäledets strukturer utförs speciella övningar för att främja utvecklingen av lårens muskler och minska spänningen på ledbanden. Terapeutisk träning kompletteras med massagekurser med antiinflammatoriska och uppvärmningskrämer och salvor. Dessutom komprimerar den rekommenderade tillämpningen av uppvärmning. Användningen av traditionell medicin är acceptabelt.

Sjukgymnastikens behandling av Osgood-Schlatter-sjukdomen beror på röntgenresultatet:

Grupp I-patienter genomgår en kurs av magnetisk terapi och UHF;
Grupp II-patienter ordineras en kurs av magnetisk terapi och elektrofores med medicinska lösningar av lidokain, kalciumklorid och nikotinsyra;
Grupp III-patienter genomgår elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid, en behandling med magnetisk terapi föreskrivs därefter och elektrofores med kalciumklorid och nikotinsyra ordineras.

Ibland kan en sjukgymnastik kompletteras med andra procedurer:

paraffinbehandling;
lera applikationer;
chockvågsterapi.

Om nödvändigt kompletteras konservativ behandling med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Dessutom kan läkemedelsbehandling kompletteras effektivt med kalciumtillskott, antiplatelet, vitamin B-vitamin och vitamin E.

Behandlingsförloppet för denna sjukdom tar från 3 månader till sex månader. I de flesta fall bidrar det till en signifikant försämring eller fullständig eliminering av smärta. Efter behandlingen bör patienten under en tid begränsa belastningen på knäleden.

Kirurgisk behandling

I svåra former av Osgood-Schlatter-sjukdom, åtföljd av bildandet i området av tibial tuberositeten hos en separat bentillväxt, kan konservativ terapi vara ineffektiv. Indikationerna för kirurgisk behandling i sådana fall kan vara följande faktorer:

ineffektivitet av alla konservativa metoder;
långvarig och progressiv förlopp av sjukdomen
förstörelse av benfragment från den underliggande apofysen;
ålder över 14 år.

Beslutet om behovet av att utföra operationen görs alltid med beaktande av alla dess sannolikt negativa konsekvenser. Om det är omöjligt att vägra att genomföra ett sådant ingripande, utvecklar kirurgen en plan för den kommande operationen - den ska vara så traumatisk och så effektiv som möjligt.

För behandling av allvarliga manifestationer av Osgood-Schlatter-sjukdomen kan dessa typer av kirurgiska ingrepp utföras:

stimulering av tuberositet med metoden Beck eller Pease;
implantation av transplantat för att stimulera osteoreparation;
Förflyttning av fästplatser för enskilda delar av apofysen;
förlängd avkodning.

Valet av kirurgisk behandlingsmetod väljs individuellt för varje patient och beror på hans ålder och den kliniska bilden av sjukdomen.

I den postoperativa perioden ordineras patienten en kurs av läkemedelsbehandling och fysioterapi som syftar till att påskynda läkning av benvävnad. I en månad måste patienten ha ett tryckbandage eller bandage.

Redan efter 10-14 dagar efter ingripandet märker patienterna en minskning av smärta. Efterbehandling av postoperativ rehabilitering varar vanligen ca 4 månader, och återvändande till sport blir möjligt sex månader efter operationen.

Vilken läkare att kontakta

Om du har ont och svullnad i knäområdet hos barn och ungdomar, är det rekommenderat att konsultera en ortopedisk kirurg. För att göra en korrekt diagnos ska doktorn ordinera en röntgen och komplettera vid behov med andra metoder:

Osgood-Schlatter sjukdom är en helt behandlingsbar patologi som ofta utvecklas hos barn och ungdomar som är aktivt involverade i sport eller hos unga professionella idrottare. När de första tecknen på denna sjukdom uppträder, rekommenderas det att gå till en ortoped som, på grundval av röntgendata, kommer att kunna bedöma svårighetsgraden av förändringar i knäledsstrukturen och förskriva nödvändig behandling av konservativ behandling. I de flesta fall löser sjukdomen sig själv efter att barnets tillväxt upphör, och fysiska procedurer och läkemedelsbehandling kan eliminera dess obehagliga manifestationer och möjliga konsekvenser. I mer allvarliga fall föreskrivs kirurgisk behandling för att eliminera komplikationerna av sjukdomen.

Traumatolog vid Moskva doktorklinik talar om Osgood-Schlatter sjukdom:

Schlätters sjukdom