Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Inflammatoriska förändringar i de intervertebrala lederna orsakar deras fusion (ankylos). Rörelsemängden i lederna är gradvis begränsad, ryggraden blir immobil. De första manifestationerna av sjukdomen i form av smärta och styvhet uppträder först i ländryggen och sprider sedan ryggraden. Med tiden bildas den patologiska bröstkyphos som är typisk för ankyloserande spondylit. I Ryssland detekteras ankyloserande spondylit hos 0,3% av befolkningen. Sjukdomen påverkar ofta män i åldern 15-30 år. Kvinnor blir sjuka 9 gånger mindre än män.

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Inflammatoriska förändringar i de intervertebrala lederna orsakar deras fusion (ankylos). Rörelsemängden i lederna är gradvis begränsad, ryggraden blir immobil. I Ryssland detekteras ankyloserande spondylit hos 0,3% av befolkningen. Sjukdomen påverkar ofta män i åldern 15-30 år. Kvinnor blir sjuka 9 gånger mindre än män.

skäl

Orsakerna till sjukdomen är inte fullständigt förstådda. Enligt många forskare är den främsta orsaken till sjukdomen ökad aggression av immunceller i förhållande till vävnaderna i sina egna ledband och leder. Sjukdomen utvecklas hos människor med ärftlig predisposition. Personer som lider av ankyloserande spondylit, är bärare av ett särskilt antigen (HLA-B27), vilket orsakar en förändring i immunsystemet.

Utgångspunkten i sjukdomsutvecklingen kan vara en förändring i immunstatus som ett resultat av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom. Ankyloserande spondylit kan utlösas av ryggrad eller bäckenskada. Riskfaktorer vid sjukdomsutvecklingen är hormonella störningar, infektionsallergiska sjukdomar, kronisk inflammation i tarmarna och urinorganen.

patogenes

Elastiska intervertebrala skivor är placerade mellan ryggkotorna, vilket ger spinal rörlighet. På baksidan är ryggkroppens fram- och sidoytor långa täta ledband som gör ryggen stabilare. Varje ryggrad har fyra processer - två övre och två lägre. Processerna hos de intilliggande kotorna är sammankopplade med rörliga leder.

Med ankyloserande spondylit som ett resultat av konstant aggression av immunceller, uppträder en kronisk inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, ledbanden och mellanvertebrickorna. Gradvis elastiska bindvävskonstruktioner ersätts av fast benvävnad. Ryggraden förlorar sin rörlighet.

Immunkeller i ankyloserande spondylit angriper inte bara ryggraden. Stora leder kan lida. Ofta påverkar sjukdomen lederna i underbenen. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen i hjärtat, lungorna, njurarna och urinvägarna.

klassificering

Beroende på förmånsskador på organ och system utmärks följande former av ankyloserande spondylit:

• Central form. Endast ryggraden påverkas. Det finns två typer av centrala former av sjukdomen: kyphos (åtföljd av kyphos av bröstkorgs- och hyperlordos av den cervikala ryggraden) och styva (bröstbenet och bröstbenets böjningar är jämn, ryggen blir rak som bräda).
• Rhizomelform. Ryggskadorna åtföljs av förändringar i de så kallade rotlederna (höft och axel).
• Perifer form. Sjukdomen påverkar ryggrad och perifera leder (fotled, knä, armbåge).
• Skandinavisk form. Enligt kliniska manifestationer liknar det de inledande stadierna av reumatoid artrit. Deformation och förstöring av lederna förekommer inte. Små leder i handen påverkas.

Vissa forskare särskiljer dessutom den viscerala formen av ankyloserande spondylit, där skadorna i lederna och ryggraden åtföljs av förändringar i de inre organen (hjärta, njure, öga, aorta, urinvägar, etc.).

symptom

Sjukdomen börjar gradvis gradvis. Vissa patienter noterar att i flera månader eller till och med år före sjukdomsuppkomsten upplevde de konstant svaghet, sömnighet, irritabilitet och svaga flyktiga smärtor i leder och muskler. I regel är symptomen så svaga att patienten inte går till läkaren under denna period. Ibland vidhäftande, ankyloserande spondylit blir uthållig, dåligt behandlingsbar ögonskada (episklerit, irit, iridocyklitis).

• Symtom på ryggradsläsningar vid ankyloserande spondylit

Ett karakteristiskt tidigt symptom på ankyloserande spondylit är smärta och en känsla av stelhet i ländryggen. Symtom uppstår på natten, värre på morgonen, minska efter en varm dusch och motion. Under dagen uppstår smärta och stelhet i vila, försvinner eller minskar med rörelse.

Gradvis sprider smärtan upp ryggraden. Ryggrets fysiologiska kurvor slätas ut. Formade patologisk kyphosis (uttalad stoop) i bröstkorgen. Som ett resultat av inflammation i ryggraden mellan ryggraden och ligamenten uppträder en konstant belastning av ryggmusklerna.

I senare skeden av ankyloserande spondylit växer lederna i ryggkotorna samman, de intervertebrala skivorna avger. Intervertebrala ben "broar" bildas, tydligt synliga på ryggradens röntgenbilder.

Förändringar i ryggraden utvecklas långsamt, över flera år. Perioderna av exacerbationer växlar med mer eller mindre långa remisser.

• Symtom på ledskada i ankyloserande spondylit

Ofta blir sacroiliit (inflammation i sårets leder) ett av de första kliniskt signifikanta symtomen på Bechterews sjukdom. Patienten är orolig för smärta i skinkans djup, som ibland sträcker sig till ljummen och övre låren. Ofta betraktas denna smärta som ett tecken på inflammation i den sciatic nerven, herniation av den intervertebrala skivan eller ischias.

Smärta i stora leder förekommer hos ungefär hälften av patienterna. Känslan av styvhet och smärta i lederna är mer uttalad på morgonen och på morgonen. Små leder är mindre vanliga.

I ungefär trettio procent av fallen följer ankyloserande spondylit av förändringar i ögonen och inre organen. Skador på hjärtvävnaden (myokardit, ibland är hjärtinfarkt bildad som ett resultat av inflammation), aorta, lungor, njurar och urinvägar. När ankyloserande spondylit ofta påverkas ögonvävnad, utveckla irit, iridocyclitis eller uveit.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av undersökningen, medicinsk historia och data från ytterligare studier. En patient med misstänkt ankyloserande spondylit kräver samråd med en ortopedist och en neurolog. En röntgenundersökning, MR-och CT-skanning av ryggraden. Enligt resultaten från det allmänna blodprovet detekteras en ökning av ESR. I tvivelaktiga fall utförs en särskild analys för att identifiera HLA-B27-antigenet.

Ankyloserande spondylit bör differentieras från degenerativa sjukdomar i ryggraden (DGP) - spondylos och osteokondros. Ankyloserande spondylit påverkar ofta unga män, medan PCD-preparat vanligtvis utvecklas i äldre åldrar. Smärta i ankyloserende spondylit förvärras på morgonen och i vila. För DGP kännetecknas ökad smärta på kvällarna och efter träning. ESR med PCD ökar inte, speciella förändringar på ryggradens röntgen detekteras inte.

