En ryggradsbråck är en medfödd anomali i ryggraden och ryggmärgen, uppstår på grund av att ryggkotorna inte smälter samman, en lumen bildar sig mellan dem och en del av ryggmärgen med nervrotar buler mellan ryggkotorna. I de flesta fall förekommer patologi i lumbosakralområdet, mindre ofta i livmoderhalsen, bröstkorgen. Detta är en mycket allvarlig sjukdom och kliniken beror på graden av ryggradssäkerhet i ryggraden. Idag diagnostiseras ryggradsbråck i 50% av alla skador i muskuloskeletala systemet.

Anomalös defekt, kan identifieras även i livmodern, vilket gör det möjligt att vidta förebyggande åtgärder, även före barnets födelse. Efter att ha upptäckt fostrets patologi rekommenderar läkare alltid att avsluta graviditeten. Men inte varje mamma bestämmer sig för att ta så drastiska åtgärder, så om en kvinna bestämde sig för att ge barnen liv, så omedelbart efter födseln, måste man börja behandling av ryggradsbråck, vilket kommer att bidra till att förebygga allvarliga funktionshinder i framtiden.

skäl

Kliniken idag har forskare inte identifierat. Men det är känt att en viss roll i rätt utveckling av fostret spelas av bristen på vitaminer och mikrodelar, i synnerhet i stora mängder krävs folsyra för korrekt bildning av barnets nervsystem.

Ett negativt inflytande på bildandet av en bråck hos ett foster utövas av det okontrollerade intaget av läkemedel, användningen av alkoholhaltiga läkemedel. Spinalvätska bildas under de första veckorna av graviditeten, det är under denna tidsperiod specifika faktorer som kan påverka utseendet av en bråckhäftning i en framtida bebis.

Spinalbråck hos nyfödda är inte en genetisk patologi, så du borde inte vara rädd för att bli gravid, om du följer läkarens rekommendationer och upprätthåller en hälsosam livsstil, har du en fullvärdig bebis.

Typer och klassificering

Placeringen av ryggraden är en viktig faktor för patienten och läkaren. När allt kommer omkring är människoliv och behandlingens komplexitet direkt beroende av detta. Spina bifida är uppdelad i följande typer:

Dold, manifesterad mild kurs av sjukdomen. Det kännetecknas av skador på strukturen hos en enskild ryggkotor. En person som har denna typ av bråck känner inte några smärtsymptom. Det enda på platsen för den ohälsosamma kotka palpation är en liten depression. Visuellt på platsen för den urkopplade kotan, hyperemi med hår sopas upp.

Hernial, denna typ av patologi medför allvarliga konsekvenser och symtom. Förutom det faktum att utsprånget är synligt med blotta ögat, klassificeras det som en tumör, som är fylld med cerebrospinalvätska, med nervprocesser och ligament. I de flesta fall kan nervprocesserna normalt uppfylla sitt syfte, men om de påverkas barnet är född med ett komplex av neuropsykiatriska störningar och ett antal somatiska sjukdomar.

I sällsynta fall kan varje art åtföljs av en komplikation i form av en tumör. I grunden läggs godartade neoplasmer av lipom till bråcken. De är placerade på ryggraden eller på processer av intervertebrala skivor. Tumören har inte tid att förvandlas till en malign form, eftersom den avlägsnas tillsammans med brok under operationen.

• Meningocele (meninges). Med en sådan patologi av symtom på nervsystemet observeras inte, eftersom hjärnan bildas, som förväntat, endast visuellt märkbar liten bump på ryggraden, täckt med tunnad hud. Symtomatologi präglas av storleken på den utstickade ryggmärgen, tillsammans med nervrot och skeden i ryggkotorna. Plats för lokalisering och tumörens innehåll. Den mest uppmuntrande prognosen är för en liten tumör med endast protrusion av Meningocele;
• Mielomeningocele - i detta fall fångar hjärnmembranprotesen vävnaderna i ryggmärgen (Mielomeningocele). Nervärdor kommer delvis in i den herniala tumören. Resultatet är att medulla har oregelbundna, krökta former;
• Mielocystocele - en mycket allvarlig form av flödet, innefattar en kränkning av cerebrospinalvätskans struktur. Mielocystocele hos spädbarn manifesteras av pares av benen, dysfunktion av organen i det stora och småbäckenet. Brok kännetecknas av ackumulering av cerebral vätska som tränger in genom den stora öppningen av ryggradsbågarna;
• Rachischisis är den mest allvarliga och obotliga patologin. Avviker fullständig skada på skalet i ryggmärgen, ryggkotorna och mjukvävnaderna i kroppen. I detta fall är hjärnan helt på ytan och skyddas inte av huden. Enligt statistiken slutar det med ett flygande resultat hos 100% av barnen.

Ryggmärgsbråck med olika defekter i nervsystemet och pares i nedre extremiteterna. I de flesta fall fortsätter man med komplikationer i form av ofrivillig urinering och tarmrörelser.

symptom

Dold typ av patologi, sällan manifesterad av några symtom och störningar i människokroppen. Jämfört med öppen fission:

• Förlamning av underbenen, helt eller delvis
• Hydrocephalus (ackumulering av vätska i hjärnan);
• Störning i mag-tarmkanalen, levern, njurarna;
• Nervsystemet: epilepsi, nervositet, förlust av kropps-känslighet
• Asymmetri och onaturlig placering av benen.

diagnostik

Sjukdomen kan konstateras när barnet fortfarande är i livmodern. Och även:

• Patologin för utveckling av klyvning av ryggradsskivorna visar ultraljud under perinatal forskning. Indikationen av en klinisk studie av blod och fostervätska hos en gravid kvinna för närvaro av alfa-fetoprotein indikerar också en onormal utveckling av fostret.
• Efter att barnet är födt kan ryggraden ses med ett obearbetat utseende. Det ser ut som en väska, täckt med transparent hud med en flytande hemlighet inuti. I sällsynta fall kommer spinaldelen ut;
• För korrekt diagnos och förtydligande av typen av bråck krävs en röntgenundersökning, och MR-diagnos eller CT-diagnos används för att upptäcka associerade störningar i kroppen.
• Neurologisk undersökning innefattar en bedömning av muskelton, med vilken kraft barnet vilar mot underbenen på ytan, tas en analys av innehållet i brokvävnaden.

