Funiculär myelos (synonym: kombinerad degeneration, kombinerad skleros) är en ryggradssjukdom som utvecklas som en följd av förlängd vitamin B12-brist och kännetecknas av motoriska och sensoriska störningar. I de flesta fall kombineras kabelbanans myelos med perniciös anemi, mindre vanligt med andra anemier, leukemi, achilia, gastrisk cancer; utvecklas ibland efter gastrektomi eller när den invaderas av en bred bandmask. I fältmyelosen påverkas de bakre och laterala kolonnerna i ryggmärgen oftare.

Sjukdomen uppträder vanligtvis vid 30-50 års ålder. Patienten klagar över generell svaghet, huvudvärk, yrsel, tinnitus, minnesförlust, sömnighet i sömnen och sömnlöshet på natten, trötthet, irritabilitet, aptitlöshet, bitter smak i munnen, stickningar i tungan, ibland med smakförvrängning och torr mun. Dessa fenomen är förenade med svaghet i benen och en instabil gång. Muskelton, knä och Achillesreflexer ökas, det finns patologiska reflexer; i senare skeden försvinner tendonreflexerna, muskeltonen minskar. Musculo-articular och vibrations känslighetsstörningar är karakteristiska (se). Alla symtom på sjukdomen ökar gradvis och leder till patientens immobilitet. Parestesier uppmärksammas - domningar och kyla i benen, krypning, brinnande och sveda, karakteristiska för de bakre pelarnas skada. I blodet är förekomsten av unga former av erytrocyter, hyperkromisk anemi. I utpräglade fall av funcellens myelos, när skador på nervsystemet leder och kan även föregå blodförändringar, uppträder neurologiska symptom relativt snabbt och inom 2-3 månader. Förlamning av lemmar, störningar i bäckenorganen, trycksår ​​kan förekomma.

Prognosen bestäms av behandlingens aktualitet och effektivitet.

Behandling. En viss terapeutisk effekt uppnås genom intramuskulära injektioner av vitamin B12. De första två injektionerna utförs varje dag för 100-200 mg, och sedan två gånger i veckan tills utseendet av kliniska tecken på förbättring i patientens tillstånd. Behandlingen är lång, i ett antal månader. Massage rekommenderas, i återhämtningsfasen - terapeutisk träning.

Funiculär myelos (myelos funicularis, synonym: kombinerad skleros, subacut degeneration av ryggmärgen) - kombinerad degenerering av ryggmärgen.

I 80-95% av fallen kombineras kabelbanan myelos med perniciös anemi. I ett litet antal fall har kombinationen av funulärmyelos med andra anemier, leukemier och magcancer beskrivits. Ibland utvecklas sjukvårdsmelelosen efter gastrectomy, när den invaderas med en bred bandmask, pellagra. Ibland observeras i medlemmar av samma familj.

Patologisk anatomi. Sjukdomen kännetecknas av sönderdelning av axiella cylindrar och myelinskedjor av fibrerna i ryggmärgen med bildandet av tomrum på grund av otillräcklig reaktiv tillväxt av glia.

Vid sjukdomsuppkomsten förekommer småförfallande foci i ryggmärgets bakre och laterala kolonner. Gradvis sprider förstörelsen av vit materia med bildandet av olika storlekar av tomrum genom ryggmärgen. Oftast påverkas bröstkorgs- och ryggmärgen, men degenerationen kan spridas över ryggmärgs längd, men går aldrig till hjärnstammen. I avancerade fall läggs sekundära foci till primära foci av sönderfall. Mikroskopisk undersökning inom degenerationsfokusen avslöjade myelinskedjans och axialcylindrarnas upplösning.

Etiologi. Förbindelsen mellan funulärmyelos och perniciös anemi (se) är tydligt fastställd. Emellertid har fall av funulär myelos har beskrivits för andra försvagande sjukdomar som listas ovan. Pernicious anemi är inte orsaken till funulär myelos, men båda dessa sjukdomar orsakas av samma etiologiska faktor.

Kursen och symtomen. De första tecknen på en myllos i munnen är parestesier i benen i form av domningar, feber, stickningar och krypning. Mindre vanligt börjar sjukdomen med rörelsestörningar: svaghet i benen, gångstörningar. I typiska fall av funulärmyelosen observeras olika symptom på skador på ryggmärgets bakre och laterala kolonner. Nedgången på de bakre pelarna orsakar djupa känslighetsstörningar, ataxi, försvinnandet av senreflexer. Sidstolpelarnas nederlag orsakar svaghet i benen, ökade tendonreflexer, onormala pyramidreflexer, ökad muskelton. Senare flyttar patienterna inte längre självständigt, och spastic paresis av benen ger ofta plats för tröghet. Sensoriska störningar blir mer intensiva och upptar också ytliga känsligheter. Med fläckig förlamning med frånvaro av senreflexer, fortsätter patologiska pyramidala reflexer under lång tid. Denna särpräglade kombination av pyramidala symptom och fläckig pares är karakteristisk för funulär myelos. Huvudsakligen påverkat nedre extremiteterna; den övre - senare och i mindre utsträckning. Förstoppning, uppmaningen att urinera observeras med sidospelarnas nederlag, och blåsans sträckning och kvarvarande urins närvaro indikerar de bakre pelarnas nederlag. Tillsammans med patienter som har initiala symptom i form av parestesier och lätta kränkningar av djup känslighet finns det patienter som har en bild av transversell myelit inom 2-3 veckor. Ofta finns det alternativ där det finns symtom på nederlag endast de bakre eller enda sidopelarna. Sällsynt observerad polyneurit i form av kränkningar av känsligheten hos perifer typ, atrofi av extremiteternas muskler.

Ibland finns mentala störningar i form av ökad irritabilitet, depressiv tillstånd. Patienterna är apatiska, tysta, snabbt trötta med mentala ansträngningar. Mindre uttalade psykotiska tillstånd i form av psykomotorisk agitation, illusion av förföljelse, delirious syndrom.

I alla fall av funcellens myelos detekteras bukhinnan i magen (se).

