Den första beskrivningen av Schinzs sjukdom gavs 1907 av den svenska kirurgen Hagland, men hon är skyldig till en annan läkare, Shinz, som studerade den vidare. Sjukdomen påverkar barn i åldern 7 till 11 år och kännetecknas av nedsatt benbildning i calcaneus tubercle.

Flickor lider av denna sjukdom oftare och i tidigare ålder, 7-8 år. Vid pojkar observeras de första symptomen vanligen efter 9 år. Ibland diagnostiseras Haglunds sjukdom hos vuxna som leder en aktiv livsstil.

Vad är Schinz sjukdom?

Schinz sjukdom eller osteokondropati i hälen är en aseptisk (icke-infektiös) svampig benvävnadsnekros, som kännetecknas av en kronisk kurs och kan vara komplicerad av mikrofrakturer. Varför en sådan överträdelse uppträder är inte känd för viss. Den påstådda orsaken är lokala cirkulationsstörningar, som utlöses av externa eller interna faktorer, inklusive:

• tidigare infektioner;
• metaboliska störningar;
• genetisk predisposition;
• intensiv fysisk ansträngning och frekventa benskador.

Schinz sjukdom hos barn provoceras med regelbunden motion, när hälområdet är ständigt utsatt för mikrotraumas. Patologi kan passera när de växer upp, men smärtsyndromet håller som regel ganska lång och sänker slutligen bara efter att barnets tillväxt stannar.

Osteochondropati av calcaneus diagnostiseras oftast hos aktiva barn och ungdomar, men observeras ibland i absolut icke-sportiga barn. Vuxna är extremt sällsynta.

Hjälbenet är det största fotbenet som utför en stödfunktion och tar en aktiv roll i en persons rörelser. Det är en del av subtalar, häl-kuboid och ram-calcaneate-navicular led.

Den calcaneal tubercle ligger bakom calcaneus och är en massiv benmassa. Det tar en väsentlig belastning när personen befinner sig i upprätt läge. Hjälmens häl tjänar inte bara för att stödja, utan bidrar också till fotbågens stöd, eftersom en kraftfull och lång plantarligament är knuten till den.

Bifogat till det bakre segmentet av calcaneal tuber är den största och starkaste mänskliga senan, Achilles. Det är hälen senen som ger plantar flexion när foten dras ner från kalven.

Från botten av den calcanea höjden, i plantardelen finns det ett solidt lager av subkutant fett som skyddar hälzonen från skador, liksom tjock hud. Den ärftliga faktorn bestämmer det lilla antalet eller medfödda smärtor hos de kärl som levererar blod till hälbenet. Infektioner, traumatiska skador och metaboliska störningar påverkar tillståndet av artärerna negativt.

På grund av ökad fysisk ansträngning lider kärlsignalen, och den calcaneal tuberosus slutar ta emot tillräckligt med näring. Som ett resultat börjar nekrotiska förändringar och en del av benvävnaden dör.

Fem utvecklingsstadier

Skador på calcaneus kan vara ensidiga och bilaterala. Den patologiska processen observeras oftare i endast en lem och är uppdelad i flera steg:

• I-aseptisk nekros, bildandet av ett nekrotiskt fokus
• II - Impression fraktur, "kollaps" av det döda området i benet;
• III-fragmentering, splittring av det drabbade benet i separata fragment;
• IV-benresorption, försvinnandet av icke-livskraftig vävnad;
• V - regenerering, benförnyelse på grund av bindväv och efterföljande förbening.

symptom

Uppkomsten av patologi är både akut och trög. Det första tecknet är smärta i en eller båda klackarna efter en körning eller annan belastning som involverar benen (lång gång, hoppning). Hälsområdet är förstorat och hälen ser puffig ut. Emellertid är symtomen på inflammation frånvarande, men huden i det drabbade området kan rodna och bli varm vid beröring.

En av särdragen hos sjukdomen är hög känslighet för irriterande medel: vilken som helst hälsa berör ett uttalat smärtssyndrom. De typiska symtomen kan också hänföras till böjning och förlängning av foten, vilket hindras av smärtsamhet och sänker också smärta på natten.

Svårighetsgraden av patologin kan variera, och vissa patienter upplever smärre smärta när de går och vilar på hälen, medan andra inte kan utan hjälpmedel, som kryckor eller gåspinnar. I de flesta fall är det svullnad och hudatrofi - hudens volym och elasticitet minskar. Något mindre försvagade och atrofiska muskler i benet.

diagnostik

Nödvändiga studier för Shinzs sjukdom utnämns av en ortopedist eller en traumatolog. Det viktigaste diagnostiska kriteriet är radiografi, som nödvändigtvis utförs i sidoprojektionen. Radiologiska tecken i tidiga och sena steg är som följer:

• tidigt: benet i den calcaneal knölen är förtjockat, gapet mellan det och calcaneus förstoras. Det område där den nya benvävnaden bildas ser ut sig fläckig, vilket indikerar ojämn struktur av benet i kärnen. I sikte är lösa foci av det övre benskiktet;
• sent: den calcaneal knölen är fragmenterad, det finns tecken på strukturell anpassning och bildandet av en ny svampig benämne.

I vissa fall kan röntgenresultatet inte vara tillräckligt noggrant (till exempel om det finns flera kärnor av benägning). Då, för att klargöra diagnosen, tilldelas ytterligare studier - magnetisk resonans eller datortomografi.

Blod- och urintest är nödvändiga för att utesluta inflammation i synovialkapseln eller periosteum, osteomyelit, bent tuberkulos och tumörer. Resultat visar vanligen ingen leukocytos och en normal nivå av ESR.

behandling

Terapi av Hagland-Schinz sjukdom är övervägande konservativ, i sällsynta fall indikeras kirurgiskt ingrepp. Behandlingsmetoderna kan variera något beroende på barnets tillstånd och svårighetsgraden av symtomen. Varje patient rekommenderas dock att minska belastningen på benen och använda ortopediska apparater - insoles, instep stöd eller hälkuddar.

Om smärtsyndromet uttalas, är lemmen kort fixerad med gips. För att minska smärta, antiinflammatoriska, smärtstillande medel och vasodilatorer (vasodilatatorer) ordineras, liksom B-vitaminer.

Sjukgymnastik ger en bra effekt - elektrofores, diatermi, ultraljud med hydrokortison, mikrovågor, ozoceritapplikationer. Elektrofores kan utföras med Novocain, Brufen och Pyrogenal, med B-vitaminer.₆ och B₁₂, såväl som analgetika.

För att lossa foten, och i synnerhet hälbumpen, hjälper den ortopediska skenan med lossningsbryggan som sitter på shin och foten. Denna enhet låser benet i en böjd position. I vissa fall är det nödvändigt att använda ytterligare enheter som förhindrar förlängning av benet i knäleden och fixa det i flexionsläget.

Lika viktigt är skor, som borde ha en häl av medelhöjd och ortopedisk innersula med inre och yttre bågen. Det är bäst att göra en sådan innersula efter beställning, med hänsyn till fotens individuella parametrar.