Myelografi är en extra diagnostisk teknik, utförs med hjälp av ett kontrastmedel, vilket möjliggör en noggrann bedömning av lesionen av hjärnämnet i ett barn.

behandling

Det finns ett effektivt sätt att behandla ryggradsbråck, men det gör det tyvärr bara utomlands. Operationen utförs när fostret befinner sig i livmodern vid cirka 20-25 veckor av svangerskapet. Kärnan i kirurgi är att stänga patologin i ryggraden. Som ett resultat återvänder ryggraden till sin plats, och ryggraden sluter. Statistiken visar att effekterna av perinatalt ingrepp hos ett barn efter födsel sällan märks. Och snabb omsorg och fullgörande av alla instruktioner från läkaren kommer att säkerställa livet för en fullvärdig och frisk person.

I Ryssland försöker de utföra så komplicerade operationer, men idag kan du räkna med dina fingerspecialister som kan utföra denna procedur. Därför utförs i våra centra huvudsakligen postpartum kirurgi.

Medfödd ryggradsbråck är mycket svår att behandla. Helt bota och lägg barnet i fötterna i sällsynta fall. Patienten ska alltid observeras av en läkare, eftersom risken för komplikation av sjukdomen inte försvinner i sig. När en ryggradsbråck hittas hos en nyfödd, krävs en nödsituation eller elektiv kirurgi, beroende på sjukdomens klassificering.

I de flesta fall utförs kirurgi under de första tre dagarna av barnets liv. Vissa luminarier av vetenskapen anser att kirurgi inte är nödvändigt. Det viktigaste är att göra ett viktigt och korrekt beslut. En noggrann studie och diagnos av lesionen krävs, med hänsyn till alla befintliga risker och komplikationer efter operationen.

Det blir inte möjligt att bota barnet helt, men det blir möjligt att lindra sitt tillstånd och skapa fullkvalitativ livskvalitet med hjälp av kirurgisk behandling med 100%.

förebyggande

Minns att fostrets ryggrad skapar vitaminer och spårämnen, särskilt folsyra. Därför innehåller grunden för förebyggande åtgärder en hälsosam kost. Ta multivitaminer under graviditetens första trimester. För den första veckan av graviditeten, om möjligt, vägra att ta några mediciner. Bland annat skydda dig från användningen av hushållskemikalier: tvättbart tvättmedel för disk, olika pulver och dofter.

Spinalbråckbehandling

Patologi i hjärnan och ryggmärgen är ett vanligt problem inför neonatologer och föräldrar. Dessa sjukdomar upptar första platsen i den övergripande strukturen av medfödda missbildningar, som förekommer i en tredjedel av fallen. Och med tanke på den höga risken för biverkningar på barnet, kräver de tidig upptäckt och behandling.

För allvarliga defekter i nervsystemet i centrala nervsystemet ingår ryggradsbråck. Det kännetecknas av medfödd klyft i ryggradskanalen, på grund av vilket utskjutande av det fasta membranet med CSF, substansen i hjärnan och dess rötter uppträder. Följande frågor blir aktuella frågor: varför utvecklar patologin, hur kännetecknas den och hur kan brott i barnets kropp elimineras.

Orsaker och mekanismer

Grunden för utvecklingen av ryggmärgsbråck hos barn är en abnormitet i nervsystemet, vilket är ett resultat av den sena läggningen och försenad stängning av medulärplattan. Således bildas ett mellanrum i hjärnröret, utvecklingen av ryggradsbågarna störs, och ryggradskanalen i ett visst område förblir öppen. Genom en benfel i förhållanden med ökat vätsketryck utstrålas hjärnan utåt. Detta är bildandet av en massa som är täckt med mjuka vävnader.

Hernias ursprung har tyvärr ännu inte studerats fullt ut, men stor vikt läggs vid de yttre effekterna på den gravida kvinnans kropp och som följd på fostret under fosterutveckling. De negativa fysikalisk-kemiska och biologiska effekterna medieras av olika faktorer:

1. Infektionssjukdomar (röda hundar, vattkoppor).
2. Miljöföroreningar (bekämpningsmedel, petroleumprodukter, strålning).
3. Brist på vitaminer och mineraler (särskilt folsyra).
4. Dåliga vanor (alkohol, rökning, droger).
5. Användning av läkemedel (antikonvulsiv).
6. Ärftlighet.

En sådan inverkan är särskilt farlig under fostrets neurala rörelse - vid slutet av den första graviditetsmånaden (20-26 dagar) - vilket är en kritisk period för intrauterin utveckling. Lika viktigt är den framtida moderens endokrina metaboliska patologi, till exempel diabetes eller hypotyreoidism, vilket ökar risken för utvecklingsavvikelser hos barnet.

Ryggmärgsbråck förekommer i de tidiga stadierna av intrauterin utveckling, när negativa faktorer påverkar kroppen hos en kvinna och ett barn.

klassificering

Komplexet av morfofunktionella störningar som detekteras i ryggradsbråck kallas vanligen myelodysplasi i medicinska kretsar. Eftersom olika anatomiska formationer som utvecklas från nervröret är involverade i den patologiska processen har en klassificering av denna medfödda defekt utvecklats. Med tanke på graden av defekten och nederlaget för vissa strukturer i ryggmärgen, är följande typer av brok utmärkande:

• Meningocele - på grund av spinal dislokation av ryggradsbågar förekommer protrusion av dura mater fyllt med cerebrospinalvätska.
• Meningoradiculocele - nerverna är också i hernialsäcken.
• Meningomyelocele - defekten i benstrukturerna lämnar också ryggmärgen själv.
• Mielotsisotsele - hjärnvävnaden blir tunnare, sträcker sig under tryck av cerebrospinalvätska och löds ofta till hernialpåsen.
• Rakhishizis är en extremt svår defekt när ryggmärgen och dess omgivande strukturer (kuvert, ryggrad, mjuka vävnader) är helt splittrade.
• Hidden nezlozhenie arches (spina bifida occulta) - hernial protrusion detekteras inte.
• Diastematomyelia är bildandet av en benspik, som klämmer och delar ryggmärgen i två.

Baserat på lokaliseringen av det patologiska utsprånget finns det bråck i ryggraden i livmoderhals-, bröst- och lumbosakralområdena. Och de senare finns i de allra flesta fall (70%).

