Ryggmärgs punktering i ryggmärgen (ländryggspunktur, ryggrad, ländrygg eller ryggradspunktur) utförs i nedre delen av ryggen, i ryggradens ländrygg. Under operationen sätts en medicinsk nål mellan ryggraden i ryggraden (ryggkotor) för att antingen ta emot ett prov av cerebrospinalvätskan eller bedöva platsen för terapeutiska eller anestetiska ändamål eller att ta terapeutiska åtgärder.

Förfarandet gör det möjligt för specialister att upptäcka farliga patologier:

• meningit;
• neurosyphilis;
• abscess;
• olika störningar i centrala nervsystemet;
• GBS;
• multipel demyeliniserande skleros;
• alla typer av hjärn- och ryggradscancer.

Ibland använder läkare en ländryggspunktur för att administrera smärtstillande medel under kemoterapi.

Varför punktera

Lumbar punktering i ryggmärgen rekommenderas av läkare för:

• urval av cerebrospinalvätska för forskning;
• ta reda på trycket i cerebrospinalvätskan;
• spinalanestesi;
• introduktion av kemoterapeutiska läkemedel och medicinska lösningar;
• utföra myelografi och cisternografi.

När en ryggmärg punkteras för ovanstående procedurer injiceras en pigmentlösning eller en radioaktiv förening i patienten med en prick för att erhålla en tydlig visning av fluidstrålen.

Den information som samlats in under denna procedur låter dig hitta:

• Farliga mikrobiella, virala och svampinfektioner, inklusive encefalit, syfilis och meningit;
• blödning i hjärnans subaraknoida utrymme (SAH);
• vissa typer av cancer som uppstår i hjärnan och ryggmärgen
• de flesta inflammatoriska tillstånden i centrala nervsystemet, såsom multipel skleros, akut polyradikulit, olika förlamningar.

Risker och effekter av ländryggspunktur

Lumbar punktering i ryggraden är ett farligt förfarande. Korrigera en punktur kan bara vara en kvalificerad läkare med specialverktyg och djup kunskap.

Manipuleringar i ryggraden kan ha negativa konsekvenser. De kan leda till:

Där nålen ska ta cerebrospinalvätska

• huvudvärk;
• obehag;
• blödning;
• öka intrakranialt tryck;
• bråckbildning;
• Utvecklingen av kolesteatom - en tumörliknande form som innehåller dödliga epitelceller och en blandning av andra ämnen.

Sällan har patienter efter ländryggspunktur en allvarlig huvudvärk. Malaise uppträder på grund av vätskeläckage i närliggande vävnader.

Patienter märker ofta huvudvärk i sittande och stående. Det passerar ofta när patienten går och lägger sig. Med hänsyn till den befintliga bilden rekommenderar de behandlande läkare att upprätthålla en stillasittande livsstil under de första 2-3 dagarna efter operationen och observera sängstöd.

Obeveklig smärta i ryggraden är en frekvent sjukdom som upplevs av patienter som har genomgått ryggradspunktur. Smärtan kan lokaliseras vid punkteringsstället och spridas längs benens baksida.

Huvudsakliga kontraindikationer

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen är sträng kontraindicerad hos patienter som misstänker eller redan har identifierat en förskjutning i hjärnan, avslöjade förekomst av stammen symtom.

Fallet av cerebrospinalvätsketrycket i spinalvolymen (i närvaro av en högtryckskälla) kan ha farliga konsekvenser. Det kan utlösa hjärnstimuleringsmekanismer och därmed utlösa en patients död i operationsstugan.

Särskilda försiktighetsåtgärder bör vidtas vid punktering av patienter med nedsatt blodkoagulering, personer som är benägna att blöda, samt tar blodförtunnare (antikoagulantia). Dessa inkluderar:

• warfarin;
• klopidogrel;
• några kommersiella analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hur man producerar punktering

Lumbar punktering kan utföras på kliniken eller på sjukhuset. Före proceduren tvättas patientens rygg med antiseptisk tvål, desinficeras med alkohol eller jod och täckes med en steril trasa. Punkteringsstället desinficeras med en effektiv bedövning.

Denna punktering görs mellan ryggradens tredje och fjärde eller fjärde och femte roterande processer. Referenspunkten för det mellanliggande spaltet är en kurva som avgränsar spetsarna hos de iliaca spinalbenen.

Standard ryggmärgspunkt

Patienten som utsätts för proceduren läggs horisontellt på soffan (på vänster eller höger sida). Hans böjda ben pressas mot magen och huvudet - mot bröstet. Huden i punkteringsområdet behandlas med jod och alkohol. Punkteringsstället avlägsnas genom subkutan injektion av novokainlösning.

Under anestesiperioden utförs doktorn av subshellutrymmet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lång och 0,5-1 mm tjock. Läkaren måste sätta in nålen strikt i sagittalplanet och rikta den något uppåt (enligt den kakelformiga placeringen av de roterande formationerna).

Nålen under närhet av skalytan kommer att uppleva motstånd från kontakt mellan mellanliggande och gula ligamenten, det är lätt att övervinna lagren av epidural fettvävnad och att möta motstånd under passage av en stark cerebral mantel.

Vid punktpunkten kan läkaren och patienten känna att nålen faller. Detta är ganska normalt fenomen, vilket inte borde vara räddat. Nålen ska gå fram längs 1-2 mm och ta bort mandrin från det. När du har tagit bort mandrin från nålen ska läckage spritas. Normalt bör vätskan ha en genomskinlig färg och läcka skarpa droppar. För att mäta trycket i spritet kan du använda moderna manometrar.

Extrudering av cerebrospinalvätska med en spruta är strängt förbjuden, eftersom detta kan leda till dislokation av hjärnan och överträdelse av stammen.

Efter att ha upptäckt trycket och tar CSF, bör sprutans nål avlägsnas, punkteringsområdet bör förseglas med en steril dyna. Förfarandet tar cirka 45 minuter. Patienten efter punktering måste ligga i sängen i minst 18 timmar.

Vad händer efter proceduren

Patienter är förbjudna att utföra aktivt och hårt arbete på dagen för förfarandet. För att återgå till det normala livet kan patienten endast efter tillstånd av läkaren.

Efter punktering rekommenderas de flesta patienter att använda smärtstillande medel som kan lindra huvudvärk och smärta i området vid punkteringen.

Ett prov av vätskan, borttaget genom punktering, placeras i en låda och levereras till laboratoriet för analys. Forskningsassistenten till följd av forskningsaktiviteter finner ut:

Vad ska vara indikatorer på cerebrospinalvätska? Ett bra resultat präglas av en klar, färglös vätska. Om provet har en matt, gulaktig eller rosa nyans visar det sig att det finns en infektion.

