"Intervertebral bråck" - denna diagnos blir allt vanligare och anledningen till detta är en stillasittande livsstil, bara behandling av denna sjukdom spårar kontrovers och diskussion.

Vad är intervertebral bråck?

Intervertebral brok kan uppstå efter skada eller osteokondros. Det kan vara orsaken till att nervstrukturerna kläms ut.

Ryggkotorna är sammankopplade med intervertebrala skivor i ryggraden. De har en hög densitet och består av en elastisk kärna som ligger i mitten av skivan, kärnan är omgiven av starka ringar som består av bindväv. Många sjukdomar i ryggraden har en direkt koppling till förstörelsen av ryggradskivor.

Intervertebral bråck manifesteras huvudsakligen i ländryggen, eftersom denna del är mest utsatt för stress. Sällsynta fall innefattar intervertebral bråck i de livmoderhals- och bröstkorgsområdena.

Riskgruppen för en sådan sjukdom är från 25 till 50 år. I grund och botten, efter att ha gått över tröskeln för femtioårsjubileet, uppträder inte intervertebral brok, på grund av det faktum att intervertebralskivan med ålder blir mindre rörlig.

Ska jag göra en operation för en intervertebral bråck?

Ortopediska specialister från Tyskland anser att andelen personer som åtminstone dra nytta av operationen inte överstiger 10. Men den personliga uppfattningen hos den behandlande läkaren bör påverka beslutet, men de objektiva indikationerna för omedelbar behandling.

Idag påverkar endast några indikatorer syftet med det operativa beslutet:

• smärtan går inte bort inom 6-7 månader, den avlägsnas inte av något annat än narkotiska analgetika;
• progressiv atrofi av lemmarnas muskler, förlamning av lemmar som inte passerar;
• bäckenorganens funktioner genomgår störningar;
• progressiv spondylolistes.

Ej specificerade manifestationer av en sådan bråck kräver endast en konservativ lösning. Med bråck kan akut och långvarig smärta uppstå, vilket ofta inte tillåter patienter att objektivt bedöma deras tillstånd.

Med rätt behandling elimineras tillfällig svaghet i lemmarnas muskler på kort tid. Metoden för att behandla en bråck beror inte på storleken på den herniella utsprånget. Även en sekvestrerad brokk kan botas med en konservativ metod.

Upprepad prata om att om en operation inte snabbt tar bort en bråck, kan förlamning och andra hemska följder och komplikationer uppstå - det här är ofta enkel spekulation.

Populära misstag vid val av operation som metod för behandling av en hernierad ryggrad:

1. Brist på eller fullständig brist på information om behandling av ryggmärgsbråck. Idag kan vi säkra säga att den moderna medicinen i sitt arsenal har ett stort antal droger för att lindra inflammatorisk smärta hos patienter som lider av en bråck och för rehabiliteringsbehandling av skivor och leder som skadats.
2. Taktik för behandling av patienten med fel inställning. Den vanligaste orsaken till att patienterna är refererade till neurokirurger. Bråckbehandlingsmetoderna omfattar inte på något sätt: massage, manuell terapi (osteopati), antiinflammatoriska läkemedel (som movalis, diklofenak, volteran) och okonventionella behandlingsmetoder! För bråck av akut eller "gammal" natur, så att säga, är sådana metoder ineffektiva. På grund av att behandlingen var felaktigt vald, liksom det faktum att det inte hjälpte, och personen bara blev värre - patienten i det här fallet hänvisas till kirurgiska ingrepp.

Det har varit vetenskapligt bevisat att även om man har utfört operationen, kan ryggraden inte botas. Varje operation relaterad till bråck är aldrig en lösning.

Operationen på skivan kan utföras endast vid nödsituation för omedelbar hjälp. Det utförs endast när alla andra behandlingsmetoder har uttömts.

Medicinsk träning kan resultera i ett stort antal fall där patienter med konservativt beslut lyckades återhämta sig. När det gäller den opererade ryggraden kommer den aldrig att vara frisk.

Under operationen är integriteten hos skivans fibrösa ring alltid bruten. Och av denna anledning uppstår återfall och komplikationer ofta. Det vill säga under operationen är det omöjligt att göra den förstörda skivan frisk, och det här är inte längre en effektiv behandling.

Om läkaren har diagnostiserat sjukdomen ska det vara särskilt noga med att hantera alla metoder för behandling av sjukdomen, efter att ha konsulterat mer än en specialist.

Och kom ihåg att osteokondros är lättare att förhindra om du konsulterar en läkare i tid. För diagnosen är det nödvändigt att göra en MR-skanning av den delen av ryggraden där du upplever smärtsamma känslor.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Kirurgi för att avlägsna ländryggsbråck

Med bråck i ryggen, kirurgi ordineras ganska sällan, men många gånger oftare än i bröstkorg eller halshinnan. När allt är det största antalet intervertebrala - det är ländryggen. Lasten på ryggraden är mycket stor i förhållande till de övre sektionerna. En särskild förstärkning av belastningen sker i sittande läge, och om en person spenderar så mycket av sitt liv är spinalpatologi bara en fråga om tid. Den mest farliga sådan kränkning är ländryggens intervertebrala bråck.

Att ta bort en bråck kan ge önskad effekt, men läkare på alla möjliga sätt försenar tidpunkten för utnämningen av operationen och försöker lösa problemet med konservativa metoder. Operationsrisken är mycket hög, läkarna förstår honom.

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk avlägsnande av en bråck är ett mycket viktigt steg. Det är nödvändigt att se till att det är motiverat och nödvändigt. Det finns olika indikationer på operationen. Bland tecknen på behovet av kirurgisk ingrepp kan göras villkorlig separation. Vissa vittnesmål gör det klart att snart måste de få en operation, och det är ingen mening att vänta. Andra visar behovet av operation så snart som möjligt, att överge operationen i det här fallet - för att säkra ett funktionshinder eller till och med döden.

Fall där kirurgi snart kommer att vara nödvändigt för att ta bort bråck i ryggen, men du kan vänta lite:

• Ineffektiviteten hos de klassiska typerna av behandling - läkemedel, fysioterapi, traditionell medicin;
• Uttalat smärt syndrom, inte faller ner i flera månader, som en person kan uthärda utan hjälp av antidepressiva och narkotiska smärtstillande medel.

