Ryggmärgs punktering i ryggmärgen (ländryggspunktur, ryggrad, ländrygg eller ryggradspunktur) utförs i nedre delen av ryggen, i ryggradens ländrygg. Under operationen sätts en medicinsk nål mellan ryggraden i ryggraden (ryggkotor) för att antingen ta emot ett prov av cerebrospinalvätskan eller bedöva platsen för terapeutiska eller anestetiska ändamål eller att ta terapeutiska åtgärder.

Förfarandet gör det möjligt för specialister att upptäcka farliga patologier:

• meningit;
• neurosyphilis;
• abscess;
• olika störningar i centrala nervsystemet;
• GBS;
• multipel demyeliniserande skleros;
• alla typer av hjärn- och ryggradscancer.

Ibland använder läkare en ländryggspunktur för att administrera smärtstillande medel under kemoterapi.

Varför punktera

Lumbar punktering i ryggmärgen rekommenderas av läkare för:

• urval av cerebrospinalvätska för forskning;
• ta reda på trycket i cerebrospinalvätskan;
• spinalanestesi;
• introduktion av kemoterapeutiska läkemedel och medicinska lösningar;
• utföra myelografi och cisternografi.

När en ryggmärg punkteras för ovanstående procedurer injiceras en pigmentlösning eller en radioaktiv förening i patienten med en prick för att erhålla en tydlig visning av fluidstrålen.

Den information som samlats in under denna procedur låter dig hitta:

• Farliga mikrobiella, virala och svampinfektioner, inklusive encefalit, syfilis och meningit;
• blödning i hjärnans subaraknoida utrymme (SAH);
• vissa typer av cancer som uppstår i hjärnan och ryggmärgen
• de flesta inflammatoriska tillstånden i centrala nervsystemet, såsom multipel skleros, akut polyradikulit, olika förlamningar.

Risker och effekter av ländryggspunktur

Lumbar punktering i ryggraden är ett farligt förfarande. Korrigera en punktur kan bara vara en kvalificerad läkare med specialverktyg och djup kunskap.

Manipuleringar i ryggraden kan ha negativa konsekvenser. De kan leda till:

Där nålen ska ta cerebrospinalvätska

• huvudvärk;
• obehag;
• blödning;
• öka intrakranialt tryck;
• bråckbildning;
• Utvecklingen av kolesteatom - en tumörliknande form som innehåller dödliga epitelceller och en blandning av andra ämnen.

Sällan har patienter efter ländryggspunktur en allvarlig huvudvärk. Malaise uppträder på grund av vätskeläckage i närliggande vävnader.

Patienter märker ofta huvudvärk i sittande och stående. Det passerar ofta när patienten går och lägger sig. Med hänsyn till den befintliga bilden rekommenderar de behandlande läkare att upprätthålla en stillasittande livsstil under de första 2-3 dagarna efter operationen och observera sängstöd.

Obeveklig smärta i ryggraden är en frekvent sjukdom som upplevs av patienter som har genomgått ryggradspunktur. Smärtan kan lokaliseras vid punkteringsstället och spridas längs benens baksida.

Huvudsakliga kontraindikationer

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen är sträng kontraindicerad hos patienter som misstänker eller redan har identifierat en förskjutning i hjärnan, avslöjade förekomst av stammen symtom.

Fallet av cerebrospinalvätsketrycket i spinalvolymen (i närvaro av en högtryckskälla) kan ha farliga konsekvenser. Det kan utlösa hjärnstimuleringsmekanismer och därmed utlösa en patients död i operationsstugan.

Särskilda försiktighetsåtgärder bör vidtas vid punktering av patienter med nedsatt blodkoagulering, personer som är benägna att blöda, samt tar blodförtunnare (antikoagulantia). Dessa inkluderar:

• warfarin;
• klopidogrel;
• några kommersiella analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hur man producerar punktering

Lumbar punktering kan utföras på kliniken eller på sjukhuset. Före proceduren tvättas patientens rygg med antiseptisk tvål, desinficeras med alkohol eller jod och täckes med en steril trasa. Punkteringsstället desinficeras med en effektiv bedövning.

Denna punktering görs mellan ryggradens tredje och fjärde eller fjärde och femte roterande processer. Referenspunkten för det mellanliggande spaltet är en kurva som avgränsar spetsarna hos de iliaca spinalbenen.

Standard ryggmärgspunkt

Patienten som utsätts för proceduren läggs horisontellt på soffan (på vänster eller höger sida). Hans böjda ben pressas mot magen och huvudet - mot bröstet. Huden i punkteringsområdet behandlas med jod och alkohol. Punkteringsstället avlägsnas genom subkutan injektion av novokainlösning.

Under anestesiperioden utförs doktorn av subshellutrymmet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lång och 0,5-1 mm tjock. Läkaren måste sätta in nålen strikt i sagittalplanet och rikta den något uppåt (enligt den kakelformiga placeringen av de roterande formationerna).

Nålen under närhet av skalytan kommer att uppleva motstånd från kontakt mellan mellanliggande och gula ligamenten, det är lätt att övervinna lagren av epidural fettvävnad och att möta motstånd under passage av en stark cerebral mantel.

Vid punktpunkten kan läkaren och patienten känna att nålen faller. Detta är ganska normalt fenomen, vilket inte borde vara räddat. Nålen ska gå fram längs 1-2 mm och ta bort mandrin från det. När du har tagit bort mandrin från nålen ska läckage spritas. Normalt bör vätskan ha en genomskinlig färg och läcka skarpa droppar. För att mäta trycket i spritet kan du använda moderna manometrar.

