Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

I denna artikel - en detaljerad översyn av tecken på intervertebral brok i midjan. Symptom på ländryggen i hjärnhinnan, vanligast:

Smärta i nedre rygg eller skinkor.

Smärta ger (strålar) till benet.

Nummenhet, svaghet, stickande eller stickande känsla i benet.

Smärta i nedre delen är skarp och brinnande i naturen, snarare än dum. De orsakas av att skivans utbuktning påverkar närliggande nervrotor.

Vidare kommer vi att prata i detalj om dessa och andra tecken, deras gemensamma kombinationer. Och också: hur kan du bestämma nederlaget för ett visst ländesegment? När ska jag ringa en ambulans omedelbart?

Huvudsymptom på bröstkorgsbråck

Symtom hos vissa patienter med bråck i ryggradssystemet är konstant, mycket uttalad, levererar påtagligt och ibland enkelt oacceptabelt obehag. Andra patienter rapporterar att symptomen uppträder ibland och är relativt toleranta.

Oftast finns det inte en, men flera symptom i komplexet. Här är de 6 vanligaste kombinationerna:

Smärta i ländryggsregionen, i kombination med smärta i benet (den senare känns starkare).

Smärta i endast en skinka och i ett ben på ena sidan av kroppen (smärta till höger och till vänster är sällsynt).

Smärtan förekommer i nedre delen av ryggen eller skinkan och går längs muskelnerven till området under midjan, sedan till lår, underben och fot.

Det kan finnas stickningar eller stickningar, domningar eller svaghet i fötterna, liksom längs hela benet.

När du rör foten eller roterar foten känns svaghet och domningar.

"Skytte" smärta i benet, på grund av vilket det kan vara svårt att stå eller gå.

I det bakre läget eller när man går, blir smärtan i ländryggen svagare, medan de står och sitter, de ökar.

Obehagliga känslor kan gå iväg eller försvaga på egen hand eller med hjälp av terapi (medicinering, injektioner, övningar, etc.). Ibland är det möjligt att stoppa symtomen på bråck i ländryggen bara med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Varning! Den vanligaste lokaliseringen av en hernierad skiva är ländrygssegmentet L4 - L5 (mer än 50% av fallen) och lumbosakral segmentet L5 - S1 (mer än 80% av fallen). Låt oss prata mer om symtomen på dessa segment.

Symtom på intervertebral bråck L4 - L5 (ländrygg)

Röntgen: Lumbarbråck L4 - L5

Lännen är den mest komplexa av alla delar av ryggraden. L4-L5 ryggraden stänger ländryggen och tillsammans med de intervertebrala skivorna, lederna, nerverna och mjuka vävnaderna inser en hel del viktiga funktioner, inklusive att stödja överkroppen och realisera kroppsrörelser i olika riktningar.

Men på grund av en mycket stor belastning är segmentet L4 - L5 särskilt mottagligt för olika skador och förstörelse (dvs degenerativa förändringar - osteokondros). I de flesta patienter utvecklas en bråck i låren i det här segmentet.

Förutom de vanliga symptomen kan intervertebral brok L4 - L5 uppstå med följande symtom:

• oförmåga att flytta eller dra stora tån
• hängande (paralytisk) fot orsakad av försämringen av kalvsmusklerna;
• domningar eller smärta i fotens övre del.

På anteckningen. Det är ganska enkelt att kontrollera om det finns ett danglande fotsymptom: bara gå på höghälsade skor. Med en paralytisk fot kan detta inte göras.

Symptom på intervertebral brok L5 - S1 (lumbosakral dressing)

Röntgen: Lumbarbråck L5 - S1

Basen på ryggraden bildas av ett unikt segment av ryggkotten L5 - S1, som också är känt som lumbosakralfogen. Om den yttre delen av den intervertebrala skivan som ligger i detta segment sticker ut bildas en bråck. De karakteristiska symptomen på patologin i denna avdelning (förutom huvudet):

• brist på Achillesreflex: när man träffar Achillessenen med en malleus finns ingen sammandragning av gastrocnemius-muskeln och flexion av sulan;
• oförmåga att röra sig, lyfta upp fötterna;
• bestrålning av smärta i foten, hälen eller den yttre delen av foten.

Vid vilka skyltar ska en ambulans ringas omedelbart?

För eventuella symptom på intervertebral bråck ska patienten konsultera en läkare: en neurokirurg, en ortopedisk kirurg eller en ryggrad.

I vissa fall borde du omedelbart ringa en ambulans:

• Smärta, domningar eller stickningar blir så allvarliga att de bokstavligen "driver dig galen" och behandlas inte med medicinering.
• Det finns problem med urinering eller tarmrörelser.
• Från tid till annan börjar "sadelblockad" -effekten konstant: känsligheten hos lårens, perineum och nedre skinkans känslighet försvinner ("som i kontakt med sadeln").
• Asymmetrisk förlamning av fötterna, smärtssyndrom, domningar eller förlust av känsla i benen, störningar i bäckenorganen och frånvaron av Achillesreflexer utvecklas. Sammantaget är alla dessa tecken på utvecklingen av en tillräckligt allvarlig sjukdom - ett hästsvanssyndrom.

Under inga omständigheter är det omöjligt att ignorera de angivna fenomenen, eftersom detta kan leda till utveckling av irreversibel förlamning av nedre extremiteterna.

Hur eliminerar smärtan i ländryggen?

Hur skadar ryggraden i ryggraden i ländryggen? I ögonblick av smärta piercing, åtföljd av förträngande spasmer. I det kroniska scenet är ont värre, förtryckande. För att snabbt hantera attacken måste du slappna av, ligga ner och ta en smärtstillande medel. Efter den akuta perioden slutar, tänk på övningsterapi och simning - fysisk aktivitet kommer att bidra till att undvika en ny exacerbation.

Hur bråksmärta utvecklas

Ländryggen är mycket mobil, inte skyddad av någonting, och tar nästan hela belastningen vid lyftning av vikter. Låt ryggkotan i den och den tjockaste i ryggraden, dess intervertebrala skivor från detta blir inte starkare. Och från konstanta belastningar försämras deras blodcirkulation, de får mycket mikrotraumor. Som ett resultat torkar skivorna ut, förlorar deras elastiska egenskaper. Och under inverkan av ryggkottens nya tryck förändras de form, som brutna fjädrar. Sådana utsprång kallas framskjutningar. En bråck är en komplikation av utskjutning, ett brist på ett tätt fibermembran och utloppet från en mjuk pulposus till utsidan.

