Allvarligt ont i halsen och ger huvudet

Smärtan i nacken och huvudet känns som ett komplex av värkande, pulserande känslor i livmoderhalsområdet och huvudets tidiga region. Ofta uppstår smärta efter morgonhöjningen från sängen. Varannan person anser att det är bättre att uthärda smärtan, hoppas att det här är resultatet av trötthet eller väderförhållanden. De undertrycker smärta med narkosämnen, vilket inte är tillrådligt. Om din nacke gör ont och ditt huvud rekommenderas att ta en närmare titt på symptomen. Vad händer om det är osteokondros?

Vem är mer benägen att huvudvärk

Varje dag känner fler och fler människor svår smärta i nacke och huvud. Inte ett undantag och barn. Först utlöses allvarlig smärta i nacken genom felaktig organisering av arbetsplatsen. Det finns yrken som har alla chanser att bli en källa till allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Kontorsarbetare utsätts ofta för huvudvärk, oftare finns det smärta i livmoderhalsen. Detta händer på grund av det stillasittande arbetet vid den bärbara datorn, olägenheter när de sitter och felaktigt böjda positionen av ryggraden. Som ett resultat börjar smärtsymptom efter några timmar av sådant arbete.

Detta inkluderar även chaufförer, som, som kontorsarbetare, spenderar mer tid i sittande ställning. Men de som leder en aktiv livsstil är också utsatt för smärta. Till exempel personer som är engagerade i stora kraftfysiologiska belastningar. Ofta bekymrar smärtan i huvudet personer i pensionsåldern. I detta fall finns det en svag cirkulation av hjärnan.

Orsaker till smärta

Med konstant kontinuerlig smärta i nacke och huvud är det rekommenderat att konsultera en läkare. När allt kommer orsakerna till denna sjukdom mycket. Dessa inkluderar följande sjukdomar.

Cervikal osteokondros

Cervical osteochondrosis är en av de vanligaste sjukdomarna i ryggraden, vilket orsakar både livmoderhals och huvudvärk. Sådan smärta blir speciellt outhärdlig vid förflyttning, eftersom detta medför att ryggkotssärln kontraherar. Patienter som lider av denna sjukdom utsätts för allvarlig outhärdlig smärta vid huvudets botten. Denna sjukdom är orsaken till ögonböns trötthet, liksom akut smärta i templen, vilket resulterar i att visionen minskar.

När du vrider det sjuka huvudet kan han uppleva en särskild crunch. Samtidigt kan smärtan vara så outhärdlig att patienten måste hålla sitt huvud i samma obekväm position. Denna sjukdom provoceras inte bara av dålig hållning utan också i samband med mänsklig genetik, närvaron av övervikt eller en passiv livsstil.

Ryggmärgsskador

När nacken gör ont och ger huvudet, lurar de uppenbara förutsättningarna i vissa livsförhållanden. Till exempel kör många människor i staden och upplever ofta olika olägenheter. Stark bromsning eller acceleration har alla chanser att hjälpa till med ett orsaksslag eller vrid passageraren.

För vissa är det här en början, men efter ett par månader har patienten en cervikal ryggrad. Det finns inget att nämna om olika olyckor eller slagsmål, där ryggraden lätt skadas. Så, vid de första symptomen konsultera en läkare.

Dålig blodtillförsel

Oönskade känslor på baksidan av huvudet kan orsakas av högt blodtryck. Detsamma gäller för ateroskleros hos ryggradsartären. Det kan vara otillräckligt blodflöde i hjärnan, vilket leder till huvudvärk, vilket ofta orsakar migrän.

Occipital Neuralgia

Akut huvudvärk är karakteristisk för cervikal och occipital neuralgi. Ofta sprids smärta längs huvudet till pannan, tempel och ögon. För att minska smärta är det omöjligt att inte böja nacken i riktning mot nerven som påverkas. Trots allt, uthärda smärtan ohärdlig.

Moral och fysisk trötthet, stress

Praktiskt taget uppträder olika obehagliga situationer som är en impuls för stress, såväl som ett begränsande nervläge, i varje sekunds livslängd, vilket orsakar skador inte bara på den psykologiska delen av människokroppen utan även på det fysiologiska. Resultatet kan vara att nacken är mycket öm, vilket i sin tur kan ge huvudet. Som ett resultat framträder osteokondros.

Behandling av huvud och nacke

Vad ska jag göra om mitt huvud och nacke hela tiden skadar? Svaret på denna fråga kan endast erhållas genom att ta reda på en av orsakerna till sjukdomen. För detta är det nödvändigt att undersökas av specialister och först därefter erhållit resultat för att ta mediciner.

Hemma, för att lindra anfall, kan du ta anestesi, men missbruka dem inte. Vid val av läkemedel, föredra att ha ett minimerat antal biverkningar, samtidigt som dosen respekteras. Smärta mördare ska inte tas mer än 5-7 dagar i rad.

För smärtlindring finns sådana behandlingsmetoder:

  • Användning av läkemedel;
  • sjukgymnastik;
  • Simning, såväl som fysisk utbildning;
  • massage;
  • Komplexet av terapeutiska tekniker.

För att uppnå den snabbaste effekten, applicera behandlingen tillsammans. I de svåraste fallen används kirurgiskt ingrepp för att eliminera sjukdomen.

Vilka läkemedel ska man ta

Läkemedel bör endast utse en expert i denna fråga. Idag används ett stort antal antiinflammatoriska och anestetiska läkemedel i praktiken, vilket hjälper till med ont i nacken och nacken. Mycket effektiva är:

  • ketoprofen;
  • diklofenak;
  • Medoksikam;
  • Ibuprofen.

För droger med en liten och relativt ofarlig effekt på tarmarna är:

Med oacceptabla smärtor kommer att hjälpa till:

För att skydda nervstrukturerna bör preferenser ges till vitaminföreningar. Rekommendera droger:

Det finns många variationer av lugnande läkemedel, dessa kan vara:

  • Corvalol;
  • valokordin;
  • Tinkturer (motherwort, Valerian).

Ortopedi och zoneterapi

För att minska muskelbelastningen eller när huvudvärk från nacken gör ont, rekommenderas att du använder en Schantz-krage. Det ska endast användas vid operation eller vid skada. Kragen kommer att göra hållningen rätt och kommer att fixera livmoderhalsen.