Diagnosen är inte svår i fall där en patient med skadlig anemi visar tecken på skador på nervsystemet. Det är ibland svårt att differentiera mellan myocyten och multipel skleros, ryggmärgs tumörer och dorsala tabeller. I motsats till multipel skleros observeras inte atrofi hos de tidiga halvorna av de optiska nerverna, skannat tal, avsiktlig darrning i funulärmyelosen. Mot multipel skleros och till förmån för funcellens myelos, säger utvecklingen av sjukdomen i åldern, konstant achilia. I ryggmärgstumörer är inte sjukdomen begränsade till de bakre och laterala kolumnerna, och dissociation av proteinkällor finns i ryggmärgsvätskan. Med tabes dorsalis påverkas endast de bakre inläggen; förändringar i eleverna, cerebrospinalvätska, smärta kriser noteras, positiva serologiska reaktioner i blodet och cerebrospinalvätska är frekventa.

Behandling med vitamin B12 är nu erkänd som effektivare än tidigare använda leverdroger. En särskilt god effekt uppnås om behandlingen påbörjas senast tre månader efter det att symtom på funulär myelos har påbörjats. B12-behandling bör användas under lång tid.

Initialt administreras 100-200 μg vitamin B12 intramuskulärt dagligen i 2 veckor, därefter 50-100 μg 2 gånger i veckan i 6 månader, därefter 50 μg 1 gång varannan vecka. Dosen bör individualiseras och ökas vid återfall. Tilldela även injektioner av vitamin B1, saltsyra inuti. Massage rekommenderas, i återhämtningsfasen - terapeutisk träning.

Funiculär myelos

Funiculär myelos (latinsk funiculus sladd, Grekisk myelos benmärg, ryggmärgscancer + -sis, synonym: Addisons sjukdom - Birmera, subakut kombinerad spleros, neuroanemisk syndrom) - Dysmetabolisk degenerering av den bakre och delvis laterala ryggmärgen.

Funiculär myelos uppträder när bildandet av en "intern" anti-anemisk faktor (Casl-faktor) störs - ett gastromukoprotein som är nödvändigt för absorptionen av den så kallade "yttre" faktorn - vitamin B12 som kommer in i kroppen med djur- och växtproteiner. I mer än hälften av patienterna med skadlig anemi finns autoimmun atrofisk gastrit. Kardial myelos kombineras nästan alltid med skadlig (malign) anemi, men kan förekomma utan den. Samtidigt är vitamin B12-brist en avgörande länk både i mekanismen för utveckling av funcellens myelos och skadlig anemi.

Manifestation av skadlig anemi:
• laboratorieindikatorer - hyperkromisk megalocytisk anemi med närvaro av degenerativa former av röda blodkroppar, inklusion av järn i cellerna av mononukleära fagocyter
• förändringar i mag-tarmkanalen - achilia, glossit
• röd benmärgshyperplasi
• förstorad mjälte
• Fettdegeneration av lungorna, hjärtat och njurarna
• från nervsystemet hos 70-90% av patienterna utvecklar funulär myelos ("neuroanemiskt syndrom", "subakut degeneration av ryggmärgen")

Patologiska förändringar i nervsystemet
• i ryggmärgets bakre och laterala band sönderdelas myelinmantlarna och axiella cylindrarna och bildar hålrum och vakuoler
• i sidokorden påverkas de pyramidala och i mindre utsträckning de spin-cerebellar och spin-thalamic banorna
• förändringar som inte uttrycks i perifera nerver och rötter
• Det finns små demyeliniseringsfoci och diffusa cellförändringar i hjärnan (vissa författare beskriver också mikroskopiska blödningar (Lurie) som manifestationer av encefalopati)

Myelopati är baserad på demyelinering följt av axonal degenerering.

Klinisk bild

Det finns tre former av funcellens myelos:
1. Övervägande av lesioner av de bakre ledarna (zadnebolbovaya form)
2. Sida pelare (pyramidform)
3. Inblandning av både bak- och sidstolpar (kombinerad form)

När det gäller Topichian-diagnosen bör man komma ihåg att:
• manifestation av de bakre ledarnas patologi är en störning av djup och taktil känslighet, ataxi
• manifestation av sidokordens patologi är - pares, ökad ton- och tendonreflex, patologiska reflexer

Sjukdomen utvecklas oftast inom 30-50 år (även om den kan uppstå hos barn och i ålderdom). De första symptomen är parestesier i benen i form av krypning, frysningar, stinging, brännande, grovare uttryckt i tårna, såväl som i tungan. Då gå med i brott mot djup känslighet, känslig ataxi och svaghet i benen. Beroende på graden av gemensam och muskelsjukdom kan pares i benen vara antingen spastisk eller lustlös. Sena reflexer först höjs, men när sjukdomen fortskrider, dör de ut. Patologiska reflexer upptäcks ständigt (Babinsky och andra). Kombinationen av pyramidala symptom med fläckig pares är ett karakteristiskt drag hos sjukdomen. Patologiska förändringar är mer uttalade i det lägre än i de övre extremiteterna. Ett symptom på Lermitte kan vara ett tecken på lesion i de bakre pelarna: lutning av huvudet framåt medför en känsla av elektrisk urladdning längs ryggraden och i armarna och / eller benen. Känsliga och motoriska störningar åtföljs av dysfunktion i bäckenorganen, som vanligen uppträder i långt borta fall i form av imperative urges eller urinretention. Ibland upplever patienterna ryggmärgsliknande kramper i bukhålan.

I vissa fall av vitamin B12-brist observeras utvecklingen av encefalopati, vilket huvudsakligen orsakas av lokal demyelinering i den vita substansen i hjärnans hemisfärer. Lesioner förekommer ofta i front- och parietalloberna, corpus callosum och kan leda till olika sjukdomar: förlust av minne och intelligens, psykomotorisk agitation, aggression, visuell och hörsel hallucinationer, afasi, urininkontinens.

En sällsynt komplikation av vitamin B12-brist är optisk neuropati.

De oculomotoriska störningarna beskrivs - pares av blick uppåt, interna nuclear ophthalmoplegia

Ofta kombineras kabelbanans myelos med B12-bristfällig polyneuropati, när perifera nerver är involverade i processen. undersökningen visade en minskning av känsligheten av typen "strumpor", försvagning av vibrations känsligheten, förlust av achillo-reflexen noteras.

Sjukdomsförloppet är långsamt progressivt.

Tillsammans med den vanliga, gradvisa utvecklingen av sjukdomen ses ibland akut utveckling av neurologiska störningar, där ett mönster av transversell ryggmärgsskada med lägre paraplegi, paraanestesi, bäckenstörningar uppträder inom 2-3 veckor.