Massan som släpps ut under bröstbenen i knäbenet pressar nervrötterna. När sådan kompression börjar, plågas patienten av lumbar lumbago, lumbago.

Det finns en smärta som piercerar nedre delen av ryggen, och sedan binder den henne i en statisk pose. Det finns ingen styrka att böja eller unbend, kommer den absoluta agoniserande stelheten i ländryggen. Kroppen behöver dessa spasmer för att skydda nervrötterna från ytterligare skador. Därefter går smärtan i ländryggen mellan hjärnskivan i ett kroniskt stadium och ständigt plågar. Värre efter arbetsdagen. När allt kommer omkring är en person i statisk form under lång tid, eller vice versa rör han sig mycket och får en hel del fysisk ansträngning. Alla dessa faktorer utvecklas till tryck på de intervertebrala skivorna och hernialsprutningen. Ökad kompression av nervrotet. Attacker plågar och efter plötsliga rörelser (till och med som nysning, hosta eller skrattar).

Arten av smärta

I ögonblick av anfall och perioder av förvärring, när nervklemmen uppträder, har smärtan karaktären av lumbago eller stark stickning. I det kroniska scenet är smärtan ofta värkande, pressande - inte orsakad av en direkt effekt på nervrotet, men genom själva deformationen. På grund av den oupphörliga smärtan börjar patienten bokstavligen böja, hans hållning försämras.

Nerverna i ländryggen är kopplade till bäckensorganen och musklerna i nedre extremiteterna. Därför kan smärtor vara omringande och tydligt lokaliserade. Ofta bestrålas de till sakrala, femorala, gluteal och ljumska områden. Ibland börjar bukområdet att lida av smärta.

Funktioner av smärta, lokalisering och kurs är relaterade till hur brokväsen är beläget, vilken storlek det är, där den är riktad. Dessa faktorer är mer benägna att bero på slumpmässiga orsaker, till exempel i vilken riktning trycket applicerades när den fibrösa ringen brutits. De allvarligaste symptomen observeras om bråken är dorsal - det vill säga det riktas bakåt mot spinalkanalen. Stenos (inskränkning) i ryggmärgsutrymmet kan uppstå. I denna situation blir förlamning och handikapp ofta en komplikation av en bråck.

Relaterade symptom

Deformation av nervrötterna återspeglas i kroppen inte bara smärta.

Nerverna fungerar som sändare av nervimpulser i hjärnan, och symtom innefattar också:

• Parestesier. Detta är ett fenomen där känsligheten hos en viss del av kroppen störs. I händelse av en bråck i ryggen är dessa underbenen. Känns domningar, det verkar som att benen (särskilt på fötterna och tårna) "kör käftkalvar";
• Svaghet, delvis förlust av benkontroll. Det är svårare för patienten att flytta benen, koordinering av rörelser och gå, försvårar gången.
• Förstöring av tarm och urinutskiljningssystem. Patienten lider av förstoppning, vilket gör att det allmänna tillståndet försämras. Och från svårigheten med urinering börjar patienten svullna, ibland kommer det till farliga komplikationer hos njurarna.

mediciner

Först av allt, under en attack av smärta med en bråck måste du ta smärtstillande medel, till exempel Ketorol, Novocain, Analgin, Paracetomol. Dessa mediciner kommer att hjälpa till i några timmar.

Om ländryggsår med intervertebral bråck är oacceptabel och gå inte bort länge - kontakta din läkare, fråga om möjligheten till injektionsblockering av ryggraden med novokain. Denna teknik lindrar omedelbart smärta i ungefär två dagar. Då måste du upprepa proceduren om din läkare anser att det är lämpligt.

En av orsakerna till ländryggsbristsmärta är inflammatoriska lesioner som bildas runt de deformerade nervrotsarna. För att bli av med smärta, är det nödvändigt att minska intensiteten av inflammation. För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Ibuprofen, Nise. Dessa medel kan i många fall hittas i form av externa medel.

Men droger av denna typ har en negativ effekt på matsmältningssystemet, även om de används som salvor och geler. För att minimera denna skada, se till den nya generationen icke-steroida antiinflammatoriska - Valdecoxib, Etorikoksib.

• Se också: hur och varför de gör blockader med ryggraden i ryggen.

Det är bättre att inte använda värmeformiga salvor och kompresser under de första två dagarna efter det att exacerbationen började. Använd kalla kompressor och mentolgeler.

Förebyggande av anfall

Om du inte vill tillåta nya anfall av smärta med bråck i ryggen, var uppmärksam på ortopediska bälten och träningsövningar. De ska göras efter den akuta perioden är över. Träning ska vara regelbunden, den första av dem är bäst gjort under ledning av träningstrening instruktör:

• Vi står upp på alla fyra. Vi böjer midjan till det maximala och sedan maximalt uppåt. Huvudet böjer sig således i motsatt riktning;
• Sitt på en stol, räta upp ryggraden. Luta försiktigt upp och ner. Koncentrera på spänningen i ryggmärgen och bukmusklerna;
• Ligga ner på din mage. Placera dina palmer tillsammans och placera dem på ländryggsregionen. Lyft underbenen och huvudet, axlarna för oss. Håll i 5-10 sekunder beroende på hälsotillståndet.

Den mest användbara sporten för ländryggen är simning. I vattnet kan du inte göra en skarp rörelse, och du kan inte skada dig själv. Dessutom, i en pool eller en lugn vattenkälla, är en persons vikt lika fördelad till var och en av ryggkotorna. Länken kommer inte att känna den vanliga belastningen, som när man går.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Smärta syndrom i intervertebral bråck: hur man klarar det

Skadar intervertebral brok? Det går inte i sig, men förlusten av en skiva mellan ryggkotorna leder till en skyddande kramp i musklerna som håller det instabila segmentet, och detta fenomen leder i sin tur till inflammation. Edematös vävnad klämmer ner nervändarna och orsakar intensiv smärta.

Det är viktigt att upptäcka de första tecknen på hernialbildning i tid och förstå att det var orsak till dålig hälsa, eftersom smärtan ofta känns inte bara i ryggen utan även i de inre organen. Bestäm vad som är ömhet och vilka åtgärder som behöver vidtas.

