Ofta är kronisk smärta i ryggraden en följd av osteokondros eller osteoartros och orsakas av förstörelsen av bindväv och intervertebral brosk och inflammation. Men ibland är dessa symtom ett tecken på en mycket farlig och svår att behandla patologi - ankyloserande spondylit (eller spondylartrit), som kallas Bechterews sjukdom.

Många videor på internet, vetenskapliga publikationer ägnas åt denna patologi, men trots dagens prestations prestationer är orsakerna till patologin fortfarande inte säkert kända.

Sjukdomen är systemisk, och påverkar inte bara ryggraden, men också stora och perifera leder, kranskärlskärl, hjärtklaffar och myokardium, organ i bronkopulmonärt, nervöst, urinvägar, ögon. Det är polymorfismen hos de kliniska tecknen som karakteriserar Bechterews sjukdom, vilket gör diagnosen svår. Och till och med den behandling som startats i de tidiga stadierna hjälper inte i alla fall, och hos många patienter slutar patologin i ett funktionshinder.

Endast ankyloseringsspondylit orsakar total skada på ryggraden, eftersom hela åsen från nacken till sakrummet är involverad i den patologiska processen, och revbenen, bäckenet och lederna i kroppen blir ankyloserade.

Bechterews sjukdom har varit känd sedan antiken. Karakteristiska förändringar i skelettet hittades under arkeologiska utgrävningar i egyptiska mumier. I mitten av 1500-talet beskrivs flera fall av ankyloserande spondylit för första gången i den berömda anatomiboken av Realdo Colombo "Anatomy". Mycket senare, i slutet av 1700-talet, beskrev och uppvisade läkare B. Connor skelett av en person vars revben, sacrum, ryggrad och bäcken hade vaxit ihop och bildat ett enda ben.

Arbetet från den ryska neurologen V.M. Bekhtereva, observationer av den tyska läkaren A. Strumpel och hans franska kollega P. Marie. Det var deras arbete som låg till grund för moderna idéer om ankyloserande spondylit, därför en mer korrekt formulering av sitt namn - Bechterews sjukdom - Strumpel - Marie.

Förekomsten av patologi är ca 1,5%. Det börjar vid en ung ålder (från 15 till 30 år), toppen av uppkomsten av kliniska symptom uppträder vid 24 år. Hos personer som är äldre än 40 år görs en liknande diagnos endast i enskilda fall. Män lider av spondylit 5 till 9 gånger oftare än kvinnor.

Fram till nyligen har den exakta orsaken till förekomst av ankyloserande spondylit inte fastställts. Experter var bara säkra på att utvecklingen av denna patologi var genetiskt bestämd. Nu tror läkare att den ledande är den autoimmuna mekanismen av förekomsten, som börjar under påverkan av antigenet HLA B27. Risken för spondylartros hos ett barn som har en eller båda föräldrarna lidit av denna sjukdom är cirka 30%. Riskfaktorer för utveckling av patologi är infektioner (särskilt det urogenitala systemet och matsmältningsorganet), särskilt de som framkallas av bakterier av släktet Klebsiella (sått hos 75% av patienterna med spondyloartros), Yersinia.

Patogenesen är inte fullständigt förstådd. Men under det senaste decenniet har tumörnekrosfaktor a (TNF α) som upptäckts av onkologer i utvecklingen av inflammatoriska och andra sjukdomar i bindevävnaden studerats aktivt. Med nederlaget av spondyloarthrosis i den sacroiliaca föreningen detekteras en hög koncentration av denna biologiskt aktiva förening. Dessutom har experter funnit att TNFa stimulerar frisättningen av andra inflammatoriska mediatorer och deras destruktiva effekt på broskvävnad.

Det är svårt att diagnostisera ankyloserende spondylit i ett tidigt skede, även med användning av MR och annan modern teknik. Patologibehandling omfattar ett komplex av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, pulsbehandling med kortikosteroidhormoner och cytostatika. Nyligen har genterapi blivit utbredd, men den utbredda användningen är begränsad av den höga kostnaden för droger i denna grupp. För patienter med diagnos av ankyloserande spondylit är daglig gymnastik obligatorisk, bestående av en uppsättning specialdesignade övningar. Endast om alla rekommendationer från doktorn är observerade, kan progressionen av patologi stoppas och funktionshinder förebyggas.

Ankyloserande spondylit: Klassificeringsprinciper

Klassificeringen av ankyloserande spondyloarthritis är baserad på lokalisering av lesioner och följaktligen intensiteten av kliniska symptom.

Bechterew syndrom är följande typer:

• Central. Det förekommer i hälften av sjukdomsfallet, påverkar främst rammens struktur.
• Perifer. Den näst vanligaste formen. Förutom ryggraden ingår de stora lederna i benen i processen. Ofta diagnostiseras i 10-15 år.
• Rot (ett annat namn är rhizomelic). Ryggraden och intilliggande stora leder - höft och axel - påverkas.
• Skandinaviska. En sådan spondylit firar sällan. Den patologiska processen i ryggraden kombineras med inflammation i de yttre lederna i mattan och falangerna i tårna. Ofta är denna typ av sjukdom förvirrad med reumatoid artrit.

Dessutom klassificeras Bekhtereva syndrom i enlighet med hastigheten vid vilken symtom sprids. Således finns det en långsamt progressiv form av patologi, en långsamt progressiv form med en periodisk förändring av exacerbation och remission, som fortskrider snabbt, vilket på en ganska kort tid slutar med sammansmältningen av strukturerna av ben- och broskvävnad i ryggraden och angränsande leder, ribbor. Septisk Bechterew syndrom anses vara den farligaste formen, vilket tillsammans med de "traditionella" symtomen på muskuloskeletala systemet orsakar skador på inre organ.

Ankyloserande spondylit: klinisk presentation och diagnostiska metoder

Patologi utvecklas gradvis, med det första tecknet är en liten smärta i ländryggen, vilket blir intensivare när sjukdomen fortskrider och sprider sig till andra strukturer i ryggraden. Till skillnad från andra skador i muskuloskeletala systemet blir smärtan intensivare med vila, särskilt efter 2-3 på morgonen eller på morgonen, och efter att vakna upp, svagas ljusa gymnastik och själen helt eller helt.

Då manifesteras Bechterews sjukdom i form av stelhetens rörlighet, vilket i vissa fall förekommer obemärkt av människor och detekteras endast med en särskild undersökning.

Ibland är smärtsyndromet frånvarande, och patologin manifesterar en minskning av ryggradens funktionella aktivitet.