Hembehandling

Det är möjligt att behandla Schinzs sjukdom hemma, med hjälp av läkemedel, salvor av värme och antiinflammatorisk verkan, havsalt. Läkande läkare rekommenderar vanligen att utföra särskilda förstärkningsövningar för fötterna.

En av de effektiva lösningarna för hälssmärta är Dimexide, som måste förspättas med vatten i ett 1: 1-förhållande. I den resulterande lösningen fukta gasväv eller bandage och fäst på foten, täckt med polyeten och bomullstyg på toppen. Stärka effekten av en kompress kan vara, med ull eller flannelflik som värmare. Procedurstid - från 30 minuter till en timme.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Doloben, Diklak och andra salvor används för smärta och inflammation. För normalisering av blodcirkulationen ta Berlition, Pentoxifillin, Dibazol och Eufillin.

Hemma kan du göra fotbad med tillsats av havssalt - håll fötterna i saltlösning i 15-20 minuter. För paraffin-ozocerit-kompressor smälter ingredienserna först i en kastrull, vilket tar ungefär en timme. Därefter hälls den viskösa substansen i en låg form för att uppnå ett skikt av 1-1,5 cm. När blandningen nästan härdar och förvärvar en elastisk konsistens sprids den på polyeten eller oljeband. De lägger en häl på toppen och lindar den med förberedda medel, som du måste hålla på benet i ungefär en halvtimme.

Massage och träningsterapi

När osteochondropathy Schinz utsåg massage sessioner, som hålls enligt dränering, sugteknik. Den maximala effekten ger en allmän massage med betoning på den skadade lemmen. Effekten och intensiteten av rörelsen ska vara måttlig, antalet procedurer - från 15. Kurser upprepas var 1-1,5 månader tills symtomen avtar eller barnets tillväxt stannar.

Terapeutiska övningar för fötterna hjälper till att stärka och sträcka musklerna, minska smärta och normalisera flödet av venöst blod.

Övning 1. Ligga på sidan så att det ömma benet ligger på botten och ta ett hälsosamt ben åt sidan. Övre kropp kan höjas och luta sig på armbågen. Höj foten på det drabbade benet och gör det i en cirkelrörelse i en minut.

Övning 2. Stå på golvet, höja och sprida tårna, stanna kvar i högsta läget i några sekunder. Större delen av foten kommer att vara pressad till golvet, ju högre effektiviteten av träningen.

Övning 3. Sitter på en stol, höja tårna, lyfta dem från golvet.

Övning 4. Från föregående utgångsläge, anslut sålarna tillsammans och håll i 5-10 sekunder. Benen ska vara raka.

Övning 5. Sätt den skadade foten på låret på det andra benet och rotera det, gradvis öka tempot.

Kirurgi och möjliga komplikationer

I fallet med ineffektiva konservativa metoder utförs ett operativt ingrepp, under vilket tvärgående skärning av nervstammarna utförs. Neurotomi hos subkutan och tibialnerven, liksom deras grenar, utförs huvudsakligen under lokalbedövning. Om det anges kan generell anestesi användas.

I rehabiliteringsperioden rekommenderas patienter att använda ortopediska kuddar eller speciella skor. Om patienten inte kunde gå självständigt före operationen, då kunde han vid första gången efter interventionen använda kryckor eller en sockerrör. Om det behövs, för att behålla det vertikala läget, används mer volymetriska anordningar som täcker knäet.

Korrekt och snabb behandling säkerställer fullständig återhämtning och återställande av benbenstrukturen. I avancerade fall, då terapi var frånvarande eller utfördes för sent, kan den calcaneal knölen deformeras. Fotens funktion påverkas inte, men det blir svårare att välja skor.

För de flesta barn försvinner smärtan i högst två år, men slutar ibland med benets tillväxt. För att undvika återkommande och smärtåtergång, är det nödvändigt att bära ortopediska skor tills fotens tillväxt stannar. Alla barn, särskilt aktiva, är lämpliga att bära skor med en stadig häl med ett bågstöd. För sportträning passar sneakers med en styv rygg och fixerar hälen och fotleden.

Haglunds sjukdom

sjukdom

Operationer och manipuleringar

Patienthistorier

Haglunds sjukdom

Haglunds sjukdom är ett patologiskt benöverväxt i området av kalkbulten, vilket leder till utveckling av smärta och inflammatoriska förändringar i mjukvävnaden i den calcaneala regionen. Liksom många andra deformiteter av foten är det vanligare hos kvinnor som älskar att visa upp sig på laboratorier. Hälsen med höghälsade skor bildar en tryckzon längs hålens bakre yttre yta och leder till komprimering av mjuka vävnader och synovialsäcken som ligger mellan akillessenen och hälbenet.

Men ofta utvecklas denna sjukdom hos män som bär klassiska skor med hård rygg. För första gången beskrivs Haglunds sjukdom för första gången av Patrick Haglund i 1927 med exempel på män som spelar golf, eftersom traditionella golfskor är gjorda av starkt garvat läder. Alla skor med en styv rygg, små eller trånga skor, speciellt i kombination med kraftig fysisk ansträngning, kan leda till utveckling av Haglunds sjukdom. Förutom styva skor, fotens höga uppkomst, varans avvikelse från calcaneus är förkortning av Achillessenen viktig vid bildandet av Haglunds sjukdom.

Som det händer ofta i medicinska samfundet är termen "Haglunds sjukdom", även om den är utbredd, inte korrekt. För närvarande är det vanligt att isolera deformitet och Haglunds syndrom. Haglund-deformitet avser kroniskt förstorade bakre övre och laterala hälsområden med återkommande smärtsamma exacerbationer och Haglunds syndrom avser smärta orsakad av inflammation i retrocalcale väskan, Achillessenen och den ytliga Achillessenen som kanske inte åtföljs av en yakmask.

Haglunds syndrom är en av de vanligaste orsakerna till smärta i achillessenen och klackarna. Diagnosen är inte alltid möjlig att sätta på den kliniska bilden, eftersom många andra sjukdomar i denna lokalisering har liknande symtom, och benförändring kan inte vara mycket uttalad. Sålunda kan isolerad retrocalcaleal bursit, insektal Achilles tendonit, systemiska sjukdomar, såsom Reiter syndrom och reumatoid artrit, åtföljas av samma symtom. Följaktligen kommer behandlingen i dessa fall att kräva en helt annan.

Symtom på Haglunds sjukdom.

- "Bump" på baksidan av hälen.

- smärta i regionen av akillessenen till kalkbanen.

-svullnad i den nedre delen av akillessenen och dess införingsplats.

-rodnad i den nedre delen av akillessenen och dess infogningsplats.

-Alla ovanstående symptom kan observeras på både en och båda fötterna.

Orsaker till Haglunds sjukdom.

Hög höjd eller hög valv (pes cavus) kan vara en av orsakerna till Haglunds sjukdom. Eftersom akillessänken fäster på den bakre ytan av calcanealknölen, leder en förändring i den horisontella axeln av calcaneus till dess spänning och överdriven skada under gång.

