Spinal chock - ett fenomen som utvecklas med full eller partiell skada på ryggmärgen.

Det kan uppstå som ett resultat av olyckor, skador, faller från höjd och andra skador, där spinal skada eller till och med brott uppstår.

Manifesterad av en skarp kränkning av kroppens känsliga och motoriska aktivitet och benen under lesionsplatsen, dysfunktionen i bäckenorganen.

Utvecklingsmekanismer

I utvecklingen av ryggstöt kan identifieras flera huvudorsaker:

• Död av neuroner vid skadestedet.
• Brott mot de vägar som impulsen från hjärnan går till.
• Överträdelse av konduktivitet kan uppstå inte bara i skadorna, men också i de underliggande områdena på grund av nedsatt blod och lymfutflöde.
• Skyddsfunktion - djup hämning av intakta nervceller under skadan. Det är nödvändigt för den mest kompletta och snabba rehabilitering av nervstrukturer. Med andra ord, avaktiverar kroppen tillfälligt alla funktioner under lesionsplatsen för att endast rikta resurser till återhämtning.

Detta manifesteras enligt följande:

• förtryck av muskelkontraktioner, innervating från de skadade segmenten i ryggmärgen eller underliggande
• en kraftig minskning av muskeltonen;
• Försvinnandet av vegetativa reflexer av tömning av rektum och blåsan;
• förlust av kropps-känslighet under skadan.

Symtom på ryggstöt

Såsom nämnts ovan utvecklas manifestationer av chock endast under skadan. Därför, ju högre skadans nivå desto hårdare blir följderna.

• förlamning av underbenen;
• förlust av känslighet och senreflexer under skadan;
• inkontinens av urin och avföring.

Det mest gynnsamma alternativet är sannolikheten för återhämtning av alla funktioner mycket hög.

Thoracic region Th10-Th12: plus

• förlamning av musklerna i ryggen och bukhålan.

Thoracic Th3-Th7: plus

• nedsatt respiration och hjärtfunktion som en följd av förlamning av de interostala musklerna.

Cervical ryggrad C5-C7: plus

• partiell förlamning av de övre extremiteterna, flexions / förlängningsfunktioner i armbågsföreningen samt fingerens motoriska aktivitet.

Cervikal region C1-C4: plus

• fullständig förlamning av de övre extremiteterna;
• kraftigt nedsatt andningsfunktion på grund av förlust av membranets innervering.

Patienterna har inte självständig andning, de är anslutna till en ventilator.

Med sådan skada finns det stor sannolikhet för döden, och med hjälp av aktuell hjälp och behandling uppträder följaktligen allvarlig handikapp.

Avbrott i hjärt-kärlsystemet manifesteras av en minskning av blodtryck och bradykardi (låg puls), upp till hjärtstopp.

Under ryggstöt utses perioder:

1. Akut - de första dagarna efter skada. Det finns ingen motorisk aktivitet, nervimpulser, reflexer, känslighet med allvarlig skada.
2. Subacute - varar i genomsnitt från 2 till 4 veckor. Vid den här tiden återställs de skadade strukturerna gradvis, ärr uppträder vid skadan. Den fysiologiska aktiviteten hos friska neuroner återvänder, blodcirkulationen, lymfcirkulationen, CSF-rörelsen normaliserar.
3. Mellanliggande - kan vara 3-6 månader. Under denna period elimineras skyddande hämning av intakta neuroner. Sannolika konsekvenser blir uppenbara - vissa funktioner återställs, och vissa överträdelser kan förbli irreversibla.
4. Senast upp till flera år, under vilka förlorade funktioner återställs långsamt eller irreversibla förändringar bildas.

De flesta vet förmodligen att blodtransfusioner måste ta hänsyn till givar- och mottagargrupperna, Rh-faktorn och andra faktorer. Blodtransfusionschock observeras när blodkomponenterna är inkompatibla. Villkoren är farlig, men i modern medicin är det ganska sällsynt.

Mekanismen för utvecklingen av anafylaktisk chock diskuteras här.

Pankreatogen chock är ett extremt livshotande tillstånd, patienten har endast 50% chans att bota, i andra fall observeras döden. Under länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html hittar du ut vad som kan leda till en sådan komplikation.

behandling

Resultaten av behandlingen och dess framgång är helt beroende av tidig och korrekt tillhandahållande av sjukvård, inklusive nödsituation.

Första hjälpen

• Ring en ambulansbrigad omgående.
• För att styra offerets andning, om det behövs, för att rensa uppkastningens mun, utesluter tungan att släppa.
• Det är möjligt att flytta patienten endast på en hård yta, det är bättre om det görs av ambulansspecialister, eftersom det är mycket viktigt att inte skada ryggmärgen ännu mer.
• För transport är offret placerat på en hård yta, säkrad med bälten, hans nacke är immobiliserad med en speciell krage eller annat material, huvudets rörlighet blockeras antingen med säckar på vardera sidan eller med en speciell ring som placeras under huvudet.
• Det är strängt förbjudet att transportera patienten på en filt eller på annat sätt som ryggraden sätter.

Förfarandet för första hjälpen för ryggradsfraktur

Medicinsk taktik på sjukhuset

Innehåller en rad olika procedurer, vi noterar några av dem:

• Anslutning till ventilatorn - om andningsfunktionen är nedsatt.
• Anti-chockbehandling vid behov.
• Kateterisering av blåsan.
• Bestämning av skadans nivå. Det är viktigt att bestämma det mest avlägsna (caudala) drabbade området. Läkaren bedömer motoraktivitet, närvaro av tendonreflexer och känslighet.
• Genomförande av nödvändig diagnostik: CT, MR för att bestämma skador, förekomsten av hematom, benfragment, ryggradssprickning etc.
• Immobilisering av ryggraden, d.v.s. säkerställa sin fullständiga oändlighet. Om inte krävs tidigare operation.

Kirurgisk behandling

Det är nödvändigt om du har följande patologier:

• Ryggmärgsbrott.
• Kompression av ryggmärgen med instabila vertebrala fragment.
• Förekomsten av ett hematom, som också kan pressa ryggmärgen själv eller dess kärl.