Klassificeringen av medfödd myelodysplasi innefattar olika missbildningar, allt från dolda bråck för att slutföra klyvning av ryggmärgen.

symptom

En bråckskärlsbråck med ryggradssprång har en mycket karakteristisk klinisk bild, märkbar omedelbart efter barnets födelse. Visuellt bestämd tumörbildning av olika storlekar, belägen i ryggen, oftast i ländryggsregionen. Hernialsäcken täcker tunnad blåaktig hud med cicatricial förändringar, och vid basen bestäms ofta av överdriven hårväxt eller fläckar av vaskulärt ursprung. Tumören är en mjuk elastisk konsistens, vid portens palpbara defekt i ryggraden. Ofta finns det andra tecken på lokal dysmorfism hos mjuka vävnader: lipom, hemangiom, fibromas.

Tillsammans med lokala tecken har barnet allvarliga neurologiska störningar, vars grad bestäms av typen av ryggrad och dess storlek. Dessa inkluderar:

• Sinnesyndrom: ledande, segmental, radikulär (förlust av känslighet i perineum och nedre extremiteterna).
• Depression eller brist på reflexer (knä, Achilles, plantar).
• Rörelsestörningar: minskad muskelstyrka och ton, pares och förlamning av benen.
• Lag av utveckling av nedre extremiteterna: förkortning, muskelatrofi.
• Trofiska hudförändringar: pallor eller cyanos, torr eller överdriven svettning, sår.
• Pelvic dysfunktion: urin och fekal inkontinens, kronisk förstoppning, neurogen blåsan.

I en tredjedel av fallen kombineras spinalbråck hos nyfödda med hydrocephalus och ökad intrakraniell hypertension. Föreningar med andra missbildningar observeras ganska ofta:

• Craniostenosis.
• Anomali av Arnold-Chiari.
• Klippel-Weyl syndrom.
• Unzipped överläpp.
• Atresia av anusen.

Några av dessa villkor försämrar barnets tillstånd avsevärt och skapar ytterligare risker. Det måste sägas att tunga laster ofta är oförenliga med livet. Och isolerade dolda hernias, tvärtom, har en ganska bra prognos. De kan vara helt asymptomatiska under lång tid, som endast framträder i vuxenlivet.

Ryggmärgsbråck manifesteras av lokala symtom och neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad, ofta kombinerade med andra missbildningar.

diagnostik

I moderna förhållanden är det viktigt att diagnostisera medfödd patologi vid fostrets utveckling av barnets utveckling. Detta görs via ultraljudsmetoden, och den första studien visas för alla kvinnor upp till 12 veckors graviditet. Om barnet redan har fötts med en bråck, bör du göra en förtydligande undersökning, som kan innefatta:

1. Röntgen.
2. Beräknad tomografi.
3. Magnetic resonance imaging.

Metoder för ytterligare diagnostik gör det möjligt att bedöma patologin, dess förekomst, identifiera möjliga föreningar och differentiera med andra förhållanden.

behandling

Det är helt klart att det bara är möjligt att behandla en klar bråck i ryggmärgen. Detta är den enda korrekta metoden för behandling, vilket möjliggör eliminering av substratet själv och källan till patologi. Operationen visas strax efter diagnosbekräftelsen, och dess volym och teknik beror på brokets natur och dess manifestationer. Kärnan av kirurgisk korrigering är följande:

• Resektion av hernia sac.
• Plast anatomisk defekt i ryggradarna.
• Återställande av topografiska relationer i ryggmärgen.
• Rekonstruktion av rörledningar.
• Förnyelse av vätskodynamiska indikatorer.
• Förbättra blodflödet i det drabbade området.

Under nyföddperioden utförs kirurgisk behandling av ryggradsbråck när membranet är trasigt och det finns risk för infektion. I andra fall elimineras meningocele när barnet fyller 1,5 år. Använd samtidigt mikrokirurgisk utrustning.

Problemet med bråckkorrigering är inte bara i själva operationen, utan bestäms till stor del av den efterföljande rehabiliteringen, som syftar till att eliminera det neurologiska underskottet och skapa förutsättningar för ett normalt liv. Därför är behandlingen av patologi komplex och flertalet, inklusive korrigering av bäckens organers arbete och återställande av nedre extremiteternas funktion. För att göra detta, använd konservativa åtgärder:

1. Medicin (neurotropa, vaskulära, vitaminer, etc.).
2. Sjukgymnastik (elektrofores, UHF, magnetisk terapi).
3. Massage och gymnastik.
4. Ortopediska metoder.

När man planerar och genomför behandling måste man ta hänsyn till många aspekter av barnets funktion, eftersom endast en övergripande effekt kan få en uttalad klinisk effekt i ryggradsbråck. Tidig och fullständig behandling kommer att undvika komplikationer, ge möjlighet att förbättra livskvaliteten och bli nyckeln till framgångsrik social integration.

Vad provocerar utvecklingen av ryggmärgsbråck hos nyfödda än det är farligt

Vad är ryggradsbråck

En spinalbråck hos en nyfödd är en medfödd sjukdom, vars etiologi ännu inte har blivit fullständigt uppenbarad. Det finns obestridliga bevis för att en brist på vitaminer och mineraler i ett ofödigt barns kropp kan leda till utveckling av patologi.

Sjukdomen åtföljs ofta av clubfoot, hydrocephalus (ödem), liksom relaterade sjukdomar som är förknippade med ett brott mot urinvägarna och matsmältningssystemet.

Medfödd ryggradsbrist i fostret bildas i de flesta fall i lumbosakralområdet, mindre ofta i bröstområdet.

Beroende på kliniska manifestationer är det vanligt att skilja mellan olika typer av patologiska störningar.

Medfödda ryggradsbråck innefattar:

• Spina bifida occulta är en sjukdom som ofta upptäcks av en slump, på grund av bågens dolda klyfta. Med patologi finns det ingen hernial utskjutning. Lokalisering - sakral eller ländrygg. Closed spinal brok är lättast att behandla.
  
• Meningocele - lokalisering i ryggradens sakrala område. Patologi karaktäriseras av klyftan i ryggraden, ryggradens utskjutning.
  
• Mielomeningocele - karaktäristiskt för sjukdomen är medverkan i utstickningen av inte bara skalet utan också ryggmärgsvävnaderna. Hernia ser ut som en hjärnplatta som är stängd i ett rör. Grå och vit materia har en oregelbunden form.
  
