Frågan om hur man diagnostiserar ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit är ett av de mest pressande problemen med modern medicin. Diagnosen av denna sjukdom uppvisar vissa svårigheter på grund av att dess symptom liknar tecken på några andra hälsoproblem.

Diagnostiska metoder

I ett tidigt utvecklingsstadium uppvisar diagnosen ankyloserad artrit vissa svårigheter, eftersom den kliniska bilden tydligt inte uttrycks. När en diagnos görs utförs en djupgående undersökning av patienten, som syftar till att bestämma familjens predisposition.

Identifiering av eventuell ärftlighet

För att ta reda på sannolikheten för ärftlig predisposition fastställs fakta om följande möjliga problem, både för personen själv och för släktingarna i det förflutna:

• • uveit (inflammation av choroid);
  • psoriasis (kronisk hudsjukdom);
  • kronisk tarminflammation.

Det faktum att de ovan angivna störningarna är närvarande ökar risken att patienten lider av ankyloserande spondyloarthritis.

Identifiering av diagnostiska tecken på sjukdomen

Ett antal symptomatiska tecken har identifierats, vilket med viss grad medför sannolikhet att analysera för ankyloserande spondylit.

1. Patienten klagar över smärta, lokaliserad i ländryggsregionen. Smärtan känns i vila, med rörelse minskar intensiteten. Symptomet observeras längre än tre månader.
2. Rörelse i ländryggsregionen är svår både i sagittalplanet, det vill säga i förhållande till den vertikala axeln och i frontplanet, det vill säga i förhållande till den horisontella axeln.
3. Patientens andningsutflykt, det vill säga skillnaden i bröstets volym vid inandning och utandning, uppfyller inte normerna för hans kön och ålder.
4. Patienten har bilateral sacroiliit eller inflammation i ileal-sakrala ledningen, andra kvartalet.

Laboratoriediagnos

Om en sjukdom misstänks utförs laboratorietester vars syfte är att identifiera den möjliga ärftliga predispositionen hos en person till ankyloserad artrit och för att fastställa faktumet av en inflammatorisk process i benen och omgivande vävnader.

För att fastställa att en patient har ankyloserande spondylit, utförs blodprov genom test för:

HLA-B27-gentest

Detta test är ett blodprov för ankyloserande spondylit när det gäller familjen mottaglighet. Dess syfte är att detektera närvaron av HLA-B27-genen. Det är den viktigaste immunogenetiska indikatorn för sannolikheten för ankyloserande spondylit. 1973, under vetenskaplig forskning, fastställdes att de allra flesta människor som lider av denna sjukdom hade ovan nämnda faktor.

För att bestämma ankyloserande spondylit avslöjar ett blodprov ett protein som avgör på vita blodkroppar. Detta protein är utformat för immunskydd. I enkla ord bidrar det till att säkerställa att den mänskliga immuniteten "känner igen" skillnaden mellan "hans" och främmande celler.
Ett negativt testresultat innebär att HLA-B27 är frånvarande, därför är sjukdomen praktiskt taget utesluten. Ett positivt blodprov för ankyloserande spondylit är förknippad med närvaron av denna gen, vilket innebär en signifikant större risk för denna sjukdom hos en patient.
Man bör komma ihåg att för att identifiera patienten med ankyloserande spondylit används bloddiagnos endast som en del av en omfattande diagnos. Detta innebär att den upptäckta genen endast indikerar en persons mottaglighet för sjukdomen, och frånvaron av denna gen betyder inte fullständig försäkring.

ESR-studie

Testet för erytrocytsedimenteringshastigheten utförs som en del av ett allmänt blodprov. Detta är ett extra blodprov för ankyloserande spondylit, som syftar till att etablera eller eliminera sannolikheten för en inflammatorisk process i kroppen.

Blodtest baseras på den hastighet vid vilken röda blodkroppar separeras från plasma. I närvaro av inflammation smälter röda blodkroppar ihop och utfälls snabbare än i en frisk kropp. En hög nivå av ESR signalerar indirekt ett problem. ESR över 35 mm per timme, ökar sannolikheten för en överträdelse.

C-reaktivt proteintest

Innan vi bestämmer Bekhterevs sjukdom, måste blodprov för biokemi, i synnerhet för koncentrationen av CRP, ordineras av läkare utan att misslyckas. Ökade nivåer av c-reaktivt protein indikerar inflammation i lederna.

CRP, eller c-reaktivt protein, är ett snabbfasprotein som produceras för att stimulera immunsystemet som svar på inflammation. Med en parameter större än 3 mg per liter finns det anledning att misstänka ett problem. Du måste förstå att något blodprov för ankyloserande spondylit bara har en hjälpfunktion. Alla typer av diagnostik utförs i form av ett system som kombinerar olika metoder, eftersom det inte finns något exakt blodprov i medicin som unikt identifierar detta problem.

Radiologi diagnos

Den radiologiska diagnosen av sjukdomen utförs i form av röntgenundersökning, vilket bidrar till att bestämma det i både tidiga och sena utvecklingsstadier.

Tidig radiologi Diagnos

Röntgenundersökningen syftar som regel till att bestämma omfattningen av skador på sacroiliacregionen. Som en del av en sådan studie avslöjar analyser av Bechterews sjukdom karaktäristiska tecken på ett antal störningar i benen i den sacroiliaca regionen liksom i patientens fötter. Dessa problem har mer eller mindre vissa manifestationer i bilden.

Tabellen nedan visar de typer av dysfunktioner och deras manifestationer som är synliga vid röntgenundersökning.

Hur man bestämmer ankyloserande spondylit: Diagnostiska metoder och analyser

Ankyloserande spondylit är en ryggradssjukdom, som åtföljs av en inflammatorisk process och en förändring i hållning. Skivor splittras, och en persons rörlighet försämras. Diagnos av ankyloserande spondylit innefattar ett antal förfaranden och test.

Klinisk diagnos av ankyloserande spondylit

Spondylit utvecklas hos personer med genetiska egenskaper och arvelig disposition. Det är känt att symptomen oftast förekommer hos bärare av HLA-B27-genen, men åkomman utvecklas också under inflytande sjukdomar, skador och temperaturfall.