Koncentrationen av protein i provet studeras (närvaro av totalt protein och specifika proteiner). Ökat proteininnehåll indikerar dålig patienthälsa, utveckling av inflammatoriska processer. Om proteinpoängen är över 45 mg / dl kan infektioner och destruktiva processer vara närvarande.

Koncentrationen av vita blodkroppar är viktig. Ett prov ska normalt innehålla upp till 5 mononukleära leukocyter (vita blodkroppar). Ökningen av antalet vita blodkroppar indikerar närvaron av infektion.

Observera koncentrationen av socker (glukos). Den låga nivån av socker i det valda provet bekräftar förekomsten av infektion eller andra patologiska tillstånd.

Detektion av mikrober, virus, svampar eller några mikroorganismer indikerar utvecklingen av en infektion.

Detektion av cancerformiga, mutilerade eller omogna blodceller bekräftar närvaron av någon form av cancer.

Laboratorietester tillåter läkaren att fastställa en korrekt diagnos av sjukdomen.

Komplikationer efter spinal punktering

Punktering av cerebrospinalvätska i medicinsk terminologi betecknas som ländryggspunktur, och själva fluiden kallas CSF. Lumbar punktering är en av de mest komplexa metoderna, som har diagnostiska, anestetiska och terapeutiska mål. Förfarandet är införandet av en speciell steril nål (upp till 6 cm i längd) mellan 3: e och 4: e kotan under ryggmärgens araknoid, och själva hjärnan är helt opåverkad och sedan extraheras en viss dos av CSF. Det är denna vätska som ger korrekt och användbar information. I laboratoriet undersöks det för innehållet i celler och olika mikroorganismer för att identifiera proteiner, olika infektioner, glukos. Läkaren bedömer också vätskans transparens.

Spinal punktering används oftast för misstänkta infektioner i centrala nervsystemet som orsakar sjukdomar som meningit och encefalit. Multipel skleros är mycket svår att diagnostisera, så utan ländryggspunktur kan inte göra. Som ett resultat av punkteringen undersöks cerebrospinalvätskan för närvaron av antikroppar. Om antikroppar är närvarande i kroppen är diagnosen multipel skleros praktiskt etablerad. Punkteringen används för att differentiera en stroke och identifiera arten av dess förekomst. Sprit samlas i tre rör, senare jämförande blodblandningen.

Med hjälp av ländryggspetsen bidrar diagnosen till att identifiera hjärnans inflammation, subarachnoidblödning eller för att identifiera en bråck av intervertebrala skivor genom att injicera ett kontrastmedel samt mäta trycket i ryggmärgsvätskan. Förutom att samla vätskan till studien, uppmärksammar specialister också flödeshastigheten, dvs. om en transparent droppe visas på en sekund har patienten inga problem i detta område. I medicinsk praxis kan punktering i ryggmärgen, vars konsekvenser ibland är mycket allvarliga, förskrivas för att avlägsna extra CSF och därigenom minska intrakraniellt tryck vid godartad hypertoni, utförs för att administrera läkemedel för olika sjukdomar, såsom kronisk normotensiv hydrocefalus.

Kontraindikationer mot ländryggspunktur

Användningen av ländryggspunktur är kontraindicerad i skador, sjukdomar, formationer och vissa processer i kroppen:

• dropsy med en volymetrisk bildning i den tidiga eller främre loben;

• kränkningar av hjärnstammen

• sängar av lumbosakralområdet

• hud- och subkutana infektioner i ländryggsregionen;

• extremt allvarligt tillstånd hos patienten

I vilket fall som helst utför doktorn först en serie test för att verifiera det brådskande behovet av utnämning av ryggmärgs punktering. Konsekvenserna, som redan nämnts, kan vara väldigt mycket allvarliga, eftersom förfarandet är riskabelt och det medför vissa risker.

Ryggmärgs punktering och dess konsekvenser

De första timmarna (2-3 timmar) efter att proceduren under inga omständigheter inte kan gå upp måste du ligga på en plan yta i magen (utan en kudde), du kan senare ligga vid din sida, i 3-5 dagar bör du observera strikt sängstöd och inte ta stående eller sittande position för att undvika olika komplikationer. Vissa patienter efter ländryggspunktur upplever svaghet, illamående, smärta i ryggraden och huvudvärk. En läkare kan ordinera mediciner (antiinflammatoriska och smärtstillande medel) för att lindra eller minska symtomen. Komplikationer efter lumbar punktering kan uppstå på grund av felaktigt förfarande. Här är en lista över möjliga komplikationer till följd av felaktiga åtgärder:

• olika hjärnans patologier

• bildandet av epidermoidtumörer i ryggradskanalen;

• Skador på de intervertebrala skivorna;

• ökat intrakraniellt tryck i onkologi;

Om förfarandet utfördes av en kvalificerad specialist, följdes alla nödvändiga regler strikt och patienten följer doktorns rekommendationer, då minimeras konsekvenserna. Kontakta vår vårdcentral, där endast erfarna läkare arbetar, riskera inte din hälsa!

Punktering i ryggmärgen (ländryggspetsen) är en typ av diagnos som är ganska komplicerad. Under proceduren avlägsnas en liten mängd cerebrospinalvätska eller droger och andra substanser injiceras i ryggradsspinnan. I denna process berör inte ryggmärgen sig själv. Risken som uppstår vid punkteringen bidrar till den sällsynta användningen av metoden uteslutande på sjukhuset.

Syftet med ryggmärgspunkten

Ryggmärgs punktering utförs för:

Spinal punktering

intag av en liten mängd cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Senare genomfördes deras histologi, cerebrospinalvätska tryckmätning i ryggmärgskanalen, avlägsna överskott cerebrospinalvätska, läkemedelsadministrering, ryggradskanalen, lättnad knappast förfara förlossning för att förhindra smärtsam chock samt anestesi före kirurgi; bestämning karaktär stroke isolering oncomarkers, cisternography och myelography.

Med hjälp av ryggradspunktur diagnostiseras följande sjukdomar:

bakterie-, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, araknoidit), subaraknoidalblödning (blödning i hjärnområden); maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barrés syndrom, multipel skleros); autoimmuna och dystrofisk processer.

Ofta identifieras ryggmärgspunktur med benmärgsbiopsi, men detta uttalande är inte helt korrekt. När en biopsi tas ett prov av vävnad för vidare forskning. Tillträde till benmärgen är genom punktering av båren. Med denna metod kan du identifiera benmärgs patologi, vissa blodsjukdomar (anemi, leukocytos och andra) samt metastaser i benmärgen. I vissa fall kan en biopsi genomföras i samband med punktering.

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Indikationer för ryggradspunktur

Obligatorisk punktering i ryggmärgen utförs med infektionssjukdomar, blödningar, maligna tumörer.