En farlig komplikation av hjärtrytmstörningar är arytmogen chock. Detta tillstånd kräver snabb behandling av vård.

Algoritmen för första hjälpen vid anafylaktisk chock finns i följande material.

Konservativ terapi

Det syftar till att stimulera de regenerativa processerna i ryggmärgen. Läkemedel används för att förbättra lokal blodcirkulation, stimulera nervledning, minska risken för inflammatoriska processer och tillväxt av bindväv.

• Nootropics (Nootropil och andra);
• vitaminer, först och främst av grupper B;
• anabola hormoner (retabolil);
• vasoaktiva droger (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogena stimulanser (Lidaza, Rumalon);
• lugnande medel och lugnande medel - med nedsatt psykiskt tillstånd hos patienten;
• I händelse av hjärt- och respirationssvikt tillämpas lämplig medicinsk terapi.

Förebyggande av komplikationer

En mycket viktig del av behandlingen, eftersom patienten kan stanna kvar under en längre tid, påverkas organens och systemens funktioner.

• Förebyggande av tromboembolism - möjlig bildning och separation av blodproppar i de nedre extremiteterna. Antikoagulanter (heparinpreparationer och andra), bandage benen med elastiska bandage eller användning av kompressionstrumpor (för att förbättra blodförflyttningen till hjärtat) används.
• Förebyggande av aton och blåsinfektioner - Tidig ersättning av urinkatetrar och regelbunden tvättning av blåsan med en antiseptisk lösning.
• Förebyggande av förstoppning i strid med tarmfunktionen - dieting.
• Förebyggande av trycksår ​​- genomförandet av den nödvändiga patientvården, som inkluderar en försiktig vändning varannan 2-4 timmar, torkar huden med en alkohollösning, frekvent byte av sängkläder. Du kan använda specialiserade anti-decubitus madrasser.
• Förebyggande av muskelatrofi och kontraktur i benen - Remedial gymnastik och massage.

Risken för full återhämtning

Spinal chock är ett reversibelt tillstånd, men ett positivt resultat beror på:

• Nivån på skada - desto högre är det, desto svårare konsekvenser, för att slutföra funktionshinder eller dödsfall från andnings- och hjärtsvikt.
• Skadans allvar - de skadade nervcellerna kan inte återhämta sig, rehabilitering sker på grund av tillväxten av friska neuroner. Med allvarlig skada på ryggmärgen försvinner kommunikationen med hjärnan, så några av funktionerna kan förloras för alltid.
• Vårdtid - Det är viktigt att akutvård och transport av patienten till sjukhuset utfördes så tidigt som möjligt.

Patienter med lägre ryggskador har de bästa utsikterna. Efter avlägsnande av skyddsmekanismerna för ryggstöt kan funktionerna i lemmar och bäckenorgan snabbt återhämta sig.

I alla fall finns det alltid chanser att återhämta sig, och de beror inte bara på kvalificerad personal och komplex behandling (även om det är primärt på honom) utan också på patienten själv, hans psykologiska tillstånd och hans humör för kamp och återhämtning. Därför behöver du aldrig ge upp.

Symtom och mekanismer av ryggstöt

Spinal chock är ett tillstånd som snabbt utvecklas under ryggmärgsskada på grund av fall från höjd, olycka, misshandel, arbetsskador och andra fall.

Spalten kan vara delvis eller fullständig.

Personen under det drabbade området känner inte någonting, alla reflexer saknas.

Detta tillstånd kan vara reversibelt, men endast med snabb och korrekt behandling. Men ibland kan ingenting ändras.

Utvecklingsmekanismer

Trauma kan uppstå inte bara där en traumatisk kraft har applicerats, så det är viktigt för en läkare att hitta den viktigaste (lägsta) delen av skadan.

Det svåraste fallet är ryggstöt på grund av skador på livmoderhalsen C1-C4. I medicin kallas detta fenomen högt tetraplegi. Brott mot ryggraden, övre och nedre extremiteterna, bäckenorganen, andningssvårigheter.

Patienter som lyckades överleva efter sådana skador är osannolikt att återhämta sig från ryggstöt. De kan inte behålla och andas på egen hand.

Med ryggstöt vid nivån på den femte livmoderhalsen är det ibland möjligt att böja armarna vid armbågsförband. Men bara om behandlingen utfördes korrekt.

Om C8 har lidit kan du böja och böja fingrar och händer.

Om spinal chock inträffade vid bröstkörtelns nivå observeras förlamning och pares av de nedre extremiteterna. Försämringen av andningsfunktionen är möjlig med nederlag av den första och andra bröstkörteln.

Spinal chock i 3-5 ryggraden påverkar hjärtat, och i 10-12 framkallar den utvecklingen av förlamning av bukmusklerna.

Om den 12: e kotan är lägre och lägre, fortsätter luftvägarna att vara normala, och sannolikheten att återvända till fullvärdigt liv ökar.

Varaktigheten av ryggstöt beror på flera faktorer:

• Om skadan inte är komplicerad, kan kroppen klara det inom 20 dagar.
• Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid, och chocken förvärras av problem med blodcirkulationen, bäddar och inflammation i det urogenitala systemet, kan rehabiliteringsprocessen ta flera månader till flera år.

Symtom på ryggstöt

Trauma i ländryggen kan påverka funktionen av bäckens och bukhålets inre organ. Också observerade trofiska störningar och areflexi.

Det svåraste fallet - skada på nacken. I det här fallet finns inte bara förlamning, utan också problem med andning och hjärtaktivitet.

Med ryggradsskador C1-C4 observeras svåra rörelsestörningar i lemmerna och nedbrytning av membranet. Patienter med sådana skador kan inte flytta och andas på egen hand. Döds sannolikheten i sådana fall är cirka 75%.

behandling

Framgången av behandling och rehabilitering i ryggstöt beror i stor utsträckning på hur korrekt akutvård tillhandahållits.