Diagnostiska data tillåter oss att bestämma scenen och formen: skilja mellan visceral, central och rhizomyelisk grad. Dessutom utförs test för att identifiera källa till inflammation.

Genom differentialanalys kontrollerar läkaren rörlighet, hållning och lätthet för rörelse hos en person när han går.

Mobiliteten hos bröstkorgen bestäms av Otts test: trettio centimeter mäts ner från den sjunde livmoderhalsen. Efter att ha lutat huvudet, tas en mätning - den totala längden på 32-35 centimeter anses vara normen.

För att diagnostisera, kontrollerar en specialist rörligheten hos bröstet och ryggraden med samma Ott-test. Normen för män - 6 centimeter, för kvinnor - 5 centimeter.

För att identifiera Bekhtereva utvärderar läkaren också ländryggen. För detta ändamål utförs Wright-Schober-testet: i vanligt läge på baksidan finns två punkter mellan bröstkorgs- och ländregionerna. Efter att vi lutat framåt mäts avståndet mellan dem. I normalt skick når det 3-4 centimeter.

Laboratoriediagnos

Ett blodprov för ankyloserande spondylit bidrar till att identifiera inflammationsteget och utförs på en tom mage. De huvudsakliga patologierna som bestäms av laboratoriediagnos:

• HLA-B27-genen - hittades hos 98% av personerna som är utsatta för sjukdomen;
• stor mängd interstitiell substans på scintigrafi - dess nivå stiger utan inflammation och förändringar i lederna;
• högt haptoglobin-, seromucoid- och C-reaktivt protein bestäms med användning av ett biokemiskt blodtest. Dessa indikatorer förändras signifikant i närvaro av inre inflammation i lederna;
• minskning av erytrocytsedimenteringshastigheten till 35-65 mm / h, utvecklingen av anemi i närvaro av spondyloarthritis. Studier utförs med ett allmänt blodprov.

Instrumentdiagnostik

Efter testet ordineras patienten en röntgen, vilket gör att du kan bestämma fokusen på sjukdomen och dess spridning.

1. Pelvic imaging: avslöjar scenen av sjukdomen och förekomsten av sacroiliit.
2. Efter definitionen av sjukdomen tilldelas en direkt och lateral röntgenröntgen för att bekräfta ankylosering av de intervertebrala skivorna och härdning av ligamenten. Med hjälp av dessa bilder bestämmer sannolikheten för tillväxt av benvävnad.

Kliniskt föreskriven MR för att spåra prognosen för sjukdomen. Magnetic resonance imaging utförs som en ytterligare studie:

• Att identifiera förändringar: Förekomsten av inflammation i artärvätskan och lederna;
• att utesluta sjukdomar i första etappen: synovit, erosiv sjukdom i lederna, skada på lårbenet.

Tidig diagnos

Bestämning av ankyloserande spondylit kan ske på ett tidigt stadium med hjälp av test och på de primära symptomen. Smerterna hos degenerativa egenskaper liknar osteokondros och är det primära tecknet på sjukdom. Inflammation påverkar ofta män och unga. Utvecklar redan i en tidig ålder med följande symtom:

• obehag i ländryggen
• ledgångsartad artrit
• smärta på palpation av ländryggsregionen;
• rörlighetens styvhet
• sacroiliit i röntgenbilden.

I framtiden bestäms ankyloserande spondylit av svår ryggsmärta, dålig hållning och muskelspänning. Dessutom är en person begränsad till andning, knäets artrit uppenbaras.

De viktigaste kriterierna för tidig diagnos:

• smärtsam, begränsad rörelse i ryggraden i mer än tre månader, som inte minskar i vila;
• bröstsmärta, andfåddhet;
• minskad rörlighet och obehag i nedre delen av ryggen.

Man bör komma ihåg att dessa kriterier kan tas för symptom på sjukdomen först efter att alla andra sjukdomar har uteslutits. Du måste dessutom passera blodprov för att bekräfta ankyloserande spondylit.

Helix och Invitro kliniker utför ofta ett blodprov för att bestämma organens sjukdomar - en ytterligare studie avgör effekten av Bechterews sjukdom på kroppens inre arbete.

Differentiell diagnostik

För att fastställa spondyloarthritis i lederna utförs en differentiell undersökning av de primära symtomen. För att klara prov på detta stadium krävs inte. Viktiga klagomål:

• ögonskada, suddig syn - ett av de första symptomen som uppträder hos 35% av patienterna;
• hjärtsvikt, andfåddhet och bröstsmärta - manifesterad i 25% av sjukdomsfallet;
• smärta i sakrala delen, som passerar in i skinkans område, liksom obehag i lårens baksida, vilka är karakteristiska för ischias;
• smärta på morgonen, passera efter träning och varma bad;
• pressning och sömnadssmärtor i revbenen (som indikerar utvecklingen av inflammation);
• Utseendet på huvudvärk, yrsel, illamående och tryckfall när man klämmer i ryggradens artärer.

När dessa symtom är förskrivna tester och efterföljande behandling.

Vilka tester behövs

Diagnos av spondyloarthritis förekommer i flera steg:

• insamling av data om patientens livs- och primära symtom
• fallhistoria studie;
• diagnostisk undersökning - bestämning av rörlighet i ryggrad och leder
• bestämning av laboratorieparametrar: fullständigt blodantal på ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), C-protein och hemoglobin;
• ryggrad av ryggraden.

Symptom gör det möjligt för dig att bestämma den initiala nivån av sjukdomen, och med hjälp av strålningsdiagnosen bekräftat eller åsidosatt sjukdomen.

Biokemiskt och fullständigt blodtal kan detektera inflammationsfokus och möjliga risker i samband med Bechterew - skador på inre organ, ryggradskurvatur och behandlingstid.

Kombinerad terapi utförs i flera steg och skiljer sig i varaktighet. Det är nödvändigt att observera alla behandlingssteg - från sjukhuset, före behandling med reflexbehandling. Huvudstadiet:

• stationär observation
• besöker läkare;
• medicinering;
• terapeutiska övningar;
• Wellness procedurer - bad, massage, zoneterapi.