Den skandinaviska formen av ankyloserande spondylit (övervägande skada av små leder) bör differentieras från reumatoid artrit. Till skillnad från Bekhterevs sjukdom tenderar reumatoid artrit att påverka kvinnor. I ankyloserande spondylit finns det nästan inte någon symmetrisk skada på lederna. Patienterna har ingen subkutan reumatoid noduler, i ett blodprov detekteras reumatoidfaktorn i 3-15% av fallen (hos patienter med reumatoid artrit - i 80% av fallen).

behandling

Terapi för ankyloserande spondylitskomplex, lång. Det är nödvändigt att observera kontinuitet i alla behandlingsstadier: sjukhus (avdelningen för traumatologi) - polyklinisk sanatorium. Glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används. Vid svår behandling föreskrivs immunosuppressiva medel.

En stor roll i behandlingen av ankyloserande spondylit spelar en livsstil och speciell träning. Programmet för terapeutisk gymnastik görs individuellt. Övningar bör utföras dagligen. För att förhindra utvecklingen av onda ställningar (framställarens ställning, stolthetens ställning) rekommenderas patienten att sova på en hård säng utan en kudde och regelbundet delta i sport som stärker ryggmusklerna (simning, skidåkning). För att bevara rörligheten hos bröstet är det nödvändigt att utföra andningsövningar.

I behandlingen användes massage, magnetisk terapi, zoneterapi. Patienter med ankyloserande spondylit visas radon, hydrosulfuriska, kvävebehandlingsbad. Det är omöjligt att helt återhämta sig från ankyloserande spondylit, men om rekommendationerna följs och behandlingen väl väljs, kan sjukdomsutvecklingen sakta ner. Patienter med ankyloserande spondylit ska övervakas ständigt av en läkare och under perioden av exacerbation ska behandlas på ett sjukhus.

Ankyloserande spondylit - vad det är, orsakar symtom hos kvinnor och män, behandling, komplikationer

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) är en reumatisk kronisk systemisk inflammation i lederna, främst ryggraden, med en kraftig begränsning av patientens rörlighet, bildandet av marginala bentillväxter på ledytorna och ligamentbenifiering. För första gången beskrivs symtomen på sjukdomen i detalj i 1892 av den ryska akademiker V.M. Spondylit. Med namnet på forskarens patologi och fick namnet.

Vad är ankyloserande spondylit, vilka orsaker och symtom, och också varför det är viktigt att börja behandlingen i tid för att förhindra irreversibla processer i kroppen, vi kommer att se längre fram i artikeln.

Ankyloserande spondylit: vad är det?

Ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna och ryggraden, som hör till gruppen av seronegativ polyartrit. Män i åldern femton till trettio år är främst drabbade av denna sjukdom, och deras antal är fem till tio gånger högre än antalet smittade kvinnor.

Mekanismen för ankyloserande spondylit är att den inflammatoriska processen påverkar ryggradens leder, de stora (och ibland små) lederna i benen, lederna av sakrummet med iliacbäckenet, vilket leder till fullständig immobilitet hos patienten. Förutom det osteoartikulära systemet utvecklas patologi i de inre organen - njurarna, hjärtat, irisen. Kombinationer av dessa lesioner kan vara olika.

• Sjukdomen orsakar måttliga till måttligt svåra smärtor lokaliserade i lårben och baksida, särskilt på morgonen.
• Motoraktivitet hela dagen hjälper till att minska smärta.
• De första tecknen på ankyloserande spondylit förekommer i ungdomar eller efter 30 år.
• När sjukdomen fortskrider, ökar symtomen. Mest ankyloserende spondylit påverkar män.

I ungefär 5% av fallen börjar sjukdomen att manifestera sig i barndomen. Hos barn börjar sjukdomen att påverka knä och höft leder, fem stora tår. Senare påverkar sjukdomen redan ryggraden.

klassificering

• centrala

• Rizomelicheskaya

• perifer

• Scandinavian

stadium:

• Inledningsskedet kännetecknas av en liten försämring av rörligheten hos de drabbade lederna. Röntgen tecken på Bakhterevs sjukdom kan vara frånvarande.
• Måttligt stadium, tecken på vilka kan vara partiell ankylos av den drabbade leden och förminskningen av dess lucka. Symtom på artropati ökar i kliniken.
• Sena scenen - utvecklingen av irreversibel ankylos och ackumulering av mineralsalter i ligamenten, vilket uppenbaras av en fullständig brist på rörelse i leden.

skäl

Utvecklingen av ankyloserande spondylit bidrar till störningen av kroppens immunsystems normala funktion, när leukocyter börjar förstöra broskvävnad och tar det för en utländsk. Vita blodkroppar orsakar en inflammatorisk process när de dör. Makrofager som rusar till centrum av inflammation aktiverar kroppens skyddande resurser, som syftar till att återställa skadad broskvävnad, ersätta den med ben.

Som en följd av detta uppträder ankylos - leder samman med fullständig förlust av deras rörlighet.

Immunkeller i ankyloserande spondylit angriper inte bara ryggraden. Stora leder kan lida. Ofta påverkar sjukdomen lederna i underbenen. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen i hjärtat, lungorna, njurarna och urinvägarna.

1. Ärftlighet. Ibland finns det fall av "familjesjukdom", när Bechterews sjukdom diagnostiseras omedelbart hos 2-3 familjemedlemmar. Också i 90% av patienterna detekteras en särskild HLA B27-gen. Hos friska personer finns det endast i 7% av fallen.
2. Infektionssjukdomar. Denna faktor är inte helt uppbyggd. Det har funnits en koppling mellan ankyloserande spondylit och närvaron av en genitourinary, intestinal eller streptococcal infektion i anamnesen.
3. Immunförsvar. Ökade nivåer av några immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) och immunkomplex.

Patientens ålder är 15-40 år, 8,5% lider 10-15 år och bland personer över 50 år är sjukdomsuppkomsten extremt sällsynt. Män med ankyloserande spondylit lider 5-9 gånger oftare, men vissa författare rapporterar cirka 15% av kvinnorna bland alla patienter.

Symtom på ankyloserande spondylit hos vuxna

Varje stadium av ankyloserende spondylit åtföljs av karakteristiska symptom. Risken för sjukdomen ligger i diagnosens komplexitet i de tidiga stadierna, eftersom liknande tecken åtföljer andra degenerativa patologier i ryggraden (osteokondros, spondylos), reumatoid artrit. Ofta lär patienten om den hemska diagnosen redan med den befintliga styvheten i lederna.

De viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit inkluderar:

• ökad trötthet
• begränsad ryggradsmobilitet
• styvhet vid korsets korsning med ilium;
• sömnstörningar under morgontimmar orsakade av smärta;
• ryggsmärta och höftleden
• Andningssvårigheter orsakad av skador på sternoklavulära leder.
• bursit och artrit
• korsning av ryggraden och en konstant hållning i upprätt läge, kännetecknad av höjningen av överkroppen framåt;
• fullständig oändlighet (i senare skeden av sjukdomen).

Under ankyloserande spondylit uppstår tråkig långvarig smärta i lumbosakralområdet. I det inledande skedet upplever patienterna kriser, efter ett tag ökar deras varaktighet och de sträcker sig därför i flera dagar. Närmare på morgonen blir smärtan skarpare, och de kan beskrivas som "inflammatorisk rytm av smärta".

Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av följande symptom:

• Styvhet i ryggraden, som utvecklas efter uppvaknande och en lång vistelse i samma kroppshållning som passerar efter gymnastikövningar.
• Smärta och obehag i sårbenet, lårfogar;
• Smärta i bröstkorgsområdet i en cirkel, förvärrad av hosta, djupt andetag;
• Känsla av brist på luft, tryck i bröstet;
• Snabb trötthet, minskad prestanda.

I det sena skedet av ankyloserande spondylit förekommer:

• Tecken som karakteriserar radikulit uppträder. Otröstlig smärta, stickning av ryggraden och domningar i benen framträder.
• Blodtillförseln till hjärnan minskar.
• Kvävning. Sådana attacker uppstår på grund av minskad risk för rörelse av bröstet. Därmed är det faktum att hjärtat, lungorna och andra stora kärl komprimeras;
• Högt blodtryck.
• Ryggraden förändras. På grund av det faktum att ryggraden och lederna i ryggraden stiger, minskar rörligheten.

Sjukdomen manifesteras inte bara av muskuloskeletala problem utan även av symtom på andra organers skador: ögoniris påverkas ofta (iridocyklitis utvecklas), hjärtat (perikardit), andning är nedsatt på grund av bristning i bröstet,

Skillnaden mellan osteokondros och ankyloserande spondylit

Tecken på vilka en patient med ankyloserande spondylit kan särskiljas exakt från en person som lider av osteokondros:

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Huvudmeny

Ankyloserande spondylit Stages, former, diagnos och behandling av ankyloserande spondylit.

BEKHTEREV'S DISEASE (BB).

Ankyloseringsspondylit (AS) eller BEKHTEREV bb (BB).

BB - Detta är en kronisk systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i lederna av ryggraden, paravertebrala vävnader och sackhinnorna med ankylos av intervertebrala leder och utvecklingen av ryggmärgsförkalkning.

Sjukdomsbasen är inflammation i leder, senor och ligament. Och även det finns inflammatoriska förändringar i det synoviala membranet i lederna, förändringar i benvävnad. Om du inte diagnostiserar i tid och inte utför behandling, leder den långsiktiga okontrollerade inflammationen i ryggraden och lederna till kalkning och utveckling av ankylos - ryggradens oförmåga.
Därför är det viktigt så snart som möjligt att minska immunförsvarets aggressivitet och minska inflammation - det här är det enda sättet att upprätthålla rörlighet och lindra smärta i rygg och leder.

BB är huvudsakligen föremål för unga män. Symtom uppträder ofta efter 35-40 år, men sjukdomen kan börja ännu tidigare, vid 15-30 år.
Förhållandet mellan män och kvinnor är 9: 1.
Termen "ankyloserande spondylit" föreslogs först för att hänvisa till denna sjukdom år 1904.

Etiologi.

Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklart. I BB: s ursprung är stor vikt kopplad till genetiska faktorer.
Orsaken är en genetisk predisposition hos människor - bärare av ett visst antigen (HLA-B 27), som förekommer hos 90-95% av patienterna, cirka 20-30% av deras första graders släktingar och endast 7-8% hos den allmänna befolkningen.

Orsaken till ankyloserande spondylit - som om immuniteten är aggressiv mot vävnaden i sina egna leder och ledband (otillräckligt immunsvar). I detta fall uppfattar immunsystemet felaktigt vissa vävnader i kroppen som främmande, vilket är orsaken till aggression.

Rollen av infektionsfaktorer i utvecklingen av BB diskuteras. Det finns information om vilken roll som vissa Klebsiella-stammar och andra typer av enterobakterier har vid utvecklingen av perifer artrit hos patienter med BB. Data erhölls om förekomst av inflammatoriska förändringar i tarmarna i denna kategori av patienter, liksom på tecken på dysbakterier av olika grad.

BB klassificering.

drift:
1) långsamt progressiv;
2) fortskrider långsamt med perioder av förvärring
3) Snabba framsteg (på kort tid leder till fullständig ankylos);
4) Septisk variant, kännetecknad av akut inbrott, brådskande svettningar, frossa, feber, snabb manifestation av viscerater, ESR = 50-60 mm / h och högre.

I steg:
Jag initialt (eller tidigt) - måttlig begränsning av rörelser i ryggraden eller i de drabbade lederna; Röntgenförändringar kan vara frånvarande eller för att bestämma bristen på klarhet eller ojämnhet på ytan av de sacroiliaca lederna, expansionen av artikulära sprickor, foci av osteoskleros;

Steg II - En måttlig begränsning av rörelser i ryggraden eller perifera leder, inskränkning av ledgångssprickor eller deras partiella ankylos, förminskning av de intervertebrala artikulära sprickorna eller tecken på ankylos av ryggraden;

Senast steg III - En signifikant begränsning av rörelser i ryggraden eller de stora lederna som ett resultat av deras ankylosering, benankylos av de sacroiliaca lederna, intervertebrala och rygg-vertebrala lederna med närvaron av ossifikation av ligamentapparaten.

Enligt aktivitetsgraden:
Jag minimal - liten styvhet och smärta i benkroppen och lederna på morgonen, ESR - upp till 20 mm / h, CRP +;

II måttlig - ihållande smärta i ryggrad och leder, morgonstyvhet (flera timmar), ESR - upp till 40 mm / h, CRP ++;

III - allvarlig ihållande smärta, styvhet hela dagen, exudativa förändringar i lederna, subfebril temperatur, viscerala manifestationer, ESR - mer än 40 mm / h, CRP +++.

Enligt graden av funktionell brist på lederna:
I - Förändring av ryggradens fysiologiska kurvor, vilket begränsar rörligheten i ryggraden och lederna.

II - En betydande begränsning av rörligheten, varigenom patienten tvingas ändra sitt yrke (den tredje gruppen av funktionshinder).

III - ankylos av alla rygg- och höftled, vilket leder till en fullständig förlust av arbetsförmåga (den andra gruppen av funktionshinder) eller oförmågan att självbetjäna (den första gruppen av funktionshinder).

Former av sjukdomen (kliniska alternativ):

• Den centrala formen - bara ryggrets nederlag.
• Rhizomelic form - lesion av ryggraden och roten leder (axel och höft).
• Perifer form - skada på ryggrad och perifera leder (knä, fotled, etc.).
• Skandinavisk form - nederlaget för händernas små leder, som i reumatoid artrit och ryggrad.
• Visceral form - närvaron av någon av ovanstående former och nederlag i de viscerala organen (hjärta, aorta, njure).

Klinisk bild.

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit kan vara av annan art:

• Sjukdomar i ryggradens ligament.
• Smärta i armbåge, fotled, knäleder.
• Kardiovaskulära sjukdomar, såsom onormal hjärtslag, perikardit, aortit, försämring av aortaklaffarna.
• Amyloidos av njurarna.

BB börjar vanligtvis gradvis, i ungdomar eller ung ålder (15-30 år). Sjukdomen kan föregås av illamående, aptitlöshet, viktminskning, feber, svaghet och trötthet.

Symtom på ledskador.

• Kardinal symptom är sacroiliit - bilateral inflammation av de sacroiliaca lederna. Det kännetecknas av klagomål av inflammatorisk smärta i hjärnhinnan, skinkorna, på baksidan av låren, som liknar ischias.
  Smärta i lumbosakral ryggrad med BB är bilateralt, det är permanent, förvärras under andra halvan av natten. Ofta märkt atrofi hos gluteal musklerna, deras spänning.