För att lindra offerets tillstånd måste du utföra följande steg:

1. Förse ventilationen och luftvägarna. Vid behov, ge konstgjord ventilation.
2. Ring en ambulans.
3. Tillåt inte att sakta och sakta av den skadade ryggraden, rör inte offeret på en filt eller annan ojämn yta. Under axlarna och nacken lägger du ett kläd av kläder eller kuddar.

Innan läkaren förskrivs ska läkaren noggrant undersöka patienten. Han letar efter en plats för nederlag, utvärderar motorfunktioner på en tio-punkts skala. Det är också viktigt att uppmärksamma sjukdomsdynamiken.

Behandling av patienter med ryggstöt utförs endast på ett neurokirurgiskt sjukhus.

Kirurgisk behandling krävs endast i följande fall:

• Det fanns en blockad av fartyg längs vätskan rör sig;
• det finns tecken på komprimering av ryggmärgen;
• ett hematom är närvarande i ryggmärgsområdet, vilket påverkar kärlen med vätska;
• En instabil fraktur i ryggkropparna diagnostiserades, vilket kan orsaka ryggrad i ryggmärgen.

Risken för full återhämtning

Många människor blir avskräckta efter att ha fått en sådan skada och förbereder sig för funktionshinder.

Men ofta ser ryggstöt ut att vara ett tillfälligt tillstånd, och om en person fick kvalificerad hjälp i tid och ryggmärgen krossades, skulle motorfunktionerna, möjligheten till normal avföring och urinering snabbt återvända.

De svåraste och långa fallen att återvända till ett fullvärdigt liv är med allvarliga skador på bröstkorgs- och halshinnorna, eftersom det drabbade området är högt, nästan hela kroppen är förlamad. Hög risk för dödsfall, eftersom det finns problem i hjärtat och lungorna.

Med fel eller sen sjukvård kan spinalstöt pågå i flera år.

Spinal chock är en farlig skada i ryggmärgen som helt kan immobilisera en person. Detta tillstånd uppstår efter att ha fått en ryggmärgsskada, och dess längd beror på omfattningen och arten av skadan och den aktuella assistansen. Spinal chock kan gå bort efter några dagar eller orsaka dödsfall.

Spinal chock - vad är det?

I lekmannens syn är en ryggradssjukdom en dödlig händelse.

Manifestationer av ryggmärgsskada i form av ryggstöt är skrämmande.

Händer och fötter är "borttagna" från offret, känsligheten går förlorad.

Ibland kan han inte andas, kontrollera naturliga behov.

Varaktigheten av ryggstöt kan vara i flera månader.

Är det värt att "ge upp"?

Idén om ryggstöt

Spinal chock har fortfarande ingen klar, accepterad definition. Det är faktiskt ett patofysiologiskt tillstånd, manifesterat som ett resultat av ryggmärgsskada (medulla spinalis), försämrad reflex, fysisk aktivitet och känslighet. Funktionsstörningar upptäcks under skadasiten. Detta tillstånd har ingenting att göra med chock som sådan.

Spinal chock uppstår som ett resultat av ryggmärgsskada.

Om den kliniska bilden av patologi

Ryska forskare A. I. Volozhin och G. V. Poryadin (2006), V. V. Novitsky och E. D. Golberd i sina publikationer om patofysiologi kallar ryggstöt ett neurologiskt syndrom i form av djup men reversibel inhibering av respiratoriska, vegetativa reflexer, som svar på ryggradssprängning.

E. V. Ulrich, A. Yu. Mushkin i publikationen om vertebrologi (2004) definierar ryggstöt som en allmän somatisk och lokal neurologisk reaktion, begränsad i tiden och utvecklas under skadans plats, inte åtföljd av brottet.

F. Denis och L. Krach anser att detta fenomen är en klinisk variant av ryggmärgsskada. Spinal chock manifesteras genom fullständig förlust av rörelse, känslighet, reflexer vid skada av de livmoderhals- och thoraxområdena. Processen varar från flera minuter till dagar.

Den patologiska reaktionens möjliga varaktighet bestäms av experter ojämnt. E. A. Asratyan (1965) hävdade att den okomplicerade processen kan vara upp till 20 dagar. Kliniska observationer av V. M. Ugryumov och hans kollegor (1958) visade att ryggstöt kan vara i flera år om stimuli (benfragment, kompression) påverkar ryggsegmentet.

N.Ye. Polishchuk, E.I. Slynko noterar pleggy av lemmar som är karakteristiska för processen. Den främsta vegetativa kliniken är en minskning av hjärtfrekvens, tryck, kroppstemperatur. Observerad svullnad i slemhinnorna.

Ett antal experter noterar närvaron av Horners syndrom - utelämnandet av det övre ögonlocket på den drabbade sidan. Onormalt fallit tryck förvärrar förlusten av vasomotorisk ton i kroppen. Under en ryggrad, uppstår de allvarligaste överträdelserna - förlamning av benen med aton, försvinnandet av alla reflexer.

Former av processen

Klassificeringen av ryggstöt är inte som sådan. Ett antal författare särskiljer följande typer av patologi:

Spinal chock

Spinal chock är ett tillstånd som orsakas av ryggmärgsskada. Detta kan ofta uppstå med mekaniska skador på ryggen, vilket till exempel orsakas av skador, olyckor, faller. Allt detta leder till stora hälsoproblem och de som stör ett normalt liv: Försvagning av känslighet och förlust av reflexer av allt som ligger under det drabbade området. Genom att starta rätt behandling i tid, kan ryggstötet reverseras. Ibland är denna patologi obotlig.

Hur utvecklas sjukdomen?

Vad är spinal chock? Det så kallade fysiologiska tillståndet, som börjar med ryggmärgsskada. När det i hög grad minskar excitabiliteten hos nerverna, som upphör att leda impulser, stör funktionen hos alla ryggradsspänningscentraler som ligger under skadan.

För att upprätthålla neuroner är kontinuerlig tonisk excitation av centra belägna i ryggmärgen nödvändig, med hjälp av pulser från hjärnans hjärna som passerar genom nervbanorna. Det är nödvändigt att skada ryggmärgen, och sedan blir reflexerna undertryckta eller till och med helt försvunna. När upphetsningskällor förloras blir neuroner aktiva, lättare upphetsade, och därför kan hyperreflexering uppstå i samband med rehabilitering tillsammans med ökad muskelton.