Smärtsyndromets art

Med överarbete, fysisk överbelastning, överkylning, kan ryggen börja skada, men dessa förnimmelser försvinner ganska snabbt och upprepas inte i ett område.

Om en hernial utskjutning har bildats, är smärtan värkande, kronisk och på samma gång.

En bråck kan uppträda akut, efter en ovanlig eller intensiv fysisk ansträngning (tyngdlyftning, träning etc.), övervikt, metaboliska störningar och andra faktorer kan gradvis leda till bildandet.

Vilken typ av smärta i intervertebral bråck inträffar när nervrotet påverkas:

• akut, förekommer inte i vila, men ökar med förändring av hållning eller med små rörelser (inklusive mindre förändringar, till exempel vid hosta);
• värk, förknippad med ökad muskelspänning och vävnadsvullnad;
• permanent, ganska stark, inte "behandlad" med smärtstillande medel;
• med långvarig komprimering av nervrotet - stickning, brinnande, "goosebumps" (parestesi).

Om patologin har påverkat livmoderhinnan, känns smärtan i baksidan av huvudet, axel- och axelbladet, fingertopparna blir dumma.

Med lokaliseringen av bråken i bröstregionen finns det ont i lungorna, i revbenen (speciellt på inspiration), i händerna, parestesi i överkroppen.

Med nederlaget i ländryggen - skarpa och nagande skingrar som sträcker sig in i skinkorna och benets bakre yta uppträder också ljumskar, muskelsvaghet och parestesi i benen.

För att bestämma hur man ska lindra smärta måste man fastställa platsen för bildandet av hernial utskjutning och förstå att ryggen eller andra delar av kroppen skadar på grund av det.

Diagnos är komplicerad av det "exciterade" tillståndet i det autonoma nervsystemet, eftersom alla nerver är associerade med vissa delar av kroppen. "Signalerna" i de inre organen tvingar en person att göra falska slutsatser om att något är fel med hans hjärta, bukspottkörteln, njurarna och så vidare.

Här kan du inte utan hjälp av en erfaren neurolog eller ryggrad. Läkaren vet hur man lindrar smärtan och hur man behandlar patologin.

Smärtlindring

Vid de första tecknen på intervertebral brok man undrar hur man kan lindra smärta på egen hand, det är bara möjligt när ett besök till läkaren är omöjligt på grund av fysiskt tillstånd eller oöverstigliga yttre omständigheter men planeras för en nära framtid.

Självbehandling är farlig inte bara för att orsakerna till smärtssyndromet lätt missförstås, men också för att sjukdomen kommer att bli rasande utan professionell hjälp.

Nervans nekros kommer att utvecklas, vilket leder till muskelatrofi, störning i arbetet med inre organ (en operation är nödvändig här) och i värsta fall förlamning av benen.

Endast läkaren kommer att bestämma vad du ska göra när din rygg gör ont, men innan du besöker honom måste du veta hur du ska lindra tillståndet. Under den akuta perioden är det nödvändigt:

• sängstöd;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för att eliminera smärta och svullnad), vanligtvis i form av apoteksalvor tillgängliga.

Med svår smärta kan läkaren blockera det drabbade området, vilket ger en tid att bedöva den. I framtiden, med förbättringen, utses:

Beroende på patientens tillstånd kan övningar av terapeutisk gymnastik för att lindra smärt syndrom vara olika.

Till exempel eliminerar ryggraden kraftig belastning på ryggkotorna och "jämnar" trycket i massakärnan. Grundprinciperna för fysisk utbildning:

• efter överenskommelse och under överinseende av en läkare
• minskar smärta och orsakar inte obehag
• utan att vrida, jerks, hoppar, chockbelastningar och andra vassa rörelser;
• blir gradvis mer komplicerat när patienten förbättras och blir van vid.

Intervertebral bråck i ländryggen eller annan ryggrad är inte en mening, men med denna sjukdom bör man inte förlora vaksamhet, och det är också nödvändigt att följa läkarens instruktioner inte bara under behandlingen utan också efter det. I detta fall kommer behandlingen att bli framgångsrik, och personen kommer att kunna leva ett helt liv.

Ett urval av mina användbara material på hälsan hos ryggraden och lederna, som jag rekommenderar dig att titta på:

Titta även på många användbara extra material i mina grupper och konton på sociala nätverk:

disclaimer

Informationen i artiklarna är endast avsedd för allmän information och bör inte användas för självdiagnos av hälsoproblem eller medicinska ändamål. Denna artikel är inte en ersättning för medicinsk rådgivning från en läkare (neurolog, terapeut). Vänligen kontakta din läkare först för att veta exakt orsaken till ditt hälsoproblem.

Hur tillbaka gör ont med ryggraden i ryggen

Effektiv smärtlindring i ryggraden

• Bråck och dess orsaker
• Smärtstillande läkemedel
• Använda populära metoder
• Intervertebrala bråckövningar

Smärtlindring från ryggmärgsbråck utförs på olika sätt. I kursen finns metoderna för både traditionell medicin och folkmetoder. Resultatet av de undersökande rupturerna, som är placerade bland ryggkotorna, är en ryggradsbråck. Eventuell obehaglig sväng, en plötslig rörelse kan leda till en bråck.

Bråck och dess orsaker

Intervertebral bråck är ett brott av det broskiga mellanrummet mellan ryggkotorna. Skälet till dess förekomst kan vara:

• fysisk aktivitet, permanent karaktär
• fetma;
• metaboliska störningar som förekommer i vävnaderna.

Intervertebral brok manifesteras av skarp smärta i stället för lokaliseringen. Men en noggrann diagnos kan endast göras med hjälp av en röntgenmaskin. Men innan en person kan få ett avtal med en läkare, medan de undersöks, diagnostiseras och föreskrivs, är det nödvändigt att hitta ett sätt att lindra smärta. Smärtan kan avlägsnas på traditionellt sätt med hjälp av medicinering, du kan utnyttja folkrecept och träning kan förbättra ditt tillstånd avsevärt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Smärtstillande läkemedel

För att lindra smärta i bråck i ryggraden, rådgör läkare användningen av antiinflammatoriska läkemedel. Användning av dessa enheter kan bara vara enligt anvisningar från en specialist. För att lindra smärtan orsakad av intervertebral brok, används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket gör att man inte bara klarar av smärtan utan också hjälper till att ta bort den inflammatoriska processen som uppstått i ryggen.