På grund av calcaneus konstanta trauma med akillessenen kan benöverväxt utvecklas, och den retroacillära synovialpåsen blir inflammerad.

Den andra orsaken till utvecklingen av Haglunds sjukdom kan vara en stel, tät, förkortad akillessänon. Både anatomiska egenskaper och tendonit eller tendinos av Achillessenen kan leda till detta.

En annan orsak till Haglunds sjukdom är calcaneus varusposition. Normalt är en liten fysiologisk valgus sällsynt för en mänsklig fot, det vill säga hälhögen lämnar något utåt från tibiens längdaxel.

När varus ställning hälbenet yttre delen av hälbenet knölen kommer i konflikt med den starkt sträckt och gnugga på sin hälsenan som konechnosm konto leder till bildandet av osteophyte ben på detta område.

Diagnos av Haglunds sjukdom.

Förutom den kliniska presentationen innefattar diagnosen Haglunds sjukdom radiografi, ultraljud och i svåra fall MRI.

Röntgen i Haglunds sjukdom. När radiographing är möjligt att hitta karakteristiska benöverväxt av postero-yttre yta hälbenet tuberkel, utplåning triangel Kegera grund retroahillyarnogo bursit (belysning bakom hälsenan), förtjockning skugga hälsenan mer än 9 mm vid 2 cm över kanten av hälbenet tuberositas av tendinit, ökad Chauveaux-Liet vinkeln är mindre än 12 °.

Ultraljud (sonografi) studie av Achilarregionen avslöjar tecken på retrohilar bursit, insats-Achilles tendinit och Haglund-deformitet själv.

MR är en hjälpmetod som används i svåra fall. Tillåter visualisering av förtjockningen och förändringen av signalen i akillessänkens tjocklek, retrocalcanoeal och retroacillary bursit, benmärgets ödem i området med den calcaneala knölen. Tillåter differentiering av Haglunds sjukdom från avancerade fall av införande av Achilles tendinopati och retrochilar bursit.

Konservativ behandling av Haglunds sjukdom.

Konservativ behandling syftar till att avlägsna akut inflammation i den retrohilariska synovialpåsen och förhindra dess traumatisering i framtiden på grund av att ha på sig ortopediska skor. För att lindra smärta och lindra inflammation kan administrering av långverkande kortikosteroider utföras i en blandning med naropin eller marcain i retrochillärsäcken. Denna manipulation kan utföras under ultraljudskontroll, men i de flesta fall presenteras ingen svårighet med hänsyn till den akutessänkens subkutana placering. Du kan inte komma in i GCS direkt i senan eftersom detta kommer att leda till degenerering av fibrerna och i framtiden kan leda till att det går sönder. Efter borttagning av akut smärtssyndrom, bär skor på 5 cm klackar med mjuka rygg eller utan att det visas.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lokal kryoterapi hjälper också till att minska smärta vid akut sjukdom. Med ineffektiviteten av alla ovanstående åtgärder kan kortvarig gipsimobilisering tillämpas.

Kirurgisk behandling av Haglunds sjukdom.

Kirurgisk behandling av sjukdom Haglund i de flesta fall är reducerad för att avlägsna en del av hälbenet tuberositas som står i strid med hälsenan, avlägsnandet av ärrvävnad i retroahillyarnoy sac, synovektomi ditsalnoy delen av hälsenan, medan de mest uttalade förändringarna förändrad degenerativ senvävnad avlägsnande och, om så är lämpligt dess plast.

För att utföra operationen kan medial, lateral paraahillär, transahillär eller endoskopisk minimalt invasiv åtkomst användas. Vid öppet ingrepp utförs resektion av deformiteten med användning av en oscillerande såg och Luer-tang. Det är lättare att kontrollera fullständigheten av resektion både direkt visuellt och palpatorno. En 3-4 cm snitt ser dock mindre kosmetiskt ut och rehabiliteringsperioderna sträcker sig från 6 till 12 veckor.

För öppen kirurgisk behandling av Haglunds sjukdom används transahillär eller paraakillär tillgång. I kliniska studier uppnåddes ingen signifikant skillnad i funktionella resultat beroende på vilken tillgång som användes.

Vid utförande av endoskopisk kalkanplastik på huden på båda sidor av Achilles-senan görs punktskärningar genom vilka kameran och instrumentet sätts in. Trokardiametern är 4,5 mm, kammarens diameter och instrumentet är 3,5 mm. Det ger ett utmärkt kosmetiskt resultat.

Först, med den laterala artroskopet sidan är inställd, sedan en visuell kontroll av påsen införes i retroahillyarnuyu konventionell nål positionering efter dess andra snitt utförs av en nål från den mediala sidan av hälsenan. En 4,5 mm trokar sätts också in i medialporten, sedan tas retroacillary bursa bort med en ablator och en rakapparat för att förbättra visualiseringen.

Periosteumskiktet som täcker Haglundsdeformationen behandlas också av ablatoren. För att bestämma placeringen och utsträckningen av Achillesens impedans placeras foten i positionen av maximal dorsiflexi.

Därefter avlägsnas Haglunds deformitet med hjälp av en artroskopisk borrning.

Kontrollen av fullständigt avlägsnande av deformationen utförs radiografiskt.

Från de positiva aspekterna av endoskopisk ingrepp kan vi skilja ett utmärkt kosmetiskt resultat, snabbare rehabilitering. Från de negativa aspekterna - i vissa fall är det extremt svårt att uppskatta den nödvändiga mängden resektion av deformiteten baserat endast på den endoskopiska bilden.

Kirurgisk behandling av Haglunds sjukdom är effektiv i 90% av fallen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fot- och fotledkirurgi.

Schinz sjukdom

Schinz-sjukdom (osteokondropati av calcaneal tuber, Haglund-Schinz sjukdom) - aseptisk nekros av calcaneus tuber. Ungdomar är mer benägna att lida. Anledningen till utvecklingen är inte fullt ut förstådd. Det antas att sjukdomen uppträder på grund av lokala vaskulära störningar som härrör från medfödd predisposition, till följd av infektioner, metaboliska störningar etc. Huvudutlösningsfaktorn är överbelastad under träning och frekventa skador på klackarna. Sjukdomen manifesterar sig gradvis ökande smärtor i området av den calcaneala tuberositeten. Smärtor blir mer intensiva under rörelse och ansträngning. Med tiden på grund av det uttalade smärtssyndromet börjar patienterna gå med stöd endast på framfoten. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och karakteristiska radiologiska tecken. Behandlingen är konservativ, prognosen är gynnsam.

Schinz sjukdom

Schinz sjukdom - osteopati av apofysen (tuber) av calcaneusen. Det provokerande ögonblicket är fotens konstanta överbelastning (vanligtvis när man spelar sport) och upprepade skador på klackarna, ibland mindre. Som regel utvecklas denna osteokondropati hos tjejer 10-16 år, drabbas pojkarna mindre ofta. Båda klackarna påverkas ofta. När de blir äldre går sjukdomen spontant bort. Heel smärta kan bestå tillräckligt länge, ibland - tills barnets tillväxt har fullbordats. Denna patologi upptäcks oftare hos idrottare, men ibland förekommer det i inaktiva barn. Det hänvisar till sjukdomar hos ungdomar och barn, hos vuxna är det väldigt sällsynt.

