Vad är livslängden när metastaser uppträder i ryggraden? Den smärtsamma frågan uppstår framför de som på något sätt måste möta en allvarlig sjukdom. Inte av en slump, prognosen för denna patologi är inte särskilt tröstande. Vad är metastaser? Dessa är sekundära tumörer, vars förekomst provoceras av den befintliga maligna tumören. De kan bildas i en mängd olika vävnader och organ. För benmetastas är en multipelart typiskt.

klassificering

Metastaser som sekundär cancer komplicerar ofta primär onkologi. Vid vissa stadier av sjukdomen börjar atypiska celler att spridas över hela kroppen okontrollerbart. De bärs av blod eller lymf och bildar nya patologiska foci på olika ställen. Det har ju länge varit känt att endast en defekt cell är tillräcklig för utvecklingen av en tumör. På kortast tid återger det många av sina egna analoger.

Metastasering i ryggraden komplicerar ofta lymfomförloppet, flera myelom, maligna tumörer i lungan, bröstet och prostata.

Men den primära tumören är inte alltid möjlig att bestämma, och inte varje patient. Namnlösa är tidig diagnos och korrekt erkännande av arten av den primära sjukdomen avgörande för behandling och prognos. Och hur snart behandlingen startas beror direkt på hur lång tid personen har kvar för att leva.

Med tanke på de förändringar som sker med benvävnad kan två typer av benmetastaser i ryggraden särskiljas:

• Osteoklastiska sekundära foci. Observerad aktivering av jätte benceller, vilket orsakar upplösning av benelement. Radiografiska bilder visar tydligt en minskning av höjden på enskilda ryggkotor;
• Osteoblastiska. De kännetecknas av kaotisk proliferation av celler och en ökning av densiteten hos benämnet. Bilderna visar förändringen i volymen av det patologiska området, vilket manifesterar sig som en uttalad "spotting". Det sträcker sig ofta till alla delar av ryggkotan.

Morfologiskt är sekundära tumörer i ryggraden ganska variabla: deras typ beror på primärskadornas natur. Histologi avslöjar ofta skelettcellskarcinom i ryggraden, olika karcinom och många andra typer av onkologi.

symptom

Patologiens mest karakteristiska manifestationer är smärta. Smärtan är matt eller tråkig, begränsad eller går bortom det drabbade området. En liten smärta ligner ofta symtomen på osteokondros, men i detta fall är det mer uttalat och framsteg. Vid sjukdomens början är det obetydligt, men efter ett tag blir det starkare, blir det permanent, det fortsätter i vila. Typisk för metastasering är en ansträngande smärta på natten. Om metastaser är lokaliserade i nacken, kan den ges till händerna, om tumörerna är belägna i bröstet och bältessmärta uppstår.

Med sin bildning i ländryggen känns strålningen av smärtsamma känslor i benen.

Patienterna har ofta en minskning av benens känslighet av typen handskar eller strumpor, deras rodnad. Mobiliteten hos patienten är nedsatt, en störning i sin känslighet är märkbar. Frekventa bäckenstörningar.

behandling

Terapi gör det möjligt för patienten att förbli så aktiv som möjligt så länge som möjligt. Framgången av terapi bestäms ofta av sin aktualitet: i vilken speciell period av patologins utveckling som den startas. Ju snabbare metastaser diagnostiserades, desto mer sannolikt är möjligheten att eliminera dem. Utvecklat följande metoder för kamp:

• operativ;
• radioterapi;
• kemoterapi;
• Hormonbehandling och mer.

Den specifika behandlingsplanen beror på typ och stadium av den primära sjukdomen, patientens tillstånd, antal och storlek hos neoplasmerna. De främsta målen med terapi är att minska smärtan så mycket som möjligt, eliminera förträngning av hjärnans substans, underlätta patientens liv. Med ryggmärgsmetastaser anses prognosen inte vara för gynnsam. En av doktorens huvuduppgifter är att öka patientens liv.

Behovet av strålbehandling och kemoterapi bestäms av känslighet för deras effekter av den primära tumören. Kirurgi utförs för att minska patientens lidande och är palliativ i närvaro av svår smärta. Alla operationer kan delas in i dekompressiv stabiliserande och dekompressiv. Det senare är mycket lättare att utföra och tolereras bättre, men är farliga på grund av sannolikheten för försämring.

Den första typen av operation ger en effektivare effekt. Sådana operationer förbättrar patientens livskvalitet avsevärt, så att han kan fortsätta att kunna utföra vitala funktioner längre. För att göra detta, använd en mängd olika transplantat, implantat och fixativ. Men sådana ingrepp är inte alltid möjliga, och är ofta ganska traumatiska.

livslängden

Det är svårt att ge ett konkret svar på frågan om en sådan patients livslängd. För många faktorer påverkar denna kategori:

• Typ av underliggande sjukdom, eller den specifika typen av initial cancer
• Storleken och antalet tumörer i ryggraden;
• Använda behandlingar;
• Patientens allmänna tillstånd - förekomsten av immunitet, kroppsresistens, andra sjukdomar.

Endast en femtedel av patienter med sådana metastaser lever längre än ett år från det att de diagnostiseras. För att beräkna patienternas livslängd, tar läkare ett år.

utsikterna

SAD som det kan vara, upplever metastaser i ryggmärgen i sista skeden av cancer. Vanligtvis är detta tillstånd redan en ogynnsam faktor för prognosen. Experter fortsätter från graden av utveckling av den underliggande sjukdomen, från vilka viktiga organ och deras områden påverkas, och hur starkt.

Utan behandling kan en person leva inom några månader, medan det inte är längre än 2 år i de flesta fall (90%), när man använder alla kända behandlingsmetoder.

Men även med noggrann tidig diagnos, med genomförandet av modern framgångsrik behandling, lever bara 80% av patienterna i ytterligare 5 år. Sjukdomen är sådan att patienter ofta inte märker de alarmerande symptomen och söker hjälp för sent.