Idag är så kallad zoneterapi utbredd. Det verkar av ström med användning av anestetiska läkemedel. En av de mest framgångsrika är laserterapi. Dess väsen är att det med en kombination av ultravioletta och infraröda strålar påverkar kroppens smärtsamma områden medan du tar bort smärta.

Det rekommenderas att använda en speciell gymnastik, en uppsättning övningar som måste upprepas varje dag två gånger.

Förebyggande åtgärder

I händelse av att du börjar göra ont i huvudets huvud bör du vara uppmärksam på förebyggande. Efter avlägsnande av inflammationsprocessen måste du förebygga återkommande sjukdom. Det rekommenderas att leda en hälsosam livsstil:

  • Utesluta från användning av alkohol och tobak;
  • Håll dig till en förutbestämd daglig behandling, försök att sova minst 6-8 timmar om dagen.
  • Gå mer tid på gatan;
  • Gör speciella övningar så långt som möjligt din kropp;
  • Gör profylaktisk gymnastik;
  • Uteslut från livsmedel kryddig, salt, fet;
  • Ät inte livsmedelstillsatser och konserveringsmedel.
  • Det är nödvändigt att överge konsumtionen av starkt te och kaffe (ge en fördelaktig effekt på människokroppen: örtte, karkad);
  • Att äta mer befästa livsmedel (frukt och grönsaker, gröna), luta sorters kött och fisk.

Om du är i en sittande position hela dagen ska du:

  • Var 30: e minut för att värma upp kroppen;
  • Om möjligt, ge upp hissen och gå till arbetet till fots;
  • Ta inte allt till hjärta, utveckla stressmotstånd;
  • Drick minst 2 liter vatten dagligen.

Symtom och behandling av bröstkisiat

Hur man gör injektioner för smärta i rygg och nacke?

Hur man bär en korsett för ryggraden

Osteokondros: Vad ska man göra om nacke och huvudvärk

Spinal osteokondros är en systemisk, långsiktig, multifaktoriell sjukdom. Diskens nederlag är primär och sekundär. Ursprungligen är den fibrösa ringformiga skivan degenererad, den upphör att vara elastisk och hållbar. Vid detta skede kan processen vara asymptomatisk, såvida den inte provoceras av allvarlig skada. När den fibrösa ringen äntligen förlorar sin elasticitet, uppträder dess utskjutning eller bråck - den inre mjukliknande vävnaden kommer ut och orsakar kompression (klämning) i ryggraden, blockerar nervkanalerna och närliggande blodkärl.


Tusentals människor runt om i världen klagar varje dag att deras nacke gör ont, de har huvudvärk, och ibland vet de inte ens vad orsaken till deras sjukdom är. Kisten öppnar helt enkelt: de lider av osteokondros hos den cervicala ryggraden, en kronisk degenerativ sjukdom i vilken mellanvertebralskivor förstörs och en brist på deras massa uppträder.

Huvud och nackvärk - orsak till osteokondros hos livmoderhalsen

En deformerad skiva klämmer i ryggmärgen, nervroten och perifer blodkärl. Som ett resultat av en kränkning av blodcirkulationen i ryggradsartären försämras blodtillförseln till hjärnbenen i hjärnbenen, vilket åtföljs av smärtor av olika intensitet. Som ett resultat av trycket på nervstammarna uppstår cervikalgia - smärta i nacken, som kan, beroende på läsens plats, bestråla (ge) på baksidan av huvudet, käftarna, axelbladen, axlarna, underarmarna och till och med fingrarna.

Förutom smärta är nummenhet och förlust av känsla möjlig i respektive zon. På grund av den patologiska processens närhet till de vitala centra som ligger i medulla oblongata uppfattas cervikal osteochondrosis av läkare som den farligaste jämfört med osteokondros hos bröstkorg, ländrygg och sakral ryggrad.

Även enligt statistiken lider de lägre avdelningarna oftare än livmoderhalsen, eftersom de står för den maximala dynamiska belastningen och följaktligen det maximala antalet mindre och allvarliga skador. Ett utbrott (bråck) i livmoderhalsområdet kan få dödliga konsekvenser och leda till förlamning av nästan hela kroppen. Det är därför som behandlingen av osteokondros hos nacken bör startas så tidigt som möjligt för att inte leda till behovet av kirurgisk ingrepp.

Osteochondrosis terminologi

Uttrycket "osteochondrosis" består av de grekiska orden ὀστέον - ben, χόνδρος - brosk, och den latinska änden - osis, vilket betyder inflammation av övervägande icke-infektiös natur. I den västerländska medicinska litteraturen hänvisar osteokondros till inflammatoriska skador i lederna av rörformiga ben och brosk eller leder. Konceptet med osteokondros har spridit sig till intervertebralskivor på en gång i Tyskland, men det stod inte.

Men i Sovjetunionen, tack vare forskningen och arbetena av professor Yakov Popelyansky (1917-2003) och hans elever, antogs diagnosen osteokondros av ryggraden ganska officiellt, och den specifika avdelning som drabbas mest är vanligtvis angiven.

Yakov Yurevich Popelyansky

Spinal osteokondros är en systemisk, långsiktig, multifaktoriell sjukdom. Diskens nederlag är primär och sekundär. Ursprungligen är den fibrösa ringformiga skivan degenererad, den upphör att vara elastisk och hållbar. Vid detta skede kan processen vara asymptomatisk, såvida den inte provoceras av allvarlig skada.

När den fibrösa ringen äntligen förlorar sin elasticitet, uppträder dess utskjutning eller bråck - den inre mjukliknande vävnaden kommer ut och orsakar kompression (klämning) i ryggraden, blockerar nervkanalerna och närliggande blodkärl.

Patienten har en allvarlig huvud- och nacksmärta, det finns ett antal karakteristiska symptom, genom närvaron som neuropatologen eller ortopedkirurgen omedelbart kan misstänka osteokondros och hänvisa patienten till en specialiserad diagnos.

I utländsk medicin är "osteokondros" flera definieringar, allt från smärtsmärta "ryggsmärta" (ryggsmärta) och inte alltför informativ "skivjukdom" till ischialgia, thoraxalgi eller cervicalgia - dessa är termer som är knutna till specifika delar av ryggraden ( ländrygg, bröstkorg och livmoderhalsen).

