Reumatism är en inflammation i bindväv med en övervägande lokalisering av processen i hjärt-kärlsystemet.

Utvecklingen av reumatism är nära relaterad till tidigare akut eller kronisk nasofaryngeal infektion orsakad av streptokocker, direkt eller indirekt skada på dess komponenter och toxiner på kroppen med utveckling av immuninflammation.

Anti-streptokock antikroppar som korsreagerar med hjärtvävnad (molekylär maskering) är ansvariga för selektiv skada på hjärtklaffarna och myokardiet med utvecklingen av immunseptisk inflammation.

En viktig roll är tilldelad genetiska faktorer, vilket framgår av den frekventare förekomsten av barn från familjer där en av föräldrarna lider av reumatism.

Symptom på reumatism

Reumatism kännetecknas av en mängd olika manifestationer och flödesvariation. Som regel sker det i skolåldern, mindre ofta i förskolebarn och förekommer praktiskt taget inte hos barn under 3 år.

• I typiska fall detekteras de första tecknen på reumatism i form av feber, tecken på berusning (trötthet, svaghet, huvudvärk), smärta i lederna och andra manifestationer av sjukdomen 2-3 veckor efter ont i halsen eller i faryngit.
• En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, detekteras i 60-100% av fallen (reumatoid artrit).
• Reumatoid artrit kännetecknas av en akut debut, involvering av stora eller medelstora leder (vanligtvis knä, fotled, armbåge), snabb omställning av processen.
• Tecken på hjärtskada bestäms i 70-85% av fallen. Klagomål av hjärtlig natur (smärta i hjärtat, hjärtklappning, andfåddhet) noteras för markerade hjärtsjukdomar.
• Oftare, särskilt vid sjukdomsuppkomsten, observeras en rad astheniska manifestationer (letargi, illamående, trötthet).

De sällsynta symtomen på reumatism innefattar ringformiga utslag och reumatiska knölar.

Annulärt utslag (ringformad erytem) - blek rosa utslag i form av en tunn ringformad kant, som inte stiger över ytan av huden och försvinner under tryck. Utbrott finns hos 7-10% av patienterna med reumatism, främst vid sjukdomens topp och är vanligtvis instabil.

Subkutan reumatoid noduler - Runda, täta, stillasittande, smärtfria, enkel- eller multipelformationer med lokalisering i området för stora och medelstora leder, roterande processer i ryggkotorna, i senorna. För närvarande sällsynt, främst i svår reumatism, som kvarstår från flera dagar till 1-2 månader.

Buksmärtor, skador på lungorna, njurarna, leveren och andra organ i reumatism är nu extremt sällsynta, främst i sin svåra kurs.

Foto: Ringformad eksem som ett tecken på reumatism.

diagnostik

På en EKG-rytm detekteras ofta störningar.

Radiografiskt (förutom den inte alltid uttryckta ökningen i hjärtat) bestäms tecken på en minskning av myokardiums kontraktile funktion och en förändring i hjärtans konfiguration.

Laboratorieindikatorer hos patienter med reumatism återspeglar tecken på streptokockinfektion, förekomst av inflammatoriska reaktioner och immunopatologisk process.

I den aktiva fasen bestäms: leukocytos med ett skifte till vänster, en ökning i ESR, ofta anemi; ökning i seromucoid, difenylaminreaktion; dysproteinemi med hypergammaglobulinemi; ökning av ASH, ASL-O-titrar, ökning av immunoglobuliner (Ig) i A-, M- och G-klasser; C-reaktivt protein (CRP), cirkulerande immunkomplex, antikroppsantikroppar.

Reumatism behandling

Behandlingen av reumatism är baserad på den tidiga receptbelagda komplexa terapin som syftar till att undertrycka streptokockinfektion och aktiviteten i den inflammatoriska processen, samt förebygga utveckling eller progression av hjärtsjukdom.

Genomförandet av dessa program sker enligt principen om fasning:

• Steg I - Inpatientbehandling,
• Steg II - eftervård vid det lokala hjärt-reumatologiska sanatoriet,
• Steg III - dispensär observation i kliniken.

1. I första etappen på sjukhuset ordineras patienten medicinering, näringskorrigering och fysisk terapi, som bestäms individuellt, med hänsyn till sjukdomens egenskaper och framför allt allvarlighetsgraden av hjärtsjukdom.

I samband med reumatismens streptokocks natur utförs behandling med penicillin.

• Antirheumatisk behandling involverar en av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ordineras isolerat eller i kombination med hormoner, beroende på bevisen.
• Antimikrobiell behandling med penicillin utförs under 10-14 dagar.
• I närvaro av kronisk tonsillit, med frekventa förvärringar av fokal infektion, ökar längden av penicillinbehandling eller används ytterligare av ett annat antibiotikum - amoxicillin, makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin), cefuroximaxetil och andra cephalosporiner i åldersdoseringen.
• NSAID används i minst 1-1,5 månader tills tecken på aktiviteten i processen elimineras.
• Prednisolon i initialdosen ordineras i 10-14 dagar tills effekten uppnås, och den dagliga dosen reduceras med 2,5 mg var 5-7 dagar under kontroll av kliniska och laboratorieparametrar, då läkemedlet avbryts.
• Varaktigheten av behandling med kinolindroger för reumatism varierar från flera månader till 1-2 år eller mer, beroende på sjukdomsförloppet.

På ett sjukhus eliminerar de också kroniska infektionsfält, i synnerhet en operation för att avlägsna tonsillerna, som utförs 2-2,5 månader efter sjukdomsuppkomsten i avsaknad av tecken på aktivitet i processen.

2. Huvuduppgiften i andra etappen är att uppnå fullständig remission och återställande av det kardiovaskulära systemets funktionella förmåga.

I sanatoriet fortsätter de den behandling som påbörjas på sjukhuset, behandlar fokusen på kronisk infektion, genomför en lämplig terapeutisk och hälsofrämjande regim med differentierad fysisk aktivitet, fysioterapi, härdningsprocedurer.

3. Steg III av komplex terapi för reumatism innebär förebyggande av återkommande och progression av sjukdomen.

För detta ändamål används penicillinpreparat av långvarig åtgärd, huvudsakligen bicillin-5, vars första administrering utförs under perioden av behandling och senare - en gång varannan vecka 2-4 veckor.

Regelbundet, 2 gånger om året, genomföra en poliklinisk undersökning, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder. föreskriva nödvändig fritidsaktiviteter, fysioterapi.

I reumatism utan att engagera sig i hjärtat utförs bicillinprofylaxen i 5 år efter den sista attacken.

På vår och höst, tillsammans med introduktionen av bicillin, visas månadsbanan av NSAID.

förebyggande

Förebyggande av reumatism är uppdelad i primär och sekundär.