Extrudering av cerebrospinalvätska med en spruta är strängt förbjuden, eftersom detta kan leda till dislokation av hjärnan och överträdelse av stammen.

Efter att ha upptäckt trycket och tar CSF, bör sprutans nål avlägsnas, punkteringsområdet bör förseglas med en steril dyna. Förfarandet tar cirka 45 minuter. Patienten efter punktering måste ligga i sängen i minst 18 timmar.

Vad händer efter proceduren

Patienter är förbjudna att utföra aktivt och hårt arbete på dagen för förfarandet. För att återgå till det normala livet kan patienten endast efter tillstånd av läkaren.

Efter punktering rekommenderas de flesta patienter att använda smärtstillande medel som kan lindra huvudvärk och smärta i området vid punkteringen.

Ett prov av vätskan, borttaget genom punktering, placeras i en låda och levereras till laboratoriet för analys. Forskningsassistenten till följd av forskningsaktiviteter finner ut:

Vad ska vara indikatorer på cerebrospinalvätska? Ett bra resultat präglas av en klar, färglös vätska. Om provet har en matt, gulaktig eller rosa nyans visar det sig att det finns en infektion.

Koncentrationen av protein i provet studeras (närvaro av totalt protein och specifika proteiner). Ökat proteininnehåll indikerar dålig patienthälsa, utveckling av inflammatoriska processer. Om proteinpoängen är över 45 mg / dl kan infektioner och destruktiva processer vara närvarande.

Koncentrationen av vita blodkroppar är viktig. Ett prov ska normalt innehålla upp till 5 mononukleära leukocyter (vita blodkroppar). Ökningen av antalet vita blodkroppar indikerar närvaron av infektion.

Observera koncentrationen av socker (glukos). Den låga nivån av socker i det valda provet bekräftar förekomsten av infektion eller andra patologiska tillstånd.

Detektion av mikrober, virus, svampar eller några mikroorganismer indikerar utvecklingen av en infektion.

Detektion av cancerformiga, mutilerade eller omogna blodceller bekräftar närvaron av någon form av cancer.

Laboratorietester tillåter läkaren att fastställa en korrekt diagnos av sjukdomen.

Spinal punktering

Punktering i ryggmärgen. En sådan fruktansvärd fras kan ofta höras på en doktors kontor, och det blir ännu mer hemskt när det här förfarandet gäller dig. Varför läkare punkterar ryggmärgen? Är sådan manipulation farlig? Vilken information kan erhållas under denna studie?

Det första som måste förstås när det gäller att punktera ryggmärgen (som detta förfarande kallas ofta som patienter) betyder inte det att punktering av vävnaden hos organ i centrala nervsystemet, utan bara en liten mängd cerebrospinalvätska som tvättar ryggmärgen och hjärnan. Sådan manipulation i medicin kallas spinal eller ländryg, punktering.

Vad görs med ryggradspunktur? Målen för sådan manipulation kan vara tre - diagnostiska, smärtstillande och terapeutiska. I de flesta fall görs en ryggradspincture för att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan och trycket inuti ryggradskanalen, vilket indirekt återspeglar de patologiska processerna som uppträder i hjärnan och ryggmärgen. Men specialister kan utföra ryggmärgs punktering för terapeutiska ändamål, till exempel för införande av droger i subaraknoidutrymmet, för att snabbt minska ryggraden. Glöm inte heller denna metod av anestesi, som spinalanestesi, när anestetika injiceras i ryggradskanalen. Detta gör det möjligt att genomföra ett stort antal kirurgiska ingrepp utan att använda allmänbedövning.

Med tanke på att i de flesta fall är ryggmärgspunkten tilldelad specifikt för diagnostiska ändamål handlar det om denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

Lumbar punktur tas för studier av cerebrospinal vätska, som låter dig diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast föreskrivs denna manipulation för misstänkt:

• infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av viral, bakteriell eller svampig natur;
• syfilitisk, tuberkulös skada på hjärnan och ryggmärgen;
• subaraknoid blödning
• abscess i centrala nervsystemet;
• ischemisk, hemorragisk stroke;
• traumatisk hjärnskada
• demyelinerande lesioner i nervsystemet, exempelvis multipel skleros;
• godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
• Hyena-Barre syndrom;
• andra neurologiska sjukdomar.

Kontra

Det är förbjudet att ta ländryggspunktur vid volymen av den bakre kraniala fossen eller den tidsmässiga loben i hjärnan. I sådana situationer kan även en liten mängd cerebrospinalvätskeprovtagning orsaka dislokation av hjärnstrukturer och orsaka brott mot hjärnstammen i de stora occipitalforamen, vilket leder till omedelbar död.

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktur om patienten har purulenta inflammatoriska skador på huden, mjukvävnaden och ryggraden vid punkteringsplatsen.

Relativa kontraindikationer är uttalade spinaldeformiteter (skolios, kyphoskoliosi, etc.), eftersom detta ökar risken för komplikationer.

Med försiktighet ska punktering föreskrivas för patienter med blödningsstörningar, de som tar läkemedel som påverkar blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Preparatsteg

Låsbalspårningsförfarandet kräver förberedande förberedelse. Först och främst föreskrivs kliniska och biokemiska blod- och urintester till patienten och blodkoagulationssystemet är bestämt. Inspektera och palpation av ländryggen. Att identifiera eventuella deformationer som kan hindra punkteringen.