Fall där en brådskande operation är nödvändig, när som helst kan det uppstå en allvarlig försämring av tillståndet:

• Den imponerande storleken på den intervertebrala bråcken (mer än 10 mm);
• Våldsorganens kränkningar, problem med urinering och erektion (hos män);
• Minskad känslighet i benen, slöhet, svaghet, ostabilitet i gång
• Fibrös annulusbrott och massala kärnor läcker in i ryggradskanalen. En sådan situation är mycket farlig och utan operation leder till förlamning.

Före någon operation är det nödvändigt att genomföra en undersökning med hjälp av magnetisk resonans eller datortomografi, och det är också nödvändigt att skicka ett antal andra test. Efter operationen desinficeras sajten för att skydda patienten från olika smittsamma lesioner i ryggraden.

Typer av operationer

För att ta reda på vilken typ av operation för att avlägsna en lumbarherniated intervertebral bråck behöver doktorn ett antal ytterligare undersökningar. Det är nödvändigt att noggrant känna till storleken på skivans utskjutning, förekomsten av en bristning av den fibrösa ringen, i synnerhet klämningen av nervändar och blodkärl. Det är också viktigt att förstå hur gammal intervertebral brok är och huruvida en metod eller annan är lämplig för borttagningen.

Baserat på vittnesbörd om exakta undersökningar, individuella undersökningar och patientintervjuer, den ekonomiska situationen, bestämmer läkaren vilken typ av operation som krävs.

laminektomi

Effektiviteten hos en sådan operation är mycket hög, patienter lider sällan av återfall. Men laminektomi idag används mycket sällan. Faktum är att konsekvenserna kan vara ganska dystra. Under denna operation för att avlägsna en bråck i lumbosakral ryggraden, finns det en global förstörelse av intervertebralskivans struktur och eventuellt en del av ryggkotan.

Att avlägsna en bråck genom laminektomi är effektiv, men efter operation kan en person uppleva obehag när han eller hon går och det finns risk för återstående funktionsnedsättning.

För att undvika många problem kan patienten infoga ett implantat, som delvis ersätter det förlorade intervertebrala segmentet, vilket ger en viss rörlighet till ryggraden. Men strukturen är fortfarande lite bruten. Också kan brott mot integriteten hos ryggkottsstrukturen leda till en liten förskjutning, som gradvis leder till skolios. Alla risker gör att denna operation saknas, läkare använder sällan det. Men vissa kliniker använder fortfarande laminektomi.

microdiskectomy

Eventuell mellanvärkbråck i ländryggen kan elimineras genom mikrodiscektomi. Denna metod involverar åtgärder inom den intervertebrala skivan utan att påverka ryggkotan.

Neurosurgen gör ett litet snitt genom vilket manipuleringar utförs med hjälp av mycket tunna instrument. Extra tillbehör är också mikroskop som hjälper till att uppnå maximal noggrannhet och minskar risken för skador på ben, muskelvävnad och nervändar. En annan fördel är frånvaron av ärr efter operation och en kort rehabiliteringsperiod. Patienten känner mycket snabbt en förbättring i tillståndet och en minskning av smärta.

endoskopi

Åtgärden för att ta bort en bråck görs med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop. Snittet under proceduren är liten (upp till 5 mm). Alla åtgärder visas på en datorskärm, vilket gör det möjligt att uppnå stor noggrannhet och inte skada ryggradets struktur. Patienten är redo att återgå till sitt normala liv om en och en halv - två månader efter den framgångsrika operationen.

Laseravlägsnande

Intervertebral brok, där den fibrösa ringen ännu inte har brutit, kan behandlas med laseroperation. Med hjälp av specialutrustning är effekten på den skadade skivan. Åtgärden av de höga temperaturerna som skapas av lasern indunstar en del av vätskan inuti disken och minskar utsprånget. Rehabiliteringsprocessen varar bara några veckor. Detta är en underbar typ av operation, men det kan bara användas i fall där det inte finns några sekvestrering.

Laser reparation

Med hjälp av laserkirurgi kan du inte bara ta bort, utan också återställa broskvävnad. Moderna neurokirurger har bevisat det. Laserbestrålning gör att du kan "torka" det förstörda intervertebrala segmentet, reducera utsprånget och minska trycket på nervändarna, blodkärlen. Volymen av den massiva kärnan blir mindre, vilket minskar trycket på de inre väggarna i den fibrösa ringen.

Om bråcken är av liten storlek som fortfarande är mottaglig för sådan behandling, är det bättre att göra en laserkorrigering.

Gidroplastika

En sådan operation innebär införandet av en speciell lösning i det intervertebrala segmentet och pumpar sedan ut det med skadade delar av skivan. Som ett resultat reduceras volymen av massakärnan och utsprånget reduceras kraftigt. Trycket från nervändarna sjunker, smärtsyndromet försvinner. 2 dagar efter operationen kan du säkert gå hem. Konsekvenserna av en sådan operation är oftast bara positiva.

Köldplasmukleoplasti

En sådan operation med herniated intervertebralskiva varar upp till en halvtimme. Det finns en inverkan enbart på den skadade disken. Med hjälp av en speciell nål introduceras en kall plasmasubstans som förstör de deformerade elementen. Minskad utskjutning, effekten av låga temperaturer lindrar snabbt smärta. Patienten efter operationen känns mycket bättre.

Rehabiliteringsperiod

Efter en operation är det nödvändigt att genomgå rehabilitering, och kirurgiska ingrepp i ryggraden kräver en särskilt noggrann inställning. Krossa inte läkarens recept, det är fylligt med återkommande eller andra överträdelser, kanske ännu allvarligare. Det finns en uppdelning av rehabiliteringsperioden i början och sen. Tidsramen beror på vilken typ av operation, men det är bättre att hålla de rekommenderade maximala villkoren.

Den ursprungliga perioden kräver följande regler:

• Du kan inte ta en sittande position;
• Lyft aldrig föremål tyngre än en tekanna;
• Eventuellt initiativ för ytterligare behandling kan bli ett återfall.
• Du måste bära en bärande korsett i flera timmar om dagen, inte längre;
• Rätt balanserad näring rik på vitaminer du behöver nu mer än någonsin tidigare;
• Avslag på dåliga vanor.