För närvarande, på grund av den utbredda användningen av vitamin B12, uppträder åtminstone hälften av fallen av funulär myelos atypiskt.

Förändringar i psyken som kan detekteras hos patienter med funulär myelos:
• apati, dåsighet, känslomässig labilitet
• asteni
Depressiva tillstånd
Akut psykos (sällsynt)

Cerebrospinalvätska ändras inte.

Diagnosen av myggosen är inte svår i närvaro av skador på ryggmärgets bakre och laterala led i kombination med de karakteristiska förändringarna i blodet, achylien och Gunter-språket. Diagnosen i närvaro av skadlig anemi är inte svårt.

Differentiera i första hand med B12-bristfällig polyneuropati, vilket observeras hos cirka 40% av patienterna med skadlig anemi. Det avgörande differentialdiagnostiska tecknet är nederlaget för pyramidsystemet, vilket indikerar funcellens myelos.

De viktigaste problemen med diagnos uppstår i de fall neurologiska symtom utvecklas före anemiens början.

Diagnosen av käbbelmyelos bekräftas av upptäckten av achilisk gastrit och megaloblaster i sternalpunkten.

Sjukdomen kan likna ett ryggrad, men för det senare är Argyll Robertsons syndrom och positiva serologiska test för syfilis i blodet och cerebrospinalvätskan nästan nödvändiga.

Kliniken för funcellens myelos kan ses med leukemi, andra anemier och onkologiska sjukdomar. Pernicious anemi kombineras ofta med gastrisk cancer.

I multipel skleros är det i regel en mångfacetterad symtomatologi, liksom en återgivande kurs av sjukdomen, en specifik bild enligt MR-data i hjärnan.

En kombinerad lesion av de bakre och laterala ledningarna observeras med kompressionsskador i ryggmärgen (tumör, vertebral cervikal myelopati). Diagnos av ryggmärgs kompression bygger på vätskodynamiska tester, blockar av subaraknoidrummet och det karakteristiska mönstret i myelografi, ryggradioisotopscintigrafi och datoriserad tomografi. När ryggmärgen pressas bestäms en tydlig övre gräns för känslighet.
Ett viktigt kriterium för diagnosen funulär myelos är symmetrin av neurologiska defekter och vitamin B12-brist, avsaknaden av en nivå av känslighetsstörningar.

Elektrofysiologisk undersökning leder vanligen till axonopatiens övervägande, även om en nervbiopsi ofta visar en kombination av myelinopati och axonopati.

behandling

Börja med i / m administrering av 500-1000 mcg vitamin B12 dagligen. Efter 5 injektioner reduceras dosen till 100 μg 1 gång per vecka i sex månader. Underhållsterapi - 100 μg vitamin B12 1 gång per månad. Utnämning av folsyra i en dos av 5-15 mg / dag är endast tillåten med en mycket sällan detekterbar form av funulär myelos - folsyrabrist, eftersom annars ger folsyra en förvärmning av sjukdomen.
Behandling som börjar flera veckor efter uppkomsten av ryggradssjukdomar leder vanligtvis till återhämtning. med fördröjd behandling sker en förbättring eller stabilisering av processen. Den huvudsakliga regressionen av symtom uppstår under de första 3-6 månaderna av behandlingen.

Förebyggande faller ner för att identifiera och behandla pertsiniosisnoyemi, liksom kanske tidigare upptäckt av symtom på ryggmärgsskador.

Kardial myelos: symtom och behandling av skador

Funiculär myelos betecknas vanligen subakut eller kronisk sjukdom i ryggmärgen, med måttlig eller svår glios, på grund av vitamin B12-brist.

Åkomman som påverkar ryggmärgen framträder som ett resultat av den konstanta bristen på vitamin B12 i människokroppen. Det kännetecknas av en störning av känslighet och motorisk funktion.

Oftast lider patienten, tillsammans med funulärmyelos, av anemi, leukemi, ahiliya. Självfallet manifesterar sig sjukdomen sig vid magdirektion. Vid en person som lider av myelos kan både de bakre och laterala kolonnerna i ryggmärgen påverkas.

Brott kan ofta få sig att känna sig i medelåldern - från 30 till 60 år. Även om sjukdomen oftast påverkar människor från 30 år, kan den också uppenbaras hos spädbarn.

Varför visas en överträdelse

Den främsta orsaken till sjukdomen anses vara en brist hos en person i vitamin B12-gruppen och folsyra. Mer sällan förekommer myelos mot bakgrund av brist på något element.

Vitamin B12 avlägsnar från kroppen den faktiska slottet, som produceras av magen. Om det inte finns i kroppen tar tarmen inte vitamin, vilket är anledningen till att det inte kommer in i levern och inte behandlar folsyra i folsyra. Namin producerar folinsyra röda blodkroppar i ryggmärgen.

Brist på det nödvändiga vitaminet observeras oftare hos personer som är benägna att vegetarisk mat, med undantag av sura mejeriprodukter från kosten. Tarmarna absorberar inte cyanokobalamin för sådana sjukdomar som achilia, Crohns sjukdom, gastroektomi, pellagra, enterit, tarmdivertikulos.

Dessutom kan funkelsmyelosen börja mot bakgrund av problem med immunsystemet. Många patienter diagnostiseras med olika gastrit, och plasman är rik på antikroppar som stör den normala funktionen hos den inre faktorns slott.

Funktioner av den kliniska bilden

En erfaren specialist noterar följande symtom:

• huvudvärk och yrsel
• minnesproblem och apati;
• dålig sömn på natten och behovet av att sova under dagen;
• aptitlöshet;
• smak förändringar, bitterhet;
• Språket blir ont och förändrar sin färg.
• hudens hud
• svaghet, trötthet, "svaghet";
• svullnad i ansiktet;
• irritabilitet, förlust av uppmärksamhet.

Efter alla dessa tecken kan det finnas en wobbly gång, förlust av samordning när du går. Läkare noterar ofta följande fotreflexer:

1. Babinski reflex - förstafingret på foten blir jämn och stiger. Och resten av fingrarna spred sig över fläktens form. Detta fenomen observeras ofta hos nyfödda, men vid 2 års ålder bör de försvinna.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 och 5 fingrar böjer när man slår på dem med en speciell hammare.
3. Bekhterevs reflex - Mendel - här böjer samma fingrar vid slag mot en sula.