I dag har många olika droger uppstått, vilket möjliggör en långsiktig effekt som klarar av smärta inte för ett par timmar, men för en hel dag, vilket gör det möjligt att minska narkotikakonsumtionen. Eftersom dessa läkemedel har många biverkningar kan läkemedlet inte bara användas i form av tabletter utan också i form av salvor och lösningar för att lindra smärta vid intervertebral bråck.

Vid användning av dessa läkemedel till patienter kontraindicerade rökning, alkohol, föreskrivs en diet och genomgång av undersökningar av en läkare.

För att avlägsna smärtan som orsakas av intervertebral brok kan du använda något av följande läkemedel:

1. Diklofenak nr 8211; En salva för att lindra smärtan orsakad av intervertebral brok.
2. Movalis # 8211; ett mer modernt läkemedel för att minska smärta genom att använda mindre salva.
3. Ketotifen, Indometacin, Naproxen # 8211; smärtstillande medel förbjudna för förare, liksom personer med yrke som kräver hög koncentration och uppmärksamhet. Dessa läkemedel har biverkningar som kan uppstå som yrsel, hallucinationer, sömnlöshet.
4. Ketorolac tillåter inte långvarig användning.
5. Ketoprofen är inte kompatibel med alkohol och nikotin.
6. Fenylbutazon nr 8211; läkemedlet, vars användning kräver patienten till kost och uteslutande av salt från mat

Tillbaka till innehållsförteckningen

Använda populära metoder

I en intervertebral brok upplever patienten ständigt svår smärta orsakad av uppbyggnad av vävnadsvullnad. Även med en intervertebral brok är det tillåtet att använda folkmetoder som kan förberedas hemma:

1. Honungs tallar knoppar. De passerar genom köttkvarn och lägger i en burk, lägger till honung, blandar och läggs på ett kallt ställe. När blandningen är brun är den redo att äta.
2. Lösning för lokal användning. Det är nödvändigt att blanda tutsan, kastanjer, chili peppar, vita lilja rötter och häll vodka. Tinkturen infunderas i ca 2 veckor och används för gnidning.
3. Äggkamillektinktur. Ängkamomil hällde kokande vatten och insisterar en timme och använd inuti.
4. Avkogning av askbark. Den hälls med vatten, kokas och kokas i en timme. Efter kylning är buljongen klar för användning inuti.
5. Komprimera från fettfett. Fett måste skäras och vikas i en påse, som appliceras på platsen som orsakar smärtan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Intervertebrala bråckövningar

För att minska smärtan från intervertebral brok kan du med hjälp av en uppsättning fysiska övningar och gymnastik.

Urvalet av dessa övningar är individuellt. Det är viktigt att träning gör att du kan minska smärta och inte medföra ny smärta. Varje övning ska åtföljas av en grundlig studie av den interna staten.

Frånvaron av smärta under träningen kommer att indikera att det är gjort korrekt och är perfekt.

1. Övningar ska inte orsaka obehag.
2. Tillåt inte kroppsvridande element.
3. Det är viktigt att undvika att utföra hopp, stötar och strejker till bakområdet.
4. Det är nödvändigt att utesluta användningen av skarpa insatser riktade mot ryggraden.
5. Övningar ska vara inkrementella, både i tid och i träning.
6. Cure på en dag är helt enkelt orealistiskt, så det är viktigt att ställa in ett långsiktigt återhämtningsförfarande.

Om det är svårt att välja en uppsättning övningar på egen hand kan du använda det program som föreslås vid gymnastiken på sjukhuset, du kan kontakta din personliga tränare eller studera olika övningar som presenteras på Internet. Noggrann studie hjälper till att göra egen komplex träning. Dessutom finns det massor av video tutorials med övningar som är tillgängliga för att utföra med ryggraden i ryggen.

Dessutom är det viktigt att komma ihåg att någon sjukdom behöver behandling. Det är viktigt att inte självmedicinera, utan att lita på en professionell händer. Genom att genomföra en korrekt diagnos kan du välja rätt metod för behandling. Beroende på form, ålder, utvecklingsstadium och mycket mer, kan du välja ett individuellt brokkomplex. Det är viktigt att veta att det inte alltid är möjligt att utföra behandlingen med medicinering, i svåra situationer är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp.

Anton Alfredovich Skatkov

Symtom på intervertebral bråck i ländryggen

Om en hernierad skiva orsakar smärta, kommer i 80-90% av fallen att försvinna helt inom 3-4 veckor, även utan behandling. Osteochondrosis roll är viktig vid bildandet av ryggradssnäckningar. Smärtan på en hernierad skiva kan passera både på grund av återhämtning och på grund av nervsdödens död.

Den intervertebrala skivan består av en hård yttre fibrös ring (annulus fibrosus) och en mjuk intern cellulosa kärna (kärnpulposus). Förekomsten av en bråck betyder inte att det kräver behandling. Det enda som i sådana fall kan krävas är en tillfällig minskning av fysisk ansträngning och användningen av smärtstillande medel.

Men hos vissa patienter kan bråck orsaka allvarliga problem. Lågryggsmärta kan orsakas av många faktorer, men i de flesta fall är det inte en allvarlig sjukdom.

Trots dess styrka har intervertebrala skivor några svaga punkter. Det finns inga blodkärl i intervertebralskivan. Faktum är att strukturen hos fibrerna i den fibrösa ringen på en skiva är utformad för en viss volym och riktning av ryggmärgsrörelser. Rupturen av annulusen och bildandet av en hernierad skiva kan förekomma även med en enda fysisk ansträngning (till exempel under tyngdlyftning).

Tillväxt. Höga människor har ökad risk för herniation av intervertebrala skivor. Om du upplever ryggsmärta kan det ibland ta flera dagar för dig att vila i sängen för att lindra det. För att avgöra om du har en intervertebral bråck, kommer läkaren att samla en historia och genomföra en allmän neurologisk undersökning. Till skillnad från andra tillåter man att bedöma läget för mjukvävnader (intervertebrala skivor, nervstrukturer).