Primärt förebyggande syfte är att förebygga reumatism och innefattar:

1. Förbättra immunitet (härdning, växlande övning och vila, god näring etc.).
2. Identifiering och behandling av akut och kronisk streptokockinfektion.
3. Förebyggande åtgärder för barn som är beredda att utveckla reumatism: från familjer där det är fall av reumatism eller andra reumatiska sjukdomar; ofta nosopharyngeal infektion; de med kronisk tonsillit eller akut streptokockinfektion.

Sekundär förebyggande syfte syftar till att förhindra återkommande och progression av sjukdomen hos patienter med reumatism vid uppföljningsvillkoren.

Prognos för reumatism

För närvarande, när behandlingen påbörjades, slutar hjärtans primära skada med återhämtning.

Bildandet av ventrikulära hjärtfel, ofta med utvecklingen av mitralinsufficiens, bestäms i 15-18% av fallen under den första attacken, huvudsakligen vid svår, långvarig eller latent sjukdomsförlopp.

Reumatism - vad är det, orsaker, tecken, symptom, behandling och diagnos

Reumatism är en inflammatorisk sjukdom i bindväv, främst i hjärt-kärl och lokomotoriska system. Den främsta risken för reumatism är att i avsaknad av adekvat behandling och övervakning av en specialist kan allvarliga patologier utvecklas som påverkar centrala nervsystemet och störa hjärt-kärlsjukdomar, vilket kan leda inte bara till försämring av livskvaliteten i allmänhet utan också till funktionshinder och funktionshinder.

Reumatism: vad är det?

Reumatism är en systemisk inflammatorisk sjukdom som lokaliseras huvudsakligen i hjärtans foder. I riskzonen är människor som har en ärftlig förutsättning för denna sjukdom och ålder 7-15 år. Reumatism påverkar vanligtvis ungdomar och unga, oftare - äldre och försvagade patienter.

Reumatism (synonymer: reumatisk feber, Sokolsky - Buyo-sjukdom) inträffar kroniskt, med en tendens att återfalla, exacerbationer uppträder under våren och hösten. Reumatisk kärlek i hjärtat och blodkärlen står för upp till 80% av förvärvade hjärtfel.

Joder, serösa membran, hud, centrala nervsystemet är ofta inblandade i reumatiska processen. Förekomsten av reumatism varierar från 0,3% till 3%.

Av stor betydelse är den genetiska predispositionen till sjukdomen. I de så kallade reumatiska familjerna är incidensen tre gånger högre än i den normala befolkningen. Sjukdomen är ärvd av polygen typ.

klassificering

Akut reumatism

Reumatism i den akuta fasen manifesteras oftast hos unga upp till 20 år. Det orsakande medlet är streptokocker. Förekomsten av sjukdomen med tidigare infektioner i övre luftvägarna ligger i den sena manifestationen av symtom (14-21 dagar).

Rheumatismens inledande manifestationer har mycket gemensamt med förkylningskliniken, men efter kort tid kommer symtom på cardit, hudutslag och polyartrit tillsammans med symtom på förkylning.

Den totala varaktigheten av den akuta formen av sjukdomen varierar från 3 till 6 månader. Akut reumatism kan leda till allvarliga komplikationer. I avsaknad av snabb behandling utvecklas reumatisk cardit till hjärtfel.

Kronisk reumatism

Den kroniska formen av reumatism kännetecknas av frekventa återfall av sjukdomen, särskilt under hypotermi. Vanligtvis påverkar hjärtat och lederna, med typiska smärta i dessa organ. Sjukdomsförloppet kan vara i flera år.

Reumatism är uppdelad i former enligt kriteriet för det drabbade systemet eller organet:

• Reumatism i hjärtat. Hjärtfel i den första reumatiska attacken uppträder hos 90-95% av alla patienter. Samtidigt kan alla hjärtans tre väggar påverkas - endokardium, myokard och perikardium. I 20-25% av fallen avslutas reumatisk cardit med en formad hjärtfel. Huvuddragen i hjärtsjukdom hos reumatism hos barn och vuxna är den extremt bristfälliga manifestationerna. Patienter klagar över obehag i hjärtat, andfåddhet och hosta efter träning, smärta och avbrott i hjärtat. Barnen är som regel tysta om dessa klagomål utan att ge dem allvarlig mening. Därför är skador på hjärtat oftast möjligt att identifiera redan med fysisk och instrumentell undersökning.
• Rheumatism i lederna (reumatisk polyartrit). Oftast påverkar patologiska förändringar armbågs-, knä- och fotledssamlingar. Hos en person med reumatisk artrit ökar kroppstemperaturen till 39 grader, svagheten ökar, episoder av näsblod kan förekomma och svettning ökar;
• Lungform. Manifest i kombination med skador på lederna och hjärtat är dock extremt sällsynt (cirka 1-3% av det totala antalet kliniska fall). Utvecklas i form av pleuris eller bronkit;
• Hudform. Det manifesterar sig som hudutslag eller reumatiska knölar. Det förekommer i högst 5% av fallen;
• Ögonreumatism. Det är en integrerad del av de gemensamma manifestationerna av reumatism hos andra organ. Det kännetecknas av skador på näthinnan (retinit) eller andra delar av ögat (irit, iridocyklitis, etc.). Komplikationer kan vara delvis eller fullständig förlust av syn.

Bakteriologiska och serologiska studier har visat att reumatism är en speciell allergisk reaktion mot infektion med en av de beta-hemolytiska streptokockerna i grupp A.

Första tecken

Detektionen av reumatism i de tidiga stadierna, särskilt i närvaro av en förutsättning för denna sjukdom, är mycket viktig för effektiviteten av dess ytterligare behandling. Men som regel utförs diagnosen i närvaro av signifikanta symtom som indikerar utvecklingen av reumatism. Det är nödvändigt att uppmärksamma både enskilda tecken och deras kombination.

Tecken som måste vara uppmärksamma:

• I typiska fall detekteras de första tecknen på reumatism i form av feber, tecken på berusning (trötthet, svaghet, huvudvärk), smärta i lederna och andra manifestationer av sjukdomen 2-3 veckor efter ont i halsen eller i faryngit.
• En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, detekteras i 60-100% av fallen (reumatoid artrit).
• Tecken på hjärtskada bestäms i 70-85% av fallen. Klagomål av hjärtlig natur (smärta i hjärtat, hjärtklappning, andfåddhet) noteras för markerade hjärtsjukdomar.
• Oftare, särskilt vid sjukdomsuppkomsten, observeras en rad astheniska manifestationer (letargi, illamående, trötthet).

orsaker till

En reumatisk attack föregås vanligtvis av en streptokockinfektion orsakad av p-hemolytisk streptokocksgrupp A:

97% av patienterna som har haft streptokockinfektion bildar ett starkt immunsvar. De återstående individerna utvecklar inte stark immunitet, och vid upprepad infektion med p-hemolytisk streptokocker utvecklas en komplex autoimmun inflammatorisk reaktion.

Faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av reumatism är:

• reducerad immunitet
• befolkningsgrupper (pensionskolor, skolor, sovsalar);
• ung ålder
• otillfredsställande sociala och levnadsvillkor (mat, boende);
• långvarig hypotermi
• ogynnsam familjhistoria.

Symptom på reumatism hos en vuxen

Reumatism är en polysymptomatisk sjukdom, som tillsammans med allmänna förändringar i tillståndet kännetecknas av tecken på skador på hjärtan, lederna, nervsystemet och andningsorganen samt andra organiska strukturer. Oftast gör sjukdomen sig efter 1-3 veckor efter en smittsam sjukdom orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A.

Patienten har följande symtom:

• ökning av kroppstemperatur till höga antal;
• takykardi;
• huvudvärk;
• ökad svettning;
• svaghet;
• svullnad och ömhet i lederna.

De är mycket liknar förkylningen, men orsakas av streptokock snarare än viral infektion. En karaktäristisk skillnad är ömhet och svullnad i de stora ledade lederna: armbåg, fotled, knä, axel eller handled.

Typiska symptom på reumatism är:

• hög temperatur, 38-40 grader, vars fluktuationer under dagen är 1-2 C, överdriven svettning, frysningar, som regel nej;
• mot denna bakgrund finns muskelsvaghet, trötthet: smärta i lederna;
• svullnad av mjukvävnad.

Oftast uppträder sjukdomen i några veckor på grund av tidigare smittsamma sjukdomar, till exempel efter ont i halsen och i faryngit.

Med progressionen av reumatism kan andra specifika symptom uppträda - inte alltid i genomsnitt registreras de i 10% av fallen:

1. vaskulär sårbarhet ökar - manifesteras i regelbunden näsblödning som uppstår plötsligt;
2. Annulära utslag förekommer - de ser ut som en rundad, med ojämna kanter, små rosa färgade utslag;
3. reumatiska noder bildas - de är lokaliserade i de anatomiska platserna hos de drabbade lederna, uppträder av subkutana täta formationer och är helt smärtfria;
4. påverkade bukhålets organ - kännetecknad av smärta i rätt hypokondrium, indikerar behovet av omedelbar sjukhusvård av patienten.
5. Hjärtmuskeln (hjärtkärl) och hjärtkammarens inre beklädnad (endokardium) påverkas - följaktligen utvecklas andfåddhet, hjärtklappning, arytmier, bröstsmärta, hjärtsvikt.
6. Revmatisk inflammation i hjärtväggen (reumatisk hjärtsjukdom) uppstår ofta och hjärtfel bildas gradvis.
7. Med reumatism i lederna i en eller flera leder omedelbart uppträder plötslig smärta. Samband blir röda, svullna och heta. Vanligtvis påverkar knä, fotled, armbågsskarvar, handleder. Ibland påverkas höft-, axelförband och små leder av fötter och händer.
8. Samtidigt med smärta i lederna börjar kroppstemperaturen stiga. Kroppstemperaturen med ledgångens reumatik reduceras sedan och stiger sedan igen. Symtom på reumatism försvinner vanligtvis inom två veckor.

komplikationer

Utvecklingen av reumatikomplikationer bestäms av svårighetsgraden, långvarig och kontinuerligt återkommande karaktär av kursen. I den aktiva fasen av reumatism kan cirkulationssvikt och förmaksflimmer utvecklas.

Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt symptomen på reumatism och du inte är i tid att konsultera en läkare kan följande komplikationer orsaka denna sjukdom:

• Gå in i kronisk form, vars behandling kan ta upp till flera år.
• utveckla hjärtfel
• orsaka hjärtsvikt
• som ett resultat av fel i hjärtat, för att orsaka störningar i cirkulationssystemet, vilket i sin tur kan provocera stroke, varianter, njurar, lever, andningsorgan, synfält, etc.
• med förvärring av alla ovanstående symptom och sjukdomar leder till döden.

diagnostik

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

• EKG (kardiogram sällan detekterade hjärtarytmier);
• Hjärtets ultraljud;
• Röntgenundersökning (gör att du kan bestämma ökningen av hjärtets storlek, ändra dess konfiguration samt minska myokardiums kontraktile funktion);

Laboratoriediagnos av reumatism:

• I allmänhet visar ett blodprov en ökning i ESR, leukocytskift till vänster, anemi.
• I den immunologiska analysen ökar antalet ASH-titrar, antalet immunoglobuliner i klass A, G, M ökar, det C-reaktiva proteinet, anti-hjärtantikroppar och cirkulerande immunkomplex upptäcks.

Reumatism behandling

Behandlingen av den ansedda sjukdomen utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist och oftast placeras patienten i en medicinsk institution. Det finns ett antal droger som nödvändigtvis är föreskrivna för patienter som en del av behandlingen av reumatism. Dessa inkluderar:

• Antibakteriella läkemedel (penicillin med efterföljande övergång till bicillin5). Vid intolerans mot penicillin kan erytromycin användas.
• Kortikosteroider för en uttalad antiinflammatorisk effekt: Prednison. Eftersom användningen av kortikosteroider har en effekt på vatten-saltmetabolism, förskrivs patienten också kaliumpreparat (Asparkam, Panangin).
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl och andra;
• hyposensitiserande läkemedel;
• immunosuppressiva medel: azathioprin, klorbutin, klokokin, hydroxyklorokin;
• glukokortikosteroider: Triamcinolon, Prednisolon.
• Aspirin. Med reumatism hjälper detta läkemedel till att snabbt lätta patienten från smärtssyndrom i lederna, för att avlägsna svullnaden i lederna.

Hormonbehandling används nu sällan, och sådana läkemedel är endast föreskrivna i vissa kliniska fall.

Behandling av reumatism utförs enligt ett speciellt system. Den består av tre steg:

1. Steg 1. Terapi utförs på ett sjukhus, skiljer sig från 4 till 6 veckor. Det första steget är behandlingen av sjukdomen vid aktivitetstoppen.
2. Steg 2 Detta stadium är återställande efter intensivvård. Det innebär behandling i särskilda sanatorier eller orter.
3. Steg 3. Detta stadium är förebyggande. Det innebär årlig förebyggande terapi, registrering med reumatolog och konstant medicinsk övervakning.

En akut attack av reumatism behandlas på sjukhuset. Patienten är ordinerad bäddstöd. Drogterapi beror på de kliniska manifestationerna och patologins form och innefattar:

• glukokortikoider,
• antiinflammatoriska läkemedel
• antibiotika,
• medel för att stimulera kroppens immunsvar,
• lugnande doseringsformer.

I närvaro av hjärtskador används hjärtglykosider och diuretika.

Prognosen för reumatism beror på svårighetsgraden av skador på hjärnans och lederens vävnader (dvs närvaron och omfattningen av myokardioskleros, skadans art på hjärtklaffarna). Om elimineringen av den reumatiska attacken startades i tid, svarar sjukdomen väl på behandlingen, och patientens liv är inte i fara. Ofta återkommer ofta ofta återkommande reumatism.

