Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Reumatism är en sjukdom i bindväven av infektions-immun eller giftigt-immunförsvar. Eftersom bindväven finns i nästan alla mänskliga organ är reumatism systemisk i naturen (det fångar olika organ och organsystem), men det påverkar hjärtat mest av allt.

En form av sjukdomen - ledgångsreumatism - inflammation i lederna i den akuta fasen av reumatism, som åtföljs av utarmande smärta. Han behandlas av reumatologer eller artrorologer, oftare av allmänläkare (i kliniker och områden där det inte finns några smala specialister).

Arm hos en patient med ledgångsreumatism (sjukdomen manifesteras av rodnad i huden, svullnad, smärta)

Vanligtvis har artificiell form av reumatism en positiv kurs och passerar utan starka konsekvenser för lederna, fullständig återhämtning är möjlig. Om det kombineras med hjärtsskador är prognosen allvarligare - kontinuerlig övervakning och kursbehandling krävs för att förhindra exacerbationer och förhindra bildandet av hjärtfel.

Vanligtvis behandlas sjukdomen fullständigt.

Bara vill notera att reumatism kallas ofta några sjukdomar i ben och leder som uppstår med ålder, men det här är fel. Åldersrelaterade förändringar har en helt annan natur, andra symptom och andra behandlingsmetoder.

Därefter kommer jag att berätta i detalj om artikulär form av reumatism.

Orsaker till sjukdom

Reumatism är en sjukdom, vars förekomst orsakas av en kombination av flera faktorer:

Grupp A beta-hemolytisk streptokocker är den främsta orsaken till patologi. Denna mikroorganism är orsaksmedlet för olika vanliga infektioner - ont i halsen, skarlagris, streptoderma (streptokockskador), faryngit etc.

Med otillräcklig behandling av streptokockinfektion och hos predisponerade personer är sjukdomen åtföljd av frisättning av ett stort antal toxiner som skadar bindväv, inklusive ben, brosk i lederna och hjärtat. Skalet av en mikrobe har komponenter (antigener) vars struktur liknar strukturen hos cellerna i människokroppen.

Som ett resultat börjar immunförsvaret att bekämpa inte bara infektionen, men också med sina egna vävnader - en autoimmun inflammation utvecklas.

Ärftlig predisposition Forskare har identifierat gener och några andra ärftliga faktorer som ökar risken för att utveckla reumatism efter streptokockinfektion.

Otillbörlig och otillräcklig (utan antibiotika) behandling av streptokockinfektioner eller till och med frånvaro.

Karaktäristiska symptom

Gemensam reumatism är bara en av de kliniska formerna av reumatism, som är atypisk och inte särskilt vanlig, särskilt i tiden med antibiotika. Men från tid till annan diagnostiseras det fortfarande. Barn i skolåldern (7-15 år) är mer mottagliga för det än vuxna.

Sjukdomen uppstår i form av reumatisk polyartrit - inflammation i flera leder. Vanligtvis påverkar stora och medelstora leder (knä, fotled, armbåge).

Tre huvudsymptom på reumatisk feber:

Smärtan är skarp och intensiv. De har en flyktig karaktär: de verkar och försvinner. Stanna väl icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Svullnad och rodnad i huden över leden.

Begränsning av funktionen (oförmåga att böja en arm eller ben, luta sig på benen, gå) - på grund av svår smärta och svullnad, vilket begränsar rörligheten i leden.

Vid reumatoid artrit har vanligtvis symmetriska skador på lederna (höger och vänster), även om nyligen monoartrit (inflammation i en ledd) och oligoartrit (inflammation i 2-5 leder) också funnits.

Med reumatism är skadorna i lederna symmetriska

Förutom articular manifestationer är symtom på förgiftning möjlig med reumatisk artrit:

• temperaturökning från 37,5 till 39-41 grader,
• svaghet och slöhet
• illamående,
• förlust av aptit
• viktminskning

Om ledgångens reumatism uppträder isolerat är symtomen begränsade till detta. De stör patienten i flera dagar eller veckor och, med lämplig behandling, gå bort utan att orsaka patologiska förändringar i lederna - deras funktion återkommer helt. Periodiska exacerbationer av artikulärt syndrom är möjliga men inte typiska.

Om reumatisk polyartrit kombineras med skador på hjärtat, kommer andra klagomål fram:

• hjärtsmärta, takykardi (hjärtslag) och en känsla av hjärtsvikt;
• hosta på ansträngning
• progressivt hjärtsvikt, åtföljd av dyspné, upp till utveckling av akuta, livshotande tillstånd (lungödem).

diagnostik

Det är extremt svårt att skilja rheumatisk polyartrit från andra skador i lederna (reumatoid artrit, reaktiv, smittsam och annan artrit) även för läkare som inte har särskild träning. Därför är det bästa alternativet för förekomsten av ledsmärta, svullnad och problem med rörelse i lederna - kontakta en specialist: arthrolog eller reumatolog.

Diagnosen ledgångsreumatism bekräftas av följande studier:

Allmänt blodprov (det kan finnas tecken på ospecifik inflammation).

Biokemisk analys av blod (detektera C-reaktivt protein, reumatoid faktor, streptolysin O och andra markörer av inflammation och streptokockinfektion).

Radiograf - på det upptäcker läkare inga strukturella förändringar som är karakteristiska för de flesta andra gemensamma patologier (juvenil reumatoid artrit, artros, reumatoid polyartrit). Brosket bevaras, benytorna är intakta, utan erosion, fragment och deformation.

Ultraljud i leddet - gör att du kan bedöma svårighetsgraden av inflammation och närvaron eller frånvaron av effusion i gemensamma hålrummet.

EKG och ultraljud i hjärtat - en obligatorisk händelse, även med en isolerad artikulär reumatism.

Elektrokardiogram (EKG) - ett obligatoriskt diagnostiskt förfarande, även med isolerad arthritisk reumatism

Behandlingsmetoder

Behandling av ledgångsreumatism, isolerande isolerande, kan göras av reumatolog eller arthrologist. Men om både lederna och hjärtat påverkas, ska en av dessa specialister tillsammans med kardiologen ordinera behandling.

Används för behandling av läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder.

läkemedel

Av drogerna mest använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De ordineras i den akuta fasen intramuskulärt och efter 3-7 dagar överförs till tabletter.

Använd NSAID med bra antiinflammatorisk aktivitet och en uttalad analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxykam, ketoprofen etc. De kan lindra smärta och tecken på inflammationsbrunn (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strängt enligt syftet och under överinseende av en läkare.

glukokortikosteroider

Om NSAID är kontraindicerat eller ineffektivt av någon anledning, använd hormonerna glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison) - intramuskulärt eller oralt, i korta kurser (inom 3-5 dagar), följt av engångsavbrytande av läkemedlet (för att undvika negativa biverkningar: immunosuppression, fetma, undertryckande av syntes av egna hormoner, etc.).