Hur diagnostiseras överträdelsen?

Experter i de tidiga stadierna av diagnosen sjukdomen identifierar följande faktorer:

• neurologiska störningar som orsakas av ryggmärgsproblem på bakgrund av ahilia och anemi eller makrocytos
• en speciell punktering och identifiering av megablasten i benmärgen.

Diagnostiserande myelos uppvisar inga svårigheter när neuralgi utvecklas med skadlig anemi.

Differentiell diagnos av myelos från andra sjukdomar:

1. De viktigaste skillnaderna från polyneuropati betraktas som pyramidala störningar.
2. Diagnos är mycket svårare när sjukdomen är utan symptom på anemi. Här måste patienten undersökas fullständigt för att hitta achilisk gastrit och megablaster.
3. Ryggmärgsskador i syfilis skiljer sig från den funulära myeliten efter Wasserman-reaktionen: det är positivt för syfilis.
4. Dessutom bör sjukdomen särskiljas från olika tumörer och myelopati. I detta fall är det lämpligt att genomföra en analys av cerebrospinalvätska och myelografi.

Vid diagnos av myelit bör specialist bygga på om patienten har en neurologisk störning som uppstår på grund av problem med ryggmärgen. Undersökning av kroppen gör det möjligt att skilja myelos från många andra sjukdomar.

En annan indikator som behöver särskild uppmärksamhet är närvaron av serum vitamin B12. Hos patienter med myelit reduceras det, vilket tyder på att patienten har vitaminbrist.

Shillingtest indikerar brist på Castle-faktor. Biokemisk analys av blod indikerar homocysteininnehållet i kroppen.

Behandling av sjukdomen

Sjukdomsbehandling måste nödvändigtvis vara generell och bestå av en konservativ behandling som kompenserar för bristen på vitamin B12.

I händelse av att en person lider av folsyra, är han skyldig att dricka folsyra upp till 6 gånger om dagen. Om du dricker denna åtgärd för en annan sjukdom, orsakar det ofta vissa komplikationer.

Funiculär myelos kännetecknas av ökad muskelton. För att bekämpa detta fenomen har en professionell uppsättning av fysiska övningar, vila i ett sanatorium, massage och manuell terapi utvecklats. Följande bör tas från droger:

För snabb behandling av myelit är det mycket viktigt att dricka vitaminer och hålla sig till en speciell diet. En person behöver förskriva vitaminerna B1 och B6 och läkemedlet Fosfaden 3 gånger om dagen i 1, 5 månader. Du borde äta mycket havsfisk, kött, sojabönor, bönor, flingor, nötter, pistaschmandlar och slaktbiprodukter.

Om du börjar behandla några veckor efter sjukdoms manifestationen, garanterar den patienten fullständig återhämtning. Vid senare behandling, kan tillståndet tillfälligt förbättra och stabilisera. Symtom bör gå bort efter sex månader av drogbehandling.

Vad är konsekvenserna

Innan läkare började ta vitamin B12 var malign anemi i de flesta fall dödlig.

Idag är det mycket populärt att behandla myelos när vitaminer har tagits, och många människors öde har förändrats dramatiskt.

Vitamin B12 behandlar väl och neurologiska störningar. Numera har sådana manifestationer av sjukdomen som bäckenstörningar, sängar och paraplegi nästan försvunnit.

Hur man undviker brott

Av alla de olika metoderna för att förebygga sjukdomen noterar dagens medicin endast en noggrann vård av din kropp och omedelbara besök på kliniken med symptom på olika typer av anemi.

Cirka 75% av patienterna som började behandla sjukdomen i tid, återhämtade sig fullt ut. De återstående 25% tar hela tiden vitamin B12 och alla ovanstående läkemedel under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

Funiculär myelos är fortfarande inte helt förstådd. Enligt statistiken är vegetarianer och människor som inte dricker mjölk ofta sjuka med det.

Dessutom, boende i Sakhalin och Yakutia som äter rå fisk och kaviar lider av myelos. Detta beror på att en sådan diet kan leda till infektioner med helminthic sjukdomar som leder till perniciell anemi.

Denna sjukdom behandlas ganska svårt och under mycket lång tid, så en person behöver ha tid och stort tålamod. Kroppen återhämtar sig något snabbare om terapin kombineras med gymnastik, massage, rätt daglig rutin, kost och manuell terapi.

Det är värt att komma ihåg att nyckeln till fullständig återhämtning är att kontakta kliniken för adekvat behandling vid den första misstanke om någon sjukdom.

Du bör inte försöka behandla dig själv och ta medicin utan att konsultera med professionella. Det kan inte botas, men vice versa - skadar bara kroppen. Håll koll på din hälsa, led en hälsosam livsstil, och sjukdomen kommer definitivt att återgå.

Funiculär myelos

Kardiell myelos är en skada i ryggmärgen som utvecklas på grund av vitamin B12-brist. Som regel kombinerad med perniciös anemi. Det manifesterar sig som en djup känslighetsstörning, rörelsestörningar i form av trög nedre förlamning med pyramidala tecken, avvikelser i mentala sfären. Funiculär myelos diagnostiseras genom att bestämma nivån av B12 i blodet, genomföra neurologiska, hematologiska och gastroenterologiska undersökningar. Behandlingen består i att replikera vitamin B12-brist, observera en diet rik på vitamin B12 och administrera andra B-vitaminer. Prognosen är gynnsam.

Funiculär myelos

Funiculär myelos utvecklas på grund av degenerativa processer som förekommer i bakre och laterala ryggrad på bakgrunden av B12 beriberi (cyanokobalaminbrist). Eftersom B12-brist också leder till ondartad skadlig anemi, följer den nästan alltid med myelos i munnen. Den första beskrivningen av denna kombinerade patologi gavs av Likhtheim 1887.

Funiculär myelos kan utvecklas vid vilken ålder som helst, men oftare (ca 90% av fallen) inträffar efter 40 års ålder. Orsaken till sjukdomen kan fungera som en exogen B12-vitaminbrist, är det. E. Otillräckligt intag av diet cyanokobalamin och endogent B12-vitaminbrist som orsakas av rubbningar i absorption vid olika gastrointestinala patologier. Dessutom mer än 50% av bergbanan myelosis åtföljs av bildandet av antikroppar till Castles intrinsic factor och bildning av atrofisk gastrit, vilken indikerar de existerande immunsjukdomar. I samband med ovanstående är sjöfartsminelosen i intressenskretsen av flera kliniska discipliner: neurologi, gastroenterologi, immunologi.