• Mielocystocele är en svår form av sjukdomen, med karakteristiska störningar i ryggmärgsstrukturen. Konsekvenserna av spinalbråckmielocystocele hos spädbarn, kännetecknad av pares av nedre extremiteterna, störningar i bäckens organers funktioner. Patologi kännetecknas av rikliga ackumuleringar av vätska som tränger in genom en kraftigt förstorad klyfta i ryggradsbågarna.
  
• Rachischisis är en sjukdom som kännetecknas av fullständig uppdelning av membran, cerebrospinalvätska, delar av ryggraden och mjuka vävnader. Spädbarnsdödlighet i ryggbrusen Rachischis hos nyfödda är 100%.
  

Varför ett barn är född med ryggradsbråck

Som redan nämnts har orsakerna till ryggradssjukdom hos ett barn ännu inte studerats fullt ut. Patologi är medfödd, men sjukdoms genetiska beroende är uteslutet. Utseendet på en bråck påverkas inte av det faktum att nära släktingar eller föräldrar till föräldrar hade en liknande avvikelse.

Hittills har följande orsaker till ryggmärgs medfödda bråck identifierats:

• Brist på väsentliga ämnen för utveckling av fostret. Även om många kemiska och fysiologiska faktorer påverkar utseendet på en bråck, enligt experter, är sjukdoms katalysatorn bristen på folsyra i moderns kropp.
  
• Infektionssjukdomar - i riskzonen är nyfödda vars mödrar hade infektionssjukdom i början av graviditeten. Infekterad ryggmärgsbråck förekommer i cirka 20-30% av fallen.
  
• Traumatisk faktor - orsaken till sjukdomen upprepas aborter, skada under graviditeten.
  
• Psykosomatiska sjukdomar - det visades att stress och allvarlig känslomässig stress ofta blir en provocerande faktor eller katalysator för förekomsten av en bråck.
  

Vad är farlig spinalbråck hos ett spädbarn

Hur man bestämmer att ett barn har en ryggradsbråck

Sjukdomen kännetecknas av uttalade symptom, vilka inkluderar:

1. Förlamning av benen.
   
2. Förlust av förnimmelse
   
3. Problem urinering och pall
   
4. Brott mot inre organ: Njurar, tarmar, urinblåsa.
   
5. Hydrocefalus.
   

Eftersom symtom kan indikera andra sjukdomar utförs en differentiell diagnos av medfödd ryggbrus hos barn. För att bekräfta diagnosen kräver ofta en röntgen eller MR. Efter undersökningen ges sjukdomen en ICD-kod och lämplig behandling är föreskriven.

När spinalhernias drivs på nyfödda

Kirurgisk behandling av medfödd ryggrad hos barn utförs antingen i perinatal period eller efter barnets födelse.

Perinatal kirurgi

Det anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling. Operationen utförs under perioden 19-26 veckor från graviditetens början. Kärnan i kirurgisk behandling reduceras till nedläggningen av den anatomiska anomali i ryggradets struktur. Som ett resultat kommer ryggmärgen tillbaka till platsen så skyddad som möjligt från eventuell skada.

Att genomföra födseln i ryggradsbrist i fostret utförs med hjälp av kejsarsnitt. Naturlig förlossning kan leda till att sjukdomen återkommer.

Som praktiken har visat, är effekterna av perinatal kirurgi hos spädbarn nästan osynliga. Omsorg för ett barn reduceras för att bibehålla tarmarnas och blåsans normala funktion och konstant tillsyn av en specialist.

Tyvärr utförs sådana operationer, såväl som spinalbråckkirurgi hos för tidiga nyfödda, uteslutande i "västerländska" och israeliska kliniker. Inhemska kirurgiska centra introducerar gradvis sådana behandlingsmetoder, men för närvarande kan bara en handfull specialister framgångsrikt utföra denna typ av operation.

Postpartum kirurgi

Efter leverans är kirurgi endast effektiv under de första dagarna. Efter det är det möjligt att ta bort tillväxten, men efter operationen uppstår en funktionshinder oundvikligen. Livet efter operationen i detta fall kommer att vara fylld av svårigheter i samband med barnets psykiska och fysiska retardation.

Med tiden kan det vara nödvändigt att återanvända. Resultaten av behandlingen påverkas av tillväxtens intensitet och svårighetsgraden av patologiska förändringar. Förväntad livslängd beror på typen av bråck, liksom närvaron av hydrocephalus.

Ytterligare kirurgiska ingrepp

Under återhämtningsperioden för barnet efter operationen för att avlägsna broket kan ytterligare kirurgi vara nödvändigt:

• Shunting - hjälper till att minska trycket av hydrocephalus på barnets hjärna och ta bort överskottsvätska.
  
• Eliminering av anatomiska anomalier i spinalstrukturen.
  
• Ortopedisk behandling.
  
• Återställande av tarm och urinblåsa.
  

Efter kirurgisk behandling krävs i varje fall långvarig rehabilitering.

Var ska man utföra operationer på medfödd ryggrad

Ortopediska och rehabiliteringskliniker för eliminering och behandling av effekterna av borttagande av ryggradsbråck finns både i Israel och i Ryssland.

• Israeliska kliniker - behandla denna fråga neurokirurger, vilket leder till tillträde till sjukhuset för dem. Rabin, Herzliya MC, samt barnhälsovården Schneider.
  
• I Ryssland behandlas medfödd ryggbrus i någon av de neurokirurgiska centra. Kvalificerad hjälp och råd av specialister angående ryggmärgsavvikelser hos nyfödda finns i Neurokirurgiets klinik för barnets ålder i Ryssland. Polenova, som ligger i St Petersburg, på gatan. Mayakovsky 12. Endera i institutet. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3 St. Petersburg).
  

Resultaten av behandlingen beror till stor del på kirurgens kvalifikationer, liksom graden av bråcktillväxt. I cirka 30% av fallen är det möjligt att uppnå ett mer eller mindre stabilt hälsotillstånd hos barnet.

Vilken typ av rehabilitering behövs efter operationen

Vanligtvis finns rehabiliteringsanläggningar direkt intill neurokirurgiska kliniker och är anslutna till ett sjukhus. Större medicinska centra samarbetar med barnens sanatorier.