Det är omöjligt att fullständigt bli av med ankyloserande spondyloarthritis, men efter rekommendationer från en läkare och terapeutisk behandling upphör de inflammatoriska processerna.

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit, även kallad "ankyloserande spondylit", är en kronisk inflammation i ryggradens intervertebrala leder.

Den inflammatoriska processen leder gradvis till fusion av lederna, på grund av vilket ryggraden förlorar rörlighet över tiden. Akademiker Bekhterev, som studerade detta fenomen, beskrev denna sjukdom som "ryggradens stelhet med krökning". Mest av allt, Bechterews sjukdom påverkar män i ung ålder, män som är mellan 15 och 30 år är i fara. Det har bevisats att en av orsakerna till förekomsten av ankyloserande spondylit är immunets genetiska villkorlighet. Det är också viktigt närvaron av kroniska sjukdomar - många av dem kan provocera några förändringar i immunsystemet.

Symtom och diagnos av ankyloserande spondylit

Det största problemet med patienter med denna sjukdom var och förblir sen diagnos. Men denna sjukdom är den mycket fienden som måste vara välkänd personligen.

Symptomen på sjukdomen är ofta suddiga och den allmänna bilden liknar manifestationer av ischias eller osteokondros. Men det finns fortfarande särskiljande tecken. Först och främst är det intensiv ländryggsmärta under sömnen, i vila. En obehaglig känsla av ryggradens styvhet läggs till smärtan. I det första skedet av sjukdomen försvinner dessa symptom med rörelse.

I andra etappen sprider inflammationen till lederna. Fogarna börjar värka och svälla. Smärtan sprider sig också genom ryggraden, ibland fångar det sakrala området. Vanligtvis går patienten till läkaren under denna period.

För den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas krumning av ryggraden och en stark rygg i ryggen. Den benägna "framställarens ställning" är ett tydligt tecken på ankyloserande spondylit. Till sist växer de intervertebrala lederna ihop, thoraxen slutar växa, och mannen blir snabbt mycket kortare.

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandlingen syftar till att eliminera symtomen på grund av avsaknaden av en metod för att eliminera sjukdoms orsak. Med andra ord, åtgärder som vidtagits i tid kommer att hjälpa patienten att motstå sjukdomen under lång tid.

Ursprungligen behandlas patienten på ett sjukhus. Vid denna tid föreskrivs han antiinflammatoriska läkemedel och injektioner av kortikosteroider. Ibland utfärdas patienter en biljett till ett sanatorium. Då fortsätter patienten på poliklinisk basis. Oftast är det ett förfarande för magnetisk terapi, mindre ofta paraffinapplikationer.

Sjukgymnastikåtgärder gör livet enklare för patienterna. Terapeutisk och respiratorisk gymnastik ger också bra resultat, endast övningarna måste väljas av läkaren individuellt. Det är absolut nödvändigt för patienten att följa läkarens livs rekommendationer - att sova på en hård säng utan en kudde, lära sig att koppla av muskler, simma eller åka skidor. Patienterna måste observera sin kroppsvikt för att undvika överdriven belastning på ryggraden, för att undvika kontakt med infektioner och inte överkylning.

Användbar video

Ankyloserande spondylit Sändningen på TV-kanalen "Ryssland 1".

Ankyloserande spondylit i programmet "Live healthy!".

Analyser och laboratoriediagnos av ankyloserande spondylit

Klinisk diagnos av sjukdomen

Det svåraste med att diagnostisera denna sjukdom är att symtomen vid ett tidigt skede av sjukdomen väsentligen liknar symptomen på andra ryggradssjukdomar. Sjukdomen i de tidiga stadierna har inga uttalade och inneboende symptom, och senare, när diagnosen bekräftas, kör de irreversibla processerna redan och patienten förlorar värdefull tid.

Valde ett antal symptomatiska tecken, som möjliggör att misstänka en patient Bechterews sjukdom:

• Patienten i mer än 3 månader klagar över smärta i ländryggsregionen, som inte försvinner i viloläge, och under rörelser minskar deras intensitet;
• rörelser i ländryggsregionen hämmas både i sagittalplanet (i förhållande till den vertikala axeln) och i frontplanet (i förhållande till den horisontella axeln);
• patientens andningsutflykt (skillnaden i bröstets volym vid inspiration och utgång) uppfyller inte hans eller hennes kön och ålder
• patienten har bilateral sacroiliit eller inflammation i iliopharyngeal joint, steg II-IV.

Video "Ankyloserande spondylit: Vad behöver du veta?"

I denna video kommer experten att prata om symptomen och behandlingen av ankyloserande spondylit.

Rayforskningsmetoder

Strålningsstudier används för att identifiera de diagnostiska kriterierna för ankyloserande spondyloarthritis vid något tillfälle. Även dessa typer av studier hänvisas till vid formulering av en diagnos, eftersom processsteget exponeras på grundval av röntgenstrålar eller MR-skanningar som erhållits.

I de tidiga stadierna kommer en sådan diagnostisk sökning att begränsas till att bestämma graden av angrepp av den sacroiliaca regionen. På röntgenbilder avslöjar karaktäristiska kränkningar i form av ojämna kanter av ledytorna, suddiga konturer av lederna, vilket minskar interartikulärt gap. Alla dessa tecken indikerar början på utvecklingen av osteoporos, erosion av ledytorna och skada på sacro-lumbar-ledningen, som vanligtvis är bilateral.

Ett annat radiologiskt tecken på ankyloserande spondyloarthritis är främre spondylit, vilket framgår av bilden i form av kvadratiska konturer av ryggkotorna.

Det bör dock noteras att de initiala tecknen på sjukdomsutvecklingen inte får märkas ens av en erfaren radiolog på grund av deras svaga uttryck.

Sena utvecklingsstadier av ankyloserande spondyloarthritis kännetecknas av en mer uttalad bild i bilderna. Man kan tydligt se en minskning av avståndet mellan ryggkotorna, benstillväxten och fusionen i den sacroiliaca ankylosan, "bambu stick" -syndromet, vilket är förening av ryggradsband. Också uttalas förändringar i höftled i form av bentillväxt av lårbenet och bruskbenifiering.

