Den vanligaste orsaken till blödning och utsöndring av exsudat i coccyxområdet är en medfödd eller förvärvad defekt vid utvecklingen av vävnader som kallas epithelial coccygeal kanal. Om coccyxen blöder är det omöjligt att fördröja ett besök hos läkaren - inflammationen och infektionsutvecklingen i oljehålan kan spridas till omgivande vävnader och organ och skapa ett allvarligt hot mot hälsan.

Möjliga orsaker till blödning

I de flesta fall orsakas blödning i coccyxen av utvecklingen av en infektionsprocess i epithelial coccyx-kursen. Epithelial coccygeal passage, eller pilonidal sinus, är oftast en medfödd defekt, som är en smal, blindändad kanal i subkutan vävnad i coccygeområdet, med en eller flera små utlopp i den interdigitala veckan. Den patologiska kursen kan vara från 2 till 10 cm lång, inuti den är fodrad med epitelceller och har talgkörtlar och hårsäckar. Det finns ingen koppling till coccyxbenet.

Patologi förekommer med en frekvens av 1 fall per 300-500 personer, främst hos manliga patienter i åldern 15-30 år. Fram till viss tid kan sjukdomen inte manifestera sig, och först efter det att den kommer in i infektions patologiska förlopp eller utvecklingen av inflammatoriska processer kan det få sig att känna sig med smärta och utsöndringar av blod och exsudat.

Orsaker och symptom på epithelial koccyge passage

Den pylioniska sinus, även kallad cystecystret, kan ha en infödd och förvärvad natur. En medfödd defekt uppträder även vid embryonala utvecklingsstadiet vid 5-6 obstetrisk vecka av graviditeten, när fostret först utvecklas och sedan den atavistiska svansen försvinner. Av olika skäl, inom coccyxområdet, finns det fortfarande en liten blindslag som inte är kopplad till antingen ryggraden eller de inre organen. Utloppet är några centimeter ovanför anal, i interglacialvikt, och representerar oftast en liten, knappt märkbar punkt, i sällsynta fall - ett visuellt urskiljbart trattformigt spår. Förvärvad pilonidal sinus kan utvecklas på grund av olika kirurgiska ingrepp inom coccyxområdet.

I själva verket leder inte coccyge stroke till ägaren, men det kan orsaka smärtsamma känslor och blodkällor och rena utsläpp i händelse av inflammatoriska processer som utvecklas inuti den.

Om svansbenet blöder är en möjlig orsak till detta:

• ökad utsöndring av talgkörtlarna, blockering av talgkanalerna i epitelskiktet av ECH;
• ökad hårväxt, hårväxt
• införande av patogena mikroorganismer i sinus från anus, vatten, sand etc.;
• svansbenskador faller eller slår
• hypotermi;
• ökade laster i sport eller andra typer av fysisk aktivitet;
• stillasittande livsstil, behovet av en lång vistelse i sittande läge.

Före utvecklingen av inflammatoriska processer kan inte coccygecystret känna sig själv, och endast vid långvarigt sittande eller i täta kläder kan det ge obehag i coccyxområdet. Symptom på inflammation EKH är:

• smärta i coccyxen;
• rodnad i den interyaguliska vikningen, vilken kan sträcka sig till utsidan av utloppet;
• tätning på svansbenet;
• exudativ, blodig urladdning.

I avsaknad av korrekt behandling och ackumulering av purulenta massor inuti ECM, ökar symtomen, och i detta fall är det vanligt att prata om bildandet av coccyge fisteln:

• smärta i coccyxen intensifieras och blir outhärdlig, patienten kan inte sitta och ligga normalt;
• utloppet expanderar, förvärvar en trattform;
• utsläpp blir purulent, blir mer rikligt;
• Det finns allmänna tecken på berusning: feber upp till 39-40 grader, generell svaghet, feber, muskelsmärta.

Diagnos och behandling av patologi

Diagnos av inflammation EKH är inte svårt, det är nog att upptäcka yttre hål. För att utesluta samtidiga patologier utförs palpation av anus, coccyx och sacral vertebrae. I vissa fall kan instrumentdiagnostiska metoder för koloskopi och rektomanoskopi användas för att förtydliga bilden av patologi.

Den enda tillräckligt effektiva metoden för behandling av coccygecystret förblir kirurgiskt ingrepp, under vilket banan avlägsnas fullständigt tillsammans med epitel och talgkörtlarna och hårsäckarna som finns i den.

Öppning av en purulent abscess och dränering av cysthålan kommer endast att ge en tillfällig effekt, sannolikheten för att sjukdomen återkommer är hög. Efter kirurgisk avlägsnande av en cyste föreskrivs antibiotikabehandling till patienten för att förhindra utveckling av komplikationer.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet kan en operation av excision av en ECh utföras med flera metoder:

• Sinusektomiya. I frånvaro av ECH-grenar och tecken på suppuration eller inflammation dissocieras epitelprocessen genom elektrokoagulering med samtidig "tätning" av små kärl. Sömning i detta fall är inte nödvändigt.
• Stängd sårmetod. Ett speciellt färgämne införs i epithelialprocessen för att avslöja möjliga förgreningar, och sedan skärs sinus och en liten del av de omgivande vävnaderna. I detta fall avlägsnas suturer 10-14 dagar efter operationen.
• Teknik med öppet operationsfält. I närvaro av grenar, purulenta håligheter, abscess ECH, genomförs operationen på ett öppet sätt med en fullständig excision av cystkapseln, alla slag och delar av den omgivande fettvävnaden. I den postoperativa perioden dräneras såret, hela rehabiliteringsperioden tar upp till 4-5 veckor.

I vissa fall, om det inte finns några inflammatoriska processer inom EHC-området, och det ger inte innehavaren några olägenheter, kan en vent-och-se-taktik väljas, vilket innebär regelbunden övervakning och strikt överensstämmelse med hygienprocedurer i perianala området.