Den calcaneus - den största benbenet i foten, i sin struktur hänvisar till svampbenen. Det bär en betydande del av belastningen på foten när man kör, går och hoppar, deltar i bildandet av flera leder, är platsen för fastsättning av ledband och senor. På benets baksida finns ett utskjutande parti - hälttubben, som påverkas av Schinzs sjukdom. I mellersta delen är Achillessenen bunden till detta tuberkel, och i nedre delen - en lång plantarligament.

Orsaker och klassificering

Orsaken till Schinzs sjukdom är aseptisk nekros av calcaneal tuberositet, som kan uppstå som ett resultat av genetisk predisposition, metaboliska störningar, neurotrofiska störningar, tidigare infektioner och frekventa fotskador. Utgångsfaktorn är en hög mekanisk belastning på calcaneusens häl, senar i foten och Achillessenen. Genetisk predisposition bestämmer ett litet antal eller en minskad diameter av de kärl som är involverade i blodtillförseln till hälbenet och infektioner, skador och andra omständigheter påverkar tillståndet av artärerna negativt. På grund av överdriven belastning störs den vaskulära tonen, benprofilen upphör att ta emot näringsämnen i tillräckliga kvantiteter, aseptisk nekros utvecklas (destruktion av benet utan inflammation och deltagande av smittsamma medel).

Det finns fem steg av Schinz sjukdom:

• Aseptisk nekros. Benens näring är störd, ett dödscentrum uppstår.
• Impression (deprimerad) fraktur. Den döda sektionen kan inte motstå normala belastningar och är "pressad". Vissa delar av benet klämmer in i andra.
• Fragmentering. Den drabbade delen av benet är uppdelad i separata fragment.
• Resorption av nekrotisk vävnad.
• Reparation. Vid nekrosställe bildas bindväv, som därefter ersätts av ett nytt ben.

symptom

Sjukdomen utvecklas vanligtvis vid pubertet, även om en tidigare inledning är möjlig - fall av Schinzs sjukdom hos patienter i åldrarna 7-8 år beskrivs. Börjar gradvis. Det finns både akut och gradvis ökande smärta i hälen. Smärta uppträder huvudsakligen efter träning (körning, lång promenad, hoppning). Synlig svullnad uppträder i hälstödet, men det finns ingen tecken på inflammation (hyperemi, karakteristiskt tryck, brännande eller svullnad). Tydliga tecken på smärta i Schinzs sjukdom är utseendet av smärta i upprätt position av kroppen några minuter eller omedelbart efter vila på hälen, liksom frånvaro av smärta på natten och i vila.

Svårighetsgraden av sjukdomen kan variera. I vissa patienter är smärtsyndromet fortfarande måttligt, och stödet på benet är något stört. I en annan del utvecklas smärtan och blir så outhärdlig att beroende av hälen helt utesluts. Patienterna tvingas gå, förlitar sig endast på mitten och framfoten, de har behov av att använda en käpp eller kryckor. Vid extern undersökning visar de flesta patienter måttligt lokalt ödem och hudatrofi. Ofta finns det en mild eller måttligt uttalad atrofi av benens muskler. Ett karakteristiskt drag hos Schinzs sjukdom är hud hyperestesi och ökad taktil känslighet hos det drabbade området. Palpation av den calcaneal knölen är smärtsam. Förlängningen och böjningen av foten är svår på grund av smärta.

diagnostik

Diagnosen är gjord av en ortopedisk kirurg, med hänsyn till historia, klinisk bild och radiologiska tecken. Den mest informativa bilden i sidovyn. Radiografi av calcaneus vid sjukdomens stadium 1 indikerar en härdning av höjden, utvidgning av klyftan mellan tuberkulvet och den calcaneus som är korrekt. Spottning och oregelbundenhet av strukturen hos ossifikationskärnan, områden med lossning av ben och kortikal substans och sekvestrer-liknande skuggor förskjutna från centrum upptäcks också. I senare skeden visar röntgenbilder fragment av höjden, och sedan tecken på omstrukturering och bildandet av en ny svampig benämne. Normalt kan den calcaneala knölen ha upp till fyra kärnor av förening, vilket ofta gör röntgendiagnos svår. I tvivelaktiga fall utförs en jämförande röntgen av båda calcaneusbenen, eller patienterna hänvisas till CT av calcaneus eller MRR av calcaneus.

Differentiell diagnostik utförs med bursit och hälperiostit, osteomyelit, bent tuberkulos, maligna neoplasmer och akuta inflammatoriska processer. Normal hudfärgning i det drabbade området och frånvaron av specifika blodförändringar bidrar till att eliminera inflammation - ESR är normalt, det finns ingen leukocytos. För bent tuberkulos och maligna tumörer kännetecknas av letargi, irritabilitet, avvisning av den vanliga fysiska aktiviteten på grund av ökad utmattning. Vid Schinzs sjukdom är alla angivna manifestationer frånvarande

Bursit och periostit av calcaneus utvecklas övervägande hos vuxna, skarpa smärtor uppträder på morgonen och under de första rörelserna efter pausen, då patienten "snubblar runt" och smärtan minskar vanligtvis. Schinz sjukdom påverkar ungdomar, smärtan ökar efter träning. Radiografi, MR och CT-skanning bidrar till att definitivt skilja Schinzs sjukdom från andra sjukdomar. Vid tvivel kan en onkolog eller TB-specialist vara skyldig.

behandling

Behandlingen är vanligtvis konservativ, utförs under förhållandena i akutrummet eller ambulatorisk ortopedisk mottagning. Patienten rekommenderas att begränsa belastningen på benet, utse en speciell gelhälsbeläggning eller ortopediska insoles. Med skarpa smärtor är en kortvarig fixering med gipslångvum möjlig. Patienten skickas till ozokerit, elektrofores av novokain med analgin, ultraljud och mikrovågsterapi. För att minska smärta, använd is, föreskrivna läkemedel från gruppen av NSAID. Mottagandet av vasodilatatorer, vitaminerna B6 och B12 visas också.

Efter reducering kan smärtbelastningen på foten återupptas med skor med en stadig bred häl. Att gå i skor på en fastsål rekommenderas inte - det ökar belastningen på hälområdet och försenar återhämtningen.

I vissa fall, med outhärdlig smärta och frånvaron av effekten av konservativ terapi, utförs kirurgisk ingrepp - neurotomi av de subkutana och tibiala nerverna och deras grenar. Man bör komma ihåg att denna operation inte bara lindrar patienten från smärta, men leder också till förlust av hudkänslighet i hälområdet.

utsikterna

Prognosen för Schinzs sjukdom är gynnsam - vanligtvis försvinner alla symtom inom 1,5-2 år. Ibland kvarstår smärtan under en längre tid, tills fotens tillväxt är färdig, men resultatet i sådana fall blir också en full återhämtning.