Så, efter att ha genomgått behandling på en israelisk klinik, utses sanatoriumbehandling med ryggradsbråck ofta i ett pensionat som ligger vid Döda havet. Detta gör det möjligt för kirurgen som utför operationen för att övervaka patientens återhämtningsprocess och göra anpassningar till rehabiliteringsmetoderna.

Under återhämtning utförs följande procedurer:

• Massage för medfödd bråck - hjälper till att återställa rörligheten i extremiteterna, och ger också blodflöde till det skadade området. Massageens egenskaper är att alla rörelser utförs särskilt försiktigt, så att de inte skadar barnets svaga ben.
  
• Övningar övningsterapi. Efter avlägsnande av utskjutningen återgår rörligheten gradvis till barnet. Övning bidrar till att uppnå fortsatt eftergivenhet.
  De första klasserna hålls i vattnet. Om barnets gång inte återställs efter en ryggradsbråck, tilldelas en rullstol.
  

Adresser till orter och rehabiliteringscenter finns på klinikens hemsida som behandlar kirurgisk behandling.

Vad är farlig medfödd ryggrad, metoder för diagnos och behandling

Bland de kända medfödda anomalierna är ryggmärgsbråck hos nyfödda den vanligaste och förekommer i 65% av fallen. Detta är en kombinerad defekt, som ofta åtföljs av clubfoot, hydrocephalus och andra fetala anomalier av fosterutveckling. Med denna patologi stängs en eller flera kotor inte, vilket leder till bildandet av ett gap genom vilket ryggmärgen faller ut med sina skal.

Oftast uppstår detta problem i ryggrappens nedre delar, där den centrala kanalen stängs sist. Men ryggradsbråck kan förekomma i någon annan del av ryggraden. Ryggmärgsbråck hör till kategorin allvarliga sjukdomar, och graden av dess svårighetsgrad beror på storleken på en del av nervvävnad som saknar adekvat skydd.

Tack vare modern utrustning och nya metoder för forskning kan tumören i fostret identifieras under graviditeten med ultraljudsskanning.

Orsaker till ryggradens medfödda bråck

Etiologin för denna defekt har ännu inte studerats tillräckligt bra, så forskare och läkare kan inte nämna de specifika orsakerna som leder till ryggmärgsbråck. Många kemiska, biologiska och fysiska faktorer under fostrets bild påverkar dess kropp. Enligt experter är en predisponeringsfaktor avsaknaden av folsyra i moderns kropp.

Om en medfödd ryggrad upptäcks under studien av medicinska skäl avslutas graviditeten med föräldrarnas samtycke. Även om denna sjukdom är medfödd, är den inte genetisk i naturen. Om en kvinna kommer att få hela utbudet av essentiella vitaminer och mineraler, då har hon med en andra graviditet en chans att föda en helt normal bebis.

De viktigaste typerna av spina bifida

Det är vanligt att skilja mellan två typer av splittring:

1. gömd, betraktas som den mildaste formen, där det inte finns några symtom på sjukdomen, utan bara en liten depression över den drabbade ryggraden;
2. hernial klyvning - en svår form av sjukdomen med en uppenbar hernial utskjutning, inklusive ryggmärgen och cerebrospinal vätska. Denna patologi kan inte involvera nervrotsna, då är deras funktioner inte försämrade.

En svår situation observeras om bildandet inte bara innehåller ryggmärgen med en del av dess membran, utan också nervstammar och rötter. I det här fallet bestämmer läkarna ett barn med svåra rörelsesstörningar, ibland oförenliga med livet.

Symtom som uppenbarar en bråka av nyfödda:

• defekter i underbenen och deras felaktiga position
• i de flesta fall är medfödd ryggradsledighet åtföljd av manifestationer av hydrocephalus, som utan behandling leder till nedsatt hjärnfunktion;
• Delvis eller fullständig förlamning av nedre extremiteterna med förlust av känsla noteras ofta;
• nästan alltid, orsakar tumören problem urinering och avföring, vilket leder till inkontinens av urin och avföring.

Metoder för att diagnostisera patologi

Baserat på några symtom är det omöjligt att diagnostisera ryggradsbrist hos nyfödda. Om vice kan bedömas före barnets födelse genom det höga innehållet av alfa-fetoprotein i fostervätska och moderblod. Efter födseln är tumören tydligt definierad på baksidan av det nyfödda med en utskjutande läderväska. Dold klyvning detekteras vid röntgenundersökningen, även om det i de flesta fall upptäcks denna spinaldefekt i vuxenlivet.

Det svåraste att göra när man bestämmer formen av ryggmärgsbråck är avgörande för utnämningen av kirurgisk behandling. Därför görs, tillsammans med radiografi, computertomografi och ultraljud. Med hjälp av dessa moderna tekniker är det möjligt att ändra samt komplettera den behandling som genomförs.

I diagnosen är det nödvändigt att ta hänsyn till att hos barn upp till 10-12 år är inte sammansmältningen av kotorna inte en patologi men anses vara en av utvecklingsalternativen.

Funktioner vid behandling av spinalbråck hos nyfödda

Tyvärr är behandlingen av denna sjukdom på grund av vissa svårigheter. Det kan sägas att bråck hos nyfödda är det mycket sällsynta fallet när det är nödvändigt att vidta alla möjliga åtgärder i förväg för att förhindra det, eftersom det är omöjligt att bota sjukdomen helt.

I allmän praxis är patienter med denna patologi under konstant medicinsk övervakning. Detta är särskilt viktigt när man anser att en ryggradssnäcka oftast åtföljs av manifestationer av hydrocephalus.

Att uppstå problem med urinering kan undvikas med hjälp av olika hygieniska metoder för patientvård samt användande av urologiska förfaranden. För att eliminera kronisk förstoppning, som är en följd av kränkningen av mag-tarmkanalen, får sådana barn vanligtvis en särskild diet.

Mat av patienter bör innehålla mer grov fiber av vegetabiliskt ursprung. Fysioterapeutisk behandling bidrar till att återställa partiell rörlighet hos patienter som lider av medfödd bråck. Regelbundet mottagande av förfaranden gör det möjligt för vissa sjuka barn att utan extra hjälp i vardagen.