En annan effektiv strålningsdiagnostisk teknik för sjukdomen är magnetisk resonansbildning. Med hjälp av det är det möjligt att tydligt upptäcka kränkningar av benens och lederna i ryggraden med större noggrannhet.

MR hjälper till att upptäcka:

• initiala manifestationer av ankylos;
• olika stadier av synovitutveckling
• inflammation i artikelsäcken;
• initiala förändringar i lårbenet och ryggkotorna;
• erosion av brosk och ben;
• första manifestationer av skleros.

Laboratorietester

Laboratoriediagnos av ankyloserande spondylit är att genomföra generella kliniska och biokemiska blodprov för att bestämma kroppens allmänna tillstånd. Även om dessa test inte är specifika kan vissa indikatorer indikera eventuell närvaro av ankyloserande spondylit.

I allmänhet bestäms blodets analys av den inflammatoriska processen i kroppen. En hög hastighet av erytrocytsedimenteringshastigheten (35 mm / timme och över) indikerar en möjlig inflammation av autoimmun natur.

I den biokemiska analysen av blod ges stor uppmärksamhet åt indikatorer på reumatiskt test - icke-specifika indikatorer på inflammation. Patienterna har som regel en ökning av C-reaktivt protein. En indikator över 3 mg / l indikerar en allvarlig inflammatorisk process.

Den enda specifika analysen för ankyloserande spondylit är testet för närvaron av genen HLA-B27. Denna gen detekteras hos de flesta patienter som lider av ankyloserande spondyloarthritis. Om laboratorieanalysen ger ett positivt resultat betyder det att patienten har en predisposition till ankyloserande spondylit och risken för sjukdomen är signifikant. Men tyvärr garanterar ett negativt blodresultat inte att denna möjlighet är utesluten, det är helt enkelt mycket lägre.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos av ankyloserande spondylit utförs för att utesluta en patient med liknande symptom och sjukdomsförloppet. På grundval av patientens klagomål diagnostiseras patienten med en objektiv undersökning, laboratorie- och instrumentdiagnostikdata.

Differentiell diagnos utförs vanligen med psoriasisartrit, reumatoid artrit, atypisk gikt, systemisk sklerodermi, Reiter's sjukdom.

Diagnostiserande ankyloserende spondylit

En systemisk inflammatorisk sjukdom som har en kronisk progressiv kurs är ankyloserande spondylit, där det internationella namnet är ankyloserande spondylit.

Ankyloserande spondyliters manifestation

Ankyloserende spondyloarthritis av ledband och mellanvärkskivor påverkar oftast ländryggen, bröstkorgs- och livmoderhalsen, de sacroiliaca lederna, ibland perifera leder. Det viktigaste symptomet i början av sjukdomen är smärta.

Smärta har egenskaper för att gradvis öka, men inte ha en tydlig lokalisering. Även efter vila, styvhet och smärta i nedre delen av ryggen går inte bröst och skinkor bort. Med hosta eller lutning av kroppen blir smärtan bara förvärrad.

Den främsta särdrag är en ökning av graden av obehagliga symtom på morgonen och på natten, och minskningen av smärta uppstår till följd av aktiva fysiska handlingar.

Det kan finnas en känsla av styvhet i de ställen där senor och ledband är fästa, och detta i sin tur har en sådan följd som en begränsning av ryggmotorens motorfunktion.

Hur man diagnostiserar ankyloserande spondylit?

Liksom någon annan sjukdom är ankyloserande spondylit mottaglig för diagnos för att bekräfta patientens diagnos och ytterligare lämplig behandling. Ett av de diagnostiska metoderna anses vara funktionella kliniska prövningar.

Det finns följande symtom för diagnos av ankyloserande spondylit i sackhinnan

Symptom Kushelevskogo 1 - doktorn ovanpå bäckenet ger ett litet tryck medan patienten måste vara på en hård yta som ligger på ryggen. Om det finns en skarp smärta i det sakrala området, är det sannolikt att inflammation i sacroiliac jointen är sannolikt;

Symtom Kushelevsky 2 - Med hjälp av våld trycker läkaren på patientens bekkenben, medan patienten måste vara på en hård yta, ligger på sidan. I närvaro av inflammation i hjärtkärnan uppträder smärta;

Symptom Kushelevsky 3 - doktorn vilar sin hand på patientens böjda knä och hans andra hand på bäckenbenen på andra sidan. Patientens position - liggande på ryggen, böjd samtidigt ett ben i knäet leder till hennes sida. När inflammation uppstår skarp smärta i sakrummet;

Följande diagnostiska tester utförs för att upptäcka nederlaget i ryggraden Bechterews sjukdom.

Vreshchakovskijs test - patienten vänder ryggen till doktorn som står på fötterna, doktorn lägger händerna lite högre än bäckenet och gör ett test för att trycka på magen. Om ryggraden påverkas, kommer buksmusklerna att vara ansträngda.

När man prövar paravertebralpunkter uppstår smärta.

Sample Ott - utformad för att bestämma rörligheten i ryggraden i bröstet. Gör ett märke, mäta från VII i livmoderhalsen 30 cm ner. Därefter måste patienten göra en nedåtgående sluttning. Om det inte finns några förändringar i ryggraden, diagnostiseras ankyloseringsspondylit. Eftersom en frisk person har ett skifte i ryggraden med 5 cm;

Test Schober - används för att diagnostisera ryggradssjukdomar i ländryggen. Upp till 10 cm, dra tillbaka från ländryggen Vertebra och sätt ett märke. Lutning fram till maximalt i närvaro av ankyloserande spondylit är rörligheten stabil. Vid en frisk person ökar avståndet med 4-5 cm;

Provkin-sternum - om patienten inte kan röra på hakan mot bröstbenet, så är det troligen en inflammation i livmoderhalsen;

Symptom Forestier - patienten står på baksidan av väggen, tryckt hårt på kroppen, klackarna och huvudet. I en frisk person, berör endast klackar, nacke och axelblad. Frånvaron av kontakt på minst en plats - sannolikheten för sjukdomen;

Symptom Zatsepin - när man pressar på revbenen XII, XI, X - smärta uppstår;

Kontrollera rörligheten i livmoderhalsen - gör ett märke som mäter 8 cm uppåt från den VII livmoderhalsen. Patienten måste luta ner huvudet. Hos patienter är avståndet konstant, men hos friska personer ändras det med 3 cm;

Differentiell diagnos av sjukdomen

Differentiell diagnos innefattar uteslutning av andra sjukdomar hos patienten. Gradvis, med hjälp av denna metod, diagnosen ankyloserende spondylit. Diagnostik av detta slag utförs med:

• Psoriatisk artrit
• Maligna tumörer
• Reumatoid artrit
• Artrit i sarkoidos;
• Reiter sjuka;
• Systemisk sklerodermi;
• Infektiös-Allegisk artrit
• Atypisk gikt.