Haglund Schinz sjukdom hos barn

Behandling i vår klinik:

• Gratis medicinsk konsultation
• Den snabba elimineringen av smärta;
• Vårt mål: fullständig restaurering och förbättring av funktionshinder
• Synliga förbättringar efter 1-2 sessioner;

Schinz sjukdom är en mycket vanlig patologi som uppstår i många fall utan typiska kliniska symptom. Men det betyder inte att Schinzs sjukdom hos barn inte utgör en potentiell fara. Faktum är att den aseptiska nekrotiska processen kan leda till att den svampiga strukturen hos calcaneus ersätts av foci av fibrösa ärr. Detta leder till många frakturer och försämrad blodtillförsel i hela fotområdet.

Haglund Schinzs sjukdom bör misstänks om några klagomål från barnet uppträder till hälsan och fotledets obehag. Det är nödvändigt att kontakta en ortopedist. Läkaren kommer att kunna göra en primär undersökning, göra en noggrann diagnos och rekommendera ytterligare undersökningsmetoder. En snabb behandling kan uppnå fullständig återhämtning och minska risken för benstillväxt i området av kalkbanen.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen orsakar Haglund Schinz hos barn främst det felaktiga uttalandet av foten, vilket orsakar klubbfot och plana fötter. Vid senare skeden kan känd lameness och till och med en liten förkortning av lemmen uppträda.

Du kan kontakta vår manuell terapi klinik. Det ger gratis primärt samråd med en ortopedisk kirurg. Inspelning är möjlig vid vilken som helst lämplig tid för dig att besöka.

Varför utvecklar hälfotsjukdom?

Schintz hälsjukdom diagnostiseras i cirka 40% av fallen med typiska klagomål på smärta på baksidan av calcaneus. Ofta bland patienter finns flickor i åldern 5 till 12 år. Vid pojkar utvecklas patologi ofta under pubertetsmognad (detta är ungdomar från 12 till 16 år).

Sjukdomen hos Shinz ben är en destruktiv process i tjockleken på benstrukturen. Patogenesen av sjukdomen består av följande steg:

• i området av calcaneusens häl, med stor fysisk ansträngning stör processen av blodtillförsel;
• Nästa är processen att bryta den trofiska vävnaden;
• det finns foci av atrofisk nekros i periosteumet;
• detta försvårar ytterligare blodtillförseln till den svampiga vävnaden hos calcaneusen;
• foci av inflammation bildas i sitt djup;
• som ett resultat mjuknar mjukvävnaden och blir mottaglig för deformitet och frakturer;
• Externt orsakar detta stadium svår smärta, svullnad och rodnad i huden;
• fysiska belastningar på hälen upphör när det är omöjligt att attackera det fritt;
• processen för ärrbildning och lindring av den inflammatoriska reaktionen börjar;
• Efter 2-3 veckor i fokus för aseptisk nekros kan du se tillväxten av ny benvävnad.

Tyvärr upprepas denna process varje gång när en signifikant fysisk belastning utövas på cusp-ben-tuberkletet.

Det är viktigt att förstå varför denna patologi utvecklas och vilka potentiella orsaker som bör uteslutas för aktiv profylax:

1. övervikt;
2. stillasittande livsstil;
3. frekventa skador på fotleden (förklingning, benbenfrakturer, cikatricial förändringar inom området muskelvävnad etc.);
4. inflammatoriska processer i ben- och fotområdet (ibland tränger infektion genom den skadade huden, men det här fallet är inte längre aseptiskt, men purulent sönderdelning av vävnader).
5. endokrina patologier, såsom diabetisk angiopati och neuropati;
6. litet tibialt nervtunnelsyndrom;
7. plana fötter, klubbfot och andra typer av felaktiga fötter;
8. artros, artrit och andra sjukdomar i lederna i nedre extremiteterna;
9. användningen av felaktigt utvalda skor;
10. kränkningar av blodcirkulationen
11. metaboliska sjukdomar, till exempel kalciumbrist, höga halter av urinsyra i den kemiska sammansättningen av perifert blod.

Det är nödvändigt att utesluta de sannolika orsakerna före behandlingens början. Annars kommer alla ansträngningar av läkare och patient att vara förgäves. Vid den första allvarliga fysiska ansträngningen börjar den aseptiska processen med benvävnadssöndring av calcaneus igen.

Radiologiska och kliniska tecken på Schintz-hältsjukdom

Självbenssjukdomen hos Shinz har varit länge utan tydliga kliniska symptom. Gradvis störning av blodtillförseln till kalkanets periosteum leder till att trabeculae gradvis börjar tunna. Bräckligheten hos ett ben och dess tendens till framväxten av de isolerade centren för ett förhöjt tryck ökar.

Med långvarig fysisk ansträngning på calcaneus tuberkul kan typiska kliniska tecken uppstå:

• svår smärta i hälarens baksida
• oförmåga att gå på hälen;
• puffiness i hälområdet på baksidan;
• huden är hyperemisk;
• huden är varm och torr för beröring;
• vid första skedet, en kränkning av allmänhetens välbefinnande, svaghet, en liten ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal.

Det finns typiska radiologiska tecken på Schinzs sjukdom, som tydligt syns i jämförande bilder av båda hälbenen. Men det är inte ovanligt att patologin påverkar båda underarmarna samtidigt. I detta fall kan MR eller CT ordineras för differentiell diagnos. H

Radiografiska bilder visar foci av ersättningsvävnad i calcaneusens tjocklek. Kanten kan vara ojämn och ojämn. Centren för total blackout indikerar i de flesta fall den andra etappen av den inflammatoriska processen när fibröst exudat ackumuleras i nekrotiska håligheter. Förekomsten av färsk callus i områden med benet trabecula sönderfall är mer karakteristiskt för det sista steget i den patologiska processen. Vid detta skede upplever patienten inte längre svår smärta när han går.

Behandlingsalternativ för Haglund Schinz hälsjukdom hos barn

Ett antal konservativa metoder används för att behandla Shinzs sjukdom. Om de inte ger en uttalad positiv effekt, utförs kirurgi. Det består av att skära av vissa delar av tibia och subkutan nerver. De ger innervation av området av calcaneus av calcaneus. När de är avskurna är känsligheten helt förlorad. Detta låter barnet gå utan smärta.

Men det bör förstås att en sådan kirurgisk operation bryter mot den naturliga processen med innervering av mjuka vävnader. Under sådana förhållanden kommer destruktionen av benvävnad att ske mycket intensivare. När detta händer sker en total minskning av de små blodkärlen och mjukvävnaden börjar lida av brist på inkommande näringsämnen och syre. Atrofi av periosteum i calcaneal tuber uppträder.

Shinzs hälsjukdom är endast avsedd för konservativ behandling i det akuta skedet. Det finns inga droger som kan ge skydd mot återfall av aseptisk nekros av benvävnad. Förskrivna läkemedel och fysioterapi kan påskynda processen att stoppa det inflammatoriska svaret och utlösa vävnadsregenerering. På grund av farmakologisk terapi är det möjligt att förkorta sjukdomen i Schinz-hälsen hos barn till 12-14 dagar. Men efter den första allvarliga hälbelastningen kan alla symptom återvända, eftersom starten av den inflammatoriska aseptiska processen kan börja med eventuella traumatiska effekter.