Spinal metastaser

Spinalmetastaser är en sekundär malign tumör som är livshotande för patienten. Deras diagnos och behandling är endast effektiv med snabb läkarvård.

En allvarlig komplikation av ett antal onkologiska sjukdomar är spridningen av metastas i ryggen. Denna patologi kräver noggrann diagnos och snabb behandling, eftersom det påverkar patientens livskvalitet.

Metastaser som sekundära maligna tumörer förekommer i ryggraden med progressionen av huvudcancer. I de sista stadierna av sjukdomen uppträder okontrollerad spridning av cancerceller i hela kroppen. Av neoplastiska lesioner i ryggraden står de för ca 90% av fallen och oftast är de flera.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat

Metastaser är livshotande och kan leda till följande störningar:

• i vissa fall förstör de ryggradets benstruktur från insidan och leder till utveckling av osteoporos;
• tumören kan växa runt ryggmärgen eller nervrötterna, vilket orsakar klämning, vilket leder till manifestationen av neurologiska symptom.

skäl

Det finns följande typer av onkologiska sjukdomar som kan leda till metastaser av maligna celler i ryggraden:

• prostatacancer;
• bröstcancer;
• njurcancer
• lungcancer;
• sköldkörtelcancer;
• matsmältningsorganens cancer
• myelom;
• sarkom;
• lymfom.

Symtom och tecken

Metastaser i ryggraden manifesterar sig med ett antal olika symptom, som ofta misstas för tecken på osteokondros eller andra sjukdomar i ryggen.

Först och främst ryggsmärta.

Mjuk smärta är karakteristisk för olika sjukdomar, men med bildandet av en tumör ökar det med tiden och har samma intensitet natt och dag. Samtidigt sprids obehaget med sjukdomsutvecklingen från ryggraden till nerverna, smärtskott, dra, värk.

Följande symtom på sjukdomen i de första stadierna bör noteras:

• muskelsvaghet
• paresis av lemmarna (förlamning), konvulsioner;
• matsmältningsbesvär.

I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen uppträder också olika spinalkurvaturer (lordos, kyfos, skolios), förlamning är möjlig. Således kan tillväxten av tumörer i ländryggen leda till okontrollerade avföringsakter, förlamning av benen.

diagnostik

Först och främst är det nödvändigt att bestämma det främsta fokuset på cancer. Undersökning och palpation av ryggraden är värdelös, eftersom denna patologi kräver en MR, och i avsaknad av denna möjlighet, CT eller radiografi av det drabbade området. Men i de tidiga stadierna är den senare metoden uninformativ.

Patienten riktar sig också till ytterligare diagnostiska förfaranden, såsom:

• blodprov för tumörmarkörer;
• osteodensitometry;
• scintigrafi;
• Ultraljud av de inre organen.

Om en tumör detekteras, utförs i vissa fall en biopsi, men i fallet med neoplasmer i ryggkotorna eller cerebrospinalvätskan är detta inte alltid möjligt.

behandling

Eftersom spridningen av metastas är en sekundär manifestation av cancer, utförs behandlingen för att förbättra patientens livskvalitet, eftersom det inte löser huvudproblemet. Ändå är det nödvändigt, och kan vara operativt, konservativt och palliativt.

Konservativa metoder inkluderar:

• kemoterapi;
• hormonbehandling
• radioterapi;
• användning av bisfosfonater.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig i fall där tumören hotar patientens liv. I vissa fall är det omöjligt, till exempel med metastaser i livmoderhalsen. Operationer utförs endoskopiskt för små tumörer, för stora tumörer används vävnadsöppningsmetoden.

Kirurgen utbröt all den drabbade vävnaden, men ibland är metastasen för stor och avlägsnandet i sig är livshotande. Sådana tumörer berör inte. Palliativ behandling innebär användning av olika läkemedel för smärtan av outhärdlig smärta.

Tecken på hjärnmetastaser beskrivs i denna artikel.

Olika medel används i olika steg:

• Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen och andra används vid svag smärta.
• medelstark smärta kräver användning av opioider, nämligen: "Tramadol", "Prosidol", "Promedol";
• i tredje etappen används "buprenorfin";
• Steg 4 kräver användning av "Fentanyl" och olika former av morfin.

Onkologer rekommenderar inte användning av folkmedicinska läkemedel vid behandling av metastaser i ryggraden, eftersom traditionell medicin inte kan ersätta standardmetoderna för medicinsk vård. Men många patienter vänder sig till dem som ett tillägg till den rekommenderade behandlingen. Folkmekanismer kan vara användbara i de tidiga stadierna.

De kan ha en antiinflammatorisk effekt, vilket minskar svullnaden runt det skadade området och därigenom minskar belastningen på vävnaden. Man bör komma ihåg att vissa medicinska örter kan stimulera tillväxten av maligna celler.

Allt om behandling av folkmekanismer metastaser i levern är skrivet här.

I det här avsnittet kan du se symptomen på lungmetastaser.

Prognos för spinal metastaser

När metastaser detekteras, gör läkare en förutsägelse baserat på vad som är utvecklingen av den ursprungliga sjukdomen, liksom vilka områden och vävnader som påverkas av tumörerna och hur storleksanpassningen av neoplasmerna är. Så, med penetration av metastas i bröstkorgsområdet orsakar allvarligare neurologiska symptom än med nederlag i ländryggen. Utseendet av metastas i ryggraden gör prognosen ogynnsam.

Med sen behandling lever patienten bara några månader. Men med tidig upptäckt av sjukdomen och effektiv behandling är femårig överlevnad cirka 80%, enligt den senaste statistiken.

Tyvärr är tidig tillgång till en läkare sällsynt, och endast specialister kan göra en exakt prognos. Det finns bevis för att svaret på frågan: "hur länge är patienten kvar att leva?" - beror på vilket organ som drabbades av den primära tumören.

Metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser är en sekundär malign lesion i ryggraden som uppträder under migrering av tumörceller från en lesion som ligger i ett annat organ. Manifieras av smärta, känslighetsstörningar och rörelser, pares, förlamning, bäckenstörningar, hyperkalcemi och patologiska frakturer. Diagnosen "metastaser i ryggraden" fastställs med beaktande av historia, allmän och neurologisk undersökning, ryggradsspiral, ryggrad och andra diagnostiska förfaranden. Behandling - kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserande kirurgi.

Metastaser i ryggraden

Spinal metastaser är sekundära foci av en malign tumör på en annan plats, som påverkar ryggkotor och närliggande anatomiska strukturer. De är de vanligaste sekundära maligna skadorna i skelettet. Göra upp 13% av det totala antalet onkologiska sjukdomar. Primär ryggmärgs neoplasi är vanligare. I 80% av fallen diagnostiseras metastaser i ryggraden i lungcancer, bröstcancer och prostatacancer. Finns ofta i sarkomer och lymfom. Varje del av ryggraden kan påverkas. Bröst- och ländryggsregionerna påverkas oftare, i ryggradssystemet upptäcks metastaser i ryggraden relativt sällan. Prognosen är ogynnsam. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och vertebrologi.

Klassificering av metastaser i ryggraden

Med tanke på de karakteristiska förändringarna i benfrågan finns det två typer av metastaser i ryggraden:

• Osteolytisk (osteoklastisk) sekundär foci - kännetecknad av dominerande aktivering av osteoklaster, upplösning av benvävnad. Ledsaget av en minskning av ryggkotornas höjd syns på röntgenbilder.
• Osteoblastiska (osteosklerotiska) metastaser i ryggraden - kännetecknad av okontrollerad tillväxt och ökning i bentäthet. På röntgenbilder verkar "spotting", en formförändring och en ökning av volymen av det drabbade benet. Tillsammans med kropparna kan bägarna och processerna i ryggkotorna vara involverade i processen.

Den morfologiska strukturen hos metastaser i ryggraden är mycket variabel och beror på typen av primär neoplasi. Under processen med histologisk undersökning kan hög-, medium- och lågdifferentierade och anaplastiska karcinom, skivformig cellkarcinom och andra typer av maligna neoplasmer detekteras.

Symtom på metastaser i ryggraden

Den första manifestationen blir vanligtvis smärta. Smärtan är ofta tråkig, värkande, lokal eller sträcker sig bortom nivån av lesionen. Lågt intensitetsproblem i metastaser i ryggraden kan likna ett liknande symptom vid osteokondros, men de skiljer sig från det i mer uthållighet och snabb utveckling. I de tidiga stadierna kan ömhet vid metastaser i ryggraden vara obetydlig, provocerad genom att knacka på ryggkotorna, vrida nacken eller lyfta den räta benen.

I de efterföljande smärtan blir konstanta, vila i vila. Ett typiskt kännetecken för metastaser i ryggraden är nattvärk. Eventuell uthållig lokal smärta, mot bakgrund av vilken det finns en känsla av "elektriska stötar" under rörelser. Platser av "slag" sammanfaller med projiceringen av rötterna. Med metastaser i ryggraden i nacken utstrålas smärta till övre extremiteterna, med en lesion i bröstkorgsområdet de omger torso, med lokalisering i ländryggen eller sakralområdet som de ger till nedre extremiteterna.

Med processens progression är det radikala störningar i form av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulit. Under en neurologisk undersökning uppvisar patienter med metastaser i ryggraden positiva symtom på Neri, Lasegue, Mindre landning, etc. I vissa patienter detekteras smärtlidor i rotsmärta. Radikulär smärta i metastaser till ryggraden karaktäriseras av en viss cyklisk karaktär: vid det första skedet av nästa rotskada ökar intensiteten i smärtsyndromet efter det att dess fullständiga förstöring försvinner och återkommer sedan när den sprider sig till nästa rot.

Hos patienter med metastaser i ryggraden finns polyneuropati i form av parestesier, minskad känslighet av typen strumpor och handskar, hyperhidros och rodnad i distala extremiteter. Pares och förlamning i metastaser i ryggraden utvecklas plötsligt eller gradvis. Observerade rörelsestörningar och känslighet i kombination med bäckenstörningar. Funktionerna i den kliniska bilden bestäms av nivån av lesionen, graden av progression av kompression, placeringen av metastasen i förhållande till ryggmärgen och egenskaperna hos blodtillförseln till det drabbade området. Brown-Sekar syndrom med metastaser i ryggraden är sällsynt.

Med ökad benresorption kan hyperkalcemi utvecklas, uppenbarad av sömnighet, slöhet, känslomässig labilitet, minnesförlust, kognitiv försämring, muskel- och ledvärk, aptitförstöring, matsmältningssjukdomar, arytmi, ökat blodtryck, hudklyvning och andra symtom. Hyperkalcemiska störningar förvärrar patientens tillstånd. Tillsammans med ovannämnda manifestationer orsakade av metastaser i ryggraden, kan patienten visa symtom på grund av primär neoplasi och metastaser som ligger utanför ryggraden.

Diagnos av metastaser i ryggraden

Diagnosen fastställs med hänsyn till sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och ytterligare undersökning. I studien av historien uppmärksamma närvaron av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. I detta fall tar onkologer i beaktande att symtom på metastaser i ryggraden kan uppstå både samtidigt eller nästan samtidigt med manifestationerna av primär neoplasi och efter några månader eller till och med år efter dess radikala behandling. Bristen på en cancerhistoria är inte en orsak till att metastaser i ryggraden utesluts. Ibland är det inte möjligt att bestämma lokaliseringen av den primära processen, trots att man utför en omfattande undersökning av patienten.