Vanligtvis är en kort kurs av glukokortikosteroider tillräckliga för att undertrycka den aktiva processen, och senare byter de till mer "mjuka" NSAID.

Terapi utan droger

Även isolerad reumatism i lederna är en sjukdom som alltid är farlig när det gäller övergången av den patologiska processen till hjärtat. Därför ordineras strikt sängstöd och en diet (med vätskebegränsning, salt rik på vitaminer och protein) under den akuta perioden av sjukdomen (före lindring av symtom).

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är den huvudsakliga uppgiften att behandla komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flytta sina lemmar, utveckla den drabbade leden och återlämnar honom hela rörelsen. När staten förbättras ökar övningsvolymen och deras intensitet.

Enkel komplex övningsterapi i sängstöd

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, en laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, tidigt avlägsnande av ödem).

Förebyggande av komplikationer

Därefter bör patienten vara uppmärksam på tillståndet av hans leder - de blir mer mottagliga för negativa influenser, åldersrelaterade förändringar kan bildas i dem tidigare, de reagerar mer akut mot infektioner.

Patienterna måste följa 4 regler:

följa principerna om rätt näring (begränsning av salt, kryddiga livsmedel, konstgjorda tillsatser, berikning av kosten med mat rik på gelé, aspic, gelé, rik på broskvävnad);

träna regelbundet för leder och leva en mobil livsstil

Undvik stark fysisk ansträngning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ledgångsreumatism - tecken, orsaker och behandling

Med rheumatism i lederna träffades människor i antiken, men dess sanna natur och klinik blev tydlig för läkare inte så länge sedan. Under ganska lång tid ansåg officiell reumatism en gemensam sjukdom som gav hjärtekomplikationer.

Efter studier som genomfördes 1836 var det obestridligt bevis på att reumatism, förutom leder, påverkar hjärtat och perikardiet (hjärtväskan). För att hedra två forskare som självständigt etablerat mönstret för hjärtsjukdom, blev rheumatism i lederna känd som Sokolsky-Buyo-sjukdom.

Orsaker till reumatism

Varför reumatism inträffar, och vad är det? I de flesta fall uppstår reumatism hos personer som har lidit en akut inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna. Ytterligare medföljande faktorer är hypotermi och hög luftfuktighet. Oftast har människor reumatism i lederna, i medicin som kallas reumatisk polyartrit.

10-20 dagar efter akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, faryngit, skarlet feber, tonsillit) utvecklas akut arthritisk reumatism. Detta är en följd av produktionen av specifika antikroppar som svar på utseendet av patogen-toxiner i blodet. Sådana antikroppar är utformade för att bekämpa streptokocker, men de infekterar sina egna bindvävsceller felaktigt.

Studier har visat att sådana reaktioner inte uppträder hos alla patienter med angina, men endast hos bärare av ett speciellt protein i grupp B. Omkring 2,5% av patienterna upplever leder till reumatism inom en månad efter en infektionssjukdom.

Symptom på reumatism

Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektion. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (ont i halsen, tonsillit eller andra). Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och oftare, varför patienten praktiskt taget inte rör sig, och att röra leddet orsakar mer lidande. Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism uppmärksammas vid tiden kan dess utveckling stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

Kursen i den reumatiska processen

Varaktigheten av den aktiva reumatiska processen är 3-6 månader, ibland mycket längre. Beroende på svårighetsgraden av kliniska symptom, arten av sjukdomsförloppet är det tre grader av aktivitet hos den reumatiska processen:

1. Maximal aktiv (akut), kontinuerlig återkommande;
2. Måttligt aktiv eller subakut
3. Reumatism med minimal aktivitet, trögt flytande eller latent. I de fall där det inte finns några kliniska eller laboratorie tecken på inflammatorisk aktivitet, talar de om en inaktiv fas av reumatism.

Reumatism kännetecknas av återfall av sjukdomen (upprepade attacker), vilka uppträder under inflytande, hypotermi och fysisk överbelastning. Kliniska manifestationer av återkommande liknar en primär attack, men tecknen på vaskulära lesioner, serösa membraner med dem är mindre uttalade; symptom på hjärtskada råder.

Diagnos av reumatism

I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
2. Immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat utvärderar hjärtets tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta sitt nederlag.
4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller några andra infektionssjukdomar. Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och smärta i lederna. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska gå till doktorn.

Behandling av ledgångsreumatism

Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

• sängstöd under de första veckorna;
• etiotropisk behandling - utnämning av antibiotika penicillin intramuskulärt i 2 veckor;
• antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

• elektrofores;
• UHF;
• paraffin applikationer.

Självbehandling av denna sjukdom i hemmet har många konsekvenser.

Drogterapi

Behandlingsframgången beror till stor del på det korrekta valet av läkemedelsbehandling. Som nämnts ovan används flera typer av läkemedel med olika effekter för att behandla lederens reumatism:

1. Antibiotika. Huvuduppgiften vid behandling av reumatism är hämningen av streptokockinfektion, vilket är en provokatör för denna sjukdom och efterföljande komplikationer. För detta ändamål används antibakteriella medel av penicillingruppen och deras analoger eller bredspektrumantibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Sådan terapi varar upp till 15 dagar. Vidare injiceras patienten med detta läkemedel för att förebygga återfall och komplikationer i hjärtat i 5 år, 1 gång på 20 dagar.
2. NSAID. Av drogerna mest använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De ordineras i den akuta fasen intramuskulärt och efter 3-7 dagar överförs till tabletter. Använd NSAID med bra antiinflammatorisk aktivitet och en uttalad analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxykam, ketoprofen etc. De kan lindra smärta och tecken på inflammationsbrunn (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strängt enligt syftet och under överinseende av en läkare.
3. Glukokortikosteroider. Läkaren föreskriver hormonella kompositioner för uttalade symtom, svår ledsmärta, omfattande skador på hjärtmuskeln. Potentiella droger minskar volymen av vätska i hjärtväskan, förhindrar farliga komplikationer av cardit. Under behandling tas ett kardiogram nödvändigtvis för att övervaka tillståndet i hjärtmuskeln.
4. Immunsuppressiva. Immunosuppressiva försvagar kroppens svar på infektion, undertrycker lätt immunsvaret.

Alla medel som används för behandling är effektiva, men har vissa kontraindikationer. För att minimera deras skadliga effekter från långvarig användning och öka effektiviteten av behandlingen, är behandling förskriven som komplex. Det hålls under en strikt övervakning av en läkare.

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är den huvudsakliga uppgiften att behandla komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flytta sina lemmar, utveckla den drabbade leden och återlämnar honom hela rörelsen. När staten förbättras ökar övningsvolymen och deras intensitet.

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, en laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, tidigt avlägsnande av ödem).

diet

Läkare rekommenderar att du håller dig till dietnummer 15, ökar proteinkomponenten i kosten och minskar mängden kolhydrat och saltintag. Glöm inte frukt och grönsaker, drick varma drycker: te med hallon, avkok av kalkar.