Också karaktäristiskt symptom är den gradvisa utjämningen av den fysiologiska lordosen och kyphos av åsen. Lännen blir platt, hakan pressas gradvis till bröstet. Patologiska förändringar som följer med ankyloserande spondylit utvecklas vanligen från botten till toppen, så stivhet i livmoderhinnan uppträder i senare skeden.

Om smärta och begränsning av rörlighet i den övre delen av kroppen uppträdde i de tidiga stadierna av ankyloserande spondylit, indikerar detta en dålig prognos för sjukdomsförloppet.

Tillsammans med en minskning av ryggmargans flexibilitet täcker ankylos lederna som förbinder ribborna med bröstkotorna. Detta leder till begränsning av andningsrörelser och minskad ventilation, vilket bidrar till utvecklingen av kroniska lesioner i andningsorganen. Vissa patienter noterar dessutom smärta och styvhet i axel-, höft-, och temporomandibulära leder, i sällsynta fall - obehag och svullnad i armar och bens smärta, smärtimpulser i båren.

Till skillnad från artrit och liknande skador på broskvävnad, åtföljs ankyloserande spondylit inte av dess förstöring, men leder till en uttalad förlust av funktionell aktivitet.

Patologi orsakar ofta störningar i andra organ. Nästan en tredjedel av patienterna noteras ögonskador, särskilt iridocyklitis och uveit. Dessutom är dessa sjukdomar kännetecknade av akut inbrott med obehag eller svår smärta och brännande i ögat, rodnad, svullnad, riva. Efter en tid utvecklas fotofobi, suddig syn framträder. Vanligtvis är skadorna på synens organ ensidiga, men är återkommande i naturen.

Sekundära patologier i kardiovaskulärsystemet ligger på andra plats. Bechterews sjukdom orsakar som regel aortisk ventilinsufficiens, hjärtarytmi och myokardiell ledningsförmåga med bildandet av cicatricial förändringar. Kliniskt manifesterar sig sig i form av andfåddhet, svaghet, fluktuationer i blodtrycket.

Ibland påverkar Bechterews sjukdom det urogenitala systemet med svårt nedsatt njurfunktion, impotens och nefropati. Symtom på detta tillstånd är ödem, urinproblem, pallor. Det är också möjligt att skada nerverna (ofta klämma fast de stora nervfibrerna).

I allmänhet kan den kliniska bilden, som kännetecknas av ankyloserande spondylit, beskrivas enligt följande:

• smärtor av varierande intensitet i lumbosakralregionen vid patologins initiala steg och vid nivån av bröstkorg och cervikal vid de senare stegen;
• rörlighetens styvhet
• brösttryck och hypoxi symptom (svaghet, konstant känsla av trötthet och brist på luft);
• andfåddhet, arytmi, avbrott av hjärtaktivitet
• svullnad, smärta i njurområdet, en minskning av den dagliga urinvolymen;
• symptom på skador på synens organ
• neurologiska smärtor med lokalisering i ländryggen, bröstkorg eller med bestrålning i benen, skinkor, perineum, förlust av känsla, domningar
• symtom på hjärtsjukdomar - huvudvärk, yrsel, dåsighet, psykiska störningar, långsam reaktion, hörselskada.

I de senare skeden av en patient som diagnostiserats med ankyloserande spondylit, erhåller hållningen en stabil, specifik form: i ryggraden och axelbladen blir ryggen nästan platt, men den livmoderhinniga regionen sticker framåt, hakan pressas till bröstet.

Förmodligen är diagnosen ankyloserande spondylit möjlig genom en kombination av flera kliniska manifestationer. Detta är:

• gradvis start;
• debutåldern för patologi upp till 40 år;
• Varaktighet av smärta i ryggen mer än 3 månader
• störning av motoraktivitet på morgonen;
• minskning av styvhet och smärta efter gymnastik och motion.

Förekomsten av fyra av dessa diagnostiska kriterier antyder en sjukdom hos Bechterew med en sannolikhet på 75%. Spondylit är också gynnad av en belastad familjehistoria. Men mer fullständig information kommer att ge data om instrumentanalys. Först gör en röntgen.

I patologi är följande förändringar synliga:

• vid det första skedet av sjukdomen - inflammation i sackhinnan
• på stadium I - II - förekomst av erosioner av subchondral (belägen under brosk) ben;
• vid stadium III - utseendet av skleros och partiell ankylos;
• vid stadium IV - fullständig vidhäftning av de sacroiliaca lederna.

Jämfört med standardradiografi har CT en mer känslig metod för att detektera benosion, subchondral skleros och ankylos. Emellertid tillåter denna studie inte att identifiera inflammatoriska förändringar i de tidiga stadierna av sjukdomen när det inte finns några strukturella förändringar i broskvävnaden.

Den mest känsliga diagnostiska metoden är MR, eftersom den kan användas för att upptäcka inte bara kroniska störningar, utan även akut inflammation.

Denna forskningsmetod rekommenderas när närvaron av kliniska och laboratorieskyltar bekräftar ankyloserande spondylit, men det finns inga radiologiska indikatorer på patologin.

Värdet av benscintigrafi med användning av kontrasterande isotoper är för närvarande liten. Enligt olika källor varierar känsligheten hos en sådan studie från 0 till 82%, och det diagnostiska värdet av MRI når 78%. Därför föredrar alla läkare magnetisk resonansbildning som en säkrare och billigare metod.

Ett jämförelsevis nytt sätt att bekräfta patologi är ultraljud Doppler studie av de sacroiliaca lederna med kontrastförbättring. Jämfört med MR, är känsligheten av denna metod 94% och specificiteten når 94%.

För närvarande är laboratorietester för specifika markörer av ankyloserande spondylit frånvarande. Hos nästan 95% av patienterna som diagnostiserats med ankyloserande spondylit upptäcktes närvaron av HLA B27-antigenet (det detekteras endast hos 5-14% friska personer). Indikatorer som C-reaktivt protein, ESR spelar en mindre roll, eftersom i nästan hälften av patienterna överstiger deras nivå inte normen.

I allmänhet är diagnosen patologi följande:

• Identifiering av diagnostiska kriterier för spondylartros vid den första undersökningen.
• Blodtest för HLA B27.
• Röntgen av sacroiliac joint.

Med de positiva resultaten av dessa studier är diagnosen av sjukdomen Bechterew utan tvekan. Ojämnheten i den kliniska bilden och dataanalysen kräver emellertid utnämning av ytterligare test (MR, identifiering av markörer av artrit) för att finna orsaken till smärta i bakre delen.