Förekomsten av cancer indikerar ett positivt blodprov för tumörmarkörer. Vid det inledande skedet av diagnosen förskrivs patienter med misstänkt metastaser i ryggraden röntgenstrålarna. I de tidiga stadierna av metastaser kan radiologiska tecken på ryggradsskador vara frånvarande. Därför skickas studier av patienter med misstänkta metastaser i ryggraden för scintigrafi, CT och MR i ryggraden. För att upptäcka primär neoplasi och sekundär foci utförs ultraljud i buken, bröströntgen, mammografi och andra diagnostiska förfaranden. Differentiell diagnos av metastaser i ryggraden utförs med vaskulära lesioner, konsekvenserna av inflammatoriska sjukdomar, sekundär demyelinering och primär neoplasi i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestäms av den primära neoplasmens typ och prevalens, patientens allmänna tillstånd, volymen och manifestationerna av metastaser i ryggraden. De främsta målen med behandling är att minska smärta, förebygga eller eliminera ryggmärgs kompression, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Vid behandling av metastaser i ryggraden används kemoterapi, difosfonater, strålterapi, hormonbehandling och kirurgi.

Beslutet om behovet av kemoterapi och strålbehandling för metastaser i ryggraden görs med hänsyn till den primära tumörens känslighet. Med hormonberoende neoplasier utförs hormonbehandling. Difosfonater är föreskrivna för att undertrycka benresorption och eliminera hyperkalcemi. Kirurgiska ingrepp för metastaser i ryggraden är vanligen palliativa. Indikationer för operation är intensiv smärta, progressiv komprimering i ryggmärgen, akut radikulärt syndrom med ryggradens instabilitet och en patologisk fraktur hos den drabbade ryggraden med ryggmärgs kompression. Intervallets omfattning beror på patientens tillstånd med metastaser i ryggraden, sjukdomsprognosen, typen av neoplasi och förekomsten av lesioner i ryggraden. Alla operationer för metastaser i ryggraden kan delas in i två grupper: dekompressiv och dekompressiv stabilisering.

Dekompressionsoperationer (laminektomi) är relativt enkla och enklare för patienter att tolerera. Deras största nackdel är den höga sannolikheten för försämring av patienter på grund av progression av metastaser och instabilitet i ryggraden på grund av laminektomi. Decompressiva stabiliserande operationer (med hjälp av klämmor, implantat, auto- och allografter) gör det möjligt att aktivera patienter tidigt, ge en långsiktig effekt och förbättra livskvaliteten hos patienter med metastasering till ryggraden. De viktigaste nackdelarna med sådana ingrepp är deras höga invasivitet, omöjligheten att genomföra i ett allvarligt tillstånd och spridda processer.

Prognos för spinal metastaser

Spinalmetastaser uppträder i stadium IV i den onkologiska processen, vilket anses vara prognostiskt ogynnsamt. Benmetastaser är dock ganska fördelaktiga i jämförelse med sekundära lesioner av viscerala organ. Den genomsnittliga livslängden för metastaser i ryggraden varierar från 1 till 2 år. Snabb aggressiv tillväxt av primär neoplasi, multipla metastatiska lesioner av olika organ, en kort tidsperiod mellan primär neoplasterapi och förekomst av ryggmärgsmetastas, stor metastatisk tumör, inga tecken på skleros på rygggenogram hos ryggkotor före och efter behandling, patientens allvarliga tillstånd. Gynnsamma prognostiska faktorer är den långsamma tillväxten av primärtumören, den enskilda naturen hos metastaser i ryggraden, den lilla storleken av sekundär neoplasi, förekomsten av tecken på skleros på röntgenbilder före och efter terapi och patientens tillfredsställande tillstånd.

Hur länge kan du leva med metastaser i ryggraden och om prognosen kan vara positiv

Ryggraden är inte bara stödkolonnen av hela kroppen, utan även skyddsklädseln för ryggmärgen. Därför kan närvaron av en primär eller sekundär tumör i ryggraden störa alla funktioner i kroppen - från rörelse till näring och andning.

Trots det faktum att utvecklingen av primära maligna tumörer i ryggraden sällan händer kan atypiska celler sprida sig till det från andra organ på grund av aktivt blod och lymfflöde. Med tanke på frekvensen av diagnos av benmetastaser är det nödvändigt att överväga prognosen och utsikterna för behandlingen av denna patologi.

Patientöverlevnadskriterier

Huvudfrågan som oroar alla patienter med diagnosen metastaser i ryggraden - hur mycket kvarstår att leva? Ett ord "metastaser" är förenat med dödsdom i många människor. I praktiken är utsikterna för behandling dock beroende av flera parametrar. Och en gynnsam syn är i princip möjligt.

Överlevnadsprognosen hos patienter med sekundär cancer i ryggkotorna beror på sådana faktorer:

• typ av primär malign neoplasi och graden av differentiering av cancerceller (denna indikator är tumörens inverse malignitet: ju större graden av differentiering desto mindre är neoplasmets fokal utsatta för snabb tillväxt och spridning).
• Antalet och volymen av cancernoder i ryggraden;
• ålder, hälsotillstånd och immunförsvar hos patienten, förekomst av kroniska systemiska sjukdomar och cancerprocesser;
• snabb diagnos och korrekt urval av behandlingsförloppet.

Behållandet av bentätheten (frånvaron av en aggressiv osteoklastisk form av sjukdomen), den långsamma tillväxten av sekundära och primära tumörer, metastasens enda natur och tidig diagnos av sjukdomen gör det möjligt att göra optimistiska förutsägelser om minst 3-5 års överlevnad.

Tidig upptäckt av sekundära tumörer är möjlig med regelbundna kontroller. Smärtsyndrom, som ofta är det enda tecknet på skada, misstas ofta för ett tecken på myosit, osteokondros, ischias och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Därför föredrar att besöka en läkare att ta smärtstillande piller och traditionella metoder.

Det bör emellertid komma ihåg att, i motsats till dessa sjukdomar, orsakar metastaser i ryggraden ofta sensoriska funktionsnedsättningar och smärta, vilket inte lindras av traditionella smärtstillande medel. Detta beror på att tillväxten av sekundärfoci av cancer är följd av komprimering av ryggmärgen och gradvis förstöring av nervfibrer.