• Det näst viktigaste symptomet på BB är smärta och styvhet i nedre delen av ryggen. Smärtan ökar på morgonen, men minskar efter träning och en varm dusch. Förekommer i ländstubbans styvhet. Luddans lordos jämnhet eller fullständig försvinnning upptäcks.

• Senare Den inflammatoriska processen sprider upp ryggraden.
  Bröstregionens nederlag kännetecknas av smärta, som ofta utstrålar längs revbenen. På grund av bildandet av ankylos av sternokostlederna minskar bröstets utflykt kraftigt.
  Med nederlaget i livmoderhalsen är huvudklagomålet en skarp begränsning av rörelser upp till fullständig oändlighet, liksom smärta vid rörelse av huvudet. Patienten kan inte nå sin haka.
  När sjukdomen fortskrider, försvinner de fysiologiska kurvorna i ryggraden, en karaktäristisk "supplicant posture" bildas - uttalad kyphosis av bröstkorg och hyperlordos av cervikal ryggrad. Vid kramning av ryggradsartärerna upptäcks vertebro-basilärinsufficiens syndrom, kännetecknad av huvudvärk, yrsel, illamående, fluktuationer i blodtrycket.
  Som en reaktion på den inflammatoriska processen i ryggraden finns det en reflexspänning av rektusbaksmusklerna. Detta avslöjar symtom på "mostrar" - bristen på avslappning av rektusmusklerna i ryggen på sidan av flexion när kroppen lutas i frontplanet

• Ofta hos patienter i processen Perifera leder involverade.
  En egenskap hos denna form av BB är att perifer artrit kan vara en tillfällig manifestation av sjukdomen och försvinner under sin kurs.
  Karaktäristiskt är rotfogens nederlag - höft och axel. Skadorna i dessa leder är symmetriska, börjar gradvis och slutar ofta med ankyloserande. Inblandning av andra perifera leder i inflammatorisk process sker mindre ofta (10-15%).

• En slående klinisk manifestation av BB ärenthesopathies - platsen för infästning till calcaneus av calcaneal senon och plantar aponeurosis.

• När BB observerades Viscerala skador. Så, enligt olika författare, har 10-30% av patienterna med BB en ögonskada i form av främre uveit, irit, iridocyklitis. Skador på ögonen kan vara den första manifestationen av sjukdomen, som föregår symtomen på sacroiliit och är ofta återkommande i naturen.

• Bekämpning av kardiovaskulärsystemet förekommer hos 20-22% av alla fall av BB. Patienter klagar över andfåddhet, hjärtklappning, smärta i hjärtat. Orsakerna till dessa klagomål är aortit, myokardit, perikardit och myokardiodystrofi. Patienter kan detekteras rytmförstörningar, systolisk murmur över aortan eller vid hjärtans topp, döv hjärtatoner. Fall av allvarlig perikardit med progressiv cirkulationsfel, fullständig atrio-ventrikulär blockad beskrivs.
  Med en lång bana av BB med hög klinisk och laboratorieaktivitet kan aortaventilinsufficiens bildas. Detta är ett särdrag hos hjärtsjukdomar i BB.

• I studien av andningsorganet detekteras Begränsning av lungs luftvägsutflöde. Lungans empfysem bildas gradvis, vilket utvecklas som ett resultat av kyphos och skador på ryggradsskåren.
  Utvecklingen av apikal lungfibros, som uppträder sällan (3-4%) och kräver differentiell diagnos med tuberkulösa förändringar, anses vara en specifik lungskada i BB.

• Njurskadamed BB utvecklas hos 5-31% av patienterna. Ödem, hypertoni, anemiskt syndrom och njursvikt förekommer i sjukdoms sena skeden mot bakgrund av renal amyloidos, vilket är den vanligaste varianten av njurpatologin i BB. Orsakerna till njureamyloidos är den höga aktiviteten hos den inflammatoriska processen och den allvarliga progressiva kursen av sjukdomen. Ibland kan orsakerna till urinssyndrom, som manifesteras av proteinuri och mikrohematuri, vara en långsiktig användning av NSAID med utvecklingen av läkemedelsnefropati.

• Vissa patienter med BB detekteras. Tecken på skador på perifert nervsystem, orsakad av sekundär cervicothoracic eller lumbosacral radiculitis. På grund av svår osteoporos kan, efter en mindre skada, frakturer i livmoderhalsen utvecklas med utveckling av quadrplegia.
• Under påverkan av en liten skada under förstörelsen av Atlantas tvärgående ligament utvecklas atlanto-axillära subluxationer (2-3%). En sämre komplikation är utvecklingen av horsetailsyndromet på grund av kronisk epidurit med impotens och urininkontinens.

Diagnos.

I avancerade former orsakar diagnosen inte svårigheter. Men huvudproblemet med ankyloserande spondylit är en sen diagnos.
Vilka är de första signalerna? Vilka symptom ska jag leta efter?
- Styvhet, smärta i sacroiliac regionen, som kan ge till skinkorna, nedre extremiteter, intensifieras under andra halvdelen av natten.
- Persistent smärta i calcaneus hos unga människor.
- Smärta och styvhet i bröstkorgen.
- Förhöjd ESR i blodprov upp till 30-40 mm per timme och över.

Om dessa symptom kvarstår under längre tid än tre månader, är ett omedelbart reumatologiskt samråd nödvändigt!
Sjukdomen börjar inte alltid med ryggraden, det kan också börja med armar och bens leder (som lider av reumatoid artrit), med inflammatorisk ögonsjukdom, med aorta eller hjärtskador. Ibland är det en långsam utveckling, när smärtan nästan inte uttrycks, upptäcks sjukdomen av en slump vid röntgenundersökning.
Med tiden ökar begränsningen av rörligheten i ryggraden, lutningarna till sidan, framåt, bakåt, är svåra och smärtsamma och ryggraden förkortas. Djup andning, hosta, nysning kan också orsaka smärta. Rörelse och måttlig fysisk aktivitet minskar smärta.

Differentiell diagnos av ankyloserende spondylit.

Först och främst är det nödvändigt att skilja från degenerativa sjukdomar i ryggraden (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

Det är nödvändigt att betala följande:

1. Ankyloseringsspondylit utvecklas huvudsakligen hos unga män och CRP, trots att de tenderar att "föryngra" dem på senare tid, fortfarande övervägande förekomma efter 35-40 år.
2. Vid ankyloserande spondylit förvärras smärtan i vila eller med en lång vistelse i en position, särskilt under andra halvan av natten. När DGP tvärtom uppstår smärta eller ökar efter träning i slutet av dagen.
3. En av de tidigaste tecknen på ankyloserande spondylit är spänning i ryggmusklerna, deras gradvisa atrofi och styvhet i ryggraden. I DGD uppträder rörelsebegränsning vid smärta och utveckling av ischias, när smärta avlastas, återställs ryggmobilitet.
4. Tidiga radiologiska förändringar som är karakteristiska för ankyloserande spondylit i ryggradens sårhinnor leder inte till i PCD.
5. I ankyloserande spondylit finns det ofta en ökning av ESR i blodprovet, andra positiva biokemiska tecken på processens aktivitet, vilket inte är fallet med PCD.

Det är nödvändigt att skilja den initiala artikulära formen av ankyloserande spondylit också från reumatoid artrit (RA).