Ankyloserande spondylit: medicinsk behandling, kirurgi, massage och manuell terapi

För närvarande används följande grupper av läkemedel för farmakologisk behandling av spondylit:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
• analgetika;
• kortikosteroider;
• muskelavslappnande medel;
• grundläggande antiinflammatoriska läkemedel;
• TNFa-hämmare a.

Bland alla läkemedel som föreskrivs för diagnos av ankyloserande spondylit är behandling med NSAIDs det vanligaste.

Deras historia börjar 1949, när effektiviteten av fenylbutazon först visades. Senare (sedan 1965) introducerades den andra generationen av NSAID, som presenterades först av Intometacin, och därefter av diklofenak, i klinisk praxis. Och sedan 80-talet av det tjugonde århundradet har det skett en snedvridning i antalet NSAID med stor variation i farmakologiska och farmakokinetiska egenskaper.

Vid förskrivning av dessa läkemedel uppmärksammar följande aspekter:

• NSAID är förstahandsmedicin för behandling av spondylit;
• hos patienter med långvariga symptom på patologi bör behandlingen av NSAID vara tillräckligt lång så att sjukdomsprogressionen kan sakta ner.
• vid användning av NSAIDs är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla komplikationer i matsmältningsorganet, hjärt-kärlsystemet och njurarna och att övervaka patientens tillstånd i enlighet därmed;
• NSAID bör ordineras från det att diagnosen bekräftas, oberoende av sjukdomsfasen.

Huvudmålet med NSAID-behandling är att eliminera inflammatorisk process och smärta associerad med det, för detta vid diagnos av ankyloserande spondylit bör behandling med sådana droger utföras i minst 1 till 2 veckor. Effekten av NSAID är dosberoende, det vill säga med otillräckliga resultat av standarddoseringen av läkemedlet, är ökningen nödvändig. Om detta inte gav upphov till lindring, byts läkemedlet till ett annat.

Men för att avbryta patologins gång kan endast regelbundet intag av NSAID, enstaka användning, ge en kortvarig analgetisk effekt.

Om den huvudsakliga kliniska manifestationen av patologi är morgonstyvhet eller nattsmärta, ska du ta långvariga former av NSAID på sen kväll. För ytterligare eliminering av smärtimpulser visas analgetika (Paracetamol eller, i allvarliga fall, Tramadol). De ordineras korta kurser.

När det gäller kortikosteroider rekommenderas inte oral administrering på grund av inkonsekvensen av effekt och verkan. För inflammation i perifera leder kan du använda salvor med steroidhormoner. Också lokal behandling med liknande droger effektivt med skador på synens organ. Om Bechterews sjukdom är för aktiv rekommenderas behandlingen med hjälp av den så kallade "pulsterapin". I höga doser administreras kortikosteroider intravenöst över 1 till 3 dagar.

När det gäller användning av hormonella läkemedel för spondylit finns det fortfarande hårda tvister bland specialister. Å ena sidan, i små doser är de inte effektiva nog, och i stora doser har de en uttalad antiinflammatorisk effekt, men deras intag åtföljs av starka biverkningar. Enligt kliniska studier försvinner de viktigaste symtomen på sjukdomen med pulsbehandling, och resultatet kan vara från 2 veckor till ett år.

Effekten av grundläggande antiinflammatoriska läkemedel för spondylit är kontroversiell. Vissa läkare vittnar om att effekten av att använda metotrexat, sulfosalazin och leflunomid inte skilde sig från gruppen av patienter som tog placebo. Spondylitens böljande kurs, spontana remissioner (särskilt i de första åren av patologi) påverkar emellertid signifikant resultaten av kliniska studier. Men nu är metotrexat i form av injektioner för subkutan administrering ordinerad för behandling av ankyloserande spondylit.

Till hämmare av tumörnekrosfaktortyp TNF a inkluderar följande mediciner:

• Etanertserpt;
• infliximab;
• Adalimumab.

När det gäller klinisk effekt, skiljer sig dessa läkemedel inte praktiskt taget från varandra, men i avsaknad av ett resultat av användningen av en enda TNFa-hämmare för diagnos av ankyloserande spondylit fortsätter behandlingen med en annan läkemedel av samma farmakologiska grupp. Långvarig användning av sådana droger åtföljs av en uttalad bromsning av patologins progression.

Uppnåendet av remission mot användning av TNFa-hämmare är inte en anledning att helt stoppa behandlingen. Doseringen lämnas oförändrad, men intervallet mellan injektioner ökar.

Det är bevisat att effektiviteten hos dessa läkemedel är mycket högre i sjukdomsens initiala steg, och i avancerade fall ger användningen av dessa läkemedel ett bra resultat. Det finns kliniska data om viss återställning av motorisk aktivitet, även mot bakgrund av fullständig ankylos av ryggraden.

Indikationerna att diagnosen ankyloserande spondylit ska behandlas kirurgiskt är:

• svår spinal deformitet, vilket har en signifikant inverkan på patientens livskvalitet;
• smärta som inte kan stoppas med medicinering
• allvarlig störning av organen i broncho-pulmonella och kardiovaskulära system;
• uttalade begränsningar av lederens motoriska aktivitet.

För att eliminera huvudsymptomerna hos spondylit, indikeras kirurgisk ryggradsledning eller protetik av leder som påverkas av ankylos.

Om ankyloserande spondylit diagnostiseras bör behandling med manuell exponering utföras parallellt med läkemedelsbehandling. Massage utförs av kurser (en gång var tredje månad), i 10 dagliga sessioner som varar 20-40 minuter. Trots många tips måste genomförandet av en sådan påverkan överlåtas till en kvalificerad specialist.

Kost för ankyloserande spondylit, folkmedicin, möjliga komplikationer och förebyggande åtgärder

Oavsett trivsel bör varje morgon en patient med spondylit börja med uppvärmning.