Möjliga komplikationer när du ignorerar symptomen

Symptom inflammation ECH kan inte ignoreras. Om det finns blod och pus från coccyxen uppträder smärta och klåda, det är nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt. Brist på behandling kommer att leda till en ökning av symtom och utveckling av komplikationer:

• bildandet av multipla sekundära passager och fistler med purulent innehåll;
• involvering i den purulent-inflammatoriska processen kring hälsosam vävnad;
• störningar i tarmarna och organen i reproduktionssystemet på grund av kompressionen av kärlen genom cystens och nervändarna i bäckenet;
• genombrott av purulenta håligheter i rektum eller urinledare, och som följd utvecklingen av peritonit eller till och med sepsis;
• osteomyelit hos coccyxen.

I vissa fall är återfödningen av coccygecysten till en malign tumör möjlig.

Om cysten på coccyxet blöder, tveka inte att söka kvalificerad medicinsk hjälp, eftersom tidig diagnos och snabb behandling ökar risken för fullständig och slutlig lättnad från sjukdomen.

Ovanför analen, nära coccyxen, finns en smal öppning från vilken ibland vätska strömmar. Vad är det här?

Epithelial coccygeal trap är en medfödd patologi som kännetecknas av närvaron av en defekt (smal kanal) i den subkutana vävnaden i det interhypodiska området. Kliniska manifestationer är associerade med coccygeinflammation. Det finns smärta i sacrococcygeal regionen, flöde av ichor eller pus, rodnad och härdning av huden. Försummelsen av sjukdomen leder till en långvarig återkommande kurs: abscessbildning, bildning av sekundära purulenta fistler, utveckling av pyoderma på huden hos perineum och skinkor.
http://leshim-sami.ru/uploads/posts/2013-05-22/jepitelialnyj-kopchikovyj-hod-jekh_2.jpg

Epithelial coccygeal passage är en medfödd defekt (smal rörformig kavitet) i vävnaderna i sacrococcygeområdet.

Den primära epiteliala coccyxöppningen öppnas på skinkans skinn (i interglacialvikt) med en eller flera små öppningar, den andra änden slutar i subkutan vävnad och har inget meddelande med sakrummet eller coccyxen.

Periodiskt utsöndras avspädningsepitelets avfallsprodukter ut genom kokosfistelens utgångar. Dessutom kan infektion tränga igenom dessa hål i vävnaden.

Epithelial coccyge-kursen manifesteras inte kliniskt under lång tid. Patienterna vänder sig till proktologen, vanligtvis med inflammation av ECH.

Blockeringen av kursens primära öppningar leder till stagnation av dess innehåll, vilket leder till multiplikationen av mikroorganismer och purulent inflammation. Epitelprocessen expanderar, dess väggar genomgår en purulent fusion och infektionen träder in i den omgivande subkutan fettvävnaden.

Epithelial coccygeal kanal bildas under embryonperioden. I samband med fosterutveckling uppträder ett felfunktion och under huden i området med den glutealvecka kvarstår en stroke fodrad inuti epitelet. Denna fosterskada är ganska vanlig. I utlandet kallas det ofta en hårcyst, eftersom det antas att orsaken till bildandet av ECH är fel hårväxt och dess infödda in i huden.

Epithelialcoccyge kan endast behandlas kirurgiskt. Kirurgisk ingrepp innebär radikalt avlägsnande av den patologiska kanalen med de primära öppningarna. I fallet med en komplicerad epitelkurs, skärs de patologiskt förändrade omgivande vävnaderna och purulenta fistler ut.

Postoperativ behandling innefattar en kurs av antibiotikabehandling (bredspektrum antibiotika i 5-7 dagar), såväl som fysioterapi tekniker som främjar snabb sårläkning.

Åtgärden för att avlägsna epitelcockelkanalen är inte en nödsituation och patienten kan skjuta upp den eller ens vägra från radikal behandling, begränsad till dränering av purulenta hålrum. Den långvariga förloppet av purulent inflammation bidrar emellertid till dess spridning till den omgivande vävnaden, bildandet av nya abscesser, fistösa passager i en komplex struktur med utgångar till huden i perineum, i inguinerna. Samtidigt utvecklas pyoderma, och aktinomycosan förenas, vilket försämrar patientens tillstånd. Behandling med detta är mycket svårare och tar mer tid.

Förekomsten av stötar på svansbenet: vad kunde det vara?

Klumpen på coccyx indikerar en patologisk förändring i broskvävnad eller subkutan fettvävnad. Som regel uppstår en neoplasma på grund av skada. Ibland förekommer koner som läggs på den genetiska nivån eller bestäms av muskuloskeletsystemets egenskaper. Tillväxten på svansbenet förekommer oftare hos män. Kvinnor är mindre benägna att drabbas av denna patologi, eftersom deras ryggmässiga kotor är mer mobil.

Klumpen på coccyxen hos män under lång tid ger inte något obehag. Detta betyder emellertid inte att problemet inte existerar. Om du ignorerar tumörernas närvaro, kommer det förr eller senare att bli allvarliga komplikationer. Det är viktigt att ta reda på varför en klump uppträdde på svansbenet och hur man ska bli av med den. Det finns patologier som kännetecknas av tillväxt i rudimentära ryggkotorna. För att återhämta sig måste du ta reda på orsaken till symtomen.

Coccyx cyst

Klumpen mellan skinkorna är oftast en cyste. Det finns en stark inflammation i epitelcockcykeln. Tumören börjar skadas inte omedelbart. Obehag ökar gradvis och stör den normala funktionen av det muskuloskeletala systemet. Epithelial coccygeal kan vara medfödd. I detta fall visas patologin bara 30 år. Sjukdomen är ärftlig eller orsakad av ryggradssvårigheter.

Läkare särskiljer följande typer av coccygecyster:

1. Asymptomatisk stöta. Den kliniska bilden är svag. Smärta och obehag i anus är praktiskt taget frånvarande.
2. Inflammation av epitelprocessen. Tumören bygger upp och orsakar akut smärta. En purulent fistel eller abscess diagnostiseras.
3. Ett utbrott som ett resultat av en gammal skada av coccyxen. Cystenen är formad av innehållet som ackumuleras i mikrobrytningar. Om tiden inte eliminerar defekten kirurgiskt kommer det att finnas problem med den nedre ryggraden.
4. Inflammation av hårfollikeln. Cyst uppstår på grund av hårväxt. I det här fallet känns personen smärta och klåda i coccyxområdet.