MÅSTE komma ihåg:

1. RA förekommer oftare kvinnor (75% av fallen).
2. Vid RA uppstår symmetrisk skada på lederna (oftast handskar) oftare, och i Bechterews sjukdom är det mycket sällsynt.
3. Sacroiliit (inflammation av de sacroiliaca lederna), känslor av de sternoklavulära och sternala cerebrokraniella lederna är extremt sällsynta i RA, och för Bechterews sjukdom är mycket karakteristiskt.
4. Reumatoid faktor i serum finns hos 80% av patienterna med RA, och endast hos 3-15% av patienter med ankyloserande spondylit.
5. Subkutan reumatoid noduler som förekommer i RA i 25% av fallen förekommer inte i ankyloserande spondylit.
6. HLA-27 (ett specifikt antigen som finns i blodprov) är karakteristisk endast för ankyloserande spondylit.

Behandling av Behterevs sjukdom.

Hur man behandlar ankyloserande spondylit?
Behandlingen ska vara omfattande, långsiktig, iscensatt (sjukhus - sanatorium - klinik).

delas:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
• Glyukokorikoidy,
• Immunsuppressiva medel (för svåra)
• sjukgymnastik,
• Manuell terapi,
• Terapeutisk gymnastik.

Terapeutiska övningar ska utföras två gånger om dagen i 30 minuter, doktorn väljer övningarna individuellt.
Dessutom behöver du lära dig muskelavkoppling. För att bromsa utvecklingen av bröstets oförmåga rekommenderas andningsövningar (djup andning).
I det inledande skedet är det viktigt att förhindra utvecklingen av ondska sätter i ryggraden (ställning av den stolta, hållning hos sökanden).

Visar skidåkning och simning, stärka musklerna i ryggen och skinkorna.
Sängen ska vara hård, kudden ska tas bort.

Sjukdomen är progressiv, men du kan motstå den. Huvuduppgiften är att fördröja utvecklingen av sjukdomen, för att inte tillåta den att avancera. Därför är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar av en reumatolog, och under exacerbationer går till sjukhuset.

Ankyloserande spondylit Orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Ankyloserande spondylit (synonym - ankyloserande spondylit) är en kronisk sjukdom som påverkar lederna (och ofta ögonen, njurarna, hjärtat). Ryggradsledningar påverkas oftast.

Ankyloserande spondylit i fakta och siffror:

• För första gången beskrivs symtomen på sjukdomen i detalj i 1892 av den ryska akademiker V.M. Spondylit. Med namnet på forskarens patologi och fick namnet.
• Men det är känt att människor led av ankyloserande spondyloarthritis långt före 1982. Karaktäristiska förändringar forskare upptäcker i skelett med medeltida européer och indianer, de gamla egyptierna. Även förhistoriska djur led av Bechterews sjukdom.
• Bland moderna människor i olika länder varierar sjukdomsprevalensen från 0,5% till 2% (från 5 till 20 patienter per 1000 personer).
• Det finns bevis för att ankyloserande spondylit förekommer hos 1% av européerna, och 0,1% kräver allvarlig behandling.
• Förekomsten av ankyloserande spondylit i Ryssland varierar från 1 till 9 patienter per 10 000 personer (studien genomfördes 1988).
• Representanter för Negroid-rasen och invånarna i östra Asien lider av sjukdomen mycket mindre ofta. Det är vanligare i indianer än hos européer.
• För varje sjuk kvinna finns 5-10 sjuka män.
• Oftast börjar sjukdomen i åldern 15-30 år.
• Efter 50 år uppstår ankyloserande spondylit nästan aldrig.

Funktioner av ryggradens anatomi

En mänsklig ryggrad består av cirka 33 ryggradsdjur:

• 7 livmoderhalsar - i livmoderhalsen är den största rörligheten.
• 12 bröstkotor - de är nästan immobila och har leder, med hjälp av vilka de är ledade med revben.
• 5 ländryglar - detta avsnitt av ryggraden, såväl som livmoderhalsen, har stor rörlighet.
• 5 sakrala ryggkotor - ansluten i ett ben.
• Svansbenet består av 3-5 ryggkotor.

Mellan ryggkotorna är "stötdämpare" - intervertebrala skivor. Vidare artikuleras de intilliggande kotorna mellan sig med hjälp av intervertebrala leder.

Sacrum är en del av bäckenet. Han, som ett lås, stänger bäckenbenen i en ring. Till höger och till vänster ansluter den till iliacbenen - de sacroiliaca lederna bildas. Det är de som oftast påverkar Bechterews sjukdom.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Avbrott i kroppens försvarssystem

ärftlighet

infektion

Det finns bevis på att Klebsiella bakterier och några andra arter kan spela en roll i utvecklingen av ankyloserande spondylit.

Ankyloserande spondylit: En beskrivning av patologin, etiologiska och patogenetiska faktorer

Ofta är kronisk smärta i ryggraden en följd av osteokondros eller osteoartros och orsakas av förstörelsen av bindväv och intervertebral brosk och inflammation. Men ibland är dessa symtom ett tecken på en mycket farlig och svår att behandla patologi - ankyloserande spondylit (eller spondylartrit), som kallas Bechterews sjukdom.

Många videor på internet, vetenskapliga publikationer ägnas åt denna patologi, men trots dagens prestations prestationer är orsakerna till patologin fortfarande inte säkert kända.

Sjukdomen är systemisk, och påverkar inte bara ryggraden, men också stora och perifera leder, kranskärlskärl, hjärtklaffar och myokardium, organ i bronkopulmonärt, nervöst, urinvägar, ögon. Det är polymorfismen hos de kliniska tecknen som karakteriserar Bechterews sjukdom, vilket gör diagnosen svår. Och till och med den behandling som startats i de tidiga stadierna hjälper inte i alla fall, och hos många patienter slutar patologin i ett funktionshinder.

Endast ankyloseringsspondylit orsakar total skada på ryggraden, eftersom hela åsen från nacken till sakrummet är involverad i den patologiska processen, och revbenen, bäckenet och lederna i kroppen blir ankyloserade.

Bechterews sjukdom har varit känd sedan antiken. Karakteristiska förändringar i skelettet hittades under arkeologiska utgrävningar i egyptiska mumier. I mitten av 1500-talet beskrivs flera fall av ankyloserande spondylit för första gången i den berömda anatomiboken av Realdo Colombo "Anatomy". Mycket senare, i slutet av 1700-talet, beskrev och uppvisade läkare B. Connor skelett av en person vars revben, sacrum, ryggrad och bäcken hade vaxit ihop och bildat ett enda ben.

Arbetet från den ryska neurologen V.M. Bekhtereva, observationer av den tyska läkaren A. Strumpel och hans franska kollega P. Marie. Det var deras arbete som låg till grund för moderna idéer om ankyloserande spondylit, därför en mer korrekt formulering av sitt namn - Bechterews sjukdom - Strumpel - Marie.

Förekomsten av patologi är ca 1,5%. Det börjar vid en ung ålder (från 15 till 30 år), toppen av uppkomsten av kliniska symptom uppträder vid 24 år. Hos personer som är äldre än 40 år görs en liknande diagnos endast i enskilda fall. Män lider av spondylit 5 till 9 gånger oftare än kvinnor.