Det sena skedet ger viss handlingsfrihet, men obehörigt beteende kan negera all tidigare behandling.

Ett antal regler för andra tidsperioden (2 månader - 6 månader efter operationen):

• Du kan sitta i högst 3 till 4 timmar, och sedan görs halvtimmars raster för en liggande position;
• Eventuella fall- eller vibrationsbelastningar kan orsaka irreparabel skada, detta bör undvikas.
• Det är omöjligt att lyfta (från 7-8 kg);
• En korsett för ryggen bör bäras några timmar om dagen.

Genom att följa alla regler kommer du att återställa din förlorade hälsa till en sådan nivå att du kan återvända till ditt dagliga liv utan smärta.

Effektiviteten av operationen

Den vanligaste typen av operation är mikrodiscektomi. Är den här metoden effektiv? Att döma av patientrecensionerna och användningsfrekvensen för just ett sådant kirurgiskt ingrepp ger mikrodiscektomi nästan alltid det önskade resultatet.

Mer än 90% av de opererade personerna återhämtade sig från intervertebral bråck och återvände till en normal livsstil. Utan tvekan finns det negativa recensioner, men det finns väldigt få. Allting kan hända, till exempel har en person inte korrekt följt rehabiliteringsreglerna, eller en inkompetent neurokirurg har fångats, eller kroppens regenerativa förmågor är mycket svaga.

Det finns många faktorer varför operationen inte ger den önskade effekten, men i allmänhet är denna metod förtjänt den mest populära. Vad gäller de andra metoderna är resultaten också ganska positiva. Den största nackdelen med många andra operationer är omöjligheten att utföra med stora storlekar en bråck eller brist på den fibrösa ringen.

komplikationer

Varje spinaloperation är en stor risk. Det finns många komplikationer om något går fel. Sådana fall är ganska sällsynta, men du behöver veta om dem.

Här är en lista över möjliga komplikationer vid felaktig användning eller dålig utrustning för den:

• Starka migrän som åtföljer patienten länge. Denna sjukdom uppstår på grund av skador på ryggradskanalen. Smärtan kommer förr eller senare att gå undan;
• Hudutslag vid allergi mot någon komponent som användes under operationen;
• Smittsam skada i ryggraden med dåliga desinfektionsverktyg;
• Numbness eller förlamning av benen. Förekommer när vissa ryggradsnerven påverkas
• Återkommande skivbristning.

Om patienten igen har symtom på en bråck, börjar allt med en konservativ behandling. Och i fallet med fullständig ineffektivitet - en annan operation.

Priser och kliniker

Kostnaden för operation för bråck i ryggen kan vara ganska imponerande, men trots det är det bättre att välja den dyraste av de tillgängliga alternativen. Du kan inte spara på din hälsa, särskilt på ryggradens hälsa.

Negativa konsekvenser uppträder oftast under de flesta budgetoperationer där billig utrustning används.

Priserna för intervertebral bråckkirurgi i Ryssland varierar från 10 till 300 tusen rubel. Även för välbefinnande finns en version av verksamheten utomlands, till exempel i Tyskland eller Israel. Priserna kommer säkert att vara högre, men risken är mycket mindre. Den maximala kostnaden för ett sådant förfarande är 25 tusen dollar.

Bland kliniker i Ryssland kan sådana Moskva-anläggningar som Medsi och Axis noteras, och bland kliniker i St Petersburg finns en hälsoverkstad. Det finns en utmärkt klinik i Tyskland - Effnerstrae.

Kirurgiskt ingripande hjälpte till att lösa många problem med intervertebral bråck i ländryggen. Människor använde konservativa metoder under lång tid, kände en tillfällig effekt, men operationer gav i de flesta fall önskat resultat. Det största antalet positiva recensioner om mikrodiscektomi. Denna typ av operation är inte någonting populär bland personer med herniated intervertebral skivor.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Är det nödvändigt att ha en operation för ryggradsbråck

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Chef för Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

Utgången av ett organ från håligheten det upptar kallas en bråck. Intervertebral bråck är ett brott av den intervertebrala skivan (ett skift av kärnan med bindemedel och ett genombrott av den fibrösa ringen). Brok är den vanligaste manifestationen av ländrygregionens osteokondros eller att det är en följd av skada.

Maximal belastning på människa är 400 kg. Ländryggsregionen, som den mest mobila delen, har störst tryck. De 5 kotorarna i denna region är sammankopplade av skivorna, som jämnt fördelar vikten. Genombrottet i annulusen gör att kärnan går in i ryggradskanalen. Det är en nypning av nervändarna.

orsaker till

• Åldersrelaterade förändringar uppstår på grund av en minskning av ryggraden.
  Den fibrösa ringen kan slita ut under lång tid och bryta när som helst från den vanliga åtgärden.
• ryggradsskada kan uppstå med plötsligt plötsligt tryck eller kraftig chock. Ökat skivtryck kan orsaka konstanta, identiska rörelser.
• ärftlig faktor: hormonella störningar, metaboliska störningar.
• latent kurs i befintliga sjukdomar (osteokondros, skolios, krökning etc.)
• stenos i ryggraden, både medfödda och förvärvade (kronisk förträngning av centralkanalen, intervertebral foramen eller sidofickan)

Symptom på sjukdomen

1. Smärta och täthet i nedre delen av ryggen
2. Plötslig smärta, skjutning
3. Ömhet när böjning och vridning
4. Smärta i ett ben eller skinka
5. Radikulärt syndrom (lampa i benet)
6. Brännande, stickningar, domningar
7. Muskelsvaghet
8. Incontinens eller retention av urin, förstoppning eller diarré, erektionsproblem (urinvägarna)

Behandlingsmetoder

Behandlingen måste vara snabb. Det finns: konservativ (icke-kirurgisk) läkemedel, konservativ icke-läkemedel och kirurgisk (kirurgisk).

Konservativ drogbehandling utan operation

Målet med behandlingen är eliminering av symtom, eliminering av orsakerna, remission.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel lyckas lindra smärta och inflammation, ordineras för sjukdomar i lederna. Åtgärden är baserad på det faktum att ämnen som stimulerar känslan av smärta produceras mycket mindre. En framträdande representant för droger är ibuprofen.