Spinalstöt stannar stimuliets arbete, som vanligtvis skickar nervsignaler och orsakar reflexer. Med andra ord ignoreras samma stimuli av kroppen, även om centren ovanför skadan fungerar liksom de gjorde tidigare.

Hur uppstår en ryggmärgsskada, och hur påverkar detta reflexer?

Symtom bestäms av det skadade segmentet i ryggraden och graden av dess skada. Det bestäms också av allt detta om det kommer att vara möjligt att bli av med denna patologi, liksom hur länge behandlingen är. Ofta är ryggmärgen skadad inte bara där blåsan kom från utsidan, men också i andra delar av ryggraden.

Till exempel, här är de områden som är mer benägna att bli drabbade av ryggstöt:

• områden som inte härdats i tid av stenos, spondylolistes, osteochondrosis;
• områden med brok och utskjutningar, speciellt de som riktas mot ryggradskanalen som är i kontakt med ryggmärgen;
• spines av ungdomar som lider av felaktig hållning - till exempel med lordos, skolios.

Eftersom allt under trauman är förlamad, och det är nedsatt blodcirkulation, liksom lymfekretion, är utvecklingen av posttraumatisk myelit möjlig. Detta är namnet på ryggmärgsinflammation.

Cervikal ryggrad

De allvarligaste fallen är olyckor i livmoderhalsområdet på nivå med CI-CIV. Samtidigt är inte bara hela kroppen förlamad, men hjärtat, lungorna och alla andra inre organ är också stoppade eller, i alla fall, svåra.

Om en person är lycklig och han överlever efter det är det nästan värdelöst att behandla en bruten hals. Patienten är fortfarande handikappad, kan inte ens komma ur sängen och är beroende av andningsskydd.

Om ryggmärgen är skadad vid nivån på CV-CVII-ryggraden kan den behandlas lite. Gradvis kommer förmågan att röra sina händer tillbaka till patienten: i armbågar och axlar, och ibland med fingrarna. Flexorreflexen återkommer först, och sedan extensorreflektionerna.

Thoracic avdelning

På grund av skador på bröstregionen är benen (paraplegi), nedre delen av ryggen och mer än hälften av ryggen förlamad.

Om TI-nivån är skadad stör musklerna i båren, smärta börjar, patientens lungor, hjärt- och kransartären försämras för mycket, pares av palmerna och fingrarna uppträder och lymfsekretion försämras.

Om TIV-TVII-nivån är skadad stör matsårets och dess besläktade organ, såsom levern, gallblåsan, bukspottkörteln, störningar.

Skadenivån TVIII-TXII påverkar dramatiskt funktionen av ryggmärgs muskler och muskler i bukhålan och därmed de inre organen:

• njurarna;
• binjurar;
• urinledare;
• tarmar - tjock och tunn.

Skador på de nedre bröstkorgssegmenten påverkar praktiskt taget inte hjärtan och lungans funktion och förmågan att röra armarna. Så behåller patienten förmågan att självbetjäna, även om den bara kan röra sig i en rullstol. Om ryggraden botas där bröstkorgen är ansluten till ländryggen, finns det risk att patienten kan gå.

lumbosakrala

Om ländryggen är skadad och den del av ryggmärgen som finns där, där den är tjockare än på andra ställen, förlamas och förlorar känsligheten hos benet, uppträder dysfunktionen i bäckenorganen.

I händelse av skada på SIV-SV-segmenten är det ibland nödvändigt att, efter att ha återfått förmågan att gå, läka ett antal andra sjukdomar. Till exempel:

Här är sjukdomar i samband med detta trauma som nästan alltid kan botas:

• sexuell dysfunktion;
• ilealartär trombos;
• hemorrojder;
• analreflexer;
• okontrollerbar tarm och blåsning.

Varför syns ryggstöt?

Orsaken till ryggstöt kan vara mycket som skadar ryggmärgen. Här är huvudfaktorerna:

• trafikolyckor;
• fall / kollision som resulterar i ryggradskada
• idrottskottsskada
• kniv sår i ryggen;
• shrapnel / bullet sår där;
• i spädbarnet kan orsaken vara felaktig födelse - till exempel fel hos förlossare eller skinkor presentation.

Det är viktigt! Den kliniska bilden av ryggstöt är inte på något sätt kopplad till skadans art eller med varifrån den kom ifrån. Detta är kroppens självförsvar med en skarp och fullständig upphörande av passagen av nervsignaler.

Symptom på patologi

Huvudsymptomet för denna patologi är en minskning av känslighet / förlamning under det skadade området. På grund av en skada i ländryggen störs bäcken / bukorganen. Areflexi eller trofiska störningar är ännu inte uteslutna. Sällan finns hjärtsvikt eller andningssvårigheter, men detta beror vanligtvis på skador på livmoderhinnan.

Om ryggkotorna på C1-C4 är skadade börjar problemen med extremiteternas motorfunktioner, liksom membranets innervation av frenic nerven. Det betyder att patienten inte kan flytta eller till och med andas. Dessutom kan en person till och med dö av detta. Och i 70% av fallen är detta vad som händer.

Det finns flera villkorliga perioder med ryggstöt.

Det finns väldigt få platser där skadan inte ger möjlighet att helt återställa förlorade funktioner.

Hur är diagnosen?

Endast efter en fullständig undersökning kan läkaren ta reda på var patologiska centret är beläget. Så efter en skada borde du omedelbart kontakta en läkare för att få diagnosen. Läkaren bedömer hur störd patientens förmåga att röra sig. Samma testning bör upprepas regelbundet. Du kan ofta märka en förändring till det bättre.

Läkaren kan ordinera sådana diagnostiska tester:

Enligt resultaten av undersökningen diagnostiserar och specialiserar specialisten terapi.