Folkmekanismer

Applicera folkrättsmedel för reumatism är endast nödvändig efter samtycke från den behandlande läkaren.

1. Buljong från akonit Lägg 10 g aconitrot i en kastrull och häll 500 g vatten i den. Koka produkten i 2 timmar vid låg värme. Sedan kyla, spänna och gnugga de drabbade områdena 3 gånger om dagen.
2. Lemon. Tinktur på citrusfrukter stimulerar blodcirkulationen och lindrar inflammatoriska manifestationer. 2 stora citroner skärs ihop med skalen, häll 0,4 liter vodka eller utspädd alkohol i en glasbehållare, kork och insistera på en skuggad plats i tre dagar. Använd vätskan externt, för gnidning, följt av uppvärmning med ulltyger.
3. Häll 10 g Hypericum ört med 1 kopp varmt vatten, simma i 30 minuter över låg värme, kyla och påfrestning. Ta med reumatism 0,3 koppar 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Förvara inte mer än 3 dagar.
4. Drick varje dag för 2-3 koppar avkok av stigma av majs. I ett glas vatten, ta en tesked av råvaror med toppen, simma i 10 minuter. Drick i 6-8 veckor. Det tar den mest irriterande muskelreumatism.
5. Luft (rot) för badet. 2 msk finhackad kalamustimning häller 1 liter kokande vatten, koka i 20 minuter, insistera på 30 minuter och spänning. Ta ett bad (35-36 ° C) under dagen eller på natten för reumatism och gikt. Behandlingsförloppet: 10-12 bad.

förebyggande

Åtgärder som syftar till att förebygga reumatism omfattar:

• aktuell upptäckt av streptokockinfektion, rehabilitering av infektionsfokus
• förbättra hygien-, sociala och levnadsvillkor för arbete och liv;
• härdning;
• profylaktiska antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel under hösten och våren.

Sekundär prevention av reumatism innefattar följande handlingsplan:

1. Om sjukdomen är aktiv, bör du alltid vara i kontroll av en reumatisk kardiolog. Första besök läkaren varje månad i 3 månader från början av sjukdomsutvecklingen och efter 1 gång per kvartal. En förutsättning är att söka råd från en neurolog, ENT, oculist, tandläkare, gynekolog.
2. Plasmaprovning ska utföras 6 gånger om året, och urinanalys bör tas upp till 4 gånger om året.
3. Förebyggande av reumatism bygger på det obligatoriska uppförandet av diagnostiska aktiviteter. De bör genomföras kvartalsvis.
4. Blodtestet för reumatiska tester utförs 4 gånger om året. Om det finns en processdämpning och övergången till den inaktiva fasen, bör en reumatisk kardiolog besökas 2-4 gånger per år.

Hur man behandlar rektalskarv oberoende?

Det finns sjukdomar som ständigt påminner om sig själva. Dessa inkluderar reumatism. Detta är en grupp av olika patologier som kännetecknas av smärtsamma känslor i muskuloskeletala systemet: muskler, leder, senor, ben.

Sjukdomen påverkar livskvaliteten. Personer med inflammatorisk reumatism är dubbelt så sannolikt att ha stroke. Behöver lära sig att motstå denna sjukdom.

Vad är rheumatism i lederna?

Reumatism är en reaktiv sjukdom efter infektion med streptokocker i grupp A (Lansfield-klassificering). En till tre veckor efter infektion sker bakteriell inflammation i olika organsystem. Komponenterna i streptokockmembranet, vissa typer av protein M, verkar som ett antigen och stimulerar produktionen av antikroppar.

Streptokock antigener är likartade i struktur till kroppens egna proteiner. De resulterande antikropparna reagerar på endogena strukturer och orsakar inflammation.

Reumatism, som syfilis, är en medicinsk "kameleont". Sjukdomen kan påverka lederna, hjärtat, hjärnan och huden. Vuxna tenderar att utveckla artrit, medan barn och ungdomar utvecklar cardit. Reumatism är inte en självständig sjukdom. Många muskuloskeletala sjukdomar rankas som reumatiska sjukdomar.

Orsakerna till reumatism

De främsta orsakerna till sjukdomen hos vuxna och barn är desamma:

• undernäring;
• reducerad immunitet
• förekomsten av streptokockinfektion (scarlet feber, faryngit, tonsillit och flera andra);
• hypotermi;
• genetisk predisposition;
• brist på motion;
• överansträngning.

Ungdomar mellan 7 och 15 år är mottagliga för sjukdomen, flickor som har haft sjukdomar i ENT-organen (bihåleinflammation, bihåleinflammation, bihåleinflammation, angina) eller streptokockinfektion är tre gånger mer benägna att bli sjuk.

Stage av utveckling och typer av reumatism

Sjukdomen förvärras ofta på våren och hösten.

Det finns tre steg i den aktiva fasen av reumatism:

• Minimal (I grad), symtom kan ses endast vid diagnos på EKG och FCT. I studier är indikatorer bara lite avvikda från normen.
• Måttlig (II grad). Det finns feber, avslöjade alla symptom på cardit, smärta i lederna, svaghet, trötthet.
• Maximal (III grad). Det finns en akut och subakut fas av sjukdomen, det finns alla symptom på sjukdomen, möjliga komplikationer. Ett väl utformat behandlingsprogram förhindrar den akuta formen av sjukdomen och komplikationerna av kardioskleros och hjärtsjukdomar.

Flygande reumatism

Mestadels sjuka barn från 7 till 15 år. Det är exceptionellt upp till 3 år och inträffar sällan efter 30 år. Uppkomsten av reumatisk feber 2-3 veckor efter ont i halsen, nasofaryngit eller bihåleinflammation som inte har behandlats.

symptom:

• Större pallor vid anemi.
• Hög feber, åtföljd av svettning, smärta i kroppen, frossa.
• Heta och smärtsamma leder.
• Ökad gemensam volym.
• Regression av smärta utan komplikationer.
• Ibland visas Meynets knölar under huden och i de drabbade lederna.
• Utseendet på fläckar på huden (makulopapulas - lite märkbara fläckar).
• Hyppig buksmärta med hepatomegali (leverns utvidgning) eller reumatisk peritonit.

Reumatism påverkar främst knä, handleder, fotled och kännetecknas av svår och kortvarig smärta i lederna. Migrerande smärtor passerar, efter några dagar, från en led till en annan.

Flytande reumatism utlöses av sådana faktorer:

• Ung ålder
• Genetiska faktorer.
• Socioekonomiska faktorer.
• Framkomsten av en streptokockepidemi i trånga platser: skolan, armén.

Det behandlas med antibiotika och kortikosteroider som föreskrivs av en läkare.

Kronisk reumatism

Reumatism, som kvarstår under en tid, sker med anfall och periodiska förvärringar - kallas kronisk. Kronisk inflammation utvecklas under en lång tid och kan orsakas av en autoimmun sjukdom, där immunsystemet attackerar brosk.