Orsaker till funcellens myelos

Exogen vitamin B12-brist uppträder när anorexi, fullständig uteslutning från kosten av kött, fisk och mejeriprodukter rik på cyanokobalamin, långvarig svält eller undernäring, vilket leder till näringsdystrofi. Endogen avitaminos B12 är associerad med nedsatt absorption av cyanokobalamin. För framgångsrik absorption är omvandlingen av vitamin B12 till dess smältbar form nödvändig, vilket utförs tack vare gastromukoproteinet syntetiserat av magen, den inre faktorn av slottet. Syntes av den senare reduceras signifikant med achyli, tumörer i magen, gastrektomi eller gastrektomi, vilket leder till försämrad absorption av cyanokobalamin. Detta är den vanligaste orsaken till myelos i myllan.

Olika sjukdomar i tarmarna, tillsammans med malabsorptionssyndrom, kan också vara orsaken till otillräcklig B12-absorption. Dessa inkluderar: Crohns sjukdom, tuberkulos enterit, sprue, celiac sjukdom, Whipple's sjukdom, pellagra, tarmrester syndrom i tunntarmen etc. efter bildandet av enteroanastomos, med tarmdivertikulos och diphyllobotriasis.

Patogenesen av funcellens myelos som bestämmer patologiska förändringar i ryggmärgen är inte fullständigt etablerad. Huvudhänsyn är dysfunktion av metioninsyntas och metylmalonyl-CoA-mutas-enzymer som är involverade i bildandet av myelin och bildandet av myelinskeden av nervfibrer. Morfologiskt åtföljs kabelbanans myelos av demyelinering av fibrer som passerar i de bakre och laterala ryggkolonnerna. Vidare är demyeliniseringsprocessen mest uttalad i de bakre pelarna, där banorna med djup känslighet passerar (Gaulle och Burdachs vägar). I sidospelarna påverkar foci av demyelinering vägarna för motorisk aktivitet (pyramidal, spinocerebral, spinotalamin, etc.). I vissa fall finns det en demyelinering av optiska nervfibrer.

Symtom på funulär myelos

Den kliniska bilden består av sensoriska-motoriska störningar och psykiska störningar. Sjukdomen gör sin debut med utseende av parestesi och generell svaghet i parestesi i form av stickningar, övergående domningar, krypning, värme uppträder i extremiteterna i extremiteterna och täcker sedan axlarna, bröstet och buken. Musculo-articular känslighet påverkas, sedan vibrationer. Som en följd av detta utvecklas en känslig ataxi, åtföljd av diskoordinering av rörelser, instabilitet och skakande gångarter. Då är det en svaghet i lemmarna, främst i benen (lägre paraparesis). Initialt är pares spastisk med en ökning av senreflexer, muskelhypertension och klonus av fötterna. Då minskar muskeltonen, reflexer dör ut. Paresis förvärvar perifera funktioner. Dock kvarstår onormala fotreflexer, vilket indikerar en lesion av pyramidbanan. Med tiden förlorar patienten möjligheten att gå. Gå med i bäckenstörningar (encopresis, urininkontinens, impotens).

Psykiska störningar är olika. Möjlig depression, apati, irritabilitet, hypersomnia, ibland - akut psykos. I vissa fall utvecklas optisk nervs neuropati, vilket uppvisar en progressiv minskning av synskärpa med förlust av den centrala delen av det visuella fältet (centralt scotom). Tillsammans med neurologiska och oftalmologiska manifestationer åtföljs myelosen av symtom på skadlig anemi: pallor, spärrfärgad färg i tungan, glossit och / eller stomatit, takykardi, andfåddhet etc.

Diagnos av funulär myelos

Kombinationen av neurologiska symptom med anemi av anemi orsakar omedelbart misstanke om förekomst av cyanokobalaminbrist. För att bekräfta detta antagande analyseras blodnivåerna av B12. Ytterligare diagnos utförs av en neurolog tillsammans med en gastroenterolog och en hematolog. För att bekräfta diagnosen och fastställa orsaken till avitaminos är ett blodprov, gastrisk sekretorisk funktion (gastroskopi, gastrisk avkänning, magsaftanalys), en antikropp mot den inre faktorns slott, tarmundersökningar (röntgenundersökning, bariumradiografi) nödvändiga.

Visualisering av ryggmorfologiska förändringar (foci av demyelinering) är möjlig med hjälp av ryggradens MR. Det möjliggör också differentiering av funulär myelos från kompressionsmyelopati för ryggradss tumörer, ryggradsmyelopati, ryggradss tumörer och cyster. Lumbar punktering och undersökning av cerebrospinalvätska utförs för att utesluta infektiös myelit och hematomyelia. Om det är nödvändigt att utesluta neurosifilis, tilldelas ett RPR-test. För att diagnostisera hematologiska störningar utförs en sternal punktering med en efterföljande undersökning av myelogrammet. I visuella störningar indikeras ett ögonläkarmottagning med visometri, perimetri och oftalmokopi.

Behandling av funulär myelos

Terapi består huvudsakligen av korrigering av cyanokobalaminbrist. I början av behandlingen administreras cyanokobalaminpreparat intramuskulärt dagligen. Efter 5-10 dagar administreras läkemedlet en gång i veckan, efter 4 veckor - en gång i månaden. Om det finns bevis kan livshotande månatliga injektioner av vitamin B12 vara möjliga. En diet med användning av näringsämnen rik på vitaminer i grupp B (olika typer av fisk, nötkött, keso, ost, kycklingägg, krabbor) rekommenderas. Parallellt med behandlingen med vitamin B12 utförs en kursintroduktion av andra läkemedel i denna grupp: tiamin (B1) och pyridoxin (B6).

Förekomsten av folsyrabrist är en indikation för dess syfte. Behandling med folsyra är emellertid bättre att börja efter att cyanokobalaminbristen har fyllts på, eftersom det annars kan förvärra svårighetsgraden av de neurologiska symptomen. Enligt vittnesbörd utförs korrigering av den sekretoriska funktionen av mag- och tarmabsorptionen och förebyggande av urogenitalinfektion. För den snabbaste och mest kompletta restaureringen av sensorimotoriska funktioner utförs massage, fysioterapi och motionsterapi.