Första hjälpen för ryggstöt

För att terapin ska få positiva resultat och återställandet av kroppens funktioner för att vara framgångsrikt krävs det också korrekt och aktuellt första hjälpen till den skadade personen. Detta betyder:

• Lägg patienten på en platt hård yta, fäst den med remmar och fixa nacken, placera en liten rulle av kläder under den och sätt en ring eller limpåsar under huvudet. Under inga omständigheter kan man bära offret på ett filt: detta kan skada den redan skadade ryggraden ännu mer.
• ge ventilation i lungväggen. Bäst av allt andningsskydd, i extrema fall kan konstgjord andning ske.
• ring en ambulans.

När patienten är i kliniken diagnostiseras specialister snabbt och noggrant. Här är anvisningarna att omedelbart börja operationen:

• ryggrad
• komprimering av ryggmärgen genom instabil ryggrad;
• hematom tydligt synligt i bilden, vilket pressar ryggmärgen eller CSF.

behandling

Spinal chock är inte bara en fysisk patologi, men också orsaken till en betydande psykotrauma. Många människor med en sådan diagnos, känner igen honom, förtvivlan, ger upp, förbereder sig för att vara handikappade för livet. Återhämtningen är extremt lång, och om det kommer att vara överhuvudtaget bestäms det i stor utsträckning av patientens humör. Det är oerhört viktigt för framgången med behandlingen som han vill återhämta sig, och också vara beredd på att processen tar mycket tid.

Spinalnervor kan inte återställas, och därför är regenereringen av alla förlorade och helt enkelt nedsatta funktioner att de överlevande nervcellerna tar över dem. Och detta händer efter att hematom har eliminerats, blodcirkulationen är etablerad och permeabiliteten hos andra vätskor återställs. Endast rötterna till cauda equina, som är belägna i sakrummet och coccyxen, och nervändarna kan återställa sig, men även då inte alltid.

Restaurering av inre organ kan endast ske när automatiken av deras funktion utvecklas. Och detta bidrar till det faktum att reflexsignalerna från högre avdelningar kan passera genom gränsen sympatiska trunkar. Sex månader efter processens början förlorar återställandet av motorfunktioner mycket i snabb takt.

Full återföring av alla ryggmärgsfunktioner är ännu inte fullständigt skydd mot förekomst av ärr, cyster, vidhäftningar där skadan inträffade. Sådana formationer kan deformera ryggraden, orsaka komprimering i ryggmärgen, orsaka myelit. Det visar sig att remission inte är återhämtning. Efter det kan tillståndet förvärras eftersom nerverna försämras, även nya symptom och sjukdomar utvecklas.

Behandling av ryggstöt är otänkbar utan ett integrerat tillvägagångssätt. I detta fall måste patienten ta mediciner, göra övningsövningar, genomgå förfaranden för terapeutisk massage. Ibland krävs även kirurgi. Låt oss prata separat om var och en av dessa tekniker.

Drogbehandling av ryggstöt

Det viktigaste som specialister söker efter patienten, med hjälp av denna teknik, är att aktivera återhämtning inom patologins foki samt lindra dess symtom. För detta ändamål föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, medel som återställer känslighet genom att stimulera nervledningen.

Här är de grupper av droger som experter föreskriver för denna patologi:

• nootropics (läkemedel som stimulerar nervcells metabolism);
• vitaminkomplex för muskuloskeletala systemet;
• anabolics;
• vasoaktiva droger;
• biogena stimulanser
• när mentala problem uppstår eller är närvarande i patienten, är de lugnande och om nödvändigt starka lugnande medel;
• vid andnings / hjärtsvikt, ytterligare medel för normalisering av kroppen.

Denna teknik är lika viktig som medicinering. Om nacken är skadad bör du regelbundet andas övningar, käftrörelser och fortfarande träna dina armar och ben. Den senare bör göras liggande. Inom ramen för gymnastik kan i inget fall varken göra handrörelser eller rotera huvudet!

Övningsterapi för att återställa ländryggen / bröstkörteln är att göra andningsövningar, såväl som att kraftigt minska ryggmusklerna under en kort stund. I varje fall måste varje rörelse först samordnas med läkaren.

massage

Till metoden för träningsterapi gav mer frukt, det är bäst att genomgå fler massageprocedurer. De förbättrar blodcirkulationen i de drabbade områdena. Tack vare detta kommer muskler och ben att kunna få allt de behöver för att snabbt återhämta sig.

Terapeutisk massage för ryggrad verkar på kroppen enligt följande:

• påskyndar ämnesomsättningen
• eliminerar stagnation;
• "Bringar till liv" rörligheten i ryggraden i lesionen;
• ökar muskeltonen;
• förbättrar trofiska processer och förmågan att minska.

Massage är mest effektiv om den utförs så snart patienten avslutar en träningsbehandling innan kroppen har tid att svalna efter träning.

kirurgi

Ibland måste experter fortfarande göra affärer. Här är de vanliga indikationerna för operation:

• ryggkotan är trasig och partiklarna klämmer i ryggmärgen;
• hematom;
• arytmogen chock, som uppstår på grund av hjärtsvikt.

Efter operationen börjar en lång rehabilitering, under vilken patienten är skyldig att utföra allt som läkare behöver.

komplikationer

Om behandlingen är felaktig eller om den börjar för sent, kan komplikationerna vara svåra. Det finns flera villkorliga typer som har olika orsaker och lokalisering.

Infektiös och inflammatorisk. Relativt tidigt. Dessa uppkommer på grund av infektioner i luftvägarna och urinvägarna, eller på grund av en sårprocess. Detta kräver ytterligare behandling och användning av läkemedel för inflammation.

Vaskulär, neurotrofisk. De förekommer på grund av denervering av de inre organen. Inom fjorton dagar efter skada är sannolikheten för trombos hög. Efter 21 dagar och längre bort, är andra komplikationer inte uteslutna.

Dysfunktion i bäckenorganen. Vanligtvis är ett symptom ett problem för att "gå på behov". Detta medför ytterligare obehag.

Ortopediska komplikationer. Här är deras manifestationer:

• strukturella förändringar i skivans skivor / leder,
• spinal stenos;
• sekundära dislokationer;
• ryggradsfrakturer;
• skolios;
• kyfos;
• spinal instabilitet vid utbrott av patologi.