De mest drabbade är:

• äldre är överviktiga
• postmenopausala kvinnor;
• idrottare som använder lederna intensivt.

Inflammation av vävnaderna runt leddet på grund av skada eller överdriven stress kan orsaka inflammation i muskler, senor, ledband runt leddet.

Akut reumatism

Den akuta fasen utvecklas 1-3 veckor efter infektionssjukdom.

symptom:

• gemensamma smärtor;
• ökad kroppstemperatur;
• huvudvärk;
• hudutslag;
• svaghet;
• trötthet.

diagnostik

Diagnosen utförs med hjälp av en rutinmedicinsk undersökning, där läkaren frågar patientens frågor:

• varaktigheten av smärtan
• arten av smärtan, vilka leder påverkas
• hur smärta manifesterar sig vid undersökning av lederna.

Beroende på platsen för smärtan och symtomen utförs ytterligare studier:

• Blodprov
• HERR
• Ultraljudsskanning.
• Beräknad tomografi.
• Analys av vätska i fogen för närvaro av bakterier eller härdade kristaller.

Med den aktiva fasen av reumatism finns:

• ökad ESR;
• måttlig leukocytos med ett skifte till vänster;
• anemi.

Diagnosen är gjord på grundval av medicinsk historia, fysisk undersökning, laboratorietester, samt röntgen i händer och fötter.

Vilken läkare behandlar reumatism?

När lederna leder till att du lider, kontakta en allmänläkare. Om det behövs kommer denna läkare att hänvisa till olika specialister: en reumatolog, en fysioterapeut eller en traumatolog. När kroppen åldras förändras kroppen, benstrukturen och förändringen av muskelmassan genom åren.

Reumatism hos barn och vuxna behandlas av en kardiolog-reumatolog.

Tecken och symptom på reumatism

Reumatism är en generisk term för sjukdomar som kan påverka leder, ben, senor, muskler, bindväv och ibland inre organ.

Det finns många olika former som skiljer sig åt:

• varaktigheten av smärtan
• platsen för smärta
• antalet drabbade leder
• varaktighet av symtom
• Andra relaterade symtom (matsmältningsorgan, hud, ögon, etc.).

Huvudskäl:

• genetiska faktorer;
• infektionssjukdomar (HIV, syfilis, gonorré);
• autoimmuna sjukdomar (cancer, diabetes, thyroidit, lupus erythematosus);
• Det finns fall där det inte finns en enda orsak som bidrar till sjukdomen.

Reumatisk hjärtsjukdom (reumatisk hjärtsjukdom) - påverkar alla lager av hjärtkärl, endokardium och särskilt myokardium.

• hypotoni;
• dra och sticka smärta i hjärtat, takykardi, tidigt systoliskt murmur;
• feber, trötthet, aptitlöshet;
• hyperhidros.

• smärta i lederna i ryggen, fingrarna, fotleden, händerna
• på röntgen börjar förstörelsen av stora leder,
• ökning i kroppstemperatur till 38-39 grader, näsblödning;
• gemensam skada symmetri;
• Kroppen runt leden är varm, svullnad i lederna, skarp smärta vid rörelse.

Med aggressiv polyartrit skadar inflammation de artikulära delarna, brosket, kapseln; senor, ledband, muskler och ben.

• erythema nodosum - reumatiska knölar, tät smärtfri utbildning;
• ring erytem - röda fläckar täckta med vita vågar;
• dermatologiska tecken som kännetecknar psoriasis;
• blek av huden.

• mentala störningar
• muskelsvaghet
• kränkta funktioner att gå, svälja, sitta, skriva, rörelse samordning;
• oförmåga att hålla små apparater.

• hög temperatur;
• hosta är oproduktiv
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• andfåddhet.

• brinnande ögon och fotofobi;
• känsla av sand i ögonen;
• rinnande ögon;

Eye reumatism kräver ögonvård i ett specialiserat center.

Rheumatism i matsmältningsorganen är extremt sällsynt med reumatism.

• påverkar levern (reumatisk hepatit) eller bukspottkörteln (reumatisk pankreatit);
• reumatisk peritonit, observerad oftare hos barn;
• kan också uppstå som ett resultat av långvarig användning av antirheumatiska läkemedel.

Behandling av reumatism hos vuxna

Patienten tilldelas sängstöd, god näring. Etiologisk eller etiotropisk behandling är eliminering av streptokockinfektionens foci. Penicillinbehandling utförs i två veckor. Patogenetisk behandling - steroid och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel.

Drogbehandling

Behandlingens framgång beror på rätt behandlingsplan. För behandlingen indikerade utnämningen av smärtstillande medel.

Analgetika används för att lindra smärta:

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel används för att eliminera smärta och inflammation i bindväv i form av salvor och tabletter:

Muskelavslappnande medel:

Huvudsyftet med antibiotika är att undertrycka streptokockinfektion. För att göra detta, använd läkemedel av penicillin gruppen och bredspektrum antibiotika (Erytromycin, Ampicillin). Terapi i minst en vecka utförs enligt ett specifikt system på ett sjukhus.

I framtiden, i 5 år, förebyggande av återfall, liksom komplikationer på recept på en läkare med den senaste generationen droger:

• Bicillin - 3 är indicerat för exacerbationer av sjukdomen.
• Bicillin - 5 är indicerat för att förebygga återkommande sjukdom.
• Penicillin.

Försiktighet måste vidtas för att behandla infektioner. Det är bättre att inte ignorera behovet av att ta antibiotika enligt det schema och protokoll som doktorn föreskriver. De kan rädda dig från de dåliga effekterna.

De används i autoimmuna sjukdomar som är förknippade med bildandet av antikroppar som attackerar sin egen kropp och skyddar inte mot mikrober:

Hondoprotectors främjar behandlingen av lederna:

Cortikosteroidhormoner är ordinerade för svår smärtssyndrom och en aktiv inflammatorisk process:

Behandling av återkommande reumatism

Kirurgi: knäprotes - ersätts av en ledd som är för skadad av artros. Detta händer när en person inte kan räta ut en ledd och det finns inga andra sätt än kirurgi.

sjukgymnastik

Viktigt stöd till patienter med reumatism är fysioterapi. Vid inflammatorisk reumatism kan sjukgymnastik sänka smärta och lindra patienternas lidande. Fler och fler utövare använder nya metoder för att behandla inflammatorisk smärta.

Sjukgymnastik används aktivt med andra behandlingsmetoder. För att rehabilitera patienter erbjuder reumatologitjänster studior med speciella simulatorer, där de lär sig att klara av livsvårigheter. Simulatorerna ingår i patientens terapeutiska träning och ett viktigt steg i behandlingen av reumatism.

Sanatoriumbehandling

Det finns flera sanatorier som erbjuder standarder för behandling av patienter med reumatism. Reumatism behandlas i sanatorierna i Kislovodsk och Krim.