Men ofta medfödd bråck leder till en rullstol. Därför är det viktigt att undervisa föräldrarna att de ordentligt bryr sig om ett sjukt barn. Specialister vid samrådet förklara för fäder och mödrar vilka symtom som kan indikera en förändring i patientens tillstånd. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av olika komplikationer.

Med omsorg kan barn med medfödd ryggbrus leda ett relativt normalt liv och till och med lära sig individuellt. Självklart beror allt på sjukdomens allvar och på lokaliseringen av utbildningen.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Det enda rätta alternativet för denna sjukdom är kirurgisk behandling. Med mindre defekter kommer operationen att ge ett resultat om det är gjort under de första dagarna av barnets liv efter diagnosen har upprättats. Det är nödvändigt att ta ett mycket försiktigt tillvägagångssätt vid utnämningen av ett kirurgiskt ingrepp, eftersom under driften kan ryggmärgselement som löds på broket skadas, vilket leder till neurologiska störningar.

En omfattande defekt är svår att korrigera operativt, även om det är möjligt att rädda ett barns liv. Men sådana barn lider av fysisk och mental retardation.

Kirurgisk behandling består i att avlägsna tumörväskan med efterföljande plastreparation av den defekt som bildas i ryggraden.

Men medicinsk taktik är inte enbart begränsad till kirurgiska metoder. Den önskade effekten kan bara ge en omfattande behandling som består av flera steg. Processen är som regel inte komplett utan involvering av olika specialister: en urolog, en neurokirurg, en ortopedist och en neuropsykiatriker. Faktum är att symtomen på sjukdomen oftast bekräftar överträdelsen av olika organ och system.

Alla diagnostiska åtgärder och behandling utförs omedelbart efter barnets födelse i en specialklinik, bemannad av specialutbildad personal och nödvändig utrustning.
Huvuddelen vid valet av behandlingstakt är de uttryckta symtomen och resultaten av undersökningen.

Optimal behandling kommer endast att ske när den medfödda ryggraden är borttagen på grundval av korrekt utvärdering av kriterierna för operabilitet. Om barn har uttalat symtom på somatiska störningar och i stor utsträckning av ryggmärgstumör, utförs inte operationen. I denna situation anses symptomatisk behandling som en alternativ behandling för sådana patienter.

Behandling av samtidiga utvecklingsavvikelser genomförs så snart som möjligt efter att ryggradsbråcken har tagits bort från ett barn. Barn som har symtom på pares av de nedre extremiteterna behöver långvarig rehabilitering. De tilldelas massage, gymnastik, fysioterapi behandling. Särskild uppmärksamhet bör ägnas patientens utveckling vid en viss tidpunkt för dagreflektion till avföring och urinering. Framgången av behandlingen och prognosen beror till stor del på ryggmärgsbristens form, dess placering och storhet.

Förebyggande åtgärder

Sammanfattningsvis vill jag påpeka att för att förhindra uppkomsten av ryggmärgsbråck hos nyfödda, borde den förväntade mammen konsultera en genetiker om den planerade graviditeten redan före uppfattningen. Detta är speciellt tillrådligt om den tidigare graviditeten var komplicerad av spina bifida i barnet.

Du bör också balansera kosten och se till att maten var tillräcklig i folsyra. Genom att följa dessa enkla riktlinjer, minskar du risken för att få en baby med allvarliga fosterskador.

Orsaker till ryggradsbråck, behandling och prognos

En ryggradsbrist kännetecknas av att ryggraden inte stängs, ryggmärgen sticker ut genom denna defekt, täckt ovanifrån med motsvarande hudområde. Diagnosen vid den nuvarande nivån av ultraljud ställs in redan före barnets födelse under graviditetens första trimester, men patologins svårighetsgrad kan bestämmas genom diagnostiska förfaranden först efter barnets födelse.

skäl

Etiologin för förekomst av spina bifida vid tidpunkten för dess bildning är inte fullständigt förstådd. En viss roll i utvecklingen och förekomsten av sjukdomen är tilldelad bristen på spårämnen, särskilt folsyra, som är nödvändig för bildandet av barnets nervsystem. Olika slags biologiska och fysiska miljöfaktorer har också en negativ inverkan.

Okontrollerat intag av droger, förgiftning med gifter, alkoholism har ingen positiv effekt på bildningen av ryggmärgen och hjärnan. Bildandet av nervröret i fostret sker före den 8: e veckan, under denna period kan negativa faktorer påverka den ofullständiga fusionen av ryggraden.

Spinalbråck hos nyfödda är en medfödd patologi, men det är inte ärvt, så en kvinna med efterföljande graviditeter kan föda en helt frisk baby. När en spinalbråck upptäcks hos ett barn under graviditetens första trimester, är den behandlande läkaren skyldig att erbjuda abort av medicinska skäl.

Endast barnets föräldrar bestämmer huruvida det ska göras eller ej, men det är nödvändigt att veta att mindre splittring utan att en ryggmärgsbråck inkluderas behandlas framgångsrikt med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp som utförts under de första dagarna. Å andra sidan lider barn med allvarlig ryggmärgsskada under hela sitt liv av psykiska och fysiska funktionshinder.

klassificering

Spina bifida är uppdelad i två huvudtyper - dold och hernial.

Hidden splitting anses vara den vanligaste patologin, kännetecknad av lätt flöde. Hos barn med samma diagnos av neurologiska symptom finns det ingen eller det uttrycks av mindre tecken. Visuellt dold splittring definieras som en liten depression i motsvarande del av ryggraden. Också på ytan av huden över klyvning bildas ofta en pigmentfläck eller ett område med överdriven hårväxt.

Hernial utskjutning är synligt märkbar, den definieras som en tumör, vars utrymme är fylld med ryggmärg, nervrör, ligament. I vissa fall kan nervrotar fungera normalt, med sitt engagemang i den patologiska processen, ett barn föds med ett antal allvarliga neurologiska och somatiska störningar.
Med latent uppdelning av de identifierade symptomen hos sjukdomen vid födseln finns det praktiskt taget nr. Betydande hernial klyvning leder till allvarliga störningar i ryggmärgen, följande symptom på sjukdomen uppenbaras:

• Bristen på känslighet i områden som är under splittring.
• Defekter i nedre extremiteterna och deras felaktiga position. När spinalbråck ofta uppenbaras klubbfoot.
• Delvis eller fullständig förlamning av benen.
• Störningar i bäckenorganen - Förlamning av blåsan, slemhinnan i ändtarmen.
• Cerebral hydrocephalus anses vara en frekvent medföljande sjukdom vid ryggradssplittring.