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 kallas sjukdomen som dorsopati, det vill säga bokstavligen samma "ryggsjukdom". Dessutom finns det ytterligare klargörande diagnoser:

M50.0 - lesion av de livmoderhaltiga skivorna med myelopati (dvs ryggmärgsskada);

M51.0 - cervico-kranial syndrom (det är faktiskt smärta i nacke och huvud);

M53.1 - nacke och axelsyndrom (smärta i nacken, sträcker sig till axeln);

M54.0 - den så kallade panniculiten, som inte har några analoger i de ryska diagnostiska referensböckerna;

ICD: s dorsopatier innefattar också ungdomskurvor i ryggraden (skolios, lordos), som inte är degenerativa förändringar, utan snarare sjukdomar av onormal tillväxt och har ingen relation till osteokondros i rysk mening.

Den ryska medicinsk litteraturen och övningen använder fortfarande Popelyanskys terminologi. Kombinationen av "osteokondros hos ryggraden" med hänvisning till en särskild avdelning betraktades som den mest korrekta och logiska termen.

Orsaker till osteokondros hos cervikal ryggrad

Enligt Popelyanskys definition är devärden av intervertebral skivan polyfaktoriell. Men paradoxalt sett är den främsta orsaken till att vårt huvud och nacke skadas, uppriktigt gångavstånd - den viktigaste prestationen hos mannen som utpekade våra förfäder från den fyrbenta världen.

I hundratals miljoner år har naturen utformat skelettet av levande organismer på land med förväntan att flytta i ett horisontellt läge på fyra extremiteter. Det är för att gå och springa på alla fyra som vår ryggradsskiva är optimalt anpassad, bestående av 33 till 35 ryggkotor (i koccyxregionen hos ryggraden kan det finnas ett annorlunda antal ryggkotor).

Efter att ha antagit en vertikal position vid en tidpunkt, steg homo sapiens bokstavligen och figurativt över den omgivande naturen men orsakade allvarliga problem med sitt skelett. Trycket på de intervertebrala skivorna har ökat dramatiskt. Detta har särskilt påverkat den längsta ländryggsregionen, som består av 12 ryggkotor och tar på huvudkroppen. Skador och kronisk ländersjukdomsstatistik är de vanligaste.

Om i allmänhet spinal osteokondros kan kallas civilisationssjukdom, är cervikal osteochondrosis en civilisationssjukdom vid det högsta skedet av dess utveckling. Faktum är att livmoderhalsområdet består av endast sju ryggkotor och endast den fjärde, femte, sjätte och sjunde upplever en verklig dynamisk belastning. De tre övre ryggkotorna är upptagna bara med att de håller huvudet ihop med halsens muskler och den här delen av kroppen, med all respekt för innehållet, väger inte mycket - 4-5 kg.

Oftast utvecklas cervical osteochondrosis i skivorna mellan 5-7 kotbakterier i livmoderhinnan och mellan den 7: e ryggkotan och den första ryggkotan i bröstregionen. Varför har nacke och huvudvärk?

Faktorer som bidrar till degenerationen av skivans ringform med den efterföljande hernia av massan är:

skador på livmoderhalsen

metaboliska störningar och saltavsättning i intervertebrala skivor;

mat med ett överskott av saltat, rökt, kryddigt;

genetisk mottaglighet för sjukdomar i muskuloskeletala systemet;

stillasittande livsstil, stillasittande arbete i en position (särskilt på datorn);

autoimmuna sjukdomar i bindväv och ryggrad (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, multipel skleros).


Skadliga vanor kan också bidra till utvecklingen av intervertebralskivsdegenerering, eftersom vanlig alkoholkonsumtion stör signifikant natriumkaliummetabolism och bidrar till avsättning av salter i broskvävnaden.

Förresten uppstår ett legitimt fråga om varför nacken och huvudet inte skadar girafferna, vars cervikala region är ännu mindre rationell än den mänskliga ryggraden. Mest sannolikt är det saken att giraffens huvud är väldigt liten, och dessa djur äter exklusivt vegetabilisk mat - deponering av skadliga animaliska fetter och salter i de intervertebrala skivorna är minimal.

Symtom på cervikal osteokondros

Beroende på sjukdomsstadiet förvärras symtomen och är uppdelade i extravertebrala och vertebrala. Om de dystrofa förändringarna fortsatte länge, och bråken bröt integriteten hos den fibrösa ringen, har patientens nacke ont kraftigt, han kan inte vända huvudet och överkroppen, rör sig knappast i händerna, eftersom den minsta rörelsen orsakar akut smärta.

Smärtan ger olika delar av kroppen, det beror på ett par ryggkotor, mellan vilka det fanns en bråck:

1. Mellan de första och andra, andra och tredje, tredje och fjärde nacke och nacksår ​​uppstår bestrålning i templen, nedre och övre käftar, ögon, öron. Svårt att röra huvudet, tugga, svårigheter kan uppstå även vid sväljningsrörelser. Smärtan kan vara matt och konstant eller skarp, skjuta igenom. Kanske en minskning av hudens känslighet i ansikte och nacke, tunga, himmel.

2. Mellan den fjärde och den femte, smärtan smälter till axel- och axelbladet, biceps muskelreflex och känsligheten kring det minskar blir det svårt att dra axeln i sidled, axelrotation och böj underarmen.

3. Mellan femte och sjätte - ger smärta till underytan av underarmen och handen, till lillfingret och ringfingeren. Det finns också minskad hudkänslighet. Det blir svårt att arbeta med din underarm och hand.

4. Mellan sjätte och sjunde - smärtan går till baksidan av handen, ringen och mittenfingrarna. Minskad reflex triceps. Böjningen av alla leder av armen och fingrarna som nämns är svår.

5. Mellan ryggraden i livmoderhalsen och den första ryggraden i bröstkorgen. Sår hals, huvud, underyta av underarm, tumme och pekfinger. Armarna och musklerna fungerar bra, men det finns problem med flexion och utspädning av fingrarna.

Förändringar i ryggraden med osteokondros kan ta olika former. Patologi manifesteras enligt följande:

dystrofisk degenerering av skivor med fullständig eller partiell förlust av motorisk aktivitet i det drabbade området;

förskjutning av skivan i spinalkanalens lumen med förekomsten av mekanisk myelopati;

centrala, laterala och främre utskjutningar och prolapses.

