Lumbar stenos är en smalning av ryggradskanalen, vilket leder till störningar i hela muskuloskeletets funktion.

Detta problem diagnostiseras i de flesta fall hos personer vars ålder varierar inom 60 år, men hos unga uppträder sjukdomen ganska ofta (särskilt för att patologin är medfödd). Stenos i ländryggen orsakar svår och ibland outhärdlig smärta i nedre rygg och ben. Dessa obehagliga känslor som passerar, visas sedan igen. Om en person går länge eller är engagerad i fysiskt arbete, uppenbarar sig sjukdomen "i all sin härlighet", vilket ger patienten mycket obehag och obehag.

Orsaker till

Det finns ett stort antal olika vägar mellan ryggmärgen belägen inuti ryggkotan och själva pelaren, så lumenet i det kan lätt minska. Spinalkanalen omger många ben och ligament. Denna kanal är ett litet rör som inte kan växa i storlek om nerverna och basen i hjärnan kräver ett större område. Om ryggradskanalen av vissa orsaker gradvis börjar smala, orsakar det allvarlig irritation i nerverna eller hjärnan, vilket i sin tur leder till allvarliga hälsoproblem och orsakar allvarlig smärta. De flesta av anledningarna som leder till smalningen av röret, kan du försöka att omedelbart eliminera, för att inte orsaka risk för stenos. Om emellertid inte sjukdomen eller en viss del av kroppen inte kunde elimineras på kort tid, kommer sjukdomen sannolikt att attackera människokroppen.

De främsta orsakerna till ländvägstenos innefattar:

• ryggradsskador
• artrit;
• infektioner som uppträder i kroppen under lång tid;
• svullnad;
• bråck lokaliserad i ryggradsskivorna;
• delvis eller fullständig förstöring av skivan;
• förtjockning av ligamentens bas
• öka bensporer.

Ofta förekommer ländrygskanstenstenosen hos gamla människor vars ryggkotor redan har haft tid att bära ut under livet. En sådan degeneration orsakar en förändring i strukturen lokaliserad längs hela ryggraden, nämligen: en förtjockning av ligamenten uppstår, fastsättning av alla ryggkotor och skivor. Detta fenomen är inte den bästa effekten på vertebralrörets tillstånd, vilket i sin tur leder till minskningen. Dessutom är det i detta fall inte bara en smalning av röret utan också en minskning av dess totala yta. Om du inte behandlar sjukdomen kommer det över tiden inte att finnas något utrymme för nerverna i kanalen, eftersom de inte kan vara i alltför hårt tillstånd. Med för högt tryck på ledbandet kommer en person att drabbas mycket av smärta och obehag, därför är det bättre att bli av med patologin i tid utan att vänta på att sjukdomen förvärras.

Även stenos i ryggradsspinalkanalen framträder ofta som en komplikation av tumörer, skador och infektioner som förekommer i människokroppen. Vissa människor som redan är födda har en spinalkanal med liten diameter - det här är en ganska farlig och allvarlig avvikelse, vilket leder till tecken på stenos från tidig barndom.

Förträngningen av ryggraden orsakar ofta irritation av nerverna. Detta leder till förstörelse av nerverna, och hindrar dem från att fungera normalt.

Vad betyder detta? Felaktig nervfunktion och en smal kanal orsakar en minskning av blodflödet till hjärnan och leder också till att en minskad del av syre levereras. När en person är förknippad med stark fysisk aktivitet, måste ryggraden passera en stor mängd blod genom sig själv, men på grund av sin inskränkning kan kärl inte ge blodet med den nödvändiga blodvolymen, vilket leder ofta till lidandes lidhet och utgör också svår smärta i dessa nerver. Det var ett brott mot integritet.

symptom

De viktigaste symptomen som karakteriserar utvecklingen av stenos i ländryggen är:

• svaghet som manifesterar sig i hela kroppen
• känsla av tyngd i ryggen;
• smärta när man går, liksom när man sitter eller står
• ökad smärta eller obehag med en signifikant belastning på baksidan.

Med tiden kan dessa symtom avta eller försvinner helt. Dock bör du inte glädja dig vid deras försvinnande, eftersom tecknen bara försvinner om nervändarna blir dom och förlorar sin känslighet och prestanda. Dessutom kan symptom försvinna när signaler som kommer från den mänskliga hjärnan till sin kropp förloras.

Nervirritation ökar kraftigt under gång eller någon annan rörelse hos en person när de pressas eller sträckes. Därför bör patienten, när behandlingen utförs, först ligga, vilket inte försvårar sjukdomsförloppet.

Ytterligare symtom på sjukdomen är:

• Utseendet av lameness hos en person (det kan vara ensidigt eller bilateralt);
• Förlamning av muskler lokaliserad endast på nedre extremiteterna;
• Utseendet av allvarlig smärta i nedre delen av ryggen, som kommer plötsligt och passerar omedelbart.
• lumbiachialgia, där patienten kan känna sig intensiv feber, outhärdlig smärta och kall i nedre rygg eller ben;
• nedsatt känsla av nerver och muskler i områden som drabbats av stenos;
• undernäring;
• benkramper, som ofta uppenbarar sig
• dysfunktion av sfinkter.

Oftast påverkar ytterligare tecken på ländstensos i benen, i stället för de övre. Därför är det nödvändigt att utvärdera benens prestanda när det upptäcker obehagliga symptom.

diagnostik

Det är ganska enkelt att diagnostisera ryggradsspinalstenen - för detta ändamål kommer patienten att ordineras en serie test och procedurer som bör följas på kort tid. Först därefter kommer läkaren att kunna göra den korrekta diagnosen och förskriva rätt behandlingsregim.

Det är känt att ryggsmärta är långt ifrån att vara en indikation på utseende av stenos i ländryggen. Detta symptom kännetecknar många sjukdomar, så diagnosen bör vara strikt enligt alla regler.

Det första som läkaren kommer att göra är att intervjua patienten och lyssna också på alla sina klagomål. Det är viktigt att notera att ju mer patienten berättar om sitt tillstånd, desto lättare blir det för doktorn att fastställa rätt diagnos. Det är därför värt att inte gömma sig, annars kan det leda till obehagliga konsekvenser. Vidare väljs diagnostiska åtgärder utifrån sjukdomssymbolerna.

Patienten kommer också att behöva berätta om sitt liv, vilket gör att läkaren kommer att förstå hur mycket en person går in för sport, vad han äter, var han jobbar och hur mycket tid han spenderar på sin kropp. Allt detta kommer att fastställa rätt diagnos.

Efter att ha fått all nödvändig information utför läkaren en läkarundersökning, med hjälp av vilken det är möjligt att förstå storleken på den drabbade ländryggen, samt att bestämma källan till utvecklingen av stenos. Läkaren ska kontrollera inte bara ryggen utan även andra delar av kroppen där personen upplever obehag, nämligen armar, nacke, ben, och så vidare.

En röntgen bör också utföras för att fastställa orsaken - ett smärtfritt förfarande utfört med radioaktivt material och särskild utrustning. I det här fallet kommer läkaren att kontrollera tillståndet hos benstrålarna, nivån på minskningen i utrymmet mellan ryggskivorna, nervernas kvalitet och funktion, och se även problemet vid böjningen av ryggkotan eller dess rotation.

Ytterligare diagnostiska procedurer som inte alltid är tilldelade patienten inkluderar:

De ordineras endast till patienten enligt läkarens anvisningar, eftersom det inte alltid är nödvändigt att utföra dem - om spinalstenos kan detekteras utan dem.

Efter att ha märkt tecken och symtom på ländvägsstens rekommenderas att omedelbart besöka en läkare som kommer att diagnostisera och bestämma vilken typ av sjukdom patienten utvecklar. Först då kan behandlingen av stenos utföras, vilken syftar till att förbättra nerverna och ta bort allvarlig smärta. Vet inte vilken läkare som ska kontakta? Klicka bara på knappen nedan och vi kommer att välja en specialist för dig.

Spinalstenos i ländryggen: symtom och behandling

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

• central: en minskning av anteroposterior storlek;
• lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm;
• combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

• degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden;
• skador;
• iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr;
• Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet;
• ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen;
• benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning;
• brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet.
• känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor;
• dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation;
• minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer;
• krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta;
• Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär
• viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt.
• muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning;
• vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten;
• vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra;
• Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

• dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk;
• stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi;
• mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras
• Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på människors hälsa och inte ignorera de symptom som uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos:

Spinal stenos i ländryggen

Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Spinalstenos i ländryggen: symtom, diagnos, behandling

Ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek reduceras kallas ryggradskanalstenen i ländryggen. På grund av smalningen i lumen komprimeras ryggmärgsrötterna, som ligger i kanalen. Symptom på patologi förekommer i stället för komprimering av rötterna. Sjukdomen fortskrider långsamt, det är nödvändigt när de första tecknen på sjukdomen uppträder, att tänka på behandlingen. Berätta mer om orsakerna till patologin, symtomen och behandlingen av stenos.

Typer av stenos

Vid en frisk person är anteroposteriorstorleken på ryggradskanalen vid midjenivå mellan 15 och 25 mm. Den tvärgående storleken är 26-30 mm. Ryggmärgen på den här nivån slutar, hästens svans ligger, detta är namnet på ryggmärgsbunten. Om anteroposteriorstorleken minskas till 12 mm uppträder relativ stenos. Kliniska manifestationer av begränsning av kanalen kan vara närvarande eller kan vara frånvarande. Om förträngningen är 10 mm eller mindre, diagnostiseras absolut spinalstenos, här har det alltid kliniska tecken.

Lumbar stenos är av tre typer:

1. Lateral. Med det observeras symtom på inskränkning i området mellan de intervertebrala foramen, vid nätsrots utgångsplats. Att minska storleken på denna typ av stenos är upp till 4 mm.
2. Central stenos. Det finns en minskning av anteroposteriorstorleken.
3. Kombineras. Alla storlekar är reducerade.

Varför uppträder stenos?

Stenos i ländryggen förvärvas och medfödd. Medfödd kännetecknas av egenskaper hos ryggkottets struktur: förkortning av ryggkotan, ökar tjockleken, förkortar benet, sänker kroppens höjd och andra liknande förändringar.

Förvärvad stenos är vanligare, orsakerna till dess förekomst kan vara:

• degenerativa processer i ryggraden: deformering av spondylos, osteokondros, protrusion, artros, degenerativ spondylolistes, bråck av intervertebrala skivor, förtjockning av ryggraden i ryggraden;
• trauma;
• orsaker som härrör från medicinska ingrepp;
• Andra sjukdomar i rygg och ryggrad: ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom, reumatoid artrit, akromegali, tumörer i ländryggen.

Sällan, men det händer att patienten samtidigt har förvärvat och medfödd minskning av ryggradskanalen, kännetecknad av försämrad blodtillförsel till ryggarna i ryggnerven, venöst utflöde.

Symtom på stenos

Lumbar stenos är en vanlig sjukdom, med ålder, varje person har degenerativa förändringar i ryggraden. Oftast förekommer hos män över 50 år.

Karakteristiska tecken på ryggmärgsstenos är:

• Smärta i ländryggen, sacrum, coccyx, hon kan ha en tråkig, tråkig karaktär, ge upp. Beror inte på kroppsställning.
• Neurogen intermittent claudication. När du går, är det domningar, smärta, svaghet i benen. Smärtan uppträder på båda sidor, den har ingen klar lokalisering. Ibland beskriver patienterna tillståndet inte så smärtsamt, men som obehagligt, vilket hindrar dem från att röra sig. Smärtan gör att du sätter dig ner, lägg dig ner. Vissa patienter flyttar i en apa, eftersom de inte kan gå rakt utan att öka smärta.
• Radikulär smärta i benen, förekommer i två ben samtidigt. De kallas "lampformade" eftersom de observeras i form av en remsa längs benets längd. Bandet kan vara ganska brett på grund av det faktum att flera nervrotar är komprimerade. Detta orsakar symtom på Wasserman, Lasegue spänning, de kan bestämmas genom att lyfta ett rakt ben i olika poser.
• Tippande känsla, brinnande i benen, krypning och andra liknande känslor.
• Brott mot känslighet i benen. Patienten kan inte skilja mellan tråkig och vass beröring. Förändringar kan förekomma i könsorganet och i ljummen.
• Frånvaro eller minskning av Achilles, knä eller plantarreflexer.
• Dysfunktion i bäckenorganen: Tvingande urinering att urinera, förändra urinering, nedsatt potens.
• Crampy syndrom i musklerna i benen med liten fysisk ansträngning. Det finns en rubbning av muskelbuntarna utan smärta.
• Paresis i benen. Det är svårt för en patient att gå på häl eller stå på tårna. Svaghet kan generaliseras.
• Bantningsben på grund av dystrofa förändringar som uppstår i musklerna. Förändringar sker med långvarig kompression av nervrötterna.

Några av dessa tecken (viktminskning av nedre extremiteter, dysfunktion i bäckenorganen) är sena symptom på ryggmärgsstenos. I det här fallet kan patienten inte göra utan operation.

Diagnos av sjukdomen

Studien av kliniska symptom ligger till grund för diagnosen stenos. Läkaren utför en neurologisk undersökning som identifierar förändringar i reflexer, känslighet, närvaron av spänningssymtom, viktminskning av benen. Ytterligare undersökningsmetoder kan föreskrivas.

Radiografi av lumbosakral-, MR- och CT-skanningen av denna avdelning anses vara den mest informativa. Metoder låter dig se förminskningen, mäta kanalens storlek. För att bekräfta diagnosen, är scintigrafi, myelografi, elektrometomyografi ibland föreskrivna.

Stenosebehandling

Konservativ behandling är effektiv i början av sjukdomen. Det kommer att hjälpa till vid relativ stenos, om det inte finns några uttalade neurologiska störningar. Användningen av droger, massage, fysioterapi, fysioterapi övningar när man söker sjukvård i det första skedet av patologin kommer att ge en positiv effekt.

Drogterapi

Det består i att ta mediciner som är indelade i flera grupper, var och en med egen syfte.

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel kan lindra smärta, minska svullnad, lindra inflammation. De vanligaste drogerna: Ibuprofen, Ksefokam, Diklofenak, Revmoksikam. Det finns flera former av dessa läkemedel, de finns tillgängliga i tabletter, salvor, geler, fläckar. Detta gör det möjligt att använda dessa läkemedel för oral och aktuell behandling.

Vitaminer från grupp B. De har en analgetisk effekt, har en positiv effekt på nervcellerna. Denna grupp av medel inkluderar Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskelavslappnande medel. Används för att lindra muskelspasmer och spänningar. Du kan använda Mydocalm eller Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysin escinate.

Vaskulära medel. Dessa läkemedel är utformade för att förbättra näringen av nervrötterna och blodflödet. Pentoxifylline, Curantil ger optimal venös utflöde. Kan applicera Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

En medicinsk blockad med hormoner och anestetika används för att eliminera svår smärta, ödem.

Sjukgymnastik och massage

Sjukgymnastik används tillsammans med medicinsk behandling. Fysioterapeuten väljer det bästa alternativet för fysioterapi, med hänsyn till graden av patologi, indikationer och kontraindikationer till en viss procedur. Används ofta magnetisk terapi, lera terapi, elektrofores med olika läkemedel, påverkan av sinusformade modulerade strömmar.

Massager ordineras också som en del av den komplexa behandlingen av ländvägsstens. Om det inte finns någon svår smärta kan terapeutiska övningar tillämpas.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling utförs pares utseende, ökningen av neurologiska symptom, bäckens organiska dysfunktion, kirurgisk behandling av stenos. Syftet med kirurgiskt ingripande är att släppa nervrot från kompression. Modern operation möjliggör omfattande öppen och endoskopisk operation, med minimal vävnadsskada.

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är:

Dekompression laminektomi. Under operationen avlägsnas en del av vertebralbågen, en del av den gula ligamenten, spinousprocessen, intervertebrala leder. Detta gör att du kan expandera ryggradskanalen och eliminera komprimeringen av ryggmärgsnerven. Metoden är ganska traumatisk, nu används den nästan aldrig.

Stabiliseringsoperationer. Genomförs dessutom för att förbättra spinal supportfunktionen. För detta ändamål installeras speciella metallplattor på vilka ryggraden förstärks efter operationen.

Mikrokirurgisk dekompression med installation av dynamiska fixeringssystem. En sådan operation stärker ryggraden efter eliminering av stenos, samtidigt som möjligheten till förlängning och böjning av ryggraden bibehålls. Detta är mer fysiologiskt än stabiliserande operationer.

Om orsaken till smalningen av kanalen var en hernierad skiva, använd operationen för att ta bort den. Dessa inkluderar endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan, endoskopisk mikrodiscektomi. De kan kombineras med laminektomi.

Oftast ger kirurgisk behandling återhämtning. Men efter operationen är det nödvändigt att genomgå en rehabiliteringskurs, för att observera en mild behandling, för att strikt följa läkarens rekommendationer.

Rehabilitering efter operation

För att återhämta sig snabbare från operation, för att bli av med smärta, för att påskynda sårläkning, är det nödvändigt att stärka ryggraden. Reflexbehandling och fysioterapi är användbara för att uppnå resultat. Målet med rehabilitering är att lära sig att kontrollera ryggont och förhindra återkommande av patologin.

Läkaren kommer att rekommendera följande metoder:

• Rest. I den postoperativa perioden måste du bära en fixeringskorsett, mer vila, för att inte prova smärta.
• Rätt hållning. Läkaren hjälper dig att välja en plats för arbete, sömn och vila. Det bör eliminera smärta och slappna av på ryggraden.
• Applicering av is. Minskar blodflödet, bekräftar blodkärlen, lindrar spasmen, eliminerar smärta.
• Värmebehandlingar. Värme ökar blodflödet, utvidgar blodkärlen.
• Ultraljud. Med hjälp av fysioterapi kan du förbättra blodtillförseln till problemområdet.
• Elektrostimulering. Genomförs för att förbättra nervvätskans konduktivitet.
• Massage. Det hjälper till att slappna av musklerna, minska smärta, förbättra blodtillförseln till vävnader.
• Utveckling och sträckning av lederna. Deras beteende är smärtsamt, men de är nödvändiga.
• Terapeutisk träning. Det kommer att bidra till att återställa flexibiliteten i ryggraden. Programmet väljs individuellt.

Hjälper till att återhämta sig efter operationskondition. Det är bättre att engagera sig i frisk luft, vilket ökar produktionen av endorfiner, förbättrar blodtillförseln till musklerna och nervvävnaden. Aerobic övningar hjälper bra: klasser på stepper, löpband, träningscykel.

En rehabiliteringsspecialist kommer att anpassa regimen, livsstilen, indikera brister i den, för att ytterligare förhindra återkommande sjukdomen. Övningar för förebyggande åtgärder måste göras regelbundet, då kommer problem med ryggraden inte längre att uppstå.

Symtom och behandling av ryggradsspinal i ryggen: om man ska göra kirurgi?

Ryggraden innehåller i sin kanal ryggmärgen och är därför en av de viktigaste strukturerna för livsaktivitet. I människokroppen hamnar en stor börda på honom.

Därför blir stenos av ryggradens ryggradskanal, det vill säga smalningen av dess lumen, den svåraste patologiska processen som kan leda patienten att slutföra funktionshinder.

Orsaker till sjukdomen

Spinalstenos i ländryggen uppträder vanligen av ett antal skäl. Dessa inkluderar:

• ländryggssmärta;
• spondiloartroz;
• ankyloserande spondylit;
• intervertebral bråck;
• Pagets sjukdom;
• patologi av broskvävnad;
• trauma;
• neoplasm;
• inflammation i ryggens gula ligament;
• mineralbrist;
• endokrina störningar;
• infektion;
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• hårt fysiskt arbete
• medfödda missbildningar etc.

Sjukdomen kan vara medfödd på grund av utvecklingsavvikelser eller uppstå på grund av negativa livsförhållanden.

Risken för uppkomsten ökar med åldern. Men denna patologi finns också i medelålders människor. Om spinalkanalstenosen har uppstått på grund av medfödda orsaker, kan det manifesteras i ganska unga år.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

De symptom som oftast uppenbarar ländvägstenos är ganska distinkta. Patienten upplever allvarlig smärta i det aktuella området. Ofta ger de till grannområdena. Det kan vara svårt för en person att röra sig, hans ben kommer nästan inte att lyda honom. Han blir trött mycket snabbt, känner sig generell svaghet och sjukdom.

Smärtan täcker vanligtvis båda benen, personen känner en brännande känsla i dem, kryper. Med tiden börjar atrofi av muskelvävnaden i nedre extremiteterna och de blir tunnare, svagare. Patienten förlorar vikt. Det är även svårt för honom att gå upp. Lännen är helt dödlig.

Ibland sprids smärtan i en viss riktning, som en person känner sig i form av ett osynligt band. Detta härrör från det faktum att ryggraden som inverterar vissa zoner i underänden verkar pressas. Detta orsakar liknande symtom. I medicin utsetts de av namnen på de läkare som beskrev dem - Lassega och Wasserman. Därefter skapade de vissa diagnostiska metoder för att bestämma denna sjukdom.

Samtidigt påverkas kärl och nervändamål på en viss nivå. Detta uppenbaras av en känsla av nummenhet, ett brott mot känslighet, rörelseförlust. Gradvis börjar inre organ att genomgå patologiska förändringar. Det blir svårt för patienten att urinera, avföring blir till en komplex process, impotens är möjlig hos män.

Stenos i ländryggen kräver en obligatorisk hänvisning till en traumatolog eller osteopat. I avsaknad av snabb medicinsk vård kan sjukdomen i dagens form förvärras och olika svåra komplikationer kan utvecklas. I dessa fall uppträder nervintrång, pares, dystrofi av muskler och senor.

diagnostik

Om det finns en viss uppsättning symtom på denna sjukdom, upptäcker en specialist oftast det ganska snabbt. Dock krävs ett antal undersökningar för att förtydliga.

Stenos i ländryggen kan diagnostiseras baserat på:

1. Röntgenstrålar;
2. radiopaque studie;
3. ultraljudsskanning;
4. CT-skanning;
5. magnetisk resonansavbildning;
6. discography;
7. epidurography;
8. myelografi etc.

Denna uppsättning diagnostiska metoder gör det möjligt för läkaren att bestämma vilken speciell behandling som är mest lämplig för patienten i sin eller hennes utveckling av sjukdomen.

terapi

Spinalstenos i ländryggen i början kräver användning av konservativa metoder. De används i de första formerna av sjukdomen, i lätta grader av sin kurs, i frånvaro av samtidiga patologier. Därför är det viktigt att kontakta en specialist i tid. Med tidsbestämd behandling är det möjligt att göra utan operation och återställa patientens hälsa genom sparsamma metoder.

Behandling i detta fall är användningen av analgetika (acetaminofen, Analgin, Baralgin, Ketanov), antiinflammatoriska medel (aspirin, indometacin, ibuprofen, Miloksekam), glukokortikoider, muskelavslappnande medel (tizanidin Mydocalm) kondroprotektiva, stimulantia neuromuskulär lednings- (Succinylkolin, pankuronium ), venotonikum (Kavinton, Stugeron), angioprotektorer, immunostimulanter, läkemedel som främjar vävnadsregenerering, epidurala blockader, B-vitaminer, Nikotinsyra, yttre substanser (geler, ma och Finalgon, Diclofenac, Voltaren, Chondroxide, peppar gips och Nanoplast), lokalbedövningsmedel (Menovazin, lidokain).

Dessa läkemedel kan eliminera de mest uttalade symtomen på sjukdomen. Sådan behandling av ryggradskanalen gör det möjligt att sakta igång den patologiska processen, för att stärka ryggradens strukturer för att avlägsna uppblåstheten. De hjälper också till att återställa broskvävnad, förhindra utvecklingen av intervertebralbråck, undvik förekomsten av associerade sjukdomar, eliminera risken för komplikationer.

Behandling av ryggradskanalen i ländryggen komplementeras med användning av:

• sjukgymnastik;
• elektrofores;
• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• massage;
• manuell terapi;
• spa-behandling;
• lera;
• paraffinvax;
• terapeutiska övningar;
• bantning, etc.

Gradvis upphör patienten att uppleva smärta, hans allmänna välbefinnande förbättras, rörelsernas rörelse återställs. Dysfunktioner i de inre organen försvinner, nedre extremiteterna återfår sin känslighet och blir inte trött efter en lång promenad.

Operativ ingripande

Med ineffektiviteten av terapeutiska metoder, då symtom på sjukdomen inte kan elimineras, används kirurgisk behandling av stenos i ländryggen. Det ordineras vanligtvis i fall där patienten är försenad att gå till läkaren, vilket gjorde det möjligt för sjukdomen att ta på sig kritiska former. Då är det nödvändigt att eliminera neurologisk skada, utveckling av pares och störning av aktiviteten hos interna organ.

I det här fallet är det nödvändigt att göra en operation. Det syftar till att stoppa komprimeringen av nervändar och blodkärl, och om möjligt att återställa brosk och stärka stödfunktionen i ryggraden.

Minimalt invasiva endoskopiska tekniker används vanligen, men ibland är öppna, utvecklade kirurgiska behandlingar nödvändiga.

Den vanligaste användningen är dekompression laminektomi, implantation av metallplattor för att förbättra dess stödfunktion, intersyntetisk dynamisk fixering, avlägsnande av en intervertebral bråck, partiell excision av den påverkade skivan, mikrokirurgisk dekompression, operationer för att stärka muskel-ryggradssvinsen, laserexponering.

Vilken metod som ska användas, bestämmer läkaren i varje enskilt fall. Patientens individuella egenskaper och graden av försummelse av hans sjukdom kommer ut överst. Under alla omständigheter måste volymen av genomförda åtgärder säkerställa full återhämtning med minimal risk för komplikationer eller återkommande.

Operationen låter dig eliminera huvudsymptomen. Ryggraden i sig, blodtillförseln till vävnaderna återställs och muskelischemi stannar. De är mättade med syre, smärta och obehag försvinner fullständigt, innervärdet av lemmarna utförs i sin helhet. Patienten kan aktiv rörelse.

När alla läkares krav är uppfyllda, den fullständiga återhämtningsperioden och överensstämmelsen med alla förebyggande åtgärder är prognosen vanligtvis fördelaktig. Återvinning kräver dock minst en och en halv månaders behandling och fullständig efterlevnad av behandlingen med recept från en specialist.

Då återfår patienten helt sin förlorade hälsa. I de fall en komplex operation utfördes eller komplikationer utvecklades kan rehabiliteringsperioden förlängas av en läkare tills de smärtsamma symptomen försvinna.