I regel har sjöfartsminelosen en subakut eller långsam kurs. Fram till dess orsakets orsak var sjukdomen över en period av 2 år dödlig. Med snabb behandling med vitamin B12 är prognosen gynnsam. I början av behandlingen efter några månader från debut av sjukdomen är det möjligt att uppnå stabilisering av tillståndet, men man kan inte räkna med fullständig regression av neurologiska symptom.

Funiculär myelos - ryggmärgsskada på grund av vitamin B12-brist

Kardial myelos (kombinerad skleros, kombinerad degenerering) är en ryggmärgsskada som uppträder med kronisk vitamin B12-brist.

Det första symptomet av sjukdomen är rörelsestörningar av olika grad.

I de flesta fall kombineras kabelbanans myelos med andra sjukdomar: achilia, leukemi, gastrointestinal onkologi, olika typer av anemi. Ibland utvecklas det på bakgrund av smärtstillande sjukdomar, svält och onormalt transkobalamin.

I fältmyelosen påverkas laterala och bakre kolumnerna i ryggmärgen.

orsaker till

Sjukdomen kombineras ofta med Addison-Birmer-anemi (perinkiosalanemi), men myelos kan utvecklas utan anemi.

Vitamin B12 elimineras från kroppen med hjälp av inre faktor Castle, som är ansvarig för produktion av magen. Om denna faktor är frånvarande, slutar tarmarna suga cyanokobalamin. Vitamin kan inte gå till levern och förvandla folsyra till folsyra, den senare ansvarar för produktion av röda blodkroppar i benmärgen.

Cyanokobalamin kan normalt inte absorberas av tarmväggarna i följande sjukdomar: ahilia, Crohns sjukdom, gastroektomi, celiacsjukdom, malabsorptionssyndrom, pellagra, tuberkulös enterit, diffilobiasis, tarmdivertikulos, blind slingssyndrom under enteroanastomos.

Orsaken till utvecklingen av kabelbanans myelos kan också vara immunförsvar. Mer än hälften av patienterna har autoimmun atrofisk gastrit och antikroppar detekteras i plasma som blockerar arbetet hos den inre slädesfaktorn.

symptom

Men majoriteten av patienterna är personer i åldern 30-50 år.

På läkarkontoret klagar de på:

• yrsel och frekvent huvudvärk;
• minnesbrist och apati
• sömnlöshet på natten och dagtid sömnighet
• dålig aptit, smakförändring, bitterhet i munnen;
• domningar i tungan;
• en förändring i tungens färg ("Gunter-språk": nipplarna vid rötterna slätas, färgen är ljust crimson);
• blek hud och slemhinnor;
• trötthet, svaghet, känsla av "svaghet";
• puffiness i ansiktet;
• irritabilitet och ouppmärksamhet.

Det här är de första manifestationerna av funicular myelos, då är det svaghet i benen, svårighet att koordinera rörelser och promenader.

Läkaren under undersökningen observerar tre patologiska stoppreflexer:

• Bechterew Mendel. Foten svarar mot böjning med 2,3, 4 och 5 fingrar.
• Babinski. Tummen stiger och resten tar ställning till en "fläkt" efter aktivering av fotens kant.
• Rossolimo. Efter en lätt beröring av 2-5 är tårna böjda.

Med myelos i benet är de lägre benen mer benägna att lida. Sjukdomens progression kan leda till fullständig oändlighet. Det första tecknet på skador på de bakre pelarna är en känsla av nummenhet och förkylning, "goosebumps" och värme i benen.

diagnostik

Vid diagnos beror läkaren på:

• Undersökning och förekomsten av patientens neurologiska störningar som orsakas av ryggmärgsskada.
• Analys av cerebrospinalvätska och resultaten av myelografi. Dessa undersökningar kommer att bidra till att skilja myelos från ryggradssjukdom.
• En positiv Wasserman-reaktion skiljer sig från myllos från syfilitiska skador i ryggmärgen.
• Serum vitamin B12 koncentrationer. Hos patienter med funulärmyelos minskar den, det vill säga vitamin B12-vitaminbrist.
• Shillingtest. Det låter dig bestämma bristen på den inre faktorns slott.
• Biokemiskt blodprov. Visar förhöjda halter av homocystein och metylmalonsyra.

Behandling av funulär myelos

Behandling av funulär myelos bör vara omfattande.

Den består av konservativa terapier som hjälper till att kompensera för vitamin B12-brist.

Läkaren ordinerar intramuskulära injektioner från 500 till 1000 μg cyanokobalamin. Den första 5-dagars kursen består av 5 injektioner, sedan minskas dosen till 100 μg och administreras en gång i veckan i 6 månader, därefter 100 μg en gång i månaden.

Om en patient lider av en folsymplig form av myelos, är det nödvändigt att dricka folsyra 5 gånger om dagen. Att ta detta ämne i andra former av sjukdomen kan orsaka allvarliga komplikationer.

När funkelloselos är nödvändig för att hantera ökad muskelton. För detta ändamål används en speciell uppsättning terapeutiska övningar, spabehandling, massage och olika typer av manuell terapi.

Läkare föreskriver också "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" och nootropic droger.

Av stor betydelse för den framgångsrika behandlingen av kabelbanan är myeloza intaget av vitaminer och kost. Patienten ska ta vitaminerna B1 och B6, "Fosfaden" (2 gånger dagligen, 60 mg under 4-8 veckor).

Dieten bör omfatta livsmedel som är höga i vitaminerna i grupp B: havsfisk, kött (kyckling, kalvkött, kanin), baljväxter (sojabönor och bönor), bovete, korn-, korn- och hirsgrönsaker, tall och valnötter, pistaschmandlar, biprodukter (hjärta, njure, nötkött och kycklinglever).

förebyggande

För att undvika funulär myelos måste du hela tiden ta hand om din hälsa, och om de första tecknen på B12-bristfällig eller folsyrebristanemi uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Resten tvingas behålla sitt tillstånd genom att ta mediciner och intramuskulära injektioner.

Kardial myelos är en allvarlig neurologisk sjukdom som måste hanteras omedelbart efter det att de första tecknen uppträder. Med hjälp av kombinerade behandlingsmetoder kan du uppnå fullständig återhämtning. Det viktigaste är att inte missa tiden och be om hjälp från specialister så snart som möjligt.