För att effektivisera behandling av Haglunds sjukdom med Shinz med förebyggande av återfall på lång sikt är det nödvändigt att eliminera alla patogenetiska faktorer. Det är viktigt att fastställa orsaken till denna patologi och, om möjligt, att utesluta den. då behöver du genomföra en kurs av rehabiliteringsbehandling, som effektivt återställer blodmikrocirkulationen i området av kalkhinnan.

Behandling av Schinzs sjukdom hos barn ska utföras med en ortopedisk kirurg. Vid de första stadierna av behandlingen kan speciella heliumhälar användas under hälen. Det ger komfort när du går. Men om en individuell behandling behandlas korrekt, kommer patientens välbefinnande snart att förbättras. Det finns ett tillförlitligt skydd mot efterföljande återfall av patologi.

Hur behandlar hälsjukdom Schinz hos barn?

Innan Schinzs sjukdom behandlas är det nödvändigt att genomföra en grundlig preliminär diagnos. En erfaren ortopedkirurg kan göra detta. Specialisten kommer att studera alla patogena faktorer, eliminera de sannolika orsakerna och ge rekommendationer om att ändra dagens läge och kost, välja skor och fördela fysisk aktivitet.

Föräldrar bör förstå att före behandling av Schinzs sjukdom hos barn är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från ortopedisten. I annat fall kommer den positiva effekten av terapin att vara kortlivad.

Schinzs hälsjukdom är en långsamt progressiv sjukdom. Om du inte eliminerar det nedsatta blodflödet i kapillärnätet, kommer framtiden av nekrotiska förändringar i den avskyvärda benvävnaden att expandera och fånga mer och mer utrymme. Hög sannolikhet för deformation av den calcaneal knölen. Detta kommer att göra rörelsen svårare.

Vid sjukdom i Schinz-hälen ger manuell behandling bra resultat för barn. Massage, osteopati och terapeutiska övningar används vanligare. Med hjälp av zoneterapi kan läkaren starta processen med att aktivera dolda reserver i barnets kropp. Detta kommer att säkerställa snabb vävnadsregenerering.

Massage i kombination med osteopati förbättrar blodtillförseln till området för patologiska förändringar, återställer innerveringsprocesserna. Kursen av fysioterapi övningar utvecklas individuellt av ortopedisten. Dessa övningar bör göras löpande. Detta kommer att möjliggöra effektiv förebyggande av återfall i framtiden.

Hur man behandlar Schinzs sjukdom, deformerar barnens hälar

1907, den svenska ortopedisten Haglund, som i sin medicinska praxis har oförklarliga hjärbenbenformaliteter hos ungdomar, beskrivit dem först som "epifysfrakturer". Något senare, 1922, ersatte en annan svensk doktor, Shinz, termen "fraktur" med apofysit av calcaneal tuberosum, en osteokondropatisk process som inträffade i apakysen av calcaneus. Sedan dess är hälso-osteokondropati känd inom ortopedi som Shinz-sjukdom (eller Haglund-Shinz-sjukdom).

Schinz sjukdom hos barn - vad är det?

Osteokondropati kallas aseptisk nekros i den svampiga benämnet - i det, utan inflammatoriska smittsamma processer, uppträder försvagning, död och förstöring av benstrukturer. Benet förändrar sin form, förlorar sin styrka, varför mikrofrakturer förekommer i den från den minsta ansträngningen.

Appliceras på hälen, observeras detta fenomen i apophysen, det vill säga hagen, som muskel senorna är fästa på. Sjukdomen påverkar vanligtvis benet på ett ben. Detta beror på det störda felet (som ett resultat av skador, medfödda sjukdomar och andra, ibland oförklarliga orsaker) blodcirkulation.

Orsaker till Schinz sjukdom

Grunden för patogenesen av osteokondropati är, som antyds, osteodystrofi, då ben som börjar på grund av nedsatt metabolism börjar få mindre viktiga byggnadselement och strukturella förändringar uppträder i dem:

• resorption (osteoporotisk förstöring);
• ombyggnad av benzoner (det finns så kallade Looszoner);
• förekomsten av skiljeväggar mellan zonerna själva;
• avsättning av kalciumsalter i benet.

Osteodystrofi kan ha många orsaker:

• dålig näring (ordet "dåligt" innebär en näringsbrist på mikrodelar, vitaminer och aminosyror som är involverade i osteogenes);
• gastrointestinala sjukdomar;
• endokrina störningar (hyperparathyroidism och tyrotoxicos);
• angiopati;
• jade;
• kronisk, ofta yrkesmässig förgiftning
• trofiska störningar;
• avitaminos (till exempel leder bristen på C-vitamin till brist på kollagen i benet);
• hypervitaminos (särskilt överkonsumtion av vitamin A, vilket leder till hyperostos).

I etiologin hos Schinzs sjukdom, som oftast diagnostiseras hos barn och ungdomar mellan åren sju och femton, råder följande orsaker:

• dagliga mikrotraumor av calcaneus under idrottsutbildning (enligt observationer är majoriteten av de sjuka barn som är aktivt involverade i sport);
• stora belastningar på grund av långvarig springning eller hoppning, som faller på senor i fotled och klackar;
• cirkulationsstörningar
• saktar bildandet av kärnor av ossifiering under tillväxten;
• genetisk predisposition.

Symptom på Schinz sjukdom

Patologi bestäms av externa och radiologiska tecken.

Externa kliniska symptom

Både gradvis och akut start är karakteristisk för sjukdomen.

• Hälsans baksida kan börja smärta lite, särskilt när du går, när du stöder en öm fot på ytan.
• Palpation av hillocken och kontakt med skoens baksida är smärtsam, spår av skräp från skorna förekommer på huden.
• Smärtan i rörelse ökar varje dag.
• Tonåringen försöker inte gå på hälen och överför tyngdkraften till fotens främre eller sidoytor.
• Vid akut start är det ett uttalat smärtssyndrom, med omöjligheten att stödja det sjuka benet och utseendet av lameness. Det kan också vara smärta i backens område när man böjer eller böjer foten.
• Calcaneus häl sväljer och ökar, hudytan ovanför blir röd. Tydlig skillnad mellan frisk och öm häl.

Ömhet i calcaneal osteokondropati kan vara mycket lång och ihållande. Attacker av förvärring kan plåga patienten i flera år. Men när smärtan kan sluta, och allt som kommer att påminna sig om sjukdomen är en ökad kalkbanor.

På bilden: Så här ser hälen ut i Shinz-sjukdomen.

Röntgenskyltar

Normalt häl-tuberkel bör ha en homogen (homogen) struktur med tre eller fyra föreningskärnor separerade av broskiga lager. Konturerna hos kärnan och kalkbanen kan vara ojämna.

