Myelografi är en diagnostisk metod som genomförs genom att införa en kontrast substans i ryggmärgs subaraknoida utrymme följt av fluoroskopi. Denna teknik låter dig diagnostisera ett antal sjukdomar i nervsystemet som är osynliga när du utför en enkel röntgenundersökning. Regelbunden radiografi av ryggraden visar bara dess benstrukturer, och det är inte möjligt att bedöma ryggmärgsskiktet, dess membran och rötter på röntgenbilden. Det är dessa strukturer som myelografi kommer att visa.

Naturligtvis är en mer modern bildbehandling, som gör det möjligt att se inte bara ryggmärgen, men också alla strukturer runt omkring den, beräknas eller magnetisk resonansbildning, men det finns ett antal kontraindikationer för denna studie och det är naturligtvis inte tillgängligt för alla patienter. I dessa fall kommer myelografi till hjälp av läkare och patient. Vilken typ av forskning är det, vilka indikationer för att genomföra det, om det behövs speciell förberedelse för det, huruvida komplikationer är möjliga efter det och kommer att diskuteras i denna artikel.

När myelografi visas

Denna studie föreskrivs i följande fall:

• att upptäcka orsakerna till smärta, svaghet, domningar i benen;
• i händelse av misstanke om förekomsten av tumörer i ryggmärgskanalen eller bakre kranialfossa;
• för diagnos av intervertebral brok
• för att upptäcka patologiska förändringar i ryggraden i ryggraden;
• att diagnostisera skador på ryggmärgen
• att upptäcka tecken på inflammation i ryggmärgsområdet och dess membran;
• om en spinalkanalstenos är misstänkt.

Följande sjukdomar kan bekräftas med myelografi:

• syringomyelia (kaviteter finns i ryggmärgen);
• meningocele (protrusion av dura mater);
• traumatiska skador på ryggmärgen
• inflammation av ryggmärgs arachnoidmembran eller ryggradarakritoid;
• infektioner i ryggmärgen och omgivande vävnader;
• tumörer i centrala nervsystemet.

Dessutom kan myelografi tilldelas en patient före och efter ryggmärg och ryggmärgsoperation för att bestämma effektiviteten av behandlingen.

Kontraindikationer till studien

Det finns ett antal villkor när myelografi måste tillfälligt försenas eller helt avbokas. Dessa är:

• hjärtsjukdomar, njure, lever i dekompenseringsstadiet
• graviditet (om doktorn och den förväntade mamman bestämmer sig för att genomföra en studie, bör åtgärder vidtas för att skydda fostret från röntgenstrålar)
• akuta infektionssjukdomar med allvarlig feber
• anatomiska eller post-traumatiska defekter i ryggraden, saktar ned införandet av ett kontrastmedel;
• oförmåga att vara stationär
• pustulärt utslag på huden i punkteringsområdet;
• intrakranial hypertension;
• allergiska reaktioner på komponenter i den radioaktiva substansen.

Hur man förbereder sig för myelografi

Före undersökningen kommer läkaren att fråga patienten i detalj om de läkemedel han tar. Fara för patienten under myelografi representeras av sådana grupper av läkemedel som hypoglykemisk (särskilt metformin), blodförtunning (till exempel warfarin), antikonvulsiva medel och antidepressiva medel. Några dagar före diagnosen bör användningen av dessa läkemedel avbrytas och ersättas med andra läkemedel med liknande effekt som rekommenderas av läkaren.

Patienten ska informera läkaren i detalj om alla allergier som har inträffat för honom. Av särskild betydelse är en allergi mot jod och barium, eftersom många kontrastmedel baseras på dessa spårämnen.

Läkaren bör också vara medveten om alla kroniska sjukdomar patienten har. För det första, i vissa av dem är myelografi absolut kontraindicerad, och för det andra, att veta om dessa sjukdomar, kan specialisterna som utför studien förutse utvecklingen av vissa komplikationer i rätt tid och, viktigast av allt, svara adekvat på dem.

Det är oerhört viktigt för kvinnor att informera läkaren om en eventuell eller redan befintlig graviditet, eftersom röntgenstrålar kan ha en negativ inverkan på fostrets hälsa och utveckling.

2-3 dagar före studien, bör patienten utesluta från sin diet mat som orsakar jäsning och ökad flatulens i tarmarna (kål, bakning, etc.) - närvaron av en stor mängd gas i det kan "smita" bilden under studien. Mängden vätskekonsumtion, tvärtom, bör ökas. 8 timmar före myelografi rekommenderas det inte att äta någon mat, men du borde fortfarande dricka om du känner dig törstig.

Före punkteringen kan intryckbara patienter förskrivas sedativa, dessutom får alla patienter ett rengörande emalj.

Under studien avlägsnar patienten sina kläder delvis eller helt och sätter på en speciell sjukhusskjorta. Han tar även bort glasögon, smycken, proteser, klockor och andra föremål som kan snedvrida bilden.

Diagnostisk utrustning

Myelografi kräver ett speciellt bord som kan ändra lutningsvinkeln, röntgenröret, bildskärmen, till vilken bilden kommer att tas emot under fluoroskopi. Konverterar röntgenstrålar till en videobild av en speciell enhet - ett fluoroskop. För att förbättra bildskärmens bildkvalitet, använd förstärkaren.

Du behöver också en punkteringsnål med mandrin (en avtagbar stång som pluggar nålens lumen för att förhindra tidig spinalvätskautflöde), en antiseptisk lösning (jod, alkohol eller annat), smärtstillande lösningar (1% lidokainlösning), ett kontrastmedel. Som sistnämnda använder man som regel gas (lustgas eller syre) eller speciella radiopaque läkemedel.

För att upptäcka överkänslighet mot kontrastmaterial till patienten utförs ett allergiskt test: 2 ml av detta läkemedel injiceras intravenöst. När symtom på intolerans uppträder, utförs myelografi inte eller utförs med hjälp av kontrast som patienten tolererar väl.

Teknik för forskning

I de flesta fall utförs myelografi på poliklinisk basis. Om en patient har en allvarlig somatisk patologi utförs det på ett sjukhus med obligatorisk observation av en neurolog under dagen efter studien.

Kontrast injiceras i subaraknoidutrymmet med en spruta ansluten till en punkteringsnål.