Du måste informera din läkare om alla läkemedel du tar nu eller nyligen använt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt droger som påverkar blodkoagulering (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin och andra antiplatelet och antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Du måste också informera läkaren om eventuella allergier mot mediciner, inklusive anestetika och kontrastmedel, akuta sjukdomar och förekomsten av kroniska sjukdomar, eftersom vissa av dem kan vara kontraindikation för studien. Alla kvinnor i fertil ålder ska informera läkaren om en eventuell graviditet.

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före proceduren och dricka i 4 timmar före punkteringen.

Metod för punktering

Förfarandet utförs i patientens position som ligger på dess sida. Det är nödvändigt att böja benen så mycket som möjligt i knä och höft leder, ta dem till magen. Huvudet ska vara så böjt som möjligt framåt och nära bröstet. I detta läge växer de intervertebrala utrymmena bra och det blir lättare för en specialist att få nålen på rätt ställe. I vissa fall utförs punkteringen i patientens läge som sitter med den mest rundade ryggen.

Specialisten väljer en punkteringsplats med hjälp av ryggmärgsspalpation för att inte skada nervvävnaden. Ryggmärgen hos en vuxen slutar vid nivån 2 på ländryggsvärkmen, men hos personer med kort kroppsförmåga, liksom hos barn (inklusive nyfödda), är det något längre. Därför införs en nål i intervertebralutrymmet mellan 3 och 4 ryggradsvärk eller mellan 4 och 5. Detta minskar risken för komplikationer efter punktering.

Efter att huden har behandlats med antiseptiska lösningar, utförs lokal infiltrationsanestesi av mjukvävnad med en lösning av novokain eller lidokain med en konventionell spruta med en nål. Därefter utförs en ländryggspetsning direkt med en speciell stor nål med mandrin.

Punkteringen görs på den valda punkten, doktorn skickar nålens sagittal och något uppåt. Vid ett djup av 5 cm känns motståndet följt av ett märkligt nåldopp. Detta innebär att nålens ände föll i subaraknoidutrymmet och du kan börja samla vätska. För att göra detta tar doktorn bort mandriner från nålen (den inre delen, vilket gör instrumentet lufttätt) och spritet börjar dripa från det. Om detta inte händer måste du se till att punkteringen utförs korrekt och nålen faller in i subaraknoidutrymmet.

Efter en uppsättning sprit i ett sterilt rör avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsplatsen förseglas med en steril förband. Inom 3-4 timmar efter punkteringen ska patienten ligga på ryggen eller på hans sida.

Spinalvätska undersökning

Det första steget i analysen av cerebrospinalvätskan är att utvärdera dess tryck. Normal prestanda i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - 100-200 mm. vatten. Art. I regel beräknas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av CSF-tryck i ryggradskanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i CNS, i tumörformationer, i venös trängsel, hydrocephalus och andra sjukdomar.

Därefter uppsamlas vätskan i två rör av 5 ml. De används sedan för att utföra den nödvändiga listan över studier - fysikalisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik etc.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I de flesta fall sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsamt, men smärtan är endast närvarande vid nålinsättningssteget.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postfunktionell huvudvärk

Det anses att en viss mängd CSF strömmar ut ur öppningen efter punkteringen, vilket leder till att intrakraniellt tryck minskar och huvudvärk uppstår. Sådan smärta ligner spänningshuvudvärk, har konstant värkande eller klämande karaktär, minskar efter vila och sömn. Det kan observeras i 1 vecka efter punkteringen, om cefalgi fortsätter efter 7 dagar - det här är ett tillfälle att kontakta en läkare.

Traumatiska komplikationer

Ibland kan traumatiska komplikationer av punktering inträffa, när nålen kan skada ryggmärgsrötterna och mellanvertebrickorna. Detta uppenbaras av ryggsmärta som inte uppstår efter en korrekt genomförd punktering.

Hemorragiska komplikationer

Om stora blodkärl skadas under en punktering kan blödning förekomma, hematombildning. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Förekommer med en kraftig minskning av vätsketrycket. Detta är möjligt i närvaro av volymetriska formationer av den bakre kranialfossan. För att undvika en sådan risk bör en undersökning utredas om tecken på förskjutning av hjärnans medianstrukturer (EEG, REG) före en punktering.

Smittsamma komplikationer

Kan uppstå på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi vid punktering. Patienten kan utveckla inflammation i meninges och även abscesser. Sådana följder av punktering är livshotande och kräver utnämning av kraftfull antibiotikabehandling.

Ryggmärgs punktering är således en mycket informativ metod för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Naturligtvis är komplikationer under och efter manipulation möjliga, men de är mycket sällsynta och fördelarna med punktering överväger risken att utveckla negativa följder.

Komplikationer efter spinal punktering

Punktering av cerebrospinalvätska i medicinsk terminologi betecknas som ländryggspunktur, och själva fluiden kallas CSF. Lumbar punktering är en av de mest komplexa metoderna, som har diagnostiska, anestetiska och terapeutiska mål. Förfarandet är införandet av en speciell steril nål (upp till 6 cm i längd) mellan 3: e och 4: e kotan under ryggmärgens araknoid, och själva hjärnan är helt opåverkad och sedan extraheras en viss dos av CSF. Det är denna vätska som ger korrekt och användbar information. I laboratoriet undersöks det för innehållet i celler och olika mikroorganismer för att identifiera proteiner, olika infektioner, glukos. Läkaren bedömer också vätskans transparens.