Fram till nyligen har den exakta orsaken till förekomst av ankyloserande spondylit inte fastställts. Experter var bara säkra på att utvecklingen av denna patologi var genetiskt bestämd. Nu tror läkare att den ledande är den autoimmuna mekanismen av förekomsten, som börjar under påverkan av antigenet HLA B27. Risken för spondylartros hos ett barn som har en eller båda föräldrarna lidit av denna sjukdom är cirka 30%. Riskfaktorer för utveckling av patologi är infektioner (särskilt det urogenitala systemet och matsmältningsorganet), särskilt de som framkallas av bakterier av släktet Klebsiella (sått hos 75% av patienterna med spondyloartros), Yersinia.

Patogenesen är inte fullständigt förstådd. Men under det senaste decenniet har tumörnekrosfaktor a (TNF α) som upptäckts av onkologer i utvecklingen av inflammatoriska och andra sjukdomar i bindevävnaden studerats aktivt. Med nederlaget av spondyloarthrosis i den sacroiliaca föreningen detekteras en hög koncentration av denna biologiskt aktiva förening. Dessutom har experter funnit att TNFa stimulerar frisättningen av andra inflammatoriska mediatorer och deras destruktiva effekt på broskvävnad.

Det är svårt att diagnostisera ankyloserende spondylit i ett tidigt skede, även med användning av MR och annan modern teknik. Patologibehandling omfattar ett komplex av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, pulsbehandling med kortikosteroidhormoner och cytostatika. Nyligen har genterapi blivit utbredd, men den utbredda användningen är begränsad av den höga kostnaden för droger i denna grupp. För patienter med diagnos av ankyloserande spondylit är daglig gymnastik obligatorisk, bestående av en uppsättning specialdesignade övningar. Endast om alla rekommendationer från doktorn är observerade, kan progressionen av patologi stoppas och funktionshinder förebyggas.

Ankyloserande spondylit: Klassificeringsprinciper

Klassificeringen av ankyloserande spondyloarthritis är baserad på lokalisering av lesioner och följaktligen intensiteten av kliniska symptom.

Bechterew syndrom är följande typer:

• Central. Det förekommer i hälften av sjukdomsfallet, påverkar främst rammens struktur.
• Perifer. Den näst vanligaste formen. Förutom ryggraden ingår de stora lederna i benen i processen. Ofta diagnostiseras i 10-15 år.
• Rot (ett annat namn är rhizomelic). Ryggraden och intilliggande stora leder - höft och axel - påverkas.
• Skandinaviska. En sådan spondylit firar sällan. Den patologiska processen i ryggraden kombineras med inflammation i de yttre lederna i mattan och falangerna i tårna. Ofta är denna typ av sjukdom förvirrad med reumatoid artrit.

Dessutom klassificeras Bekhtereva syndrom i enlighet med hastigheten vid vilken symtom sprids. Således finns det en långsamt progressiv form av patologi, en långsamt progressiv form med en periodisk förändring av exacerbation och remission, som fortskrider snabbt, vilket på en ganska kort tid slutar med sammansmältningen av strukturerna av ben- och broskvävnad i ryggraden och angränsande leder, ribbor. Septisk Bechterew syndrom anses vara den farligaste formen, vilket tillsammans med de "traditionella" symtomen på muskuloskeletala systemet orsakar skador på inre organ.

Ankyloserande spondylit: klinisk presentation och diagnostiska metoder

Patologi utvecklas gradvis, med det första tecknet är en liten smärta i ländryggen, vilket blir intensivare när sjukdomen fortskrider och sprider sig till andra strukturer i ryggraden. Till skillnad från andra skador i muskuloskeletala systemet blir smärtan intensivare med vila, särskilt efter 2-3 på morgonen eller på morgonen, och efter att vakna upp, svagas ljusa gymnastik och själen helt eller helt.

Då manifesteras Bechterews sjukdom i form av stelhetens rörlighet, vilket i vissa fall förekommer obemärkt av människor och detekteras endast med en särskild undersökning.

Ibland är smärtsyndromet frånvarande, och patologin manifesterar en minskning av ryggradens funktionella aktivitet.

Också karaktäristiskt symptom är den gradvisa utjämningen av den fysiologiska lordosen och kyphos av åsen. Lännen blir platt, hakan pressas gradvis till bröstet. Patologiska förändringar som följer med ankyloserande spondylit utvecklas vanligen från botten till toppen, så stivhet i livmoderhinnan uppträder i senare skeden.

Om smärta och begränsning av rörlighet i den övre delen av kroppen uppträdde i de tidiga stadierna av ankyloserande spondylit, indikerar detta en dålig prognos för sjukdomsförloppet.

Tillsammans med en minskning av ryggmargans flexibilitet täcker ankylos lederna som förbinder ribborna med bröstkotorna. Detta leder till begränsning av andningsrörelser och minskad ventilation, vilket bidrar till utvecklingen av kroniska lesioner i andningsorganen. Vissa patienter noterar dessutom smärta och styvhet i axel-, höft-, och temporomandibulära leder, i sällsynta fall - obehag och svullnad i armar och bens smärta, smärtimpulser i båren.

Till skillnad från artrit och liknande skador på broskvävnad, åtföljs ankyloserande spondylit inte av dess förstöring, men leder till en uttalad förlust av funktionell aktivitet.

Patologi orsakar ofta störningar i andra organ. Nästan en tredjedel av patienterna noteras ögonskador, särskilt iridocyklitis och uveit. Dessutom är dessa sjukdomar kännetecknade av akut inbrott med obehag eller svår smärta och brännande i ögat, rodnad, svullnad, riva. Efter en tid utvecklas fotofobi, suddig syn framträder. Vanligtvis är skadorna på synens organ ensidiga, men är återkommande i naturen.

Sekundära patologier i kardiovaskulärsystemet ligger på andra plats. Bechterews sjukdom orsakar som regel aortisk ventilinsufficiens, hjärtarytmi och myokardiell ledningsförmåga med bildandet av cicatricial förändringar. Kliniskt manifesterar sig sig i form av andfåddhet, svaghet, fluktuationer i blodtrycket.

Ibland påverkar Bechterews sjukdom det urogenitala systemet med svårt nedsatt njurfunktion, impotens och nefropati. Symtom på detta tillstånd är ödem, urinproblem, pallor. Det är också möjligt att skada nerverna (ofta klämma fast de stora nervfibrerna).

I allmänhet kan den kliniska bilden, som kännetecknas av ankyloserande spondylit, beskrivas enligt följande:

• smärtor av varierande intensitet i lumbosakralregionen vid patologins initiala steg och vid nivån av bröstkorg och cervikal vid de senare stegen;
• rörlighetens styvhet
• brösttryck och hypoxi symptom (svaghet, konstant känsla av trötthet och brist på luft);
• andfåddhet, arytmi, avbrott av hjärtaktivitet
• svullnad, smärta i njurområdet, en minskning av den dagliga urinvolymen;
• symptom på skador på synens organ
• neurologiska smärtor med lokalisering i ländryggen, bröstkorg eller med bestrålning i benen, skinkor, perineum, förlust av känsla, domningar
• symtom på hjärtsjukdomar - huvudvärk, yrsel, dåsighet, psykiska störningar, långsam reaktion, hörselskada.