Muskelavslappnande medel eliminerar muskelspänning. Muskelavslappnande medel lindrar tonen, minskar motoraktiviteten, slappna av muskelvävnaden och eliminera smärta. Droger verkar från botten upp, stoppar flödet av nervimpulser och stoppar sammandragningen av musklerna. De viktigaste företrädarna är carysoprodolidiazepam. Biverkningar är torra slemhinnor, trötthet och urinretention.

Kortikosteroider är härledda från hormonet kortisol och har antiinflammatoriska egenskaper, lindar vävnadsödem runt nerven och strangulerad rot. De är inte smärtstillande medel, men avlägsnar inflammation, underlättar patientens tillstånd. Används när icke-steroida läkemedel och muskelavslappnande ämnen upphör att fungera, eller när sjukdomen är svår. Representanter: dexametason och prednison. Använd inte under lång tid.

Opioider är narkotiska läkemedel som har en analgetisk effekt. Starka opioider (morfin, metadon, fentatin) används för svår akut smärta, svaga (kodin och tramadol) ordineras för att lindra skarpa, skarpa smärtor. Narkotiska läkemedel kännetecknas av en stark analgetisk effekt och uttalade biverkningar, beroendeframkallande vid misslyckande.

Hypnotika ordineras för att underlätta början av sömnen, med kränkningar av sömn. Den kombinerade användningen av vissa läkemedel påverkar patientens psykologiska tillstånd negativt, orsakar sömnlöshet, rastlösa tillstånd. Sömnhjälpmedel hjälper till att avhjälpa situationen. Hypnotik har ett antal biverkningar som varierar beroende på vilket läkemedel som tas.

Tricykliska antidepressiva medel ökar humör och reglerar smärta. I små doser används de för att behandla och minska kroniska smärtssyndrom, lösa problem med dålig sömn och trötthet. Nackdelen med sådana droger är en mängd olika biverkningar:

• förstoppning, urinering problem
• torra slemhinnor
• suddig syn, förvärring av glaukom
• trötthet, minskning av trycket, sömnighet
• ökad aptit och viktökning
• minskad libido
• extremt tremor
• desudation

Konservativ icke-läkemedelsbehandling. (utan operation)

Läkemedelsbehandling rekommenderas att kombinera med icke-läkemedel. Patienten är vilad i flera dagar och uppfyller sängstöd. Därefter införs begränsningen av motorisk aktivitet. Då ordineras patienten fysioterapiprocedurer som påskyndar återhämtning och rehabilitering.
Fysioterapi har en komplicerad effekt på kroppen: det lindrar muskelspänning, återställer skadade vävnader, höjer tonen.

Grundläggande fysioterapi för brok:

1. Elektromyostimulering (effekt av växelström på musklerna)
   Resultatet är en djup reduktion, förstärkning av musklerna och förbättring av tonen.
2. Elektrofores (införande av droger i kroppen med ström)
   Läkemedel går omedelbart till rätt ställe, visas ungefär tre veckor.
3. Fonophores (administrering av läkemedel med ultraljud)
   Vågor med medicin tränger inåt med 6 cm, ackumuleras och sakta spridas genom kroppen genom blodet.
4. UHF-terapi (ultraljudspulser i ett högfrekvent elektriskt fält)
   Under deras agerande uppstår värme i kroppen, vilket accelererar blodcirkulationen, bedövar och regenererar vävnader.
5. Parafinbehandling (paraffinvärmeeffekt på kroppen)
   Parafinapplikationer reducerar smärta, lindrar muskelspasmer, förbättrar blodcirkulationen och leder nervändamål.
6. Detenzor terapi (stretching och lossning av ryggraden)
   Patientens ryggmärg dras ut av egen vikt.
7. UHT (chockvågsterapi)
   En ljudvåg överförs till det drabbade området, upp till 7 cm djupt.
8. Laserterapi (exponering för polariserat ljus)
   Behandlingen är gjord av infraröd och röd strålning.
9. Magnetoterapi (magnetfält exponering)
   Det skapar en fältfrekvens nära frekvensen av humana bioritmer.

Behandling av folkmedicinska lösningar

• Infusioner av lime, rosehip och kamille inuti
• Buljong kokt från kli
• Spinal värme
• Smörj ryggraden med kamferolja och lägg sedan en handduk i en varm mjölk i 2 timmar
• Altai mamma med honung och kokande vatten utåt
• Olika kompressor på sårpunkten

Massage och fysisk terapi

Återhämtning från en akut sjukdom är lättare vid samtidig behandling med massage och terapeutiska övningar (motionsterapi).
Metoder har en positiv effekt på kroppen, återställer blodcirkulationen, ökar elasticiteten, sträcker och slappnar av musklerna. Massage tekniker är varierade, bara en läkare kan ordinera den som passar patienten (punkt, klassisk, thailändsk, konserverad, segment-reflex).

Funktioner av massage för ryggrad i ryggrad:

• genomsnittlig kurs upp till 20 sessioner
• sparsam inverkan utan plötsliga och grova rörelser
• Användande av lugnande oljor

Terapeutisk träning är en av de bästa behandlingarna.

är en lätt övningstyp "flexion-extension", sträckningsövningar och stretchning av ryggraden. Träning sker i en lugn takt. Övningar förbättrar lederna näring, värmer upp och ökar muskelens elasticitet.

Manuell terapi och akupunktur är okonventionella bråckbehandlingar. Kan användas vid postoperativ återhämtning.
Akupunktur är effekten på patientens kropp med nålar, som sätts in vid vissa punkter, medan smärtsyndromet försvinner, svullnad och inflammatoriska processer minskar. Med nyskapande akupunktur passerar en liten elektrisk urladdning genom nålarna, vilket knappast känns av patienten.
Manuell terapi behandlar ryggraden, reglerar ryggkotorna och de intervertebrala skivorna. Specialisten äger ett system med manuella metoder som syftar till att korrigera förändringar i ryggraden.

Kirurgi för att avlägsna ländryggsbråck

Akut smärta, i vilken lättnad inte kommer (eller kommer på kort tid), konservativ behandling från två veckor till tre månader, en ökning av neurologiska symtom (domningar, klämd) - allt detta är en indikation på operation. Efter operationen kommer lättnad omedelbart.