I slutändan ersätts de dystrofiska förändrade vävnaderna helt och hållet med bindväv, vilket stannar den inflammatoriska processen, men leder till ankylos av de rörliga intervertebrala segmenten och en signifikant begränsning av motoraktiviteten och nervimpulserna i det drabbade området. Ju mer intervertebralskivan är skadad, ju mer allvarliga hälsokonsekvenser av cervikal osteokondros.

Förutom bestrålning av smärta i axelbladet, axeln, armen, nacken är cranialygia ett konstant tecken på cervikal osteokondros - en konstant värk i ryggen på skallen. Detta beror på två faktorer.

Först, i händelse av störningar i de intervertebrala skivorna, når nervernas rötter upp i nackens överdel och nackens nacke bryts. För det andra, den ryggradsartär som matar stammen och medulla, occipitala lobes, cerebellum och andra viktiga områden i hjärnan, där andnings-, vaskulära, visuella och andra vitala centra finns, oundvikligen lider. Deras fortsatta brist på blodtillförsel kan så småningom leda till livshotande komplikationer.

Ytterligare vertebrala patologier, möjliga vid cervikal osteokondros, består i överdriven tillväxt av ryggkotts marginala delar (spondylos), utveckling av spondylartrit och degenerering av ligamenten. Alla dessa patologier är inte av dödlig natur men förvärrar den övergripande negativa bilden, bidrar till atrofien av nacke och övre ryggs muskelvävnader, klämma i nervkanalerna, blodet och lymfkärlen. Patientens livskvalitet minskar dramatiskt, även om han inte är orolig för för mycket smärta i huvud, nacke och extremiteter.

Patienten tvingas hålla huvudet och nacken i en strikt definierad, ofta onaturlig position. Det finns en känsla av obehag och konstant trötthet, minskad prestanda, förlorad kreativ aktivitet och bra humör. Patienten är alltid missnöjd med allt och förstör livet för sig själv och de som är omkring honom.

Många människor blir beroende av smärtstillande medel som tas utan läkares recept. Patienter är inte medvetna om att ta enbart tabletter medan de lindrar smärta i nacke och huvud, inte kommer att kunna lösa problemet fundamentalt eftersom det absolut inte kommer att påverka degenerativa processens gång i skivan och ännu mer kommer inte att bota den bråck som bildats.

Hur man börjar behandling för cervikal osteokondros

Så har du ont i halsen och huvudet - vad ska man göra? Först och främst, gör inte panik. Cervikal osteokondros är inte en mening, det är effektivt, om än långsamt, behandlas, så under behandlingen måste du vara tålmodig och följa alla rekommendationer från läkaren.

Vilken läkare ska jag gå för om jag har ont i nacken och huvudet? Frågan är långt ifrån tomgång, patienten har ett val. Om de alarmerande symptomen uppstod efter en rygg- eller nackskada som du lätt rörde sig på benen, är det bättre att kontakta en traumatolog, ortopedkirurg eller en speciell ortopedkirurg som kallas ryggraden. Först och främst är det nödvändigt att utesluta en komprimeringsfraktur i ryggraden eller allvarlig mekanisk skada på skivan eller leden.

Om symtomen utvecklas gradvis under många år, är det tydligt att sjukdomen är kronisk, och det finns ingen fara för livet. I det här fallet måste du gå till en neurolog, som kommer att hantera din ryggrad, utan brådska och genom systemet.

Med hjälp av en undersökning kommer alla extravertebrala manifestationer av sjukdomen att avslöjas (huvudets baksida gör ont, handen är dödlig, fingrarna rör sig inte, axeln vänder inte, den skjuter under scapula etc.). Mer farliga sjukdomar med liknande symtom kommer att uteslutas, till exempel hjärtinfarkt, där, precis som smärta, ger smärta under scapula och i vänster hand.

Mest troligt kommer doktorn att ordinera en ultraljud av ryggraden och halshinnorna för att bestämma effektiviteten av blodtillförseln till hjärnan (speciellt om patienten ofta har huvudvärk). Tja, huvuddelen av det diagnostiska programmet kommer att vara tomografi av ryggproblemets delar, vilket möjliggör i de minsta detaljerna att identifiera degenerering av intervertebrala skivor och intilliggande vävnader.

Manuella terapeuter, osteopater, bland vilka det finns äkta trollkarler, kan vinna i situationer när officiell medicin slår upp händer för att hantera diagnosen och behandlingen av ryggradssjukdomarna.

Ska jag kontakta dem? Svaret är svårt att ge. Mest troligt är det bättre att börja med traditionella behandlingsmetoder, kombinera dem med relativt säkra manuella procedurer och massage. Men i kritiska fall, när smärtan i nacken och huvudet blir outhärdligt, och läkare erbjuder kirurgi eller inte erbjuder något alls, kan du göra ett val. Publicerad på econet.ru.

Om du har några frågor, fråga dem här.

Smärta i huvud och nacke

Smärtan i nacken orsakar stort obehag, och om en obehaglig pulsation i huvudets eller templets baksida läggs till så fungerar det inte ens, än mindre arbete. Vad betyder detta och, viktigast av allt, hur man hanterar ett sådant tillstånd? Ett komplett svar på denna fråga kan bara ge en läkare efter undersökningen.

skäl

Det finns många anledningar för vilka nacke och huvud kan värka, men det vanligaste är osteokondros. Osteoartros, en degenerativ process i de intervertebrala skivorna, kan också prova smärta. Orsaken är ofta skada, för mycket fysisk ansträngning eller nervös stress.

osteokondros

Om nacke och huvudvärk kan osteokondros hos ryggraden vara orsaken. Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är periodisk smärta i nacken, vilket förvärras genom att vrida och böja huvudet. Samtidigt känns spänning och snabb trötthet av musklerna i ryggen.

Svårighetsgraden av smärta beror på scenen av osteokondros, eftersom sjukdomen kan utvecklas. När den patologiska processen utvecklas blir smärtan i livmoderhalsområdet allt svårare och kan ge axlarna och armarna. Huvudvärk uppstår oftare, och yrsel och tinnitus läggs till det.

I avancerade fall är det brist på samordning, armmusklerna försvagar och förlorar känslighet, syn och hörselfall och tungan blir bedövad. För att identifiera sjukdomen kan du använda en röntgenstråle.