Spinal chock varning

Att bli av med denna patologi ger inte immunitet mot det. Så från en tidigare patient som inte vill lida igen med samma, måste man följa vissa regler som skyddar honom från upprepning. Här är reglerna:

• en speciell diet i kombination med en sömnplanering
• Undvik stress, behåll ett gott humör
• regelbunden undersökning av en läkare
• tar alla mediciner som föreskrivs av läkaren
• behandling av alla sjukdomar i tid;
• aktiv livsstil.

Det är viktigt! Ibland används ergoterapi för att behandla ryggstöt.

Fram till rehabiliteringsperioden är över, arbetar inte bara läkaren utan även andra specialister med patienten. Till exempel psykologer, sociologer. Dessa specialister hjälper patienten att återhämta sig från de svårigheter som orsakas av sjukdomen. Detta gäller särskilt de minst lyckliga patienterna som har fått allvarliga konsekvenser - förlamning och / eller de som är jämförbara med den.

Sammanfattning

Spinal chock - ett villkor, naturligtvis extremt obehagligt, att bli av med det för snabbt, kommer inte att fungera. Men ge inte upp, och tillskriva sig ett funktionshinder - att bota ryggmärgsskada är fullt möjligt, men har lagt ner mycket arbete och tillbringa en tid.

Spinal chock: värdet av tidig diagnos, behandlingsmetoder

När mekanisk skada på ryggmärgen kan utvecklas ett speciellt tillstånd som kallas spinal chock eller diasis. Detta beror på att passagen av impulser längs motor- och sensoriska vägar upphör vid nivåer av hjärnskador och försvinnande av autonom innervation. I vissa fall är ryggstöt fullständigt reversibel, men neurologiska störningar kan också fortsätta.

Orsaker till ryggstöt

Spinal chock uppträder när en ryggmärgsskada uppträder samtidigt, åtföljd av fullständig tvärgående avbrott eller massiv kompression (kompression). De främsta orsakerna till detta tillstånd:

Vad händer i ryggstöt

Mekanismen för utveckling av ryggstöt består av transcendent inhibering av nervceller, försvinnandet av det regulatoriska inflytandet från de överliggande delarna av centrala nervsystemet och kränkningen av sympatisk innervation.

I ryggmärgsmotorneuroner som har förlorat reglering sker hyperpolarisation av postsynaptiska membraner, vilket resulterar i att nervimpulser inte utförs. Nervstrukturerna under skademställningen förblir anatomiskt intakta, men faller i ett tillstånd av djupa parabyser.

Allt detta leder till följande brott under skadanivå:

Att utveckla foci av nekros, massiva eller petechiala blödningar strider kraftigt mot nervvävnadens struktur, vilket kan göra neurologiska störningar ihållande. Dessutom är ytterligare komprimering av ryggmärgen med en förskjuten intervertebral skiva och ryggkotor, benskräp, epiduralt hematom, ett utvecklande bindväv ärr möjligt. Förlängt tryck av dessa formationer leder till gradvis bildning av nekros i detta område.

Under den subakutiva perioden med ryggstöt är mikrocirkulationssjukdomar i ryggmärgen av särskild betydelse, vilket kan förvärra störningarna och långsam återhämtning.

Kan vara intresserad av artikeln om: en puckel på ryggen, hans behandling.

Hur spinal chock flyter

Spinal chock manifesteras under den akuta perioden av ryggmärgsskada (de första 2-3 dagarna). I de efterföljande stadierna (tidig, mellanliggande och återhämtning) återställs arbetet i ryggmärgets nedre delar, segmentreflexer uppträder, pares av extremiteterna tar en central karaktär.

Den kliniska bilden av ryggstöt består av kroppens fullständiga immobilitet (plegia) under skadans nivå, frånvaron av alla typer av känslighet, störningar i de inre organen och tecken på vegetativ disregulation. Motor- och sensoriska störningar är symmetriska, har karaktären av lägre paraplegi eller tetraplegi, vilket beror på uppdelning av ryggmärgsskada. Inga reflexer kallas in, muskeltonen är kraftigt reducerad. Vid hög skada på livmoderhalsen uppträder förlamning av membranet och i händelse av skada vid nivån på övre bröstområdet påverkas respiratoriska musklernas funktion. Pelvic störningar är karakteristiska, trofiska störningar snabbt gå med.

diagnostik

Identifiering av patienten i en symmetrisk plegia, atonisk isflexi, försvinnandet av alla typer av känslighet och sambandet mellan dessa störningar med trauma gör det möjligt att diagnostisera spinal chock. Det är nödvändigt så snart som möjligt att identifiera arten av de befintliga sjukdomarna, för att klargöra förekomst av skador och mekanisk komprimering i ryggmärgen. För att göra detta, använd bildteknik: radiografi med kontrast, MR, CT. Att genomföra en EMG vid detta stadium av en traumatisk sjukdom är inte informativ.

När man utför en MR i perioden med ryggstöt är det svårt att bestämma volymen av nekrotiska foci och ischemiska zoner, eftersom de bildas gradvis. Därför är fel möjliga vid uppskattning av prognosen. Efter lindring av ryggstöt är det nödvändigt att ompröva det för att spåra återvinningsprocessens dynamik, bestämma strukturen hos nervvävnaden vid skademställningen och lösa behovet av re-neurokirurgisk ingrepp.

behandling

En patient med en bild av ryggstöt måste levereras så snart som möjligt till ett neurokirurgiskt eller åtminstone ett traumasjukhus. Transporten utförs på en hård båre eller sköld, fastgör offrets kropp med hjälp av en ytterligare nackbuss eller krageförband.

Om ryggmärgs kompression detekteras krävs kirurgisk ingrepp för att eliminera strukturer som pressar på nervvävnaden. Det kan vara ryggradsskrot, massivt hematom, förskjutet intervertebralskiva. Förekomsten av ryggstöt är inte kontraindikation för operation, såvida inte patienten är i terminal tillstånd.