Inflammation av coccyx i form av en cyste kan förekomma hos en man i vilken ålder som helst. Även unga killar lider ibland av manifestationerna av denna patologi. Läkare identifierar följande orsaker till coccygecyster:

• bäckenbendefekt
• stress och känslomässig oro
• neuralgi;
• ländryggssmärta;
• ryggradsbråck;
• hemorrojder;
• frekvent förstoppning
• skada på rektumets integritet.

Läkaren gör en diagnos baserad på resultaten av ultraljud, MR och radiografi. Beroende på sjukdomens stadium och typ föreskrivs konservativ eller kirurgisk behandling. Gentag terapi innebär att ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Om abscessen öppnas oberoende, föreskriver läkaren antibiotika. Effektiva har fysisk terapi, fysioterapi och akupunktur. Den radikala metoden innefattar den operativa excisionen av en cyste. Oftast är det utsett kirurgisk behandling, eftersom det är det mest effektiva.

En stöta som ett resultat av hematom

En klump som uppträdde på prästen kan väl vara ett hematom. Skador beror på allvarlig skada. När den faller eller vårdslös cykling träffar svansbenet och då ont. I riskzonen är människor involverade i skridskoåkning eller skidsporter. Hematom kan förekomma hos barn, eftersom de ofta kämpar, klättrar på träd eller genom staket. Trauma i tidig ålder förekommer ibland för första gången endast i åldern 20-30 år.

Coccyx trauma, mottaget i barndomen, kan kännas på 20-30 år

Lite hematom löser sig själv. En stor blåmärken kräver undersökning och samråd med en kirurg. I allvarliga fall diagnostiseras en coccyxfraktur, som kännetecknas av en skarp klump. Ett stort hematom gör ont mycket. En man står, sitter och ens lögner med svårigheter. Huden på skadestedet blir blåbär, en blåmärken. Ibland är det obehag vid sexuell kontakt eller avföring. Dessa symtom bör inte försummas. I avsaknad av snabb behandling förekommer posttraumatisk coccygodyni - kronisk smärta, förvärrad av stress, blåmärken och fysisk ansträngning.

Första hjälpen för en mindre skada av coccyxen - Applicera kallt. Detta förhindrar blåmärken och minskar risken för att klumpar bildar sig mellan skinkorna. Belastningen på den sjuka svansbenen ska vara minimal. Mannen visar vila och sängstöd. När smärtan går, måste du besöka läkaren. Läkaren kommer att undersöka skadestället och ge rekommendationer som hjälper till att undvika återfall.

Om det efter skadorna finns en skarp akut smärta som hindrar kroppsrörelser, är det nödvändigt att snabbt söka professionell medicinsk assistans. Hematom orsakar ofta inflammation i coccyxen. En man känner smärta i skinkorna, kroppstemperaturen kan stiga. Ofta bildas ett hål vid skadans plats, från vilken vätska släpps. I de flesta fall är kirurgisk öppning av suppurationen nödvändig.

Chordoma sacrum

Ibland varnar autoklavtillväxten om utvecklingen av cancerpatologin. Det handlar om ackorden sakrum. Benneoplasm utvecklas långsamt. Symtom detekteras på ett sen stadium. Cancer växer till organ med nära avstånd. Tumören stör funktionen i matsmältningskanalen och genitourinary systemet. Delvis påverkad bukhålighet.

Diagnos av sakral ackordom

Kräftsjukdom i sakrumet uppträder huvudsakligen hos äldre män. Läkare har fortfarande inte precis fastställt orsakerna till ackordom. Det är emellertid säkert förvisso att sjukdomen utvecklas från embryonets återstående ackord. När tumören på coccyx inträffar uppstår följande symtom:

• mjuk enkelknut mellan skinkorna;
• obehag när tömma blåsan och rektum
• ryggsmärta
• domningar och förlamning av lemmarna;
• brist på samordning av rörelser
• problem med styrka.

Chordoma sacrum - en aggressiv sjukdom. Det fortskrider snabbt och provar metastaser. Det är nödvändigt så snart som möjligt att ta bort denna tillväxt genom operation. Diagnosen görs på grundval av resultaten av CT, MR, radiografi och biopsi. Bilderna visar tydligt benfel i form av skiljeväggar. Den huvudsakliga metoden för behandling av gluteal kottar provocerad av ackordom är kirurgi. Dessutom kurser av strålning och kemoterapi.

I svår form av sakral ackordom är prognosen för 5 års överlevnad 30%. Detta är en låg hastighet jämfört med andra typer av cancer. Om en man besöker en läkare vid ett tidigt stadium av sakramentets cancer, är sannolikheten för en överlevnadsfrekvens på 10 år 80%. Generellt kan denna prognos inte kallas positiv, men mycket beror på onkosurgenens erfarenhet och kunskap. Korrekt utförd operation är en garanti för snabb återhämtning och en långvarig frånvaro av återfall.

Bump på grund av furuncle eller hydradenite

Orsaken till coccyxutväxten ligger ofta i furuncle. Hårfollikeln blir infekterad och inflammerad, men en cyste bildas inte. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på människans immunitet. Med en stor purulent pollen på svansbenet stiger temperaturen ofta, frysningar uppstår och övergripande välbefinnande förvärras. Kirurger identifierar följande orsaker till kokar:

• bär för hårt underkläder
• hypotermi;
• ökad svettning;
• bär linne av konstgjorda material;
• försummelse av personlig hygien.

Inflammation av coccyx med furunkulos är frånvarande. Endast hårsäckar påverkas. Mellan skinkorna finns en tät bump. Växternas kanter är röda, och mitten är vit. Abcessen försvinner gradvis. Det akuta stadium av furunkulos åtföljs av feber, illamående, yrsel, svaghet. Det sista steget är abscessupplösning. Pus kommer ur koka. Såret behandlas med antiseptiska medel för att förhindra reinfektion.