Spinal punktering används oftast för misstänkta infektioner i centrala nervsystemet som orsakar sjukdomar som meningit och encefalit. Multipel skleros är mycket svår att diagnostisera, så utan ländryggspunktur kan inte göra. Som ett resultat av punkteringen undersöks cerebrospinalvätskan för närvaron av antikroppar. Om antikroppar är närvarande i kroppen är diagnosen multipel skleros praktiskt etablerad. Punkteringen används för att differentiera en stroke och identifiera arten av dess förekomst. Sprit samlas i tre rör, senare jämförande blodblandningen.

Med hjälp av ländryggspetsen bidrar diagnosen till att identifiera hjärnans inflammation, subarachnoidblödning eller för att identifiera en bråck av intervertebrala skivor genom att injicera ett kontrastmedel samt mäta trycket i ryggmärgsvätskan. Förutom att samla vätskan till studien, uppmärksammar specialister också flödeshastigheten, dvs. om en transparent droppe visas på en sekund har patienten inga problem i detta område. I medicinsk praxis kan punktering i ryggmärgen, vars konsekvenser ibland är mycket allvarliga, förskrivas för att avlägsna extra CSF och därigenom minska intrakraniellt tryck vid godartad hypertoni, utförs för att administrera läkemedel för olika sjukdomar, såsom kronisk normotensiv hydrocefalus.

Kontraindikationer mot ländryggspunktur

Användningen av ländryggspunktur är kontraindicerad i skador, sjukdomar, formationer och vissa processer i kroppen:

• dropsy med en volymetrisk bildning i den tidiga eller främre loben;

• kränkningar av hjärnstammen

• sängar av lumbosakralområdet

• hud- och subkutana infektioner i ländryggsregionen;

• extremt allvarligt tillstånd hos patienten

I vilket fall som helst utför doktorn först en serie test för att verifiera det brådskande behovet av utnämning av ryggmärgs punktering. Konsekvenserna, som redan nämnts, kan vara väldigt mycket allvarliga, eftersom förfarandet är riskabelt och det medför vissa risker.

Ryggmärgs punktering och dess konsekvenser

De första timmarna (2-3 timmar) efter att proceduren under inga omständigheter inte kan gå upp måste du ligga på en plan yta i magen (utan en kudde), du kan senare ligga vid din sida, i 3-5 dagar bör du observera strikt sängstöd och inte ta stående eller sittande position för att undvika olika komplikationer. Vissa patienter efter ländryggspunktur upplever svaghet, illamående, smärta i ryggraden och huvudvärk. En läkare kan ordinera mediciner (antiinflammatoriska och smärtstillande medel) för att lindra eller minska symtomen. Komplikationer efter lumbar punktering kan uppstå på grund av felaktigt förfarande. Här är en lista över möjliga komplikationer till följd av felaktiga åtgärder:

• olika hjärnans patologier

• bildandet av epidermoidtumörer i ryggradskanalen;

• Skador på de intervertebrala skivorna;

• ökat intrakraniellt tryck i onkologi;

Om förfarandet utfördes av en kvalificerad specialist, följdes alla nödvändiga regler strikt och patienten följer doktorns rekommendationer, då minimeras konsekvenserna. Kontakta vår vårdcentral, där endast erfarna läkare arbetar, riskera inte din hälsa!

Punktering i ryggmärgen (ländryggspetsen) är en typ av diagnos som är ganska komplicerad. Under proceduren avlägsnas en liten mängd cerebrospinalvätska eller droger och andra substanser injiceras i ryggradsspinnan. I denna process berör inte ryggmärgen sig själv. Risken som uppstår vid punkteringen bidrar till den sällsynta användningen av metoden uteslutande på sjukhuset.

Syftet med ryggmärgspunkten

Ryggmärgs punktering utförs för:

Spinal punktering

intag av en liten mängd cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Senare genomfördes deras histologi, cerebrospinalvätska tryckmätning i ryggmärgskanalen, avlägsna överskott cerebrospinalvätska, läkemedelsadministrering, ryggradskanalen, lättnad knappast förfara förlossning för att förhindra smärtsam chock samt anestesi före kirurgi; bestämning karaktär stroke isolering oncomarkers, cisternography och myelography.

Med hjälp av ryggradspunktur diagnostiseras följande sjukdomar:

bakterie-, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, araknoidit), subaraknoidalblödning (blödning i hjärnområden); maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barrés syndrom, multipel skleros); autoimmuna och dystrofisk processer.

Ofta identifieras ryggmärgspunktur med benmärgsbiopsi, men detta uttalande är inte helt korrekt. När en biopsi tas ett prov av vävnad för vidare forskning. Tillträde till benmärgen är genom punktering av båren. Med denna metod kan du identifiera benmärgs patologi, vissa blodsjukdomar (anemi, leukocytos och andra) samt metastaser i benmärgen. I vissa fall kan en biopsi genomföras i samband med punktering.

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Indikationer för ryggradspunktur

Obligatorisk punktering i ryggmärgen utförs med infektionssjukdomar, blödningar, maligna tumörer.

Ta punktering i vissa fall med relativa indikationer:

inflammatorisk polyneuropati, feber av okänd patogenes som helst; demyeliniserande sjukdom (multipel skleros), systemiska sjukdomar av bindväv.

Förberedande stadium

Före proceduren förklarar läkare för patienten: vad punkteringen görs för, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig, samt möjliga risker och komplikationer.