Det rekommenderas att utesluta från näring:

• bönor och ärtor;
• svamp;
• spenat;
• sorrel;
• druvor;
• köttbuljonger.

Produkter som innehåller vitaminer B, C-vitamin, P och PP krävs. Fisk och kött kan kokas och stuvas.

komplikationer av

Om obehandlad, reumatisk hjärtsjukdom uppstår.

Störningar av hjärtslag och puls, smärta i hjärtat och hjärtslagstörningar tyder på att inflammation i hjärtvävnaden utvecklas, tillsammans med andfåddhet, svettning och svaghet.

Andra konsekvenser av obehandlad kronisk reumatism i lederna är:

• reumatiska hudskador (subkutan reumatiska knölar eller ringerytem förekommer);
• reumatisk sjukdom (kännetecknad av bröstsmärta, hosta, andfåddhet och feber)
• Om nervvävnad är involverad i den inflammatoriska processen har patienten okontrollerade muskelkontraktioner (grimasser, plötsliga rörelser, tal blir försvagad, handskrift störs).

Reumatism förebyggande

Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att förebygga än att kämpa i många år med sina manifestationer.
För detta måste du vidta förebyggande åtgärder:

1. Förstör snabbt streptokockinfektioner i kroppen.
2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Det kan påverka olika organ. Sjukdomens karakteristiska manifestationer är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos. Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

Gemensam reumatism - orsaker, symtom, komplikationer, behandling och förebyggande

Patienter med reumatoid artrit och artrosse tror ofta att deras sjukdom kallas reumatism i lederna. Faktum är att dessa är fundamentalt olika sjukdomar.

Om artrit eller artros förekommer på grund av åldersrelaterad degenerativ och dystrofisk förändring, är reumatism barn och ungdomssjukdom. Mycket ofta utvecklas den mot bakgrund av underbehandlade förkylningar och har en smittsam, det vill säga "smittsam" natur.

Särskilt våldsam reumatism hos lederna trivs i barns grupper av negativa sociala skikt. Om hur viktigt det är att bekämpa streptokockinfektioner, att observera hygien, att genomföra förebyggande åtgärder och att fullt ut äta, och kommer att diskuteras i vår artikel.

Vad är rheumatism i lederna?

I själva verket är reumatism mycket mindre vanligt än folk föreställer sig.

Dessutom är reumatism en sjukdom hos barn och ungdomar i åldrarna 6 till 15 år. Chansen att få denna sjukdom bland de över 30 år är nästan noll. Och även i den klassiska för reumatismåldern av barn 6-15 år, lider bara en av tusen barn av det.

Frågan uppstår: om rheumatism är så sällsynt, varför hör vi denna term så ofta? Mest troligt, effekten av "ancestral memory". I tidigare tider var reumatoid artrit mer vanligt. Men under de senaste 50 åren har förekomsten av reumatism i vårt land minskat flera gånger tack vare uppkomsten av antibiotika och medicinska ansträngningar.

Den andra anledningen till att reumatism nämndes i tidigare tider tillhör oftast kategorin litteratur. Tidigare innebar ordet "reumatism" några gemensamma sjukdomar - artros och artrit.

Kvinnor lider ungefär tre gånger oftare än män. Utvecklingen av reumatism är nära relaterad till tidigare akut eller kronisk nasofarynxinfektion (ont i halsen, faryngit).

Den största risken för reumatism är för hjärt-kärlsystemet. På grund av detta uppträder och utvecklas myokardit eller hjärtsjukdom. Förstörningar av reumatism kan inträffa flera gånger om året, men sjukdomen medför inte varaktiga förändringar i lederna. Reumatism är farligast för barn och ungdomar.

Rheumatism är en av de vanligaste formerna av reumatism. Skarvarna är särskilt mottagliga för denna sjukdom. Joints blir inflammeras växelvis. Symtom blossar upp på ett ställe och avtar sedan.

Därefter visas de i en annan gemensam del. Handreumatisering åtföljs ofta av reumatisk inflammation i hjärtvävnaden vilket förvärrar sjukdomsförloppet och dess konsekvenser.

Fotreumatism - orsakar obehag och kan leda till hemska konsekvenser om du inte uppmärksammar detta problem i tid. Rheumatism av ben korroderar väsentligen broskvävnaden i knäet. Vandring blir unbearably smärtsam. Det orsakar också deformation i knäets struktur, vilket är en irreversibel process. Att behandla denna sjukdom är i dess tidigaste stadier.

Bedömning av statistisk information har fall av reumatism nyligen minskat dramatiskt - detta kan förklaras av användningen av antibiotika under behandling av angina, skarlettfeber eller annan streptokockinfektion.

Även statistiskt kvinnor drabbas av denna sjukdom mycket oftare än män. Behandling för reumatism är en ganska aktuell fråga för alla som lider av ledsmärta.

Vad man ska göra Behandling av reumatism ordinerad av en läkare. Under perioder av förvärmning är det nödvändigt att observera sängstöd, bibehålla en konstant temperatur på 19-20 ° C och torr luft i rummet.

Förebyggande: härdning, sport, kampen mot infektionssjukdomar, korrekt och tidig diagnos av akuta nasofaryngeala sjukdomar och snabb behandling. Det finns två huvudorsaker till utvecklingen av reumatism: förkylning och närvaron av en abscess i kroppen (dålig ruttande tand, ömma mandlar etc.).

Förebyggande består också i att organisera ett komplex av individuella, offentliga och statliga åtgärder som syftar till att förebygga primär sjuklighet. Sådana åtgärder är rimlig temperering av kroppen, utvecklingen av fysisk kultur för barn och ungdomar.

Förebyggande av reumatism är att förhindra förkylningar, utkast, fuktiga bostadsorter, snabb behandling av tänder, tonsiller, särskilt hos barn.

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Som redan nämnts är främst barn och tonåringar sjuk. Sjukdomen utvecklas vanligen i 1-3 veckor efter att ha haft en streptokockinfektion i övre luftvägarna: efter faryngit (inflammation i svalget), tonsillit eller tonsillit (inflammation i tonsillerna).

Streptokockinfektion uppträder inte alltid tydligt. Ibland är det latent och atypiskt, med minimal temperatur och mild ont i halsen, så ofta diagnostiserar läkare akuta luftvägsinfektioner och utför inte anti-streptokockbehandling.

Under tiden behandlas streptokockinfektion, särskilt om den återkommer och mot bakgrund av nedsatt immunitet, kan leda till ledgångsreumatism. Och några dagar efter att ha ont i halsen eller i faryngit, uppstår inflammation i några stora leder: knä, handled, fotled, armbåge och axel (små leder av fingrar eller tår påverkas sällan av reumatism).

I detta fall blir lederna ont i svängar. Låt oss säga att knäet är inflammerat först. Sedan, efter några timmar eller dagar, försvinner denna inflammation, men den andra leden blir inflammerad, sedan den tredje och så vidare. Denna alternativa "blinkande" av lederna är "romarkrets"

Dessutom har inflammationen i lederna karaktären av en kortvarig attack, vars längd sällan överstiger 10-12 dagar. Men det finns vanligtvis flera sådana attacker, och värst av allt slår varje sådan attack i slutändan inte så mycket lederna som hjärtat.