Hydradenit är en annan sjukdom där klumpar bildar sig i svansbenet. Infekterade och inflammerade svettkörtlar. Smärtan är mjuk och smärtsam. Inom 3-5 dagar mognar noden och öppnas sedan. Från stötarna kommer pus med blod. Ibland öppnar kirurgen snittet med en skalpell, eftersom en abscess inte kan lösas på egen hand. Ärrbildning och vävnadsregenerering varar upp till 10 dagar.

Hur bli av med hål på svansbenet

Epithelial coccygeal tuberculosis (ECG) är en patologi som är relaterad till medfödda utvecklingsanomalier och kännetecknas av bildandet av coccygeområdet hos en puffig bildning i den subkutana fettvävnaden, som omfattas av en fullständigt fungerande epidermis.

Enligt de befintliga teorierna kan dess bildning bero på det faktum att under embryonperioden finns en ofullständig minskning av svansens muskler. Det är på grund av detta att stroke bakom coccyxen kvarstår, täckt med epitelvävnad. Om du tittar på den här bilden kan du se ett hål i svansbenet. Enligt andra antaganden är denna patologi en följd av onormal hårväxt, inte utåt, utan inåt.

Denna anomali är ganska sällsynt, oftast hos hanen. Som regel lockar den uppmärksamheten på barnbarnet, och detta hål börjar orsaka problem för barnet när åldern närmar sig tonåring, eller bland unga män och unga män.

Läs mer om EKG i vår artikel här.

Utvecklingen av coccygeal stroke hos nyfödda

Vid nyfödda är epitelkursen (om någon) ganska liten. Hålet ligger som regel i interglacialvecken. Först, om föräldrarna inte är särskilt uppmärksamma på detta område av sitt barns kropp, är svängningen på svansbenet nästan inte märkbar.

Under de första åren av ett barns liv orsakar inte coccyge fisteln problem, det är asymptomatiskt, så föräldrar sällan bekymrar läkare om detta.

Alla problem börjar vanligtvis med puberteten. Vid kursens läge börjar håret växa, ackumulera köldens avfallsprodukter. Ett stort antal bakterier bosätter sig på huden, detta förklaras också av närheten av anusen.

På grund av det faktum att de befintliga hålen (det vanligtvis är två av dem, sällan) garanterar inte dräneringsfunktionen på rätt nivå, börjar inflammationsprocessen, som gradvis flyttar till angränsande vävnader. Om personlig hygien inte respekteras ökar risken för infektion ytterligare. Således kan vi dra slutsatsen att den farligaste perioden när det gäller utveckling av fistel, kronisk inflammation hos barn är ungdomar.

Orsaker till EKG

För närvarande finns det flera teorier om EKG. Alla kan delas in i två grupper:

1. Den första gruppen innehåller teorier som följer den här sjukdomens embryonala ursprung.
2. Den andra gruppen av teorier betraktar käkkörteln som en förvärvad patologi.

Yttranden från experter från olika länder är väldigt annorlunda om detta. De flesta ryska läkare är övertygade och följer den medfödda uppkomsten av ECP. Medan utländska kollegor är mer anhängare av teorin om den förvärvade formen.

Om vi ​​behandlar dessa teorier mer detaljerat kan vi ta reda på följande. Förespråkare från den första gruppen tror att EKG framträder som en följd av onormal utveckling av huden i interglacialveckan. På grund av detta bildas en kanal med körtlar inuti. Först utgår hemligheterna av dessa körtlar säkert genom hålet. Men det går inte alltid. Vid ett tillfälle blockeras kanalen, processen med inflammation börjar. Oftast händer detta i tonåren eller lite senare.

Föredragandena i den andra gruppen av teorier är övertygade om att ett sådant problem kan komma att bildas vid vilken som helst ålder. I den här zonen finns hårfolliklar, olika kroppsrörelser, som squats, fidgeting på en stol, skapar lite tryck, under vilket alla intilliggande celler kan sugas inåt. Det kan vara bitar av hud, sekret från talgkörtlarna, klädesplagg, etc.

Allt detta skapar, enligt uppfattarna av den här teorens anhängare, goda förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen.

Typer av fistel

Som regel, hos nyfödda, fortsätter epitelkursen utan några symtom, det vill säga det är okomplicerat. I förskolan kan hålen redan visas, men hålet är litet och vanligtvis finns det inga komplikationer.

När barnet börjar växa i denna zon, jobbar hårkroppar hårt, det finns risk för komplikationer. Vid komplicerad kurs är flera steg möjliga:

• akut period - infiltration, abscessbildning
• kronisk form (fistel).

Den akuta formen av sjukdomen manifesteras av smärta i området av sacrococcygeal junction. Med tiden blir det bara starkare, det är omöjligt att sitta. Kroppstemperaturen kan stiga. Det finns en lokal reaktion i form av ett varmt och rodnad område med en tätning inuti.

Vissa föräldrar som inte är bekanta med detta problem börjar behandla konservativt, men det ger vanligtvis inte resultat. Spontan öppning av abcessen kan uppstå, vilket väsentligt underlättar patientens tillstånd.

Om resultatet är gynnsamt blir hålet ett ärr. Men en sådan lycklig avslutning är sällsynt. Barnets epitelprocess blir oftast ett kroniskt stadium, en fistel uppträder, varifrån pus ständigt oser. Ibland kan blockering av hålet inträffa, och sjukdomens akuta fas börjar.

symptom

Det har redan sagts att i barndomen är detta problem nästan försumbar. Men gradvis förändras situationen, och nu finns det en klump på svansbenet, ett litet hål där pus släpps. Allt detta kommer slutligen att bilda en fistel.

Föregångarna av detta tillstånd är följande symtom:

• smärta i coccyxområdet, ibland av sådan styrka att det är omöjligt att uthärda, särskilt ett barn;
• temperaturen kan stiga, kroppen börjar en inflammatorisk process;
• rodnad och svullnad uppträder på denna plats;
• i anusen är det en klåda.

Om ingen åtgärd vidtas i denna situation och en läkare inte besöks, kan det leda till att flera fistlar uppträder.

behandling

Hittills är alla läkare förenade i sin åsikt om behandlingen av denna sjukdom. Endast kirurgi på coccyxen kan göra sig av med problemet, och i vissa fall bara ett tag. Det beror helt på sättet för drift och tid.