Tidig administrering av kortikosteroid läkemedel minskar svullnaden av skadade vävnader, ökar excitabiliteten hos neuroner och stimulerar aerob metabolism som inte kräver användning av syre. Allt detta förbättrar prognosen, minskar längden på ryggstöt och stöder funktionen hos vävnader som lider av hypoxi. Används även diuretika, sedativa (med bevarande av medvetande) och smärtstillande medel, neuroprotektorer. Var noga med att utföra kateterisering av blåsan, vilket hjälper till att klara av urinretention och kontroll diurese.

Med utvecklingen av ryggstöt, är blodcirkulationen decentraliserad med en minskning av blodvolymen i blodet. Det här är inte kopplat till blodförlust, men med avsättning av vätska i de expanderade små kärl och vävnader.

Som ett resultat börjar vitala organ att lida av brist på syre, vilket skapar ett hot mot livet.

För att stabilisera tillståndet administreras infusionsbehandling genom intravenös injektion av polyglucin, reopolyglucin, hypertonisk natriumkloridlösning.

utsikterna

Hos människor kvarstår okomplicerat ryggstöt i genomsnitt 2 månader, i slutet av den första månaden efter skadan återkommer reflexen, ökningen i muskelton och muskelstyrka.

Med skador på livmoderhalsförtjockningen kan rörelserna i händerna delvis återhämta sig, men paresen av de nedre extremiteterna kommer sannolikt att fortsätta. Det kan ha en annan grad beroende på karaktären av skador på nervvävnaden och volymen av nekrotiska foci. I vissa fall kan patienten efter rehabiliteringsperioden röra sig självständigt eller med hjälp av stödjande enheter. Om ryggmärgen är skadad under 2-4 ryggrad, är risken att återställa rörelser i benen tillräckligt stor.

Spinal chock

Spinal chock är ett patologiskt tillstånd som uppstår när ryggraden är skadad, eller snarare ryggmärgen. Ofta uppstår ryggstöt på grund av mekanisk skada på ryggen som ett resultat av olika skador, bilolyckor eller fall. Samtidigt står patienten inför allvarliga symptom som hindrar dem från att vara helt existerande (känsligheten under det drabbade området minskas och alla reflexer är frånvarande). Om behandlingen av ryggstöt är aktuell och, viktigast av allt, korrigera, då kan de patologiska förändringarna vara reversibel, men i sällsynta fall kan detta tillstånd inte ändras.

orsaker till

Att provocera utvecklingen av patologi kan många faktorer som påverkar patientens ryggmärg. De främsta orsakerna till ryggstöt är:

• bilolyckor
• ryggskada på grund av fall eller kollision
• ryggmärgsskada under idrott
• kniv sår i ryggraden;
• shrapnel eller kula sår på ryggen;
• hos spädbarn förekommer ryggsocker mot bakgrund av patologiskt arbete (otillbörligt arbete av förlossningsvårdare, skinkor etc.).

Vad är ryggstöt

Var uppmärksam! Den kliniska bilden av denna patologi har ingen samband med skadans art eller orsak. Detta är en skyddande reaktion av kroppen till abrupt och fullständigt upphörande av impulsignalerna.

Relaterade symptom

Huvudsymptomet på ryggstöt är en minskning av känslighet under skadorna eller total förlamning. Mekanisk skada i ländryggsregionen har negativ inverkan på bukorganen eller bäckenet. Areflexi (brist på reflexer - en eller flera) eller trofiska störningar kan också uppstå. I sällsynta fall kan ryggstöt åtföljas av hjärtsvikt eller andningssvårigheter, men sådana avvikelser uppträder vanligen när ryggraden är skadad i nacken.

Orsaker till ryggstöt

Skador på ryggkotorna C1-C4 åtföljs av allvarliga kränkningar av armar eller bens motorfunktioner, liksom membranets innervation av frenic nerven. Patienter som utsätts för sådana sjukdomar kan inte andas och gå på egen hand. Risken för ryggstöt är att sjukdomen kan vara dödlig. Enligt statistiken är sannolikheten för död 70%.

Flödesegenskaper

Doktorer delar med sig villkoret av ryggraden i flera perioder, som passerar i en viss sekvens. Nedan är de viktigaste.

Steg av ryggstöt

Tabell. De huvudsakliga perioderna med ryggstöt.

Spinal chock

Spinal chock är ett patologiskt tillstånd som uppträder efter ryggmärgsskada. Det orsakas av hjärnans hämmande effekt på områdena nervvävnad under skadan, den kan vara reversibel och irreversibel. Svårighetsgraden av chock beror på nivån på ryggmärgen och påverkan av det traumatiska medlet.

Mekanismen för utseende av patologi

Spinal chock utvecklas som ett resultat av ett starkt slag mot kroppen med ett trubbigt föremål, efter att ha fallit på ryggen från en höjd eller trafikolyckor. Ryggmärgsbrott kan uppstå som ett resultat av kniv och skottskador. Den vanligaste orsaken till skador på ryggmärgsvävnaden betraktas emellertid som en fraktur i ryggraden. I det här fallet uppträder överträdelser inte bara på platsen för den traumatiska kraftens påverkan, men också inom området för nedsatt blodcirkulation och lymfflöde. Således, i början av patologins utveckling, är skadorna mycket större, men vanligtvis reversibel.

Efter ryggmärgsskada utvecklas skyddande fysiologiska mekanismer, vilka består av inhibering av nervceller som ligger nedanför skademställningen. Detta är nödvändigt för att minska den funktionella aktiviteten hos deformerade vävnader och maximera återhämtningen av skadade strukturer.

Detta tillstånd uttrycks kliniskt i frånvaro av reflexer, fullständig immobilisering, förlust av alla typer av känslighet, störning i bäckenorganen. Omedelbart efter skadan utvecklas slap paresis och förlamning med extrem muskelton i extremiteterna. Med tiden blir motorstörningar spastiska med hög muskelton.

Mekanismen för chockutveckling kännetecknas av en kränkning av ledningsvägar för överföring av nervimpulser, vilket säkerställer avsaknaden av ryggmärgs funktionell aktivitet under skadans plats. Ryggraden i ryggmärgen kan emellertid vara både anatomisk och funktionell, vilket under de första dagarna efter skadan inte kan bestämmas av den kliniska bilden. En anatomisk bristning ger därefter en stabil bild av neurologiska störningar, och en funktionell bristning tenderar att helt eller delvis återställa förlorade funktioner.

Klinisk bild

De kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på nivån på ryggmärgen. Ju högre den anatomiska eller funktionella rupturen i nervvävnaden desto svårare är de neurologiska symptomen och ju sämre prognosen för återhämtning. De allvarligaste konsekvenserna härrör från skador på livmoderhinnan.

Skada på nivån av cervix-segmenten C1-C4 leder till förlamning av övre och nedre extremiteter, förlust av tendonreflexer och känslighet, inkontinens av avföring och urin. Dessutom påverkas respiratorisk och hjärtfunktion. Patienterna kan inte andas på egen hand på grund av en överträdelse av membranets innervering och tvingas ständigt vara på artificiell ventilation av lungorna. Allvarliga funktionshinder tillåter inte att uppnås i vardagliga och yrkesverksamma aktiviteter. Grundläggande egenvård är inte tillgänglig för patienter.

Skadorna på nivån av de cervikala segmenten C5-C7 bevarar delvis rörelserna i överdelarna - flexion och förlängning av armbågsförbandet, fingrarna fungerar. Skador på bröstkörteln leder till att händerna fungerar normalt, men påverkar avbrott i andning och hjärtaktivitet på grund av en överträdelse av innervärdet i mellan- och bukmusklerna. Andningsproblem uppstår med skador på Th3-Th7-nivå, skador på de nedre thoraxområdena Th8-Th12 orsakar förlamning av muskelsystemet i ryggen, nedre extremiteterna och nedsatta bäckenorganen i form av impotens, fekal inkontinens och urin.

De minst allvarliga konsekvenserna utvecklas med spinal chock vid nivån av lumbosakrala ryggmärgsegment. Samtidigt bevaras vissa typer av känslighet, paralyser eller pares av endast nedre extremiteter uppträder. Sådana patienter kan flytta i rullstol, med hjälp av vandrare eller kryckor, ha egenvård och kan genomföras i yrkesverksamhet.

Perioden av patologin

Ryggmärgsskocken är reversibel eller delvis reversibel. Efter reparation av den skadade nervvävnaden returnerar de förlorade funktionerna normalt inom några månader. Beroende på graden av reparativa processer och symtom på sjukdomen finns följande:

• akut period - varar de första 3-4 dagarna efter exponering för en traumatisk faktor, kännetecknas av ett fullständigt upphörande av ledningen av nervimpulser, bristen på reflexer, känslighet och fysisk aktivitet, oavsett skadans allvar;
• subakutad period - varar i 2-4 veckor, kännetecknad av återställandet av ryggradens skadade strukturer, uppkomsten av cicatricial förändringar inom defektområdet, retur av fysiologin hos friska vävnader i nervsystemet, normalisering av blodcirkulationen, lymfflöde, rörelse av CSF (cerebrospinalvätska)
• Mellanperioden sträcker sig i 3-6 månader, kännetecknas av eliminering av central inhibering av ryggmärgen under skadasidan, de verkliga konsekvenserna av skadan kommer fram, förlorade funktioner återställs och irreversibla neurologiska förändringar uppträder.

Man bör komma ihåg att den fullständiga frånvaron av motorisk, känslig, reflexaktivitet under skadan i den första veckan efter skada är ett dåligt prognostiskt tecken. Tvärtom ger även en liten nedgång i motor- och sensoriska funktionshinder hopp om återställandet av förlorade funktioner.

Medicinsk taktik

Effektiviteten av ryggradsbehandling beror i stor utsträckning på aktualiteten hos terapeutiska ingrepp. Lika viktigt är rätt första hjälpen. Efter ryggmärgsskada tas offret snabbt till den neurokirurgiska avdelningen. Det är nödvändigt att flytta patienten på en hård yta för att inte förvärra skador på ryggmärgen. Det är bättre att vänta på ambulansen. Innan läkare anländer är det nödvändigt att övervaka offerets andning, för att förhindra kränkningar av luftvägarna - för att rensa uppkastningens munhålighet, för att inte låta tungan sjunka.

I en specialiserad inpatientinställning är ryggraden immobiliserad. Tilldela kirurgi för att dekomprimera ryggmärgen. Hematom, benfragment avlägsnas, plast i ryggraden utförs. Konservativ terapi innefattar administrering av glukokortikoider (dexametason, prednison) för att minska svullnaden i nervvävnaden, minska inflammatorisk respons vid skadan och eliminera smärtssyndromet. Patologisk muskelspasticitet kräver att muskelavslappnande medel utses med en central verkningsmekanism (sirdalud, baclofen, mydocalm).

Förebyggande av sänghinner, precisionsmassage och andningsövningar för att förhindra stillastående lunginflammation. Under delårsperioden tillämpas rehabiliteringsåtgärder med hjälp av fysioterapi, mekanoterapi, fysioterapi övningar för att återställa förlorade funktioner.

För en patient efter ryggmärgsskada är inte bara fysisk rehabilitering viktigt, men också psykologisk hjälp. Processen för återvinning av motorfunktioner är långsam, vissa neurologiska störningar är inte omvända. Det är nödvändigt att hjälpa en person att korrekt bedöma sitt fysiska tillstånd, anpassa sig till samhället och realiseras på alla sfärier av livet. Rehabiliteringsperioden är inte mindre viktig än behandlingen, och kan lösa många problem på de fysiologiska och psykologiska nivåerna.

Spinal chock hänför sig till ett allvarligt tillstånd som uppstår som svar på ryggmärgsskada. Svårighetsgraden av konsekvenserna och graden av funktionshinder beror på nivån på skadorna och den aktuella genomförandet av komplex behandling. I de flesta kliniska fall är neurologiska störningar reversibla, vilket ger chanser till fullständig eller partiell återställning av bäckens organiska fysiska aktivitet, känslighet och funktion.