Beroende på riktningen för utbredning av kontrast finns det två typer av myelografi: stigande och nedåtgående. I det första fallet utförs ryggraden i ländryggen, i den andra - i sin cervikala region.

Under punkteringen ligger motivet i ett benäget läge med hakan och benen böjda mot bröstet, böjda vid knä och höftled och pressat mot buken. Mindre vanligt utförs punkteringen i patientens läge, lutande armbågarna på bordet framför.

Skinnet i den avsedda punkteringen behandlas tre gånger med antiseptiska lösningar, varefter detta område skärs i skikt med en bedövningsmedel. Punkteringsnålen under kontroll av ett fluoroskop administreras till en vuxen i nivån mellan de roterande processerna i den tredje och fjärde ryggraden i ryggradens mittlinje i en liten vinkel uppåt (parallellt med rotationsprocesserna). När nålen passerar igenom alla strukturerna, kommer spindelskalet att tränga in och hamna i subaraknoidutrymmet, den punkterande läkaren kommer att känna som om den har misslyckats. Därefter tas mandrin ur nålen och en spinalvätska observeras droppvis. Några ml av denna vätska skickas omedelbart till laboratoriet för analys, varefter en spruta är ansluten till nålen och ett kontrastmedel injiceras. Därefter avlägsnas nålen, huden åter desinficeras och patienten byter plats på bordet - ligger nedåt i magen.

Och igen, under kontroll av ett fluoroskop lutar radiologen långsamt bordet - när ländryggspetsen utförs, lutar han huvudänden, och när punkteringen i livmoderhalsen sänks sänker han benen. Lutningsvinkeln är liten - den är högst 10 ° C.

I processen att utföra lutningen på monitorn observerar radiologen fördelningen av kontrastmedlet genom ryggradskanalen - flödet av ryggmärgen och andra strukturer runt den. Läkaren uppmärksammar den minsta avvikelsen från normen och tar vid behov bilder av ett visst område. För att få högkvalitativa bilder måste patienten ligga på sidan och inte röra sig vid tidpunkten för bilden. Även en liten ryck ökar sannolikheten för bildavskärning.

Vid hög risk att utveckla oönskade reaktioner på införandet av kontrast efter att ha tagit bilder kan patienten injiceras med natriumtiosulfatlösning.

När undersökningen är klar lämnar doktorn tabellen till sin ursprungliga (horisontella) position och låter personen rulle över på ryggen.

I vissa fall, medan kontrastmedlet är i ryggradskanalen, genomgår patienten en beräknad tomografi (i denna utföringsform kallas den för "CT-myelografi").

Om myelografi använde ett kontrastmedel lösligt i fetter, i slutet av studien evakueras doktorn från ryggradskanalen. Under dagen efter det måste patienten observera sängstöd, på en fast plan yta (detta är viktigt!).

Studietiden varierar inom en halvtimme. CT-myelografi tar ytterligare 20-30 minuter.

Under en tid beskriver radiologen och analyserar de erhållna röntgenbilderna. Därefter ger han beskrivningen, och ibland bilderna själva till patienten. Resultaten av studien diskuteras vanligtvis med patienten inte av en radiolog, utan av den behandlande läkaren.

Vid slutet av studien måste patienten ligga i ett benäget läge med en något förhöjd huvudänd i 12 timmar till en dag. För att påskynda processen att ta bort kontrast från kroppen rekommenderas patienten att använda mycket vatten. Om han efter en vila inte stannar i avdelningen, men går hem, är det nödvändigt att någon följer med honom.

Patientförnimmelser

Visst är läsaren oroad över frågan "Vad känner ämnet under myelografi?" När en punktering genomförs känner en person lätt tryck i ländryggen. Vid tiden för införandet av kontrast - kortvarig brännande känsla, värme, huvudvärk och yrsel. Vissa patienter rapporterar en salt smak i munnen. Vid tillfället att läkemedlet avbryts kan patienten uppleva illamående och / eller kräkningar. I vissa fall klagar patienterna på icke-intensiv smärta under studien.

Komplikationer av myelografi

I de allra flesta fall tolereras myelografi väl av patienter, utan några biverkningar. Men ibland finns det fortfarande några komplikationer.

• Varje femte patient efter myelografi möter sådana biverkningar som illamående, kräkningar och huvudvärk. Dessa symtom förvärras i en persons upprättstående läge, för att minska risken för deras utveckling, bör man följa sängstöd under dagen efter studien och placeras med en något förhöjd huvudänd.
• Vid patientens upptagning före studier av metformin, efter studien, kan det finnas ett brott mot njurarna. Det är nödvändigt att övervaka urinering: i 8 timmar att urinera. Om detta inte händer, informera den behandlande läkaren.
• I vissa fall utvecklas encefalopati eller serös meningit, kan anfall förekomma: Så här syns de neurotoxiska effekterna av kontrast som fångas i hjärnans subaraknoida utrymme.
• I isolerade fall är skador på ryggradskanalerna möjliga vid tidpunkten för genomförandet av ländryggspetsen eller införandet av kontrast.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att myelografi är en mycket informativ och rimligt säker diagnostisk metod, vars genomförbarhet bestäms av den behandlande läkaren i varje enskilt fall. Studien innebär emellertid direkt ingripande i centrala nervsystemet, så det utförs först efter patientens skriftliga samtycke till det.

Medicinsk animering på "Myelografi":

Radiologi och radiokirurgi

(495) -506 61 01

myelografi

Vad är myelografi?

Myelografi är en speciell bildteknik som innebär införande av ett kontrastmaterial med en nål i det subaraknoida rummet som kring ryggmärgen och nervrötterna, och tar emot bilder i realtid (fluoroskopi eller fluoroskopi).

Röntgenundersökning är en icke-invasiv diagnostisk teknik som hjälper läkare att upptäcka och behandla olika sjukdomar. Samtidigt utsätts vissa delar av kroppen för en liten dos joniserande strålning, vilket gör att de kan ta en bild.

Röntgenundersökning är den äldsta avbildningsmetoden och används oftast i diagnostik.