Konsekvensen av att det inte är dags att rheumatism blir oftast reumatisk hjärtsjukdom (reumatisk inflammation i hjärtat). Reumatisk hjärtsjukdom är mild, måttlig och svår. Hjärtmuskeln (myokardit), hjärtfodret (perikardit) och hjärtklaffarna är involverade i processen.

Vid mild reumatisk hjärtsjukdom påverkas inte hela hjärtat, men endast vissa delar av hjärtmuskeln. Hjärtans blodcirkulation är inte störd, yttre manifestationer av sjukdomen är vanligtvis frånvarande. Denna form av sjukdomen uppträder oftast och brukar gå obemärkt.

Med måttlig reumatisk hjärtsjukdom påverkas hjärtmuskeln starkt. hjärtat är måttligt hypertrofiskt (ökar i storlek). Patienter noterar obehag i bröstet och bakom bröstbenet, klagar på andfåddhet, ökad trötthet när man klättrar uppför trappan och går (även långsam), känslan av hjärtslag under normala hushållsövningar.

Med en svår reumatisk hjärtsjukdom försvagar hjärtat ännu mer. dess storlek ökar betydligt. Patienter, även i fullständig vila, störs av smärtor i hjärtat, andfåddhet och hjärtklappning; svullnad i benen visas. Allvarlig reumatisk hjärtsjukdom leder ofta till hjärtfel, det vill säga rynkning av hjärtklaffar.

Förutom reumatisk hjärtsjukdom kan resultatet av obehandlad reumatism i tid vara chorea-reumatisk skada på nervsystemet hos barn. Som ett resultat av chorea blir ett barn eller tonåring irriterad, lustfull, absent-minded, slurvig. Hans handstil och gångbyte, hans tal och minne försämras, hans sömn störs.

I den tidiga sjukdomsperioden tenderar föräldrar och lärare att förklara sådana förändringar i beteendet av barnets humörhet och indisciplin, och besöket till läkaren skjuts upp. Föräldrarna börjar "slå klockorna" bara när barnet har ofrivillig rubbning av ansikts, kropps, armar och bens muskler.

Lyckligtvis passerar chorea, liksom reumatisk inflammation i lederna, slutligen utan spår. Och bara en reumatisk hjärtsjukdom, om du inte börjar behandla i tid, kan leda till allvarliga kränkningar av hälsotillståndet och patientens tidiga funktionshinder. Därför är det viktigt att kasta alla krafter på behandling av reumatism redan innan han har tid att slå ett slag mot hjärtat.

Orsaker och riskfaktorer

Utseende och utveckling av reumatism föregås av en infektion orsakad av hemolytisk streptokocker:

• akut otitis media
• tonsillit,
• skarlet feber
• puerperal feber,
• erysipelas,
• faryngit.

Nästan varje patient som har lidit en sjukdom som orsakas av en streptokockinfektion utvecklar en stark immunitet i kroppen. De återstående individerna producerar inte ett immunsvar, så när de återinfekteras utvecklas de ett extremt komplext, autoimmunt inflammatoriskt svar.

Faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av reumatism är:

1. reducerad immunitet
2. befolkningsgrupper (pensionskolor, skolor, sovsalar);
3. ung ålder
4. otillfredsställande sociala och levnadsvillkor (mat, boende);
5. långvarig hypotermi
6. ogynnsam familjhistoria.

Som svar på penetrationen av streptokocker i kroppen produceras specifika antikroppar (antistreptohyaluronidas, antistreptolysin-O, anti-deoxiribonukleas B, antistreptokinas), vilka tillsammans med element i komplementssystemet och streptokock-antigenen bildar immunkomplex.

Migrera med hjälp av cirkulationssystemet sprids de aktivt i kroppen och deponeras i organ och vävnader, lokaliseras huvudsakligen i hjärt-kärlsystemet. Samtidigt utvecklas aseptisk inflammatorisk lesion av bindväv i stället för deras ackumulering. Med sekundär infektion, med stressiga effekter eller med hypotermi, intensifierar den patologiska reaktionen och orsakar återfall av reumatism.

Processerna för reumatisk modifiering av bindväven går genom flera steg:

• stadium av mucoid svullnad (reversibelt stadium, kännetecknat av utvecklingen av vävnadsödem, uppdelning av kollagenfibrer);
• stadium av fibrinoidförändringar (fibrinoidnekros av cellulära element och kollagenfibrer utvecklas);
• stadium av granulomatos (i nekrosområdet bildas reumatiska granulomer);
• stadium av skleros (resultat av granulomatös inflammation).

Varaktigheten av varje steg i den reumatiska processen är från 30 till 60 dagar och hela cykelns längd är cirka 6 månader. Reumatiska återfall bidrar till uppkomsten av upprepad vävnadskada i området med redan bildade ärr.

Inflammatorisk lesion av hjärtklaffar och skleros leder till en förändring i form av ventilerna, deras fusion och blir den främsta orsaken till förvärvade hjärtfel. Samtidigt förvärrar upprepade utslag av reumatism endast de destruktiva förändringar som redan har inträffat.

Tecken och symtom på ledgångsreumatism

Symtom på ledgångens reumatism förekommer oftare hos barn och ungdomar än hos äldre. Villkoret är orsakat av instabiliteten hos immunitet i dessa kategorier av befolkningen. I ett spädbarn är kroppens försvarssystem i formationsstadiet och hormonell anpassning uppstår under ungdomar.

Mot denna bakgrund minskar kroppens motståndskraft mot effekterna av streptokocker. Med en ärftlig predisposition 2-3 veckor efter ont i halsen, förekommer faryngit (inflammatoriska förändringar i svalget) eller tonsillit (inflammation i svalghinnorna), rodnad, svullnad och smärta i lederna.

Ibland är en liten temperaturökning förenad med ovanstående symtom. I en sådan situation skriver läkare en slutsats om "flyktiga infiltrationer" i knä-, höft- eller axelförbandets område.

Symtom kräver snabb behandling med bredspektrum antibakteriella läkemedel. Det vanligaste antibiotikumet för reumatism är ceftriaxon, amoxicillin eller bicillin. I akut form förekommer inte alltid sjukdomen.

I de flesta fall är dold patologi karakteristisk för patologi. Med det är inflammation i halsen eller luftvägarna mild. En mindre host på patologins bakgrund accepteras av läkare för symptom på akut respiratorisk sjukdom (akut respiratorisk sjukdom) eller ARVI (akut respiratorisk virusinfektion).

Antibakteriella läkemedel är inte effektiva mot virus. De ordineras för att förebygga samtidig bakterieinfektioner. Efter 7-13 dagar, när hostan slutar, visas en armbåge, knä, handled, fotled och axelskador.