Nerverna har två huvudfunktioner - sensorisk och motorisk. I sådana fall kan mer allvarlig behandling vara nödvändig. Kärnan i metoden ligger i det faktum att en lösning av hormoner och smärtstillande medel injiceras med en speciell nål under en röntgenmaskin, exakt till platsen för den patologiska processen i ryggraden.

Microdiscectomy är den internationellt erkända standarden för kirurgisk behandling av en hernierad disk. En sådan operation är ett exempel på en mini-invasiv teknik som används i ryggradssjukdomar.

Minimalt invasiva teknologier minskar smärta i den postoperativa perioden och den tid som krävs för återhämtning. Avlägsnande av bråck med laser. En allmänt känd metod för behandling av intervertebral bråck. Den används som ett alternativ till standard konservativ behandling om det inte finns några indikationer på mikrodiscektomi.

För mer information om denna behandlingsmetod kan du hitta i den aktuella sektionen. Verkligen kan användas under den första månaden efter förekomsten av problem med nedre delen av ryggen för att lindra en akut angreppssmärta. Användning av manuell terapi efter 1 månad är inte motiverad.

Symtom på intervertebral bråck i ländryggen

Det är också en mycket kontroversiell fråga är användningen av manuell terapi på livmoderhalsen på grund av de många komplikationer som är möjliga i denna avdelning. Metodens effektivitet, särskilt i relation till långsiktig analgesi, har inte bevisats och är tveksam. Studien visade ingen effekt för ryggmärgsreaktioner. Det har några indikationer på spinal instabilitet. Det finns inga tecken på effektiviteten i behandlingen av akuta angreppssmärtor. Man tror att det kan något lindra kronisk ryggsmärta.

Fysisk kultur. Regelbunden övning förbättrar närvaron av intervertebralskivan, stärker musklerna som stöder ryggraden. Därför, om du har ont i ryggen, bör träningen stoppas och återupptas endast genom att man samtycker till läkaren. Bra hållning minskar belastningen på ryggraden och skivorna. Håll ryggen rak, speciellt när du sitter länge, eftersom den största belastningen på ryggraden är i sittande läge.

Rökning ökar risken för ryggproblem på grund av undernäring av ryggradsvävnaden, speciellt med avseende på intervertebrala skivor. Ländryggen består av 5 ryggkotor (ryggkotorna är märkta med bokstaven "L"), sammankopplade med intervertebrala skivor.

Intervertebral brok orsakar outhärdlig smärta, bens domningar, stickningar, känsla av "trötthet", en känsla av "crawling goosebumps" och mer. Enligt statistiken förekommer ryggbrus ofta efter en olycka, "whiplash skador" (ett skarpt ryckhuvud framåt och sedan tillbaka). De första symtomen på ländryggsbråck visas 1,5-3 år efter olyckan.

Den moderna livsstilen innebär inte alltid regelbunden gymnastik på morgonen eller raster vid datorn, och detta kan inte bara påverka ryggraden. Det är också nödvändigt att skilja mellan orsaken till sjukdomen och vad som orsakade förvärringen av en intervertebral bråck. Även mindre rörelse kan prova smärta.

Vid behandling av ländryggen är det viktigt att inte missa det ögonblick då du fortfarande kan hjälpa till på konservativa sätt och undvika operation med alla följder. Gjort mrt. Hernierade skivor 13/14, 0,5 cm, 14/15 0,7 cm, 15 / s, 0,6 cm. Spondiloatroz. Du måste stoppa progressionen av bråck och comorbiditet så snart som möjligt.

Men om du inte har rätt beskrivning av MR-scanningen och det finns fortfarande en reserv i ryggmärgen, kommer vi att kunna göra behandlingen. Mycket sällan, med bråck på 7 mm, är fullständig stenos närvarande. För 7 år sedan, när jag arbetade i trädgården, drast jag en gren och en kraftig ryggsmärta uppstod. Samma år, på vintern, att vara gravid, föll hon på en kant på ryggen i bröstkorgsregionen. Efter det började smärtor på den angivna platsen störas när ryggen böjdes. I mars kom ryggsmärtan tillbaka och började visa sig regelbundet.

För närvarande, under belastning och rörelse, ger smärta i ländryggsregionen i vänster skinka och ibland till vänster knä. Stående på ett vänster ben orsakar en skarp och skarp ryggsmärta. Passa på fingrarna och tillbaka på klackarna jag kan. För närvarande måste du hela tiden bära ett barn i dina armar. Med långvarig ökning ökar smärtan i nedre delen av ryggen. Säg mig snälla, är en operation nödvändig i det här fallet? Indikationer för kirurgisk ingrepp än. Anmäl dig till ett samråd på kliniken och våra experter kommer att bestämma orsaken till dina problem och förorda ryggmärgskorrektionsprocedurer.

Ålder. Intervertebrala bråck är vanligast i medelåldern, särskilt mellan 35 och 45 år, som en följd av åldrande och skivdegenerering. Behandling av en hernierad skiva beror på hur tätt det komprimerar nervrotet. Det finns verkligen ingen smärta i benen, muskelflexibilitet och alla test för bråck manifestationer är negativa. Med intervertebral bråck L5-S1 uppstår smärta i knä, fotled, sprider sig till insidan av låret, benbesvär och andra känslor uppstår.

Andra besökare läser nu:

En fullständig översikt över symtomen på ländryggenbråck

smärta, parestesi (obehag, förändringar i känslighet) och rörelsestörningar i benen;

dysfunktion i bäckenorganen: blåsan och ändtarmen.

Dessa symptom uttrycks vanligtvis mycket ljust och ger smärtsamma känslor till patienten. Och om i de inledande stadierna av osteokondros hos ländryggen uppmärksammar många människor inte de smärtsamma symptomen som uppstår, efter att en bråck bildats är det helt enkelt omöjligt att ignorera symtomen.

Lyckligtvis är manifestationerna av ryggradsbråck så typiskt att det vanligtvis inte finns några problem med diagnosen. Detta innebär att behandling, som vanligtvis ger en bra effekt, kan ges omedelbart.

Betrakta nu alla symptom på en bråck i ländryggen i mer detalj.

Symtom # 1: Ryggsmärta

Efter bildandet av en bråck blir ryggsmärta nästan konstant. De är lokaliserade i ländryggen, men kan vara vanliga i ryggen.