Utvecklingen av sekundär neoplasi är troligt även efter flera år efter framgångsrik behandling av en primär neoplasma, därför bör patienter som är registrerade hos en onkolog för cancer tidigare vara särskilt uppmärksamma på sin egen hälsa.

Överlevnad i metastatisk cancer i ryggraden

I närvaro av metastaser i ryggraden bestäms prognosen av flera omständigheter. För det första är det mycket viktigt om en specifik lokalisering av den primära tumören är etablerad. Om diagnosen avslöjar typen av tumör och det organ där den ligger, ökar risken för ettårs- eller till och med fem års patientöverlevnad betydligt.

Med en oidentifierad lokalisering av den primära tumören är den genomsnittliga livslängden hos en patient med metastatisk ryggradskreft flera månader.

Ett ytterligare kriterium är aggressiviteten och styrbarheten hos den primära tumören. För framgångsrik behandling av metastaser måste tillväxten hämmas av den föreskrivna behandlingsperioden.

För det andra är det inte bara antalet sekundära neoplasmer i ryggraden i sig själv som är viktiga, men också deras närvaro i visker. Först av allt - i lungorna, hjärnan, njurarna och leveren.

I närvaro av metastaser i de inre organen och andra delar av skelettet, patologiska frakturer orsakade av benresorption och ett oupptäckt primärt fokus på onkologisk process, överstiger den årliga överlevnadsgraden inte 10%.

För det tredje beaktas komplexiteten hos anamnesen och förekomsten av andra primära maligna tumörer. När två primära cancerformer kombineras med metastasering av en av dem till ryggradets benvävnad, har 1 av 4 patienter chans att leva i mer än ett år.

Hos patienter med enstaka metastaser i ryggraden är chanserna att överleva i minst 5 år tvärtom relativt höga: uppnå 49%. Lämplig behandling för dem är vanligtvis kirurgisk avlägsnande av metastasering med noggrann övervakning för ytterligare återfall och vertebra förstärkning med vertebrectomi.

Vid diagnosering av ryggradsmetastaser i de tidiga stadierna är den femåriga överlevnadshastigheten enligt moderna uppgifter upp till 80%.

Tyvärr är det ganska svårt att upptäcka sekundära tumörer i ryggraden omedelbart efter deras förekomst på grund av ofullkomligheten av standardmetoderna för förebyggande undersökningar och asymptomatisk förlopp av sjukdomen med små tumörer. De mest exakta metoderna för att diagnostisera bentumörer är benscintigrafi, beräknad och magnetisk resonansbildning. De låter dig spåra de patologiska formationerna med en diameter av 0,3-0,5 mm.

Prognosen för olika placeringar av den primära tumören

Spridningen av metastaser på ryggmärgens vävnader är mest karakteristisk för tumörer i bröstkörtlarna, prostata, lung, njure, sköldkörtel och lymfsystemet.

Med tumörer i bröstkörteln och lungcancer, komplicerad av närvaron av metastasering i ryggraden utan patologiska frakturer och en signifikant minskning av ryggkottshöjden är den årliga överlevnadshastigheten ca 50%.

Den genomsnittliga livslängden för metastaser av njurkarcinom är cirka 9 månader. Mer än 50% av patienterna lever med adekvat behandling i mer än ett år.

Med metastaser av sköldkörtelns primära tumör är prognoserna mer optimistiska. Den genomsnittliga överlevnaden för patienter efter behandling är nästan 3 år (det exakta värdet är 33,1 månader).

Man bör komma ihåg att metastaser i muskuloskeletala systemet ofta indikerar utvecklingen av 4: e etappen av oncoprocess, vilket i sig inte är prognostiskt gynnsamt. Växlingen av sekundära tumörer i benen anses dock vara en mindre aggressiv process än en liknande skada på de inre organen.

Även med signifikant komprimering av ryggmärgen finns metoder för att lindra patientens tillstånd. När det gäller metastaser i hjärnan, lever eller lungor är livskvaliteten hos en patient mycket svårare att förbättra.

Utsikter för behandling av metastatisk ryggradscancer

Beroende på graden av känslighet hos tumörceller till olika typer av terapi används strålbehandling, högtoxisk kemoterapi, laser, klassisk och radiokirurgi, behandling med difosfonater och hormonella läkemedel vid behandling av benmetastaser.

Radiokirurgi anses vara den mest lovande metoden för terapi, under vilken gamma eller cyberkniv används. Instrumentets funktion är baserat på tumörens bestrålning och möjliggör avsevärt minskning eller fullständig förstöring av metastaser. Tumörens maximala diameter för fullständig återhämtning bör inte vara större än 20 mm. Fördelen med tekniken är effekten uteslutande på cancerceller.

För små storlekar använder tumörer också systemisk bestrålning, men denna metod anses vara mindre effektiv. Kombinationen av flera kurser av kemoterapi och radiokirurgi har bevisat hög effektivitet.

Hormonbehandling används om utvecklingen av en primär tumör beror på koncentrationen av östrogen och testosteron (prostatakarcinom, bröstcancer etc.) samt att lindra ödem (glukokortikoid).

Behandling med difosfonater och förstärkning av ryggkotorna under operationer används för att minska risken för deras fraktur och komprimering i ryggmärgen. Laminektomi och andra typer av kirurgi syftar huvudsakligen till att minska neurologiska symptom.

Således är utsikterna att överleva huvudsakligen beroende av tumörvolymen, patientens tolerans för kemoterapeutiska läkemedel, cancercellernas känslighet för kemoterapi och fallets komplexitet (förekomsten av andra primära neoplasier, benresorption etc.). Mycket av patientens hälsa beror på hans vilja att följa läkarens anvisningar och upprätthålla kroppens tillstånd med alla tillgängliga metoder för traditionell medicin.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Metastaser i ryggraden: livslängd, foto

Den vanligaste platsen för metastaser är ryggraden. Spinalmetastaser är sekundära maligna lesioner som härrör från överföring av cancerceller från ett organ som redan drabbats av en tumör. De utgör en fara för människans liv. Många cancer i ryggraden (över 90%) är resultatet av metastasering från angränsande organ. Det är möjligt att bli av med dem bara med snabb diagnos och behandling.