Rheumatism i lederna påverkar sällan de små lederna av fötterna eller händerna. Symtom på sjukdomen försvinner på egen hand efter några veckor, men kommer att återkomma. Sådan "blinkande" är karakteristisk för reumatoida intra-artikulära lesioner.

Läkare anser att det är ett streptokocker "telefonkort". Men för att vara rädd för sjukdomen bör inte så mycket artrit, som skador på hjärtklaffarna - reumatiska hjärtsjukdomar.

Funktioner av symtom på ledgångsreumat i jämförelse med andra sjukdomar:

• Förekomma efter förkylning
• Visa snabbt
• Passera självständigt;
• Efter en tid uppstår återfall även under behandlingen.
• Varje upprepad attack "slår inte" så mycket på lederna som i hjärtat;
• Det kombineras med myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), perikardit (skada på perikardiet), förstörelse av hjärtklaffar med antikroppar.

Beskriva tecken på ledgångsreumatism, man kan inte påverka reumatisk hjärtsjukdom. Denna patologi är grunden till funktionshinder eller död.

Beroende på kliniska data och laboratoriedata skiljer man mellan aktiva och inaktiva faser av reumatism. med en aktiv process finns det tre grader av aktivitet:

1. Reumatism med maximal aktivitet (III grad) - akut, kontinuerlig återkommande;
2. Reumatism med måttlig aktivitet (II grad) - subakut;
3. Reumatism med minimal aktivitet (I grad) - trögström eller latent.

Vid sjukdomens första skede finns det en lesion av vissa delar av hjärtmuskeln utan yttre manifestationer av sjukdomen. Därför passerar denna examen i de flesta fall obemärkt.

När den andra etappen av reumatisk endokardit bildas uppträder hjärt-muskelhypertrofi. En person har obehag bakom brystbenet, andfådd vid stigning i trappor, hjärtslag under fysisk ansträngning.

En svår grad av sjukdomen leder till en ökning av hjärtstorleken och hjärtsvikt. Mot denna bakgrund bildas svullnad av nedre extremiteterna. Krympning av hjärtklaffarna leder till funktionshinder.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av reumatism manifesteras av nederlaget för alla vitala organ, funktionen av det kardiovaskulära systemet, störs det muskuloskeletala systemet. Dessutom påverkar komplikationer patientens hud. Oftast uppträder en infektionsallergisk sjukdom på grund av en allergi mot hemolytisk streptokocker.

Mycket ofta leder komplikationer av ledgångsreumat till reumatisk hjärtsjukdom. Reumatisk hjärtsjukdom är en inflammation i hjärnans muskler. Sjukdomen är uppdelad i tre grader av svårighetsgrad: mild, måttlig och svår. Det milda stadium av reumatisk hjärtsjukdom är inte externt manifesterad. I detta fall finns det en partiell lesion av vissa delar av vävnaden.

Med måttlig grad av reumatisk hjärtsjukdom kan komplikationer ha en negativ effekt på myokardiet. Patienten kan ha ett förstorat hjärta. Undersökningen diagnostiserar ökad trötthet och frekvent andnöd, oavsett graden av stress på patientens kropp.

Allvarlig reumatisk hjärtsjukdom uppstår om mildare grader av sjukdomen har ignorerats. Detta leder till en signifikant störning av hjärtfunktionen, till dess försvagning och tillväxt. I detta fall kan även patienten i fullständig vila klaga på smärta.

Observerad svullnad i extremiteterna. En patient med de första symptomen på sjukdomen behöver allvarlig behandling för att förhindra utvecklingen av processen. Annars kan sjukdomen leda till hjärtsjukdom.

Orsaksmedlet för reumatism av någon form detekteras av läkare under undersökningsprocessen. Alla symtom på komplikation av sjukdomen uttrycks av akut migrationsartrit. I detta fall noterar läkare sin snabba framsteg, tillsammans med hög feber (från 38 till 40 grader).

Frossa med feber observeras inte, men svettning är märkbart ganska stark. Patienten klagar över obevekliga smärtor, vilket märkbart ökar i alla rörelser. Dessutom, med komplikationer av reumatism, uppstår mjukvävnadsvullnad. Undersökning visar att vätska ackumuleras i spåren i lederna.

Ofta i utvecklingen av reumatism uppstår chorea. Chorea är en störning i nervsystemet. Människor med denna sjukdom blir alltför irritabel.

Familjens anhöriga observerar sin distraktion, minnesförlust och talfel. Dessutom förändras patientens gång märkbart, med tiden börjar musklerna ofrivilligt att ryckas. Komplikationer av reumatism åtföljs av sömnlöshet.

Komplikationen av reumatism blir märkbar på patientens hud. Lesioner av huden är ganska smärtsamma. I vissa fall avslöjar undersökningen reumatiska noder som sträcker sig i storlek från 1 till 3 mm. Antalet noduler på patientens kropp kan vara i intervallet 10-15 stycken. De är inte smärtsamma, och deras närvaro varar upp till fyra dagar.

Ofta på patientens hud förekommer hudytmen i form av märkbar skivformig rodnad. Dessutom finns det en hudskada som en ringformad erytem. Dessa är en typ av blåsor, i mitten av vilket, som regel, är mitten angiven.

Ringformad erytem tenderar att växa. En av de typer av hudskador - celluliter. Det manifesterar sig i form av en slags sälar, samtidigt som den påverkar bindväv. Patienten klagar över smärta. Behandling av sådana komplikationer utförs av en speciell klinik.

Under sjukdomsförloppet genomgår patienten en sekundär lesion av lungorna. Denna komplikation är direkt relaterad till störningen av hjärtat, vilket leder till felaktig cirkulation. Kongestiva lungor, lunginflammation, hjärtinfarkt, pleurisy, lungödem, induration - alla dessa patologier avslöjas av en klinik med komplikationer av reumatism.

Reumatism blir ofta en konsekvens av njurskador. I sådana fall noteras sjukdomar som diffus skada, erytrocyturi, glomerulonefrit, proteinuri eller cylindruri. Samtidigt är deras tecken ganska hemlighetsfulla, de bestäms när blodbollar uppträder i patientens urin, som är kända som erytrocyter, och ett högt proteininnehåll noteras också.

Huvudskylten på nedsatt njurfunktion är svullnad i benen, svullnad ansikte. Sjukdomsprocessen åtföljs av huvudvärk och högt blodtryck. I händelse av otillbörliga åtgärder, fortskrider sjukdomen snabbt, dess konsekvens är utvecklingen av skleros.

Ofta är en komplicerad form av reumatism åtföljd av allvarlig buksmärta. Detta beror på allergisk inflammation i buken eller gastriten. Reumatik kliniken ger rätt behandling, vilket helt eliminerar förändringar i samband med mag-tarmkanalen eller bukspottkörteln.

Diagnostiska metoder

När man gör en diagnos av reumatism borde man gå vidare från den positionen att kunna känna igen den reumatiska karaktären hos neuropsykiatriska störningar är först och främst att kunna känna igen reumatism.

Därför kan den reumatiska karaktären hos neuropsykiatriska störningar inte baseras enbart på sjukdoms neurologiska semiotik, det vill säga att enbart vill upptäcka de tecken som kännetecknas av reumatism. Den diagnostiska förmågan hos en neuropatolog som har liten kunskap om reumatologi är extremt begränsad och tillräcklig för att känna igen typiskt litet chorea.

Ett barn eller ungdom som är "misstänkt" för reumatism måste granskas noggrant och övervakas. Förekomst eller förvärring av sjukdomen sker ofta under påverkan av olika ogynnsamma paraallerga faktorer. Graden av dess kliniska manifestation i patientens studieperiod är emellertid ofta endast i nivå med antagandet om reumatism.

Det är emellertid i denna fas av den patologiska processen att igenkänningen av reumatism eller ett pre-reumatiskt tillstånd kan vara aktuellt eftersom komplexa störningar i immunogenesen och destruktiva förändringar i bindvävformationerna inte uppträdde i patientens kropp.

Under neurologisk undersökning av sådana patienter är neuropatologen skyldig att undersöka ENT-organen, i första hand nasofarynxen, identifiera carious teeth, lyssna på hjärtat och övervaka pulsdynamiken, palpera bukorgatan, uppmärksamma eventuell leversjukdom.

Om det inte finns någon hyperkinesis när man undersöker ett naken barn, och föräldrarna anger deras periodiska utseende, använder vi nedbrytning med en belastning (10 kneb), vilket i de flesta fall bidrar till att identifiera ofrivilliga rörelser.

Efter att ha granskat barnläkaren (terapeuten) och, om nödvändigt, otolaryngologen och tandläkaren, bör vissa ytterligare studier genomföras i dynamik, bland annat föredras konventionella EKG- och blodprov (inklusive biokemiska och serologiska).

Man måste komma ihåg att neurologiska symptom under den akuta perioden ofta "överskuggar" de somatiska manifestationerna av sjukdomen, vilket gör det svårt att fastställa sin sanna natur.

En av förutsättningarna för tidig diagnos av reumatiska lesioner i nervsystemet är en noggrant samlad historia, allt från graviditet och förlossning till en detaljerad studie av förekomst och utveckling av neurologiska symptom.

Stor vikt bör ges till patologin för förlossning och nyfödd period, sjukdomar som utvecklats under de första åren av ett barns liv. De överförda andningssjukdomarna, upprepad lunginflammation, tonsillit, vissa infektionssjukdomar (skarlet feber, influensa, epidemisk parotit) och andra faktorer som bidrar till allergi av patienten förtjänar särskild uppmärksamhet.

Den mest ogynnsamma för anamnesiska data bör betraktas som en kombination av ärftlig mottaglighet för reumatism, långvarig arbetskraft med fostersköljning, återkommande lunginflammation i tidig barndom, frekventa andningssjukdomar och ont i halsen, infektionssjukdomar, bland vilka en speciell plats tillhör skarlagensfeber.

Lika viktigt är levnadsförhållandena, stressiga situationer, huvudskador och kirurgiska ingrepp. Eventuellt paraallergiskt medel kan vara en lösningsfaktor. De enligt våra uppgifter var oftast ont i halsen, influensa och katarr i övre luftvägarna, trauma och skarlagensfeber.

Vid diagnos av reumatism måste man komma ihåg att de vanligaste tecknen på det hos barn och ungdomar enligt primärforskning och uppföljning av patienter i uppföljningshistoria var sådana icke-specifika symptom som irritabilitet, trötthet, huvudvärk och sömnstörningar. mindre ofta - ofrivilliga rörelser, smärta i hjärtat, leder, hjärtslag och andfåddhet.

Positiva laboratorieindikatorer, inklusive immunokemichemiska studier, hos patienter eller "misstänkt" för reumatism i kombination med andra data bör vara avgörande vid diagnos av den aktiva fasen av reumatism. De är av särskilt diagnostiskt värde när det inte finns några uppenbara hjärtförändringar, skador på lederna etc.

Samtidigt kan negativa eller tvivelaktiga resultat av de nämnda studierna inte vara avgörande. Det sista och avgörande ordet lämnas alltid till kliniken. I många fall är det nödvändigt för långvarig dynamisk observation vid öppenvård, för att få diagnosen reumatism, och det kan inte alltid ersättas med en detaljerad undersökning på sjukhuset.

Diagnosen reumatism görs på grundval av de kliniska tecknen på en karakteristisk skada av ett eller flera organ (hjärta, leder, hud, nervsystem etc.) och resultaten av laboratorietester. I blodet kännetecknas den akuta fasen av reumatism av neutrofil leukocytos upp till 12.000-15.000 med ett skifte till vänster.

Vid långsam reumatism kan antalet leukocyter vara normala eller till och med reducerade; ibland märkt eosinofili. ROE med en aktiv reumatisk process, vanligtvis accelererad, ibland upp till 50-70 mm per timme. Mängden hemoglobin vid början av sjukdomen kan minska. med frekventa återfall av reumatism utvecklas anemi.

Proteinfraktioner av blodförändring: innehållet av globuliner ökar, det så kallade C-reaktiva proteinet uppträder. Blodet ökar innehållet av fibrinogen, seromucoid; positiv difenylaminreaktion (DPA).

Det finns en ökning av streptokockantikroppstitrar (antistreptolysin, antistreptohalouronidas, antistreptokinas). Elektrokardiografi och fonokardiografi hjälper till vid diagnos av reumatisk hjärtsjukdom.

På EKG finner man ofta en minskning i spänning, ledningsstörningar, extrasystoler. Fonokardiogrammet är markerat med en förändring i hjärtatoner, ljudets utseende.

Reumatism bör differentieras från smittsam icke-specifik polyartrit, tuberkulos, septisk endokardit, tyrotoxikos, neuros, etc.

Behandling av ledgångsreumatism

Behandling av reumatism utförs på ett övergripande sätt och grundar sig på att stoppa en streptokockinfektion, stärka immunförsvaret och också förebygga de patologiska processerna i hjärt-kärlsystemet.

Behandling av reumatism utförs i tre steg:

1. Behandling av sjukdomen på sjukhuset
2. Återvinning av immun- och kardiovaskulärsystemet
3. Periodisk läkarbesök

Sluten behandling av reumatism syftar till lindring av streptokockinfektioner, samt att återställa funktionaliteten hos det kardiovaskulära systemet. Den innehåller:

• I sjukdoms akuta lopp är viloläge förskrivet;
• för behandling av reumatism ordineras i ett komplex eller separat, beroende på sjukdomsets etiologi, ett läkemedel från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och hormoner;
• För fullständig lindring av sjukdomen används NSAID under en period av 1 månad eller mer.
• i 10-14 dagar administreras penicillinpreparat ("Bicillin") antimikrobiell terapi;
• om symtom på reumatism förvärras ofta eller sjukdomen åtföljs av andra sjukdomar orsakade av streptokockinfektion, såsom kronisk tonsillit ökar behandlingsperioden med penicillin eller ett annat antibiotikum förskrivs dessutom: azitromycin, amoxicillin, klaritromycin, roxitromycin, "Cefuroxim-axetil" och andra;
• "Prednisolon" administreras i en individuell dos på grundval av laboratorietester, som tas i initialdosen under de första 10 dagarna, varefter det tas varje 5-7 dagar med 2,5 mg och så vidare tills läkemedlet är helt avbrutet;
• tar emot kinolindroger, som, beroende på sjukdomsförloppet, tar från 5 månader till flera år;
• Vid allvarliga patologiska processer i halsen kan läkaren ordinera borttagning av tonsiller.

Behandling av reumatism bör kombineras med lämplig näring. Här bör öka intaget av livsmedel som innehåller kalium. Dessa är plommon, torkade aprikoser, persimmon, russin. Det är möjligt att behandla sjukdomen som presenteras med kinolinmedicinering. Varaktigheten av deras antagning kan vara 2 år.

För att stödja hjärtmuskeln används kardiotrofa läkemedel: Riboxin, Kokarboxylas, Carnitin, Fosfaden, Carnitin i tabletter eller som lösning. Det är nödvändigt att behandla reumatisk chorea med hjälp av Diazepam, vitaminterapi, haloperidol, fysioterapi med lugnande effekt.

Om det finns en sådan möjlighet, är det nödvändigt att utföra behandlingen av de platser där infektions kroniska infektionsfokus koncentreras. Behandling av ledgångsreumat efter minskning av den akuta processen bör omfatta kurser för hälsofrämjande sanatorium-terapi.

För att skydda mot återkommande sjukdom innebär behandlingen av ledgångsreumat användningen av depotpreparat, vilket fortfarande tillåter att klara de obehagliga manifestationerna av den beskrivna patologiska processen.

Den första injektionen av Bicillin-5 måste göras vid behandlingsstadiet efter det administreras efter 2-4 veckor året runt. Om det finns en historisk reumatisk hjärtsjukdom, ska sådan behandling utföras när patienten är 21 år. Om den patologiska processen fortsätter utan skada på hjärtat, sedan i 5 år sedan den senaste exacerbationen.

Återställandet av immun- och kardiovaskulärsystemet ordineras huvudsakligen i hälsocenter (sanatorier), där:

1. fortsätt att utföra antirheumatisk terapi;
2. om de fortfarande är kvar behandlar de olika kroniska sjukdomar;
3. föreskriva en diet som framför allt innehåller mat som är berikad med vitaminer;
4. föreskriva härdning av kroppen
5. ordna fysisk terapi.

Periodiska besök till läkaren hålls på den lokala kliniken, som syftar till att förebygga reumatismsavgift samt att förebygga denna sjukdom.

Dessutom, i den tredje etappen av reumatism behandling:

• fortsätta att administrera penicillinpreparat i små doser (1 gång i 2-4 veckor i 1 år);
• 2 gånger om året, genomföra instrumentella och laboratoriestudier
• föreskriva en särskild fysisk terapi
• Fortsätt att stärka immunförsvaret med vitaminer.
• 2 gånger om året, på vår och höst, tillsammans med användning av penicillin, spendera en månad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• om sjukdomsförloppet inte var förknippat med hjärtskada, i 5 år efter behandling av reumatism, ta sedan penicillinpreparat.

Folkmekanismer

Traditionell medicin rekommenderar följande medel för behandling av reumatism:

1. äta vattenmeloner, blåbär och blåbär, kober och tranbär;
2. citronsaft från halv eller hel citron med varmt vatten på morgonen en halvtimme före måltiderna;
3. Tranbärsjuice med lime eller bovete honung;
4. komprimerar för natten med skalade, nybakade potatisar (sprid potatismassan på tjockt linne eller linneväv, sätta på en öm punkt, säkra, inte klämma på, linda på toppen med en varm trasa);
5. komprimerar från färskt ångad aspenblad;
6. infusionen av hallonfrukt (en matsked färsk eller fryst bär i ett glas kokande vatten, drick varmt före sänggåendet) eller svarta vinblad (en matsked finhackad löv i 2 koppar kokande vatten insistera på 1-2 timmar och drick en halv kopp 3 gånger om dagen) ;
7. bad med infusion av lövblad;
8. bad med avkok av tallblad
9. värmekvartsand på en gjutjärnspanna, häll den i täta strumpor, binda dem och applicera dem på sårpunkten;
10. spyt ömma fläckar med nyplockad nässla.

Läkemedel kan hjälpas genom att ta salicylsyra 0,5 gånger 2-3 gånger om dagen (genom att spädda pulvret i vatten) eller aspirin 0,5 gånger om dagen.

Det är användbart att gnugga de ömma fläckarna med kamferolja eller bodysuitsalva, som består av en del av kroppenspulveret och tio delar av den inre smaken. Gnid inte mer än 15 minuter.

Du kan ta sådana bad:

• Ett lerbad där man sätter 10 pund havslam.
• Saltlösning: Sätt 5-10 pounds havsalt på ett bad.
• Alkalisk: Häll lut i badet, för beredning som det är nödvändigt att samla rent träaska, häll vatten, koka, låt stå, kyla över natten. Vatten för att koka för att ta så mycket som aska. Under natten kommer askan att svalna helt, och från ovan kommer du att bli ren, som vatten, lut. Ta honom för ett bad, det är bättre att späda ut med vatten. I badet ska patienten sitta 10-15 minuter. vid 30-32 °. Innan du använder alkaliska bad bör du rådgöra med din läkare.

Med mild reumatism (början) är det tillräckligt att sätta bin på sårpunkten, från biterna som smärtan snabbt passerar. Om du använder det här verktyget 2-3 gånger, lämnar reumatism vanligtvis patienten.

Vid generell reumatism, gå till badhuset, ånga kroppen väl, ta sedan en salva tillagad av kokt svamp och salt och gnid det i ömma fläckar. Tvätta sedan med varmt vatten. Bara efter det akta dig för en förkylning. Om läkemedlet upprepas flera gånger kan det härdas från den mest allvarliga, långvariga reumatismen.

Behandling med regnmaskar. Samla maskarna, tvätta dem, sätt dem i en glasburk, binda dem med papper och lägg dem i solen i flera dagar, tills maskarna gör gröt. Denna gröt gnuggar de ömma fläckarna, varför inte bara smärta utan även svullnad.

Gör bad av avfett och getdroppar. Koka först (damm från högen), häll sedan getdropp och dra i badet.

Badmyr. För ett bad behöver du 8 pund myror. De svetsas levande i en väska och påsen sätts i ett bad. Han kan då också appliceras varmt på de ömma fläckarna.

