Intervertebral brokkkirurgi är en nödvändig åtgärd när det inte finns något annat sätt att hjälpa patienten. Oftast blir detta av med kronisk osteokondros, som inte tidigare har kvalificerad behandling. Indikationerna för kirurgisk behandling diagnostiseras av en expert eller ett samråd med neurokirurger efter en grundlig undersökning, och patienten är skyldig att förverkliga sin oundviklighet för att undvika allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Är det farligt?

Efter operationen för att avlägsna ryggraden, känns patienten omedelbart förbättrad, minskad smärta, framsteg när det gäller att återställa ryggraden, känsligheten hos det lilla bäckenet och patientens vistelse på sjukhuset överstiger inte en vecka. Alla dessa är fördelar som tillåter patienten att undvika allvarliga patologier, funktionshinder och återgå till det normala livet.

Operationen på ryggradsbråcken, förutom dess fördelar, är fylld med risker:

• Vilken operation som helst för att avlägsna en ryggradsbråck bär en viss risk, det finns ingen hundra procent garanti för framgång.
• Avlägsnande av ryggradsbråck minskar bruskets storlek vilket ökar belastningen på närmaste ryggkotor.
• Även efter den mest godartade kirurgin krävs stor tid för rehabilitering av brosk - från tre månader till ett halvt år, under denna period kan det uppstå olika komplikationer.

Om kirurgisk behandling av intervertebral brok är den enda vägen ut, vägra inte. Varje operation på ryggraden - det här är alternativet när, i de två värsta fallen, väljer den minst farliga. Att avvisa operationen ger ingen mening, förlorad tid kan leda till irreversibel hälsorisk. Varken kirurgi krävs, bestämmer läkaren på grundval av en lång analys av patientens tillstånd. Om en annan behandling inte hjälper, ordna en kirurgisk.

Typer av operationer

Det finns många typer av operationer för att avlägsna ryggraden, så en neurosurgeon, enligt resultaten av undersökningen, kan välja den mest optimala metoden för att ta bort en bråck. Utvecklat de sex vanligaste typerna av kirurgi som användes för att avlägsna en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denna operation är nu inte längre relevant, men i sällsynta fall används den fortfarande. Under operationen görs en öppen snitt och den skadade intervertebrala skivan avlägsnas. Nackdelen med denna metod är en lång period av rehabilitering, en hög risk för infektion med patogen mikroflora och andra komplikationer. Fördelen med en sådan operation är extrema sällsynta fall av återkommande mellanvärkbråck.

Endoskopisk borttagning

Endoskopisk intervertebral bråckoperation utförs med hjälp av ett spinal endoskop. Denna teknik för att ta bort en brok anses vara sparsam, muskler och ligament är nästan inte skadade, risken för blödning minimeras. Med ett stort antal fördelar bör det noteras att inte alla fall av protrusionsendoskopisk ingrepp för att avlägsna en bråck på skivan är möjlig. Nackdelarna med en sådan operation innefattar en stor sannolikhet för återkommande bråck och svåra huvudvärk med okvalificerad användning av anestesi. Endoskopisk intervertebral bråckoperation är en kostnadseffektiv operation.

Mikrokirurgisk avlägsnande

Mikrokirurgisk avlägsnande av en intervertebral brok är den mest perfekta, eftersom den är minst skadlig, eftersom de omgivande vävnaderna knappast är skadade när en bråck tas bort. Kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av de högteknologiska instrumenten på mikronivå, vilket gör det möjligt att ta bort en intervertebral brok, vilket sparar muskler och vävnader. Dessa operationer är ganska framgångsrika, men det finns risk för komplikationer på grund av den lindrande epiduriten.

Laminektoniya

Under operationen skärs en laminektomi in, men endast ett litet fragment av diskbågen tas bort. I den postoperativa perioden sker snabb vävnadsregenerering. Kirurgiskt ingripande är sparsamt, men det finns en stor risk för komplikationer och sepsis.

Disknukleoplasti

Disknukleoplasti av en intervertebral bråck tillhör de senaste behandlingarna med låg effekt. Under avlägsnandet av ryggraden i ryggraden under observation med röntgenstrålar sätts en speciell nål in i det skadade mellanvärkbrusk, genom vilket laserbehandling av den intervertebrala bråken, plasma eller någon annan strålning utförs, medelst vilken vävnaderna som är placerade inuti skivan upphettas och mängden utbuktning reduceras. Denna teknik lindrar omedelbart patienten av smärta, går i princip utan komplikationer, men kirurgisk behandling ger data, en positiv effekt endast när herniaens storlek inte är mer än sju millimeter och inte komplicerad av tillväxten av osteofyter.

Laseravlägsnande

Laseravlägsnande av en hernierad skiva används som en självständig metod och som en hjälpmetod för reparation av en skiva vid fullständig avlägsnande av en vertebralbråck. Laserkirurgi för intervertebral bråck hänför sig till behandling med låg effekt.

Hur lång tid tar operationen? Beroende på arbetsmetoden kan en hernierad skiva avlägsnas under en period från trettio minuter till två timmar.

Vilket som helst av ovanstående metoder för kirurgisk ingrepp har både fördelar och nackdelar, och väljer vilken arbetsmetod som ska användas, du måste ta hänsyn till patientens kliniska bild och ekonomiska tillstånd.

Eventuella komplikationer

I ett koncept, en operation för att avlägsna en intervertebral brok, finns en stor stresspotential för en person, eftersom ingen kan garantera det framgångsrika resultatet av operationen. Verksamheten för att avlägsna ryggradsbråck, innehåller potentiellt en rad komplikationer. De klassificeras i komplikationer som uppstår under operationen för att avlägsna ryggraden och komplikationer som uppstår efter den operativa perioden.

Några av dem uppstår i samband med kirurgisk ingrepp. Till exempel oavsiktlig skada på nerverna som kan orsaka pares och förlamning. Kanske kommer kirurgen att se problemet i tid under operationen för att avlägsna en intervertebral brok, då kommer den timmen att sutureras, och om han inte märker kommer patienten att drabbas av allvarliga huvudvärk i framtiden.

Generellt finns det ett direkt beroende av instrumentets, kirurgiska och neurokirurgiska kvalifikationer.

Potentiella komplikationer efter ryggraden är:

• Tillfällig funktionshinder;
• Sannolikhet för återkommande
• Behovet av konservativ behandling och utjämning av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Spinalbråckkirurgi i ländryggen tar inte bort orsakerna som påverkar förekomsten av patologi. Bråckkirurgi tar bara bort smärta och återställer känsligheten hos patientens kropp.

Efter avslutad operation tvingas patienten att ordinera en specialiserad konservativ terapi, vars huvuduppgift är fullständig rehabilitering av ryggraden, liksom regleringen av processen i samband med kroppens ämnesomsättning. Förutom farmakologiska medel föreskrivs patienten ett system för återvinningsåtgärder.

rehabilitering

Efter avslutad operation på ryggraden finns det inte längre bråck, men en långvarig rehabilitering av patienten krävs:

• Under åtta åtta åtta timmar efter det att operationen avslutats, för att ge totalbäddstöd;
• Bär en speciell korsett;
• Innan du står upp på dina fötter, lyssna på din kropp, om det finns ont, yrsel. I början, vänta ett par minuter innan du startar rörelsen.
• Klättra sig försiktigt ut med en rät baksida. Förskjutning av kroppens vikt på buken och armarna. Lämna ryggen i en sådan position att du inte skadar sömmen.
• Avstå från att vrida kroppsrörelser;
• För att ge en säker hållning, köp en ortopedisk madrass;
• I fortsättningen av de tre veckorna efter operationen för att undvika en sittande position;
• Duschen får användas tre dagar efter operationen, ett bad, om en månad.

För att undvika återkommande sjukdom är det nödvändigt att genomgå en lång tid av läkemedelsbehandling, övsterapi och andra aktiviteter. Professionellt genomförd rehabilitering stärker kroppens muskler och återställer ryggradens funktionalitet. Efter avslutad operation för att avlägsna en vertebral brok måste man komma ihåg att arbeta med vikter och att ta stora fysiska belastningar, rekommenderas inte till slutet av livet.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Ryggraden. Typer av kirurgisk behandling av brok

En bråck i ryggraden eller den intervertebrala skivan är ett brott av skivans fibrösa ring och ett utskjutande av gelatinös substans. Den intervertebrala skivan är ett broskigt lager som förbinder ryggkotorna och säkerställer deras rörlighet. Den består av ett tätt skal (fibrös ring) fylld med en vitaktig transparent gelatinös massa. Och det är rupturen eller försvagningen av skalets väggar och fördelningen av dess innehåll utöver ringen och är en bråck i ryggen, vars behandling är en ganska lång och inte alltid trevlig process, men med noggrann implementering av alla läkares recept är det ganska möjligt.

Som praktiken har visat, uppträder oftast intervertebrala bråck i det lumbosakrala spinalområdet, något mindre ofta påverkar denna sjukdom den bakre delen av ryggen, och ännu mer sällan bröstkorgen. Vanligtvis elimineras huvuddelen av patienterna med ryggradsbråck med konservativ behandling efter att ha fullföljt en kurs av icke-invasiva procedurer och medicinering.

Och bara om den försiktiga behandlingen visade sig vara ineffektiv eller ledde till en försämring av patientens tillstånd, fattas beslut om kirurgisk ingrepp. Under alla omständigheter betraktas operationen som en extrem åtgärd och i hushållspraxis används inte mer än 10% av sjukdomsfall. Medan utomlands (Amerika, Tyskland) är frekventare avlägsnande av intervertebral bråck praktiserad och kostnaden för operationen är ganska tillgänglig för breda cirklar av befolkningen.

De viktigaste manifestationerna av ryggradsbråck

Den huvudsakliga manifestationen av ryggradsbråck är smärtsyndrom. Andra symptom är kopplade till det, vilket huvudsakligen beror på lokaliseringen av sjukdomen. Så, till exempel, bildandet av en bråck i ländryggen och sakral regionen kommer att karakteriseras av lumbodyni (smärta i nedre delen av ryggen), vilket ger till gluteal muskeln och lårbenets baksida (ischalgi). Behandling av lumbodyni är nödvändig för att eliminera känslan av svaghet och känslighetsstörningar i nedre extremiteterna (domningar, stickningar), svårigheter i arbetet med bäckens inre organ (urinvägar, tarmar, rektum).

Uppkomsten av brok i bakre delen av ryggen åtföljs av smärta i bröstbenet, förvärras av långvarig vistelse i en obekväm position och utvecklingen av sådana sjukdomar i ryggraden som skolios och kyphoskoliosi.

Kliniska symtom på devärdering av cervical intervertebral skivor kännetecknas av smärta vid lokaliseringsstället, som utstrålar till axel och arm, domningar, stickningar och kyla i fingrarna i fingrarna. Det finns också vanliga hopp i blodtrycket, tillsammans med huvudvärk, yrsel och dålig hälsa.

Diagnos och behandling

Det är möjligt att bestämma ryggradsbrist genom röntgenbilder, och magnetisk resonansavbildning möjliggör en mer noggrann diagnos. Om det behövs kan patienten förskrivas andra icke-invasiva studier (MR- eller CT-myelografi).

Vanligtvis smärta och andra manifestationer av sjukdomen dämpas efter 3-4 månader, varefter en period av kronisk sjukdomsprogression (remission) börjar och kirurgi är inte nödvändigt.

Icke-kirurgisk behandling av intervertebral bråck är utnämning av smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel. En utmärkt effekt visades genom användning av så kallade blockeringar i ryggraden (administrering av smärtstillande ämnen direkt till den plats där smärtan var underbyggd). Parallellt med medicinering, fysik terapi kurser, massage, simning och manuell terapi sessioner ordineras. Den inre styrkan hos patientens kropp, hans uthållighet, humör och lust att återhämta sig är av stor betydelse i behandlingen.

Spinalbråckkirurgi

Som nämnts ovan, vid behandling av denna sjukdom, är kirurgi endast föreskriven i extrema fall. Till exempel när neurologiska störningar utvecklas snabbt eller smärtstillande syndrom inte lindras av droger.

Kirurgisk ingrepp är också nödvändig vid knipning av den så kallade "hästsvansen" (ett bunt av ryggmärgsrötter som passerar genom ländryggen, sakral och coccyx ryggrad). Som en följd av denna kompression sprids svåra smärtor i underkroken och skinkorna, går till underlivet, intensifieras även med mindre reflexrörelser (hosta, nysning), hållandet av urin och avföring störs och kraften försämras.

Självklart ger operationen en snabb effekt och blir av med störande symtom men det är alltid förknippad med en viss risk: för att få tillgång till ett visst segment i ryggraden måste du göra ett ganska stort burrhål, klippa musklerna och ligamenten som stöder ryggraden och alla dessa åtgärder är komplicerade av sannolikheten för ryggradskada hjärnan, intilliggande nervändar och blodkärl.

Typer av kirurgisk behandling av ryggradsbråck

Fram till nyligen utfördes en bråck av intervertebrala skivor med användning av den klassiska laminektomi-metoden. Men denna teknik hade allvarliga nackdelar - ganska stora skador på hud och muskelvävnad, en lång period av återhämtning av kroppen och en viss chans att utveckla andra sjukdomar i ryggraden (skolios, kyphos, osteokondros etc.).

Det första genombrottet i spinaloperation var uppfinningen av ett speciellt mikroskop, tack vare vilket det blev möjligt att genomföra intralaminär mikrokirurgisk tillgång till den patologiska platsen och minska skador under operationen. Hittills anses denna metod för intervention vara den mest optimala.

Vidareutveckling av medicinsk teknik och optik, minskning av storleken på kirurgiska instrument gjorde det möjligt att tillämpa mikrokirurgiska och endoskopiska interventionsmetoder i större utsträckning och därigenom ytterligare skydda operationen. De senaste teknikerna föreslår att man tar bort och behandlar vertebralbråck med en laser. Kostnaden för sådana förfaranden är ganska hög, men resultatet är inte alltid imponerande. Detta beror på svårigheten att styra strålen som alstras av lasern och sannolikheten för skador på andra inre organ.

Mikrokirurgi. Avlägsnandet av bråck av intervertebrala skivor med mikrokirurgisk metod (mikrodiscektomi) är idag erkänd som den mest godartade. Detta neurokirurgiska ingripande utförs under en hög förstoring av samma mikroskop eller operationsförstorare, vilket gör det möjligt för kirurgen att exakt utföra manipuleringar i ryggraden och minimera risken för traumatisk skada på nervklyftor.

Mikrokirurgisk avlägsnande av en bråck gör att du kan använda och ta bort utsprång av vilken plats som helst och varierande grader av densitet. Själva proceduren utförs under generell anestesi och vanligtvis är snittet snittet endast 3-5 cm. En dag senare är patienten redan aktiverad (får stå upp och flytta sig själv), och en vecka senare avges han från sjukhuset. Efter ungefär två veckor kan en person som har genomgått ryggradskirurgi starta ett enkelt icke-fysiskt arbete. Någonstans i en månad kan du gå till fysisk aktivitet, men i ett sparsamt läge.

Efter att ha lämnat sjukhuset rekommenderar läkare starkt att en viss period begränsar tiden i sitta. Och vid behov kan de utse 1,5-2 månader för att bära en speciell styv eller halvstyv ortopedisk korsett för att bibehålla hållning. Naturligtvis, efter sådana åtgärder, kommer ryggens muskelbälte märkbart att försämras, och det kommer att bli nödvändigt att återställa det genom träningsterapi, massage och andra fysioterapeutiska åtgärder som en läkare ordinerat.

Endoskopi. Detta är en av de nyaste och mest lovande metoderna för att driva en bråckhäftning, men som allt nytt är det alltid kritiserat och testat. Den största fördelen med den endoskopiska metoden är minsta inloppet (från 1 cm till 2,5 cm), men det finns några begränsningar på placeringen av de herniella utsprången. Efter en sådan intervention aktiveras patienten redan samma dag, när operationen ägde rum, släpps från sjukhuset i 3-4 dagar och efter en vecka kan man börja arbeta och snabbt återhämta sig.

Om du är orolig för kronisk smärta i ryggen, på baksidan av huvudet, har plötsliga hopp i blodtrycket blivit vanliga, eller du har märkt en gradvis begränsning av ryggradens ryggradsmobilitet - lida inte och inte självmedicinera, kontakta en specialist.

Spinalcentret i Moskva eller kliniken Bobyr i Zelenograd ger dig ett komplett utbud av diagnostiska procedurer, råd från högkvalificerade läkare, korrekt icke-kirurgisk och kirurgisk behandling, samt ett komplett utbud av rehabiliteringsfysioterapi.

Spinalbråck - orsaker, symptom, behandling, förebyggande

Intervertebral brok är en förskjutning av kärnan i vertebralskivan, vid vilken den fibrösa ringen är trasig. Oftast påverkar sjukdomen ländryggen, men det finns bråck i ryggradssystemet. I mer sällsynta fall - bröstkorgs intervertebrala bråck.

Orsaker till intervertebral brok

Den främsta orsaken till ryggradsbråck anses vara ryggradsstörning, vilket kan orsakas av flera omständigheter:

• tyngdlyftning;
• stillasittande arbete, som inte sällan leder till spinal krökning;
• felaktig hållning, vilket skapar en överdriven belastning på en viss del av ryggraden.

Även bland orsakerna till brok kan vara:

• underutveckling av ryggmusklerna;
• fetma;
• ryggradssjukdomar i ryggen
• avancerad osteokondros
• ryggrad och blåmärken.

Den mänskliga ryggraden består av ben som är sammankopplade med intervertebrala skivor. Skivorna består av en hård yttre ring och en mjuk inre. Denna ryggkonstruktion gör att du kan mjuka belastningen och göra den rörlig. Under vissa omständigheter kan den yttre ringen bryta och den mjuka kärnan sträcker sig delvis in i ryggradskanalen, vilket resulterar i en intervertebral bråck som behöver behandlas snabbt.

Intervertebral bråck är den mest allvarliga formen av osteokondros, och tyvärr den vanligaste. I detta fall blir bruskvävnaden gradvis till benvävnad, skivan blir hårdare och mindre, dess mjukningsegenskaper reduceras. Som en följd av ökad styvhet i ryggkotan ökar trycket på nervändarna, vilket leder till att de klämmer och utseendet av smärta i det drabbade området.

Oftast förekommer sjukdomen hos personer över 30 år. Som ett resultat av ryggmärgsbråck uppträder vanligtvis tillfälligt funktionshinder, och i särskilt allvarliga och försummade fall är invaliditet möjlig. I vissa situationer kan intervertebral brok uppstå utan några speciella symptom och kan detekteras av MR vid undersökning av andra sjukdomar. Emellertid är huvudsymptomet i ryggradsbrist utseende av smärta.

En intervertebral brok kännetecknas som regel av smärtsamma känslor i en viss del av ryggraden, vilket gör det enkelt att bestämma var broken bildades.

Symtom på ryggmärgsbråck

Symptom på intervertebral bråck beror på förekomsten och storleken på bråcken:

• bröstkorgsbråck - kännetecknad av smärta i bröstkorgen. Det är ofta resultatet av andra sjukdomar i ryggraden, såsom skolios eller kyphoskoliosi;
• med intervertebral bråck i livmoderhinnan, fingernas domningar, högt blodtryck, smärta i armarna, axlarna, huvudvärk känns oftast, yrsel är ibland möjlig.
• som en följd av bråck i ryggen, blir tårna på benen domningar, smärta uppträder i underbenet eller foten, och i vissa fall kan domningar i ljumskområdet och kronisk ländryggsmärta i mer än tre månader vara möjliga.

Hernias varierar också i storlek: i livmoderhalsområdet finns en liten bråck på upp till 2 mm, en stor en - upp till 6 mm; I bröstkorgs- och ländryggsregionerna når en liten bråck 5 mm, en genomsnittlig en är 8 mm och en stor en -12 mm. Hernias större än 12 mm kallas stor prolaps eller sekvestrerad bråck.

Vanliga tecken för alla typer av mellanvärkbråck

1. Smärta av smärta, kraftigt förvärrad av nysning eller plötslig rörelse.

Stark smärta och få patienten att konsultera en läkare. Konstant smärta kan förekomma i någon del av kroppen (händer, fötter, nacke, skinkor, rygg och andra delar av kroppen), eftersom det är ryggraden som är ansvarig för alla kroppsfunktioner.

Det händer att patienten gör ont för att inte bara flytta, utan även lägga sig ner. Sådan konstant smärta avgaser inte bara fysiskt utan också psykiskt. Till följd av det faktum att smärtomfånget är omfattande är det vid den första undersökningen omöjligt att göra en korrekt diagnos. Ofta är intervertebral brok förvirrad med artros, speciellt när smärta uppstår i nedre eller övre extremiteterna.

2. Nummer i benen och allmän svaghet

Intervertebral brok, som uppenbaras av uttalad smärta, orsakar i vissa fall en känsla av nummenhet i armarna och benen. Vissa patienter har också mer uttalade symtom på ryggraden i ryggen: domningar i fingrarna i extremiteterna, där extremitetens beröring kanske inte känns. I andra fall finns krypskallar som kryper över huden. Vissa patienter känner sig svaga, ibland så starka att det är omöjligt att lyfta en fot eller klättra trappor.

Som ett resultat av effekterna av den intervertebrala bråken, sänker nedre extremiteterna långsamt, det vill säga musklerna blir mindre i volym, avtagande och förlorar sin styrka.

Diagnos av ryggradsbråck

Innan du föreskriver behandling av ryggradsbråck, är det nödvändigt att utföra en fullständig diagnos av ryggraden. För detta ändamål, magnetisk resonans imaging och computertomografi. Kombinationen av dessa typer av diagnostik gör det möjligt att studera intervertebralskivor från alla sidor med stor noggrannhet, bedöma deras tillstånd och bestämma sjukdomsutsträckningen och förskriva den mest framgångsrika behandlingen av ryggradsbråck.

Tack vare MR och CT är det möjligt att exakt bestämma hur mycket disken är utskjuten och ryggradskanalen minskas. I vissa fall används ytterligare diagnostiska procedurer - epidurografi och postmyelografisk beräknad tomografi.

I vissa kliniker utförs endast en radiologisk undersökning av ryggraden, vilket inte tillåter en fullständig bedömning av sjukdomsbilden, men visar endast generell information om ryggraden.

En undersökning med MR kan ge den mest tillförlitliga informationen. Diagnos av 4-5 ländryglar ger den mest exakta och fullständiga bilden av sjukdomen. Förutom själva skivorna kan man, när de diagnostiseras med hjälp av MR, bestämma tillståndet i ryggmärgen. Uppgifterna efter MR kommer att tillåta att även de inledande stadierna av intervertebral brok bestäms, vilket gör det möjligt att inte bara föreskriva den korrekta behandlingen utan också för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Spinalbråckbehandling utan operation

Drogbehandling av intervertebral bråck

Tillvägagångssättet för medicinsk behandling av intervertebral bråck bör vara omfattande. Med hjälp av olika droger kan lindring av smärta som härrör från trycket i brokvävnaden på angränsande bindväv. Det är också nödvändigt att ta bort muskelspasmer, minska svullnad och minska intensiteten i trycket på brosket. För att göra detta ordinerar läkaren följande läkemedel:

• smärtstillande medel, lindra inflammation, eliminera orsakerna till ryggradsbråck. Dessa är främst nonsteroidala läkemedel - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diklofenak, Ketarol, Nemisulid. Dessa ämnen kan användas både externt, genom att applicera dem på huden och intramuskulärt. Om det inte finns någon positiv reaktion vid behandling av antiinflammatoriska läkemedel eller om det är obetydligt, kan läkaren finna det lämpligare att besluta att använda sådana anestetika som Novocain eller Trimikain med Diprospanom.
• kondroprotektorer, stoppar den ytterligare förstörelsen av den intervertebrala skivan. Enligt resultaten av att ta dessa droger slutar bråcken gradvis att utvecklas, stoppar inflammatoriska processer;
• sedativa av naturligt ursprung. Det är som regel tinkturer och grönsaksavgifter. Feonosipan eller Relanium (tranquilizers) kommer att visas med svår och oändlig smärta. Om nervtillstånd noteras kommer antidepressiva medel att rädda (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, etc.);
• muskelavslappnande medel som måste tas samtidigt med venotoniska och diuretiska medel. Användningen av muskelavslappnande medel neutraliserar spänning och har en fördelaktig effekt på vävnader som är mottagliga för svullnad. Tilldela: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, med en kursperiod på en vecka;
• vitaminer från grupp B. Det är dessa vitaminer som hjälper nervvävnaden, som har varit i ett tillstånd att klämma länge, att återhämta sig på bästa sätt. För att uppnå ett kvalitetsresultat måste vitaminerna B1 och B12 tas i form av injektioner varannan dag i sin tur. Även under behandlingen av ryggraden kan man använda kombinerade läkemedel inuti (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinal traktion

I medicin finns det många olika sätt att utföra ryggraden. Med de enklaste metoderna används lutande ytor på vilka patienten är belägen, och förlängningen av ryggraden sker på grund av kroppsvikt. Det finns mer sofistikerade dragverktyg - i synnerhet datoriserade anordningar som är programmerade att sträcka ryggraden.

Under behandlingsförfarandet sträcker sig elementen bestående av bindväv och stödjer ryggraden. Som ett resultat av sträckning växer avståndet mellan närmaste kotorna med 1-2 mm. Ett utrymme uppstår inuti intervertebralskivan, på grund av vilket bråken delvis återdrags. Denna metod att behandla ryggradsbråcken verkar mekaniskt på det drabbade området, vilket därmed upphäver smärtsyndromet och samtidigt eliminerar ödem.

Traction bör åtföljas av extremt försiktiga åtgärder för att undvika att skada intervertebrala leder och skivor med alltför stora ansträngningar. Det är mycket oönskat att stretcha skivorna eller lederna för mycket under denna procedur.

Om patienten kände smärta under sträckningsprocessen bör proceduren stoppas omedelbart. Efter sträckning måste ryggraden fixeras med en korsett. Patienten visar sig vara kvar i korsetten i flera efterföljande timmar efter proceduren.

Fysisk terapi

Fysioterapi utnämns vid remissionstiden, efter att smärtsyndromet som åtföljer den intervertebrala bråken försvinner helt. Övningsterapi klasser rekommenderas att delta dagligen. Överdriven rörelser i dessa klasser, särskilt i början, är strängt kontraindicerade. För att undvika förvärv är det nödvändigt att börja med övningar där kroppen kommer att uppleva minimal stress.

Om en patient har gått i en korsett länge, eller av någon anledning har hans muskler varit i inaktivt tillstånd under lång tid, så visas övningsbehandling först till honom.

Komplexet av övningar kommer att väljas i ett individuellt läge av en instruktör i fysioterapiövningar, som kommer att utvärdera patientens baslinjedata på ett kompetent sätt och hans förmåga till vissa rörelser. Regelbunden motionsterapi hjälper till att dra åt musklerna som fixar ryggraden. Över tiden kommer skadade skivor att uppleva betydligt mindre stress än i passiv position, så risken för en fullständig återhämtning kommer att öka betydligt.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder är ganska effektiva vid behandling av intervertebral bråck. Av dessa kan vi skilja de viktigaste:

Drogelektrofores. Denna metod gör det möjligt att injicera läkemedel direkt i kroppens vävnader och i de doser som krävs. Vid diagnosen intervertebral bråck får patienten elektroforesbedövning, hormoner och antiinflammatoriska läkemedel. Förutom dessa mediciner används, i praktiken av vissa medicinska institutioner, ett ämne som papain - ett proteolytiskt växtenzym som är känt för dess skadliga effekter på en bråck som signifikant minskar dess storlek. Diadynamiska strömmar. Denna metod för fysioterapeutisk behandling av ryggradsbråck hjälper till att slappna av i nervvävnaden, har en analgetisk effekt och har en positiv effekt på blodcirkulationen.

Kirurgisk behandling av ryggradsbråck

Med smärtan som följer med intervertebral brok är några traditionella metoder ibland maktfria. Kirurgi kan hjälpa till i denna situation. Operationen ordineras i mindre än 20% av fallen då sjukdomen är komplicerad av exacerbationer och svårt smärtssyndrom. I ännu svårare fall som är förknippade med förekomst av förlamning eller störning i bäckenets prestanda, liksom andra symptom som är farliga för en persons liv, visas operationen utan att misslyckas.

Bland de typer av kirurgisk behandling av ryggradsbråck är följande:

• Microdiscectomy är den vanligaste av spinaloperationer och ordineras om konservativ behandling inte fungerade i 3 månader. Under operationen avlägsnas en del av hernialbildningen och, om nödvändigt, en del av ryggkotan genom en liten excision av huden - som regel når den 4-6 cm. Operationen utförs under ett mikroskop. Den opererade patienten återhämtar sig på kort tid och kan återgå till icke-fysiskt arbete efter 3-5 dagar. Efter en 2-3 veckorsperiod efter operationen kan du återgå till fysiskt arbete, men det är rekommenderat att ha en medellång korsett i en månad och avstå från att lyfta vikter.
• Laminektomi - den mest sällsynta operationen, som används i fall av stor bråck. Under operationen på baksidan görs ett snitt för att avlägsna delar av ryggkotan genom den, såväl som excision av ett skivfragment med en laminektomi, en ökning av det intervertebrala utrymmet och frisättningen av komprimerade ryggradsstrukturer. Om det är möjligt att undvika denna operation föreskriver läkaren vanligtvis en annan metod för kirurgisk ingrepp.
• Endoskopisk kirurgi utförs med hjälp av ett endoskop. Under operationen utförs en punktering eller snitt av huden (som regel inte mer än 2 centimeter), där endoskopet sätts in. Kirurgi sker under lokalbedövning och varar från 15 (livmoderhalsen) till 45 (ländrygg) minuter. Indikationen för endoskopisk kirurgi är en liten bråck. Efter operationen börjar patienten flytta självständigt efter några timmar och avges från sjukhuset efter 2-3 dagar. Denna typ av ryggradsoperation kan hänföras till de mest moderna metoderna, till exempel behandling av intervertebral bråck med en laser. Under operationen har det en direkt inverkan på disken. Med hjälp av ett endoskop eller en tjock nål införs en fiber i skålens hålighet, som leder laserstrålning. På grund av ljusets inverkan avdunstas fukt från den massala kärnan, vilket leder till en minskning av bråckens och diskvolymen. Kall plasma används ibland i stället för en laser. Under denna operation, som kallas nukleoplasti, injicerar läkaren kall plasma genom en nål eller endoskop, som, som en laser, minskar diskens volym genom att förånga överskott av fukt.

Behandling av brok med orientaliska medicinmetoder

Östmedicin är lämplig för motståndare till kirurgiska ingrepp. Frånvaron av behovet av att ta traditionella smärtstillande medel, antiinflammatoriska och andra osäkra droger är den främsta fördelen med östra medicinen vid behandling av intervertebral bråck.

Experter av orientalisk medicin garanterar snabb uppnående av ett positivt resultat, liksom frånvaron av biverkningar. Det bör noteras att enligt resultaten av tillämpningen av österländska terapimetoder försvinner risken för återkommande sjukdom i mer än 95%.

De orientaliska metoderna för behandling av intervertebral brok innefattar:

• riktlinjer för att byta kost, eftersom rätt näring är det första steget att behandla;
• fytoterapi - behandling med preparat enligt gamla recept, som har arvats i mer än fyra tusen år;
• akupunktur, vilket förbättrar blodcirkulationen och snabb vävnadsreparation;
• effekter på kroppens biologiskt aktiva punkter med malurtcigarrer (moxoterapi);
• akupressur, stabiliserande näring av inre organ
• manuell terapi, d.v.s. medicinsk massage som påverkar lederna, benen och musklerna, särskilt ryggraden.

Efter diagnostiska förfaranden och bildandet av en individuell kurs börjar läkare behandling av intervertebral bråck med lindrande spasmer i musklerna i rygg och nacke.

Massage och akupunkturbehandlingar ordineras, vilket snabbt lindrar smärta och slappna av musklerna, så att du kan frigöra de klämda nervändarna.

Dessa förfaranden leder till återupptagande av normal blodcirkulation i ryggraden och som ett resultat försvinner hernia och disken faller på plats.

Intervertebral bråck - kirurgisk behandling

Nyligen har möjligheterna till kirurgisk behandling av ryggradssjukdomar och intervertebrala bråck expanderat avsevärt. Att spara rörelse, minska ärr och använda ett mikroskop och endoskop reducerade riskerna och ökade chanserna för en lyckad återhämtning avsevärt. Men bara de som är bekanta med olika konservativa och minimalt invasiva kirurgiska metoder och har behärskat dem kan tillämpa en individuell plan för kirurgisk behandling av patienten i enlighet med mottot "så lite som möjligt, bara så mycket som nödvändigt". För att få kvalificerad rådgivning och för att skapa ömsesidig förståelse mellan doktorn och patienten krävs förtroende. Därför är det mycket viktigt att välja en bra specialist för behandling av intervertebral bråck, särskilt när det gäller kirurgisk behandling. Trots allt är indikationer på kirurgisk behandling berättigad i genomsnitt för 60 patienter per 100 000 populationer. Kirurgi lindrar snabbt ryggsmärta som orsakas av att knyta den intervertebrala skivan, men är inte en garanti mot efterföljande klämning.

Kärnan i den kirurgiska behandlingen av intervertebral bråck

Målet med en standard kirurgisk operation är att använda tillvägagångssättet från baksidan och öppna vävnadsstrukturerna för att nå det önskade vertebrala segmentet, skjuta det ifrån varandra och visuellt utvärdera bilden av prolapsen av skivkärnan i ryggraden, ta bort fragmentet som föll ut. Som regel rengörs segmentet från andra mjukade skivfragment för att förhindra ytterligare patologi. Med en ren lateral fallout-riktning är det möjligt att närma sig det skadade segmentet framifrån, utan att öppna ryggradskanalen.

Hur är operationen på ländryggsryggets intervertebrala bråck och implantation av artificiella ryggskivor i Tyskland

1. Direkt på operationsbordet, tack vare röntgenbilden, är lokaliseringen av de slitna skivorna noggrant och definitivt fastställd.
2. Under generell anestesi görs små snitt i det främre eller laterala bukområdet (beroende på typen av implantat: vissa är införda från framsidan, några från sidan snett) för att komma åt ryggradsspetsen.
3. Vävnaderna från de skadade kotorna avlägsnas, de inre ytorna på ryggkotorna öppnas något och bearbetas för kontakt med implantatet. Protesen sätts in under röntgenkontroll för att säkerställa korrekt passform.
4. Proteser återställer omedelbart stabiliteten hos ryggkotorna i linje med dem.

Ryggradens rörlighet i ländryggen är palpabel under de första dagarna efter operationen.

Mikrokirurgisk behandling av intervertebral bråck - fördelarna och nackdelarna

Operationen kan utföras med användning av mikrokirurgiska tekniker. Vissa patienter har stora förhoppningar om framgång. Observationer visar emellertid att mikrokirurgi i genomsnitt inte är mer framgångsrik än de som utförts med konventionella instrument. Denna slutsats kan formuleras annorlunda: Operationer som använder traditionella instrument som utförs i Tyskland är inte mindre effektiva än mikrokirurgiska.

Å andra sidan är mikrokirurgiska operationer mindre traumatiska, vilket är lämpligt för patienten. Det minimerade operativa fältet kan optimalt tändas, vilket skapar speciella bekvämligheter för kirurgen. "Med andra saker lika mycket" är mikrokirurgisk operation naturligtvis att föredra, men det kostar mer. Och detta utgör en speciell grund för att patienten ska reflektera: antingen mindre smärtsam men dyr, eller mer smärtsam, men relativt billig - trots att resultatet är garanterat detsamma.

Man bör också komma ihåg att de bekväma förhållandena för en mikrokirurgisk operation inte alls underlättar efterföljande rensning av den intervertebrala zonen efter avlägsnandet av det extruderade kärnfragmentet på skivan. Det är möjligt att en separat mikrokirurgisk operation, den så kallade sequestrectomyen, kan vara nödvändig för den slutliga clearingen.

Den moderna tekniken tillåter emellertid endoskopisk sekvestrektomi utan ett stort externt snitt (för införande av ett endoskop, en 2-3 cm snitt är tillräcklig).

Konsultera med din läkare vad som är att föredra i ditt fall: flera mikrokirurgiska operationer, inklusive användning av möjligheterna till endoskopisk kirurgi eller den enda "stora" operationen, under vilken fragmentet av skivkärnan kommer att tas bort och det intervertebrala utrymmet fullständigt rensas.

Moderna metoder för kirurgisk behandling av intervertebral brok

Ett alternativ till standardoperation är minimalt invasiva tekniker som minskar trauman av perifera nervfibrer och risken för epidural fibros.

En av dessa tekniker är perkutan nukleotomi (det vill säga bokstavligen borttagning av skivkärnan "genom huden"). Kirurgiska operationer utförs med speciella sondinstrument genom en liten punktering i ländryggsområdet.

Kemonukleolys är en kirurgisk behandling av en hernierad "icke-kirurgisk borttagning" mellan vertebral brok. Principen är att ett kasserat fragment av skivkärnan löses med hjälp av en lösning som innehåller speciella enzymer. Det finns inget behov av att öppna området för det skadade ryggmärgssegmentet. Enzymlösningen injiceras i det intervertebrala utrymmet. Oberoende studier visar effekten av denna metod. Men i allmänhet är det inte högre än med standard kirurgisk avlägsnande av ett utfallet fragment av skivkärnan. Patienten ska välja mellan ett minimalt invasivt men notoriskt dyrt, kemikonukleotiskt förfarande och ett invasivt förfarande som kräver mindre kostnad men garanterar inte mindre framgång.

Fullt sliten intervertebral skivvävnad kan ersättas med en protes.

Kom ihåg! Kirurgisk behandling av intervertebral bråck ger ingen operation ytterligare garantier mot nya överträdelser!

Kirurgisk behandling av ryggradsbråck

Hemsida // Neurokirurgi // Behandling av intervertebral bråck - kirurgiska metoder

Behandling av intervertebral bråck

Kirurgisk behandling av intervertebral brok

Neurokirurgi - Surgery.su - 2008

Kirurgisk behandling av intervertebralbråck indikeras i närvaro av oupplöst smärtsyndrom (behandlingsperiod från 2 veckor till 3 månader), ökande neurologiska symptom, cauda equine syndrom (dysfunktion i bäckenorganen, nedsatt potens, perineal nummenhet).

Microdiscectomy är en neurokirurgisk operation som syftar till att stoppa komprimeringen av nervroten hos en hernierad skiva. Denna operation betraktas för närvarande som "guldstandarden" i världspraxis för skivbristning med kompression av rötterna och ryggmärgen. Microdiscektomi refererar till minimalt invasiva operationer. För att utföra det används ett operationsmikroskop och mikrokirurgiska instrument. Uppgiften med microdiscectomy är att avlägsna en hernierad skiva i ryggraden genom ett miniatyrsnitt med praktiskt taget ingen skada på benstrukturerna. Efter en mikrodiscektomi tar återhämtningsperioden bara några dagar, och smärtsyndromet efter operationen är minimal. Operationen utförs under generell anestesi. I området av den skadade skivans utsprång utförs en längsgående eller tvärgående snitt av huden med en längd av 4-6 cm. Operationen utförs med hjälp av ett mikroskop med speciella mikrokirurgiska instrument. För tillträde till en kramad nervrot utförs en partiell borttagning av det gula ligamentet, och kanten på ryggraden sönder sig ibland. Ryggmusklerna är inte skadade under operationen, men är tillbaka till sidan. Efter en sådan operativ åtkomst blir nervrotet komprimerat av en hernierad skiva tillgänglig för inspektion. Därefter rör kirurgen åt sidan av nervrotet och avlägsnar fragment av den massala kärnan som bildar en bråck hos skivan. I många fall, för att påskynda regenereringsprocesserna och minska risken för återfall efter bråckens avlägsnande, utförs en återställande laserbestrålning av skivan. Vid slutet av operationen utförs lag-för-lags sårförslutning.

Endoskopisk mikrodiscektomi - är en högteknologisk minimal invasiv kirurgi, som används för kirurgisk behandling av bråck i intervertebrala skivor. Vid endoskopisk mikrodiscektomi avlägsnas intervertebralskivan och skivbristningen med hjälp av ett endoskop och speciella endoskopiska instrument. En endoskop är en optisk enhet som kan användas för att undersöka inre organ och hålrum. Linsen på videokameran är ansluten till endoskopets okular, vilket gör det möjligt att visa syn på det operativa fältet på bildskärmen. Sålunda är den största fördelen med endoskopisk jämfört med den traditionella "öppna" operationen minimalt invasiv - utför kirurgiska ingrepp utan ett snitt av huden genom en miniatyrpunkning av mjuka vävnader. Detta möjliggör minskning av risken för komplikationer, vilket reducerar den postoperativa rehabiliteringsperioden upp till 3-5 dagar. Effektiviteten hos endoskopisk mikrodiscektomi vid den kirurgiska behandlingen av skivbristning vid vertebral nivå är ca 80%.

Laserrekonstruktion av intervertebrala skivor (LRMD) är bestrålning av intervertebralskivan med en speciell laser. Under bestrålning upphettas skivan vid flera punkter till 70 grader utan förstöring. Tack vare denna värme stimuleras tillväxten av bruskceller och restaureringen av intervertebralskivan. Återhämtningsprocessen tar upp till flera månader. Under dem försvinna smärtor i ryggraden i samband med skivbristning gradvis. Laserbestrålning kan vara både skivor i livmoderhalsen och ländryggen. Bestrålningsproceduren utförs i form av en punktering med en nål på den drabbade skivan. Nålen sätts in under lokalbedövning i områden där det inte finns några neurala strukturer. För att kontrollera nålens position används en speciell röntgenmaskin. En diskografi är förformad för att korrekt identifiera en skadad disk. Hela behandlingsförfarandet tar tre dagar på sjukhuset och tolereras enkelt av både unga och äldre patienter. Ibland utförs LRMD under operativ avlägsnande av en hernierad skiva. Detta gör att du kan stärka disken och minska sannolikheten för återförlust av ett skivfragment, det vill säga bråckupprepning.

Förstörelsen av fasettnerven är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som består i att inaktivera smärtreceptorerna i de intervertebrala lederna (det vill säga fasettfogarna). Denna procedur är mest effektiv i närvaro av det så kallade fasetsyndromet, d.v.s. smärtor som är förknippade med överbelastning av dessa leder är i regel smärta som kraftigt förvärras av förlängning i ländryggen. Preliminärt utförs en speciell blockad av dessa nerver, och med en signifikant lindring av tillståndet utförs förstöringen av fasettnerven genom användning av en radiofrekvenssond. Förfarandet utförs under lokalbedövning.

Vertebroplastys funktion syftar till att förstärka den skadade ryggkroppen med hjälp av speciell plast eller bencement. Det utförs med kompressionsfrakturer i ryggkropparna utan komprimering av nervstrukturerna. Oftast förekommer sådana frakturer vid osteoporos (osteoporos), trauma, hemangiom, metastaser i ryggkotorna och andra ryggradss tumörer. Införandet av plast i vertebra utförs genom en speciell nål under kontroll av en speciell röntgenapparat. Förfarandet utförs under lokalbedövning utan anestesi. Ofta är det den enda behandlingsmetoden hos äldre patienter i vilka det är omöjligt att stabilisera ryggraden. Inom 2-3 timmar efter ingreppet kan patienten börja gå.

Laminektomi (lamina - vertebralbåge (som bildar ryggradens bakre vägg) och ectomia - borttagning) är en operation som syftar till att stoppa klämningen av en eller flera nervrotsar liksom ryggmärgen. Indikationer för laminektomi är en minskning av ryggradskanalen som ett resultat av degenerativa eller traumatiska lesionerna i ryggraden. Som ett resultat av laminektomi är lumen i ryggradskanalen förstorad, kompression av nervstrukturerna stannar. Således hör laminektomi till kategorin av dekompressiva operationer. Under operationen ligger patienten på operationsbordet i en position på buken eller på sidan. Ett litet skärt incision utförs i mittlinjen ovanför kompressionsområdet hos nervrotet eller ryggmärgen. Subkutan fettvävnad och paravertebrala muskler avlägsnas med hjälp av specialverktyg - retraktorer. Samtidigt exponeras den bakre ytan av ryggraden och det gula ligamentet som förbinder plattorna hos de intilliggande ryggkotorna. I många fall utförs röntgenstrålar av kirurgen under operation för att identifiera den önskade ryggkotan. Därefter utför kirurgen borttagning av en del av ryggradsbågen. I detta fall blir spinalkanalen tillgänglig för inspektion och manipulation. Dekompression av nervstrukturer består i avlägsnande av formationer (skivherni, tumör, ärrvävnad, osteofyt) som komprimerar ryggmärgen eller nervrotet. Vid slutet av operationen utförs lag-för-lager-stängning av vävnaderna (muskler och hud).

Kirurgi för ländryggen intervertebral bråck: indikationer, väsen, rehabilitering

Bråck i bröstbenen (lumbosakral) ryggrad hänför sig till den vanligaste typen av intervertebral bråck. Överträdelse av integriteten hos den intervertebrala skivans fibrösa ring uppstår på grund av påverkan av yttre eller inre faktorer. Externa faktorer inkluderar skador av olika slag, interna är sjukdomar som förvärvas på grund av ålder eller felaktig fördelning av fysisk aktivitet.

I de tidiga stadierna tillämpas klassiska behandlingsmetoder: massage, manuell terapi, akupunktur. I motsats till den klassiska metoden är kirurgi för herniation i ländryggen ett kardinalsteg som förstör orsaken till sjukdomen. Efter operation och rehabilitering återgår patienten till en normal livsstil.

När behöver du en operation? I själva verket är smärta inte det värsta symptomet på bröstkorgsbråck. När smärta är ersatt av svaghet i benen, förlust av känsla och rörlighet, eller ett brott mot urinering eller avföring, ett brådskande behov av att konsultera en läkare. I detta fall kan endast kirurgi hjälpa.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för operation kan delas in i två kategorier: relativ och absolut. Relativa indikationer uppstår i avsaknad av ett resultat av konservativ behandling. Om patientens tillstånd inte förbättras efter vissa behandlingskurser av en läkare, fattas ett beslut om kirurgisk ingrepp.

Absoluta indikationer för operation:

• Sequestered vertebral bråck. Vid sekvestrering faller den massiva kärnan helt. Under inflytande av en bråck som har fallit ut, uppträder nervrotet och ett akut smärtssyndrom uppträder. En skarp smärta börjar i ryggen och går in i benet. Utan operation kan en sekvestrerad bråck leda till förlamningens början.
• Förlust av känslighet hos nedre extremiteterna, med svårighet att böja och bota foten. Detta är ett mycket allvarligt symptom på ländhågen, vilket indikerar förekomst av pares - en störning av nervsystemet som uppstod som ett resultat av skador på nervfibrerna. Utan operation leder pares till irreversibel atrofi av muskelmassa en månad efter början av de första symtomen på komplikation.
• För stor intervertebral brok, komprimerar slutet av nervrotserna. Läkare kallar detta tillstånd "horsetailsyndrom". Processerna av avföring, urinering bryts, erektil dysfunktion observeras hos män. I avsaknad av medicinsk ingrepp blir lesioner irreversibla.

Kirurgiska metoder

Metoden för kirurgisk ingrepp väljs utifrån klinikens möjligheter, medicinska indikationer och patientens önskemål. För närvarande utförs verksamheten enligt följande metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Förstöring av fasettnerven.

laminektomi

Termen "laminektomi" härrörde när två latinska ord kombinerades: lamina (tallrik) och ektom (excision).

Laminektomi är en radikal metod som används i närvaro av komplicerade patologier och stora neoplasmer. I metodens namn låg processens kärna: det finns excision av benvävnad och avlägsnandet av en bråck i bröstbenen tillsammans med ett fragment av skivan. Som ett resultat är nerven lindrad av tryck och smärtsyndromet försvinner.

Förfarandet utförs under generell anestesi i en till tre timmar. I vissa fall ersätts den deformerade och borttagna delen av ryggskivan med ett implantat. Parallellt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis utföras - implantering av ett "nativt" bentransplantat, som lånas från patienten själv. Den implanterade transplantationen "startar" processen med naturlig benvävnadsuppbyggnad.

Efter laminektomi bör patienten stanna i en särskild (postoperativ) avdelning i två timmar. På detta stadium övervakas personens tillstånd under anestesi. Då överförs patienten till sjukhusets lämpliga avdelning och föreskrivs läkemedelsterapi: smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Efter en eller två veckor kan en person börja arbeta med begränsad fysisk ansträngning.

endoskopi

Endoskopi är en modern metod som används för att avlägsna små formationer som ligger i närheten av endoskopets tillgänglighet. Anledningen till användningen är bristen på resultat av klassisk farmakologisk behandling. I de mjuka vävnaderna där det finns en bråck i lumbosakralet görs en punktering. Genom en punktering, med hjälp av endoskopet, avlägsnas partiklarna på den förstörda intervertebralskivan.

En av de signifikanta fördelarna med endoskopi är manipulationen utanför ryggradskanalen. Arbetsröret införs under överinseende av en specialist som observerar processen genom en röntgenmaskin. Sålunda reduceras sannolikheten för skada på ryggradskanalen till noll. Den omgivande vävnadens integritet är något försämrad.

• Köldplasmukleoplasti - smältning av massakärnan med hjälp av en elektrod.
• Kemonukleolys är utspädningen av den massala kärnan med läkemedel injicerade genom en nål placerad i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi innebär användningen av ett operationsmikroskop. Genom att göra ett litet snitt kan kirurgen ta bort ett skivfragment med minimal skada med hjälp av ett mikrokirurgiskt instrument. Samtidigt säkerställer användningen av ett mikroskop optimal synlighet. För att förhindra utseende av inre ärr och vidhäftningar införs en speciell gel i snittet.

Uppgiften att microdiscectomy är att avlägsna en partikel av en skiva eller en hel skiva med minimal skada på omgivande vävnader. Metoden avser "guldstandard" -behandling av intervertebral bråck.

Microdiscectomy ordineras efter undersökning med en CT-skanning eller MR. Användningen av mikrokirurgiska tekniker gör det möjligt att minska rehabiliteringsperioden från flera veckor till flera dagar. Omedelbart efter operationen observeras en snabb minskning av smärta.

Laserförångning

Avlägsnande av ländryggbråck med en laser är möjlig om det inte finns någon sekvestrering (separation av del) på skivan. Denna mest skonsam metod består i att "torka" vätskan i en deformerad skiva. Förfarandet i sig består av flera steg:

1. Punktera huden.
2. Införandet av nålen i skivan.
3. Introduktion till laserljusguideens nål.
4. Energipåverkan.
5. Vrid vätska till ånga.

På grund av laserns "avdunstning" avlägsnas vätskan, bråken reduceras och torkar. Sålunda minskar trycket på nervändarna, och smärtan minskar. Fördelarna med lasermetoden inkluderar den fullständiga avsaknaden av ärrbildning, den minsta rehabiliteringsperioden, snabb återhämtning. Laserterapi kan utföras utan några restriktioner i flera segment av ryggraden. En annan positiv aspekt: ​​en kort varaktighet av proceduren (ungefär en timme).

Förutom laserterapi rekommenderar läkare att man använder klassisk behandling. En bestående positiv effekt kan uppnås genom att använda en komplex terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk träning gör att du kan bilda muskelramen och förhindra förekomsten av återfall och degenerativa förändringar i andra delar av ryggraden.

Laser reparation

I medicin används både destruktiva och regenerativa egenskaper hos lasern. Under manipulationsprocessen sker bestrålning och uppvärmning av skivan med en laserstråle. Under värmeverkan utlöses mekanismer för naturlig restaurering av broskvävnad. Uppväxande nya celler fyller sprickorna i benvävnaden och återställer skivans struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty är ordinerad i fall där det är nödvändigt att ta bort en liten intervertebral brok (upp till 66 mm). Metoden bör inte utföras när en stor bråck upptäcks, den onkologiska karaktären hos neoplasmen misstänks, integriteten hos den fibrösa ringen störs och förekomsten av infektion.

Kärnan i metoden är att de skadade fragmenten tvättas ut ur diskhålan med hjälp av saltlösning. Vätskan träder in i kroppen under tryck. Hydroplasty garanterar frånvaron av vidhäftningar och ärr. Minimalt trauma minskar återhämtningsperioden till flera dagar.

Förstöring av fasettnerven

fasett rhizotomi (eller förstörelse av fasettnerven)

Tekniken består i inaktivering av smärtreceptorer som finns i fasets (intervertebrala) leder. Bevisat hög effekt av kirurgi vid avlägsnande av smärta.

För att bekräfta förekomsten av fasettsyndrom vidta åtgärder för att blockera nervändarna. Om blockaden leder till ett positivt resultat (smärtlindring), då fattas ett beslut om huruvida facet nerverna förstörs. Under lokalbedövning sätts en radiofrekvenssond genom en punktering till nerven och deaktiverar smärtreceptorerna. RF exponeringstid - 2 minuter. Behandlingstiden är 30 minuter.

Det är viktigt! Kirurgi är bara det första steget till full återhämtning. En rehabilitering spelar en viktig roll - en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa hälsan.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består av flera steg:

• Den postoperativa perioden är cirka två veckor.
• Sena scenen - upp till 2 månader efter operationen.
• Regelbunden underhållsbehandling för livet.

Den huvudsakliga uppgiften att rehabilitera är att bli av med smärtan som orsakas av kvarvarande neurologiska reaktioner. Under händelserna stabiliseras fysiska och biomekaniska indikatorer, extremitetens rörlighet återupptas, muskeltonen stärks. Högkvalitativ restaurering kan endast uppnås under ledning av rehabiliteringsläkare.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Övningsterapi. Det är nödvändigt att utföra en uppsättning speciella övningar som syftar till att stärka ryggmusklerna och förnya ryggmobilitet.
2. Fysiologiska förfaranden.
3. Godkännande av farmakologiska läkemedel. I den postoperativa perioden ordineras analgetika, då - för att förhindra att komplikationer uppträder.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer som påverkar valet av rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiska egenskaper: Förekomst av andra sjukdomar, ålder, varaktighet av preoperativperioden.
• Typ av operation. Om vid larmektomi växer intilliggande ryggkotlar inom sex månader, så uppträder återhämtningsperioden efter applicering av minimalt invasiva metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering är att gradvis återgå till en normal livsstil under ledning av en specialist. Endast en läkare kan skapa ett individuellt program som möjliggör en gradvis ökning av fysisk aktivitet till en acceptabel nivå.

Postoperativ period

Inom två veckor efter operationen ska patienten noggrant övervaka sitt fysiska tillstånd och vara säker på att bära en korsett under en strikt bestämd tidsperiod.

Det är förbjudet:

1. Sätt dig ner. Att flytta patienten utförs på en gurney.
2. Lyft upp mer än 3 kg.
3. Neka att bära en korsett.
4. Gör självmedicinering.
5. Bär en korsett i mer än tre timmar om dagen.

Kroppen ska få en tillräcklig mängd element som behövs för återvinning: mikroelement, proteiner, animaliska fetter. Det är viktigt att förstå att under denna period kan dåliga vanor störa återupptagandet av det normala livet.

Begränsningar av sen återhämtning:

• Du kan inte länge vara i samma position. Var 4: e timme måste du ligga i 20 minuter.
• Skakning, förlust av balans, fylld med skarpa rörelser eller faller, är oacceptabelt. Den tid som transporteras bör begränsas. Att oavsiktligt glida på gatan måste du ta hand om bekväma skor.
• Lyft inte mer än 5-8 kg. Exakta gränser för belastningar kan ange en läkare.
• Under inga omständigheter kan inte vägra korsetten. Bärtid - 4 timmar om dagen.

Video: Terapeutiska övningar efter ryggraden

Kostnad för drift

Kostnaden för kirurgi beror på kliniken och metoden för kirurgisk ingrepp. Priset beror i högre utsträckning på klinikens plats. Om i provinsen priset på en traditionell operation är från 10-20 tusen rubel, då i Moskva kostnaden börjar från 50-100 tusen rubel. Ungefärlig prisnivå i Ryssland:

1. Laminektomi - 12-125 tusen rubel.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusen rubel.
3. Endoskopi - 12-85 tusen rubel.
4. Förstöring av fasettnerven - 16-125 tusen rubel.

Lumbarbråck kan skäras fritt vid en statsklinik med hjälp av OMS. För att få gratis vård behöver du kontakta kliniken i samhället. Den polykliniska läkaren kommer att ordinera nödvändiga prov och undersökningar, varefter han kommer att hänvisa till sjukhuset.

Patientrecensioner

Marina:

Kämpade bråck i ländryggen i 5 år. Kämpade med varierande framgång: Manuell terapi hade bara en tillfällig inverkan. Positiv feedback på manuell terapi är sant: en bra neurolog-manuell kan göra mycket, men han garanterar inte att det finns ett återfall. När under nästa attack ledde smärtan mig på en gurney till sjukhuset, doktorerna dömde en dom: en operation var nödvändig.

Microdiscektomi var föreskriven. Vad säger du? Genomförd operation under epiduralanestesi var rehabiliteringsperioden över på kortast möjliga tid. Två år har gått, och kan fortfarande inte förstå varför så länge drabbats av en bråck och hade inte operationen genast.

Andrew:

På 4-5 skivan var det en bråck på 10x10x12 mm. Jag först fick det från en neuropatolog för tre år sedan. Började konservativ behandling, vilket inte gav de förväntade resultaten. Under inverkan av droger sänkte smärtan, men återvände mycket snabbt. En gång föll jag bara och kunde inte klättra på egen hand. Jag var tvungen att gå till en operation.

Bara dagen efter operationen kände jag att smärtan gick bort. Han började utföra de rekommenderade övningarna och kände att jag återvände till livet. Viktigt: Komplicera inte övningarna, följ bara de som rekommenderas av läkaren.

Valentine:

Jag är nu 35 år gammal, efter att mitt andra barn blev född började smärta i benet stör mig. Jag gick till kliniken och gjorde en MR. Två ländryggbråck upptäcktes, de satte mig på sjukhuset och tog bort smärtsyndromet, eftersom jag inte kunde gå på egen hand. Vid tidpunkten för urladdning minskade smärtan, men jag haltade fortfarande. Jag började gå till massage terapeuter, farmödrar och medicin män tills jag äntligen kom in i Neurokirurgiska institutet.

Operationen utfördes med en laser. Nästa dag efter operationen stod jag upp på mina fötter. Du var tvungen att gå varje timme i 5 minuter. Opererade på måndag, på torsdag gick redan hem. Bottenlinje: utmärkt skick, musklerna drar inte, benet adderar. Jag råder alla att inte tveka med operationen.