Med introduktionen av kontrast i subaraknoidutrymmet kan radiologen se och utvärdera ryggmärgs, dess membrans och nervrots tillstånd. Ryggmärgs membran är membranen som omger och täcker ryggmärgen och nervrotserna. Myelografi tillåter dig att få en detaljerad bild (myelogram) av ryggmärgen själv, nervrots, subaraknoidrum och ryggrad. Radiologen bedömer kontrastmaterialets passage i realtid med hjälp av en fluoroskopiteknik och kan också få en bild som kallas röntgenbilden (i detta fall myelogram), vilket hjälper till att identifiera patologiska förändringar i ryggmärgen eller nervroten. I de flesta fall, efter att ha utfört myelografi, kommer en läkare att ordinera CT för en bättre bedömning av anatomin och identifierade förändringar.

På vilka områden används myelografi?

Som regel, under undersökning av ryggmärgen och nervrötterna, är det i första hand föreskrivet att magnetisk resonansbildning sker. I vissa fall, till exempel, om en patient har en pacemaker, är en MR-skanning kontraindicerad. I sådana situationer används myelografi och / eller CT-skanning för att diagnostisera patologiska tillstånd.

Myelografi används oftast för att upptäcka följande förändringar i ryggmärgen, ryggrad, nervrör och blodkärl som levererar ryggmärgen:

• Komprimering av nervrots- eller ryggmärgsgenererad intervertebralskiva belägen mellan kropparna hos två intilliggande ryggkotor.
• Detektion av ryggmärgsstenos, som ofta följer med degenerering av ben och mjukvävnader runt ryggmärgen. I detta tillstånd observeras en minskning av ryggradskanalen mot bakgrunden av tillväxten av omgivande vävnader på grund av bildandet av osteofyter (bensporer) och förtjockning av ligamenten.

Myelografi används också när det är omöjligt att utföra en MR eller förutom att diagnostisera följande villkor:

• Tumörer i ryggraden, ryggmärgsremmar, nervrör och vävnader i ryggmärgen själv.
• Infektioner som påverkar ryggraden, intervertebralskivorna, ryggmargens membran och den omgivande mjukvävnaden.
• Inflammation av arachnoidmembranet som täcker ryggmärgen själv.
• Patologiska förändringar i ryggraden och ryggmärgen i samband med skada eller andra sjukdomar.

Enligt myelogrammet, som också används vid planering, kan man bedöma effektiviteten av kirurgisk behandling i ett visst fall.

Hur förbereder man sig för studien?

Detaljerade anvisningar för beredning för myelografipatienten ger den behandlande läkaren.

Du bör informera din läkare om alla läkemedel som patienten tar, liksom förekomsten av allergier, särskilt barium eller jodinnehållande kontrastmaterial. Det är också viktigt att informera läkaren om nyliga och eventuella kroniska sjukdomar.

Speciellt ska läkaren vara medveten om: 1) alla droger, vars intag bör avbrytas några dagar före studien, 2) Förekomsten av allergiska reaktioner mot kontrastmaterial som används i myelografi. Ett par dagar innan myelografi bör sluta ta vissa mediciner. Dessa inkluderar några antipsykotiska mediciner, antidepressiva medel, alla blodförtunnare och läkemedel som används för att behandla diabetes, särskilt metformin. Det viktigaste är att sluta ta antikoagulantia som tappar blodet. Vid användning av sådana läkemedel bör alternativa sätt att bibehålla blodviskositeten under myelografi diskuteras med din läkare. Till exempel, efter avbrytande av administrationen av långverkande antikoagulanter är tillfällig intravenös administrering av andra läkemedel, såsom heparin, möjlig.

Före studien är det nödvändigt att avbryta administreringen av enskilda antikonvulsiva medel. Dessutom bör medicinsk personal varnas i förväg om förekomsten av sjukdomar som medföljer krampanfall, vilket gör det möjligt att utveckla den lämpligaste planen att tillfälligt sluta ta antikonvulsiva medel några dagar före myelografi. Trots att reaktioner på jodinnehållande kontrastmaterial är extremt sällsynta, är det viktigt att informera din läkare om förekomsten av tidigare allergiska reaktioner mot kontrast eller andra droger. Dessutom ska läkaren informeras om förekomst av bronkial astma eller allergier mot andra ämnen. I sådana situationer, med införandet av kontrastmaterial, övervakar medicinsk personal särskilt patientens tillstånd. Allergiska reaktioner på alla jodinnehållande ämnen förtjänar särskild uppmärksamhet. Som regel dag före myelografi rekommenderas patienter att förlänga dricksregimen, eftersom tillräcklig hydratisering av kroppen vid denna tidpunkt är extremt viktig. Några timmar innan studien bör sluta ta fast mat, men vätskorna är inte begränsade.

Vid tidpunkten för studien är det nödvändigt att ta bort några eller alla kläder och ha en speciell sjukhusskjorta. Dessutom ska alla smycken, glasögon, avtagbara proteser och alla metallprodukter eller kläder som kan påverka röntgenbilden tas bort.

Kvinnor måste informera den behandlande läkaren och radiologen om eventuell graviditet. I regel utförs röntgenundersökningar under graviditeten inte för att undvika strålningsexponering för fostret. Om radiografi fortfarande är nödvändig, bör särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att skydda utvecklingsbarnet.

Efter avslutad myelografi förblir patienten vanligtvis under medicinsk övervakning i flera timmar, varefter han får gå hem. Du bör se till att någon hjälper patienten att komma hem, om inte han stannar över natten på sjukhuset.

Vad ser den diagnostiska utrustningen ut?

Den utrustning som används för myelografi inkluderar ett patientbord, ett röntgenrör och en monitor som finns i behandlingsrummet.

För att övervaka proceduren används ett fluoroskop som omvandlar röntgenstrålar till en videobild. Ovanför patientens bord är en bildförstärkare som ökar ljusstyrkan på bildskärmen.

Vilken är grunden för studien?

Röntgenstrålar är som andra former av strålning, såsom ljus eller radiovågor. Det har förmågan att passera genom de flesta objekt, inklusive människokroppen. När det används för diagnostiska ändamål genererar röntgenapparaten en liten strålningsstråle som passerar genom kroppen och skapar en bild på en fotografisk film eller en specialmatris för att få digitala bilder.