Konsekvenserna av operationen för att ta bort en bråck. risker:

• hög sannolikhet för återfall
• ryggmärg skadad under operationen
• frekventa postoperativa komplikationer

Metoderna för användning utvecklas i riktning mot minskande skador, så endoskopiska metoder har blivit föredragna för klassisk laminektomi.

Rehabilitering efter borttagning av bråck

Genomförd i tre steg

1. Neurologiska symptom och smärta elimineras.
2. Eliminerar inhemska begränsningar och återställer patientens stabila tillstånd.
3. Styrkan hos muskelkorsetten, ryggraden återställs och förebyggande av återfall utförs.

Den postoperativa perioden varar en livstid. Återhämtningshastigheten beror på sjukdomsförloppet.

Fullt bortskaffande av intervertebral brok, eventuellt inom 2-3 månader underlagt viloläge och vila. Efter diagnosen ska du omedelbart börja behandlingen.

Är hernia av shmorl farlig? Funktioner av behandling och symtom.

Vad behöver du veta om dorsal protrusion? Läs artikeln. Behandling och symtom.

Effektiva salvor för osteokondros. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html. Vad är typerna och hur man väljer dem?

Berättelser om människor som kunde bli av med ryggont:

De kan betyda och du kan. Sjukdomen kan och måste besegras. Det viktigaste förtvivlar inte. Allt är i dina händer!

Inna. Borrat i 24 år. Ett par veckor var tvungna att bära ved och sand. Nästa dag blev mitt ben allvarligt sjuk, foten steg inte upp. Kirurgen sa att jag har osteokondros. En MRT gjordes vid Military Medical Academy, det visade så många som två bråck - 4mm och 7mm. Förskrivna injektioner och tablettkurs 10 dagar. Smärtan började passera, foten steg och jag rusade till receptionen, säker på att sjukdomen minskade. Inte här var det - en operation. Jag har en liten sexmånaders gammal bebis, och efter operationen är det en lång återhämtning. Beslutade att inte göra. Rummaged genom forumet - en osteopat råder. Jag åkte redan två gånger, som smärtan avtar.

Elena. Under två år har jag lidit med förhöjningar av ländhågen (S1 L5). I tre månader gick jag till manuell terapi - nu lättnad, nu smärta igen. Ett år senare hände en vild förvärring - igen behandling och igen hemska smärtor. På forumet läste jag om forskningscentret för neuro-ortopedi av återställande medicin nära Sochi - behandling utan operation. Registrerade och gick. Behandlingsförloppet varar 14 dagar. Först kände jag mig inte någon skillnad, men gradvis försvann smärtan. Jag är mycket bättre nu, smärtan stör mig inte. I september vill jag åka dit igen för förebyggande. På hösten kommer jag att gå igen för att förebygga. Långt kunde inte hitta ett centrum eller sanatorium för icke-kirurgisk behandling.

Polina. Smärtsamma fem år gav mig denna bråck. Jag försökte alla kända behandlingsmetoder. Dikul Center, Boby, Sittel Manuell Therapy Center; som bara försökte inte. De längsta och bästa resultaten för varaktigheten av åtgärden visade sig i centrum för manuell terapi. Jag hade tur att få behandling på Shubin (han leder "Lev hälsosam" på den första kanalen med Malysheva). En gång när hon inte kunde gå ensam bestämde hon sig för en operation. Microdiscectomy under epiduralanestesi gjordes, två år har gått. Smärtan passerade både i ryggen och i benen. Shovchik är liten, inte märkbar - endast 3 eller 4 cm.

Intervertebral bråck - skada på intervertebralskivan på grund av inflammatorisk process. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av en förändring av skivans form och läge, liksom bristning av fiberringen.

I de flesta fall påverkar sjukdomen ländryggen och mycket mindre ofta livmoderhalsen och bröstkörteln. Det finns två behandlingsmetoder: terapi och kirurgi. Läkarna tillgriper kirurgisk behandling mycket sällan. Men det beror bara på orsaken till sjukdomen och på dess stadium.

stadium

Intervertebral brok kan utvecklas i fyra steg.

1. Utstick.
2. Delvis prolaps.
3. Full prolapse.
4. Kvarstad.

Utvecklingen av varje form kan förekomma i någon av de tre divisionerna som påverkar sjukdomen.

utsprång

Patologins första steg kallas protrusion. Oftast uppstår det på grund av progressiv osteokondros. Protrusion har en bestämd klinisk bild. Innehållet på skivan, i det första steget, utbuktar sig. Protrusion kan sträcka sig bortom ländryggen med 5 mm. En utstickning av livmoderhalsen kan komma ut ur skivan med 2 mm. Thoraxprotesen sträcker sig 3 mm till 4 mm.

Utsprång kännetecknas av att fiberringen hålls fast. Protrusion är en bråck av intervertebrala delar, medan dess storlek är mycket mindre än de som patologi når under utveckling av efterföljande steg.

prolaps

Efter att patienten har utvecklat ett utsprång börjar den andra och tredje etappen. Med partiell prolaps ökar symtomen på sjukdomen. Patologi kan mäta upp till 10 mm. När utsprånget redan har börjat växa i storlek, kommer den tredje etappen av full prolapse upp. I det här fallet kommer kärnan ut ur disken. Hernia kan nå 13 mm eller till och med 15 mm.

sekvestrering

Den senaste fasen av sjukdomsframkallande. Med det faller kärnan helt ut ur skivan och delar av ryggkottens rörelse. Smärtsyndromet blir mycket allvarligt och om ingen medicinsk hjälp ges, blir patienten inaktiverad, det finns en hög risk för förlamning.

skäl

Det finns flera faktorer som påverkar vilken intervertebral skivbråck utvecklas. Orsaken till sjukdomen är nedsatt metabolism och som ett resultat av skador. Dessutom visade forskare att orsakerna till ryggradsbråck: ärftlighet och infektion.

Orsaker till patologi kan vara överviktiga, ryggradssjukdomar eller överdriven motion.

Innan läkaren tar upp patientens behandling måste han identifiera orsakerna till patologin och först och främst hantera deras eliminering. Men som orsakerna löses kan konservativ behandling initieras.

symptom

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har intervertebral brok ICD-koden 10. Detta indikerar att patologin är mycket farlig och rankar 10: e bland de allvarligaste sjukdomarna.