Orsaken till spridningen av metastaser i ryggraden är cancer, nämligen prostatacancer hos män, bröstcancer hos kvinnor, lungcancer, njurecancer, matsmältningskreft, sköldkörtelcancer, liksom sarkom, lymfom, melanom. Cancerceller med blod och lymf sprids till många organ och lymfkörtlar. Metastaser kan påverka någon del av ryggraden, men sprider sig oftast till bröstkorgs- och ländryggsregioner, mindre ofta i livmoderhalsen och sakrummet.

Sjukdomskoden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) - C79.5. Den förkortade namnet metastasen är MTS, MTS (från latin - "metastas").

typer

Beroende på förändringar som förekommer i bensubstansen är metastaser i ryggraden uppdelade i två typer:

• Osteoklastiska metastaser - alltför aktiva osteoklaster förstör benvävnad, vilket leder till en minskning av ryggkotans höjd. Detta kan detekteras genom radiografi;
• Osteoblastiska metastaser - på grund av okontrollerad tillväxt av benvävnad och dess komprimering förändras kroppens form, bågar och processer hos de drabbade kotorna.

symptom

Smärta syndrom, som inte stannar länge, även efter analgetika, är den första manifestationen av metastaser i ryggraden. Smärta kan vara förknippat med komprimering av ryggmärgen på grund av förekomsten av ett osteosklerotiskt fokus i vertebans kropp (komprimering av vertebens benvävnad).

Smärta när mts är uppdelad i flera typer:

• Persistent tråkig smärta i ryggraden. När tumören växer blir smärtan intensivare och förvärvar en skytte, värk eller dragande karaktär. Lokala inflammationer kan inträffa runt ryggkotorets metastaser;
• Smärtan, rör sig på nervfibrerna från en ryggrad i extremiteterna, så kallade radikala smärtor. Om metastaser påverkar livmoderhalsen och ryggkotorna i bröstkorgsområdet överförs smärtan till händerna, och om ländryggen påverkas, anfaller skyttens smärta, tillsammans med en brännande känsla, benen upp till fötterna. Det finns en känsla av att benen misslyckas;
• Under ryggradens metastasering blir benen bräcklig och försvagad. Om du inte vidtar åtgärder kan det leda till ryggradsfrakturer. Ett tecken på en patologisk fraktur är en skarp smärta.

Även tecken på metastaser i ryggraden i tidiga skeden är magbesvär, svaghet och muskelsmärta, och ibland förlamning av benen. I senare etapper av metastas kan olika spinalkurvaturer, såsom skolios, lordos och förlamning uppträda.

diagnostik

Diagnosen av ryggmärgsmetastaser görs efter undersökning av patientens medicinska historia. Detta tar hänsyn till förekomsten av primär onkologi, som kan ge mts i ryggraden. Symtom på metastaser uppstår både samtidigt med symptomen på primär cancer och efter en viss tid (från flera månader till ett år).

För att diagnostisera tumörer i ryggraden används procedurer som används:

• Beräknad tomografi (CT);
• Magnetic Resonance Imaging (MRI);
• Radiografi i ryggraden och bröstorganen - gör det möjligt att identifiera lytisk foci av cancer;
• Blodtest för närvaro av tumörmarkörer;
• Osteodensitometri - mätning av bentäthet;
• Ultraljud i bukorganen;
• Scintigrafi - Introduktion av ett radioaktivt ämne, genom vilket datorn kan fixa testorganets funktionella tillstånd och se hur de patologiska förändringarna ser ut.

behandling

Utseendet av tumörer i ryggraden är en sekundär manifestation av cancer. I detta fall syftar behandlingen till att förbättra patientens hälsa. Behandling av metastaser löser inte huvudproblemet, men tillämpar fortfarande sådana behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling och operation. Hur man behandlar metastaser beroende på fallet bestäms av läkaren.

Konservativ behandling innefattar kemoterapi, användning av hormonella läkemedel och bisfosfonater (förhindra benförlust) samt strålbehandling.

Vid palliativ behandling föreskrivs speciella preparat för att lindra allvarlig outhärdlig smärta. Anestesi för metastaser utförs beroende på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet av uppkomsten av ryggsmärta, föreskrivs ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. När smärta är måttligt föreskrivna läkemedel promedol, tramadol och prosidol. Med långvarig intensiv smärta kan buprenorfin användas, och för outhärdliga smärtor indikeras fentanyl.

Kirurgisk ingrepp används för att avlägsna neoplasmer som hotar patientens liv. Dess användning är inte alltid tillåten, till exempel vid metastasering i livmoderhalsen. I detta fall används endoskopi - underlättad operation utan särskild skada på de mjuka och muskulösa vävnaderna.

Valet av behandlingsmetod är således baserat på primärcancer och syftar till att eliminera outhärdlig smärta och bevara kroppens neurologiska funktion.

Relaterade videor:

Hur många lever med metastaser och är det möjligt att bota sjukdomen

Diagnos av metastaser i ryggraden ger redan en ogynnsam prognos. Metastatisk ryggmärgsskada observeras vanligen vid terminalstadiet av primär cancer. Samtidigt fortsätter sekundär metastasering av benen mycket lättare jämfört med sekundär metastasering av viscerala organ. Livslängden är från ett till två år. Negativa faktorer är:

• Den snabba och aggressiva tillväxten av primär onkos;
• Flera tumörer i andra organ
• Den stora storleken av metastatiska skador
• En kort tidsperiod mellan behandlingen av primärcancer och skador på ryggraden.
• Dåligt allmänt tillstånd hos patienten.