Med fluoroskopi genereras strålningen kontinuerligt eller i pulser, vilket möjliggör att en sekvens av bilder projiceras på bildskärmen. Användningen av ett kontrastmaterial som tydligt lyfter fram det område som undersöks, målar det på skärmen i ljus vit färg, hjälper läkare att se lederna och de inre organen i rörelse. Dessutom kan du ta en ögonblicksbild av bilden, som kommer att lagras antingen på film eller i datorminne. Fram till nyligen lagrades röntgenbilder som kopior på film, som fotografiska negativ. För närvarande är de flesta bilder tillgängliga som digitala filer som lagras elektroniskt. Sådana bilder är lättillgängliga och används för jämförelse med resultaten av efterföljande undersökningar vid bedömning av effektiviteten av behandlingen.

Hur utförs myelografi?

Myelografi utförs vanligtvis på poliklinisk basis.

Under studien ligger patienten nedåt på bordet. För att få bilder på monitorn i realtid använder läkaren ett fluoroskop, vilket gör att du kan se ryggraden och hitta den lämpligaste punkten för införandet av kontrast.

Vanligtvis sätts kontrastmaterial i spinalkanalen i nivån på den nedre ländryggen, vilket anses vara den säkraste och mest praktiska. I sällsynta fall kan kontrasten införas vid nivån av den övre halshinnan, om läkaren anser det vara säkrare eller användbart för studien.

På punkteringsplatsen desinficerar läkaren huden och bedövar den med lokalbedövning. Beroende på placeringen av punkteringen, när patienten sätts in, ligger patienten på sidan, buken eller i sittande läge. Under kontroll av ett fluoroskop frambringar läkaren nålen djupt in i vävnaden tills den befinner sig i subaraknoidutrymmet. Detta gör att du kan bedöma utseendet vid den fria änden av nålen några droppar cerebrospinalvätska. Om det behövs tar doktorn ett litet prov av vätskan och skickar det till laboratorietestning. Därefter sätts ett kontrastmaterial genom nålen, nålen avlägsnas, huden desinficeras igen. Då placeras patienten på bordet, vanligtvis i en position på buken.

Under kontroll av ett fluoroskop börjar radiologen långsamt luta bordet, vilket gör att kontrastmaterialet kan spridas upp eller ner i det subaraknoida rummet, vilket markerar konturerna i ryggmärgen och nervrotserna. När tabellpositionerna ändras övervakar läkaren kontrastströmmen med ett fluoroskop, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt de delar av ryggmärgen som är av största intresse. För att få röntgenstrålar frågar läkaren patienten att slå på sin sida. Vid ögonblicksbilden är det extremt viktigt att bibehålla maximal rörlighet, vilket minskar risken för att suddas bort. Efter avslutad undersökning återgår bordet till ett horisontellt läge och patienten kan rulla över på ryggen. Någon gång medan doktorn analyserar de mottagna bilderna borde du vänta.

Ofta, omedelbart efter att ha fått resultaten av myelografi, medan kontrastmaterial fortfarande finns i ryggradskanalen utförs CT. Denna kombinerade studie kallas CT-myelografi.

Myelografi tar i allmänhet från 30 till 60 minuter. Behovet av en CT-skanning ger ytterligare 15-30 minuter till den totala undersökningstiden.

Vad ska förväntas under och efter studien?

Med införandet av lokalbedövning under huden känns patienten med injektionen, och med injektionen av nålen i ryggraden finns det en känsla av lätt tryck. I vissa fall åtföljs införandet av nålen med akut smärta.

Under studien, när bordet lutas i olika vinklar, frågar läkaren patienten att ligga så lugnt som möjligt. Skjutning från borden förhindras med fästbälten eller fotstöd. Ett visst besvär orsakas av behovet av att vara nedåt på bordet, men det håller inte länge. I sällsynta fall, när vi lutar bordet, känns det svårt att andas eller svälja. Detta är viktigt för att informera radiologen, som kommer att ge bordet en bekvämare position.

Efter införandet av kontrast, ibland huvudvärk, illamående eller en känsla av blod rusar till huden. Konvulsioner är också möjliga, men när de använder moderna kontrastmaterial är de extremt sällsynta.

Efter avslutad studie överförs patienten till avdelningen, där en läkare eller sjuksköterska tittar på sitt tillstånd och vitala tecken i ett par timmar. I vissa avdelningar förblir patienten i 4 timmar i det benägna läget med huvudets övre ände upphöjd till 30-45 °. För att underlätta avlägsnandet av kontrastmaterial från kroppen och förebyggande av huvudvärk under denna period rekommenderas en förbättrad dricksbehandling. Efter att ha utfört myelografi i 1-2 dagar är intensiv fysisk aktivitet och lutningar kontraindicerade.

Ökningen i temperaturen över 37,5 ° C, svår illamående eller kräkningar, svår huvudvärk som stannar i mer än 24 timmar, smärta i nacken och domningar i benen ska omedelbart rapporteras till läkaren. Det är också viktigt för läkaren att meddela dig om urinering eller tarmrörelse.

Vem studerar forskningsresultaten och var kan jag få dem?

Analysen av bilder utförs av en radiolog: en läkare som specialiserat sig på radiologiska undersökningar och tolkningen av resultaten.

Efter att ha granskat bilderna ritar radiologen och undertecknar rapporten, vilken skickas till den behandlande läkaren. I vissa fall kan slutsatsen tas i själva radiologiska avdelningen. Resultaten av studien bör diskuteras med din läkare.

Ofta krävs en uppföljning av röntgenundersökning, den exakta orsaken som doktorn kommer att förklara för patienten. I vissa fall utförs en ytterligare undersökning när man får tvivelaktiga resultat som kräver förtydligande vid upprepade skott eller användningen av specifika bildtekniker. Dynamisk observation tillåter tid att identifiera eventuella patologiska abnormiteter som uppträder över tiden. I vissa fall föreslår en omprövning effektiviteten av behandling eller stabilisering av vävnaden med tiden.