Eftersom endast en kirurg kan rädda en person från lidande, finns det ingen specifik tid där det rekommenderas att utföra en operation. Det kan utföras både under okomplicerat flöde och i den akuta fasen. Ju tidigare föräldrar bestämmer sig för att befria barnet från det här problemet, desto bättre. Du borde inte vänta på komplikationer, särskilt med en tidigare excision, sannolikheten för återfall minskar flera gånger.

Kirurger under operation kan använda flera metoder, valet beror på var fisteln befinner sig, dess komplexitet.

1. Cystorna skärs ut, sårets kanter sys till botten. Denna typ av operation utförs med en komplicerad ECH, det vill säga uttalad abscessering.
2. Efter fullständig excision av cysten lämnas ett litet dräneringshål, såret sugs nästan helt. Denna metod används i efterlängningsperioden, inklusive hos spädbarn. Ett alternativ till denna metod är sinusektomi - avlägsnande under den kalla perioden genom elektrokoagulering.
3. Enligt metoden för Karidakis (i kronisk ECP med ett stort antal grenar) utförs en bred excision med hudtransplantation. Med denna taktik är återhämtningen efter operationen snabbare, risken för återfall är minimal.
4. Håller öppet, det längsta med ett stort antal återfall. Denna metod används endast för komplicerad coccygecyst.

Det är värt att notera att återhämtningshastigheten efter operationen beror också på dess metod. Efter kirurgisk excision bildas en blåmärken på denna sida, det vill säga en blåmärken som försvinner efter några dagar.

komplikationer

Fisteln på coccyxen är som ett smalt rör som öppnar på hudytan med hål. I vissa fall börjar den inflammatoriska processen, den kan provoceras av:

• trauma;
• infektionssjukdomar;
• hypotermi.

Inflammation gör gradvis kursen bredare och börjar sedan förstöra den. Närliggande vävnader påverkas, en annan fistel kan förekomma, men på en annan plats. Om du behandlar sjukdomen felaktigt, nämligen att inte rusa till läkaren, men för att försöka bli av med detta problem på egen hand, är det hög sannolikhet för följande komplikationer:

• en annan fistel uppträder, och ibland inte en;
• återkommande abscess utvecklas;
• utveckla phlegmon.

Dessa är redan allvarligare problem än en blåmärken efter en operation vid excision. Det är också värt att komma ihåg att risken för komplikationer minskar om du gör operationen så snart som möjligt. Vanligtvis med återhämtning i barndomen sker återhämtning snabbt, barnet släpps ut efter några dagar.

Operationen själv för avlägsnande av ECH är inte komplicerad, men det är önskvärt att göra det i en specialiserad institution, och inte i konventionell operation. Eftersom det finns specifika särdrag i den anatomiska strukturen i detta område och det är nödvändigt att ta hänsyn till arten av sjukdomsförloppet.

1. Kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av vuxna patienter med epithelial coccygeal kanal. Sammanslutning av ryska koloproktologer.
2. Kirurgisk behandling av epithelial coccygeal kanal: kliniska och anatomiska aspekter. - A.I. Zhdanov, S.V. Krivonosov, S.G. Brezjnev.
3. Magtarmkanalen № 1, 1, 2015 - Epithelial coccygeal och sacrococcygeal suppurations. - V.L. Rivkin, CJSC Endosurgery och Litotripsy Center, Moskva.

Hur får man undan stötarna på svansbenet hos män?

En komplex mänsklig kropp är utformad på ett sådant sätt att olika störningar kan uppstå periodiskt i sina enskilda organ. Detta uttrycks i obehag och blir smärta, som ibland blir outhärdligt. Många känner till smärtan i huvudet och i ryggen, i lederna och i halsen. Tandvärk orsakar mycket problem.

Ibland har män en liten klump i coccyxområdet, vilket kan orsaka stor smärta. Oftast indikerar denna tumör en sådan sjukdom, som kallas inflammation i epithelial coccygeal kanal. Annars är sjukdomen känd som coccyxcysten.

Klassificering och huvudtyper av cystor

1. Epithelial coccygeal passage, som inte manifesterar sig kliniskt.
2. En hårfollikelcyst kännetecknas av det faktum att hårfollikeln ibland blir inflammerad och suppuration uppträder med utseendet av en tät neoplasma. Smärtsam svullnad bildas i coccyxområdet. Problemet kan lösas endast genom kirurgisk excision av en cyste. Operationen i sig är inte särskilt traumatisk.
3. Coccyxcyst orsakad av kroniska skador. I små sprickor, i de minsta intervallerna av benvävnad, ackumuleras innehållet gradvis, vilket därefter bildar en inflammerad cyste. Detta tillstånd kan störa hela ryggraden, speciellt den undre delen, vilket ofta leder till en begränsning av rörligheten. Kan bara hjälpa kirurgi.
4. Akut inflammation i epithelial coccygeal kanalen, som kan manifestera sig i abscessbildningsstadiet, infiltration, purulent fistel, återkommande abscess. Efter dessa steg kan kronisk inflammation uppträda. Oftast är det ett medfödd fenomen som elimineras kirurgiskt.

Proktologen undersöker klumpen, om nödvändigt skickar mannen till studien med hjälp av ultraljud. En radikal metod att hantera en cyste kan vara kirurgi, varigenom tumören skärs ut, rensas sprickorna från den ackumulerade pusen.

Orsaker till cystboncystret

Problemet kan endast identifieras av en läkare. Detta görs med hjälp av röntgenstrålar, ultraljud (ultraljud), magnetisk resonansbildsbehandling (MRI). Experter associerar utseendet av en tumör i coccyxen med vissa ärftliga faktorer och med olika defekter vid utvecklingen av denna del av ryggraden.

Som ett resultat av vissa tillväxtstörningar bildas en speciell kurs, täckt med ett epithelskikt. Det är vanligtvis under huden i det interyagiska rummet. Detta är en anomali, men det är ganska vanligt hos män. Periodiskt avlägsnas partiklar av pus och andra substanser från denna kurs genom små porer. När täppt porer börjar suppuration. Under lång tid kan denna sjukdom bli obemärkt. Men cykling kan belastningen på ländryggen ge upphov till förvärring.