Funiculär myelos

Kardial myelos är en degenerativ lesion i ryggmärgen som utvecklas mot bakgrund av många års brist i cyanokobalamin (B12). Oftast diagnostiseras efter 38-40 år, men kan förekomma vid tidigare ålder.

Kombinationen av funcellens myelos med megaloblastisk anemi och förändringar i mag-tarmkanalen förvärrar patientens tillstånd. Patologi kräver brådskande och kompetent behandling.

skäl

Den främsta orsaken till funulär myelos anses vara hypovitaminos B12, mindre ofta kombinerad brist på cyanokobalamin och folsyra eller bara vitamin B9. Mekanismen för sjukdoms ursprung har ännu inte fastställts.

I de flesta fall åtföljs flodmyelosen av malign anemi, men det är bara en mindre orsak till ryggmärgsskada. En annan faktor som är ansvarig för den kombinerade degenerationen är Castle faktor. Tack vare detta gastromukoprotein omvandlas cyanokobalamin till en tillgänglig form. Med en brist i syntesen försämras den fullständiga absorptionen av vitamin B12.

Följande patologier kan provocera utseendet av den rörliga myelosen:

• achilisk gastrit
• maligna tumörer i magen;
• tuberkulös enterit;
• Akhil;
• pellagra;
• Crohns sjukdom;
• tarmdivertikulos
• gastroektomi eller resektion av korttarmen;
• dibotriotsefalez.

Mycket ofta lider folk som håller fast på hård vegetarism eller ständigt dieter av degenerering av kabelbanor.

symptom

I de flesta fall börjar sjukdomen med fläckig pares av det lägre, mindre ofta i övre extremiteterna och svår svaghet. Försämringen av motorfunktionen åtföljs av en känsla av nummenhet eller en brännande känsla, stickningar, stickande känsla, kylning av fötterna.

I de första stadierna av kabelbanans myelos, påverkas ryggmärgsbensin och bröstkorgssegmenten, sedan avgår degenerationsprocessen till lumbosakralområdet. Det patologiska tillståndet åtföljs av neurologiska och rörelsestörande.

Symptom på funcellens myelos:

• svimlande gång
• dålig samordning av rörelser
• bäckenstörningar
• blekhet;
• takykardi med andfåddhet;
• Ljus Crimson färg av tungan.

Neurologiska störningar är multipla. Visas svaghet, trötthet, depression, irritabilitet, sömnighet och ibland - akut psykos. I vissa fall åtföljs myllosen av ögonlocksorganiska manifestationer: optisk nerv-neuropati, synfel, ögonskottom.

Vilken läkare behandlar myllos i munnen?

När de första symtomen på sjukdomen uppträder, är ett akut behov av att kontakta en neurolog. Förseningar med ett besök på en medicinsk anläggning borde inte vara. Om det inte finns någon sådan specialist på den lokala kliniken, rekommenderas att närma sig terapeuten.

diagnostik

Samtidig manifestation av symptomen på malign anemi och neurologiska störningar underlättar signifikant diagnosen. Svårigheter uppstår i fall där nervsystemet är skadade före starten av symptom på B12-bristanemi.

För att bekräfta diagnosen, utför följande aktiviteter:

• MRI i ryggraden;
• gastroskopi;
• Råttor i tarmen;
• studien av magsaft;
• detaljerat blodprov med markörer av malign anemi och hypovitaminos B12.

Vid synfel, hänvisas patienten till samråd med en ögonläkare för ophthalmoskopi, perimetri och visometri.

behandling

Behandling av funulär myelos är baserad på replikerande vitamin B12-brist. På den första dagen av kompensationsbehandling administreras 500-1000 mikrogram cyanokobalamin intramuskulärt dagligen. Efter 2 dagar börjar läkemedlet att pricka efter en dag, sedan enligt indikationer tills tecken på förbättring av hälsan. Underhållsdoseringen är 100-200 μg cyanokobalamin en gång i månaden.

Efter kompensering för vitamin B12-brist börjar de behandling med folsyra (10-15 mg / dag). Terapi utförs endast när en folic-deficient lesion detekteras. Annars kan vitamin B9 orsaka allvarlig exacerbation.

Parallellt med utnämningen av cyanokobalamin föreskrivs patienten injektioner av pyridoxin och tiamin. Förutom injektionerna ges massage, en kurs av terapeutiska övningar och fysioterapi.

Man måste komma ihåg att funcellens myelos reagerar bra på terapi endast under de första veckorna efter upptäckt av tecken på ryggmärgsskador. Det är mycket svårare att bota sjukdomen vid ett senare tillfälle. Du kan bara stabilisera den patologiska processen.

komplikationer

Med kronisk cyanokobalaminbrist observeras en rad komplikationer:

• encefalopati;
• försämrat minne och uppmärksamhet;
• aggression;
• hörsel- och visuella hallucinationer;
• talförlust
• urininkontinens
• impotens;
• optisk neurit.

Om kabelbanans myelos kombineras med perifer neuropati störs vibrationskänsligheten, persistent nummenhet i fötterna, förlust av Achillesreflexen noteras.

förebyggande

Av alla möjliga förebyggande åtgärder bör man utesluta en balanserad diet med en tillräcklig mängd vitaminer och ett tidigt besök hos en läkare vid den första misstanken om anemi eller cyanokobalamin-folikbrist.

Mer än 80% av patienterna som fick tidig sjukvård var helt härda, andras tillstånd stabiliseras och upprätthålls genom regelbundna kurser av vitamin B12-infektioner.

Kardial degeneration är en komplex och sällsynt neurologisk sjukdom. Att bekämpa det kräver mycket tid och ansträngning. Hälsan återhämtning är mycket snabbare med strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer.

Funiculär myelos: orsaker och symtom

Funiculär myelos är en neurologisk sjukdom som uppstår på grund av brist på vitamin B12. Det påverkar ryggmärgen och manifesterar sig som ett brott mot benens känslighet och förlamning.

För att identifiera sjukdomen utförs en särskild analys som visar nivån av vitamin B12. Behandling måste nödvändigtvis tillämpas, eftersom det kan finnas allvarliga konsekvenser. Du måste också följa en viss diet.

Om rätt behandling är föreskriven, kan du snabbt komma till full återhämtning.