Ryggmärgs punktering ger följande beredning:

Utförande av skriftligt medgivande för manipulyatsii.Sdacha blodprov, med vars hjälp man uppskattar koagulering, liksom njurarna och pecheni.Gidrotsefaliya och några andra sjukdomar innebär datortomografi och MRI mozga.Sbor information om sjukdomshistoria av sjukdomen, om senaste och kronisk patologisk processer.

Specialisten bör informeras om patientens medicinering, särskilt de som tappar blodet (warfarin, heparin), bedövar eller har antiinflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Läkaren bör vara medveten om den existerande allergiska reaktionen som orsakas av lokalanestetika, läkemedel för anestesi, jodhaltiga ämnen (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmedel.

Det är nödvändigt i förväg att sluta ta blodförtunnare, liksom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Före proceduren förbrukas inte vatten och mat inom 12 timmar.

Kvinnor behöver ge information om den avsedda graviditeten. Denna information är nödvändig på grund av den avsedda röntgenundersökningen under proceduren och användningen av anestetika, vilket kan ha en oönskade effekt på det ofödda barnet.

Läkaren kan ordinera ett läkemedel som måste tas före förfarandet.

Närvaron av en person som kommer att vara nära patienten krävs. Barnet får utföra en ryggmärg i närvaro av mamma eller pappa.

Teknik av förfarandet

Ryggmärgs punktering utförs på sjukhus eller behandlingsrum. Före proceduren tömmer patienten blåsan och byter till sjukhuskläder.

Spinal punktering

Patienten ligger på sin sida, böjer benen och pressar dem till magen. Nacken bör också böjas, hakan pressas till bröstet. I vissa fall utförs spinal punktering i sittande läge. Rygggen ska vara så orörlig som möjligt.

Huden i punkteringsområdet rengörs från hår, desinficeras och stängs med en steril servett.

En specialist kan använda allmänbedövning eller använda ett lokalt anestetisk läkemedel. I vissa fall kan man använda ett läkemedel med lugnande effekt. Också under proceduren övervakas hjärtslag, puls och blodtryck.

Den histologiska strukturen i ryggmärgen ger den säkraste nålinsättningen mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ryggradsvärk. Röntgen kan visa videobilden på monitorn och övervaka manipulationsprocessen.

Därefter utför en specialist samlingen av cerebrospinalvätska för vidare forskning, tar bort överskott av vätska eller injicerar det nödvändiga läkemedlet. Vätskan släpps utan hjälp och fyller provröret droppe för droppe. Därefter avlägsnas nålen, huden är täckt med ett bandage.

Prover av cerebrospinalvätska skickas för laboratorieforskning, där histologi sker direkt.

Ryggmärgsvätska

Läkaren börjar dra slutsatser om vätskans natur och dess utseende. I normalt tillstånd är cerebrospinalvätskan transparent och strömmar ut en droppe på 1 sekund.

Efter avslutad procedur måste du:

överensstämmelse med sängläge i 3 till 5 dagar på läkares råd, att kroppen är i horisontellt läge under minst tre timmar bli av fysisk aktivitet.

När punkteringsplatsen är öm kan du tillgripa smärtstillande medel.

risker

Biverkningar efter ryggmärgs punktering förekommer i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

axiella genomföringar; meningism (meningit symptom uppträder i frånvaro av en inflammatorisk händelse); CNS-infektionssjukdomar, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel. Huvudet kan matcha ett par dagar, ryggmärg rötter, blödning, herniated intervertebral, epidermoidalnoy cysta, meningeal reaktion.

Om effekterna av punktering uttrycks i frossa, domningar, feber, känsla av täthet i nacken, urladdning i punkteringsplatsen är det angeläget att konsultera en läkare.

Man tror att ryggmärg kan skada ryggmärgen. Det är felaktigt, eftersom ryggmärgen är högre än ländryggen, där punkteringen utförs direkt.

Kontraindikationer mot ryggradspunktur

Punktering i ryggmärgen, som många forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering är förbjuden med kraftigt ökat intrakraniellt tryck, dropp eller svullnad i hjärnan, närvaron av olika formationer i hjärnan.

Det rekommenderas inte att ta punktering för pustulära utslag i ländryggen, graviditet, nedsatt blodkoagulation, blodförtunnande läkemedel, bristning av hjärnan eller ryggmärgsbrist.

I varje enskilt fall måste läkaren i detalj analysera risken för manipulationen och dess konsekvenser för patientens liv och hälsa.

Det är lämpligt att kontakta en erfaren läkare, som inte bara förklarar varför det är nödvändigt att punktera ryggmärgen, utan också utföra proceduren med minimal risk för patientens hälsa.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

Har du en stillesittande livsstil? Du kan inte skryta med en kunglig kroppshållning och försöka dölja din buk under kläderna? Du tror att det snart kommer att gå för sig själv, men smärtan ökar bara... Många sätt har provats, men ingenting hjälper... Och nu är du redo att ta någon möjlighet som ger dig ett välkommet välbefinnande!

Ett effektivt botemedel finns. Läkarna rekommenderar >>!

Vad du behöver veta innan ryggmärgspunktur

För sjukdomar eller skador på organ och nerv i centrala och perifera nervsystemet kan särskilda undersökningar vara nödvändiga. Dessa inkluderar ryggradspunktur. I vilka fall utförs detta förfarande, vad gör de för det, och är det farligt?