Vertebral Arterysyndrom

En förutsättning för utvecklingen av ryggradssyndrom är osteokondros. Ett karakteristiskt symptom är huvudvärk som uppstår efter sömn eller som ett resultat av en obekväm position hos huvudet. Hypotermi kan också orsaka obehag.

Migränliknande smärta har särskiljande egenskaper:

  • smärtan kan vara pulserande, spränga eller skjuta;
  • intensitet förändras med en förändring av position, men inte alltid;
  • smärta kan vara kortvarig, inom några minuter eller varar en hel dag;
  • palpation känner ömma nackmuskler;
  • smärta börjar i den tidiga regionen och sträcker sig till occipitalzonen;
  • migrän kan åtföljas av yrsel tills svimning.

Risken för syndromet är att om det inte finns någon behandling stör hjärnblodtillförseln. Detta orsakar allvarliga komplikationer - förlamning av benen, problem med tal. Ytterligare utveckling av sjukdomen kan leda till stroke.

Neuralgia hos nackehinnan

Den occipitala nerven ligger i regionen av cervical plexus bakom den andra ryggkotan. Med sin knäppning blir impulser överförda till organ och vävnader vanligare, vilket orsakar en skarp smärta i nacke och huvud. Neuralgia hos den occipitala nerven kännetecknas av paroxysmal smärta av ett skytttecken som utstrålar huvudet, öronen och underkäken. Med några huvudrörelser ökar smärtan i nacken, så personen försöker inte vända sig och inte buga på huvudet.

Förutom smärta i huvud och nacke kan vegetativa störningar uppstå - känsla av kallhet och domningar, riva. Huden på det drabbade området blir röd eller blek, och när du vrider på huvudet blir den väldigt sjuk.

Orsakerna till neuralgi är:

  • ländryggssmärta;
  • hypotermi;
  • rygg- eller nackskador
  • nackstam;
  • infektionssjukdomar;
  • neoplasmer, godartade eller maligna i ryggrad eller hjärna;
  • autoimmuna patologier;
  • diabetes mellitus;
  • gikt;
  • cervikal artros
  • tuberkulös spondylit;
  • svåra former av ORVI eller tonsillit;
  • överarbete, psyko-emotionell stress;
  • epiduralanestesi hos kvinnor.

Det bör noteras att den primära neuralgien hos occipitalnerven uppträder oberoende, och inte som ett resultat av någon sjukdom. I de flesta fall är det möjligt att helt eliminera kompressionen av nervrotserna och bota sjukdomen.

meningit

Den inflammatoriska processen i hjärnmembran som uppstår som ett resultat av inträdet av utländska mikroorganismer kallas meningit. De första tecknen på hjärnhinneinflammation är följande:

  • kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • huvudvärk;
  • Styvhet i nacksmusklerna, som om de är frusna och hindrar huvudets rörelse.
  • förlust av aptit och illamående, blir nästan kontinuerlig kräkningar;
  • utslag på kroppen, försvinner när det pressas, efter ett tag istället för utslag förekommer blåmärken;
  • magbesvär (mestadels hos barn);
  • ökad nervös irritabilitet eller omvänt slöhet.

Om smärtan i nacken ger upp i huvudet och samtidigt ökar snabbt, följt av ovan beskrivna symptom, är det angeläget att ringa till sjukvård.

Infektion kan ske genom luftburna droppar, såväl som i nära kontakt med en infekterad person. Källan för infektion är alltid en person, patogenen är Neisseria meningitider. Omkring 10% av bakteriepopulationen är asymptomatiska bärare och kan förekomma i näsofarynks slemhinnor utan att orsaka problem.

Risken för sjukdomen är att det i de tidiga stadierna inte alltid kan särskiljas från förkylningen, även om den fortsätter i en ganska svår form. Men mycket snart läggs specifika symptom i värmen och smärtorna - smärta i nacken när huvudet är böjt ökar framåt, nackmusklerna blir ganska svåra. Dessutom, på grund av irritation av optisk nerv uppträder ljuskänslighet, utslag är synligt i ansiktet, och förvirring kan observeras.

Med hjärnhinneinflammation beror mycket på hur snabbt det går att ta när sjukdomen börjar. Tidig medicinsk vård kan inte bara förhindra allvarliga komplikationer utan också rädda en persons liv.

skador

Om nacke och huvudvärk kan orsaken vara huvud- eller ryggskada:

  • kontusion eller hjärnskakning i hjärnan;
  • skador på ryggraden
  • abnormiteter i de intervertebrala lederna;
  • sträcker musklerna eller ligamenten i livmoderhinnan.

Dessa faktorer kan framkalla huvudvärk, som uppenbarar sig sporadiskt och kan förändra intensiteten. Under de första 2 månaderna uppträder smärt syndrom från tid till annan, men senare känner patienterna smärta och tyngd i huvudet, som inte håller på länge.

Ett kännetecken för smärtan på grund av skador är de ökade symtomen i följande fall:

  • efter en natts sömn
  • med skarpa svängar på huvudet;
  • som ett resultat av långa stående på benen.

Posttraumatiska smärtor kräver medicinsk övervakning och obligatoriskt läkemedelsstöd.

hypertonisk sjukdom

Syndrom "åtdragning av hängen" eller "hjälmar" är hypertensiv i de inledande skeden av sjukdomen. Smärta i det ockipitala området och i livmoderhalsområdet strax efter uppvaknande är ett av de karakteristiska tecknen på hypertoni.

Med sjukdomsprogressionen, särskilt under perioder med hypertonisk kris, intensifierar smärtan, blir pulserande och åtföljs av illamående och kräkningar. Sättet att bli av med obehag är en - normalisering av blodtrycksindikatorer.

Laddermuskel syndrom

Syndrom av den främre scalene muskeln, skala nous syndrom, Nuffziger syndrom - alla dessa är namnen på samma patologi, som bildas mot bakgrund av benabnormiteter eller osteokondros hos den övre ryggraden. I riskzonen är idrottare, särskilt ungdomar, och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete. Detta tillstånd förekommer ofta hos kvinnor på grund av relativ muskelsvaghet och tendens att gå ner i vikt.

Den omedelbara orsaken till syndromet är irritation av nervfibrerna på grund av kompression av halsens scalene muskler. Samtidigt skadar livmoderhalsen och armen i underarmen. Ibland kan smärtan sprida sig till hela armen och greppa handen. I det här fallet blir benbenet löst och förlorar känslighet, och patienter klagar över oförmågan att höja händerna upp eller till och med lyfta tunga föremål.

Smärtan kan ges till huvudet, medan det förvärras av olika rörelser i överkroppen. Med tiden uppträder cyanos på armen på grund av nedsatt blodflöde, och sedan börjar den irreversibla omvandlingsprocessen av bindväv.

Stress, överarbete, nervöverbelastning

Om svår smärta i nacke och huvud har uppstått på grund av överdriven känslomässig spänning kan den särskiljas av följande egenskaper:

  • smärtssyndrom är lokaliserat på baksidan av huvudet;
  • huvudvärk har en tråkig karaktär, med känsla av täthet, kompression, ingen krusning
  • obehag kan inträffa när som helst på dagen.

Huvudvärk av spänning, eller HDN, är en ganska vanlig orsak till "dimma i huvudet". Enligt statistiken står nästan 70 procent av världens befolkning inför detta fenomen. Svårighetsgraden av symtom kan variera, allt från mild till måttlig. Ett kännetecken för den psykogena huvudvärk är dess extremt sällsynta utseende på natten.

Typer av reflekterad smärta

Om du har huvudvärk kan orsaken vara en allmän sjukdom som kräver obligatorisk behandling:

  • hjärtsjukdomar;
  • esofagusskador
  • neoplasmer och blödningar i hjärnan;
  • abscesser;
  • cancer patologi.

behandling

Så vad ska man göra om nacke och huvudvärk? Det beror allt på vad orsaken till sjukdomen, som läkaren kommer att hjälpa till att ta reda på. Diagnostiska åtgärder kan omfatta:

  • Röntgenundersökning av livmoderhalsen i två utsprång,
  • rheoencefalografi av cerebrala kärl,
  • MRI, CT i ryggraden och huvudet;
  • laboratorietester av blod och urin;
  • Ultraljud av blodkärl.

Beroende på den preliminära diagnosen kan terapeuten hänvisa till smala specialister - en otolaryngolog, en neuropatolog, en tandläkare, en vertebrolog eller en neurokirurg.

Drogbehandling börjar med att ta bort smärtsamma symtom med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. För att göra detta, utses läkemedel som diklofenak, ketoprofen, meloxicam, Ibuklin etc.

Acyklofenak, Celecoxib, Diacerol har en mildare effekt som inte är giftig för kroppen.

För neuropatisk smärta som är karakteristisk för ångestsjukdomar, ordineras Pregabalin. Flupirtine är effektivt för att slappna av smidiga muskler och lindra stress. Carbamazepin används som ett antikonvulsivt medel för att minska kramper.

För behandling av sjukdomar av neurologisk natur används muskelavslappnande medel av den centrala åtgärden:

Moderna droger i denna grupp har en fördelaktig effekt på centrala nervsystemet, vilket blockerar den neuromuskulära överföringen. Samtidigt finns det ingen negativ effekt på kardiovaskulärsystemet och histaminproduktionen.

För att förbättra hjärncirkulationen förskriva Pentoxifylline (Trental), Mexidol. Som en allmän tonicitetsreglerande lipid- och kolhydratmetabolism ordineras vitaminliknande läkemedel Thioctacid (Lipoic, Thioctic acid).

För att normalisera arbetet i det autonoma nervsystemet används antipsykotiska läkemedel och antipsykotika - Afobazol, Grandaxin, Teraligen, etc., samt lugnande medel för att lindra känslomässig spänning - Glycin, Valocordin.

Med långvarig stress kan återvända sinnesfrid använda aromaterapi. Under påverkan av medicinska ångor av eteriska oljor uppträder kraftfull stimulans av kroppens försvar och förstärkning av nervsystemet. Användningen av citrus-, rosa-, mint- och lavendeloljor i bad och aromlampor hjälper till att bli av med obehagliga känslor. Smärta i nacken, som vrider in i huvudet, kommer gradvis att försvinna, och stämningen kommer att förbättras.

Tilläggsbehandlingar som massage, speciellt med aromatiska oljor, fysioterapi och akupunktur, har visat sig bra.

Förebyggande åtgärder

För att minska risken för att utveckla patologier måste du ständigt uppmärksamma hälsotillståndet - inte överarbete, oftare vara i frisk luft, spela sport och kunna slappna av. En aktiv livsstil och god vila är nyckeln till välbefinnande och utmärkt förebyggande av många hälsoproblem.

För natts sömn rekommenderas att använda speciella sängkläder - ortopediska madrasser och kuddar. En kontrastdusch är mycket användbar för att stärka blodkärlen, och självmassage på huvud och nackeområde hjälper till att upprätthålla psykologisk ton och förbättra blodcirkulationen.

En känsla av ömhet i nacken och huvudet som inte passerar kräver ett obligatoriskt besök hos en läkare. För att bli av med ett sådant symptom är det nödvändigt att fastställa varför smärtan uppträder. Moderna diagnostiska metoder gör att vi kan ta reda på orsaken med maximal noggrannhet, och läkemedel, fysioterapi och massage hjälper till att bota sjukdomen.

11 möjliga sjukdomar när nacken gör ont och ger lite till huvudet. Kolla själv, kanske måste du gå till sjukhuset!

Det händer att patienter kommer till doktorn med ett klagomål om att huvudet gör ont och nacken gör ont på baksidan. Detta är det rätta beslutet, eftersom smärta i nacken och "ge" dem till huvudet är ett tecken på en allvarlig sjukdom som kräver intensiv behandling.

skäl

Det finns många orsaker till smärta i huvud och nacke. Därför är det av stor vikt att fastställa de exakta omständigheterna vid förekomsten av obekväma, smärtsamma känslor för utnämning av omedelbar och effektiv behandling.

skador

Smärta i nacken, utstrålande mot huvudet, och speciellt på baksidan av huvudet, kan orsakas av skador. Till exempel kan patienten blåsa / pressa huvudet, få hjärnskakning. Som ett resultat av det som har hänt uppstår smärtsyndromet som intensifieras eller försvagas vid olika tidpunkter. I regel sker det beskrivna tillståndet under några månader, varefter patienter ofta kännetecknar smärtan som spricker huvudet från insidan.

Det är värt att notera omständigheterna där smärtan blir starkare. när:

  • patienten vaknar på morgonen;
  • vänder huvudet skarpt till sidan;
  • kostar för länge (det ökar belastningen som mottas av ryggraden).

Självklart, efter skadan, måste patienten vara under överinseende av den behandlande läkaren, som ska ordinera den behandling han behöver.

Cervikal osteokondros

Osteochondros av den cervicala ryggraden är en sjukdom, vars förekomst och progression jämförs med det faktum att näsvirvelarna, skivorna mellan dem börjar åldras för tidigt.

Det är värt att notera att sjukdomen kan påverka mer än en cervikal region, men också andra. Skillnaden är emellertid att när det är den livmoderhalscancer som påverkas ökar risken för oreversibilitet av sjukdomen många gånger.

Orsakerna till denna sjukdom är ganska triviala, varför de ofta förklaras av vanliga trötthet. Det finns ett antal omständigheter som är provokatorer av sjukdomen, vilket orsakar svår smärta i nacke och nackeområde:

  • patienten leder en inaktiv livsstil, rör sig lite;
  • missbrukar alkohol, röker cigaretter, äter skräpmat
  • har överflödig kroppsvikt
  • felaktigt plockade upp en madrass, en kudde för att sova;
  • patienten har en predisposition på den genetiska nivån.

Men om en sjukdom identifieras i tid, är behandlingen omedelbart startad, då är sannolikheten att förebygga progressionen och irreversibiliteten hos sjukdomen hög.

Cervikal spondylos

Denna sjukdom är mycket mer obehaglig, farligare än den föregående. Vid cervikal spondylos är de smärtsamma symptomen varierade: smärtan kan uppstå på vänster sida av nacken eller på höger sida, och huvud och nacke kan suga bakifrån.

Beskriven är på grund av bruskfallet, skivorna mellan ryggkotorna, när de spricker, bryts något. I avsaknad av snabb behandling kan en bråck bildas, vilken endast kan avlägsnas med hjälp av en allvarlig kirurgisk ingrepp. Och efter det kommer patienten att behöva en lång tid för att återställa styrka och hälsa.

Miogeloz

Miogelosis är en sjukdom på grund av vilken nackmusklerna är onormalt förtjockade. Om nacken gör ont på vänster sida eller på höger sida och denna smärta i livmoderhalsområdet ger upphov till huvudet, är det säkert tecken på en utvecklingssjukdom. Dessutom har patienten yrsel, rörelsebesvär, fysiska övningar, eftersom patientens muskler är begränsade på grund av den patologi som har inträffat.

I regel utvecklas denna sjukdom när patienten självständigt bryter mot den korrekta strukturen i hållning. När det detekteras, specialiserar specialisten att ha på sig en korsett, en kurs med speciell massage. En annan orsak till sjukdomens utseende är en långvarig vistelse hos en person i kylan, på grund av vilken ryggen är fast. Då är det nödvändigt att noggrant övervaka huruvida den skadade personen är tillräckligt varm för att ha på sig, inte är för lång i kylan eller är han i ett utkast.

Hals migrän

Smärta uppträder i templen, occipitala regionen, är skarpa och kan inte påverka nacken och huvudet samtidigt. Ändå är smärtan extremt stark, vilket ger bågarna ovanför ögonbrynen. Sjukdomen bestäms i närvaro av dessa manifestationer, såväl som:

  • Patienter karakteriserar ofta sitt eget tillstånd, som om sand hälldes i ögonen, ögonproblem känns och den visuella bilden överförs grumligt;
  • patienten börjar höra mycket värre;
  • hörsel hörs, huvudet börjar snurra (speciellt vid vassa vridningar av huvudet);
  • patienter klagar över överbelastning.

Det är värt att notera att denna sjukdom uppstår som en följd av att pressa nerven från livmoderhalsen, vilket orsakar det fria flödet av arteriellt blod. Och hos kvinnliga patienter kan smärtssyndrom förvärras strax före menstruationens början.

meningit

Meningit är en infektionssjukdom där en persons hjärnmembran blir inflammerad, det finns styvhet, smärta i nacken som kan överföras till huvudet. Förresten är de smärtsamma förnimmelserna inte så märkbara först, men ökar gradvis till en ganska hög nivå.
Det händer att människor tar fram hjärnhinneinflammation för en banal muskelsprång, varför de inte söker hjälp från en specialist under en lång tid. Det fungerar som en katalysator för utveckling av olika komplikationer.

Reumatoid artrit

Vad är det som är möjligt orsak till smärta i huvud och nacke, varför ett sådant symptom kan uppstå? Sår hals på höger sida eller vänster sida beror ofta på utvecklingen av infektionssjukdomar, som inkluderar meningit, reumatoid artrit och andra.

Om, i sjukdomar som påverkar SLM, alla ben skadas, då under smittsamma sjukdomar kan det lätt förväxlas med en enkel utsträckning / nacke i nacken när nacken börjar skada och gradvis rör sig mot huvudet.

Neuralgia hos nackehinnan

Det finns ett antal faktorer som kan orsaka okulär nervusneurgi:

  • osteokondros, som utvecklats i en patient mycket tidigare;
  • patienten är mycket kall;
  • överdriven muskelspänning i nackmusklerna;
  • utvecklingen av infektionssjukdomar;
  • olika neoplasmer av ursprung
  • sjukdomar som angriper sin egen immunitet
  • överdriven stressiga situationer, svår utmattning.

Denna patologi kännetecknas av smärtsamma känslor av skarp typ, det manifesteras akut och genom attacker. Sårtypssyndrom kan uppträda, speciellt när patienten försöker vända på huvudet, varför patienter rekommenderas att begränsa kroppsrörelser.

hypertoni

Oftast hos äldre är det högt blodtryck som orsakar smärta i nacke och huvud, även om det finns några undantag från denna regel. Förekomsten av skadliga vanor, övervikt, inaktivt underhåll av existens kan framkalla en ökning av smärta. Läka sjukdomen är absolut inte möjligt, läkare kan bara råda att sluta dricka alkoholhaltiga drycker, röka cigaretter, gå ner i vikt, gå in för sport. Genom att följa dessa riktlinjer är lättnad möjlig.

video

Video - Vad ska man göra med nacksmärta

symptom

Huvudsymptomet för dessa sjukdomar är huvudvärk och occipital smärta. Bland annat är följande symtom möjliga:

  • mörkare ögon;
  • hörsel
  • Utseendet av illamående
  • yrsel;
  • lägger öron;
  • et al.