Vid Shinz sjukdom ändras bilden:

• mound förvärvar en heterogen spotted struktur;
• sekvestrerad foci med resorption och fläckar från saltavsättningar bestäms i benet;
• möjlig förskjutning av marginala benfragment;
• Apophysis går bort från calcaneus och ett gap mellan dem utvecklas;
• Den calcaneal knölen är ofta också intensivt mineraliserad, och flera områden av saltföremål bildas på den.

På röntgen indikerar svarta pilar gapet mellan apophysis och calcaneus.

I diagnosen Haglunds sjukdom - Shinz är det viktigt att inte ta till sig andra sjukdomar med liknande symtom: achillobursit, bent tuberkulos, tumör, osteomyelit, periostit.

Behandling av osteokondropati av calcaneus

Behandlingen är oftare konservativ:

• Under en exacerbation slutar de spela sport och upprätta ett sparsamt läge för hälen. Hjälmpobilisering utförs med en speciell gipsskiva eller spjälk med stupar som fixar foten i flexionsläget.
• Ett sjukt barn är ordinerat för att bära ortopediska skor med avtagbara innersulor som stöttar fotens bågar och en förlängd häl.
• Sjukgymnastik är föreskriven.

På bilden: Gipsskivor för hälen.

sjukgymnastik

Schinz-sjukdomen ger mycket problem på grund av långvarig smärta och saltinsättning. Visst visat sig vara vid denna sjukdom:

• medicinsk elektrofores (med novokain, hydrokortison, analgin, pyrogenal, vitaminer gr. B);
• chockvågsterapi (chockvågsterapi);
• diatermisk eller mikrovågsbehandling
• värmebehandling med hjälp av uppvärmd ozokerit eller paraffin.

Kirurgisk behandling

• Kirurgisk behandling används endast vid allvarliga deformiteter: alla ben- och brosktillväxten avlägsnas;
• utföra en kilformad resektion av backen;
• ibland (med allvarliga smärtor) används nervutjämning (neurotomi) som invergerar hälområdet, men denna metod är oönskade, och för diabetiker och personer som lider av neuropati är det i allmänhet oacceptabelt, eftersom det leder till förlust av hälkänslighet.

Behandling av Schinzs sjukdom hemma

När smärta exacerbationer kan läka ytan av hälen med salvor baserade på diklofenak, indometacin, ibuprofen, fastum-gel, komfrey salva.

Bra lindra hälnsmärta:

• Varma bad av havssalt, med avkok av tallålar eller eukalyptus;
• penetrerande uppvärmningskompressor av Dimexide, utspädd hälsa med vatten;
• komprimerar från apotekskall.

Förbättring av blodcirkulationen

• För att förbättra blodcirkulationen i klackarna är det nödvändigt att gnida och kneda dem dagligen, vilket gör massage av musklerna som bildar fotens bågar.
• Ökar effekten av massage användning av salvor (viprosal, apizartron, heparin).
• Det är också bra att använda nålmassagebollar.

Fysisk terapi

Övningsterapi i Schinz-sjukdomen bidrar till att sakta ner osteokondropati processen, eftersom rörelsen kan förbättra benens näring, förhindra aseptisk nekros.

Det är dock nödvändigt att välja övningar utan stora belastningar på hälen, och under belastningsförluster bör det helt uteslutas. Därför rekommenderas det under denna period att öva sitter (ligger) på golvet eller sitter på en stol med avlägsnande av lasten på hälen.

• Sitter på en stol, glida fot, böja och räta benet.
• Lyft upp och sänk fingrarna, utan att lyfta klackarna från golvet.
• Krama och lås upp dina tår.
• I sittande ställning står vi på spetsar och faller.
• Luta sig på spetsen, sitta, rotera fotleden.

Prognosen för Schinz sjukdom hos barn

Prognosen för sjukdomen i barndomen är gynnsam, och med korrekt behandling är den fullständiga restaureringen av calcaneus möjlig. Sjukdomen kan till och med gå bort ensam när tillväxtperioden slutar, men det kan lämna spår bakom det.

För att undvika dessa konsekvenser är det nödvändigt att ta bort stora belastningar från barnet och starta terapeutisk terapi i tid och den rätta under ledning av den behandlande läkaren och inte med hemmet. Annars kommer deformationen av hagen på barnets häl att vara kvar för livet, och han måste bära ortopediska skor.

Haglund-Shinz sjukdom hos barn - vad är det och hur man behandlar det?

Osteokondropati av calcaneal tuber- eller Schinz-sjukdomen är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förstörelsen av hålens avskyvärda ben på grund av cirkulationsstörningar. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar.

Först beskrivs sjukdomen av Haglund, sedan Schinz, så ibland kan man hitta namnet på patologin med namnet på varje forskare - Haglunds sjukdom eller Schinzs sjukdom.

Orsaker till

Hittills har orsakerna till sjukdomen Haglund-Schinz hos barn inte fastställts. Men det finns flera faktorer som framkallar patologins utseende:

• Ärftlig faktor;
• Metaboliska störningar;
• Otillräcklig blodcirkulation i nedre extremiteterna;
• Neurotropa patologier;
• Ökad hälbelastning;
• Frekventa skador på calcaneal tuberosity;
• Problem med kalciummetabolism i kroppen.

Ofta är sjukdomen påverkad av personer som är aktivt involverade i sport, såväl som patienter med valus deformitet i klackarna.

Klassificering av patologi

Schinzs sjukdom har sin egen ICD-10 kod i kategorin Övrigt osteokondropati - M93.

Det finns en Haglund-deformitet - en kronisk ökning i de bakre och övre delarna av hälen, som periodiskt påminner om smärta. I Haglunds syndrom uppstår allvarlig smärta på grund av inflammation i den retrokalcanoala väskan, Achillessenen. Ett sådant tillstånd kan utvecklas utan bentillväxt.

Schinz-sjukdomen kan vara ensidig eller bilateral beroende på spridningen av den patologiska processen till en eller två extremiteter. Vad är Schinzs sjukdom hos barn? Beakta stadierna av osteopati av apofysen av calcaneusknollen:

• Problem med lokal blodtillförsel leder till undernäring av vävnader och aseptisk nekros;
• På grund av ackumulering av död vävnad pressas hälområdet ut genom att bilda en intryckfraktur;
• Det drabbade området av benet smälter i fragment - processen kallas fragmentering;
• Döda vävnader upplöses;
• Vid reparation på det drabbade området visas ny bindväv, som kommer att ersätta det nya benet.

Symtom på Haglund-Shinz sjukdom

Haglund-Shinz-sjukdom uppträder vanligtvis hos ungdomar under övergångsåldern, även om det förekommer sällsynta fall av barn i åldern 7-8 år och hos vuxna. Sjukdomen kan passera i en akut eller trög form.

Smärta syndrom inträffar efter träning, även en kort vila hjälper till att minska smärta. Det kan finnas en liten, knappt märkbar svullnad på platsen för fastsättning av senan mot calcaneus, de andra symtomen på inflammation (rodnad, svullnad, pulserande obehaglig känsla) är oftast inte.