Ta punktering i vissa fall med relativa indikationer:

inflammatorisk polyneuropati, feber av okänd patogenes som helst; demyeliniserande sjukdom (multipel skleros), systemiska sjukdomar av bindväv.

Förberedande stadium

Före proceduren förklarar läkare för patienten: vad punkteringen görs för, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig, samt möjliga risker och komplikationer.

Ryggmärgs punktering ger följande beredning:

Utförande av skriftligt medgivande för manipulyatsii.Sdacha blodprov, med vars hjälp man uppskattar koagulering, liksom njurarna och pecheni.Gidrotsefaliya och några andra sjukdomar innebär datortomografi och MRI mozga.Sbor information om sjukdomshistoria av sjukdomen, om senaste och kronisk patologisk processer.

Specialisten bör informeras om patientens medicinering, särskilt de som tappar blodet (warfarin, heparin), bedövar eller har antiinflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Läkaren bör vara medveten om den existerande allergiska reaktionen som orsakas av lokalanestetika, läkemedel för anestesi, jodhaltiga ämnen (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmedel.

Det är nödvändigt i förväg att sluta ta blodförtunnare, liksom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Före proceduren förbrukas inte vatten och mat inom 12 timmar.

Kvinnor behöver ge information om den avsedda graviditeten. Denna information är nödvändig på grund av den avsedda röntgenundersökningen under proceduren och användningen av anestetika, vilket kan ha en oönskade effekt på det ofödda barnet.

Läkaren kan ordinera ett läkemedel som måste tas före förfarandet.

Närvaron av en person som kommer att vara nära patienten krävs. Barnet får utföra en ryggmärg i närvaro av mamma eller pappa.

Teknik av förfarandet

Ryggmärgs punktering utförs på sjukhus eller behandlingsrum. Före proceduren tömmer patienten blåsan och byter till sjukhuskläder.

Spinal punktering

Patienten ligger på sin sida, böjer benen och pressar dem till magen. Nacken bör också böjas, hakan pressas till bröstet. I vissa fall utförs spinal punktering i sittande läge. Rygggen ska vara så orörlig som möjligt.

Huden i punkteringsområdet rengörs från hår, desinficeras och stängs med en steril servett.

En specialist kan använda allmänbedövning eller använda ett lokalt anestetisk läkemedel. I vissa fall kan man använda ett läkemedel med lugnande effekt. Också under proceduren övervakas hjärtslag, puls och blodtryck.

Den histologiska strukturen i ryggmärgen ger den säkraste nålinsättningen mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ryggradsvärk. Röntgen kan visa videobilden på monitorn och övervaka manipulationsprocessen.

Därefter utför en specialist samlingen av cerebrospinalvätska för vidare forskning, tar bort överskott av vätska eller injicerar det nödvändiga läkemedlet. Vätskan släpps utan hjälp och fyller provröret droppe för droppe. Därefter avlägsnas nålen, huden är täckt med ett bandage.

Prover av cerebrospinalvätska skickas för laboratorieforskning, där histologi sker direkt.

Ryggmärgsvätska

Läkaren börjar dra slutsatser om vätskans natur och dess utseende. I normalt tillstånd är cerebrospinalvätskan transparent och strömmar ut en droppe på 1 sekund.

Efter avslutad procedur måste du:

överensstämmelse med sängläge i 3 till 5 dagar på läkares råd, att kroppen är i horisontellt läge under minst tre timmar bli av fysisk aktivitet.

När punkteringsplatsen är öm kan du tillgripa smärtstillande medel.

risker

Biverkningar efter ryggmärgs punktering förekommer i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

axiella genomföringar; meningism (meningit symptom uppträder i frånvaro av en inflammatorisk händelse); CNS-infektionssjukdomar, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel. Huvudet kan matcha ett par dagar, ryggmärg rötter, blödning, herniated intervertebral, epidermoidalnoy cysta, meningeal reaktion.

Om effekterna av punktering uttrycks i frossa, domningar, feber, känsla av täthet i nacken, urladdning i punkteringsplatsen är det angeläget att konsultera en läkare.

Man tror att ryggmärg kan skada ryggmärgen. Det är felaktigt, eftersom ryggmärgen är högre än ländryggen, där punkteringen utförs direkt.

Kontraindikationer mot ryggradspunktur

Punktering i ryggmärgen, som många forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering är förbjuden med kraftigt ökat intrakraniellt tryck, dropp eller svullnad i hjärnan, närvaron av olika formationer i hjärnan.

Det rekommenderas inte att ta punktering för pustulära utslag i ländryggen, graviditet, nedsatt blodkoagulation, blodförtunnande läkemedel, bristning av hjärnan eller ryggmärgsbrist.

I varje enskilt fall måste läkaren i detalj analysera risken för manipulationen och dess konsekvenser för patientens liv och hälsa.

Det är lämpligt att kontakta en erfaren läkare, som inte bara förklarar varför det är nödvändigt att punktera ryggmärgen, utan också utföra proceduren med minimal risk för patientens hälsa.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

Har du en stillesittande livsstil? Du kan inte skryta med en kunglig kroppshållning och försöka dölja din buk under kläderna? Du tror att det snart kommer att gå för sig själv, men smärtan ökar bara... Många sätt har provats, men ingenting hjälper... Och nu är du redo att ta någon möjlighet som ger dig ett välkommet välbefinnande!

Ett effektivt botemedel finns. Läkarna rekommenderar >>!

Punktering i ryggmärgen. effekter

Punktering av cerebrospinalvätska i medicinsk terminologi betecknas som ländryggspunktur, och själva fluiden kallas CSF. Lumbar punktering är en av de mest komplexa metoderna, som har diagnostiska, anestetiska och terapeutiska mål. Förfarandet är införandet av en speciell steril nål (upp till 6 cm i längd) mellan 3: e och 4: e kotan under ryggmärgens araknoid, och själva hjärnan är helt opåverkad och sedan extraheras en viss dos av CSF. Det är denna vätska som ger korrekt och användbar information. I laboratoriet undersöks det för innehållet i celler och olika mikroorganismer för att identifiera proteiner, olika infektioner, glukos. Läkaren bedömer också vätskans transparens.

Indikationer för ryggradspunktur

Spinal punktering används oftast för misstänkta infektioner i centrala nervsystemet som orsakar sjukdomar som meningit och encefalit. Multipel skleros är mycket svår att diagnostisera, så utan ländryggspunktur kan inte göra. Som ett resultat av punkteringen undersöks cerebrospinalvätskan för närvaron av antikroppar. Om antikroppar är närvarande i kroppen är diagnosen multipel skleros praktiskt etablerad. Punkteringen används för att differentiera en stroke och identifiera arten av dess förekomst. Sprit samlas i tre rör, senare jämförande blodblandningen.