ICD-10 är en indikator på att när de första tecknen på brott upptäcks är det nödvändigt att vända sig till läkare. ICD-10 innebär intensifiering av symtom under progressiva skeden av sjukdomen.

Det är inte svårt att upptäcka en sjukdom som har ICD-10-kodpunkten, t.ex. tecken som smärta, muskelsdomning eller stelhet.

Symtomen är dock starkt beroende av patologin i livmoderhals-, ländryggs- eller bröstkorgsområdena.

symptom funktioner

Smärta följer naturligtvis alla former av sjukdomen. Men om livmoderhalsen är skadad upplever patienten svårt obehag och ökade smärtsamma känslor som nacke och händer rör sig. Migrän och tryckstörningar kan också uppstå. Om den herniated intervertebralskivan L5-S1 uppträder i det första steget, blir det lätt att diagnostisera patologin.

Intervertebral bråck i ländryggen, i motsats till livmoderhalsen, har mer uttalade tecken. En person som har en sådan sjukdom ser ut som en puckel. Hans ryggrad ser inte ut som en frisk person. Mycket ofta är deformationen märkbar även med blotta ögat. Detta händer på grund av skador på L4-L5 kotorna. Symtom påverkas när bråcken når 10 mm. Patienten börjar tortera kramp och domningar i nedre extremiteterna.

Intervertebral bråck i bröstkorgen, oftast markerad av symptom på inflammation i livmoderhinnan. Symtomatologin uppstår redan i andra etappen, när starka smärtsamma förnimmelser förekommer i axelbladets och axelskyddsområdet. Alla rörelser orsakar stor smärta. Patienten kan inte göra rörelser med en stor amplitud.

Farlig bråck

Bråckutveckling i segmenten L4-L5 kan utvecklas till unika storlekar (upp till 18 mm). Skador på dessa ryggkotor kallas cirkulär form.

Cirkulär bråck förekommer i regionen av livmoderhalsen (L5-S1) eller ländryggen (L4-L5). Med denna form faller kärnan i kotan helt ut. Cirkulär patologi är mycket farlig, särskilt om det gäller segment L4-L5. Till följd av dess utveckling skadas alla ryggkotor gradvis.

Det märks att även 5 mm cirkulär brok kan orsaka allvarliga avvikelser. Att skjuta upp behandlingen är farlig, eftersom resultatet kan vara en fullständig förlamning av patientens kropp.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

diagnostik

Diagnosen är ländryggen (L4-L5) mellan hjärnkärlen, såväl som cervikal och bröstkorg, genom diagnos. Följande metoder används mest:

• Röntgenstrålar;
• myelografi;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbildning.

Cervikal bråck är mycket mindre vanligt än cirkulär patologi av L4-L5 segmenten. Det är L4-L5 som drabbas mest av belastningar på ryggraden, det är orsaken till frekvensen av sjukdomsformen.

behandling

Intervertebral bråck innebär komplex behandling. Det börjar med att eliminera orsakerna till sjukdomen. Därefter behandlar läkaren symptomens blockad. Och först efter detta bestäms de metoder genom vilka patienten kommer att behandlas.

De viktigaste metoderna för att behandla en sjukdom är:

För varje stadium av sjukdomen finns en specifik behandlingsmetod. Spelar också en roll, och det var ett trauma av livmoderhalsen, ländryggen eller bröstkorgen.

medicinsk

Denna metod för behandling består i att ta en patient av ett antal droger som påverkar de inflammatoriska områdena och för att eliminera orsakerna till sjukdomen. Mycket ofta ges patienterna aktuell salva. De minskar inte bara inflammation, men eliminerar också symptomen. Funktionerna för deras användning beror på organismens tillstånd, patologins stadium och förekomsten av kontraindikationer.

terapi

Det behandlas med hjälp av terapeutiska metoder är ganska möjligt. Patienten kan rekommenderas manuell eller laserterapi.

Men det finns ett mer effektivt sätt - behandling med elektrofores med karyripazim. Detta läkemedel har använts i mer än tio år. Karipazim är ett modernt sätt med enzymer, skapade på grundval av speciella tillskott.

Du kan använda karypazimom hemma. Denna process bör dock endast ske under överinseende av en läkare. Därför utförs elektrofores med karipazim också i medicinska institutioner. Således behandlas en bråck i livmoderhals- och ländryggen.

massage

Med bröstkorgsbråck kan du också göra en massage hemma. Använd massage för att återställa positionen på ryggkotorna. Massage kan användas för att sträcka musklerna på nivån av livmoderhals- och ländesegmenten.

Massage kan minska smärta, lindra nervisk irritabilitet och förhindra muskelatrofi. Men bara en läkare kan ordna en massage. Trots det faktum att massage verkar vara ett helt ofarligt förfarande, kan det ha vissa kontraindikationer. Effekten av massage beror på sjukdomsstadiet. I de inledande skeden av massagen kan ha en effekt. Men i tredje etappen hjälper massagen mycket sällan.

Ett förfarande som en massage bör utföras uteslutande av en erfaren specialist. Det är extremt farligt att söka på kiropraktorer eller utföra proceduren själv hemma. Det finns risk för kroppskada och försämring av patienten.

gymnastik

Med förhöjning av en ryggradsbråck, är gymnastik eller någon övning kontraindicerad. Men som förebyggande åtgärd eller under rehabiliteringsperioden rekommenderas många patienter att utföra de övningar som utvecklats av Bubnovsky-centret.

Gymnastik Bubnovsky är ett sätt att påverka vissa delar av ryggraden som är föremål för inflammatoriska processer. Sådana övningar används ofta för att behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Bubnovsky-centret under en lång period studerade egenskaperna hos herniated intervertebralskivor. Enligt resultaten av deras arbete skapades terapeutiska övningar. Övningar som erbjuds av Bubnovsky centrum kan utföras med en bråck i någon del av ryggraden.

Gymnastik är särskilt nödvändig hos de patienter i vilka ländryggsregionerna påverkas. När du utför det korrekt återställer träningen lymfflödet och nedsatt blodflöde. Gymnastik aktiverar biokemiska processer som spelar en ledande roll i normal funktion av n
ozvonochnika. Dessa övningar är mest effektiva för att deformera kotorna i L4-15 segmentet.