Efter heta bad smutsas örafläckar med gammalt ryskt botemedel - ren tjära eller en blandning av rädisa och fotogenjuice. Eller en salva gjord av björkknoppar, eller björkblad, eller tallålar. Andelen är som följer: En del av pulveret av torkade knoppar, löv, nålar ska blandas med två delar av svamp. Smörj lätt kroppen.

Platser som påverkas av reumatism smutsas med pepparvodka, dvs rödpipersinfusion med alkohol, och när gnidas, tillsättes någon vegetabilisk olja till pepparvodka.

Gnugga (utan bad) med antalkohol: fyll i två tredjedelar av flaskan med levande myror och häll resten med alkohol. Ge lite brygga.

Du kan behandlas genom infusion av infusionen eller värmen hos olika örter:

1. fett från rötterna och löv av falsk cowberry, annars kallad "björnar". På dagen, två eller tre koppar; för varje fett eller infusion tas en tesked med toppen i ett glas kokande vatten.
2. en infusion av unga skott och löv av äkta lingonberry: sätt lingonberry i en flaska till sin tredje, och häll resten med alkohol, insistera på solen. Drick två gånger om dagen för ett glas.
3. selleri infusion: häll en fjärdedel av ett pund selleri tillsammans med ryggraden med vatten och koka tills det finns ett glas kvar. Stam, drick denna del under dagen med mellanrum. Läkemedlet är bra. Kan förstöra reumatism om några dagar. Förbereda frisk dryck är nödvändigt varje dag och dricka tills reumatiken passerar.
4. en infusion av lilacblommor med alkoholträd, drick 10-15 droppar per dag (en del av infusionen är densamma som för lingonberries).
5. drick på en tom mage dagligen citronsaft från en eller en halv citron med varmt vatten - 1/4 kopp.

Reumatism behandlas också med havre: sätt havre i en påse, koka den och lägg en påse på en så stor plats så varmt att du kan tolerera det. Så gör några gånger om dagen.

Bär alltid med dig vilda kastanjer, som skyddar mot gikt och reumatism.

Förebyggande av komplikationer

Det är bara hälften av slaget att behandla reumatism och sluta (stoppa) hans attack. Det är viktigare att förhindra upprepade attacker och exacerbationer av sjukdomen. För att göra detta måste du vara uppmärksam på återställandet av kroppens försvar, dess immunitet, samt för att förhindra möjligheten av upprepade infektioner med en streptokockinfektion, som en person som tidigare hade fått från reumatism är särskilt känslig.

Därför måste alla som lider av reumatism nödvändigtvis skickas till specialiserade sanatorier.

Efter ett urval från sanatoriet, för ett år eller två från den sista reumatiska attacken, är det lämpligt att vila på sommaren endast i din klimatzon: i stugan, i stugor eller i sanatorier (eftersom långa resor till utländska klimatzoner är förknippade med oundviklig acklimatisering och risk för komplikationer).

All denna tid rekommenderar läkare inte till personer som har utsatts för reumatisms attack, att sola och simma länge i kallt vatten - kalla floder, sjöar etc. Du kan simma och sola bara för att förhindra extrema temperatureffekter på kroppen som försvagats av reumatism.

Det är också oönskat att aktivt delta i sport de första åren efter att ha lidit en reumatisk attack. Övning leder till ett överbelastning av ett försvagat hjärta och påskyndar slitage.

Å andra sidan lägger en fullständig upphörande av fysisk utbildning och ignorerar härdningen inte heller till hälsa. Därför är det fortfarande nödvändigt att temperera och göra motion, men lite efter en liten stund. Att vara engagerad i fysisk kultur måste en reumatism patient kontrollera sin puls och andning.

Med utseende av andfåddhet och en puls på mer än 120 slag per minut är det nödvändigt att pausa och vila, och först efter att ha normaliserat pulsen fortsätter övningarna, men i en långsammare takt.

Sammanfattningsvis presenterar vi de grundläggande reglerna för förebyggande av återkommande reumatiska attacker, vilka indikeras av forskare vid Reumatologiska institutet i "Boka för patienter med reumatiska sjukdomar". Du behöver:

• upprätthålla kontinuerlig kommunikation med din läkare;
• följa läkarens anvisningar om daglig rutin, härdning, fysisk träning, behandling och om möjligt undvika att delta i de sportspel, tävlingar, vandring som inte är tillåtna av läkaren.
• För eventuell akut sjukdom eller försämring av välbefinnande, kontakta omedelbart en läkare och inte självmedicinska läkare.
• i tid för att behandla ömma tänder, kronisk inflammation i tonsiller eller struphuvud;
• i god tid utföra profylaktisk antibiotikabehandling.

Och för föräldrar till barn som har reumatism, påminner samma referensbok om att en lugn och vänlig atmosfär i familjen kommer att bidra till att stärka barnets hälsa. Med det jag håller med om hundra procent.

Läkare rekommenderar alla personer med reumatism eller de som har haft det under sjukdomen och ytterligare ett eller två år senare efter den senaste attacken av reumatism att hålla sig till diet nr 10. Förutom diett nummer 10 finns det ytterligare regler för att äta för de patienter som har reumatism i den aktiva fasen, det vill säga vid tidpunkten för exacerbation eller under en reumatisk attack.

Eftersom den reumatiska attacken störs, bland annat metabolismen av vatten-salt och kolhydrat, är alla rätter beredda utan salt eller med minst salt. Dessutom är det nödvändigt att begränsa användningen av kryddor som innehåller salt (det bör komma ihåg att även i sojasås en stor mängd natriumsalt).

Det är nödvändigt att utesluta från måltider eller för att minimera användningen av rätter som innehåller extraktionsmedel - starka kött- och grönsaksbuljonger och soppor, särskilt soppor från påsar eller beredda på basis av bouillonbitar. Det är nödvändigt att tillfälligt begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller lätt smältbara kolhydrater (socker, sylt, sylt, honung, konfekt).

Svampar, ärtor, baljväxter, sorrel och spenat bör praktiskt taget uteslutas från kosten. Frukt rekommenderas inte druvor och druvsaft. Kött och fisk rekommenderas endast i kokt eller lätt stuvad form, och grönsaker ska kokas bra. Det finns ett behov av att gradvis, men ofta - cirka 5-6 gånger om dagen.

Dessutom måste vi i den akuta fasen av reumatism kompensera för förlusten av vitaminer orsakade av ökad vaskulär permeabilitet i denna sjukdom. Vitaminerna C, P, PP, B1, B2, B6, B12 måste tillsättas till kosten. Det är möjligt att inkludera drycker från öl och bakersjäst i kosten, eftersom jäst är en leverantör av stora doser av naturliga B-vitaminer.

Den strängaste iakttagandet av ovanstående regler om näring bör observeras under hela akutfasen av sjukdomen och plus 3-5 dagar efter dess uppsägning. När du har kommit ut ur krisen kan du, om du mår bra, lösa de strikta kostbegränsningarna, men i allmänhet behöver du fortfarande mer eller mindre hålla sig till ovanstående rekommendationer om näring.