Lägre ryggsmärta ökar och blir akut vid arbetsdagens slut, efter belastningar på ryggraden (långvarigt sittande eller stående, lyft och bärande vikter). I det benägna läget eller något böjt, minskar intensiteten av smärta, men de går sällan helt - det är alltid en tråkig, nagande, värkande smärta eller en känsla av tyngd i nedre delen av ryggen.

Konstant smärta leder till förändring i hållning: Reflexivt försöker att lindra sitt tillstånd, patienter slouch.

Med stora belastningar och plötsliga rörelser, svår ryggsmärta - lumbago eller lumbago. Med dem är patienten i en tvungen position (böjd framåt), och rörligheten i ländryggen är kraftigt begränsad (ryggen kan inte rätas, på grund av smärta är det svårt att böja sig åt sidan och till och med bara lägga sig).

Vid komprimering av nervfibers ryggradsbråck ges smärta (bestrålad) från ländryggsregionen till ljumsken, korsbenet, skinkan, låret, underlivet.

Symptom på fötterna

Symtom på benen med ryggradsbråck i ländryggen beror på utvecklingen av radikulärt syndrom (på grund av kompressionen av ryggmärgsnerven). I benen kan det uppstå:

parestesier (störningar av känslighet och olika obehagliga känslor),

pares (delvis förlust av förmåga att röra sig)

förlamning (fullständig förlust av motorisk aktivitet)

trofiska störningar (undernäring av hud och benmuskler).

Med bråck i bröstbenen kan smärtan helt fånga hela benet (lår, ben och ben) och kan lokaliseras i ett separat område (yttre ytan på underbenet, storåden etc.) - detta beror på brutenhetens placering.

Utseendet av smärta i benet med bråck i ryggen

Parestesi (känslighetsstörningar, obehag)

På grund av bråck i ryggen kan ben förekomma:

• krypa, stickningar i huden och fingertopparna;
• känsla av kyla, domningar
• minskning i taktil känslighet när patienten inte känner beröring på enskilda områden i benet.

Pares och förlamning (förlust av förmåga att röra sig)

När ryggmärgen krossas, är kontrollen över benens rörelser störd.

Först är motorfunktionen delvis förlorad (pares): olika komplexa typer av rörelser hindras eller blir omöjliga - knäböjar, går upp på kycklingar, klättrar och sänker trappan, etc. Patienterna har en egen gång (hane) med hög höjd av lår- och fotdragen.

Under sjukdomsprogressionen utvecklas förlamning när ingen aktiv (spontan) rörelse i det drabbade benet blir omöjligt.

Trofiska störningar (undernäring av hud och vävnader i benen)

Trofiska störningar noteras i vävnaderna till vilka nervbråcken är komprimerad, trofiska störningar noteras: blodcirkulationen saktar ner i dem, försörjningen av näringsämnen minskar. Som ett resultat blir musklerna tunnare (benet blir tunt i utseende, med fläckiga muskler), huden över dem är tunn och torr.

Uppdelning av bäckenorganen

När bröstryggsbråckens bråck går inåt (mot hjärnkärlskanalen) kan den pressa fibrerna i den så kallade hästsvansen (detta är en fortsättning på ryggmärgen). Dessa nervfibrer är ansvariga för den normala funktionen hos bäckenorganen, och speciellt blåsan och ändtarmen.

I händelse av en hästsvans-kompression uppträder en bråck i ländryggsregionen av följande symtom:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Tydliga tecken på att patienten omedelbart uppmärksammar.

Specifika manifestationer, av vilka en del endast kan detekteras av en läkare

Förlust av kontroll över urinering: ofrivillig dag och natt urinering (enuresis), konstant urinläckage, urininkontinens etc.

Bulging på ryggraden i bråckområdet

Defekationsstörningar: fekal inkontinens (encopresis) eller kronisk förstoppning

Specifika symtom på spänning (smärta i benet när man försöker lyfta det från ett benäget läge etc.)

Vad gör ont med hernia spinal

Intervertebral brok är ett utskjutande av den inre massala kärnan bortom gränserna för anatomisk lokalisering. Kärnan i en ryggkotor består av en broskvävnad rik på hyaluronsyra, vilket ger den en gelatinös men tät struktur. Längs omkroppen hos ryggkroppen skyddas den massala kärnan av en fibrös ring, vilken också består av broskvävnad men av täta kollagenfibrer. Strukturen hos intervertebrala skivor säkerställer smidig rörelse i ryggraden.

Bråck är faktiskt ett utskjutande av ett inre organ eller en del därav bortom gränserna för anatomisk lokalisering. Två faktorer spelar en avgörande roll vid bildandet av denna patologi:

• Ökat internt tryck;
• Förstörelsen av barriären, fästning av de inre organen.

Med en långvarig inflammatorisk process uppstår dystrofiska förändringar i den fibrösa ringen. Avståndet mellan fibrerna ökar, sprickor dyker upp. Smärta i ryggradsbrist förekommer emellertid inte av det faktum att broskvävnad förstörs, men från komprimering av ryggradens nervändar och vaskulära buntar genom fallande vävnad i pulverköringskärnan, vars mjuka och elastiska struktur utöver nedbrytning är ossifierad. De resulterande benkammen pressar nervändarna och små kärlen.

Mekanismer av smärta i ryggraden

När en del av kärnan i ryggraden kommer ut i en eller annan riktning, är det en kompression av nervknippen som kommer från ryggmärgsremsan i varje ryggkotor. Ryggmärgs centrala nervsystemet har en segmentstruktur. Följande avdelningar för innervation av vissa områden utmärks:

Nervfibrer som kommer ut från ryggraden på båda sidor av kroppen ger motorns aktivitet och känslighet för höger eller vänster hälsa. Följaktligen uppträder smärtor i ryggraden i de områden där den anatomiska förstörelsen av de intervertebrala skivorna är lokaliserade.

Vad är smärtan i ryggradsbråck med lokalisering i olika delar av ryggmärgen

Smärta i herniated intervertebral skivor skiljer sig inte bara i intensitet men också i lokalisering.