Med hjälp av ländryggspetsen bidrar diagnosen till att identifiera hjärnans inflammation, subarachnoidblödning eller för att identifiera en bråck av intervertebrala skivor genom att injicera ett kontrastmedel samt mäta trycket i ryggmärgsvätskan. Förutom att samla vätskan till studien, uppmärksammar specialister också flödeshastigheten, dvs. om en transparent droppe visas på en sekund har patienten inga problem i detta område. I medicinsk praxis kan punktering i ryggmärgen, vars konsekvenser ibland är mycket allvarliga, förskrivas för att avlägsna extra CSF och därigenom minska intrakraniellt tryck vid godartad hypertoni, utförs för att administrera läkemedel för olika sjukdomar, såsom kronisk normotensiv hydrocefalus.

Kontraindikationer mot ländryggspunktur

Användningen av ländryggspunktur är kontraindicerad i skador, sjukdomar, formationer och vissa processer i kroppen:

• svullnad, hjärnans volym;

• dropsy med en volymetrisk bildning i den tidiga eller främre loben;

• kränkningar av hjärnstammen

• sängar av lumbosakralområdet

• hud- och subkutana infektioner i ländryggsregionen;

• extremt allvarligt tillstånd hos patienten

I vilket fall som helst utför doktorn först en serie test för att verifiera det brådskande behovet av utnämning av ryggmärgs punktering. Konsekvenserna, som redan nämnts, kan vara väldigt mycket allvarliga, eftersom förfarandet är riskabelt och det medför vissa risker.

Ryggmärgs punktering och dess konsekvenser

De första timmarna (2-3 timmar) efter att proceduren under inga omständigheter inte kan gå upp måste du ligga på en plan yta i magen (utan en kudde), du kan senare ligga vid din sida, i 3-5 dagar bör du observera strikt sängstöd och inte ta stående eller sittande position för att undvika olika komplikationer. Vissa patienter efter ländryggspunktur upplever svaghet, illamående, smärta i ryggraden och huvudvärk. En läkare kan ordinera mediciner (antiinflammatoriska och smärtstillande medel) för att lindra eller minska symtomen. Komplikationer efter lumbar punktering kan uppstå på grund av felaktigt förfarande. Här är en lista över möjliga komplikationer till följd av felaktiga åtgärder:

• skada av varierande grad komplexitet i ryggmärgen

• olika hjärnans patologier

• bildandet av epidermoidtumörer i ryggradskanalen;

• Skador på de intervertebrala skivorna;

• ökat intrakraniellt tryck i onkologi;

Om förfarandet utfördes av en kvalificerad specialist, följdes alla nödvändiga regler strikt och patienten följer doktorns rekommendationer, då minimeras konsekvenserna. Kontakta vår vårdcentral, där endast erfarna läkare arbetar, riskera inte din hälsa!

Spinal punktering: indikationer och metod för genomförande

Punktering i ryggmärgen (ländrygg eller ländryggspunktur), som en diagnostisk eller terapeutisk procedur, har använts av läkare under lång tid. I samband med införandet av nya diagnostiska metoder (CT, MR, etc.) i medicinsk praxis har frekvensen av denna intervention minskat markant, men det är fortfarande relevant.

Anatomiska nyanser

Hos människor är ryggmärgen belägen i benkanalen som bildas av ryggkotorna. På toppen går den direkt in i medulla oblongata och i botten ändar med en spets, som har en konisk form, vid nivån av den andra ryggraden.

Ryggmärgen är täckt med tre yttre skal: solid, arachnoid (arachnoid) och mjuk. Mellan araknoid och mjuka skal är det så kallade subaraknoidutrymmet, vilket är fyllt med cerebrospinalvätska (CSF). Den genomsnittliga volymen av cerebrospinal cerebrospinalvätska i en vuxen är 120-270 ml och kommuniceras kontinuerligt med vätskan i det subaraknoida rummet i hjärnan och cerebrala ventriklar. Spinalskikten slutar vid nivån av den första sakrala ryggkotan, det vill säga långt under själva ryggmärgen.

Strängt taget är termen "ryggmärgspunktur" inte helt korrekt, eftersom med denna manipulation utförs punkningen av subaraknoidutrymmet på en nivå där ryggraden är frånvarande.

Cerebrospinalvätska egenskaper

Alkohol är normalt helt transparent och färglös. Beräkning av tryck kan praktiskt taget göras av läckage av CSF från nålens lumen: normen motsvarar ca 1 droppe per 1 sekund.

Om spinalvätskan tas i syfte att ytterligare laboratorieanalys, bestäms följande indikatorer:

• Densitet. Normalt är det 1 004-1 008. Denna indikator ökar med utvecklingen av inflammation och minskningar med tillstånd som åtföljs av överdriven bildning av CSF.
• PH-nivå. En normal indikator anses vara 7,36-7,8. Förbättring sker med meningit, encefalit och vissa andra sjukdomar. Reduktion - med neurosyferi, epilepsi, alkoholism, etc.
• Color. En förändring i vätskans färg är associerad med närvaron av patologiska processer i subaraknoidutrymmet. Således kan den intensivt gula färgen av fluiden indikera blödning.
• Öppenhet. Turbiditet i cerebrospinalvätskan är vanligtvis förknippad med ett högt innehåll av vita blodkroppar i det i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, såsom meningit.
• Innehållet av cellulära element. Normalt detekteras mindre än 5 celler i 1 μl (mestadels monocyter och lymfocyter). En ökning av neutrofilantalet indikerar en bakteriell infektion. Förhöjda nivåer av lymfocyter - en virusinfektion eller en kronisk sjukdomssjukdom. Eosinofillos är karakteristisk för parasitisk invasion. Detektion av röda blodkroppar indikerar direkt blödning i subaraknoidutrymmet.
• Biokemisk forskning. Protein i vätskan bestäms vid en nivå av ca 0,44 g / 1 och ökar med encefalit, meningit, CNS-tumörer, hydrocefalus och andra tillstånd. Glukos bestäms vid en koncentration av 2,5-3,8 mmol / l och beror på dess nivå i blodet. En ökning av dess innehåll diagnostiseras i hjärnhinneinflammation och en minskning av strokebildning.

Om en infektion i ryggmargens och / eller hjärnans membran misstänks utförs en bakterioskopisk och bakteriologisk undersökning av cerebrospinalvätskan för att identifiera patogenen.

Metodiken av

Punktering i ryggmärgen bör utföras uteslutande på sjukhuset av en specialist som grundligt mästar denna teknik.