I sanatorier kan patienter få wellnessbehandlingar:

• syre- och natriumkloridbad;
• radon, torr koldioxid, vätesulfidbad - ordinerad till patienter med reumatisk hjärtsjukdom;
• cryosauna - kamrar på medicinsk flytande kväve;
• balneoterapi och lera behandling;
• magnetisk terapi;
• diadynamisk terapi - behandling med elektrisk ström;
• bioptron - ljusbehandling.

Behandling av reumatism hos barn

Om barnet har haft en streptokockinfektion, och de första symptomen på ledsmärta har dykt upp, skynda till läkaren. Och om det finns en genetisk predisposition, måste diagnosen göras, även om det inte finns några tecken på gemensamma problem.

Behandlingen av barns reumatism utförs på ett sjukhus med hjälp av medicinska metoder, med en strikt tvillingvecks sömn. De kommande två eller tre veckorna är inte strikt sängstöd. Brädspel och andningsövningar rekommenderas.

För behandling av barn använder läkemedel:

• Kortikosteroidhormoner (Prednizolon, Triamsolon);
• NSAID (Voltaren, Indomethacin);
• Immunsuppressiva medel (Delagil, klorbutin).

Bitsillin - 5 är indicerat för förebyggande av reumatism hos barn under remission, såväl som anti-återfallsterapi.

Hur man behandlar reumatism folkmekanismer?

Traditionell medicin erbjuder ett brett utbud av alternativ för behandling hemma:

• För behandling av gikt och reumatism komprimerar från färskt hemlock löv hjälper bra. Häll på färskt löv med kokande vatten, applicera på en öm punkt, täck den med matlindning och ett bandage för att lindra smärta.
• Behandla rheumatism med bietrådar: Metoden är att fästa biet och sticka en öm punkt. På den första dagen behöver du 1 bi. På en dag - redan 2 bin. Biten görs 4-5 centimeter bort från första platsen. En dag senare, ta 3 bin. Och så till fem. Då måste du ta en tvådagars paus och upprepa i omvänd ordning: 5, 4, 3, 2.1.
• Ta 30 gram gul akacieblad, 200 ml vodka. Insistera på 7 dagar. Ta 1 tsk. 3 gånger om dagen.
• Ta 20 gram elm, häll ett glas kokande vatten. Smäll i 10 minuter. Lämna sedan i 3 timmar. Tinktur ta 1 msk. l. 4 gånger om dagen.
• Ta 2 msk. l. färska maskrosblommor, lägg till 2 msk. l. socker. Insistera på en sval mörk plats i 8-9 dagar, och pressa sedan saften. Ta 3 gånger om dagen för 1 tsk.

Nikolai Maznev på folkreumatismebehandlingsmetoder

Nikolai Maznev i sin medicinska bok samlade många recept för att bli av med reumatism:

• Huvudterapin för inflammatorisk reumatism under remission är en behandling av thalassoterapi.
• Minska smärta av lederna aktiva övningar i varmt vatten.
• Ankyloserande spondylit påverkar huvudsakligen den sacroiliacala leden och ryggraden. Gradvis förlorar ryggraden sin flexibilitet, mestadels män lider. Visar havslam.
• Periarthritis påverkar ofta lårben och axelar. Orsakar stelhet och smärta. Återställ funktioner: träning och undervatten hydromassage dusch.

Nutrition för reumatism

När reumatism visas diet nr 15.

Under exacerbationperioden rekommenderas att utesluta:

• bönor och ärtor;
• köttbuljonger;
• spenat;
• svamp;
• ängssyra.

Det rekommenderas att äta:

• grönsaker och frukter;
• ägg;
• ost;
• Kött och fisk kan ätas kokta och stuvade.

förebyggande

För att förhindra reumatism måste du:

• ta vitaminer: B1, B6, B12, C, P och äta fullständigt.
• härda kroppen och förbättra immuniteten;
• snabb behandling av infektionssjukdomar, snabb behandling av övre luftvägar och tänder;
• upprätthålla hygien;
• inte superkyl

Reumatism behandling i Kina och Israel

I Kina behandlas reumatism med ett integrerat tillvägagångssätt för förbättringen av hela organismen. De vanligaste metoderna är: örtbehandling, akupunktur, massage.

Behandlingen av reumatism i israeliska kliniker bygger på användningen av gåvor från Döda havet och homeopatiska läkemedel. Traditionella behandlingsplaner kan dock inte dispenseras, så israeliska läkare använder olika kombinationer av läkemedel i kombination med plasmaferes och immunomodulatorer.

slutsats

För att undvika reumatism: det är viktigt att leda en hälsosam livsstil och genomföra diagnosen i god tid. Från behandlingshastigheten till läkaren beror på den mängd ansträngning som kommer att behövas för att eliminera sjukdomen. Behöver du inte oroa dig, behandlas rheumatism framgångsrikt, speciellt vid snabb behandling i kliniken. Sjukdomen måste behandlas i tid, annars kan personen bli handikappad.

Reumatism behandling

För närvarande anses reumatism vara en av de vanligaste och farliga sjukdomarna i mänskligheten. Därför, trots att betydande framsteg har gjorts i behandlingen är det svårt att överskatta betydelsen av denna patologi, både i medicinska och sociala aspekter. I regel utvecklas sjukdomen i barndomen, men hjärtskador, på grund av den dominerande latenta kursen, detekteras endast hos vuxna patienter, vilket ofta leder till tillfällig funktionshinder, och i 10% av fallen till och med till funktionshinder.

Vad är reumatism?

Reumatism (på grekisk "sprida sig över hela kroppen") är en systemisk inflammatorisk sjukdom som upptar en ganska märklig ställning bland andra bindevävssjukdomar. Den övervägande lokaliseringen av denna patologi är kardiovaskulärsystemet (reumatism påverkar alla membran i hjärtat och leder till deformation av valvulärapparaten, som blir orsaken till hjärtsvikt). Rheumatismens orsaksmedel är streptokockinfektion. En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är patologisk ärftlighet.

Karaktäristiskt, medan det smittsamma medlet cirkulerar i blodet, kan reumatism inte botas. För närvarande är den mänskliga befolkningen av objektiva orsaker omöjligt att bli av med streptokocker. Därför finns det för närvarande inte en panacea för reumatism, det vill säga den ingår i gruppen av kroniska obotliga sjukdomar.

Orsaker och faktorer som orsakar utveckling av reumatism

Reumatism är en infektionssjukdom. Dess orsaksmedel är β-hemolytisk streptokocksgrupp A, som påverkar övre luftvägarna. De faktorer som framkallar utvecklingen av ett patologiskt tillstånd innefattar:

• exacerbation av kronisk tonsillit;
• ont i halsen;
• skarlet feber;
• undernäring;
• negativa levnadsvillkor
• genetisk predisposition;

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Mekanismen för ursprunget och utvecklingen av sjukdomen är förknippad med två huvudfaktorer: närvaron av antigena substanser i den patogen som är gemensam med hjärnmembrans vävnad och den kardiotoxiska effekten av enzymer som produceras av p-hemolytisk streptokocker.