Riskgruppen omfattar personer med onormal hårväxt i svansbenen. Håret växer ibland i huden, och som en följd uppträder inflammation och svullnad i form av en bult. Detta är den inflammerade cysten på svansbenen hos män. Det kan också vara resultatet av en skada som lidit för många år sedan, varefter det var en liten spricka i svansbenet. Det är ganska svårt att få en sådan skada, men det är ganska möjligt om du som en följd av ett fall träffar en hård yta med glutealområdet.

En kon på coccyxen hos män kan förekomma som ett resultat av blockering av kanalen på den skadade koccygeepitelfisteln. Externt är tumören ett fast tuberkel. En tumör kan utöva ett visst tryck på olika nervändar, på musklerna och orsaka tråkiga smärtor. När tumören mognar uppträder indragningar på ytan i form av punkter, från vilka purulenta utsläpp, färgade i gulaktig färg, oser ut. Detta är anledningen till att gå till en specialistläkare. Fördröjning kommer att leda till suppuration, det kommer att finnas allvarlig smärta och svullnad i coccyxen. Det blir svårt för en person att sitta och gå. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 grader.

Följande faktorer kan också orsaka coccyxens cysta:

• nervskada, dispergering i ryggradssidan, osteokondros
• sjukdomar i bäckens nerver och muskler, patologiska processer i bäckenbenen;
• hemorrojder, rektala missfall, proktit, sigmoidit, frekvent förstoppning;
• långt sittande på stoppade möbler
• emotionell stress;
• täta jeans

Hur och hur man behandlar en cyste

Konservativ behandling kan leda till att abscessen öppnas spontant och ger patienten lättnad. Ett ärr bildas vid tumörplatsen. Men ibland läker inte fisteln länge, pus flyter, sjukdomen blir kronisk.

I komplexet av konservativ behandling kan läkaren inkludera:

• antiinflammatoriska läkemedel;
• sjukgymnastik;
• manuell terapi;
• massage;
• akupunktur;
• komplex övningsterapi.

Från folkmedicin kan läkemedel hjälpa och få hjälp med komprimering med blå lera och äppelcidervinäger, komprimera med Valerian tinktur, jodnät ​​som appliceras på svansbenet. Regelbunden enkel träning kommer att vara till hjälp. Du kan inte bara springa och snabbt gå, hoppa och rycka rörelser.

Om bulten på coccyxen (ibland med ett hematom) som är större än 1 cm långt inte löser sig, kan en ryggmärg uppstå. Konsekvenserna blir helt oförutsägbara. Endast kirurgisk behandling kan vara effektiv. Det är möjligt att arrestera akut inflammation genom dissektion och dränering av en purulent tumör. 1-2 månader efter det att denna operation utförs för att beskära kursen, fistel och ärr. Efter operationen ska patienten observera en speciell behandling:

1. Sitt inte, lyft inte något i 3 veckor.
2. Efter att du har tagit bort de kirurgiska suturerna, ska du ta en dusch varje dag och skölja interfrog-vikten.
3. Inom sex månader, hårborttagning varannan vecka i verksamhetsområdet.
4. Behandla regelbundet operationsplatsen med antiseptika.

Eventuella komplikationer

Utanför kan en ofarlig klump på svansbenet under vissa förhållanden orsaka allvarliga komplikationer med mycket obehagliga konsekvenser:

1. En ryggkotor eller flera ryggkotor kan deformeras.
2. Purulenta massor kan tränga igenom blodet och andra vävnader, vilket kan orsaka blodförgiftning och dödsfall.
3. En ofarlig tumör under vissa omständigheter kan snabbt utvecklas till en malaktig, vilket kommer att vara mycket svårt att klara av.

Håll koll på din hälsa.

Om symtom på någon sjukdom uppträder, kontakta en läkare.

Bättre att vara säker än att få ett allvarligt problem. Helt avskaffa stötarna på svansbenet kan endast ske genom excision. Kirurgen kan göra detta med den klassiska metoden, med hjälp av en skalpell. Det är mindre traumatiskt för manlig kropps laser och radiovågsskalor.

Dela det med dina vänner och de kommer definitivt att dela med dig av något intressant och användbart! Det är väldigt enkelt och snabbt, klicka bara på den serviceknapp som du använder mest:

En klump dyka upp på svansbenet och vätska släpps - vad är det?

Svansbenet är den lägsta delen av ryggraden, som består av 4-5 ryggkotor och utför viktiga funktioner:

1. deltagande i fördelningen av laster på bäckenbenen;
2. svansbenet är ett stöd när du sitter eller ändrar kroppens position
3. svansbenet är platsen för fastsättning av huvudmusklerna som är inblandade i reglering av arbetet med skinkorna, tarmarna och organen i det urogenitala systemet.

Eftersom svansbenet har en mycket viktig fysiologisk betydelse, bör alla smärtsamma känslor orsaka ångest och tvinga patienten att konsultera en läkare. Utseendet i coccyxens coccyx kan indikera ett allvarligt problem. En klump på svansbenet är en liten komprimerad formation som kan vara ett symptom på olika sjukdomar och har följande manifestationer:

• Utseendet av tumörkonsolidering, som vid palpation kommer att ha en tät konsistens. Konen kan ha olika storlekar (från 0,5 cm till 5-6 cm i diameter);
• Utseendet av smärtsamma känslor inom området för coccyxens tillväxt, vilket kan öka med förändring av kroppsställning, fysisk ansträngning, förlängd sittställning. På palpation ökar smärtan;
• När en tätning bildas i svansbenet kan en abscess eller fistel uppstå, vilket kommer att underlätta frisättningen av purulent urladdning;
• Ökning av kroppstemperatur till febrila index (38 0 -39 0 С);
• Vanliga manifestationer av förgiftning (i allvarliga fall i avancerade fall): huvudvärk, generell svaghet, lågt blodtryck, illamående och ibland kräkningar.