Manipulation utförs i patientens läge eller liggande. Den mest föredragna är en hållning som ligger på sin sida med knän starkt pressade mot bröstet, med huvudet så lågt som möjligt och ryggen välvd. I denna position ökar de intervertebrala utrymmena, varigenom risken för obehagliga följder under manipulering minskar. Det är viktigt att behålla immobilitet under hela proceduren.

Punktering av ryggraden utförs mellan den tredje och fjärde ryggraden. Hos barn utförs en ländryggspårning mellan den fjärde och femte ryggraden (med hänsyn till de åldersrelaterade anatomiska egenskaperna hos ryggraden och ryggraden).

Läkemedelssekvensen av läkaren:

1. Huden behandlas med någon antiseptisk lösning (till exempel jod och alkohol).
2. Utför lokal anestesi (till exempel en lösning av nyokain) punkteringsplats.
3. Punkteringen utförs i en viss vinkel mellan ryggradsprocesserna i ländryggen. För detta ändamål används en speciell nål med ett lysande mandrin.
4. Utseendet av sprit indikerar en korrekt utförd procedur.
5. Ytterligare åtgärder beror på ändamålet med manipuleringen: de tar ryggradsvätskan (cirka 10 ml i volym) för analys, injicerar droger i subaraknoidutrymmen etc.
6. Nålen avlägsnas, punkteringsplatsen är förseglad med en steril förband.

Efter proceduren vänder patienten över på magen och stannar kvar i denna position i minst två timmar. Detta görs för att förhindra sådana konsekvenser som post-puncturesyndrom associerat med utflödet av fluid genom en defekt i ett hårdskal.

Det är viktigt att veta att, trots pågående anestesi, ögonblicket kan leda till obehagliga känslor.

Varför röra sig i ländryggen?

Punktering i ryggmärgen utförs för olika ändamål. De viktigaste är:

• Insamling av cerebrospinalvätska för efterföljande analys.
• Utvärdering av trycket i cerebrospinalvätskan, undersökningen av patronen hos subaraknoidutrymmet med hjälp av speciella kompressionstester.
• Introduktion av droger i ryggradskanalen, till exempel antibiotika eller cytostatika.
• Avlägsnande av alltför stora mängder vätska vid vissa sjukdomar.

Oftast används ryggmärgs punktering exakt för diagnostiska ändamål. I vilka fall används den:

• Subaraknoida blödningar i hjärnan och ryggmärgen (till exempel stroke eller trauma).
• Vissa infektionssjukdomar - meningit, encefalit, ventrikulit, neurosyphilis och andra.
• Malign skada på ryggmärgs och / eller hjärnans membran.
• Suspicion av liquorrhea eller närvaron av cerebrospinalvätskefistuler (med hjälp av färgämnen eller kontrastmedel).
• Normotensiv hydrocefalus.

Ryggmärgs punktering görs ibland i fall av feber av okänd etiologi i tidig barndom (upp till två år), demyeliniseringsprocesser, paraneoplastiskt syndrom och några andra patologier.

Kontra

Det finns också kontraindikationer för denna procedur. Dessa inkluderar:

• Villkor där det finns en hög risk för axiell intrång är uttalat cerebralt ödem och intrakranial hypertoni, ocklusiv hydrocephalus, vissa hjärntumörer etc.
• Infektionsinflammatoriska processer i ländryggsregionen.
• Allvarliga brott mot koagulationssystemet, användningen av droger som påverkar blodkoagulering.

I vilket fall som helst är indikationerna och kontraindikationerna för ett sådant förfarande uteslutande av en läkare.

komplikationer

Som med alla invasiva procedurer har ländpartikeln komplikationer. Deras frekvens uppgår till upp till 0,5%.

De vanligaste effekterna av ländrygdpunkten är:

• Axial penetration med utvecklingen av dislokation (förskjutning av strukturer) i hjärnan. Denna komplikation utvecklas ofta efter en kraftig minskning av cerebrospinalvätskans tryck, vilket resulterar i att hjärnstrukturerna (oftare medulla och delar av cerebellumet) "är" inslagna i de stora foramen.
• Utvecklingen av smittsamma komplikationer.
• Förekomsten av huvudvärk, som vanligtvis stannar i utsatt position.
• Radikulärt syndrom (bestående smärta som ett resultat av skador på ryggrad).
• Meningeal manifestationer. Framför allt utvecklas speciellt med introduktionen i subaraknoidrummet av droger eller kontrastmedel.
• Bildandet av intervertebral brok som ett resultat av skador på bruskvävnaden på skivan.
• Blödning och andra hemorragiska komplikationer.

När en ryggradspunktur utförs av en erfaren specialist med en bedömning av alla indikationer och kontraindikationer till denna procedur, såväl som patientens stränga överensstämmelse med instruktionerna från den behandlande läkaren, är risken för komplikationer extremt låg.

Spinal punktering

Punktering i ryggmärgen. En sådan fruktansvärd fras kan ofta höras på en doktors kontor, och det blir ännu mer hemskt när det här förfarandet gäller dig. Varför läkare punkterar ryggmärgen? Är sådan manipulation farlig? Vilken information kan erhållas under denna studie?

Det första som måste förstås när det gäller att punktera ryggmärgen (som detta förfarande kallas ofta som patienter) betyder inte det att punktering av vävnaden hos organ i centrala nervsystemet, utan bara en liten mängd cerebrospinalvätska som tvättar ryggmärgen och hjärnan. Sådan manipulation i medicin kallas spinal eller ländryg, punktering.

Vad görs med ryggradspunktur? Målen för sådan manipulation kan vara tre - diagnostiska, smärtstillande och terapeutiska. I de flesta fall görs en ryggradspincture för att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan och trycket inuti ryggradskanalen, vilket indirekt återspeglar de patologiska processerna som uppträder i hjärnan och ryggmärgen. Men specialister kan utföra ryggmärgs punktering för terapeutiska ändamål, till exempel för införande av droger i subaraknoidutrymmet, för att snabbt minska ryggraden. Glöm inte heller denna metod av anestesi, som spinalanestesi, när anestetika injiceras i ryggradskanalen. Detta gör det möjligt att genomföra ett stort antal kirurgiska ingrepp utan att använda allmänbedövning.

Med tanke på att i de flesta fall är ryggmärgspunkten tilldelad specifikt för diagnostiska ändamål handlar det om denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

Lumbar punktur tas för studier av cerebrospinal vätska, som låter dig diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast föreskrivs denna manipulation för misstänkt:

• infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av viral, bakteriell eller svampig natur;
• syfilitisk, tuberkulös skada på hjärnan och ryggmärgen;
• subaraknoid blödning
• abscess i centrala nervsystemet;
• ischemisk, hemorragisk stroke;
• traumatisk hjärnskada
• demyelinerande lesioner i nervsystemet, exempelvis multipel skleros;
• godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
• Hyena-Barre syndrom;
• andra neurologiska sjukdomar.