Fördelar och risker med myelografi

fördelar:

• Myelografi är en relativt säker och smärtfri studie.
• Med införandet av kontrastmaterial i subaraknoidutrymmet får läkaren möjlighet att se konturerna i ryggmärgen och nervrötterna, vilka inte är synliga eller mycket dåliga skillnader i den vanliga röntgenundersökningen.
• Efter avslutad undersökning kvarstår ingen strålning i patientens kropp.
• Vid diagnostiska ändamål ger röntgen inte några biverkningar.

risker:

• Med stor exponering för röntgen på kroppen finns det alltid en extremt liten risk att utveckla maligna tumörer. Ändå överstiger fördelarna med noggrann diagnostik denna risk.
• Den effektiva dosen av strålning vid utförande av myelografi för alla patienter är annorlunda.
• Myelografi är förknippad med risken för huvudvärk, men sällan. Huvudvärk uppstår efter att patienten återvänder till en vertikal eller sittande position. Ett av de karakteristiska egenskaperna hos detta tillstånd är att huvudvärk försvinna i ett horisontellt läge. Vanligtvis börjar smärtor 2-3 dagar efter myelografi. Milda anfall underlättas av vätskeintag eller ligger på ryggen, men svår huvudvärk kan kräva medicinsk behandling. I sällsynta fall kvarstår huvudvärk hos patienter, vilket kräver en speciell, men i allmänhet enkel procedur som innebär att läckage av cerebrospinalvätska från punkteringsplatsen stoppas.
• Oönskade reaktioner på kontrastmaterialet som används i myelografi är sällsynta och vanligtvis milda. Dessa inkluderar klåda, hudutslag, illamående och ångest. Utvecklingen av svår urtikaria och andningssvårigheter är sällsynt, men kan kräva läkemedelsbehandling. Tungare reaktioner som involverar lungorna eller hjärtat utvecklas ännu mindre ofta.
• Andra sällsynta komplikationer av myelografi inkluderar skador på nervvävnaden när en nål sätts in och blödningar runt nervrotserna. Dessutom är inflammation eller infektion i membran som täcker ryggmärgen möjlig. Extremt sällsynt komplikation av myelografi är krampanfall. Med injektionen av nålen i det subaraknoida utrymmet under hindret av utflödet av cerebrospinalvätska (t ex tumör) i extremt sällsynta fall finns det en ökning av trycket i ryggradskanalen, vilket kan kräva akut kirurgisk behandling.
• En kvinna ska alltid informeras av den behandlande läkaren eller radiolog om möjligheten till graviditet.

Några ord om att minska strålningens effekter på kroppen

Under röntgenundersökningen tar läkaren särskilda åtgärder för att minimera kroppens exponering, samtidigt som man försöker få bästa bild. Specialister från internationella radiologiska säkerhetsråd utför regelbundet röntgenundersökningsstandarder och sammanställer nya tekniska rekommendationer för radiologer.

Ultra-moderna röntgenapparater gör att du kan styra dosen av röntgenstrålning och säkerställa dess filtrering vilket minimerar strålningens spridning. I det här fallet får de organ och system hos patienten som inte utsätts för undersökning en minsta dos av strålning.

Vilka är gränserna för myelografi?

• Den mest signifikanta begränsningen av myelografi är möjligheten att erhålla en bild av endast ryggmärgen själv och de närliggande nervrötterna. Patologiska förändringar utanför dessa zoner ses bättre under en MR- eller CT-skanning.
• Under graviditeten bör myelografi undvikas på grund av de potentiella riskerna med strålningsexponering för fostret.
• Om patienten inte kan stanna stilla under studien kan resultaten vara felaktiga.
• Införandet av kontrastmaterial med anatomiska spinalfel eller efter vissa operationer kan vara svårt.
• Myelografi är utesluten när huden är infekterad vid kontrastområdet.

(495) 506-61-01 - referens för strålbehandling och radiokirurgi

Israels radioterapi och radiokirurgi specialister

Israel har en ledande position inom världen inom radiologiområdet. All modern strålterapi och radiokirurgisk teknik finns på israeliska kliniker. Läs mer

Radiologisk avdelning av kliniken NordWest - Frankfurt am Main

Nordwest Clinic i Frankfurt am Main är en modern multidisciplinär klinik och akademiskt kliniskt sjukhus vid Frankfurt Universitet. Goethe. Chief Physician vid avdelningen för strålnings onkologi - biträdande professor, doktor i medicinska vetenskaper Michael van Kampen. Läs mer

Center Cyber ​​Knife i Tyskland - München

CYBERKNIFE Center (CyberKnife) ligger vid Universitetssjukhuset München "Grosshadern". Det är här sedan 2005 att patienter har behandlats med den senaste utvecklingen inom medicinområdet CYBERKNIFE (CyberKnife). Denna unika utrustning är den säkraste och mest effektiva av alla metoder för behandling av godartade och maligna tumörer. Läs mer

Varför utförs spinal myelografi?

Myelografi är ett ganska vanligt medicinskt förfarande. Men vad är det här att vara mer exakt? Myelografi är proceduren för röntgenundersökning (med användning av kontrastmedel) av de vätskedragande vägarna i ryggmärgen.

I de flesta fall används myelografi för att diagnostisera mycket allvarliga sjukdomar, särskilt maligna och godartade tumörer i ryggmärgen, araknoidit och strängningar i ryggradskanalen.

1 Procedurförfarande: Vad är myelografi?

Myelografi är en invasiv diagnostisk procedur som används för röntgenbehandling (med hjälp av kontrastmedel) ryggradsundersökning. De mest exakta och informativa resultaten kan erhållas genom undersökning av subaraknoid ryggmärgsutrymme.

Denna procedur är en av de mest informativa och tillförlitliga metoderna för undersökning av ryggraden för närvaron av många sjukdomar. Inklusive myelografi är det inte bara möjligt att upptäcka patologin utan också att identifiera orsakerna (men inte i alla fall).

Myelografi utförs i fall av misstänkt ryggradssjukdom.

Under proceduren sätts ett radiopent material i ryggraden (en specifik del beror på den påstådda sjukdomen). Introducera det direkt i det subaraknoida rymden. Tekniskt sett är proceduren inte mycket annorlunda än ländryggspunktur.
till menyn ↑

1.1 När myelografi utförs: indikationer

Myelografi används exklusivt för diagnos av ryggradssjukdomar, i synnerhet ryggraden och nervgrenarna. Goda skäl krävs för att genomföra, eftersom det inte är det säkraste förfarandet.