Med infektionens inflytande börjar kroppen att producera anti-streptokockantikroppar, vilka bildar immunkomplex med antigenen i det smittsamma medlet som kan cirkulera i blodet och bosätta sig i mikrovasculaturen. Samtidigt har streptokock enzymer och giftiga produkter av vital aktivitet en skadlig effekt på bindväv och hjärtmuskulatur.

Lokalisationen av den inflammatoriska processen blir oftast hjärt-kärlsystemet. Nonspecifik inflammatorisk reaktion i leder och serösa membraner utvecklas också ganska ofta.

För reumatism, liksom för någon annan autoimmun patologi är en vågliknande kurs karakteristisk, med perioder av exacerbationer och remissioner. Olika smittämnen, stress, fysisk överbelastning och hypotermi orsakar utveckling av exacerbationer.

Den patologiska processen kan spridas till alla hjärtmembran (detta tillstånd i klinisk terminologi kallas "pankardit"), eller det kan påverka en av dem.

I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen bestäms sin kliniska bild av myokardit (det är i myokardiet att de primära morfologiska sjukdomarna finns). Cirka 1,5-2 månader efter det att smärtsamma symptom uppstod, observeras inflammatoriska förändringar i hjärtmembranets inre lager (endokardium). Rheumatism påverkar som regel först mitralventilen, följt av aortaklappen och sedan tricuspiden.

Obs! reumatism kännetecknas inte av skada på lungartärens ventil.

Reumatism klassificering

1. Hjärtform (reumatisk hjärtsjukdom). I detta tillstånd är hjärtmembranen inflammerad (rhomopankardit), men framförallt - myokardium (reumatisk myokardit).
2. Articular form (reumatisk polyartrit). Observerade inflammatoriska förändringar i lederna karakteriserande av reumatism.
3. Hudform.
4. Lungform (reumatisk).
5. Reumatisk chorea (St. Vitus dans). Ökad aktivitet av dopaminergitiska strukturer.

Symptom på reumatism

Reumatism är en polysymptomatisk sjukdom, som tillsammans med allmänna förändringar i tillståndet kännetecknas av tecken på skador på hjärtan, lederna, nervsystemet och andningsorganen samt andra organiska strukturer. Oftast gör sjukdomen sig efter 1-3 veckor efter en infektionssjukdom som orsakats av β-hemolytisk streptokockgrupp A. I senare fall brukar inkubationsperioden vanligtvis förkortas.

I en separat patientgrupp kan primär reumatism förekomma 1-2 dagar efter hypotermi, även utan att vara associerad med en infektion.

Reumatisk hjärtsjukdom

Från början av sjukdomen klagar patienterna på uthållig smärta i hjärtat, andnöd, observerade både under träning och i vila, med ökat hjärtslag. Ofta, i rätt hypokondrium, på grund av cirkulationsinsufficiens i cirkelkretsen, framträder ödem, tillsammans med en känsla av tyngd. Detta tillstånd är en följd av en förstorad lever och signalerar utvecklingen av allvarligt aktuell diffus myokardit.

Perikardit (reumatisk perikardiell skada) är en relativt sällsynt form av patologi. Torrt perikardit åtföljs av konstant smärta i hjärtat av regionen, och med exudativ perikardit, som ett resultat av ackumulering i hjärtväskan med fluffinflammatorisk vätska som skiljer löv från perikardiet, försvinner smärtan.

Reumatisk polyartrit

Med nederlag i muskuloskeletala systemet utvecklas gradvis ökande smärta i knä, armbåge, handled, axel och fotled. Ledvärdena svullnar, och de begränsar aktiv rörelse. Som regel, i händelse av ledgångsreumatism, efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, lindras smärtan ganska snabbt.

Kutan reumatism

Med utvecklingen av hudformen av reumatism ökar kapillärpermeabiliteten. Som ett resultat förekommer små blödningar (petechiae) på nedre extremiteterna (i förlängningsytans yta). Också förekommer ofta smärtfria knölar på benen och underarmarnas hud (deras storlekar varierar från en hirsfrö till en stor ärt). Det är dock möjligt att bilda mörka röda smärtsamma stora tätningar (storleken på en körsbär) som tränger in i tjockleken på huden och stiger något ovanför ytan. Detta patologiska tillstånd kallas nodal erytem. Det kan lokaliseras inte bara i extremiteterna, utan även på skallen.

Reumatisk pleurisy

Detta är en relativt sällsynt form av patologi (finns hos 5,4% av patienter som lider av reumatism). Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av intensiv smärta, förvärrad av inandning, ökad kroppstemperatur till 38-40 C. Patienter upplever anfall av torr, smärtsam hosta, pleuraljud hörs i den drabbade hälften av bröstet. Med tiden börjar smärtan minska, såväl som pleural noise. Patientens tillstånd förvärras dock. Andfåddhet, feberisk tillstånd noteras, andningsstörningar börjar försvinna, en stark svaghet, cyanos uppträder. Ibland, på grund av den stora mängden inflammatoriskt exsudat, fördröjning vid andning av hälften av bröstet, ett skarpt utstickande av interkostala utrymmen är mycket stark andfåddhet möjlig. Sådana patienter tar en tvångssittande ställning.

Det bör noteras att svåra symptom i reumatiska lungsjukdomar är relativt sällsynta. Ofta är sjukdomen åtföljd av mildare manifestationer av reumaturit.

Reumatiska skador i nervsystemet

När reumatism observeras ibland skador på meninges, subcortical lagret och medulla. En av manifestationerna av sjukdomen är Rhewmarea (St Vitus dans). Denna patologi, som kännetecknas av ofrivillig ryckande sammandragning av strimmiga muskler, utvecklas i barndomen och ungdomar. Med en konvulsiv sammandragning av glottis kan en kvävningsattack inträffa, vilket leder till en plötslig död.

Buksyndrom

Reumatisk peritonit - ett patologiskt tillstånd, som ofta förekommer vid akut primär reumatism, är karakteristisk endast för alla barn och ungdomar. Sjukdomen utvecklas plötsligt. Kroppstemperaturen stiger kraftigt, och det finns tecken på dysfagi (illamående, kräkningar, onormala avföring, kräkningar i buksmärtor).

Diagnos av reumatism

Vid diagnos av "primär reumatism" finns det ofta vissa svårigheter. Detta beror på det faktum att reumatiska manifestationer är mycket ospecifika, det vill säga de kan observeras i andra patologier. Och endast detektion av en tidigare streptokockinfektion och närvaron av två eller flera tecken på sjukdomen kan indikera en större sannolikhet för reumatiska skador. Därför tar diagnosen hänsyn till förekomsten av syndrom (syndromisk diagnos av reumatismstadiet I).