Observera att:

1. Ankyloserande spondylit påverkar unga män och degenerativa sjukdomar efter 35-40 år.
2. Smärta blir starkare under lugn eller lång vistelse i en position, särskilt på natten - det är ankyloserande spondylit. Med DGP kommer smärtan att bli starkare i slutet av dagen och kommer att öka efter den fysiska belastningen.
3. När ankyloserande spondyloarthritis spänner spinalmusklerna, är det en gradvis atrofi av dem och stelhet hos patientens ryggrad. När DGP ett sådant problem med rörlighet uppstår på grund av smärta.
4. När det gäller bekhterevinvånare är röntgenförändringar inom området av de sacroiliaca lederna redan synliga i tidiga stadier. Liknande på DZP är frånvarande.
5. I ankyloserande spondylit ökar ofta ESR i blodet och andra positiva biokemiska tecken på processens aktivitet. Med DGP så är det inte.

Ytterligare diagnostiska metoder

Laboratoriediagnos innebär följande:

• Blodglukos;
• Allmän urinanalys
• Total blodprov;
• Biokemiska studier (kreatinin, urea, tymol-test, alkaliskt fosfatas, AST, ALT, direkt och totalt bilirubin, transaminasnivå);
• I serumet - HLA-B27-antigen och immunglobuliner av klass G, M;
• Reumatologiska prover (fibrinogen, C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Gör även ytterligare forskning som:

1. EKG;
2. radiografi;
3. Ultraljud av njurarna;
4. Undersökning av specialister: reumatolog, terapeut, kardiolog, oculist, traumatolog.

Tidig diagnos av ankyloserande spondylit kommer att förhindra komplikationer. Men det är omöjligt att helt återhämta sig. Med rätt behandling kan utvecklingen av sjukdomen sakta ner. Patienter som lider av denna sjukdom bör övervakas regelbundet av en specialist.

Diagnos av ankyloserande spondylit: blodprov och andra metoder

För att diagnostisera ankyloserande spondylit används funktionella kliniska prövningar som undersöks genom symptompriset.

Kushelevskijs symtom (I) En person ligger på en hård yta, doktorn lägger händerna på kammusslorna i iliacbenen framför och pressar dem snabbt. Om det finns inflammatoriska processer, liksom förändringar i knä-iliac lederna, så uppstår smärta i sakrala regionen,

Symptom Kushelevsky (II). Mannen ligger på hans sida, och doktorn lägger händerna i Iliumområdet och med en snabb ryck på den pressar ner. I detta fall uppträder patienten obehag i sakralområdet,

Symptom Kushelevsky (III). Mannen ligger på ryggen, hans ett ben sätts åt sidan och böjd vid knäleden. Med ena handen vilar doktorn på detta knä, och å andra sidan pressar han mot det motsatta iliacbenet. Det kommer att skada knä-iliac gemensamma,

Makarovs symptom (I). Smärtan uppstår när man knackar med en speciell hammare i området med knä-iliac lederna,

Makarovs symptom (II). Mannen ligger på ryggen, medan läkaren med sin högra pensel griper vänster ben, med den vänstra borsten griper manens högra ben (ovanför fotleden) och ber honom att slappna av i sina muskler.

Därefter sprider doktorn med en snabb ryck benen och tar dem närmare, vilket åtföljs av smärta i sacroiliacregionen.

Diagnos av ankyloserande spondylit innefattar också att identifiera smärta och begränsa ryggradsmobilitet:

• identifiera smärtsamma förnimmelser på de spinösa processerna och i paravertebralpunkterna,
• smärta i processen av palpation av fastsättning på ryggkotorna X-XI-XII-ribborna. Detta kallas Zatsepins symptom. Smärta i samband med inflammation i ryggradsledningar,
• mannen står med ryggen till doktorn. Läkaren lägger händerna ner med sina palmer på iliacbenens åsar och trycker gradvis på att komma in i klyftan mellan iliacrest och kostkanten - Vereshchakovskijs test. Om en patient har ont i musklerna i buken och ryggen, upplever doktorns cyste motståndet i dessa muskler,
• patienten står med ryggen mot väggen och försöker röra på hans klackar, såväl som huvud och torso. I det normala tillståndet kan det göras fritt. I ankyloserande spondylit på grund av närvaron av kyphos kan en av patientens kroppsdelar inte röra väggen - Forestiers symptom,
• För att bestämma nivån på rörligheten i livmoderhalsen, från den VII livmoderhalsen, måste du mäta upp till 8 centimeter och göra ett märke. De ber personen att luta huvudet ner starkt och mäta avståndet igen. I en frisk person ökar den med 3 centimeter. Om det finns en lesion i livmoderhalsen, ändras inte avståndet eller ökar något. För personer med korta halsar anses ett sådant test inte vara vägledande,
• prov "chin-bust". Vid lesioner i livmoderhalsområdet förblir avståndet mellan sternum och hakan med en maximal framåtböjning av huvudet,
• För att bestämma rörligheten i bröstregionen (Otts test) är det nödvändigt att mäta 30 centimeter från den VII livmoderhalsen och göra ett märke. Därefter ska avståndet mätas igen vid maximal framåtböjning av personen och ange avståndet. Vid en frisk person ökar detta avstånd till 5 centimeter, hos patienter med ankyloserande spondylit är det oförändrat.

Normalt ökar avståndet till 5 centimeter, hos personer med ankyloserande spondylit förändras avståndet inte.

För att identifiera den patologiska processen i revbenen och ryggraden, är det nödvändigt att analysera bröstets respiratoriska utflykt. Mätningen utförs med centimeter vid nivån av IV-ribben.

Skillnaden i bäckenets omkrets mellan maximal utgång och inandning är normal - 6-8 cm. Om det finns ankylos av de ryggradsledda leder min skillnad till 2 cm. Med emfysem är detta test inte informativt.

Schobers test för att avslöja en begränsad rörlighet i ländryggsregionen. Från V-ryggraden uppåt mäter 10 cm, vid denna tidpunkt sätts märket. Med den största framåtböjningen hos friska människor ökar avståndet till 5 cm, hos personer med Bechterews sjukdom är det konstant,

Vid radiologisk undersökning finns tidiga förändringar i de sacroiliaca lederna, det finns tecken på sacroiliit.

Double Sacroiliitis

Det finns flera stadier av sacroiliit:

Den första etappen kännetecknas av suddiga benkonturer, såväl som liten subchondral skleros och expansion av fogutrymmet.

Det andra steget kännetecknas av en minskning av det gemensamma utrymmet, uttalad subkondral skleros och isolerad erosion,

I tredje etappen uppträder lokal ankylos av de sacroiliaca lederna. Och i det fjärde etappen börjar en fullvängd ankylos av de sacroiliaca lederna.

Ett tidigt tecken på ryggmärgsskada är främre spondylit, som kännetecknas av utseende av erosion i områdena hos ryggkropparnas nedre och övre främre hörn med en osteoskleroszon kring dem. Det är en förbening av det längsgående främre ligamentet med en förändring i ryggkotans konkavitet. Dessa egenskaper kallas "kvadratisering" symptom.

Progressiva sjukdomar kännetecknas av följande manifestationer:

1. förbening av skikt av intervertebrala skivor,
2. bildandet av syndesmophytes, det vill säga beniga broar som förbinder kanterna av de nedre och överliggande vertebrala kropparna. Utsidan av ryggraden ändras, den liknar en bambu stick.

I ankyloserande spondylit görs en ryggrad av ryggraden i två utsprång - sidan och baksidan.

I de senare skeden av sjukdomen börjar diffus osteoporos hos ryggkotorna. Om det finns entesopati, kan foci av benvävnad detekteras i områdena med fastsättning av Achillessenen till Calcaneus.

Områden med osteoskleros och periostit kan vara i området för iliacregionernas vingar, den större trochanteren och de sciatic tuberclesna.

När röntgenanalys av perifera leder kan upptäcka två typer av förändringar:

1. Erosiv artrit med lokalisering huvudsakligen i fötterna interphalangeal och metatarsophalangeal.
2. Ossifiering av kapslar, osteofyter, osteoskleros, ankylos av lederna (vanligtvis höftleder).

På ett tidigt stadium av sjukdomen kan förändringar i ryggradens röntgen inte observeras, då är det nödvändigt att utföra beräknad tomografi av de sacroiliaca lederna, liksom ländryggen.

Magnetisk resonansbildningsanalys krävs för att upptäcka tidiga abnormiteter i höftled och i ileosakrala artikuleringar. MR ger möjlighet att identifiera:

• ankylos,
• synovit,
• erosion,
• kapsulit,
• deformiteter i lårbenet
• sklerotiska förändringar.

1. Dessutom kommer denna analys att klargöra förändringar i ryggraden av typen av bakre och främre spondylit, asymmetrisk synovit hos den stora leden, involvering av ryggradslederna, tarsit, peri- och synchondros av symfysen hos sternus och båren.

Blodtest för ankyloserande spondylit

Det är viktigt att omedelbart genomföra en klinisk analys av blod och venöst blod för att bestämma parametrarna i den inflammatoriska processen. En ökning av dessa indikatorer i närvaro av andra tecken på sjukdomen bekräftar som regel ganska pålitligt diagnosen ankyloserande spondylit.

Om diagnosen är föremål för viss tvivel skickas personen till en specifik analys av antigenet HLA-B27, som är karakteristiskt för denna sjukdom. I många fall kan HLA-B27-antigenet i blodet hos personer med ankyloserande spondylit inte detekteras, tvärtom det detekteras ibland i blodet hos friska människor.

Vid ankyloseringsspondylit har det fullständiga blodtalet följande indikatorer: ESR ökade något, DFA ligger under 0,22 U. Med en stark aktivitet i processen ökar ESR till 40-50 mm / h och DFA överstiger 0,26 ED. I detta skede kan det finnas leukocytos och anemi.

Med en sjukdom i den biokemiska analysen av blodsteg:

• haptoglobin,
• sialinsyror
• seromucoid,
• alfa-2-
• gamma globuliner.

Det finns ingen reumatoid faktor, och nivån av C-reaktivt protein växer i strikt proportion till aktiviteten hos den patologiska processen.

Från laboratoriedata är de mest informativa:

1. hypokromisk anemi,
2. ESR ökar upp till 60 mm / h
3. tillgängligheten av HLA-B27.

Biokemisk analys i närvaro av sjukdomen bör visa ökningen:

1. Vietnam,
2. sialinsyror
3. fibrinogen, a-1, a-2 och y-globuliner (i det aktiva steget av sjukdomen).

De viktigaste kriterierna för ankyloserande spondylit

Det finns "New York" -kriterier:

1. Sacroiliit i 3,4 steg och ett kliniskt kriterium,
2. Bilateral sacroiliit i steg 2 eller ensidigt sacroiliit stadium 3,4 med ett kriterium eller samtidigt med två tillförlitliga kriterier.

Det finns tidiga kriterier för detektering av ankyloserande spondyloarthritis:

• Genetiskt kriterium: om det finns HLA-B27, tilldelas det 1,5 poäng,
• Kliniska kriterier uttrycks i inflammatorisk ryggmärgssmärta. Som regel verkar de gradvis, i en ålder av 40 år. Smärta varar ca 3 månader. Smärta kan gå bort efter lite träning. Om det finns ont, lägg sedan 1 poäng

Också markerade smärta i ländryggen, vilket ger skinkorna eller på baksidan av låren. Smärtan kan vara spontan eller förekomma som en del av stressstudier på de sacroiliska lederna - 1 poäng tilldelas.