Ett kännetecken hos sjukdomen är obehag när man vilar på hälen i vertikal position. Obehag visas inte på natten och i vila.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• Heel smärta på baksidan av foten när man rör sig;
• Utseendet av obehag under flexion och förlängning av foten;
• Utseendet av lameness på grund av smärta vid vila på benet;
• Liten svullnad vid senans fastsättning mot benet;
• Rödhet i hälen;
• Atrofi av huden på hälen;
• Försvagade benmuskler;
• Allmän eller lokal ökning av kroppstemperaturen;
• Minskat obehag medan du vilar i liggande läge.

När Haglund deformeras ökar hälen visuellt, på grund av inflammation uppträder obehag och missfärgning av huden. Det skadade området sväller, en vattenbubbla kan förekomma på baksidan av hälen. Ilska kan vara svår eller mjuk

Diagnos av sjukdom

Om du misstänker Haglunds sjukdom, ska Shintz hänvisas till en ortopedisk kirurg. Efter en undersökning, anamnese och en serie studier gör läkaren en diagnos. Sjukdomen är ibland förvirrad med bursit, akuta inflammationer, osteomyelit, bent tuberkulos och cancer tumörer. För att utesluta dem borde du hålla:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• Allmänt urintest;
• PCR-diagnostik (tillåter att upptäcka närvaron av smittsamma medel);
• Serologiska test (används för att bestämma parasiterna i blodet);
• Fotografens radiografiska bild i sidoprojektionen;
• Beräknad och magnetisk resonansavbildning.

Oftast används en röntgen för att bedöma patientens tillstånd. Detta är den mest tillgängliga och tillräckligt indikativa diagnostiska metoden. Med det kan du bestämma heterogeniteten i benvävnadens struktur, de möjliga platserna för mjukning av benet, den nybildade svampen i olika delar av hälen.

Från bilden av Schinzs sjukdom kan man se att benet blir större, deformationen av calcaneus är tydligt märkbar.

Radiografiska tecken på Schinzs sjukdom i en akut form definieras som separation av fragment som bildar det fria utrymmet mellan apofysen och calcaneusen.

behandling

Läkaren föreskriver behandling av Haglunds sjukdom, beroende på patientens tillstånd. Vanligtvis är konservativ behandling och eliminering av provokerande faktorer tillräckliga för att bota sjukdomen.

Överväg hur du behandlar Schinzs sjukdom hos barn. Patologin fortsätter oftast tills foten är helt formad och försvinner sedan även utan behandling.

Kirurgisk behandling

I avancerade fall, när sjukdomen inte går bort med den konservativa behandlingen, är operationen föreskriven.

Syftet med interventionen är att avlägsna Haglunds bentillväxt i hälområdet, varigenom trycket på senan kommer att minskas avsevärt. Med inflammation i vävnaderna sönder deras svullnad och rodnad, inte bara bildningen utan också slemhinnan.

De viktigaste typerna av behandlingar för Haglunds sjukdom:

• Sågning av spetsen utförs under anestesi. Det är möjligt att utföra endoskopisk, lågtraumatisk operation med två stycken av en halv centimeter eller på vanligt sätt, där snittet kan nå en längd av 5 cm nära Achillessenen.
• Med en öppen ingrepp avlägsnas Achillessenen, varefter Haglunds tillväxt avlägsnas med en medicinsk fil. Skarpa kanter slipar av, om det behövs, ta bort slemhinnan.
• Den kilformade osteotomin används för patienter med fotens höga båge. Kärnan i manipulationen är att specialisten skär en kil i hälen och fixar den fysiologiska korrekta positionen med titanskruvar. På grund av detta minskar vinkeln, och Haglundsbacken skapar inte tryck på senan.
• Korrektiv osteotomi används för valgus deformitet av calcaneus.

Patienter med Haglunds patologi rekommenderas att minimera belastningen på värkbenet under den första veckan efter operationen. Permanenta förband är nödvändiga för snabb läkning av vävnader och för att minska risken för infektion och inflammation efter ingreppet, föreskrivs antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Varaktigheten av rehabilitering beror på metoden för kirurgisk ingrepp. Cirka 1,5 månader kommer att krävas för att återhämta sig från en öppen operation, i mer komplexa fall kan det ta upp till 3 månader.

Drogterapi

Behandlingen av Schinzs sjukdom ordineras individuellt för varje patient. Läkaren är beroende av patientens tillstånd, liksom om eventuella kontraindikationer. De vanligast föreskrivna medicinerna är:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• De medel som stör utvecklingen av en nekros
• Vasodilatormedel (Troxevasin, Dibazol);
• Komplex av vitaminer och mineraler (särskilt B-vitaminer);
• immunomodulatorer;
• Medel för lokal applicering med narkos (Dolobene, Fastum gel).

Ortopediska apparater

I den akuta fasen av sjukdomen är det nödvändigt att minimera belastningen på den sjuka lemmen, fullständig vila är önskvärt. För detta kan gipsskivor och bandage användas.

Applicera speciella gelklackkuddar och ortopediska sulor, vilket minskar trycket på calcaneus. Det är förbjudet att bära skor med plana sulor och höga klackar för att påskynda återhämtningen.

Haglund-Shinz bör, när sjukdomen förvärras, sluta träna och aktiva sporter.

sjukgymnastik

Den konservativa behandlingen av Haglunds sjukdom kompletteras ofta med fysioterapi, massage och fysioterapi.

Följande manipuleringar är vanligtvis föreskrivna:

• Ultraljudsbehandling;
• Elektrofores med smärtstillande medel (Lidocaine, Lidaza);
• Stötvågsterapi;
• Magnetisk terapi;
• Användningar av ozokerit och paraffin.

Komplexet av övningar väljs individuellt för varje patient, massage ska tilldelas yrkesverksamma.

Sjukgymnastik, massage och övningsterapi för Halungdas sjukdom kompletterar behandlingen först efter lindring av akut exacerbation.

Folk recept

Behandling av Schinzs sjukdom hos barn kan ske hemma, vilket hjälper till att bli av med smärta och obehag. Saline fotbad och olika typer av kompressor används vanligtvis för detta.

De populäraste folkmedicinerna:

• Saltbad. Tillsätt 100 g havsalt till varmt vatten, sänka till lösning i 10-20 minuter. Du kan utföra proceduren varannan dag för att eliminera smärtsyndromet;
• Värmekompress med Dimexide. Lika delar av läkemedels- och vattenblandningen, applicera på gasväv eller bandage och fäst på det drabbade området av benet. Skaka med polyeten för att skapa en växthusseffekt, linda i en varm trasa och lämna i 30-60 minuter, skölj sedan. Använd verktyget 2-3 gånger i veckan, se till att det inte finns någon brännskada på benens hud.
• För att eliminera svullnad av vävnader bör applicera en kall värmepanna till sårhälsan.

Haglund-Shinz-sjukdomen är en behandlingsbar sjukdom där calcaneusvävnaden förstörs. Detta tillstånd kan medföra smärta och obehag, speciellt ofta uppträder de när belastningen på nedre extremiteterna. Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk, beroende på patientens tillstånd. Terapi sker under överinseende av en ortopedkirurg.