I de senare skeden av en patient som diagnostiserats med ankyloserande spondylit, erhåller hållningen en stabil, specifik form: i ryggraden och axelbladen blir ryggen nästan platt, men den livmoderhinniga regionen sticker framåt, hakan pressas till bröstet.

Förmodligen är diagnosen ankyloserande spondylit möjlig genom en kombination av flera kliniska manifestationer. Detta är:

• gradvis start;
• debutåldern för patologi upp till 40 år;
• Varaktighet av smärta i ryggen mer än 3 månader
• störning av motoraktivitet på morgonen;
• minskning av styvhet och smärta efter gymnastik och motion.

Förekomsten av fyra av dessa diagnostiska kriterier antyder en sjukdom hos Bechterew med en sannolikhet på 75%. Spondylit är också gynnad av en belastad familjehistoria. Men mer fullständig information kommer att ge data om instrumentanalys. Först gör en röntgen.

I patologi är följande förändringar synliga:

• vid det första skedet av sjukdomen - inflammation i sackhinnan
• på stadium I - II - förekomst av erosioner av subchondral (belägen under brosk) ben;
• vid stadium III - utseendet av skleros och partiell ankylos;
• vid stadium IV - fullständig vidhäftning av de sacroiliaca lederna.

Jämfört med standardradiografi har CT en mer känslig metod för att detektera benosion, subchondral skleros och ankylos. Emellertid tillåter denna studie inte att identifiera inflammatoriska förändringar i de tidiga stadierna av sjukdomen när det inte finns några strukturella förändringar i broskvävnaden.

Den mest känsliga diagnostiska metoden är MR, eftersom den kan användas för att upptäcka inte bara kroniska störningar, utan även akut inflammation.

Denna forskningsmetod rekommenderas när närvaron av kliniska och laboratorieskyltar bekräftar ankyloserande spondylit, men det finns inga radiologiska indikatorer på patologin.

Värdet av benscintigrafi med användning av kontrasterande isotoper är för närvarande liten. Enligt olika källor varierar känsligheten hos en sådan studie från 0 till 82%, och det diagnostiska värdet av MRI når 78%. Därför föredrar alla läkare magnetisk resonansbildning som en säkrare och billigare metod.

Ett jämförelsevis nytt sätt att bekräfta patologi är ultraljud Doppler studie av de sacroiliaca lederna med kontrastförbättring. Jämfört med MR, är känsligheten av denna metod 94% och specificiteten når 94%.

För närvarande är laboratorietester för specifika markörer av ankyloserande spondylit frånvarande. Hos nästan 95% av patienterna som diagnostiserats med ankyloserande spondylit upptäcktes närvaron av HLA B27-antigenet (det detekteras endast hos 5-14% friska personer). Indikatorer som C-reaktivt protein, ESR spelar en mindre roll, eftersom i nästan hälften av patienterna överstiger deras nivå inte normen.

I allmänhet är diagnosen patologi följande:

• Identifiering av diagnostiska kriterier för spondylartros vid den första undersökningen.
• Blodtest för HLA B27.
• Röntgen av sacroiliac joint.

Med de positiva resultaten av dessa studier är diagnosen av sjukdomen Bechterew utan tvekan. Ojämnheten i den kliniska bilden och dataanalysen kräver emellertid utnämning av ytterligare test (MR, identifiering av markörer av artrit) för att finna orsaken till smärta i bakre delen.

Ankyloserande spondylit: medicinsk behandling, kirurgi, massage och manuell terapi

För närvarande används följande grupper av läkemedel för farmakologisk behandling av spondylit:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
• analgetika;
• kortikosteroider;
• muskelavslappnande medel;
• grundläggande antiinflammatoriska läkemedel;
• TNFa-hämmare a.

Bland alla läkemedel som föreskrivs för diagnos av ankyloserande spondylit är behandling med NSAIDs det vanligaste.

Deras historia börjar 1949, när effektiviteten av fenylbutazon först visades. Senare (sedan 1965) introducerades den andra generationen av NSAID, som presenterades först av Intometacin, och därefter av diklofenak, i klinisk praxis. Och sedan 80-talet av det tjugonde århundradet har det skett en snedvridning i antalet NSAID med stor variation i farmakologiska och farmakokinetiska egenskaper.

Vid förskrivning av dessa läkemedel uppmärksammar följande aspekter:

• NSAID är förstahandsmedicin för behandling av spondylit;
• hos patienter med långvariga symptom på patologi bör behandlingen av NSAID vara tillräckligt lång så att sjukdomsprogressionen kan sakta ner.
• vid användning av NSAIDs är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla komplikationer i matsmältningsorganet, hjärt-kärlsystemet och njurarna och att övervaka patientens tillstånd i enlighet därmed;
• NSAID bör ordineras från det att diagnosen bekräftas, oberoende av sjukdomsfasen.

Huvudmålet med NSAID-behandling är att eliminera inflammatorisk process och smärta associerad med det, för detta vid diagnos av ankyloserande spondylit bör behandling med sådana droger utföras i minst 1 till 2 veckor. Effekten av NSAID är dosberoende, det vill säga med otillräckliga resultat av standarddoseringen av läkemedlet, är ökningen nödvändig. Om detta inte gav upphov till lindring, byts läkemedlet till ett annat.

Men för att avbryta patologins gång kan endast regelbundet intag av NSAID, enstaka användning, ge en kortvarig analgetisk effekt.

Om den huvudsakliga kliniska manifestationen av patologi är morgonstyvhet eller nattsmärta, ska du ta långvariga former av NSAID på sen kväll. För ytterligare eliminering av smärtimpulser visas analgetika (Paracetamol eller, i allvarliga fall, Tramadol). De ordineras korta kurser.

När det gäller kortikosteroider rekommenderas inte oral administrering på grund av inkonsekvensen av effekt och verkan. För inflammation i perifera leder kan du använda salvor med steroidhormoner. Också lokal behandling med liknande droger effektivt med skador på synens organ. Om Bechterews sjukdom är för aktiv rekommenderas behandlingen med hjälp av den så kallade "pulsterapin". I höga doser administreras kortikosteroider intravenöst över 1 till 3 dagar.

När det gäller användning av hormonella läkemedel för spondylit finns det fortfarande hårda tvister bland specialister. Å ena sidan, i små doser är de inte effektiva nog, och i stora doser har de en uttalad antiinflammatorisk effekt, men deras intag åtföljs av starka biverkningar. Enligt kliniska studier försvinner de viktigaste symtomen på sjukdomen med pulsbehandling, och resultatet kan vara från 2 veckor till ett år.

Effekten av grundläggande antiinflammatoriska läkemedel för spondylit är kontroversiell. Vissa läkare vittnar om att effekten av att använda metotrexat, sulfosalazin och leflunomid inte skilde sig från gruppen av patienter som tog placebo. Spondylitens böljande kurs, spontana remissioner (särskilt i de första åren av patologi) påverkar emellertid signifikant resultaten av kliniska studier. Men nu är metotrexat i form av injektioner för subkutan administrering ordinerad för behandling av ankyloserande spondylit.

Till hämmare av tumörnekrosfaktortyp TNF a inkluderar följande mediciner:

• Etanertserpt;
• infliximab;
• Adalimumab.