När du hör en bra specialist kan du göra övningarna hemma. Gymnastiken ska emellertid inte utföras utan rekommendation från en läkare. Om övningarna utförs i en farlig period för patienten, kan muskelatrofi eller förlamning härröra från självbehandling.

Bubnovsky utvecklade övningar för att gymnastiken ökade ryggkotorens flexibilitet, återställde alla nödvändiga processer och reducerade också utvecklingen av inflammatoriska processer. Övningar måste utföras dagligen och följa alla rekommendationer.

drift

Ett annat sätt på vilket herniated disc elimineras är kirurgi. En operation behövs endast vid sjukdoms sista skede, eller när komplikationer uppstår. Kirurgisk ingrepp kan utföras med flera metoder.

1. Microdiskectomy.
2. Endoskopisk mikrodiscektomi.
3. Laserteknik.

Dessa metoder är de vanligaste. Men trots att modern medicin har stor kunskap är kirurgisk ingrepp i ryggraden en stor risk.

En egenskap hos denna metod, såsom mikrodiscektomi, är användningen av mikroskopiska instrument under operationen. Microdiscectomy gör det möjligt för kirurger att utföra operationen med maximal precision, vilket minskar risken.

Endoskopisk mikrodiscektomi skiljer sig från den tidigare metoden med hjälp av ett endoskop. Den använder lokalbedövning. Risker för patienten i detta fall är minimala.

Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av en laserteknik. Beroende på vilken metod lasern fungerar kan bråken förångas eller brännas ut. Återvinning av ryggkotor med laserteknik sker mycket snabbt.

Folkmedicin

Att genomföra medicinska procedurer är folkmäklare hemma mycket riskabelt. Det är lämpligt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Men många patienter kombinerar medicinska metoder med folkmedicin.

Innan man använder folkläkemedel är det värt att kontrollera hos en specialist om användningen är tillåten i denna form av bråck.

Effektiva metoder

Människor som utförde hemmet i hemmet och använde folkmekanismer anser att följande metoder är mest effektiva:

• honungsmassage;
• dricka tinktur av olja och komfrey rötter;
• kompressor av lila och vodka.

Eliminering av bråckbesvär kan inte leda till fullständig läkning. Men folkmedicin kan minska smärta och minska inflammation.

Terapeutiska procedurer folkmekanismer utförs företrädesvis före sänggåendet. Om en ljusmassage utförs tillsammans med folkmedicin, har proceduren en uppvärmningseffekt som främjar muskelavslappning.

Glöm inte att behandling av folkmedicin för bråck, som går mellan ryggkotorna, är möjlig endast i sjukdomens första skede. Dessutom är det omöjligt att bekämpa sjukdomen bara med folkmekanismer. Patienten måste kontakta vårdcentralen.

rekommendationer

Herniated skiva är en mycket allvarlig sjukdom som kan ha negativa effekter. Det är bättre att söka hjälp efter det att de första tecknen på avvikelse i hälsotillståndet upptäcktes. Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling, eftersom ryggraden är en av de främsta mänskliga organen.

Om det inte finns någon inverkan på patologin kommer den att växa och skada hela ryggraden, vilket kan leda till förlamning, partiell muskelatrofi och som ett resultat blir patienten inaktiverad.

När en hernierad skiva behöver drivas på

Läs också

Är uppvärmningen av intervertebralskivan så hemsk, som den dras i slutsatsen på en MR? När det är nödvändigt att skynda till doktorn med denna diagnos och varför man inte borde vara rädd för borttagningen, berättade doktor Peter, Amir Merzhoyev, MD, en neurokirurg i den multidisciplinära kliniken. N.I. Pirogov.

- Amir Muratovich, det är en uppfattning att sedan magnetresonansbildningsstudien blev tillgänglig har överdriven uppmärksamhet ägnats åt spinalproblem. Det sägs att när det inte fanns någon MR, kände folket inte om förekomsten av en bråck och bodde tyst, lyckades han utan behandling och operation.

- MR-tekniken har revolutionerat diagnosen ryggradssjukdomar. Problemet är att patienter ofta vänder sig till denna diagnostiska metod utan råd från en läkare och panik om de har bråck. Faktum är att nästan alla patienter, särskilt över 30 år, har dem - någon uttalad, någon - vid det första utvecklingsstadiet. Det är svårt att hitta en person utan bråck, utstickning eller stenos. Men dessa förändringar på MR kan vara en oavsiktlig upptäckt och du borde inte vara rädd för det. För att ta reda på om ryggsmärta verkligen orsakas av förändringar i ryggraden och för att förstå om något behöver göras med bråck, bör du rådgöra med en läkare. Och han kommer redan dra slutsatser, jämföra de förändringar som identifierats på MR och klagomål. Eftersom MR kan visa grova morfologiska förändringar, men de stör inte personen. Och det händer att med obetydliga förändringar och relativt friska intervertebrala skivor avgaser outhärdliga smärtor. Dessutom händer det att patienten klagar över ryggsmärta, en bråck upptäcks på MR, men det visar sig att det inte är de som orsakar smärtan. Det anses att i 90% av ryggsmärtorna är ett godartat fenomen, om allvarliga sjukdomar som kan vara orsaken är uteslutna. Inom 6 veckor kommer denna smärta gradvis att försvinna eller minska som en följd av konservativ behandling.

Innan, när det inte fanns någon MR, användes andra diagnostiska metoder - antingen mindre noggranna eller smärtsamma. Och behandlingen var annorlunda: Kirurgiska ingrepp var mycket traumatiska, fyllda med allvarliga komplikationer, så de utfördes sällan om det inte fanns någon annan väg ut.

- Varför visas vissa bråck i den aktivaste åldern, medan andra finner ut om deras existens närmare ålderdom?

- Det beror på den totala aktiviteten hos en person, hans livsstil, näring, ärftlighet. Men i alla fall väntar dessa naturliga åldersrelaterade förändringar alla, som rynkor på huden eller grå i håret.

Det finns teorin om degenerativ kaskad - i själva verket är detta teorin om människors åldrande: Under åren börjar intervertebralskivan att förlora fukt och degenererar. Den första etappen av denna process börjar så tidigt som 25-30 år gammal, det kallas dysfunktionell: i regel störs folk av ryggsmärtor, konservativ behandling är ordinerad, mild motion, livsstilsförändringar.