Orsakerna till stötarna på svansbenet

Det finns flera huvudorsaker för utseendet av stötar på nedre delen av ryggen nära ryggraden (coccyx-området):

1. Frakt av käkcykeln som resultat av skada;
2. Coccyx skada med bildandet av ett hematom, som är benäget för fibrolys och bildandet av en kapsel;
3. Trauma med efterföljande bildning av en abscess;
4. Medfödd coccygeepitelprocess (noterad hos nyfödda);
5. Inflammatorisk process;
6. Utbildning cystor.

Utbildningsklumpor i ländryggsregionen kan indikera närvaron av sådana patologiska processer i coccyxområdet:

• Den coccyx epithelialcyst (coccygeal epithelial process) är en medfödd sjukdom, vars orsak kan vara ett brott mot embryonisk utveckling. Som en följd därav bildas en kanal med liten diameter med närvaro av epitelvävnad (den kan vara stängd och öppen). I närvaro av en sluten ledning (kanal) bildas en cyste, som ofta suppurates och provar utseendet på en stöt på svansbenet. Kliniska manifestationer inkluderar: hyperemi i huden över klumpen, smärta, febril kroppstemperatur (38,5 0 -39 0 C), generell svaghet och snabb trötthet, huvudvärk i templen;
• Koka (inflammatorisk process med hårfollikelns involvering) - tätning, innehållande en purulent kärna i mitten, kännetecknad av ryggsmärta. Kokbildning kan förknippas med långvarig hypotermi, bortse från reglerna för personlig hygien, felaktig borttagning av hår i detta område.
• Hematom som orsakas av skada (fallande, blåst). Med signifikant storlek kan utvecklas purulent process. Kan manifesteras som en bump under huden på undersidan;
• En spinalbråck (posterior meningocele) är en medfödd defekt i form av en hernialsäck som bulger genom en benfel. Hernialsäcken är fylld med cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) och består av ryggmärgs membran.

Diagnos av patologier som leder till bildandet av kottar

När en stöta uppträder nära svansbenet ska du omedelbart kontakta en läkare. Diagnos av patologiska processer på detta område är viktigt, eftersom sen behandling av sjukdomen kan leda till allvarliga och farliga komplikationer. Den huvudsakliga metoden för diagnos är radiografi, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av en coccyxfraktur. Om frakturen inte detekteras under röntgenundersökningen utses ultraljudsdispositionen.

Mer detaljerad information kan erhållas vid utförande av magnetisk resonansbildning. Denna metod gör det möjligt att bedöma ryggmärgs, ben- och mjukvävnad, blodkärl och nervfibrer som passerar genom svansbenet.

Principer för behandling av kottar på svansbenet

Terapi ordineras efter diagnos, och valet av behandlingsregimen beror på den erhållna diagnosen. Om utseendet på en klump är förknippat med bildandet av en cysta eller koka, är kirurgisk behandling nödvändig, vilket är inriktat på excision av nekrotisk vävnad, cysteinnehåll och purulent urladdning (med koka). Sanitär behandling av området utförs också med hjälp av antiseptiska preparat, dressing med ichthyol och fysioterapi genom användning av ultrahöga frekvenser. För purulenta processer är antibiotikabehandling och vitaminterapi förskrivna. Vid traumatiska skador indikeras analgesi och omplacering av skadade kotorar. Hematom tenderar att lösa sig själv, men detta är endast möjligt med små storlekar. För stora hematom är det nödvändigt att öppna vävnaden och evakuera innehållet, eftersom det finns en sannolikhet för en undertryckande process.

komplikationer

I avsaknad av adekvat behandling av kottar på ryggen i ländryggen, utvecklingen av svåra och farliga komplikationer. Det kan vara sjukdomar av purulent natur: flegmon, akut paraproctit samt purulent infektion i blodet - sepsis, vilket är mycket ofta dödligt. Om en cyste inte avlägsnas i tid, är omvandlingen av godartade vävnader till maligna och möjliggörande av en cancer tumör möjlig, vars behandling är mycket problematisk. Om nödvändiga justeringar inte genomförs efter skadan, kan hela ryggraden utveckla defekter (på grund av förskjutning av den skadade ryggkotan eller en kränkning av dess konfiguration störs ryggens normala axel).

Stark fukt i coccyxen

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,26% av frågorna.

Orsaker till stötar på svansbenet och dess behandling

Om en stöta uppträder på svansbenken, kan det ge upphovsmannen mycket obehag. I de flesta fall är det inte farligt och kräver kirurgisk ingrepp. Men du kan inte tveka - ju snabbare du går till doktorn, desto större är risken för återhämtning.

Ny plats

Neoplasmen kan vara lokaliserad inte direkt på svansbenet, men något under eller över den. Beroende på detta kan du prata om olika sjukdomar:

• Tumör ovanför coccyxen. Det kan vara en vanlig abscess. Om den har en tät struktur, det gör ont då det pressas, då är det en furunkel. Först är det rött, huden sväller också. Med tiden visas en pus av vit färg i mitten. Det är omöjligt att extrudera en sådan neoplasma, den kommer ut på egen hand. För att påskynda processen kan du sätta en dragande salva (Levomekol, Svavelsyra och andra). Om abscessen inte kommer ut längre än 3 dagar kan det krävas en enkel operation. Även tumören kan vara en bråck i ländryggen. Det är palpabelt, men inte på huden, men under det.
• Tumör under coccyxen. Detta tillstånd kan orsaka en dermoidcyst eller inflammation i hårfollikeln. Neoplasmen har en tät struktur, suppuration kan förekomma. Svansbenet är inte inblandat i denna process, men dess ömhet kan observeras. Eliminera detta problem kan bara vara kirurgiskt.
• Nära svansbenet, till höger eller vänster om det. Det kan också indikera inflammation av hårsäckarna. Ibland är det epithelial coccyx-processen. Oftast observeras en stöta direkt på svansbenet. Detta är en medfödd sjukdom där epitelprocessen förblir i interglacialveckan. Under inverkan av vissa faktorer börjar det öka, en cyste bildas.
• Bumpen under coccyxen mellan skinkorna. En cyste kan förekomma direkt på svansbenet. Orsaken till dess förekomst är gamla skador. Om det uppstår en oupphettad spricka kommer det patologiska innehållet att samlas in i tiden. Eliminera det kan bara vara kirurgiskt.