Kontra

Det är förbjudet att ta ländryggspunktur vid volymen av den bakre kraniala fossen eller den tidsmässiga loben i hjärnan. I sådana situationer kan även en liten mängd cerebrospinalvätskeprovtagning orsaka dislokation av hjärnstrukturer och orsaka brott mot hjärnstammen i de stora occipitalforamen, vilket leder till omedelbar död.

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktur om patienten har purulenta inflammatoriska skador på huden, mjukvävnaden och ryggraden vid punkteringsplatsen.

Relativa kontraindikationer är uttalade spinaldeformiteter (skolios, kyphoskoliosi, etc.), eftersom detta ökar risken för komplikationer.

Med försiktighet ska punktering föreskrivas för patienter med blödningsstörningar, de som tar läkemedel som påverkar blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Preparatsteg

Låsbalspårningsförfarandet kräver förberedande förberedelse. Först och främst föreskrivs kliniska och biokemiska blod- och urintester till patienten och blodkoagulationssystemet är bestämt. Inspektera och palpation av ländryggen. Att identifiera eventuella deformationer som kan hindra punkteringen.

Du måste informera din läkare om alla läkemedel du tar nu eller nyligen använt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt droger som påverkar blodkoagulering (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin och andra antiplatelet och antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Du måste också informera läkaren om eventuella allergier mot mediciner, inklusive anestetika och kontrastmedel, akuta sjukdomar och förekomsten av kroniska sjukdomar, eftersom vissa av dem kan vara kontraindikation för studien. Alla kvinnor i fertil ålder ska informera läkaren om en eventuell graviditet.

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före proceduren och dricka i 4 timmar före punkteringen.

Metod för punktering

Förfarandet utförs i patientens position som ligger på dess sida. Det är nödvändigt att böja benen så mycket som möjligt i knä och höft leder, ta dem till magen. Huvudet ska vara så böjt som möjligt framåt och nära bröstet. I detta läge växer de intervertebrala utrymmena bra och det blir lättare för en specialist att få nålen på rätt ställe. I vissa fall utförs punkteringen i patientens läge som sitter med den mest rundade ryggen.

Specialisten väljer en punkteringsplats med hjälp av ryggmärgsspalpation för att inte skada nervvävnaden. Ryggmärgen hos en vuxen slutar vid nivån 2 på ländryggsvärkmen, men hos personer med kort kroppsförmåga, liksom hos barn (inklusive nyfödda), är det något längre. Därför införs en nål i intervertebralutrymmet mellan 3 och 4 ryggradsvärk eller mellan 4 och 5. Detta minskar risken för komplikationer efter punktering.

Efter att huden har behandlats med antiseptiska lösningar, utförs lokal infiltrationsanestesi av mjukvävnad med en lösning av novokain eller lidokain med en konventionell spruta med en nål. Därefter utförs en ländryggspetsning direkt med en speciell stor nål med mandrin.

Punkteringen görs på den valda punkten, doktorn skickar nålens sagittal och något uppåt. Vid ett djup av 5 cm känns motståndet följt av ett märkligt nåldopp. Detta innebär att nålens ände föll i subaraknoidutrymmet och du kan börja samla vätska. För att göra detta tar doktorn bort mandriner från nålen (den inre delen, vilket gör instrumentet lufttätt) och spritet börjar dripa från det. Om detta inte händer måste du se till att punkteringen utförs korrekt och nålen faller in i subaraknoidutrymmet.

Efter en uppsättning sprit i ett sterilt rör avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsplatsen förseglas med en steril förband. Inom 3-4 timmar efter punkteringen ska patienten ligga på ryggen eller på hans sida.

Spinalvätska undersökning

Det första steget i analysen av cerebrospinalvätskan är att utvärdera dess tryck. Normal prestanda i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - 100-200 mm. vatten. Art. I regel beräknas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av CSF-tryck i ryggradskanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i CNS, i tumörformationer, i venös trängsel, hydrocephalus och andra sjukdomar.

Därefter uppsamlas vätskan i två rör av 5 ml. De används sedan för att utföra den nödvändiga listan över studier - fysikalisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik etc.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I de flesta fall sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsamt, men smärtan är endast närvarande vid nålinsättningssteget.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postfunktionell huvudvärk

Det anses att en viss mängd CSF strömmar ut ur öppningen efter punkteringen, vilket leder till att intrakraniellt tryck minskar och huvudvärk uppstår. Sådan smärta ligner spänningshuvudvärk, har konstant värkande eller klämande karaktär, minskar efter vila och sömn. Det kan observeras i 1 vecka efter punkteringen, om cefalgi fortsätter efter 7 dagar - det här är ett tillfälle att kontakta en läkare.

Traumatiska komplikationer

Ibland kan traumatiska komplikationer av punktering inträffa, när nålen kan skada ryggmärgsrötterna och mellanvertebrickorna. Detta uppenbaras av ryggsmärta som inte uppstår efter en korrekt genomförd punktering.

Hemorragiska komplikationer

Om stora blodkärl skadas under en punktering kan blödning förekomma, hematombildning. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Förekommer med en kraftig minskning av vätsketrycket. Detta är möjligt i närvaro av volymetriska formationer av den bakre kranialfossan. För att undvika en sådan risk bör en undersökning utredas om tecken på förskjutning av hjärnans medianstrukturer (EEG, REG) före en punktering.

Smittsamma komplikationer

Kan uppstå på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi vid punktering. Patienten kan utveckla inflammation i meninges och även abscesser. Sådana följder av punktering är livshotande och kräver utnämning av kraftfull antibiotikabehandling.

Ryggmärgs punktering är således en mycket informativ metod för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Naturligtvis är komplikationer under och efter manipulation möjliga, men de är mycket sällsynta och fördelarna med punktering överväger risken att utveckla negativa följder.

Spinal dorsal punktering: algoritm och teknik. Indikationer, effekter, komplikationer

Spinal punktering är ett viktigt steg i diagnosen neurologiska patologier och sjukdomar av infektiös natur, liksom en av metoderna för läkemedelsadministration och anestesi.

Ofta kallas denna procedur ländryggspunktur, ländryggspunktur.

Tack vare beräknad tomografi och magnetisk resonansbehandling minskades antalet punkteringar betydligt.

Men de kan inte helt ersätta möjligheterna för denna procedur.

Spinal punktering

Om punkteringstekniken

Det finns en punkteringsteknik, som inte får bryta mot och är ett brutalt fel hos kirurgen. En sådan händelse bör korrekt betecknas som en punktering av det subaraknoida rummet eller, enklare, en ryggradspunktur.

Alkohol ligger under meninges, i ventrikulärsystemet. På så sätt matas nervfibrer och hjärnskydd skapas.

När en sjukdom uppstår som en följd av en sjukdom kan cerebrospinalvätskan öka, vilket medför ett ökat tryck i skallen. Om en infektiös process är involverad, förändras den cellulära kompositionen och i fall av blödningar framträder blod.

Ländryggsregionen punkteras inte bara för medicinska ändamål för att administrera mediciner, men också för att diagnostisera eller bekräfta en presumptiv diagnos. Det är också en populär metod för anestesi för kirurgisk ingrepp på bukhinnens organ och det lilla bäckenet.

Var noga med att undersöka indikationerna och kontraindikationerna för att lösa ryggmärgspunkten. Det är inte tillåtet att ignorera denna tydliga lista, annars bryts patientens säkerhet. Självklart är det inte av någon anledning som sådant läkemedel föreskrivs av en läkare.

Vem kan få en punktering?

Indikationerna för att utföra en sådan manipulation är följande:

• misstänkt infektion i hjärnan och dess membran är sjukdomar som syfilis, meningit, encefalit och andra;
• diagnostiska åtgärder vid bildandet av blödningar och utseendet av formationer. Den används för informativ impotens av CT och MR;
• uppgiften är att bestämma vätsketrycket;
• koma och andra sjukdomar i medvetandet;
• när det är nödvändigt att införa läkemedlet i form av cytostatika och antibiotika direkt under hjärnans foder
• röntgen med införandet av ett kontrastmedel;
• behovet av att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskott av vätska;
• processer i form av multipel skleros, polyneuroradikulonurit, systemisk lupus erythematosus;
• orimlig feber
• spinalanestesi.

Absoluta indikationer är tumörer, neuroinfections, blödningar, hydrocephalus.

Skleros, lupus, oförståelig feber - förplikta inte att undersökas på detta sätt.

Förfarandet är nödvändigt vid infektionsskador, eftersom det är viktigt att inte bara diagnostisera diagnosen, men också för att förstå vilken typ av behandling som krävs för att bestämma mikrobernas känslighet mot antibiotika.

Punktering används också för att avlägsna överskottsvätska med högt intrakraniellt tryck.

Om vi ​​pratar om terapeutiska egenskaper, så kan du direkt påverka fokusen på neoplastisk tillväxt. Detta kommer att göra det möjligt att utöva ett aktivt inflytande på tumörceller utan en elfenbendos av läkemedel.

Det vill säga, cerebrospinalvätskan utför många funktioner - det identifierar patogenerna, bäraren av information om den cellulära kompositionen, blodblandningen, identifierar tumörceller och talar om trycket i cerebrospinalvätskan.

Det är viktigt! Var noga med att före patningen utesluta möjlig patologi, kontraindikationer och risker. Försummelse av detta kan leda till patientens död.

När spinal punktering inte kan utföras

Ibland utförs denna diagnostiska procedur mer skadlig och kan även vara livshotande.

De viktigaste kontraindikationerna för vilka punkteringen inte utförs:

• Symtom på hjärnödem, neoplasmer och blödning. I det här fallet, om du minskar trycket i cerebrospinalvätskan, kan det leda till patientens död under proceduren på grund av accelerationen av införandet av stamkroppar.
• Hydrocephalus på grund av mekaniska hinder - vidhäftningar på grund av infektioner, operation, medfödda abnormiteter.
• Problem med blodkoagulering.
• Inflammatorisk hudprocesser med pus på injektionsstället.
• Graviditet.
• Överträdelse av aneurysmens integritet med lång blödning.

Punkteringsproceduren

Hur är förberedelserna för förfarandet

Beredningen beror på indikationer och nyanser under ryggmärgspunktur. Varje invasiv procedur kräver diagnostiska åtgärder som består av:

1. blod- och urintest;
2. diagnostik av blodegenskaper, i synnerhet indikatorer på koagulering;
3. CT-skanning;
4. HERR

Det är viktigt! Läkaren måste informeras om de läkemedel som tas, allergier och patologier.

Obligatorisk en vecka innan den planerade punkteringen slutar ta alla antikoagulanter och angiotreagenser, för att inte prova blödning. Det rekommenderas inte att använda antiinflammatoriska läkemedel.

Kvinnor före röntgenstrålning med kontrast bör se till att vid punktpunkten inte finns graviditet. Annars kan förfarandet påverka fostret negativt.

Om punkteringen utförs på poliklinisk basis

Då kan patienten själv komma till studien. Om han behandlas på ett sjukhus, kommer han av sjukvården från avdelningen.

När du kommer och lämnar dig själv, bör du överväga att återvända hem. Efter punktering är yrsel, svaghet möjligt, det vore bra att använda hjälp av någon.

Det är nödvändigt att inte äta mat och vätska i 12 timmar före proceduren.

Punkteringen kan tilldelas barn.

Indikationerna är lika i vuxenlivet. De flesta är emellertid infektioner och misstänkt maligna tumörer.

Utan föräldrar utförs inte punkteringen, särskilt när barnet är rädd. Mycket beror på föräldrarna. De är skyldiga att förklara för barnet hur förfarandet är för, rapportera smärtan, att det är tolerant och lugnande.

I regel innebär inte en lumbar punktering införandet av anestesi. Lokala anestetika används. Detta görs för bättre överföring av förfarandet. Men i händelse av allergi mot Novocain kan du helt neka från anestesi.

Under punktering är det rimligt att injicera 30 minuter före införandet av nål furosemid när det finns risk för hjärnödem.

Processen att punktera sig själv

Förfarandet börjar med att patienten tar rätt position. Det finns två alternativ:

1. Ligga ner. Personen placeras på ett hårt bord på höger sida. I detta fall är benen åtdragen till magen och lindar armarna runt.
2. Sittande, till exempel, i en stol. Det är viktigt i denna position att böja ryggen så mycket som möjligt. Denna position används dock mindre ofta.

Punktering görs hos vuxna över den andra ryggraden, vanligen mellan 3 och 4. För barn, 4 och 5, för att minimera skador på ryggmärgen.

Procedurens teknik är inte svårt om specialisten har utbildats och dessutom har erfarenhet. Överensstämmelse med reglerna gör att du kan undvika allvarliga konsekvenser.

stadier

Punkteringsförfarandet består av flera steg:

utbildning

Den medicinska personalen utför bearbetningen av nödvändiga verktyg och material - en steril nål med dorn (stav för att stänga nålens lumen), en behållare för cerebrospinalvätska, sterila handskar.

Patienten tar den nödvändiga positionen, den medicinska personalen bidrar dessutom till att böja ryggen och fixera kroppens position.

Injektionsstället smittas med jodlösning och sedan flera gånger med alkohol.

Kirurgen finner rätt plats, iliackampen och drar en imaginär vinkelrät linje mot ryggraden. Det är de rätta ställen som är erkända som de säkraste på grund av ryggradens bristande substans.

Smärtstillande stadium

Ansök om val - lidokain, novokain, prokain, ultracain. Infördes först ytligt, sedan djupare.

introduktion

Efter anestesi sätts en nål in i den avsedda platsen med en skärning i en vinkel på 90 grader i förhållande till huden. Sedan, med en liten lutning mot testnålens huvud, sätts nålen långsamt in i djupet.

På vägen kommer läkaren att känna tre nåldroppar:

1. hud punktering;
2. intervertebrala ligamenten;
3. ryggraden.

Efter att ha passerat alla misslyckanden nålen nådde skalytan, vilket innebär att mandrinet bör avlägsnas.

Om cerebrospinalvätskan inte uppträder, ska nålen tränga in ytterligare, men detta bör ske med extrem försiktighet på grund av närhet av kärlen och för att undvika blödning.

När nålen är i ryggmärgskanalen, bestämmer en specialanordning, en tryckmätare, CSF-trycket. En erfaren läkare kan bestämma hastigheten visuellt - upp till 60 droppar per minut anses vara normalt.

Punkteringen tas i 2 behållare - en steril mängd 2 ml, nödvändig för bakteriologisk undersökning och den andra - för spritet studerades för att bestämma nivån av protein, socker, cellkomposition etc.

fullbordan

När materialet tas, går nålen och punkteringsplatsen är förseglad med en steril trasa och limpasta.

Ovanstående teknik för att utföra proceduren är obligatorisk och beror inte på ålder och indikationer. Läkarens noggrannhet och korrektheten av åtgärderna påverkar risken för komplikationer.

tips

I allmänhet är mängden fluid som erhållits under punkteringen inte mer än 120 ml. Om syftet med proceduren är diagnostik är 3 ml tillräckligt.

Om patienten har en särskild känslighet för smärta, rekommenderas att använda lugnande medel förutom anestesi.

Det är viktigt! Under hela proceduren är patientmobilitet inte tillåtet, därför behöver hjälp från medicinsk personal. Om punkteringen utförs för barn hjälper föräldern.

Vissa patienter är rädda för punktering på grund av smärta. Men i själva verket är punkteringen i sig tolerabel och inte hemsk. Smärtan uppstår när nålen passerar genom huden. Men när vävnaderna blötläggs med bedövningsmedel sänker smärtan och platsen blir dödlig.

I det fall när nålen rör nerverna är smärtan skarp, som med radikulit. Men det händer sällan och till och med relaterar mer till komplikationerna.

När cerebrospinalvätskan avlägsnas upplever patienten med en diagnos av intrakraniell hypertoni en tydlig känsla av lättnad och lättnad från huvudvärk.

Återhämtningsperiod

Så snart nålen är borttagen, stiger patienten inte upp, men förblir liggande i minst 2 timmar i magen utan en kudde. Barn upp till 1 år är placerade på baksidan, men kuddar är placerade under skinkorna och benen.

De första timmarna efter proceduren observerar doktorn patienten var 15: e minut med statens kontroll, eftersom cerebrospinalvätskan kan rinna ur hålet från nålen till 6 timmar.

Så snart det finns tecken på svullnad och förskjutning i hjärnan, ges brådskande hjälp.

Efter proceduren för punktering är det nödvändigt att observera sängstöd. Det är tillåtet att gå upp i 2 dagar till normala priser. Om det finns ovanliga förändringar kan perioden öka till 14 dagar.

Det kan vara huvudvärk som orsakas av en minskning av vätskevolymen och en minskning av trycket. I detta fall föreskrivs en smärtstillande medel.

komplikationer

En ryggradspunktur är alltid förknippad med risker. De ökar, om handlingsalgoritmen bryts, finns det inte tillräckligt med information om patienten vid allvarligt hälsotillstånd.

De troliga men sällsynta komplikationerna är som följer:

• Förskjutningen av hjärnan på grund av det stora antalet förlorade CSF.
• Smärta i nedre ryggraden, nedre extremiteter, förlust av känsla i ryggmärgsskada.
• Cholesteatom, kännetecknat av ingrepp av epitelceller i ryggradskanalen.
• Blödning på grund av venskador.
• Infektion, följt av inflammation i ryggmärgs och hjärnans membran.
• Tecken på meningit, åtföljd av smärta i huvudet, illamående och kräkningar. Anledningen är penetrering av antibakteriella läkemedel eller substanser för kontrast i subshellutrymmet.

Om förfarandet utförs under alla förhållanden, så uppstår inte oönskade konsekvenser nästan.

Steget i studien av sprit

Cytologisk analys utförs omedelbart samma dag som ländryggspetsen. När bakteriologisk kultur och känslighetsbedömning av antibiotika är nödvändig, fördröjs processen i 1 vecka. Detta är tiden för cellmultiplicering och utvärdering av läkemedelsreaktioner.

Materialet samlas i 3 rör - för allmän analys, biokemisk och mikrobiologisk.

Den normala färgen hos cerebrospinalvätskan är klar och färglös utan erytrocyter. Protein är inne och siffran bör inte överstiga 330 mg per liter.

Det finns en liten mängd socker och röda blodkroppar - hos vuxna finns det inte mer än 10 celler per μl, hos barn är en högre indikator tillåten. Vätskans normala densitet är 1,005 till 1,008, pH från 7,35-7,8.

Om blod observeras i det resulterande materialet betyder detta att antingen kärlet är skadat eller blödning har inträffat under hjärnans foder. För att klargöra orsaken samlas 3 rör och undersökas. Om orsaken blödar, blir blodet skarlet.

En viktig indikator - densiteten hos cerebrospinalvätska, som varierar med sjukdom. Om det finns en inflammation ökar den, om hydrocephalus minskar. Om pH-nivån samtidigt sjönk, är diagnosen sannolikt - meningit eller encefalit, om den ökar - hjärnskada med syfilis, epilepsi.

Mörk vätska talar om gulsot eller metastasering av melanom.

Orolig spinalvätska är ett dåligt tecken som indikerar leukocytos av bakteriellt ursprung.

Om protein ökar, är det troligtvis det om inflammation, tumörer, hydrocephalus, hjärninfektion.

recensioner

Den tidigare punkteringen antyder att förfarandet inte orsakar något speciellt obehag. Komplikationer är extremt sällsynta. Men det största problemet uppstår under förberedelserna.

Inom 1 månad efter proceduren återvänder personen helt till sin livsstil.

Spinal punktering är en mycket viktig informativ terapeutisk och diagnostisk procedur.