Smärta i bröstbenet kan uppträda vid kompression eller utan anledning. Med en begränsad tur (mindre än 2,5 cm) - tilldelad 1 poäng. Förekomsten av smärta i hälen eller perifer artrit, även 1 poäng, minskad rörlighet i bröstkorgs- eller livmoderhalsregionerna - 1 poäng, främre uveit - 1 poäng.

• Laboratoriekriterier: En ökning av ESR (vid ålder under 50 år: kvinnor över 25 mm / h, män över 15 mm / h, i ålder över 50 år: kvinnor över 30 mm / h, män över 20 mm / h) - Tilldelad 1 poäng
• Röntgenkriterier: ryggradssjukdomar som kvadratiska kotorar, syndesmofyter, lesioner av de apofysala eller costovertebrala lederna - 1 poäng tilldelas.

Om poängen är mer än 3, 5, talar det om utvecklingen av ankyloserende spondyloarthritis.

Ankyloserande spondylit blodprov

Diagnos av ankyloserande spondylit: blodprov och andra metoder

• Lindrar smärta och svullnad i lederna av artrit och artros
• Återställar leder och vävnader som är effektiva vid osteokondros

För att diagnostisera ankyloserande spondylit används funktionella kliniska prövningar som undersöks genom symptompriset.

Kushelevskijs symtom (I) En person ligger på en hård yta, doktorn lägger händerna på kammusslorna i iliacbenen framför och pressar dem snabbt. Om det finns inflammatoriska processer, liksom förändringar i knä-iliac lederna, så uppstår smärta i sakrala regionen,

Symptom Kushelevsky (II). Mannen ligger på hans sida, och doktorn lägger händerna i Iliumområdet och med en snabb ryck på den pressar ner. I detta fall uppträder patienten obehag i sakralområdet,

Symptom Kushelevsky (III). Mannen ligger på ryggen, hans ett ben sätts åt sidan och böjd vid knäleden. Med ena handen vilar doktorn på detta knä, och å andra sidan pressar han mot det motsatta iliacbenet. Det kommer att skada knä-iliac gemensamma,

Makarovs symptom (I). Smärtan uppstår när man knackar med en speciell hammare i området med knä-iliac lederna,

Makarovs symptom (II). Mannen ligger på ryggen, medan läkaren med sin högra pensel griper vänster ben, med den vänstra borsten griper manens högra ben (ovanför fotleden) och ber honom att slappna av i sina muskler.

Därefter sprider doktorn med en snabb ryck benen och tar dem närmare, vilket åtföljs av smärta i sacroiliacregionen.

Diagnos av ankyloserande spondylit innefattar också att identifiera smärta och begränsa ryggradsmobilitet:

• identifiera smärtsamma förnimmelser på de spinösa processerna och i paravertebralpunkterna,
• smärta i processen av palpation av fastsättning på ryggkotorna X-XI-XII-ribborna. Detta kallas Zatsepins symptom. Smärta i samband med inflammation i ryggradsledningar,
• mannen står med ryggen till doktorn. Läkaren lägger händerna ner med sina palmer på iliacbenens åsar och trycker gradvis på att komma in i klyftan mellan iliacrest och kostkanten - Vereshchakovskijs test. Om en patient har ont i musklerna i buken och ryggen, upplever doktorns cyste motståndet i dessa muskler,
• patienten står med ryggen mot väggen och försöker röra på hans klackar, såväl som huvud och torso. I det normala tillståndet kan det göras fritt. I ankyloserande spondylit på grund av närvaron av kyphos kan en av patientens kroppsdelar inte röra väggen - Forestiers symptom,
• För att bestämma nivån på rörligheten i livmoderhalsen, från den VII livmoderhalsen, måste du mäta upp till 8 centimeter och göra ett märke. De ber personen att luta huvudet ner starkt och mäta avståndet igen. I en frisk person ökar den med 3 centimeter. Om det finns en lesion i livmoderhalsen, ändras inte avståndet eller ökar något. För personer med korta halsar anses ett sådant test inte vara vägledande,
• prov "chin-bust". Vid lesioner i livmoderhalsområdet förblir avståndet mellan sternum och hakan med en maximal framåtböjning av huvudet,
• För att bestämma rörligheten i bröstregionen (Otts test) är det nödvändigt att mäta 30 centimeter från den VII livmoderhalsen och göra ett märke. Därefter ska avståndet mätas igen vid maximal framåtböjning av personen och ange avståndet. Vid en frisk person ökar detta avstånd till 5 centimeter, hos patienter med ankyloserande spondylit är det oförändrat.

Normalt ökar avståndet till 5 centimeter, hos personer med ankyloserande spondylit förändras avståndet inte.

För att identifiera den patologiska processen i revbenen och ryggraden, är det nödvändigt att analysera bröstets respiratoriska utflykt. Mätningen utförs med centimeter vid nivån av IV-ribben.

Skillnaden i bäckenets omkrets mellan maximal utgång och inandning är normal - 6-8 cm. Om det finns ankylos av de ryggradsledda leder min skillnad till 2 cm. Med emfysem är detta test inte informativt.

Schobers test för att avslöja en begränsad rörlighet i ländryggsregionen. Från V-ryggraden uppåt mäter 10 cm, vid denna tidpunkt sätts märket. Med den största framåtböjningen hos friska människor ökar avståndet till 5 cm, hos personer med Bechterews sjukdom är det konstant,

Vid radiologisk undersökning finns tidiga förändringar i de sacroiliaca lederna, det finns tecken på sacroiliit.

Double Sacroiliitis

Det finns flera stadier av sacroiliit:

Den första etappen kännetecknas av suddiga benkonturer, såväl som liten subchondral skleros och expansion av fogutrymmet.

Det andra steget kännetecknas av en minskning av det gemensamma utrymmet, uttalad subkondral skleros och isolerad erosion,

I tredje etappen uppträder lokal ankylos av de sacroiliaca lederna. Och i det fjärde etappen börjar en fullvängd ankylos av de sacroiliaca lederna.

Ett tidigt tecken på ryggmärgsskada är främre spondylit, som kännetecknas av utseende av erosion i områdena hos ryggkropparnas nedre och övre främre hörn med en osteoskleroszon kring dem. Det är en förbening av det längsgående främre ligamentet med en förändring i ryggkotans konkavitet. Dessa egenskaper kallas "kvadratisering" symptom.

Progressiva sjukdomar kännetecknas av följande manifestationer:

1. förbening av skikt av intervertebrala skivor,
2. bildandet av syndesmophytes, det vill säga beniga broar som förbinder kanterna av de nedre och överliggande vertebrala kropparna. Utsidan av ryggraden ändras, den liknar en bambu stick.

I ankyloserande spondylit görs en ryggrad av ryggraden i två utsprång - sidan och baksidan.

I de senare skeden av sjukdomen börjar diffus osteoporos hos ryggkotorna. Om det finns entesopati, kan foci av benvävnad detekteras i områdena med fastsättning av Achillessenen till Calcaneus.

Områden med osteoskleros och periostit kan vara i området för iliacregionernas vingar, den större trochanteren och de sciatic tuberclesna.

När röntgenanalys av perifera leder kan upptäcka två typer av förändringar:

1. Erosiv artrit med lokalisering huvudsakligen i fötterna interphalangeal och metatarsophalangeal.
2. Ossifiering av kapslar, osteofyter, osteoskleros, ankylos av lederna (vanligtvis höftleder).

På ett tidigt stadium av sjukdomen kan förändringar i ryggradens röntgen inte observeras, då är det nödvändigt att utföra beräknad tomografi av de sacroiliaca lederna, liksom ländryggen.

Magnetisk resonansbildningsanalys krävs för att upptäcka tidiga abnormiteter i höftled och i ileosakrala artikuleringar. MR ger möjlighet att identifiera:

• ankylos,
• synovit,
• erosion,
• kapsulit,
• deformiteter i lårbenet
• sklerotiska förändringar.

1. Dessutom kommer denna analys att klargöra förändringar i ryggraden av typen av bakre och främre spondylit, asymmetrisk synovit hos den stora leden, involvering av ryggradslederna, tarsit, peri- och synchondros av symfysen hos sternus och båren.

Diagnostiserande ankyloserende spondylit

En systemisk inflammatorisk sjukdom som har en kronisk progressiv kurs är ankyloserande spondylit, där det internationella namnet är ankyloserande spondylit.

Sjukdomen börjar vanligen i en ganska ung ålder av 22-24 år och förekommer oftare hos män än hos kvinnor. Hos kvinnor är spinal deformitet mindre uttalad.

Ankyloserande spondyliters manifestation

Ankyloserende spondyloarthritis av ledband och mellanvärkskivor påverkar oftast ländryggen, bröstkorgs- och livmoderhalsen, de sacroiliaca lederna, ibland perifera leder. Det viktigaste symptomet i början av sjukdomen är smärta.

Smärta har egenskaper för att gradvis öka, men inte ha en tydlig lokalisering. Även efter vila, styvhet och smärta i nedre delen av ryggen går inte bröst och skinkor bort. Med hosta eller lutning av kroppen blir smärtan bara förvärrad.

Den främsta särdrag är en ökning av graden av obehagliga symtom på morgonen och på natten, och minskningen av smärta uppstår till följd av aktiva fysiska handlingar.

Det kan finnas en känsla av styvhet i de ställen där senor och ledband är fästa, och detta i sin tur har en sådan följd som en begränsning av ryggmotorens motorfunktion.

Hur man diagnostiserar ankyloserande spondylit?

Liksom någon annan sjukdom är ankyloserande spondylit mottaglig för diagnos för att bekräfta patientens diagnos och ytterligare lämplig behandling. Ett av de diagnostiska metoderna anses vara funktionella kliniska prövningar.

Det finns följande symtom för diagnos av ankyloserande spondylit i sackhinnan

Följande diagnostiska tester utförs för att upptäcka nederlaget i ryggraden Bechterews sjukdom.

Differentiell diagnos av sjukdomen

Differentiell diagnos innefattar uteslutning av andra sjukdomar hos patienten. Gradvis, med hjälp av denna metod, diagnosen ankyloserende spondylit. Diagnostik av detta slag utförs med:

• Psoriatisk artrit
• Maligna tumörer
• Reumatoid artrit
• Artrit i sarkoidos;
• Reiter sjuka;
• Systemisk sklerodermi;
• Infektiös-Allegisk artrit
• Atypisk gikt.

Observera att:

1. Ankyloserande spondylit påverkar unga män och degenerativa sjukdomar efter 35-40 år.
2. Smärta blir starkare under lugn eller lång vistelse i en position, särskilt på natten - det är ankyloserande spondylit. Med DGP kommer smärtan att bli starkare i slutet av dagen och kommer att öka efter den fysiska belastningen.
3. När ankyloserande spondyloarthritis spänner spinalmusklerna, är det en gradvis atrofi av dem och stelhet hos patientens ryggrad. När DGP ett sådant problem med rörlighet uppstår på grund av smärta.
4. När det gäller bekhterevinvånare är röntgenförändringar inom området av de sacroiliaca lederna redan synliga i tidiga stadier. Liknande på DZP är frånvarande.
5. I ankyloserande spondylit ökar ofta ESR i blodet och andra positiva biokemiska tecken på processens aktivitet. Med DGP så är det inte.

Ytterligare diagnostiska metoder

Laboratoriediagnos innebär följande:

• Blodglukos;
• Allmän urinanalys
• Total blodprov;
• Biokemiska studier (kreatinin, urea, tymol-test, alkaliskt fosfatas, AST, ALT, direkt och totalt bilirubin, transaminasnivå);
• I serumet - HLA-B27-antigen och immunglobuliner av klass G, M;
• Reumatologiska prover (fibrinogen, C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Gör även ytterligare forskning som:

1. EKG;
2. radiografi;
3. Ultraljud av njurarna;
4. Undersökning av specialister: reumatolog, terapeut, kardiolog, oculist, traumatolog.

Tidig diagnos av ankyloserande spondylit kommer att förhindra komplikationer. Men det är omöjligt att helt återhämta sig. Med rätt behandling kan utvecklingen av sjukdomen sakta ner. Patienter som lider av denna sjukdom bör övervakas regelbundet av en specialist.