Vad är ryggradspunktur?

Punktering i ryggmärgen eller, som det också kallas ryggmärgspunktur, är samling av cerebrospinalvätska (CSF) från under ryggmärgs arachnoidmembran, det vill säga från subaraknoidrummet för diagnostiska, bedövningsmedel eller terapeutiska ändamål.

Vissa människor förvirrar punktering med biopsi, där en bit vävnad av testorganet tas. På grund av detta finns en orättfärdig, överdriven rädsla för denna typ av analys. Ingenting som detta händer vid punkteringen: endast den cerebrospinalvätska som tvättar både hjärnan och ryggmärgen är föremål för undersökning.

Varför ta en punktering i ryggmärgen

diagnostik

För diagnostiska ändamål tas punktering om följande patologier misstänks:

• Blödning i subaraknoidrummet, orsaken till vilken det kan vara:
  • traumatisk hjärnskada
  • stroke på grund av en bristad hjärnaneurysm;
  • ischemisk stroke i hjärnan eller ryggmärgen.
• Infektiösa bakteriella och virala patologier i centrala nervsystemet:
  • meningit;
  • encefalit;
  • araknoidit.
• Multipel skleros och andra sjukdomar som är förknippade med förstörelsen av myelinnerven.
• Polynuropati (till exempel perifer nervskada i Hyenna-Barre syndrom).
• Ryggmärgsskador.
• Epidural abscess.
• Ryggmärgs tumörer etc.

Inte i alla dessa fall krävs en punktering, men endast i de där andra undersökningar inte hjälper. Om till exempel vidhäftningar, epidural abscess kan skador på ledbandet detekteras med hjälp av moderna exakta hårdvaruundersökningar med hjälp av CT eller MR, varför ta en punktering?

Att utföra diagnostisk provtagning av cerebrospinalvätska bör endast vara om symtomen på sjukdomen föreslår skada eller utveckling av den patologiska processen direkt i hjärnan, ryggmärgen eller ryggraden.

anestesi

• Epidural anestesi utförs främst för anestesi före många operationer på lederna och benen och i ryggradkirurgi. Dess fördelar är otvivelaktigt:
  • Det finns ingen fullständig avstängning av medvetandet.
  • Det är inte så skadligt för hjärt-respiratorisk aktivitet;
  • patienten återhämtar sig snabbare, han är inte så illa som efter generell anestesi.
• Epidural anestesi används också för mycket starka neurogena och dödliga smärtor.
• Även epiduralanestesi under födseln är möjlig.

terapi

Det rekommenderas att injicera terapeutiska läkemedel genom ryggradspunktur:

• I ryggmärgs och hjärnans sjukdomar, eftersom närvaron av en encefalisk barriär gör intravenös läkemedelsadministration värdelös. Behandling av encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnans hjärnform eller ryggmärg utförs genom att administrera läkemedlet i epiduralrummet.
• För allvarliga skador eller sjukdomar som kräver läkemedlets mest snabba verkan.

Vem är en punktering

Punktering är kategoriskt oacceptabel för alla möjliga störningar i hjärnan (förskjutningar, klingning av en del av hjärnan till en annan, klämning av hjärnans hemisfärer etc.). Punkteringen är speciellt fylld med dödligt resultat när medianhjärnan eller dess temporal lob är förskjuten.

• Det är också farligt att utföra punktering vid nedsatt blodkoagulering. Två till tre veckor före punkteringen är det nödvändigt att sluta ta antikoagulantia och olika blodförtunnande läkemedel (aspirin, NSAID, warfarin, etc.).
• Förekomsten av purulenta abscesser, sår och trycksår, pustulärt utslag på underkroppen - också grunden för avbrytandet av punkteringen.

Hur man tar en punktering

För att inte skada ryggmärgen tas punktering hos vuxna mellan den andra och tredje ryggraden och hos barn - mellan tredje och fjärde. Detta förklaras av det faktum att ryggmärgen hos vuxna sträcker sig normalt till nivån på den andra ryggraden, och hos barn kan den vara lägre till den tredje.

Av denna anledning kallas även ryggmärgs punktering ländryggen.

För punkteringen använd speciella långa nålar Bira förstärkt design (tjockväggig) med mandrin (stylet).

Punkteringsberedning

Innan vätskan samlas in för analys, är det nödvändigt att göra en undersökning:

• skicka allmänna och biokemiska blod- och urintester
• göra ett blodkoagulogram
• ändra fundustrycket och intrakranialt tryck
• med neurologiska störningar, cerebrala tecken som indikerar dislokationer - CT-skanning eller MR-av hjärnan;
• Andra studier som föreskrivs av en läkare.

Hur tas ryggradspunktur?

• Patienten ligger vid sin sida på en styv soffa, hans knän böjde sig till magen, och ryggen böjde sig så mycket som möjligt. Sittplats är också tillåtet.
• Ytan på undersidan behandlas med en jodlösning.
• Nålen sätts in i intervertebral klyftan mellan den andra och tredje (tredje och fjärde i barn) ryggkotor, vid nivån av de roterande processerna, något uppåt.
• I början av nålens framsteg är det snart en barriär, men när 4 till 7 cm passeras (ca 2 cm hos barn) faller nålen under arachnoidmembranet och rör sig sedan fritt.
• På denna nivå stoppas framstegen, mandrin avlägsnas och genom droppning av dropparna av den färglösa vätskan från den är man övertygad om att målet har uppnåtts.
• Om vätskan inte droppar, och nålen vilar på något fast, återförses den försiktigt tillbaka utan att helt avlägsnas från det subkutana skiktet och upprepa introduktionen genom att ändra vinkeln något.
• Den cerebrospinal vätska uppsamlas i ett provrör, volymen av staketet är 120 g.
• Om det är nödvändigt att undersöka det epidurala utrymmet, för att se vidhäftningar och tumörer, eller tillståndet i ryggradsligamenten, utförs en trekanal epiduroskopi (saltlösning matas genom en kanal, en kateternål matas genom den andra kanalen och en mikrokamera för granskning genom den tredje kanalen).
• Anestesi eller terapi utförs genom att administrera ett bedövningsmedel eller terapeutiskt läkemedel genom en kateter.

Efter punkteringen vänder patienten över på magen och är i en sådan position minst tre timmar. Det är absolut omöjligt att gå upp på en gång! Detta är nödvändigt för att förhindra utveckling av komplikationer.

Gör det ont när du tar punktering

Många patienter är rädda om det kommer att skada. Du kan lugna dem: innan själva analysen utförs lokalbedövning vanligtvis: administrering av novokain (1-2%) i lagret för en framtida punktering. Och även om doktorn bestämmer att lokalbedövning inte behövs, är det i allmänhet inte mer smärtsamt än en normal injektion.

Komplikationer och effekter av ryggradspunktur

Efter punkteringen är följande komplikationer möjliga:

• Utvecklingen av en epitelial tumör, kolesteatom, är möjlig på ryggmärgsmembran när en nål går in i subkutan epitelceller.
• På grund av en minskning av volymen av cerebrospinalvätska (daglig cirkulationsvolym är 0,5 l), intrakraniellt tryck minskar och ett huvud kan vara ömt i en vecka.
• Om punkterna i nacken eller blodkärlen skadas kan följderna vara de mest obehagliga: smärta, känsloskador; hematom, epidural abscess.

Sådana fenomen är emellertid extremt sällsynta, eftersom ryggmärgspunkten vanligtvis görs av erfarna neurokirurger som har erfarenhet av många operationer.

Hur och varför gör ryggmärgs punktering i ryggmärgen?

Alkohol - vad är det, dess huvudfunktioner

Den mänskliga ryggmärgen och hjärnan är omgivna av membran - en fast (yta), arachnoid (mitten) och mjuk (intilliggande direkt till hjärnämnet) skalet. Mellan araknoiden och det mjuka membranet cirkulerar cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska), vilket är en specifik vätska syntetiserad av cellerna i hjärnans hjärnvascular plexus. Alkoholen utför ett antal funktioner som är viktiga för normal funktion av nervsystemet, inklusive:

• Skydd av hjärnämnet från mekanisk skada - på grund av vätskeskiktet finns det ingen möjlighet att traumatisera benstrukturerna (skallenbenen och ryggradskanalen).
• Underhålla homeostas - med hjälp av cerebrospinalvätska, är hjärnans och ryggmärgs intercellulära vätskemedium ständigt på samma nivå (svagt surt medium).
• Att tillhandahålla cellerna i nervsystemet (neurocyter) med konstantiteten hos den inre miljöens elektrolytkomposition - koncentrationen och förhållandet mellan upplösta mineralsalter är konstant.
• Trofisk funktion - kraften hos de flesta neurocyter beror på diffusion av näringsämnen från cerebrospinalvätskan.
• Formation av intrakraniellt tryck och hålla det på samma nivå.

Vad är punktering, teknik

Punktering i ryggmärgen är införandet av en nål i utrymmet mellan mjukt och araknoid (subaraknoidutrymme) för att ta en viss mängd av CSF. Det utförs i ländryggen, vanligtvis mellan 3: e och 4: e kotan. Detta gör det möjligt för dig att punktera membranerna utan att skada neurocyterna, eftersom ryggmärgsrötterna i ländryggen bara passerar genom ryggraden. På grund av detta anatomiska urval av punkteringsplatsskal elimineras risken för skador. Proceduren utförs under lokalbedövning med hjälp av anestesi, patienten ligger på sin sida, böjer benens höft och knän så mycket som möjligt och huvudet lutar framåt och pressar hakan mot bröstet. Läkaren under visuell kontroll utför införandet av nålen mellan ryggkotorets processer. När man går in i subarachnoidutrymmet börjar vätskan sticka ut.

Vad är syftet med punkteringen

Lumbar punktering är ett medicinskt diagnostiskt förfarande och utförs för att uppnå flera mål:

• Tar en liten mängd sprit för sina efterföljande laboratorietester.
• Avlägsnande av överskott av cerebrospinalvätska med överdriven produktion och ökat intrakraniellt tryck.
• Introduktion till subaraknoidutrymmet för specialläkemedel som inte kommer direkt från blodet.

Den vanligaste proceduren är en diagnosisk ländryggs-punktering, som utförs för att diagnostisera ett antal sjukdomar i nervsystemet:

• Infektiös patologi orsakad av bakterier, virus eller svampar (encefalit, meningit, araknoidit).
• Blödning i hjärnans substans eller in i subaraknoidutrymmet på grund av vaskulär skada (stroke, vaskulära tumörer, traumatisk hjärnskada).
• Maligna eller godartade neoplasmer i nervsystemet.
• Autoimmuna, dystrofa processer.