Blodbrott kan observeras under barnets senare livslängd. Partiell förlamning leder till returflödet av urin i njurskyddet, vilket oundvikligen orsakar deras inflammation. Ett barn med spinalbråck kan drabbas av dess manifestationer genom livet, därför är det viktigt för honom att ständigt vara under medicinsk övervakning.

Behandling av sjukdomen

Om missbildning av ryggraden kan bedömas enligt ultraljudsdisposition under graviditeten. Vid bestämning av klyvningen visas ytterligare studier - en stor mängd alfa-fetoprotein indikerar en misstänkt neuralrörsdefekt. Utför också amniocentes - en studie av fostervätska.

Efter ett barns födelse med en preliminär misstanke om splittring utför de en röntgen och datorundersökning av ryggraden. Spinalbråck kombineras inte sällan med hjärnans missbildningar, därför rekommenderas undersökning av detta organ. Dold spina bifida måste differentieras från andra sjukdomar - teratom, fibromas, lipom. Icke-igensättning av ryggkotorna förekommer i vissa fall hos barn under 12 år, detta tillstånd anses vara en variant av normen.

Behandling av ryggradsbråck för att uppnå en positiv effekt, det är lämpligt att utföra de första dagarna efter födseln. Neurokirurgisk kirurgi kräver hög professionalism hos läkaren, eftersom felaktig teknik för genomförandet kan leda till trauma på ryggmärgen. Under operationen avlägsnas sacciformbildningen, ryggmärgen återgår till dess anatomiska position, och splittringen stängs av defektplast.

Spinalbråckbehandling är inte begränsad till kirurgisk ingrepp, fysioterapiprocedurer och behandling av urologiska problem används under rehabiliteringsperioden. Samråd med ortopedister, neurologer, psykoterapeuter är nödvändigt. Konservativ medicinbehandling väljs utifrån symptom på ryggradssnygghet.

Barn med funktionshinder i lemmarnas funktioner måste rehabiliteras - massage, fysioterapi, gymnastikövningar och användning av korsetter. Ett barn med spina bifida ska alltid övervakas av en specialist. Urologiska problem löses med speciella procedurer och bär blöjor.

Det är viktigt för barnet att utveckla en reflex för att urinera och avfyra vid vissa tider på dagen, så att det blir möjligt för honom att känna sig bekväm bland sina kamrater i senare liv. Föräldrar till ett barn måste genomgå särskilda kurser där de kommer att få höra om hur man ska bete sig, vilka tecken på försämring av barnets välbefinnande att uppmärksamma.

Med tillräcklig användning av rehabiliteringsaktiviteter anpassar barnet sig till levnadsförhållanden och leder det relativt normala livet. Beroende på sjukdomsförloppet kan han behöva individuell träning. Vid svåra fall av störningar i de rörelsefunktionerna, använd en rullstol.

Andra avvikelser i utvecklingen av nervröret i ett barn

Vid överträdelse av den främre neuralrörslukningen vid bildandet kan barnet födas med hjärnbrist - en sjukdom som påverkar intelligens och motorfunktioner. En hjärnbråck är ett utskjutande av sina enskilda sektioner genom en defekt i skallen. Bråck kan lokaliseras i frontalområdet, huvudets baksida, ofta kombinerat med andra anomalier av utvecklingen av benen i ansiktsskelettet i huvudet.

Utbildning kan vara liten, i form av svullnad, när den pressas, det finns en pulsation, är huden över tumören vanligtvis inte ändrad. Hjärnbråck ökar i storlek när man gråter, nysar, hostar, huvudlutning. Sjukdomen kan åtföljas av en kränkning av säljande, sugande och senare patologier av rörelser observeras.

Hjärnbråck behandlas endast kirurgiskt, prognosen beror på tumörens innehåll. Operationen utförs under de första månaderna av barnets liv, bristen på operation kan leda till bråckbrott, vilket provar ett ogynnsamt resultat.

Förebyggande av onormal utveckling av ryggrad hos nyfödda

Eftersom normalbildning av neuralröret i fostret beror på en tillräcklig tillgång till spårämnen och mineraler i moderns kropp anses deras användning under de första veckorna efter uppfattningen också vara den främsta förebyggande åtgärden. Särskild vikt bör läggas på folsyra, den preliminära planeringen av uppfattningen skulle vara ett idealiskt alternativ.

En framtida mamma kan delta i ett möte med en genetiker och få detaljerade rekommendationer om användningen av droger som främjar en gynnsam graviditet. Folsyra är nödvändig inte bara för en kvinna som planerar att bli gravid, men också för en man - framtida påven. Dessa mikroelement sänds med en uppsättning kromosomer och har en signifikant inverkan på fostret.

Under de första veckorna efter uppfattningen rekommenderas det inte att ta några farmaceutiska preparat själv, du bör vägra överdriven användning av kosmetika och hushållskemikalier. Efter 20 veckors graviditet är alla barnets organ nästan bildade och huvuddelen för en kvinna ska inte skada barnet vid utvecklingen av huvudsystemen.

Medfödd ryggmärgsbråck hos barn: Vad är risken för sjukdomen

Spinalbråck är ett av de farligaste medfödda tillstånden hos nyfödda. Det börjar manifestera på grund av en överträdelse av fostrets utveckling. På ungefär samma stadium finns denna patologi.

Etiologi och patologiutvecklingsmekanismer

Spinalbråck finns oftast hos nyfödda såväl som under fosterutveckling. För ICD fick sjukdomen en kod Q05.

För patologi av denna typ kännetecknas kluven neural och ofullständig bildning av ryggmärgen. Som ett resultat delas ryggraden i det drabbade området, dvs dess bågar stänger inte tätt.

Resultatet av detta tillstånd är utsprånget i ryggmärgen utåt med bildandet av en hernialsack. Patologi av detta slag förekommer i 1-2 fall av tusentals släkt. Sjukdomen heter Spina Bifida. Beroende på sorten kommer dock svårighetsgraden av sjukdomen att skilja sig från fall till fall.

skäl

Om vi ​​talar om orsakerna till utvecklingen, har doktorerna fortfarande inte kommit till en gemensam åsikt. De mest troliga faktorer som påverkar processen för fosterutveckling:

• Infektioner som moderen lidit under graviditeten
• Genetisk predisposition;
• Ungdomsmor
• Undernäring, vitamin- och mineralbrist (folsyra är särskilt viktigt);
• Konsumtion av droger, alkohol under graviditeten;
• Kontakt med kemikalier under graviditeten.