Bråck i ryggen leder till smärta i överkroppen och axelbandet och kännetecknas också av svåra, paroxysma huvudvärk. Med progressionen av sjukdomen av smärta med bråck i ryggradens ryggrad framkallar muskelspasmer. Som ett resultat kan patienten inte vända på huvudet. Ofta är häftningar i livmoderhalsen åtföljd av yrsel orsakad av droppar i blodtryck. Patienter diagnostiseras med vegetativ-vaskulär dystoni, som behandlas symptomatiskt. Orsaken elimineras emellertid inte. Under tiden går en hernierad skiva framåt. Huvudvärk med denna patologi har vissa egenskaper. Det förefaller inte på sidan av ryggraden, men har en diffus karaktär. Från och med den occipitala regionen spridas huvudvärk för ryggradsbråck i hela kraniet. En person kan inte ta en bekväm sovplats. Med en hög kudde, huvudvärk, med lågt - intensiteten av smärta minskar inte. Sömnlöshet utvecklas. Sömpiller har ingen effekt, eftersom inhibering av centrala nervsystemet inte eliminerar den mekaniska orsaken till kompressionen av nervrötterna.

Nederlaget för de intervertebrala skivorna i bröstregionen uppträder interkostalt neuralgi, som i början efterliknar hjärtsjukdom. Det finns smärta bakom sternum på grund av skador på nervplexet. Ytterligare utveckling av sjukdomen leder till en kränkning av hjärtets innervering och ett misslyckande av myokardiell automatism. Arrytmier utan anatomiska lesioner i myokardiet följs ofta av bråckhinnans bråck.

Lumbar fysiologiskt kombinerad med sakralet. I området för lumbosakral artikulation är anatomisk formation lokaliserad, kallad "ryggmärgs hästhuvud". Med hans nederlag åtföljs smärtan i ryggraden av sjukdomar i bäckens organers funktioner. Urinering i form av fördröjning eller inkontinens är nedsatt, förstoppning alternerar med diarré.

Den första skeden av sjukdomen kännetecknas av akuta smärtor av typen lumbago-lumbago. I det ögonblick av en akut attack, personen fryser, kan varken böja eller räta ut. Det här är smärtan i ryggraden, som alarmerar i första hand, eftersom patienten gradvis anpassar sig till smärtan vid långvarig osteokondros, blir van vid att hans rörelser är begränsade till smärta. Om en bråck i en intervertebralskiva bildas, upphör alla tidigare försök att övervinna det att vara effektiva.

Varför och hur benet gör ont när ryggen hernieras

Innervärdet av de nedre extremiteterna beror på de specifika segmenten i ryggraden, mer exakt på de utgående nervbanden i regionen i den fjärde och femte ryggraden. Om den intervertebrala skivan påverkas mellan L₄ och L₅ (Latinska bokstaven "L" - "lumbalis", som betyder "lumbal") utvecklar radikulärt syndrom med en lesion i lårbenen. Samtidigt gör benet ont när ryggraden hernieras från utsidan: från höft till lillfinger. När en bråck bildas vid nivå L₅-S₁("Lumbalis-sacralis": i lumbosakralområdet) sprider smärta i nedre extremiteten längs den sciatic nerven. Det smärtsamma området börjar från skinkan och fortsätter längs baksidan av låret till storågen. Vid vidare utveckling av sjukdomen utvecklas en kränkning av känslighet och muskelatrofi.

Hur man lindrar smärta med ryggradsbråck

Akut smärta, åtföljd av förlamning av ben eller händer, lindras inte av någon medicinering. Biverkningar i bäckenorganen i form av "horsetailsyndrom" är endast föremål för kirurgisk behandling. Anestesi i detta fall ger flödet av allmän anestesi, och efterföljande avlägsnande av den intervertebrala skivan och dess sekvestor säkerställer avsaknad av smärta efter operationen.

Men för att lindra smärta med ryggraden kan det vara ett konservativt sätt. Hittills finns det två metoder för lindring av smärta i intervertebrala bråck. Förespråkare av det klassiska tillvägagångssättet vid behandling rekommenderar bäddstöd under akutperioden. För avlägsnande av ödem i nervvävnaden används icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. I ett förbättringsläge ordnas massage, fysioterapi, terapeutisk gymnastik. I akuta skottläkemedel görs blockader med smärtstillande medel och vitaminer.

Förespråkare av aktiv taktik erbjuder att ta bort smärtan i ryggraden med hjälp av övningar som drar ryggraden. Huva lindrar belastningen på ryggkotorna och trycket inuti pulposuskärnan. Som ett resultat minskar smärtan eller försvinner helt och hållet.

Den aktiva tekniken kräver övervakning av en läkare, eftersom oberoende försök att sträcka ryggraden kan leda till förlusten av en del av skivan och bildandet av sekvestration.

Hur bli av med smärta med bråck i nedre delen av ryggen

Bråck i ryggen är en ganska frekvent sjukdom. Det förekommer hos människor, oavsett ålder och kön. Denna sjukdom åtföljs av en mängd olika symptom. Oftast har patienter akut smärta med hernierad ryggrad i ryggraden, vilket medför stor olägenhet och kräver även snabb behandling.

Funktioner av ryggsmärta

Smärta i ryggen blir permanent omedelbart efter bildandet av en bråck. Lokalisering av smärta observeras i ländryggsregionen. Hos vissa patienter uppträder smärtsamma känslor över ryggen.

Ökad smärta hos patienter med bråck i ryggen är observerad i slutet av arbetsdagen. Detta förklaras av det faktum att under arbetsdagen står en person och sitter länge eller lyfter och bär vikt vilket negativt påverkar midjens tillstånd. Om en person böjer sig bakåt eller går och lägger sig, leder det till en remission av smärta.

Med bråck i ländryggen går inte smärtan helt bort. Under utvecklingen av denna sjukdom klagar patienter hela tiden på smärta av en dragande, piercing eller värkande natur. Vissa patienter har klagomål på tråkig smärta. Även med utvecklingen av denna sjukdom finns det en känsla av tyngd i ländryggen.

Det är viktigt! Som ett resultat av konstanta smärtsamma förnimmelser hos en person förändras hållningen. Detta förklaras av det faktum att en person försöker lätta sitt tillstånd genom reflex.

Om en person överbelastar ryggen eller gör plötsliga rörelser, leder det till utseende av mycket skarpa smärtor i form av lumbago eller lumbago. När dessa symptom uppträder, är patienten böjd framåt i de flesta fall. Sådana rörelser leder till en kraftig begränsning av rörligheten. Smärta i en bråck i ryggen gör det inte möjligt för en person att helt luta sig eller vända sig till sidan.

Om ländryggen klämmer på ryggmärgens nervändar, leder det till smärta i sakrala och ljumska områden. I vissa fall klagar patienter på smärta i buken. Det finns fall där patienter med ländryggenbråck har ont i höfterna och skinkorna.

Smärtan hos ländryggen hos patienterna kan vara varierad. Det beror direkt på patientens individuella egenskaper och hans livsstil.

Läkemedelsanvändning

För att eliminera smärtan i ländryggen med ryggraden, i de flesta fall med hjälp av traditionell medicin. Läkare ordinerar mediciner för patienter med intervertebral bråck som faller i kategorin smärtstillande läkemedel.

I de flesta fall ges patienter ett möte:

• paracetamol;
• novokain;
• dipyron.

Du kan ta bort de smärtsamma känslorna av låg intensitet med hjälp av dipyron eller paracetamol. Dessa mediciner kan eliminera smärta så snart som möjligt. Nackdelen är den korta tiden för handlingen - upp till 4-6 timmar. Absolut alla droger som har smärtstillande effekt, uppdelade i narkotiska och icke-narkotiska.

Om patienter har smärtor med låg intensitet, föreskrivs de icke-narkotiska droger i form av dipyron eller paracetamol. Med svåra smärtor som patienten inte kan tåla är han ordinerad narkotisk medicin i form av novokain. Med hjälp av smärtstillande medel kan smärta och obehag tas bort så snart som möjligt.

Det är viktigt! Narkotiska läkemedel kännetecknas av ett antal allvarliga biverkningar. Därför är deras mottagning utan doktorsavhandling strängt förbjudet.

Bråck i ryggen är ofta åtföljd av en inflammatorisk process. Detta leder till utseende av smärta i stället för bråckförskjutning. Det är därför som patienterna i ländryggen brinner, förskrivs patienter med steroid eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av:

Dessa läkemedel har en hög antiinflammatorisk effekt. Med hjälp kan du inte bara eliminera inflammatorisk process, men också smärta i ryggen. Exponeringstiden för denna behandlingsmetod är också betydligt längre än från enkla tabletter.

Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel är ganska effektiva för att eliminera smärta i ländryggen med bråck. Deras mottagning bör göras först efter samråd med läkaren.

Smärta blockader

Under förvärv av bråck i ryggen, liksom i de senare skeden av sjukdomen, upplever patienter svår smärta som är mycket svår att uthärda. I detta fall utförs smärtlindringen för herniation i ländryggen med användning av en läkemedelsblockad.

Denna procedur består i att läkemedel injiceras direkt på plats, utseendet av smärta. Med bråck i ryggen, i de flesta fall injiceras Novocain i patienter för att lindra smärta. Detta läkemedel kännetecknas av en reflexeffekt på alla delar av nervsystemet. Det är därför med hjälp av ett läkemedel att lindra smärta så snart som möjligt.

Många människor är intresserade av: Vad smärts med bråck i ryggen? Deras karaktär kan varieras. De kan tjocka, piercing, skarpa. Också vara intensiv eller måttlig.

Trots att läkemedlet är mycket effektivt, är det förbjudet att använda det bland en viss kategori av patienter:

1. Om en patient har kardiovaskulär insufficiens, får han inte använda novokain för blockad
2. Läkemedlet ska inte tas av läkare för blockering om patienten har en individuell intolerans mot dess komponenter.
3. Ett kontraindicerat förfarande vid feber hos en patient;
4. När leversvikt för att eliminera smärta blockeras inte;
5. Kontraindikationer till proceduren är njursvikt;
6. Vid hemorragisk syndrom eller sjukdom i centrala nervsystemet utförs proceduren inte;
7. Med utvecklingen av epilepsi eller myastheni är användning av novokainisk blockad strängt förbjuden.
8. Med instabil blodtryck utförs proceduren inte.

Varning! Trots den höga effektiviteten hos Novocain-blockaden har det kontraindikationer som läkaren måste uppmärksamma när man förskriver den.

Om patienten har kontraindikationer mot användning av novokain, kan detta läkemedel ersättas med diprosan. Detta är ett mycket effektivt läkemedel som kännetecknas av en hög intensitet, liksom färre biverkningar jämfört med novokain.

Valet av läkemedel för att lindra smärta i ländryggen mellan hjärnhinnan är beroende av patientens egenskaper och arten av sjukdomen.

Gymnastik med brok

Vissa människor frågar hur en bråck i ryggen sårar och hur man hanterar det. En ganska effektiv metod för att eliminera smärtan är fysioterapi. Den består av ett komplex av fysiska övningar, vilket leder till att de nypa nervrotsarna släpps, och smärtan intensifieras också.

Varning! För att säkerställa den snabbaste och mest effektiva smärtlindringen för ländryggen är det nödvändigt att en uppsättning övningar utvecklas av en läkare. Specialisten måste ta hänsyn till scenen för bråckutveckling och patientens individuella egenskaper.

Smärtlindring från bråck i ryggen görs med hjälp av följande övningar:

1. Övningen utförs på alla fyra. Därefter måste patienten böja sig tillbaka i nedre delen av ryggen. När du gör en övning är ryggen fixerad i en böjd position och återgår till sin ursprungliga position.
2. Sitter på en stol, bör patientens rygg vara rak. Därefter luta långsamt kroppen in i en, och sedan till den andra sidan i sin tur. När du utför övningen ska bukmusklerna och ryggen vara i spänd tillstånd.
3. För att utföra följande övning måste du ligga på golvet, nedåt och nedåt. Händer måste sätta på nedre ryggen och vika dem tidigare i låset. Långsamt och samtidigt lyfta benen och huvudet med axelbandet ovanför golvet. I denna position måste patienten stanna i 10 sekunder. Denna tid bör öka vid varje efterföljande övning tills den är en minut.
4. Följande övning utförs i den bakre positionen. Händerna sträckte sig till sidorna. Övning är att växelvis kasta ett ben över den andra.

Med dessa övningar kan du lindra smärta i ländryggen. Innan du utför dem ska patienten konsultera en läkare.

Bråck i ryggen är ganska smärtsam sjukdom. Eliminering av smärta kan ske med hjälp av en medicinsk metod eller genom att använda en medicinsk blockad, fysisk terapi.