En laboratoriestudie av en vätska som tas i dessa patologiska processer gör det möjligt att identifiera karakteristiska förändringar i det (förekomst av bakterier, röda blodkroppar, ett högt innehåll av vita blodkroppar och pus) och diagnostisera sjukdomen.

En absolut kontraindikation mot ländryggspunktur och cerebrospinalvätska tar misstanke om hjärnans dystopi (förskjutning) på grund av en minskning av intrakranialt tryck. Samtidigt kan fångsten av till och med en liten mängd vätska leda till medulla oblongata in i ryggradskanalen följt av klämning, andning och blodtryckssänkande.

Effekterna av punktering

Under punkteringen finns det en potentiell risk för utveckling av konsekvenserna, som inkluderar:

• Infektion av punkteringsplatsen med infektion i subaraknoidrummet och organen i nervsystemet.
• Blödning vid skada på kärlet under punktering.
• Klämma in (wedging in) medulla oblongata.
• Skador på neurocyter med fel plats att utföra för punktering.
• Införlivande av hudepitelceller i cerebrospinalvätskan med deras efterföljande sedimentering i centrala nervsystemet och utveckling av en tumör.

Med hänsyn till eventuella risker utförs spinalpunktur endast enligt strikta indikationer av en specialutbildad läkare. Innan det utförs måste läkaren varna patienten om eventuella komplikationer och konsekvenser.

Punktering i ryggmärgen. effekter

Punktering av cerebrospinalvätska i medicinsk terminologi betecknas som ländryggspunktur, och själva fluiden kallas CSF. Lumbar punktering är en av de mest komplexa metoderna, som har diagnostiska, anestetiska och terapeutiska mål. Förfarandet är införandet av en speciell steril nål (upp till 6 cm i längd) mellan 3: e och 4: e kotan under ryggmärgens araknoid, och själva hjärnan är helt opåverkad och sedan extraheras en viss dos av CSF. Det är denna vätska som ger korrekt och användbar information. I laboratoriet undersöks det för innehållet i celler och olika mikroorganismer för att identifiera proteiner, olika infektioner, glukos. Läkaren bedömer också vätskans transparens.

Indikationer för ryggradspunktur

Spinal punktering används oftast för misstänkta infektioner i centrala nervsystemet som orsakar sjukdomar som meningit och encefalit. Multipel skleros är mycket svår att diagnostisera, så utan ländryggspunktur kan inte göra. Som ett resultat av punkteringen undersöks cerebrospinalvätskan för närvaron av antikroppar. Om antikroppar är närvarande i kroppen är diagnosen multipel skleros praktiskt etablerad. Punkteringen används för att differentiera en stroke och identifiera arten av dess förekomst. Sprit samlas i tre rör, senare jämförande blodblandningen.

Med hjälp av ländryggspetsen bidrar diagnosen till att identifiera hjärnans inflammation, subarachnoidblödning eller för att identifiera en bråck av intervertebrala skivor genom att injicera ett kontrastmedel samt mäta trycket i ryggmärgsvätskan. Förutom att samla vätskan till studien, uppmärksammar specialister också flödeshastigheten, dvs. om en transparent droppe visas på en sekund har patienten inga problem i detta område. I medicinsk praxis kan punktering i ryggmärgen, vars konsekvenser ibland är mycket allvarliga, förskrivas för att avlägsna extra CSF och därigenom minska intrakraniellt tryck vid godartad hypertoni, utförs för att administrera läkemedel för olika sjukdomar, såsom kronisk normotensiv hydrocefalus.

Kontraindikationer mot ländryggspunktur

Användningen av ländryggspunktur är kontraindicerad i skador, sjukdomar, formationer och vissa processer i kroppen:

• svullnad, hjärnans volym;

• dropsy med en volymetrisk bildning i den tidiga eller främre loben;

• kränkningar av hjärnstammen

• sängar av lumbosakralområdet

• hud- och subkutana infektioner i ländryggsregionen;

• extremt allvarligt tillstånd hos patienten

I vilket fall som helst utför doktorn först en serie test för att verifiera det brådskande behovet av utnämning av ryggmärgs punktering. Konsekvenserna, som redan nämnts, kan vara väldigt mycket allvarliga, eftersom förfarandet är riskabelt och det medför vissa risker.

Ryggmärgs punktering och dess konsekvenser

De första timmarna (2-3 timmar) efter att proceduren under inga omständigheter inte kan gå upp måste du ligga på en plan yta i magen (utan en kudde), du kan senare ligga vid din sida, i 3-5 dagar bör du observera strikt sängstöd och inte ta stående eller sittande position för att undvika olika komplikationer. Vissa patienter efter ländryggspunktur upplever svaghet, illamående, smärta i ryggraden och huvudvärk. En läkare kan ordinera mediciner (antiinflammatoriska och smärtstillande medel) för att lindra eller minska symtomen. Komplikationer efter lumbar punktering kan uppstå på grund av felaktigt förfarande. Här är en lista över möjliga komplikationer till följd av felaktiga åtgärder:

• skada av varierande grad komplexitet i ryggmärgen

• olika hjärnans patologier

• bildandet av epidermoidtumörer i ryggradskanalen;

• Skador på de intervertebrala skivorna;

• ökat intrakraniellt tryck i onkologi;

Om förfarandet utfördes av en kvalificerad specialist, följdes alla nödvändiga regler strikt och patienten följer doktorns rekommendationer, då minimeras konsekvenserna. Kontakta vår vårdcentral, där endast erfarna läkare arbetar, riskera inte din hälsa!