Gynnsamma faktorer inkluderar:

• Långsam tillväxt av den primära tumören;
• Enkel spinal metastas och dess lilla storlek;
• Tillfredsställande välbefinnande hos patienten.

utsikterna

Livslängden efter diagnos hos en patient med sekundär onkologi i ryggraden är högst ett år. Samtidigt beaktas primära onkologiska sjukdomar. Så, med primära njurtumörer, bröstcancer, lungcancer, lymfom är livslängden på 1 år efter metastasering till ryggraden ungefär 50%.

Överlevnad vid metastasering till ryggraden beror på ett antal faktorer, inklusive:

• Från patientens hälsa och immunitet
• Från den typ av primära tumör och organ som metastaserna i ryggraden har passerat;
• Från antalet tumörer;
• Från typ av behandling.

I närvaro av andra primära tumörer och en mer komplicerad sjukdomsförlopp observeras livslängden på ett år efter metastasering i ryggraden i 25% av fallen.

Om patienten ursprungligen inte hade primärcancer och neoplasmerna attackerade inte bara ryggraden, men också många andra organ, inklusive lungorna, är överlevnadstakten på 1 år från 0 till 10% av fallen. Samtidigt har patienten patologiska benfrakturer, flera metastaser i hela kroppen.

Vid sen upptäckt av onkologins primära fokus är patientens livslängd inte längre än 2 månader. Med ryggradss metastasering från en sköldkörtelcancer är livslängden cirka 2,5 år. Om metastasen har spridit sig från korscellskarcinom kommer patienten att leva i ca 8-10 månader.

Patienter med enstaka metastaser i ryggraden har chanser att få en längre livslängd (upp till 5 år) med hjälp av aktuell hjälp. Det är nödvändigt att utföra sådana förfaranden som abdominal resektion (borttagning av ett specifikt organ eller en del av det) och vertebrectomy (uppbyggnad av ryggkottsvävnad med hjälp av bencement).

Enligt statistiken är överlevnaden hos patienter med cancer i ryggraden mycket låg. Anledningen till detta ligger i sen upptäckt av sjukdomen. I 90% av fallen lever patienterna inte mer än 2 år. Svaret på frågan "hur mycket patient kvarstår att leva?" Är vilket organ som drabbats av primär cancer. Men ändå är varje fall av en sjukdom individuell och endast läkaren kan leva för att bestämma exakt hur länge patienten har lämnat.

Hur hemskt är ryggmärgsmetastaser och hur man behandlar dem

Spinalmetastaser står för mer än 90% av det totala antalet benalignala tumörer. Den främsta negativa funktionen är deras flera natur. Sekundära skador orsakar frakturer av varierande komplexitet och starkaste smärta.

Sjukdomen påverkar betydligt kvaliteten och minskar livslängden. Därför bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp och genomgå en noggrann undersökning för alla antydningar av liknande symptom.

Vad provar utseende av metastas i ryggraden

Metastasering är ett avlägset fokus på cancerprocessen av sekundär etiologi, som är en av de mest allvarliga komplikationerna av cancer. I det här fallet är det meningsfullt att prata om den redan frolickade och aggressivt manifesterande sjukdomen.

Bland onkologier som orsakar ryggradsmetastas finns följande:

• Bröstcancer;
• Renal onkologi;
• Prostatakarcinom;
• Cancer i någon del av matsmältningssystemet;
• Malign tumör i sköldkörteln;
• Bronkogent karcinom;
• Cancer av lymfatiska vävnader;
• Osteosarkom, kondrosarcom, myosarkom, liposarkom;
• melanom;
• Myelom.

I själva verket i epiduralzonen med vilken frekvens som helst förekommer emellertid någon form av maligna tumörer. Ibland uppträder metastasernas utseende på ryggraden efter en lång tid efter framgångsrik behandling. Det finns situationer där återfall manifesterar sig efter en tjugoårsperiod.

Olika faktorer kan provocera den maligna aktiviteten hos "vilande" foci - stress, förändringar i hormonella nivåer, förändring av klimatzonen. För att få den mest gynnsamma prognosen förtjänar sådana återfall noggrann uppmärksamhet.

Bland de faktorer som väsentligt ökar sannolikheten för metastasering, både i det befintliga och det avlägsna primära fokuset, är:

1. Ett omfattande nätverk av kapillärer nära den primära neoplasien;
2. Minskad immunitet;
3. De avancerade stadierna av den onkologiska processen (med cancer i tredje och fjärde etappen, metastaser är oundvikliga);
4. Infiltrativ typ av sjukdom (metastaser uppträder mindre ofta när cancer föreligger ytligt);
5. Ung och medelålder (äldre patienter på grund av långsammare metabolism är mindre benägna att uppleva återfall).

Utbredningsområdet för metastaser i ryggen beror på förekomst av primär onkogenes. Till exempel attackeras nackområdet av metastaser på grund av den aggressiva tillväxten av nasofaryngeal sarkom eller lymfosarkom. Symtom i form av sekundär foci kan manifestera sig före den primära neoplasmen.

Detta provar ofta fel vid första diagnosen.

Metastatiska neoplasmer i ryggraden utgör 14% av de diagnostiserade tumörerna. Den patologiska processen i sig kan lokaliseras både i segmentet av epiduralzonen och utanför den.

Metastaser är en vanlig orsak till myelopati (kompressionssyndrom) hos cancerpatienter. De diagnostiseras noggrant i 92% av fallen. Maligna celler går in i ryggradsutrymmet genom cirkulations- eller lymfsystemet.

Symtom på metastas

Smärta är en av de första bekymmerna. Det kan vara piercing eller förtryckande, manifestera lokalt eller gå bortom det drabbade området. Smärta med låg intensitet liknar symptomen på osteokondros, men är snabbt progressiva och mer ihållande. I början är smärtan obetydlig och provoceras genom att vrida nacken, knacka ryggkotorna, höja benet i rakt tillstånd etc.