Huvudindikationerna för spinalmyelografi är följande:

1. Kroniska parestesier i övre eller nedre extremiteterna.
2. Misstänkt multipel eller enda intervertebral bråck.
3. Misstänkt godartade eller maligna neoplasmer i ryggraden.
4. Att bestämma orsakerna till kronisk inflammation i ryggen.
5. Om du misstänker en dysfunktion i ryggmärgen.
6. Om du misstänker närvaron av kompression (kompression) eller förminskning av ryggrad och / eller blodkärl som sträcker sig från den.

1.2 Genomförande av myelografi (video)

1.3 Finns det några kontraindikationer?

Precis som nästan alla andra diagnostiska tekniker finns det relativa och absoluta kontraindikationer för myelografi.

Kontraindikationer till ryggradens myelografi är följande sjukdomar och tillstånd:

• graviditet (någon trimester);
• feber eller nyligen generell infektion
• svåra patologier i hjärtat, lever eller njure i dekompensationssteget
• allvarlig artrit
• tidigare spinaloperation;
• några medfödda defekter och abnormiteter i ryggradssammansättningen som förhindrar normal administrering av kontrastmedel;
• infektiösa processer i hudens vävnader omedelbart vid injektionsstället i kontrastmaterialet;
• mentala abnormiteter hos patienten, som stör den diagnostiska proceduren.

1.4 Fördelar och nackdelar med att bära

Myelografi har både uppenbara fördelar och uppenbara nackdelar, vilket är orsaken till den sällsynta användningen av denna diagnostiska metod i moderna realiteter.

Nålinsättning i myelografi

Fördelarna med myelografi inkluderar:

• Det injicerade kontrastmedlet visualiserar perfekt konturerna i ryggmärgen och enskilda ganglier som inte kan detekteras genom klassisk radiografi.
• kunna fixa patologiska processer osynliga för beräkning av data och magnetisk resonans
• Proceduren bestrålar inte kroppen som computertomografi.

Nackdelarna med myelografi inkluderar:

• i de flesta fall är det tillräckligt att använda icke-invasiva diagnostiska metoder - MR och CT, som utförs enklare, snabbare och säkrare.
• På grund av det injicerade kontrastmaterialet kan patienten utveckla en allergisk reaktion.

1.5 Vilka sjukdomar kan detekteras?

Myelografi är inte allsmäktig och kan förlora många ryggradssjukdomar, men det kan ta mer än ett dussin mycket allvarliga sjukdomar (inklusive de som kräver omedelbar terapi).

Med hjälp av myelografi kan följande vertebrala patologier detekteras:

1. Maligna och godartade neoplasmer i ryggraden.
2. Araknoidit.
3. Stenos och kompression av ryggradskanalen.
4. Smittsamma sjukdomar i ryggrad och ganglier.
5. Diskogen myelopati.
6. Kompressionsfraktur i ryggraden.
7. Syringomyelia.

I modern verklighet är MR föredraget för myelografi

Även myelografi visualiserar fartygen, vilket gör det möjligt att upptäcka stenos och kompression av blodkärl (även små kaliber). Men CT och MR med kontrast i detta fall är att föredra, eftersom de visar fartyg med tredimensionell rekonstruktion.
till menyn ↑

2 Förberedelse för förfarandet

Några dagar före förfarandet bör specialistdjuparen berätta om vilka droger du tar, liksom om förekomsten av allergiska reaktioner på några ämnen (även de som inte är direkt relaterade till farmakologi).

Dessutom ska läkaren underrättas om förekomst av epileptiska episoder i historia, bronkialastma, diabetes eller andra allvarliga kroniska sjukdomar. Inklusive det är nödvändigt att berätta om problem med blodcirkulationen om de är tillgängliga.

Resten av beredningen för myelografi är följande:

1. 8 timmar före proceduren bör du avstå från att äta mat och vätska, förutom rent vatten.
2. Vid procedurens plats måste du ta bort några föremål, både från metall och andra material.
3. Om en ländryggspunktur utförs, ska en rengörande emalj utföras i förväg (läkaren kommer att berätta exakt procedurens gång).

2.1 Hur utförs myelografi?

Först av allt är patienten ombedd att ligga ner på soffan på soffan. Därefter desinficerar doktorn på huden med antiseptika, och sedan bedrivs lokalbedövning (vanligtvis är novokain tillräcklig).

Myelografi används vid diagnos av intradurala tumörer.

Den specifika positionen hos patienten under proceduren beror på vilket segment av ryggraden som kommer att utföra punkteringen. Så patienten kan lägga på sidan eller på magen, och i vissa fall behöver du bara sitta.

Efter denna procedur utförs: nålen sätts in i ryggraden under kontroll av ett fluoroskop. Efter att nålen har nått det önskade djupet sätts kontrastmaterial in. Därefter dras nålen ut och injektionsstället behandlas med desinfektionsmedel.

Den första timmen efter proceduren uppmanas patienten att stanna i kliniken för försäkring mot oönskade reaktioner, i synnerhet - allergier. Vid den tiden myelografi tar vanligtvis inte mer än 45 minuter.

2.2 Var är det gjort och hur mycket kostar det?

Myelografi anses vara en gammal diagnostisk procedur, eftersom den ersattes av mer informativa och säkrare bildtekniker - magnetisk resonans och datortomografi.

Av denna anledning är det inte möjligt att utföra proceduren i varje klinik, så du bör leta efter motsvarande service i multidisciplinära privata kliniker eller stora stats sjukhus.

Till skillnad från myelografi är CT och MR mer tillgängliga och gemensamma förfaranden.

På offentliga kliniker är möjligheten till ett sådant förfarande praktiskt taget inte hittat, även i Moskva. Dessutom är myelografi nästan omöjligt att träffas i högspecialiserade privata kliniker.

Det genomsnittliga myelografiska priset är 4500 rubel (Moskva priser), i provinsen är priserna 25-35% lägre. Slutpriset beror på flera faktorer: bostadsområdet, ryggraden under studien, den misstänkta sjukdomen.

Kontrastmyelografi

Kontrastmyelografi är en modern studie baserad på bildteknik med hjälp av ett speciellt kontrastmaterial som sätts in med en nål i ryggradens subaraknoidkanal och gör att du kan göra myelogram (bilder) av benen, nervrötterna, hålrummen etc.