Gymnastik hjälper till att utveckla lederna och stoppa förloppsprocesserna. Läkare rekommenderar följande uppsättning övningar:

1. Sitt på golvet med rak rygg, armarna raka framför bröstet. Utför kroppens varv med utspädningen av händerna till sidorna med palmer uppåt 4 - 8 gånger.
2. Startpositionen är densamma, men du måste böja något. Samtidigt pressar och klämmer de händerna och fötterna 10 till 20 gånger.
3. Startpositionen är densamma. Fäst varje böjt ben i bröstet (4-8 gånger vardera).
4. Stanna kvar på golvet. Luta dig framåt och försök att få händerna på fötterna.
5. Sitt på stolens kant och luta händerna på sätet. Alternativt höja och lägga undan ett rakt ben (4 - 10 gånger vardera).
6. Sitt på en stol med rak rygg, ta en gymnastiksticka i händerna och lyft dem över huvudet. Luta dig framåt, försök att få en käpp tår (4 - 8 gånger).
7. Stå bredvid väggen och luta dig på den. Alternativt, klättra på ett ben, räta den andra (2-4 gånger).
8. Ligga på ryggen, armar ovanför huvudet. Händerna drar upp till axlarna och foten till skinkorna (4-8 gånger).
9. Bo i samma position. Lyft upp det raka benet uppåt (4 - 8 gånger).
10. Sitter på klackarna, händer för att vila framför honom. Utför träningen "Wave" med en avböjning (8 gånger).
11. Ligga på magen, händerna framför dig. Alternativt lyfta varje ben och ta det till sidan, medan du gräver i ryggen (2-6 gånger).
12. Stå rakt upp, i dina händer för att hålla en gymnastiksticka. Lyft upp armarna med den samtidiga rörelsen av benen tillbaka till tån (4-8 gånger).
13. Räta upp, lägg händerna på dina sidor och utföra cirkulära rörelser i kroppen (4-8 gånger i varje riktning).
14. Den ursprungliga positionen förblir densamma, men armarna åt sidan, sidan är axelbredd från varandra. Böj ner, försöker få fingrarna på sin högra hand tå vänster och vice versa. Samtidigt bör knäna rakas (5-6 gånger).
15. Går på plats (100 - 200 steg).
16. Avkoppling.

När ankyloseringsspondylit föreskrev också fysioterapi. Effekten av denna behandling är som följer:

• aktivering av blodflöde i lesionen
• stimulering av regenerering av ben och broskvävnad
• förebyggande av ankylos av lederna;
• förbättrad läkemedelsavgivning;
• inhibering av inflammatorisk process;
• eliminering av smärta.

Således bör kosten i ankyloserande spondylit åtföljas av:

• paraffinbehandling;
• applikationer av ozokerit;
• phono- och elektrofores;
• exponering för ultraljudsstrålning och elektromagnetiska vågor;
• sessioner av lera och balneoterapi.

Med spondylit är behandling med folkmekanismer möjlig, men sådan behandling ska endast utföras i samband med medicinering.

För förtäring rekommenderar läkarna följande medicinska örter:

• Elderberry blommor, nässla löv, persilja rötter och pilbark - i lika stora proportioner;
• björkblad, nässla, gräs violetter - i lika stora proportioner;
• 3 msk. löv av lingonberry, oriole gräs, 2 msk. kalendula blommor, kamomill, lind och näsblad, 1 msk. örter av horsetail och elderberry blommor;
• vinbär löv, lingonberries, rosehips - lika.

Koka buljonger lika.

Det är nödvändigt att hälla 10 g vegetabilisk blandning med en halv liter kallt dricksvatten, lämna över natten, koka sedan, insistera 2 timmar och pressa.

Ta en halv kopp två gånger om dagen på en tom mage.

Korrekt näring i spondylit spelar inte mindre roll än läkemedelsbehandling.

Diet för ankyloserande spondylit måste innehålla följande produkter:

• vegetabiliska oljor (olivolja, sesam, linfrö), ska användas dagligen för salladsdressing;
• bakad eller ångad fisk (makrill, lax, öring, torsk), konsumera 3-4 gånger i veckan;
• citrusfrukter rik på antioxidanter, kål, gröna, grönsaker - dagligen i fräsch form;
• Kalciumfria fettfria mejeriprodukter och mejeriprodukter - 2 portioner på morgonen;
• Böna, bovete och korngröt - i obegränsade kvantiteter som sidrätter.

Alkohol- och koffeinhaltiga drycker, raffinerade fetter, godis och mjölätter bör helt undantas från kosten. Lättfett kött i kokt form kan konsumeras inte mer än 2 gånger i veckan. Dessutom bör kosten för ankyloseringsspondylit balanseras i antalet kalorier. Överviktiga patienter behöver äta på ett sådant sätt att de går ner i vikt och för tunna - tvärtom.

Spondylit är en allvarlig kronisk sjukdom som inte kan botas helt. Komplikationer av denna patologi kan påverka de inre organen, särskilt hjärtat och blodkärlen. Det enda alternativet att undvika systemiska skador är att starta behandlingen i de tidiga stadierna.

Med tanke på de genetiska mekanismerna för utvecklingen av spondylit finns det inget specifikt förebyggande. Vid belastad ärftlighet, tillräcklig fysisk aktivitet krävs regelbunden undersökning av läkaren och relevant forskning. Också, kost bör strikt följas för ankyloserande spondylit. Intag av vitaminer och mineraler i rätt mängd kan upphäva de patologiska förändringarna i ben- och broskvävnad.

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit vad är det? Läkare kallar det ankyloserende spondylit. Sjukdomskod mb 10 M45. Patologi innebär en sjukdom där inflammatoriska processer i det anslutande epitelet uppträder. I de flesta fall påverkas den liggande anordningen i ryggraden. Men med tiden påverkar patologin många interna organ, som hjärta, aorta, njurar, etc.

Bechterews sjukdom påverkar oftast män (cirka 85% av fallen). Den vanligaste åldern för patologiformationen är 25-40 år. Fall av sjukdomen förekommer hos en person per tusen, vilket är ganska ofta.

Ankyloserande spondylit vad är det? Låt oss se.

Patologiska funktioner

Huvudfunktionen hos ankyloserande spondylit är en manifestation. Hos män är symtomen på ankyloserande spondylit mycket mer uttalade och kan till och med leda till förlust av förmåga att röra sig. Symtom hos kvinnor är inte särskilt uttalad, och konsekvenserna av sjukdomen är inte så allvarliga (om det förstår, det går inte). Till exempel, i det svagare könet utvecklas ankylos inte bara mycket mindre ofta, men passerar också lättare.

Ankylos - oförmåga hos fogen att röra sig. Detta beror på fusion av olika typer (ben, brosk, etc.) som förbinder benen.

Etiologi och patogenes

En annan egenskap hos patologin är att etiologin och patogenesen inte är fullständigt förstådd. De flesta experter tror att den främsta orsaken till sjukdomsframkomsten kan vara:

• Infektiös allergisk faktor;
• ärftlighet;
• Trauma och andra ryggradssjukdomar.

Studier har visat att processen med inflammation härrör från delningen av sacroiliac joint. Med tiden börjar patologin att sprida sig till de ryggradssektioner som är högre. Kroppens svar på inflammation blir en spasm i parvertebrala musklerna. Och dessa kramper skapar smärta, och förvärrar också blodtillförseln till ryggraden. Gradvis leder denna inflammation till det faktum att benen bildar vidhäftning (ankylos). Tillsammans med detta börjar ossifieringen av den ryggradiga ligamentapparaten.

Etiologi - studien av orsakerna och villkoren för förekomsten av patologi. Om du tittar på den medicinska ordlistan, kommer etiologin att vara synonymt med "orsaker".

Patogenes - studerar sjukdomens ursprung och utveckling.

symtomatologi

Till skillnad från många liknande patologier bildas Bechterews sjukdom och växer gradvis. Därför är sjukdomen uppdelad i tre steg:

I. Tidigt stadium

Tänk på symptomen i varje steg separat.

Tidigt stadium

Här börjar sjukdomen bara att bildas. Detta stadium kännetecknas av det faktum att smärta känns bara i bältesområdet men ibland ger sig i lemmen.

Så, de viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit, förutom smärta i bältet, är:

• Smärta i ryggraden och dess styvhet. Vanligtvis förekommer efter sömn eller om personen inte ändrar sin hållning under lång tid. Efter träning försvinner symtomet
• Smärtan som omger bröstet. De kan bli mycket starkare om patienten tar ett djupt andetag eller hosta. Ibland tas denna typ av smärta för ett ömt hjärta;
• Försämringen av det allmänna tillståndet. Detta symptom uppträder inte alltid, till exempel, är den mänskliga prestationen mycket oförändrad. Och endast i sällsynta fall känner patienten trötthet, och med tiden utvecklar dessa människor en tillstånd av apati och depression.
• Bröstet är pressat. På grund av detta känns en person trång. Detta beror på att rörligheten hos revbenen störs.
• Avståndet mellan bröstet och hakan minskar. Fogens nederlag leder till att ryggraden börjar deformeras.

Utplacerat stadium

• Ökad smärta i ryggraden. Dessa smärtor stör varje minut, dessutom smärtstillande hjälp inte länge. Smärta blir värre under sömnen, fysisk ansträngning och med en kraftig förändring i vädret.
• Smärta börjar i muskler, höfter och ben. Detta beror på det faktum att nervrotserna börjar bli kränkta under utvecklingen av inflammation.

Sena scenen

• Tecken som karakteriserar radikulit uppträder. Otröstlig smärta, stickning av ryggraden och domningar i benen framträder. Muskelsvaghet blir också mycket vanligt, vilket med tiden kan leda till fullständig atrofi hos dessa muskler. För alla fysiska handlingar ökar smärtan;
• Blodtillförseln till hjärnan minskar. Detta beror på det faktum att under rinnan av Bechterews patologi pressas ryggmärgsartärerna, genom vilka blod strömmar in i hjärnan;
• Kvävning. Sådana attacker uppstår på grund av minskad risk för rörelse av bröstet. Därmed är det faktum att hjärtat, lungorna och andra stora kärl komprimeras;
• Högt blodtryck. Detta händer på grund av att stora kärl komprimeras och blodflödet till hjärnan störs.
• Ryggraden förändras. På grund av det faktum att ryggraden och lederna i ryggraden stiger, minskar rörligheten. Med tiden förlorar ryggraden förmågan att röra sig, dess nackdel böjer sig framåt, medan bröstkorgspinnen drar tillbaka. Och hållningen kommer att vara enligt följande:

diagnostik

Diagnos av ankyloserande spondylit är svårt, tack vare det faktum att dess symtom vid första etappen av formationen försenas mycket ofta. Det överväldigande antalet människor kan tillskriva dessa symtom på vanliga ryggproblem. I sällsynta fall gör läkarna också fel diagnos, och i stället för ankyloserande spondyloarthritis sätter de osteokondros.

För att en specialist ska kunna göra en korrekt diagnos utnämnas kompletta fysiska undersökningar och ytterligare förfaranden, såsom blodprov och röntgenstrålar.

Ett blodprov visar också antalet C-reaktiva proteiner och erytrocytsedimenteringshastigheten. Om avläsningarna är förhöjda kan detta indikera inflammation i kroppen. Ett blodprov gör det också möjligt att känna igen förekomsten av anemi.

Anemi är ett allmänt tillstånd hos kroppen som kännetecknas av låga nivåer av hemoglobin och röda blodkroppar.

Behandlingsmetoder

Hur man botar en patologi? Den huvudsakliga uppgiften att behandla diagnosen "Ankyloserande spondylit" är att ta bort smärta, styvhet, samt förebyggande av ryggradssvingningar och efterföljande komplikationer. Det perfekta alternativet skulle vara om behandlingsprocessen började i sjukdomens första steg, när den bara började bilda, så att de kardinala och irreversibla följderna av deformation av ben och leder inte uppträder.

Listan över droger som behöver tas är vald individuellt, men den allmänna listan är vanligtvis enligt följande:

• Allmänna läkemedel mot inflammation av nonsteroid typ (aspirin, analgin, etc.);
• Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (azatioprin);
• Kortikosteroid (olika hormonkapslar - Urbazone, Medrol etc.);
• TNF-hämmare är läkemedel som hjälper till att eliminera inflammation i patientens kropp.

Hur man behandlar ankyloserande spondylit? Övning spelar en stor roll i denna process. De utses av specialister för att öka rörligheten i ryggen och dess flexibilitet. Det bidrar till att eliminera smärta. Gymnastik bör utvecklas endast av en fysioterapeut, med hänsyn till alla patientens individuella egenskaper.

Prognos och konsekvenser

Omedelbart är det värt att notera att fall av fullständig återhämtning från ankyloserande spondylit är okända. Det mest positiva resultatet som kan uppstå är en lång period av eftergift. Det är att lindra symtomen eller stoppa utvecklingen av deformiteten.

Om bildandet av en defekt avbröts i det första eller andra steget och ingenting har förändrats inom 20-30 år kan vi med säkerhet säga att patologin inte kommer att gå i försummade stater i det tredje eller fjärde steget.

Om sjukdomen blir försummad, kommer det att orsaka följande komplikationer:

• Inte tillräckligt med hjärtklaff - förekommer i 20% av fallen;
• Njurinsufficiens - 30%;
• Irit, som i försummade situationer kan leda till grå störningar och jämn blindhet - 40%;
• Tarmdysfunktion
• Patologi i lungorna, ofta tuberkulos;
• För folk i ålderdom är osteoporos karakteristisk;

Döden leder som regel till själva sjukdomen och allvarliga komplikationer som uppstår vid försummelse av sjukdomen. Därför lever människor ofta i en stor ålder, samtidigt som de upprätthåller självständigheten.

Intressanta fakta

• VM Bekhterev beskrev först de detaljerade symtomen på sjukdomen tillbaka 1892. Följaktligen namnges patologi efter honom;
• Sjukdomen är mycket äldre än dess beskrivning. Forskare observerade karakteristiska deformationer i skelettarna i medeltiden, de gamla egyptierna och indianerna. Förhistoriska djur utsattes också för ankyloserande spondyloarthritis;
• Statistiken visar att endast 1% av européerna drabbas av en sådan defekt, och endast 0,1% av dem behöver brådskande behandling.
• I Ryssland 1988 fanns det mellan 1 och 10 sjuka per 10 000 personer. I den moderna världen - från 5 till 15;
• Negroid race och invånare från öst är mindre mottagliga för en sådan defekt;
• Det finns 10-15 män som lider av en liknande patologi per patient.
• Oftast uppstår sjukdomen hos personer i åldern 15 till 35 år;
• Patologi förekommer inte hos personer över 50 år.

Generellt är ankyloserande spondylit ganska lätt, men det är ganska svårt att bota det. Du kan bara förlänga perioden av eftergift, vilket minskar manifestationen av symtom. Det viktigaste är att konsultera en specialist vid de första symtomen, eftersom om detta är försenat kan följderna av patologin bli irreversibla och till och med leda till döden.

Ankyloserande spondylit: symtom och behandling

Ankyloserande spondylit - reumatisk kronisk systemisk inflammation i lederna, främst ryggraden, med en kraftig begränsning av patientens rörlighet, bildandet av marginala bentillväxter på ledytorna och ligamentförening.

Den inflammatoriska processen leder förr eller senare till det faktum att det gemensamma gapet försvinner. Detta är anledningen till att patienten inte längre kan röra sig i den här leden. Denna förändring kallas ankylos. Därför är det andra namnet på ankyloserande spondylit ankyloserande spondylit.

Vem är sjuk med ankyloserande spondylit?

Bechterews sjukdom påverkar män 5 gånger oftare än kvinnor. Toppincidensen är 15-30 år. Ankyloserande spondylit diagnostiseras även hos barn i grundskolans ålder (upp till 15% av alla fall). Det är möjligt att sjukdomen utvecklas ännu tidigare, men det är inte alltid möjligt att bestämma Bechterews sjukdom hos barn på grund av symtomen vaghet och diagnosproblemen. Personer i pensionsåldern blir inte längre sjuka, så det är säkert att säga att Bechterews sjukdom är mycket av de unga. På grund av sjukdomens allvarlighetsgrad förlorar patienterna med tiden sin förmåga att arbeta och bli handikappade. Livskvaliteten minskas gradvis, vilket medför stort psykiskt obehag för patientens fysiska lidande.

Vad påverkas av ankyloserande spondylit?

Den patologiska processen sträcker sig till de sacroiliaca lederna, ryggraden, intervertebrala leder och skivor, perifera leder (interphalangeal), ryggraden i ryggen.

Den klassiska början är lesionen av de sacroiliaca lederna (sacroiliit), sedan de intervertebrala skivorna och lederna. Detta leder till bildandet av "bambu stick" symptom. Rörelser i ryggraden är absolut omöjliga, bokstavligen kan en person varken böja eller räta ut sig.

Ankyloserande spondylit är en systemisk sjukdom. Det betyder att inte bara leder och ledband är involverade i processen utan även andra vävnader och organ. En fjärdedel av patienterna utvecklar irit och iridocyklitis (inflammation i iris och ciliary kropp i ögat), vilket kan leda till glaukom. Hos 10% av patienterna påverkas hjärtledningssystemet (ett partiellt eller fullständigt block kan utvecklas), hjärtventiler (bildande av förvärvade defekter), artärer. I vissa fall kan ankyloserande spondylit provokera utvecklingen av fibros av lungens toppar, med bildning av hålrum, vilket gör diagnosen svår, eftersom en sådan process på röntgenstrålar mycket liknar tuberkulos.

Orsaker till ankyloserande spondyloarthritis

1. Ärftlighet. Ibland finns det fall av "familjesjukdom", när Bechterews sjukdom diagnostiseras omedelbart hos 2-3 familjemedlemmar. Också i 90% av patienterna detekteras en särskild HLA B27-gen. Hos friska personer finns det endast i 7% av fallen.
2. Infektionssjukdomar. Denna faktor är inte helt uppbyggd. Det har funnits en koppling mellan ankyloserande spondylit och närvaron av en genitourinary, intestinal eller streptococcal infektion i anamnesen.
3. Immunförsvar. Man tror att en ökning i nivån av vissa immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) och immunkomplex kan bidra till utvecklingen av ankyloserande spondylartrit.

Symtom på ankyloserande spondylit

Svårigheten att diagnostisera vid första skedet manifesteras i det faktum att sjukdoms debuten ofta sker subkliniskt, nästan omärkligt och de möjliga symptomen är mycket olika och leder reumatologen att tänka på andra systemiska sjukdomar.

Oftast börjar ankyloserande spondylit med artrit. Hos 70% av patienterna påverkas ett eller 2-3 perifera leder (knän, handskarv). De rodnade, svullna upp och skadade. Det är mer som isolerad artrit, men inte Bechterews sjukdom. Endast 15% noterade obehag i nedre delen av ryggen (skador på sacroiliac lederna).

Hos 10% av patienterna utvecklas irit eller iridocyklitis flera veckor eller månader före förekomsten av gemensamma problem.

Smärt syndrom För ankyloserande spondylit kännetecknas av gradvis ökning av smärta och distributionens intensitet. I början kan patienter märka styvhet i nedre rygg, rygg eller nacke på morgonen, som passerar efter att en person "avviker". Vissa patienter noterar hälens smärta. Med tiden blir smärtan inflammatorisk i naturen, dess topp är klockan 3-5 på natten.

På grund av det faktum att sjukdomsuppkomsten kan vara väldigt annorlunda finns det flera debutalternativ:

• Genom typen av radikulit eller ischias. I detta fall har smärtan en typisk karaktär och är lokaliserad i ländryggen. Gradvis intensifieras smärtan och i vissa fall kombineras med smärta i andra leder.
• Enligt typen av subakut mono- eller oligoartrit. Det förekommer främst hos ungdomar. Sjukdomen manifesterar sig som intermittent inflammation av en eller flera leder. Sacroiliit förenar mycket senare.
• Polyartrit med feber. Observerad hos barn. Det börjar med inflammation i flera leder (mer än tre), uppkomsten av flyktiga smärtor. På grund av en ökning av kroppstemperaturen förvirras denna inbland ibland med reumatism (akut reumatisk feber).
• Gilla rheumatoid artrit. Med denna typ av debut påverkas de interfalaangala lederna av händerna, vilket är ett typiskt tecken på reumatoid artrit. Och bara i framtiden, efter en obestämd tid, kommer typiska ryggmärtor att gå med.
• Av feberisk typ. Patienten har temperaturfluktuationer under dagen, tung svettning, frossa, viktminskning. I den kliniska analysen av blod avslöjade en kraftig ökning av ESR. Patienter klagar på smärta i musklerna och lederna, medan lederna själva blivit betända efter 3-4 veckor.
• Enligt typ av iridocyklitis. Med extra artikulär lokalisering av processen blir ögonskador de första symptomen. Patienter kan behandlas av en ögonläkare i 2-3 månader innan sacroiliit uppenbaras.
• Enligt den kardiologiska typen. Under undersökningen av patienten kan detekteras rytmförstörningar av hjärtat, ledningsstörningar, tecken på ventildefekter. Och precis som i fallet med irit, kommer lesionen av de sacroiliaca lederna att dyka upp endast efter några månader.

På grund av det faktum att manifestationerna av ankyloserande spondyloarthritis är så olika och efterliknar andra sjukdomar, är tidig diagnos mycket svårare.

Under den första undersökningen av patienten är det möjligt att inte avslöja de störningar som är typiska för ankyloserande spondylit. Men en detaljerad och grundlig fråga kommer att hjälpa till att ta reda på att patienten på morgonen har stelhet i ryggen, nacken eller nacken som passerar under dagen. Vid undersökning uppmärksammas på bröstets reducerade rörlighet vid andning, begränsning av rörelser i ryggraden.

Kliniska manifestationer av ankyloserande spondylit

• Sacroiliit, ofta bilateral, manifesterar sig som smärta i skinkorna, som utstrålar till baksidan av låren.
• Låsbara ryggs nederlag leder till en gradvis utjämning av den naturliga böjningen (lordos), utseendet av smärta och styvhet i nedre delen av ryggen.
• Bröstkorgs nederlag simulerar den första gången av interostal neuralgi. På grund av bildandet av ankylos av intervertebrala leder minskar amplituden för bröstets andningsrörelser. Samtidigt är dyspné hos dessa patienter ganska sällsynta, eftersom membranet börjar kompensera för bröstets förlorade funktion.
• Cervical ryggras nederlag tolereras av patienterna speciellt hårda. Förutom smärta och styvhet noterar de vanliga huvudvärk, illamående, yrsel. Detta beror på komprimering av en eller två ryggradsartärer. Graden av kompression är proportionell mot symtomens allvarlighetsgrad.
• Hela ryggen påverkas sällan samtidigt.
• Också sällsynta är fall av ankyloserande spondylit utan smärta.
• Skador på lederna av typen koxartros. Patienten utvecklar höftgikt (koxit) och ankylos bildas gradvis. Därefter kan personen inte längre gå ensam.
• Fogens nederlag efter typ av gonartros. Hos patienter med drabbade knäleder bildas också ankylos, vilket leder till funktionshinder.
• Och i mycket sällsynta fall observerade förändringar i lungorna och njurarna.

Kliniska former av ankyloserande spondylit

• Central form. Det förekommer hos 50% av patienterna. Detta påverkar hela ryggraden eller några av dess avdelningar. Med tiden förändras ryggarnas böjningar och en typisk hållning bildas - "framställarens ställning".
• Rhizomelform. Det noteras hos 20% av patienterna. Samtidigt med sacroiliit bildas koxartros. I sällsynta fall manifesterar nederlaget i höftled före sacroiliit. Sådana patienter diagnostiseras ibland felaktigt med artros. Sjukdomen börjar med smärta i höftledet och sträcker sig till knäet. Muskelkontrakturer bildas mycket snabbt, vilket leder till en kraftig begränsning av rörligheten. Axelskår är sällan involverade i processen.
• Perifer form. Förutom de typiska skadorna på de sacroiliaca lederna har patienter artrit i extremiteterna (armbåge, knä) och de förekommer före symtomen på sacroiliit.
• Skandinavisk form. En variation av periferformen, där artrit av de små lederna i händer och fötter är primärt noterat, vilket gör denna form mycket lik reumatoid artrit och artros. Korrekt diagnos hjälper till med gynnsammare artrit och utseende av sacroiliit.
• Ankyloserande spondylit hos kvinnor präglas av en mycket långsam kurs. Symtom kan växa 5-10 år. Ibland är det enda symptomet stelhet i nedre delen av ryggen. Den största skillnaden i ankyloserande spondyloarthritis hos kvinnor är den långsiktiga bevarandet av ryggraden och dess funktioner.

Diagnos av ankyloserende spondylit

Funktionella test

Att identifiera sacroiliit.

1. Kushelevskijs symptom I. Patienten ligger på ryggen, på soffan. Läkaren lägger händerna på ilaxbenens kam och pressar kraftigt. Om det förekommer inflammation i de sacroiliaca lederna, kommer patienten att känna smärta.
2. Symptom Kushelevsky II. Patienten ligger vid sin sida, doktorn pressar på Iliumområdet. Utseendet av smärta indikerar närvaron av sacroiliit.
3. Makarovs symptom. Patienten har smärta när han tappar med en malleus på området av iliac och knäskarv.

Prov för att bestämma begränsningen av rörligheten.

1. Sårhet när man pressar med fingrarna längs rotorns roterande processer.
2. Symptom Forestier. Patienten står upp mot väggen och försöker röra den med klackar, torso och huvud. Vid ankyloserande spondylit rör inte en del av kroppen på väggen.
3. För att bestämma rörligheten i livmoderhalsen, uppmanas patienten att nå bröstet med hakan. När sjukdomen fortskrider ökar avståndet mellan hakan och båren.
4. Tomayer test. Ger dig möjlighet att bedöma ryggradens övergripande rörlighet. För att göra detta uppmanas patienten att luta sig framåt och använda fingertopparna för att nå golvet. Normalt måste en person röra golvet.

Instrumentdiagnostik

Röntgenundersökning

Magnetic resonance imaging and computed tomography

1. CT ger möjlighet att se förändringar i de sacroiliac och intervertebral lederna i de tidiga stadierna.
2. MR kan upptäcka de första tecknen på sjukdomar i lederna: synovit, förstörelse av lårbenet, erosion av brosk som foderar artikulärytan etc.

Laboratorietester

1. Ett blodprov visar en kraftig ökning av ESR (upp till 60 mm / h), tecken på anemi.
2. Biokemisk analys av blod avslöjar tecken på inflammation: ökade nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen och några globuliner.
3. Genetisk analys visar närvaron av HLA B27.
4. Vid bedömning av den immunologiska statusen noteras en ökning av nivån av immunkomplex som cirkulerar i blodet och en ökning av innehållet i IgM och IgG.

Behandling av ankyloserande spondylit

Målen för behandling av patienter med ankyloserande spondyloarthritis är reduktion av smärtssyndrom och inflammation, förebyggande och minskning av ryggradets stelhet, bevarande av patientens aktivitet.

Behandlingen måste vara konstant och lämplig för processens allvar. Det är bäst att patienten regelbundet övervakas av en reumatolog vid kliniken, och under exacerbationen är han inlagd på ett specialiserat sjukhus.

Grundläggande droger:

De är uppdelade i icke-selektiva (inhiberande cyklooxygenas-1 och cyklooxygenas-2) och icke-selektiva (inhiberar endast TSOG-2). Patienter är ordinerade läkemedel från båda grupperna.

Non-selective NSAIDs

1. Diklofenak. Guldstandarden för reumatologi. Effektiv vid behandling av de flesta reumatiska sjukdomar. Vanligtvis föreskrivs i tablett på 50 mg 3 gånger om dagen. Dosen kan variera beroende på patientens behov. Tyvärr, på grund av sin icke-selektivitet, har diklofenak flera obehagliga biverkningar: irritation av slemhinnan i mag-tarmkanalen (upp till sårbildning och erosioner i mag och tolvfingertarm), leverskador, illamående och kräkningar, hämning av hematopoetiska processer. Om det är möjligt för patienten att föreskriva omez 30 mg 2 gånger om dagen och illamående cerculate, så finns det inga speciella åtgärder för leverskador och förtryck av hematopoetiska processer.
2. Ibland ges patienterna ketoprofen, ibuprofen, indometacin istället för diklofenak. Men biverkningarna av alla icke-selektiva läkemedel är desamma.

Selektiva NSAID

1. Det första och mest populära läkemedlet som uppträdde på den farmakologiska marknaden är nimesulid (nimesil, nise). Maximal dos för en vuxen är 400 mg per dag, i flera doser. Precis som andra NSAID, har den biverkningar. Huvudbiverkningen är en ökad risk för leverskador (speciellt om patienten redan har problem med det). Det kan också vara huvudvärk, illamående, kräkningar, sårbildning i mage och tarm slemhinnor. Men fördelarna med drogen är mycket högre än de möjliga riskerna.
2. Förutom nimesulid kan patienten ordineras Celebrex eller Meloxicam.

glukokortikosteroider

Med allvarliga manifestationer av sjukdomen och ineffektiviteten av NSAID, föreskrivs patienten hormoner. Det huvudsakliga läkemedlet är metylprednisolon. Glukokortikosteroider har en stark antiinflammatorisk effekt. Patienter som tar hormoner noterar en signifikant minskning av smärta, en minskning av intensiteten av inflammation, upp till en fullständig remission.

sulfonamider

Det mest populära läkemedlet i denna grupp är sulfasalazin. Han utses i en dos upp till 3 mg per dag, har en uttalad antiinflammatorisk effekt.

antimetaboliter

Reumatologer har ordinerat metotrexat i mer än 50 år till sina patienter. Trots dess potentiella cancerframkallande effekt anses detta läkemedel vara ett av de mest kraftfulla antiinflammatoriska läkemedlen.

immunsuppressiva medel

Med behandlingssvikt, föreskrivs ibland läkemedel som undertrycker immunsvaret: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologiska medel

Dessa läkemedel syntetiserades ursprungligen för behandling av cancerpatienter, men då hade de förutom immunundertryckande en intressant "bieffekt". Dessa läkemedel blockerar kroppen av ämnen som är involverade i inflammationscyklerna (till exempel tumörnekrosfaktor). Biologiska medel inkluderar: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

En stor nackdel med dessa läkemedel är deras höga kostnader.

Fysisk terapi

Den huvudsakliga metoden för behandling av funktionsfel är regelbunden motion. Varje patientläkare fysioterapi väljer en uppsättning övningar i enlighet med form och stadium av hans sjukdom. Medicinsk gymnastik behöver göra 1-2 gånger om dagen, i 20-30 minuter. Under remission har simning och skidåkning en positiv effekt.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik har en god analgetisk och antiinflammatorisk effekt. Patienter med ankyloserande spondylit tilldelas:

1. Ultraljud.
2. Toki Bernard.
3. Parafinbehandling.
4. Zonterapi.
5. Balneoterapi.

Ankyloserande spondylit, som någon annan reumatisk sjukdom, kan inte botas. Huvudmålet hos både reumatologen och patienten är långa perioder av eftergift. För att göra detta måste du noggrant övervaka dig själv, noga utföra alla medicinska möten, missa inte regelbundna undersökningar och sjukhusvistelser.

Med rätt tillvägagångssätt lever patienter med ankyloserende spondylit i många år fullt liv, förbli funktionella, känner sig inte begränsade eller speciella.

Vilken läkare att kontakta

Om du har ont i lederna eller ryggraden, nedsatt rörlighet, bör du kontakta en reumatolog. Tidig diagnos hjälper till att förhindra sjukdomsprogressionen. Dessutom undersöks patienten av en ögonläkare (med ögonskada), en kardiolog (för hjärtarytmi eller manifestationer av hjärtsvikt). Med nederlaget i livmoderhalsen i kliniken dominerar neurologiska symptom, så du behöver konsultera en neurolog. Fysioterapi läkare, fysioterapeut, massage terapeut hjälpa till att övervinna sjukdomen.