Kliniskt och epidemiologiskt syndrom (tillgång till data som indikerar sambandet mellan patologi och infektionsprocessen orsakad av p-hemolytisk streptokockgrupp A);

Kliniskt och immunologiskt syndrom (subfebrile, svaghet, trötthet och kränkningar av hjärtfrekvensen efter angina eller annan nasofaryngeal infektion). 80% av patienterna har ökat antistreptolysintiter, 95% har antikroppar mot kardiovaskulärt antigen. De biokemiska tecknen på inflammation innefattar accelererad ESR, dysproteinemi, detektion av C-reaktivt protein;

Instrumentell diagnos av reumatism (kardiovaskulärt syndrom).

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

• EKG (kardiogram sällan detekterade hjärtarytmier);
• Hjärtets ultraljud;
• Röntgenundersökning (gör att du kan bestämma ökningen av hjärtets storlek, ändra dess konfiguration samt minska myokardiums kontraktile funktion);

Laboratoriediagnos. I allmänhet visar ett blodprov en ökning i ESR, leukocytskift till vänster, anemi. I den immunologiska analysen ökar antalet ASH-titrar, antalet immunoglobuliner i klass A, G, M ökar, det C-reaktiva proteinet, anti-hjärtantikroppar och cirkulerande immunkomplex upptäcks.

Reumatism behandling

Den bästa terapeutiska effekten uppnås med tidig diagnos av reumatism, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdom. Behandlingen utförs i steg och i komplexet. Den syftar till att undertrycka aktiviteten hos p-hemolytisk streptokocker och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Jag stadium av reumatism behandling

I det första skedet är patienten ordinerad inom patientbehandling. Det omfattar läkemedelsterapi, dietterapi och fysioterapi. Utnämningar görs med hänsyn till sjukdomens karakteristiska särdrag och svårighetsgraden av skador på hjärtmuskeln.

För att eliminera det infektiösa medlet utförs antibakteriell terapi. Det enda antibiotikum som kan klara av pyogenic streptokocker är penicillin. För närvarande ordineras fenoximetylpenicillin för vuxna och barn över 10 år. I mer allvarliga fall rekommenderas bensylpenicillin. Makrolider och lincosamider används som alternativa läkemedel. Varaktigheten av antibiotikabehandlingen är minst 14 dagar. Med frekventa förkylningar och förvärringar av kronisk tonsillit kan dessutom ett annat antibakteriellt läkemedel (amoxicyklin, cefalosporiner) användas.

Antirheumatisk behandling innebär att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som beroende på patientens tillstånd, kan användas isolerat eller i kombination med hormonella medel (högst 10-14 dagar). NSAID bör användas för att eliminera tecken på en aktiv patologisk process (i genomsnitt 1-1,5 månader).

Med långvarig och latent reumatism visas patienter som tar läkemedel av kinolinserien (plaquenil, delagil). De tillämpas av långa kurser, från flera månader till ett eller två år.

Även under vårdperioden behandlas kroniska infektionsfaktorer (efter 2-3 månader från sjukdomsuppkomsten, med en inaktiv process rekommenderas att ta bort tonsillerna).

Steg II behandling av reumatism

Huvuduppgiften för detta stadium är restaureringen av det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet och uppnåendet av fullständig klinisk och biokemisk remission. Det andra behandlingssteget utförs i specialiserade hjärt-reumatologiska sanatorier där patienterna tilldelas en särskild hälsobehandling, fysioterapi, tempereringsförfaranden, differentierad fysisk aktivitet. Även spabehandling av reumatism innefattar lera behandling (applikationer på de drabbade lederna), radon, vätesulfid, natriumklorid, syre och koldioxidbad.

Steg III behandling av reumatism

Klinisk observation, förebyggande av återfall, förebyggande av sjukdomsprogression. Vid detta skede tas terapeutiska åtgärder för att underlätta eliminering av den aktiva banan av den patologiska processen. Symtomatisk behandling av cirkulationssjukdomar är indicerad för patienter med hjärtsjukdom. Också löst problem med rehabilitering, patientens förmåga att arbeta och hans anställning.

Principer för behandling av reumatism hos barn

Vid behandling av reumatism hos barn är effektiv antibakteriell behandling (singel intramuskulär administrering av penicillin G natriumsalt) huvudsakligen föreskriven. För hemorragiska manifestationer indikeras oral syrarresistent penicillin V. Om du är allergisk mot detta läkemedel kan du ersätta det med erytromycin eller azitromycin.

Termen för att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är minst 21 dagar.

I fallet med reumatisk hjärtsjukdom indikeras administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvikt) under 10-15 dagar. När du lämnar från hormonbehandling föreskrivs salicylater.

prognoser

Reumatism är en sjukdom som inte utgör ett omedelbart hot mot en patients liv. Undantagen är akut meningoencefalit och diffus myokardit, som övervägande förekommer i barndomen. Hos vuxna, för vilka sjukdomens hud och artikulära former är mer karakteristiska, är kursen mest fördelaktig. Med utvecklingen av reumatisk feber finns det små förändringar i hjärtat.

Det huvudsakliga prognostiska kriteriet för reumatism är graden av reversibilitet av dess symtom, liksom förekomsten och svårighetsgraden av hjärtsjukdom. I det här fallet är den mest ogynnsamma ständigt återkommande reumatisk cardit. Samtidigt spelas en viktig roll av periodens initiering av behandlingen (ju senare behandlingen startas, desto större sannolikhet kommer att uppstå). I barndomen är reumatism mycket svårare än hos vuxna och orsakar ofta uthålliga ventilförändringar. Vid utveckling av en primär patologisk process hos patienter som fyllt 25 år är det en fördelaktig sjukdomsförlopp utan att en defekt bildas.

Det bör noteras att förändringen i hjärtstrukturerna inträffar endast under de första tre åren sedan början av de första tecknen på sjukdomen. Om det inte iakttas ventilventilulära störningar under den här tiden är den efterföljande sannolikheten för deras förekomst ganska liten, även med reumatismaktivitet bevarad.

Reumatism förebyggande

Primär prevention (sjukdomsförebyggande)

1. Tidig isolering av patienten som har streptokockinfektion.
2. Efterföljande observation av personer i kontakt med honom (profylaktisk enda injektion av bicillin).
3. Härdning av kroppen.
4. Balanserad näring.
5. Organisation av ett hälsosamt liv.
6. Obligatorisk diagnostisk undersökning av en person som har haft streptokockinfektion och efterföljande 2 månaders uppföljning med en läkare.

Sekundär förebyggande av reumatism (förebyggande av utveckling av återfall)

I före detta fall är förebyggande åtgärder ett komplex av metoder som har använts under lång tid (flera månader eller till och med år). De inkluderar:

1. Dispensary observation.
2. Åtgärder för att förbättra kroppens motståndskraft (härdning, ständig förbättring av immunitet, balanserad näring, motionsterapi).
3. Förebyggande antibakteriell behandling.
4. Sanering av foci av kronisk infektion.
5. Antirheumatisk terapi för långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.