Tidigare togs bilder med en enkel röntgenmaskin, idag använder läkare dator- och magnetiska resonansbildare för detta. Därför kallas ofta studien CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast är tyngre än cerebrospinalvätska och strömmar ner i ryggraden, som om "skisserar" möjliga patologiska hinder.

vittnesbörd

Spinalmyelografi utförs till:

• identifiera orsakerna till vissa neurologiska störningar, såsom domningar, smärta och svaghet i lemmarna;
• bestämning av förekomsten av formationer och orsakerna till deras utveckling;
• diagnostisera araknoidit;
• diagnostisera maligna neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• upptäckt av skador på ryggmärgsrötterna
• upptäckt av smalnande (stenos) i ryggradskanalen;
• detektion av tumörer eller infektioner i ryggradskanalen och nervprocesserna;
• diagnostisera vissa typer av herniated intervertebral skivor;
• identifiera problem med kärlen i ryggraden.

Denna studie kan användas i närvaro av följande sjukdomar:

Varför exakt myelografi

Denna typ av diagnos har vissa fördelar:

• Närvaron av ett kontrastmedel låter dig överväga konturerna i ryggmärgen och nervrotserna, osynliga med den vanliga röntgenundersökningen.
• låter dig upptäcka sådana problem som inte kan ses på CT, MR utan kontrast;
• Förfarandet lämnar absolut inget spår av strålning i kroppen.

Kontra

En undersökning kan inte utföras om följande faktorer är närvarande:

• feberiska förhållanden
• hjärtsjukdomar, lever, njure under dekompensation;
• graviditet;
• allvarlig artrit
• spinal kirurgi;
• vissa typer av skador och anatomiska defekter i ryggraden, vilket hindrar införandet av kontrast;
• infektion i huden vid injektionsstället i kontrastmaterialet;
• oförmåga att hålla sig lugn vid forskning.

utbildning

Myelografiproceduren kräver lämplig förberedelse:

• avstå från att dricka och äta (från 8 timmar före studien);
• avlägsnande från bestrålningsfältet av alla föremål och prydnadsföremål av metall och annat material som kan förhindra röntgenstrålning.

Läkare är också inblandade i förberedelserna för undersökningen, som bör

• att undertrycka sväljningsreflexen ge ett lugnande läkemedel;
• Under ländrygdpunkten sätter du en rengörande enema.

Innan myelografi ska du berätta för din läkare om följande problem:

• tar några mediciner;
• Förekomsten av epilepsi, astma, diabetes och andra kroniska sjukdomar;
• cirkulationsstörningar
• Förekomsten av allergi mot jod, andra läkemedel.

Teknik av

Patienten ligger på magen. På punkteringsplatsen desinficeras huden och bedövas med lokalbedövning. Beroende på punkteringsplatsen med injektionen av nålen kan patienten sitta, ligga på sin sida eller på magen. Nålen rör sig inåt under fluoroskopets kontroll, och efter införandet av kontrastmaterialet avlägsnas, desinficeras huden igen. Patienten ligger kvar med ansiktet nedåt på bordet.

Läkaren lutar långsamt bordet så att kontrastmedlet sprider sig över subaraknoidutrymmet.

För att få röntgenbilder, vänder patienten på sin sida och vid tidpunkten för bilden måste bibehållas maximal obehag för att minska sannolikheten för bildavbildning.

Någon gång efter procedurens slut är det nödvändigt att vänta tills läkaren analyserar de mottagna bilderna. I allmänhet tar myelografi 30-60 minuter.

Videon visar procedurens framsteg:

Det gör inte ont alls!

Med introduktionen av anestetiken känner patienten injektionen, med injektionen av nålen i kanalljustrycket.

Vid tiden för införandet av kontrastmedlet kan följande känslor uppstå:

• kort brännande känsla
• yrsel, huvudvärk
• känna sig varm
• ansiktets rodnad
• salt smak i munnen.

När administreringen av ämnet är avslutat kan illamående uppstå, mindre ofta kräkningar.

Efter proceduren

Efter avslutad procedur överförs patienten till avdelningen och observeras inom 2-4 timmar. Hela denna tid ska han ligga med ett upphöjt huvudgavel (ca 45 °) och observera en förbättrad dricksregim som hjälper till att snabbt avlägsna kontrastmedlet.

De första 2 dagarna efter myelografi är kontraindicerade för intensiv fysisk ansträngning och lutning. Om temperaturen stiger till 37,5 ° C eller mer, illamående eller kräkningar, ihållande svåra huvudvärk, urinering och defekationsstörningar, nackstivhet eller benproblem, ska du omedelbart informera din läkare.

resultat

Myelogram tolkas av en radiolog eller annan läkare som är kvalificerad att tolka resultaten av sådana studier. Efter att ha studerat bilderna utarbetas en slutsats som diskuteras med den behandlande läkaren och anses vara med beaktande av anamnesen. I vissa fall utförs en ytterligare undersökning om resultaten är tvivelaktiga och kräver ytterligare bilder eller användningen av speciella visualiseringstekniker.

Var uppmärksam på materialen om ryggradsslag. De första tecknen, behandling och prognos.

Priser för forskning i Moskva

I Moskva utförs myelografi i flera multidisciplinära medicinska centra:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrala kliniska sjukhuset i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

liksom i många privata kliniker som specialiserar sig på sådana studier.

Priserna för undersökningar varierar tillräckligt mycket, eftersom de i hög grad beror på klinikens nivå och materialet som används. Hittills är kostnaden för myelografi 3000-6000 rubel.

Hur vi sparar på kosttillskott och vitaminer: probiotika, vitaminer avsedda för neurologiska sjukdomar etc., och vi beställer på iHerb (länk 5 $ rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.

Spinal myelografi - ledning med CT och MR

Myelografi är en traditionell röntgenmetod för ryggraddiagnos. Metoden är förknippad med strålningsexponering och införandet av en speciell substans i ryggraden i subarachnoidområdet. Används ofta, kombineras med nyare diagnostiska procedurer.

MR med myelografi, vad är den här undersökningsmetoden

MR är en metod där, som ett resultat av vattnets svar i vävnaderna på påverkan av ett magnetfält, samlas delar av de önskade utsprången av ryggraden och en tredimensionell bild av problemområden.

Den exakta mycket informativa diagnostiska metoden har funnit en stor användning. Bland andra studier är MRI annorlunda eftersom det inte har någon skadlig strålningseffekt på kroppen och utförs utan att störa det.