När det gäller klinisk effekt, skiljer sig dessa läkemedel inte praktiskt taget från varandra, men i avsaknad av ett resultat av användningen av en enda TNFa-hämmare för diagnos av ankyloserande spondylit fortsätter behandlingen med en annan läkemedel av samma farmakologiska grupp. Långvarig användning av sådana droger åtföljs av en uttalad bromsning av patologins progression.

Uppnåendet av remission mot användning av TNFa-hämmare är inte en anledning att helt stoppa behandlingen. Doseringen lämnas oförändrad, men intervallet mellan injektioner ökar.

Det är bevisat att effektiviteten hos dessa läkemedel är mycket högre i sjukdomsens initiala steg, och i avancerade fall ger användningen av dessa läkemedel ett bra resultat. Det finns kliniska data om viss återställning av motorisk aktivitet, även mot bakgrund av fullständig ankylos av ryggraden.

Indikationerna att diagnosen ankyloserande spondylit ska behandlas kirurgiskt är:

• svår spinal deformitet, vilket har en signifikant inverkan på patientens livskvalitet;
• smärta som inte kan stoppas med medicinering
• allvarlig störning av organen i broncho-pulmonella och kardiovaskulära system;
• uttalade begränsningar av lederens motoriska aktivitet.

För att eliminera huvudsymptomerna hos spondylit, indikeras kirurgisk ryggradsledning eller protetik av leder som påverkas av ankylos.

Om ankyloserande spondylit diagnostiseras bör behandling med manuell exponering utföras parallellt med läkemedelsbehandling. Massage utförs av kurser (en gång var tredje månad), i 10 dagliga sessioner som varar 20-40 minuter. Trots många tips måste genomförandet av en sådan påverkan överlåtas till en kvalificerad specialist.

Kost för ankyloserande spondylit, folkmedicin, möjliga komplikationer och förebyggande åtgärder

Oavsett trivsel bör varje morgon en patient med spondylit börja med uppvärmning.

Gymnastik hjälper till att utveckla lederna och stoppa förloppsprocesserna. Läkare rekommenderar följande uppsättning övningar:

1. Sitt på golvet med rak rygg, armarna raka framför bröstet. Utför kroppens varv med utspädningen av händerna till sidorna med palmer uppåt 4 - 8 gånger.
2. Startpositionen är densamma, men du måste böja något. Samtidigt pressar och klämmer de händerna och fötterna 10 till 20 gånger.
3. Startpositionen är densamma. Fäst varje böjt ben i bröstet (4-8 gånger vardera).
4. Stanna kvar på golvet. Luta dig framåt och försök att få händerna på fötterna.
5. Sitt på stolens kant och luta händerna på sätet. Alternativt höja och lägga undan ett rakt ben (4 - 10 gånger vardera).
6. Sitt på en stol med rak rygg, ta en gymnastiksticka i händerna och lyft dem över huvudet. Luta dig framåt, försök att få en käpp tår (4 - 8 gånger).
7. Stå bredvid väggen och luta dig på den. Alternativt, klättra på ett ben, räta den andra (2-4 gånger).
8. Ligga på ryggen, armar ovanför huvudet. Händerna drar upp till axlarna och foten till skinkorna (4-8 gånger).
9. Bo i samma position. Lyft upp det raka benet uppåt (4 - 8 gånger).
10. Sitter på klackarna, händer för att vila framför honom. Utför träningen "Wave" med en avböjning (8 gånger).
11. Ligga på magen, händerna framför dig. Alternativt lyfta varje ben och ta det till sidan, medan du gräver i ryggen (2-6 gånger).
12. Stå rakt upp, i dina händer för att hålla en gymnastiksticka. Lyft upp armarna med den samtidiga rörelsen av benen tillbaka till tån (4-8 gånger).
13. Räta upp, lägg händerna på dina sidor och utföra cirkulära rörelser i kroppen (4-8 gånger i varje riktning).
14. Den ursprungliga positionen förblir densamma, men armarna åt sidan, sidan är axelbredd från varandra. Böj ner, försöker få fingrarna på sin högra hand tå vänster och vice versa. Samtidigt bör knäna rakas (5-6 gånger).
15. Går på plats (100 - 200 steg).
16. Avkoppling.

När ankyloseringsspondylit föreskrev också fysioterapi. Effekten av denna behandling är som följer:

• aktivering av blodflöde i lesionen
• stimulering av regenerering av ben och broskvävnad
• förebyggande av ankylos av lederna;
• förbättrad läkemedelsavgivning;
• inhibering av inflammatorisk process;
• eliminering av smärta.

Således bör kosten i ankyloserande spondylit åtföljas av:

• paraffinbehandling;
• applikationer av ozokerit;
• phono- och elektrofores;
• exponering för ultraljudsstrålning och elektromagnetiska vågor;
• sessioner av lera och balneoterapi.

Med spondylit är behandling med folkmekanismer möjlig, men sådan behandling ska endast utföras i samband med medicinering.

För förtäring rekommenderar läkarna följande medicinska örter:

• Elderberry blommor, nässla löv, persilja rötter och pilbark - i lika stora proportioner;
• björkblad, nässla, gräs violetter - i lika stora proportioner;
• 3 msk. löv av lingonberry, oriole gräs, 2 msk. kalendula blommor, kamomill, lind och näsblad, 1 msk. örter av horsetail och elderberry blommor;
• vinbär löv, lingonberries, rosehips - lika.

Koka buljonger lika.

Det är nödvändigt att hälla 10 g vegetabilisk blandning med en halv liter kallt dricksvatten, lämna över natten, koka sedan, insistera 2 timmar och pressa.

Ta en halv kopp två gånger om dagen på en tom mage.

Korrekt näring i spondylit spelar inte mindre roll än läkemedelsbehandling.

Diet för ankyloserande spondylit måste innehålla följande produkter:

• vegetabiliska oljor (olivolja, sesam, linfrö), ska användas dagligen för salladsdressing;
• bakad eller ångad fisk (makrill, lax, öring, torsk), konsumera 3-4 gånger i veckan;
• citrusfrukter rik på antioxidanter, kål, gröna, grönsaker - dagligen i fräsch form;
• Kalciumfria fettfria mejeriprodukter och mejeriprodukter - 2 portioner på morgonen;
• Böna, bovete och korngröt - i obegränsade kvantiteter som sidrätter.

Alkohol- och koffeinhaltiga drycker, raffinerade fetter, godis och mjölätter bör helt undantas från kosten. Lättfett kött i kokt form kan konsumeras inte mer än 2 gånger i veckan. Dessutom bör kosten för ankyloseringsspondylit balanseras i antalet kalorier. Överviktiga patienter behöver äta på ett sådant sätt att de går ner i vikt och för tunna - tvärtom.

Spondylit är en allvarlig kronisk sjukdom som inte kan botas helt. Komplikationer av denna patologi kan påverka de inre organen, särskilt hjärtat och blodkärlen. Det enda alternativet att undvika systemiska skador är att starta behandlingen i de tidiga stadierna.

Med tanke på de genetiska mekanismerna för utvecklingen av spondylit finns det inget specifikt förebyggande. Vid belastad ärftlighet, tillräcklig fysisk aktivitet krävs regelbunden undersökning av läkaren och relevant forskning. Också, kost bör strikt följas för ankyloserande spondylit. Intag av vitaminer och mineraler i rätt mängd kan upphäva de patologiska förändringarna i ben- och broskvävnad.