Ändå är det värt att avskilja manifestationerna av vissa sjukdomar.

Smärta under stress

En av de vanligaste orsakerna till huvudvärk och nackdelar är stress:

  • patienten klagar på att huvudet känns som något;
  • tråkig, icke-pulserande natur av smärta;
  • huvudvärk lokaliserad till baksidan;
  • oavsett vilken tid på dagen, smärtan manifesterar sig på olika sätt;
  • ganska ofta försöker patienter att beskriva med orden: "som om det är i bomullsull".

För att bli av med det ovanstående behöver en person omlägga arbetsschemat så att det finns tillräckligt med tid för vila.

Laddermuskel syndrom

Formade på grund av bildandet av anomalier av benstammar (cervical osteochondrosis) har sjukdomen följande tecken:

  • svår smärta
  • händer, fötter kan vara domningar
  • möjlig kvävning;
  • svaghet i nacken, armar.

Det är värt att notera att detta händer som kärlen, nerverna ligger i ribbanas område och nyckelbenet är komprimerat.

Reflekterad smärta

Denna term avser fenomenet när till exempel smärta uppträder på höger eller vänster sida av nacken, men den ges i patientens huvud. Det finns flera anledningar till detta:

  • patienten har hjärtsjukdom
  • hans matstrupe påverkas
  • formationer bildas inuti skallen;
  • en inflammatorisk och purulent process uppstår;
  • utseendet av tumörer.

diagnostik

Ofta för att fastställa den exakta anledningen till att halsen gör ont, krävs en del forskning.

  • Den mest populära måtten är radiografi. På bilden kan du se om den patologiska processen uppstår med ryggraden / någon benstruktur alls.
  • Röntgenbilden visar emellertid inte all nödvändig information. Om det inte finns tillräckligt med information, kommer specialisten att föreskriva en magnetisk resonans / beräknad tomografi, det är möjligt att genomföra en ultraljud.

Behandlingsmetoder

Om patienten klagar över svår smärta i nacken som sprider sig till huvudet, kan flera metoder tillämpas för att eliminera smärtsyndromet, vilket inkluderar behandling med mediciner, fysioterapi och massage.

av droger

Innan du börjar behandla smärta i nacken måste du, om inte helt eliminera den, ta bort den åtminstone för en stund. För att göra detta föreskrivs vissa läkemedel för patienterna av de tillhörande läkarna:

  • kraftfulla verktyg, men har en negativ effekt på magen (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen);
  • smärtstillande medel på en genomsnittlig nivå som kan utjämna smärta (men inte svår, men måttlig) utan att orsaka komplikationer från inre organ (acyklofenak);
  • droger som bara lindrar smärta utan att påverka den inflammatoriska processen (karbamazepin);
  • Med en avkopplande effekt (Micodalm)
  • vitaminer (neyromultivit);
  • droger som har effekten av att normalisera metaboliska processer, återgår till det tidigare tillståndet av vaskulära funktioner (Mexidol);
  • att återställa det autonoma nervsystemet (Afobazol);
  • sedativa (glycin, corvalol).

sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan inte användas endast å ena sidan innebär behandling på detta sätt komplexa effekter:

  • elektrisk ström;
  • perkutana droger;
  • ultraljud på kroppen;
  • magnetfält.

Med hjälp av sådana åtgärder av terapi är det möjligt att enkelt och omärkbart eliminera även den mest allvarliga smärtan.

massage

Om nacken och huvudet är i ryggen är det möjligt att använda massagetekniker för att lindra patientens tillstånd, eftersom manuell behandling nästan inte har kontraindikationer och restriktioner. Denna behandling har en mycket mild effekt.

Särskilt relevant och användbar är användningen av massage när patienten skadades / förvärvades vertebral arteriesyndrom. Genom att föreskriva en kurs av massage vill den behandlande läkaren uppnå:

  • öka kvantiteten och kvaliteten på kroppsrörelser som utförs av patienten i ryggraden
  • stimulering av mer intensivt flöde av arteriellt blod.

Trots effektiviteten av ovanstående förfaranden är det dock ytterst nödvändigt med kirurgins intervention (med sina skador / utvecklade osteokondros).

Förebyggande åtgärder

Vad behöver en person att göra, vilka förebyggande åtgärder som ska vidtas, för att inte lida senare från de starkaste smärtupplevelserna?

Så, enligt många experter, är det bästa sättet att förebygga smärta i nacke och nacke ett omsorgsfullt konstruerat och etablerat program för att utföra dagliga gester, vilket inkluderar:

  • eliminering av vertikala belastningar, vilket utövar enormt tryck på skivorna mellan ryggkotorna;
  • en person bör försöka att inte göra några vassa rörelser;
  • Det är nödvändigt att observera åtgärder för att förhindra skador på ryggraden.
  • glöm inte att ändra torsos position varje trettio minuter;
  • det är viktigt att övervaka hållningen, slakta inte, antar inte den onaturliga positionen i ryggraden under lång tid;
  • Om det blir nödvändigt att utföra något hårt fysiskt arbete är det bäst att bära speciella korsetter;
  • Glöm inte skor: det måste vara bekvämt, inte för smalt, på grund av vilket fotens ben kan ta fel position, vilket kan förändra gången. Och i en sådan onaturlig situation är trauma möjligt.
  • Var försiktig, du måste utföra fysiska övningar för att stärka muskulärkorsetten;
  • inte på sista plats är härdning av kroppen (med långvarig exponering för låga temperaturer, sannolikheten för att baksidan blir fast kommer att vara mycket lägre);
  • man borde överge skadliga vanor (dricka alkoholhaltiga drycker, rökningstobak, äta salt, fet, kryddig mat).

Det är viktigt att förstå att ovannämnda förebyggande åtgärder gör det möjligt för en person att undvika utseende av inte bara huvud och nacksmärta, men också många andra sjukdomar. Förresten, om en person är meteorologisk, kan dessa åtgärder också hjälpa honom.

Sammanfattningsvis är det viktigt att notera att om du börjar ta en stor mängd droger som lindrar smärta, blir situationen bara värre. Du kan inte ignorera sådana symptom, det är bättre att gå direkt till en kvalificerad specialist så att du snabbt kan utesluta allvarliga patologier eller omvänt upptäcka dem och börja omedelbar behandling.