Metoden ersätter många andra undersökningar, inklusive myelografi. Detta beror på att MR ser "väl" och skannar läget för mjukvävnad.

Ibland görs myelografi för att komplettera MRI-undersökningen och utförs i samband med MR. Detta händer när det är nödvändigt att bestämma:

• tumörer i ryggmärgen, inklusive ryggmärgen,
• patologier av vilken typ som helst
• infektioner som påverkar ryggmärgen.

Förbättring av MR-metoden gav upphov till MR myelografimetoden. Nu är det möjligt att få fullständig information om ryggmärgsrör i ryggmärgen på ett icke invasivt sätt som inte bär strålningsbelastningen.

När information skannas undertrycks signalen från ryggmärgen och amplifieras från utrymmet mellan membran fyllda med ryggmärgsvätska. Tillåter visualisering av cyster, cerebrospinalvätska (ryggradsvätska).

Diagnostiska fördelar

Myelografi i sin klassiska form är en röntgenstudie av ryggradsstatusen med införandet av kontrast i ryggradskanalen.

Bilden erhålls genom röntgen, ett mer modernt och informativt sätt - beräknad tomografi.

Fördelarna är:

1. Kontrastmedlet gör synliga nervrotar, kontur i ryggmärgen synliga för specialister.
2. Några avvikelser upptäcks av myelografi, CT upptäcker inte dem utan kontrast.
3. Strålning under proceduren lämnar inga spår i kroppen.

Kontrastmyelografi: indikationer för

Förfarandet utförs vid behov:

• studie av vaskulära problem i ryggraden,
• med svaghet, smärta och domningar i benen - för att bestämma orsakerna till dessa symtom,
• identifiera trauma mot nervrötterna,
• bestämma närvaron av tumörer och deras orsaker,
• diagnostisera den inflammatoriska processen,
• diagnostisera bråck,
• bestämma inflammatorisk process av ryggmärgs arachnoid - araknoidit,
• upptäckt av infektioner av nervprocesserna och ryggradskanalen,
• studier om förekomst av maligna tumörer i zonen av den bakre kranialfossan,
• upptäckt av ryggradssnålbildning - stenos,
• bestämma effekterna av ryggmärgsskador.

Eventuella komplikationer

• Det finns risk för att det blir allergi mot det ämne som administreras under proceduren, därför utförs hudprov.
• En femtedel av patienterna efter proceduren klagar över huvudvärk. Vanligtvis passerar den på en dag.
• Det finns illamående och kräkningar.
• Beslag är möjliga.
• Hörselnedsättning - en komplikation är sällsynt.
• Om patienten har diabetes och tar metformin, kan en nedbrytning i njurarna förekomma.
• Efter proceduren bör man ligga så att huvudet är högre i förhållande till resten av kroppen för att undvika läckage av substansen som infördes under proceduren i hjärnan. Annars finns det risk för anfall.
• Numbness, förlamning - denna komplikation är sällsynt.
• En mycket liten andel av sannolikheten för infektion i cerebrospinalvätskan under administrering av ett ämne för myelografi eller annan olägenhet - från blödning på injektionsstället.
• En sällsynt komplikation är förekomsten av ett block i ryggraden (i punkteringsområdet). Kirurgi kommer att krävas.
• Ett sällsynt fenomen - efter att ha tagit en punktering stänger öppningen inte och spinalvätskan strömmar ut. Kommer att eliminera operationen.

Kontra

Faktorer för vilka myelografi inte kan utföras:

• om patienten inte kan ligga stilla under undersökningen,
• graviditet,
• inflammation i huden på den plats där det är nödvändigt att punktera ämnet,
• feberiska förhållanden
• artrit i svår form
• under undersökningen av förvärring av njursjukdomar, hjärta, lever,
• anatomiska medfödda anomalier i ryggraden eller skada som gör det svårt att komma in i en substans,
• kirurgiskt ingrepp i ryggraden.

utbildning

Innan proceduren måste du göra:

• Om myelografi utförs på livmoderhalscancer, är det nödvändigt att ta en lugnande medicinering, som läkaren rekommenderar. Det är nödvändigt att undertrycka sväljningsreflexen.
• Om förfarandet utförs på ländryggsregionen, innan det utförs, rengörs tarmar med enema.
• På dagen för studien är det nödvändigt att sluta äta på åtta timmar.
• På diagnostikområdet, ta bort alla objekt som kan vara ett hinder för röntgenstrålar.

1. Om du är allergisk mot jodpreparat och andra ämnen.
2. Om du har tagit något läkemedel.
3. Om det finns en blodcirkulationsstörning före proceduren.
4. Om det finns kroniska sjukdomar: astma, epilepsi, diabetes, njursjukdom och andra.

Hur är proceduren

1. Punkteringsplatsen desinficeras och bedövas.
2. Nålen skickas till subaraknoidområdet under övervakning av fluoroskopi. När det når cerebrospinalvätskan börjar detta ämne strömma in i nålen. Om det behövs kan du ta en liten mängd för analys.
3. Ange den radiopaque substansen. Därefter avlägsnas nålen och punkteringsplatsen desinficeras igen.
4. Under punkturproceduren ligger patienten på hans sida, sitter eller ligger på magen - det beror på platsen för inläggning av nålen.
5. Därefter ligger patienten ner på bordet.
6. Läkaren lutar bordet upp och ner, så att kontrastmediet kan spridas genom hjärnans ryggrad. Läkaren kontrollerar denna process med ett roentgenoskop och uppmärksammar när det drabbade området uppträder.
7. Under proceduren ligger patienten fortfarande. Läkaren kan föreslå att kroppen ändras i studien av problemområdet för en mer detaljerad studie.
8. Efter myelografi utförs proceduren för beräknad tomografi med det ögonblick att det finns ett kontrastmedel i subaraknoidutrymmet. Kombinationen av myelogram och datortomografi kallas CT-myelografi.

CT-myelografiens varaktighet:

• Varaktigheten av myelografi är 30? 60 minuter
• beräknad tomografi tar 15? 30 minuter
• total examinationstid 45? 90 minuter

Vem studerar resultaten av studien och var de kan få

Radiologen tolkar resultaten. Efter att ha analyserat bilderna skriver han en rapport för den läkare som hänvisade patienten till studien.