Vid senare skeden leder metastaser till svår smärta som inte stannar ens i vila eller efter medicinsk anestesi. De vanligaste känslorna är:

• Smärta utstrålar i händerna (när det påverkar nackdelarna) eller benen (med lymfas, sakrala metastaser). Det radikala syndromet uppträder som en elektrisk chock, en ryggvärk eller en brännande känsla. Om bröstområdet påverkas, omger smärtan torso;
• Smärtsam natur som orsakas av lokal inflammation eller anatomisk förspänning;
• Med metastas i ryggraden blir väggarna tunnare och svagare. I avsaknad av adekvat behandling är detta fylld med frakturer. De känns igen av det plötsliga utseendet av smärta, förvärrat av tryck.

Ett typiskt symptom på metastas i ryggraden är smärta, förvärras på natten. När det undersöks av en neurolog, ger testen för närvaro av Neri och Minor landning positiva resultat.

Också bland symptomen finns olika polyneuropati i form av hyperhidros, parestesier, rodnad och minskad känslighet i de distala extremiteterna av typen "golf", "handskar". Pelvic störningar (urination, avföring, sexuell aktivitet), plötslig eller gradvis förlamning och pares kan manifestera sig.

Ökad bennedbrytning orsakar ofta hyperkalcemi, vilket uppenbaras i svaghet, slöhet, instabil humör, kognitiva störningar, minnesförlust, dålig aptit, arytmier, högt blodtryck. Allt detta försvårar patientens tillstånd. Också bland symtom på metastasering som ligger utanför ryggraden, se primär neoplasi.

Klassificering och diagnos av ryggmastas

Typer av ryggmärgsmetastaser klassificeras, med hänsyn till specifika förändringar i benämnet.

1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastasin aktiverar maligna celler som är ansvariga för förstörelsen av benvävnad. Resultatet är dess förstörelse. På röntgenbilden visas en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna;
2. Osteoblaster provocerar okontrollerad tillväxt och ökning i bentäthet. Röntgen avslöjar en ökning av volymen, förändring i form och "spotting" av den drabbade vävnaden.

Den morfologiska strukturen hos sekundär cancer är variabel och beror på den primära neoplasmens natur. Histologiska studier kan avslöja anaplastisk karcinom, skvättkärl, och så vidare.

Diagnosen görs på grundval av överväganden av kliniska manifestationer, medicinsk historia och ytterligare undersökningar. I historien bör nära uppmärksamhet attrahera närvaron av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. Onkologerna tar hänsyn till att symtomen på metastaser i ryggraden kan uppträda samtidigt som den primära neoplasmen eller vid ett visst intervall efter en radikal medicinsk ingrepp.

Om det inte finns någon historia om cancerfall i historien är detta inte en anledning att utesluta utseendet av metastasering. Ofta är lokaliseringen av den primära neoplasmen svår att avgöra även med en omfattande undersökning.

Förekomsten av onkologi indikeras med positiva blodprovresultat för tumörmarkörer. Vid den första misstanke om metastaser i ryggraden föreskrivs en röntgen. Men i början av sjukdomen kan inga specifika tecken ses. Därför rekommenderas det dessutom att genomgå MR, CT, benscintigrafisk undersökning. För att bestämma den primära lesionen utförs en buk ultraljud, en mammografisk undersökning.

Behandling av spinal metastas

Bland de huvudsakliga behandlingsområdena är:

• Minimering av smärta;
• Förebyggande av kompression av ryggradskanalen och förekomsten av kollaps;
• Bibehålla normal funktion av centrala nervsystemet;
• Palliativ vård.

Drogterapi med difosfonater och kemoterapi läkemedel, hormonell och strålbehandling och kirurgiska ingrepp används som metoder. Behovet av strålbehandling och kemoterapi bestäms av det primära fokusets känslighet. Difosfonater hjälper till att undertrycka hyperkalcemi och minimera bennedbrytning.

Kirurgi beroende på patientens tillstånd och prognosen är uppdelad i två typer: dekompressiv (laminektomi), dekompressiv stabilisering. Laminektomi excision skiljer sig i relativt enkla system och tolereras väl av cancerpatienter. Den största nackdelen är en stor andel av återfall.

DSO: er innebär användning av implantat, autografter, fixativ och ger en mer långsiktig effekt. Denna typ av ingrepp är ganska traumatisk och kontraindiceras vid utveckling av dekompensering av vitala funktioner eller signifikant spridning av foci.

Förutsägelse av liv för ryggmärgsmetastaser

Primära neoplasmer utvecklas ganska lång tid. Sekundära tumörformationer förekommer redan i obotliga steg och är diametralt motsatta, därför har de i de flesta situationer ogynnsamma förutsägelser.

Livslängden för metastaser i ryggraden beror mest på:

1. Immunsystemet;
2. Patientens svårighetsgrad
3. Antalet lesioner;
4. Typer av neoplasma;

Spinalmetastas har minsta överlevnadshastigheter. Även med användning av alla tillgängliga behandlingsregimer i 90% av cancerfallet, överstiger livslängden sällan 24 månader. I genomsnitt varierar det från 6 månader till ett år. Om lokaliseringen av en neoplasma som uppträdde ursprungligen inte är etablerad, lever patienterna i ungefär två månader.

Trots detta bör tiden och kvaliteten på livsaktiviteten förutses individuellt i varje enskilt fall.

Det är värt att komma ihåg att ju tidigare sjukdomen detekteras desto mer positiv kommer prognosen att vara. Till exempel möjliggör adekvat behandling (abdominal resektion och vertebrectomi) hos en enda ryggmåtsmetastas det möjligt att förutsäga fem års överlevnad i 50% av fallen.

Bland de gynnsamma prognostiska faktorerna kan identifieras långsam tillväxt och den små storleken hos den primära tumören, närvaron på röntgenskyltarna av skleros, patientens goda tillstånd.