Huvudskäl

Den främsta orsaken till vitamin B12-brist är anorexi, när kött, fisk och mejeriprodukter är uteslutna. Med en lång snabb eller obalanserad diet. Om otillräcklig produktion av ett ämne för absorption av vitamin B12 inträffar, uppträder myelos i munnen.

Det finns följande orsaker till sjukdomen:

• konstant dricka alkoholhaltiga drycker;
• Användningen av droger som minskar syrans nivå i magen.
• anemi;
• kirurgi för att delvis ta bort tarmarna
• viral tarmsjukdom
• atrofisk gastrit.

Funiculär myelos ses oftast hos människor över fyrtio år gammal. Ryggmärgen påverkas när en långvarig brist på vitamin B12 uppträder. Vegetarianism leder till det faktum att inte alla nödvändiga element för kroppens fulla funktion.

symptom

Symtom på funulär myelos kan inte förekomma omedelbart. Om de första tecknen dyker upp, kan de under inga omständigheter ignoreras. Symtom kan försvinna under första behandlingen.

Tecken på vitamin B12-brist:

• snabb och konstant trötthet
• obehag och klåda i fingrarna
• illamående;
• brist på aptit;
• förändringar i matsmältningsorganet;
• håravfall
• kvinnor misslyckas i menstruationscykeln;
• rodnad i form av små finnar på tungan;
• deprimerat tillstånd
• feber;
• frekvent förkylning.

Om tiden inte börjar behandlas, kan det finnas allvarliga problem. Det kan börja störa tinnitus och allvarlig smärta i hjärnan. Gul hudfärg och mörkning av palmerna. Det kan finnas nedsatt njurfunktion och hallucinationer. Ofta, sömnlöshet och svår yrsel.

Terapi i detta fall kan ta ungefär sex månader, och komplikationer kan därför inte undvikas. Om allvarlig anemi utvecklas, är det en stor chans att få cancer i magen.

diagnostik

Om psykiska störningar är närvarande tillsammans med anemi, misstänker doktorn utvecklingen av funulär myelos. För att bekräfta en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomgå en undersökning. Först av allt tas ett speciellt blodprov, vilket visar nivån på vitamin B12. Då skickas patienten till en neurolog, en gastroenterolog. Ett blodprov tas, en fullständig undersökning av mag och tarm utförs.

Patologiska förändringar detekteras med användning av magnetisk resonansbildning. Denna diagnosmetod hjälper till att bestämma bedräglig myelos från maligna och godartade tumörer. En ländryggspunktur tas för att utesluta bakteriell hematomyel och myelit.

En inspektion av munhålan ger en möjlighet att förstå förändringar i språket. Om indikatorn för vitamin B12 minskas, indikerar den närvaron av vitaminbrist. Om läkaren ser synliga förändringar, är det nödvändigt att besöka en ögonläkare. Vid det första utseendet behöver du så snart som möjligt att besöka en specialist. Om du kör sjukdomen kan komplikationer inte undvikas.

behandling

För att eliminera tecknen på funcellens myelos är läkemedelsbehandling ordinerad. Först och främst måste du återställa bristen på vitamin B12. För att göra detta administreras i de första dagarna av läkemedlet cyanokobalamin varje dag. Några dagar senare ges en injektion varannan dag tills patienten känns bättre. En månad senare görs injektionen varje trettio dagar.

Det är också nödvändigt att använda andra droger som: Pyridoxin, Thiamin. Det händer att funcellens myelos manifesteras av brist på folsyra. Detta ämne används först efter huvudterapin, eftersom mentala tillståndet kan förvärras. Det är också nödvändigt att följa en speciell diet för att återställa vitamin B12. Prescribe rätt diet bör läkaren.

I regel är det nödvändigt att använda nötkött- och kalvlever när det gäller käbbelmyelos. Du kan också lägga kanin kött, ägg, fisk, kyckling, kefir, stuga ost till din kost. Detta kommer att bidra till att snabbt eliminera bristen på vitamin B12. Utsetts inte bara läkemedelsterapi, utan även massagebehandlingar, terapeutiska övningar.

För att uppnå snabb återhämtning är det nödvändigt att använda mediciner och följa en speciell diet. Om behandlingen påbörjas inom några veckor efter utvecklingen av funcellens myelos, kommer återhämtningen att vara möjlig snabbt.

Om sjukdomen försummas kan patientens tillstånd tillfälligt förbättras. Symtom kan försvinna minst sex månader senare med läkemedelsbehandling. Det är nödvändigt att komma ihåg att ju tidigare behandlingen börjar, desto färre konsekvenser blir det.

komplikationer

Om du inte börjar behandla myelos i tid kan ett antal allvarliga komplikationer uppstå. För att undvika obehagliga konsekvenser är det först och främst nödvändigt att konsultera en läkare vid de allra första symptomen.

Följande komplikationer kan utvecklas i funulär myelos:

• encefalopati;
• försämrat minne och uppmärksamhet;
• aggressivt beteende;
• hörsel- och visuella hallucinationer;
• slurred speech;
• impotens;
• urininkontinens
• neuropati hos den optiska nervänden.

Om funulärmyelosen tillsammans med perifer neuropati kan det finnas en överträdelse av känslighet. Ofta klagar patienten på ständig nummenhet i fötterna och huvudvärk. Om du vill kurera myelosen utan några konsekvenser, är det vid de första tecknen rekommenderat att kontakta en medicinsk institution.

förebyggande

Det första du behöver för att förhindra funulär myelos, men för det här måste du följa vissa regler. Det är nödvändigt att äta och inkludera i kosten mejeriprodukter och köttprodukter. Om graviditet har inträffat måste du konsumera vitamin B12, men endast på recept. För att undvika sjukdom måste du först ta hand om din hälsa.

Överge alkohol och tobaksprodukter. Om behandling ges i tid, så finns det stora möjligheter att bota sjukdomen helt. Om sjukdomen försummas, kommer behandlingen vara lång. Det är viktigt att hålla sig till rätt näring och att engagera sig i måttlig träning. Om virus- eller infektionssjukdomar uppträder bör de behandlas omedelbart.

Gå mer utomhus och cykla. Försök att undvika hypotermi och stressiga situationer. Kombinera arbete och vila, eftersom det ger möjlighet att inte överskugga. Om alla rekommendationer följs kommer det att finnas en möjlighet att förhindra funulär myelos.

Läs också om erbmyopati, Bells pares och orsakerna till neuralgi hos barn.