Vid en ålder av 30-40 börjar det andra steget vanligtvis - segmentell instabilitet. Och oftare vid denna tid, en bråck. Skivan fortsätter att förlora fukt, dess höjd minskar. Under denna period ökar rörligheten mellan ryggkropparna, ryggmärgsfixeringsapparaten blir instabil, strömförsörjningen av massakernen belägen inuti skivan stör gradvis, den fibrösa kapselen som omger det sprickor och innehållet i skivbulten bortom kapseln. Detta är en bråck.

Med ålder kommer den tredje etappen av degenerativa kaskaden - naturlig återstabilisering. Kroppen börjar i stort sett återhämtningsmekanismen (sanogenesen), och smärtan i sig kan passera. Vidare kan bråken "krympa" - läka och krympa i storlek.

Vid varje steg löses problemen beroende på bevisen. En är assisterad av neurologer, manuella terapeuter, osteopater, rehabilitologer och motionsterapeuter. Andra inga behandlingsmetoder sparar inte. Endast en neurokirurg kan hjälpa dem - antingen med praktiskt taget smärtlösa procedurer eller med en dags kirurgiska metoder.

- Vilka symptom tyder på att du borde kontakta en neurokirurg?

- Spinal neurokirurger överväger allvarlig, långvarig smärta, intermittent claudication, domningar, förlust av känsla i benen och armarna, paresen (förlamning) av extremiteterna, en kraftig ökning av smärta under rörelse och ökad belastning, muskelatrofi, brist på tendonreflexer, dysfunktion i bäckenorganen.

Beroende på platsen för problemet kan symtom visas i olika områden. I ländryggsregionen - smärta i nedre delen av ryggen, vilket ger benet eller skinkan, kanske en känsla av nummenhet och svaghet i benen. I livmoderhalsen - smärta i huvudet, nacke, axlar, armar, yrsel, ökat tryck, tinnitus, domningar i fingrarna är patienten oroad. I bröstregionen - smärta i bröstet, ibland misstas för hjärtproblem.

En neurosurgeon ska kontaktas om konservativ behandling inte hjälper till att klara av dessa symptom i 4-6, maximalt 8 veckor och personen är trött på behandling, och även om någon typ av fokal symptom uppträder (svaghet i armarna, benen).

I alla fall fokuserar neurosurgen på att patientklagomål överensstämmer med MR-data, resultaten av konservativ terapi och avgör kirurgiska effekter.

- De säger att operationen för att ta bort en brokk utförs om den har nått en storlek på 10 mm.

- Mått spelar ingen roll. Även liten bråck med en storlek på 4 mm kan ge svåra symptom och ingen konservativ terapi kan hjälpa en person.

- Uppstår ryggmärgsbrist alltid av en bråck? Och är det möjligt att klara det med sparsamma metoder?

- Ryggsmärta är ofta inte förknippad med bråck, de är orsakade av spondyloarthrosis - förändringar i vävnaderna i små intervertebrala leder. Dessa är också naturliga förändringar som kan leda till smärta som är koncentrerad i ryggen och utstrålar till ben eller armar. Om det inte är möjligt att hantera dem konservativt, hittar en neurosurgeon, under röntgenkontroll, smärstyrningarna - nerverna som intar den drabbade leden och behandlar dem med radiofrekvensströmmen. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Det finns praktiskt taget inga komplikationer efter det eftersom det utförs under röntgenkontroll och med konstant återkoppling från patienten.

Med diskogen smärta, som på ett tillförlitligt sätt uppstod på grund av problem med skivan före scenen av bildandet av en verklig bråck, utförs en liten operation som syftar till att dekomprimera det skivlindrande trycket i det och behandla radiofrekvensströmmen hos nervändar som leder till smärtimpulser.

Dessutom finns det särskilda selektiva blockeringar som påverkar smärtfordonet. Dessa är läkemedel som lindrar smärta omedelbart, proceduren utförs också under röntgenkontroll. Om problemet uppstår efter en viss tid utförs radiofrekvensexponeringen. Men det händer ofta att smärtan aldrig återkommer efter blockaden.

- En revolution i ryggradkirurgi utfördes inte bara av MR, utan även av endovideosurgery, vilket möjliggör utförande av operationer exakt och utan stora snitt. Men folk fortsätter att vara rädda för dem. Vad är skillnaden mellan modern spinalkirurgi och den som praktiserades årtionden sedan?

- Modern neurokirurgi syftar till att lindra patienten i sitt problem med hjälp av minimal kirurgisk ingrepp så effektivt som möjligt. Med hjälp av endoskopiska eller mikrokirurgiska tekniker kan en neurosurgeon avlägsna en bråck eller göra dekompression i ryggmärg, lindra nervrotet och smärta i ben eller arm försvinner omedelbart efter operationen. När detta inte räcker till, leder till exempel utvecklingen av degenerativ kaskad i tredje etappen inte till den naturliga stabiliseringen av ryggraden, utan tvärtom destabiliserar den, en operation utförs för att fixa ryggraden. Beroende på bevisen är det möjligt att genomföra olika fixeringsmetoder.

Ju allvarligare en person har problem med, desto högre är kraven på kirurgisk behandlingsteknik. Till exempel, när det inte finns någon möjlighet att klara problemet med selektiv blockad, är nerven "avstängd" genom radiofrekvensablation. Om neurokirurgen ser att denna metod inte lindrar patienten från smärta, rekommenderas endoskopiska eller mikrokirurgiska ingrepp. Mikrokirurgisk - öppen eller perkutan operation är också olika, deras typer används enligt indikationer. När de utförs, görs tillgång till ryggraden genom ett litet snitt och under kontroll av optiken (mikroskop) komprimeras rötterna på grund av stenos eller bråck. Ännu mindre traumatisk - endoskopisk, med hjälp av en 7-8 mm snitt kan du passera längs ryggraden och ta bort en, men flera bråck på en gång, om det behövs.

I alla fall är det viktigaste att välja en operation som är effektiv för en viss person. Tack vare nya funktioner inom diagnostik vet vi var, vad och varför det gör ont, och ny teknik gör det möjligt att lindra en person från orsaken till smärta säkert under kontroll av hög precisionsutrustning.