I alla ovanstående situationer kan en stöta vara orsaken. På grund av mjukvävnadsskador svuller de, så en liten bump visas. Om dess förekomst föregås av ett fall, så är det orsaken till neoplasmen. Det är absolut nödvändigt att konsultera en läkare - en tumör kan vara farlig och kräver omedelbar behandling.

Kotte på svansbenet med frigöring av vätska

En stöt i coccyx kan vara mycket smärtsamt eller inte visa sig. Men i de flesta fall får patienten mycket obehag - det är svårt för honom att sitta ner, flytta runt och till och med lägga sig. Ibland finns det flytande från coccyxen, som har en obehaglig lukt. Om det är öppet är det inte läskigt. Men om purulenta föroreningar observeras i det, måste ett brådskande behov gå till doktorn och skära ut det. Nedan ser du bilden "en klump uppträdde på svansbenet och vätska släpps."

Purulent process kan uppstå på grund av skada eller medfödda missbildningar. Ibland kan skador på utseendet på en tumör ta flera år. Vätska kan frisättas under en epitelcyst (det är transparent) eller under inflammatoriska processer (det är purulent och kan leda till en abscess). Inflammatoriska processer kan orsakas av hypotermi, infektioner, skador. Nedan är ett foto av stötar på kvinnans svansben.

Epithelial coccyge-behandling

För att diagnostisera epithelial coccyge stroke samlar läkaren en historia och undersöker patienten. När diagnosen är bekräftad tilldelas en operation. Det utförs under allmän eller lokal anestesi, varar 30-60 minuter. Det finns flera metoder för borttagning av cyst:

• Komplett excision av en neoplasma. Det utförs om tumören är liten och inte komplicerad av en purulent abscess.
• Marsupalizatsiya. Det anges om bildningen är liten, men ligger djup i muskelvävnaderna.
• Tvåstegsoperation. Det utförs om det finns en purulent abscess. Först avlägsnas abscessen, och efter några månader fortsätter de till excision av tumören.

För att undvika återkommande sjukdom är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren under återhämtningsperioden.

Behandling av inflammatorisk process

Läkaren undersöker patienten, bestämmer follikelns tillstånd. En tumör kan bildas på grund av inflammation i hårfollikeln endast eller av de omgivande vävnaderna (furuncle). Läkaren tar en swab från det drabbade området. Om bakterier detekteras i det, är antibakteriella salvor förskrivna - Azelik, Bonderm, Dioxidin och andra.

När svampskador är förskrivna antifungala medel - Acyklovir i form av salvor och tabletter. Om koka är liten är lokal terapi tillräcklig. Dessutom kan du behandla grönfärg, peroxid för att desinficera det drabbade området. För stafylokockinfektioner ska antibiotika tas - Erytromycin, Amoxicillin och andra.

Om det finns en hårfollikelcyst nära coccyxen under huden, som ofta blir inflammerad, måste den avlägsnas. När hon inte orsakar något obehag, berör hon inte, men de följer dynamiken i hennes utveckling.

En bump utan vätskor

En försegling nära coccyxen som inte åtföljs av frisättning av en vätska kan uppstå av följande skäl:

• Skada. Vid svåra blåmärken komprimeras vävnaderna, deras integritet störs och ett hematom bildas. Med tiden kan detta leda till fibrösa tätningar. Fibroma kan också dyka upp vid coccyxens vändning. Om du inte går till doktorn kan benen växa ihop felaktigt, vilket leder till bildandet av hudtillväxt och fistlar som kan störa den mänskliga motorfunktionen. Det ser ut som fotot "på hångeln visade en klump, det gör ont."
• Paraproctitis. Denna tätning inom coccyxområdet är mycket smärtsam, de drabbade vävnadsrötterna, en abscessform på den, men vätska strömmar inte ut ur det. Det måste tas bort kirurgiskt. Om sjukdomen är kvar kommer den att spillas över i kronisk form, flera sårformer.
• Coccyx cyst. Det får inte åtföljas av några symtom. Men du måste följa henne. Om det börjar växa, måste det tas bort. Nedan ser du ett foto av stötarna på svansbenet hos män.

Vad ska man göra om en klump på svansbenet gör ont? Vid eventuella skador på coccyxen är det nödvändigt att konsultera en läkare. Det kan kräva användning av helande salvor - Astroderm, Levomekol, Panthenol och andra. Och om det finns en fraktur av coccyxen, kan kirurgi krävas.

En ökning av coccyx orsakad av akut paraproktit kan endast behandlas kirurgiskt. Operationen utförs under generell anestesi. Under det öppnas abscessen och pus avlägsnas från den. Efter proceduren tar patienten antibakteriella och återställande preparat. En sådan operation garanterar inte goda resultat - efter det kan det upprepas. För fullständig återhämtning är det nödvändigt att ta bort den fistulous kanalen.

Komplikationer och konsekvenser

Vad ska man göra om klumpen på svansbenet gör ont och stör det normala livet? Ett akut behov av att konsultera en läkare. Annars är ett antal komplikationer möjliga:

1. Cystceller kan återfödas och resultera i malignitet hos neoplasmen. Detta fenomen är mycket sällsynt, men det är möjligt.
2. Vid akut paraproktit, kan rektumets väggar gradvis kollapsa på grund av de konstanta effekterna av pus. Abcessen kan bryta igenom och vätska från det kommer in i blåsan eller slidan. Värst av allt, om det kommer in i blodomloppet - dess infektion kommer att uppstå, på grund av vilken patienten kan dö.
3. En koka kan också vara farlig. Om du försöker klämma ut det själv kan pus också infektera blodet.

Om en bebis har en klump på svansbenet, kan du inte tveka. Hos barn är immuniteten sämre än hos vuxna. Därför kommer sjukdomen att utvecklas snabbt.

Kondens på coccyx kan förekomma av olika skäl. Det är omöjligt att bestämma dem självständigt. Självmedicinering kan vara hälsofarligt. Därför, när de första symptomen uppträder, är det nödvändigt att konsultera en läkare och börja behandlingen. Annars kan allvarliga livshotande komplikationer uppstå.