Orsaker till ryggradsbråck

Om vi ​​pratar om typer, så finns det dolda och herniala former. dolda anses vara det enklaste i samband med flödet av symtom. Men hernialet kan i sin tur väsentligt komplicera livet för den nyfödda för att slutföra funktionshinder.

dolda

Under det dolda betyder det inte ett utbrott i ryggmärgen bortom ryggradsslangen, utan snarare närvaron av ett gap i ryggraden.

Symptomen manifesterar sig lättast, även om de också behöver behandling.

hernial

Hernial Spina Bifida kan vara av flera typer beroende på den drabbade vävnaden.

Med denna typ av patologi bildas en hernial sack, vilken utfärdas utanför ryggraden. om vi talar om allvaret av denna typ av sjukdom kommer det att vara annorlunda i varje enskilt fall.

Följande typer av patologi särskiljs beroende på graden av manifestation och svårighetsgrad av kursen:

• Hidden splitting är den mildaste formen av sjukdomen. När det bara bildar ett gap.
• Meningocele manifesteras av symtomen mer intensiv än den föregående typen, eftersom i detta fall redan en hernialsäck bildas. Men i detta tillstånd är ryggmärgen och nervrötterna inte förskjutna, men meningerna påverkas. Symtom på nervsystemet är vanligtvis inte närvarande, men uppenbarligen är detta tillstånd uppenbart av en kulle i det drabbade området.
• Myelomeningocele är en ganska svår form, där ryggmärgen med omgivande membran bullar ut. Nerverrötterna går delvis in i hernial utskjutning. Resultatet är en oregelbunden hjärnämne och en böjd form av ryggmärgen. Oftast manifesteras av motoriska störningar.
• Mielotsisotsele är en ganska svår typ av sjukdom där ryggmärgsstrukturen störs. Manifierad pares av benen, ett brott mot funktionaliteten hos de inre organen. Samtidigt ackumuleras hjärnvätska i det drabbade området.
• Den mest allvarliga formen är Rachischisis. Denna typ är obotlig. Ryggmärgsmembran, mjuka vävnader, ryggkotor är fullständigt drabbade. Samtidigt är hjärnan på ytan, medan den är oskyddad. Detta tillstånd i 100% av fallen slutar vid en nyfödd dödsfall.

Varianter av ryggradsbråck

symptom

Symtom beror på graden av skada på ryggmärgsstrukturen. Dold form är ofta asymptomatisk. Men andra typer kan uppstå:

• Bulging i det drabbade området;
• Hyperpigmentering, överdriven hårighet i bråckområdet;
• Bristen på känslighet i områden som ligger under utsprånget;
• Förlamning av underbenen;
• Förstoppning eller diarré;
• Delvis tömning av blåsan eller inkontinens
• Hydrocephalus (svullnad i hjärnan).

Den senare anses naturligtvis vara den farligaste manifestationen som kan påverka barnets hälsa och framtida liv. Därför är det obligatoriskt för läkare att göra en diagnos, som inkluderar ett blodprov för alfa-protein (även kallat germinal protein).

Behandlingsmetoder

Problemet är att patologin behandlas mest effektivt även under intrauterin utveckling.

Men i Ryssland kan sådana operationer utföras av endast några kirurger, och ingen kan garantera konsekvenserna av ett sådant ingripande.

Den mest effektiva terapin och operationen utförs utomlands.

konservativ

Om vi ​​talar om konservativa behandlingsmetoder anses de endast vara effektiva om en operation utfördes för att eliminera en ryggradsbråck. Det vill säga det är snarare ett ytterligare mått på påverkan, som syftar till att förbättra livskvaliteten, förhindra ytterligare deformation av skelettet och upprätthålla rörlighet. Vanligtvis används:

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling tillämpas vanligen på obligatorisk basis, särskilt i närvaro av hernial protrusion. Med en dold form kan läkare fortfarande bestämma om denna typ av terapi är nödvändig.

Om det finns en bråck, är behandling planerad innan barnet är född. Från kirurgisk ingripande kan utföras:

• Perinatal kirurgi, som eliminerar den anatomiska defekten när fostret är i livmodern, utförs vid 20-25 veckor under graviditeten.
• Efter födseln utförs en operation av samma typ på dag 3;
• Om hydrocephalus är närvarande utförs skakning för att eliminera vätskeackumulering;
• Eliminering av ortopediska anomalier - dysplasi i lederna, skolios, bendeformiteter, och så vidare.

Det är viktigt att förstå att sådana typer av ingrepp inte garanterar eliminering av nervsystemet, och därför kan det finnas olika dysfunktioner hos de inre organen som ska behandlas separat. Kirurgisk ingrepp kan endast förhindra vidareutveckling av patologi och livshotande förhållanden. Under perinatal operation rekommenderar läkare ytterligare planering för kejsarsnitt, annars ökar risken för ryggmärgsskador många gånger.

Vad är farligt medfödd ryggrad

Medfödd ryggradsbråck har sina egna komplikationer. Som tidigare nämnts är utvecklingen av Rachischisis alltid dödlig. I andra fall kan följande effekter uppträda:

• Hel eller delvis förlamning
• Hydrocephalus med efterföljande försämring av fysisk och psykisk utveckling;
• Störningar i nervsystemet
• Brott mot de inre organen;
• Asymmetri eller anatomiskt felaktigt arrangemang av benen.

Vissa villkor kan väsentligt påverka barnets liv och resultera i död förr eller senare.

utsikterna

Man tror att fullständigt bota ett barn från en sådan sjukdom är orealistiskt. Men korrigeringen svävar lättast till den dolda formen. I andra fall kommer mycket att bero på kirurgens erfarenhet.

I vilket fall som helst, säger läkare att lindring av tillståndet, är skapandet av fullvärdiga tillstånd för livet genom operation möjligt i 100% av fallen. Vidare, redan under den konservativa terapin, är det möjligt att justera ODE för att minimera manifestationerna av sjukdomen hos vuxna.

Om metoderna för behandling av ryggradsbråck i vår video: