BAKGRUND AV BIFIDA: Förekommer redan i den första månaden för fostrets utveckling och omfattar både livshotande patologier (ryggradslingi, myelomeningocele) och relativt säkra defekter (ryggmärgs lipom, diastomatomyelia, dermal sinus, dermoid-spina bifida occulta)

Förekomsten av en defekt hos en nyfödd kan bedömas av hudstigmatiseringen av dizembriogenesen (hypertrichos, hemangiom, hudintagning, subkutan lipom, fistulous kurs, etc.):

Riskfaktorer för bildandet av SPIN BIFIDA anses vara folsyrabrist, hyperglykemi, hypertermi, anemi och användning av antikonvulsiva medel.

Under graviditeten detekteras SPIN BIFIDA under neurosonografi (US) eller magnetisk resonansbildning (MR).

Spinalhernia är täckt med tunna meninges, skada som är fylld med liquorrhea och infektion.

Oftast bildar spinalbråck vid nivån av lumbosakral ryggraden, men finns på nivån av de livmoderhals- och bröstkorgsområdena.

Kombinationen av ryggmärgsbråck med hydrocephalus och Chiari anomali (upp till 70% av fallen) orsakas av en kränkning av strukturen i den bakre kranialfossan och IV-ventrikeln under förhållanden för ytterligare CSF-utrymme - hernialprotesens hålighet.

Intrakraniella och spinal cerebrospinalvätska utrymmen, som bildar en enda helhet, i fallet med en ryggradsbråck bildar kommunicerande hydrocephalus. På samma gång, mot bakgrund av störning i bildandet av CSF i den bakre kranialfasen (IV-ventrikeln) finns det en "utelämnande" av hjärnstrukturerna (hjärnbenet, hjärnstammen) i ryggradens lumen (Chiari anomali).

Vid födseln av ett barn med ryggradsbråck är klyftan mot hernialsäckens vägg och infektion av dess innehåll en direkt fara för livet.

Vid upptäckt av liquorrhea utförs avlägsnandet av ryggradsbråck omedelbart.

Tillsammans med smittsamma komplikationer är dekompenserad hydrocephalus och Chiari anomali de främsta orsakerna till tidig dödlighet hos barn med spina bifida.

I 10-15% av fallen, för att normalisera volymen av cerebrospinalvätska under den första månaden av ett barns liv, utförs en vätskeshantering (ventrikuloperitoneostomi).

Det bör noteras att efter barns vätskeshantering och eliminering av ryggradsbråcken under sitt liv genomgår dessa barn minst 2x interventioner som syftar till att korrigera shuntsystemet.

Som ett resultat är kompensationen av överskottsvolymen av cerebrospinalvätska under vätskeshantering, elimineringen av ryggmärgsbråck utan betydande svårigheter.

Bakteriets bakvärk åtföljs ofta av motoriska och sensoriska störningar, såväl som dysfunktion i bäckenorganen med varierande svårighetsgrad (förlamning, pares, inkontinens, urinretention och avföring).

I större utsträckning beror dessa störningar på nedsatt ryggmärgsbildning på denna nivå och är inte mottagliga för kirurgisk korrigering.

Framväxten av nya symtom (smärta, ryggradssvikt) eller en ökning av existerande symtom kan emellertid bero på fixering av ryggmärgen. I det här fallet kan det krävas en operation för att eliminera fixeringen.

SPIN BIFIDE occulta (dold form) - se nedan

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Du måste vara inloggad för att skriva en kommentar.

Vad är tillbaka bifida, hur man behandlar och hur man undviker denna sjukdom

Baksidan av bifida (spina bifida) är en medfödd patologi i utvecklingen av ryggraden och nervröret. Sjukdomen är karakteriserad som uppdelning av oväxta ryggkotor, icke-fackliga av nervröret längs ryggmärgens längd. Bifida sjukdom följer ofta hernial utskjutning av membranen genom en bendefekt.

Beskrivning av sjukdomen bifida tillbaka

Sjukdomen är ofta lokaliserad i lumbosakralområdet, men kan utvecklas i något område av ryggraden. Ju högre defekten på ryggraden är, desto svårare och farlig är sjukdomen.

Bifida sjukdom är obotlig, kräver kirurgisk ingrepp. Operationen eliminerar orsaken till sjukdomen, men klarar inte konsekvenserna. Baksidan av bifida skadar nästan alla kroppssystem:

1. Neurologisk skada. Baksidan av bifid leder till felaktig innervation av blåsan, tarmarna, respektive funktionerna hos dessa organ störs, orsakar störningar i benens motorfunktion, jämn förlamning. Det kan också orsaka störningar i huvud och nackskarv, som kallas Arnold-Chiari-syndromet, en förskjutning av hjärnan till livmoderhalsen. Detta drar talproblemen, förmågan att svälja, utvecklingen av fina motoriska färdigheter. I svår myelomeningocele uppträder hydrocephalus (överskott i hjärnan) i cirka 75% av fallen. Elimineras endast genom kirurgisk ingrepp i de första dagarna av livet.
2. Ortopediska. Det finns en krumning i ryggkotan, vilket ger komplikationer till höftledets, benets struktur. Fysioterapiprocedurer hjälper till att hantera dessa sjukdomar, men i ett senare skede.
3. Hjärtfel.
4. Visuell försämring.
5. Dysfunktion i reproduktionssystemet.

Former av patologi

Det finns tre former av detta tillstånd:

Dold. Det finns ingen kränkning av hudens integritet. Klyftan mellan ryggkotorna kan vara mycket liten. Under lång tid kan sjukdomen inte identifieras på grund av bristen på specifika klagomål. Endast ett litet antal patienter kan ha klagomål om sjukdomar i mag-tarmkanalen, urinblåsan, skolios, ryggsmärta.

Orsaker till bifida tillbaka

Hittills har de exakta orsaker som orsakar denna sjukdom inte förtydligats. Men forskare har identifierat ett antal orsaker-risker som bidrar till utvecklingen av patologi. Här är några av faktorerna:

Utvecklingsfel hos neuralröret. På den 3: e veckan av embryonal utveckling börjar nervsystemet och nervröret att bildas. Patologien i ryggen bifida utvecklas med kränkningar av denna process. Neuralröret förblir underutvecklat. Som ett resultat orsakar defekten i nervröret uppdelning i ryggkotan.

Orsaker till ryggen bifida

diagnostik

Modern medicin diagnostiserar en defekt i utvecklingen av nervröret i de tidiga stadierna. För detta ändamål vidtas åtgärder för att regelbundet inspektera och övervaka gravida kvinnor. Följande diagnostiska metoder används:

Ett blodprov för alfa-fetoprotein (rudimentärt protein). Det genomförs under 16-18 veckor av graviditeten. Ökade blodnivåer av detta protein är en indikation på risken för fläck. Frukten producerar detta protein i små mängder. Proteinivån stiger i strid med bildandet av nervsystemet. I denna analys är det nödvändigt att utesluta varianten av multipelgraviditet och graviditetens exakta varaktighet.

Bifida ryggbehandling

Hos vuxna utförs kirurgisk behandling endast med manifestationen av komplikationer. Röntgen och MRI avslöjar en defekt i ryggraden, vilket patienten kanske inte är medveten om. Om diagnosen görs måste åtgärder vidtas för att minska risken för ryggrad i detta område.

Om baksidan av bifida finns under graviditeten, passerar födseln genom kejsarsnitt för att förhindra skada på barnets ryggmärg som ett resultat av att passera genom födelsekanalen.

Med en öppen form av ryggen bifida hos en nyfödd, utförs en operation inom 24 timmar för att undvika infektion i framtiden. Denna operation tar försiktigt bort hernialsäcken, stänger lumen och försöker att inte skada ryggmärgen. Operationen eliminerar omfattande skador på ryggmärgen och hernialbucket, men sparar inte från annan skada på nervsystemet.

Från stödåtgärder och efter rehabilitering efter operation rekommenderas patienter:

• sjukgymnastik
• bär en korsett
• speciella ortoser
• terapeutiska övningar

förebyggande

Det finns flera alternativ att undvika och minska risken för att utveckla denna defekt hos barn:

1. Den viktigaste effektiva förebyggande åtgärden är graviditetsplanering. Detta kommer att hjälpa till i tid för att identifiera och eliminera riskfaktorerna för barnets hälsa.
2. Tar folsyra. Enligt europeiska standarder rekommenderas att man dricker folsyra 3 månader före befruktning och 3 månader under graviditeten. De som är i riskzonen är noga observerade. Läkaren föreskriver individuellt den önskade dosen av folsyra eftersom dosen också är oacceptabel, såväl som bristen.
3. Det är nödvändigt att undersökas varje månad av en obstetrikare-gynekolog under graviditeten.

Förutom att ta folsyratillskott (Foliber, Folacin), måste du äta mat som innehåller detta vitamin:

• baljväxter: bönor, ärtor, gröna ärter, linser, jordnötter, valnötter
• mörkgröna grönsaker: spenat, persilja, grön sallad, sparris, broccoli
• citrus, jordgubb, hallon, svart vinbär
• majs, brusselspirer, selleri, druvor, fikon

Tillbaka bifida

Baksidan av bifida är en allvarlig obotlig medfödd anomali. Med denna sjukdom är ryggraden inte fullformade, hjärnans baksida har inte nått full utveckling, neuralröret är inte stängd. Vad är prognosen för en sådan kurs och hur man förbättrar patientens tillstånd, återstår att se.

Vad är tillbaka bifida?

Spina bifida är inte mottaglig för terapi, villkoret måste uthärda för livet. Neurala rörets öppna patologi har en direkt effekt på nervsystemet, bildandet av muskelsystemet och motorfunktionen. Situationen är svår, från och med födseln och i växtförloppet väljs en korsett för barnet för att ge fysisk aktivitet så mycket som möjligt, eller för att maximera möjligheten att röra sig med rullstol.

Omfattningen av sjukdomen

Spaltning av ryggkotorna observeras oftast i samband med kropparna i L5- och S1-segmenten, och fortsätter i former av måttlig och svår.

Med måttlig svårighetsgrad i ryggkotorna. Deras funktion går förlorad, men ryggmärgen är antingen opåverkad eller något skadad. Efter operationen finns det en chans att återställa hjärnans förlorade funktioner.

I allvarliga fall är alla åtgärder inriktade på att lindra symtomen och kontrollera organens funktion. Du kan inte räkna med en fullständig återhämtning.

Baksidan av bifido kan fortsätta i tre steg:

Detta är den enklaste formen av patologi som kanske inte visualiseras. Fel i lumbosakralområdet bestäms endast av röntgen. Röntgenbilder visar cyster och tumörer. Detta stadium kännetecknas av frånvaron av symtom. Mindre tecken på patologi förekommer i barnet när man försöker ta de första stegen. Dessutom är symtomet som indikerar förekomsten av ett problem urininkontinens.

• Myelomeningocele är en sjukdom som fixas omedelbart efter barnets födelse. Genom den defekta delen av benet uppträder ett membran i hjärnan, vilket ytterligare bildar en påse med vätska. Huden som täcker utsprånget har dimples, hemangiomas, hår. Ryggmärgen kan vara utan deformation och kan ha en liten defekt.
• Lipomeningocele - kännetecknas av att lipoid eller fettvävnad penetrerar genom ryggmembranet, vilket skapar tryck, stör det hjärnans funktion. Ibland i det patologiska området ersätts det cerebrospinala fragmentet med en fett- eller bindvävstätning.

Ländryggsregionen lider av skador, organ som finns i närheten förlorar sin förmåga att fungera normalt (blåsan, rektum).

Den mest komplexa ryggraden är myelomeningocele. Under sjukdomsförloppet uppträder membranet i hjärnans baksida, hjärnan själv och nervprocesserna i stället för bendeformationen. Hernia är oftast öppen och inte täckt av huden. Om ett barn har en chans att överleva, fortsätter sjukdomen med oförmåga att hålla urin och avföring, pares, förlamning, psykiska funktionshinder. Risken att utveckla hydrocephalus är hög, vilket kräver omedelbar intervention av kirurger.

Omedelbart efter födseln är det viktigt att skapa sådana sterila förhållanden för sådana barn, eftersom de flesta i de flesta fall dör av infektioner i det öppna området och inte lever för att se operationen.

skäl

Under perioden efter uppfattningen förekommer en hel kedja av processer i en kvinnas kropp. Hjärnan i embryot och ryggraden formas i form av en platta platta celler, varefter den tar form av ett rör. Varför uppdelning av neuralröret sker är omöjligt att bestämma exakt, men det faktum att ett komplex av olika faktorer påverkar en sådan metamorfos är uppenbar. Risken är att dessa är ärftliga, näringsrika och miljömässiga faktorer. Den vanligaste observerade anslutningen av följande skäl:

• Brist på vitaminer från grupp B.
• Det höga innehållet av glukos i moderns blod i en försummad form.
• Antibiotikabehandling, antikonvulsiva läkemedel.
• Genetisk predisposition (10% av fallen).
• Tidig eller sen graviditet.
• Etnisk bakgrund.
• Diskriminerande kost av en gravid kvinna (viktökning).
• Rökning och alkoholisk libations under graviditeten.
• Överhettning av kroppen under graviditeten (bad, alltför varmt bad).
• Överfört infektiös, förkylning under de första tre månaderna efter uppfattningen.
• Det är värt att notera att den första födelsen är mer benägen för patologisk risk.

symptom

Symtom på spina bifida är inte av samma typ. Patologins form och graden av svårighetsgrad påverkar symtomens intensitet.

Möjliga symptom vid födseln:

• I sakrum-lumbarregionen kan det finnas ett litet födelsemärke, hålrum, mol.
• Sacking i ländryggsregionen.
• Mer intensiva utskjutningar med förändringar i huden, öppen hjärnan i ryggen och nervprocesser.

Den komplexa formen av spina bifida medför:

• Förlamning av benen.
• Brott mot urinvägarna. Urininkontinens.
• Tarmpatologi.

Mer allvarliga symptom på patologi:

• Hydrocefalus. För att normalisera flödet av vätskevätska ålägger en shunt eller utföra behandling genom kirurgi genom ett endoskop.
• Flyttar hjärnan till den övre kotbryggan i livmoderhalsområdet. Samtidigt störs sväljningsreflexen, motoriska störningar i benen observeras, taländringar.
• Problem med ortopedisk natur (dysplasi, skolios, kypos).
• Tidig sexuell utveckling.
• Ostabilt psyko-emotionellt tillstånd.
• Överdriven viktökning, fetma.
• Dermatologiska problem.
• Myokardiella patologier.
• Dysfunktion i den visuella apparaten.
• Urinvägens patologi.
• Brott mot utvecklingen av muskelmusklerna i ryggen.
• Problem med andningsapparatens funktion.

diagnostik

Det är möjligt att identifiera avvikande utveckling under embryonperioden. För att göra detta gör du följande diagnostiska metoder:

• Fostervattensprov. I processen att manipulera en kvinna, implanteras en lång nål i bukhinnan. Målet är att komma in i fostervåren för vätskeintag. Ett fostertest bestämmer närvaron av en öppen rörfel. Det är värt att notera att även en sådan pålitlig analys kan sakna mindre defekter.
• USA. Under graviditeten övervakas fostrets utveckling noggrant. Prenatal ultraljud avslöjar fostrets olika patologier utan stor skada för mor och barn.
• Mellan 15 och 20 veckor kan ett blodprov av alfa-fetoprotein vara vägledande. Det är således möjligt att identifiera onormala förändringar i skelettet.
• Om vid födseln symptomen är mild eller frånvarande. Med differentialdiagnos av MR, CT, röntgen kan du se den bakre bifida sjukdomen och ryggkottsuppdelningen.

behandling

Specificiteten hos sjukdomen tillbaka bifida botar inte sjukdomen. Alla handlingar av läkare och släktingar syftar till att lindra symtomen, förhindra utvecklingen av biverkningar och förbättra livskvaliteten. Vuxna med en diagnos av baksida bifid behöver särskilt brådskande eliminera sådana avvikelser som patologi i urinvägarna och rektum.

Den primära uppgiften för läkare:

• Upprätta processen med urinering.
• Sluta godtycklig utsöndring av avföring och urin.
• Kirurgisk ingrepp i delningen av delat vertebra.
• Underhålla de interna organens normala funktion.
• Sluta vertebrala syndrom.

Terapeutiska metoder

Den femte kotan är mest utsatt för destruktiva processer, vilket leder till dysfunktion i urinvägarna, spontan utsöndring av avföring, fullständig innervation av sfinkterna. Genom användning av en steril kateter utförs kateterisering av urogenitaltraktat, sfinkteren är avslappnad eller stimulerad för att återställa ändtarmen.

Sjukgymnastikmetoder, elektroterapi, blockering med novokain, adrenerge blockerare, under förutsättning att patientens målmedvetenhet hjälper till att återställa blåsans funktion.

Inte alla fall av spinal bifida är mottagliga för sådana behandlingar, ibland är sfinkterpasmen överdriven och botulinumtoxin injiceras för att slappna av det. Det är värt att notera att sådana åtgärder leder till förstörelse av fibrer, men akut intervention för att eliminera spasm är fullt berättigad. Således är det möjligt att undvika allvarliga problem - förlängd retention av urin kan vara dödlig på grund av förgiftning av kroppen med toxiner.

Kirurgisk ingrepp

När bifida tillbaka i de flesta fall är det svårt att göra utan operation. För att förhindra förgiftning och njurekomplikationer, ålägga ett stom från blåsan. För att skapa en artificiell öppning mellan orgeln och utgången till utsidan används en tillsatsvävnad. Det är det här tyget som tar roten bra och är inte benägen att avvisa.

Modern medicin utvecklas, och många problem har läkare lärt sig att lösa med hjälp av plast och bio-organiska implantat. Det är värt att notera att detta sätt är möjligt att ersätta sfinkterna och att återställa patientens förmåga att kontrollera urin och avföring från utsöndring.

Kirurgi på ryggmärgen är ett farligt förfarande. Den största faran som kan ligga i väntan är förknippad med potentialen för bakteriell invasion under membranet.

Implantat används också för att återställa ryggraden. Sedan förstörelsen av de intervertebrala skivorna byter de också till proteser.

Efter operationen är återhämtningsperioden svår. Återvinningsprocedurerna är inte bekväma och kräver en lång vistelse i en position. Patienter kräver stor uppmärksamhet och komfort.

Klyvprocessen påverkar inte nödvändigtvis ländryggen, ibland observeras patologi i bröstkorgs- eller livmoderhalsen. I sådana fall övergår fokusen till behandling av matsmältningssystemet. Patienten matas intravenöst. Detta beror på en överträdelse av tarmmotilitet och dysfunktion hos den enzymatiska delen av magen.

För att undvika livslång funktionshinder är det nödvändigt att stoppa utvecklingen av syndromsteget. Sådana åtgärder är endast möjliga efter stabilisering av patienten. Kirurgisk ingrepp är ett viktigt steg mot att förbättra patientens livskvalitet.

Behandling av ryggen bifida möjligt efter barnets födelse. Huvudvillkoren för ett framgångsrikt resultat är den korrekta perinatala diagnosen. Efter att ha tagit bort barnet från moderns buk med kejsarsnitt, orsakar de inte ytterligare skador på ryggmärgen och skapar även mer sterila förhållanden för utseendet hos en nyfödd med patologi.

I stadierna av meningocele eller myelomeningocele krävs kirurgi omedelbart. Detta stänger röret och håller benmärgen intakt. Det är nödvändigt att förstå att läkare inte kan återställa de skadade nerverna och processernas irreversibilitet kommer att påverka vidareutvecklingen.

I den moderna världen har läkare lärt sig att stänga röret i livmodern och eliminera bristerna i ryggkotorna, men sådana tekniker gäller inte massivt. Läkare gör ansträngningar för att bevara muskuloskeletets funktioner, blåsans och tarmarnas fulla funktion.

De viktigaste metoderna för postoperativ terapi är: användning av ortoser, motionsterapi, fysioterapi, korsetter.

utsikterna

Förutsägningarna av bakbi-bifidens patologi kan vara olika, och detta påverkas av många faktorer. Först och främst beror prognosen på hur mycket ryggmärgen är hotad och hur många ytterligare anomalier som följer med utvecklingsprocessen.

Om en redan komplicerad kurs av myelodysplasi utvecklas med hydrocefalus, bäckens organiska sjukdomar, benformernas deformiteter och destruktion av ledytorna, med progressiv brist på hjärnfunktion i ryggen och nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna. Hur behandlingen slutar beror på arten av sjukdomen, aktualiteten av behandlingen initierad, de förebyggande åtgärderna efter operationen, syftar till att förebygga komplikationer.

Att prata om en ogynnsam prognos kan vara på platsen för överträdelsen i bröstkorgen. När kyphos, hydrocephalus, de första stadierna av utveckling av hydronephrosis, ytterligare medfödda missbildningar, är prognosen tvetydig. Allt beror på kroppens tillstånd och kvaliteten på behandlingen. Med rätt vård kan barn känna sig bra.

Med njurdysfunktion och komplikationer efter ventrikulär bypass leder sjukdomen ofta till äldre barns död.

förebyggande

Spina bifida är en fruktansvärd patologi, och vetenskaplig medicin söker ständigt en lösning på ett problem. Beskriv noggrant handlingsmekanismen för att förhindra att sjukdomen inte kan ingen läkare. Det enda som läkaren enhälligt kom fram med var behovet av att en kvinna, fram till befruktningstillfället och under första trimestern, tog folsyra. Risken är att denna lösning signifikant minskade sannolikheten för neuralrörsdefekter hos fostret. Den dagliga dosen, som positivt påverkar kvinnans kropp och utvecklingen av framtida avkommor, är 400 mg av läkemedlet.

En kvinna under graviditeten bör minska arbetskraften i skadliga föremål. Mottagande av mediciner före användning bör diskuteras med en ledande läkare. Ofta vägrar kvinnor att använda droger från apotekskedjor, och föredrar icke-traditionella behandlingsmetoder.

Hälsan hos framtida barn beror på den livsstil som en kvinna leder. Sjukdomar (rökning, alkoholmissbruk, narkotika), försumlig hälsohälsa (underbehandlade infektionssjukdomar) är orsaken till sjukdomar som uppträder hos nyfödda från de första minuterna av livet. Syftet med en kvinna är att vara en mamma, och det är viktigt att komma ihåg detta från en medveten ålder. Hypotermi, inflammatoriska processer, sexuellt överförbara sjukdomar kan påverka framtida avkommans välbefinnande.

Spina Bifida - Spina bifida

Baksidan av Bifida - Spina bifida - en missbildning av ryggraden, ofta kombinerad med en bråck av membran som utskjuter genom en benfel. Det kombineras också ofta med ryggmärgs dysplasi (hypoplasi). Denna fel uppstår på 3: e - 4: e veckan av graviditeten. Det är en ofullständig tillslutning av nervröret i en ofullständigt formad ryggrad. Dessutom är ryggkotorna ovanför den öppna delen av ryggmärgen inte fullständigt bildade.

Frekvensen hos spina bifida varierar från 1 till 2 per 1000 nyfödda. Frekvensen av upprepade leveranser med denna defekt är från 6% till 8%, vilket indikerar en genetisk faktor vid utvecklingen av sjukdomen. Högre frekvens av denna patologi hos barn födda till äldre mödrar. Trots dessa data är 95% av nyfödda med spina bifida födda till föräldrar som inte hade spina bifida. Andra faktorer, som rubella, influensa, teratogena substanser - är predisponerade.

Ofta är Shina bifida, med minimal svårighetsgrad, en "slumpmässig upptäckt" på roentgenofamen med utseendet av värkande smärta i ländryggen. Denna smärta är förknippad med muskelöverbelastning i ländryggen. Underlåtenhet att vika i den femte ryggraden (den vanligaste patologin), svagar "stabiliteten hos denna ryggkotor i förhållande till sakrummet och den 4: e ländryggen. Men ofta befinner sig detta resultat inte bra för patienten. Det är nödvändigt att skydda underkanten från toppöverbelastningar vid lyftning av belastningen och systematiskt delta i övningar för att upprätthålla normal fysiologisk ton i ländryggsregionens ytliga och djupa muskler.

Spina bifida klassificering

Läkare särskiljer tre former av spina bifida:

Spina bifida occulta. Ofta kallas denna form latent spina bifida, eftersom ryggmärgen och nervrötterna i det här fallet är normala, och det finns ingen defekt i ryggen. Denna form kännetecknas av endast en liten defekt eller klyfta i ryggkotorna som bildar ryggraden. Ofta uttrycks denna form av patologi så måttligt att det inte ger någon anledning till bekymmer. Med denna takt vet patienterna inte ens om förekomsten av denna utvecklingsfel och lär sig bara om det efter röntgen. Oftast förekommer denna form av spina bifida i lumbosakral ryggraden. Hos 1 av 1000 patienter med denna form av patologi kan problem med blåsning eller tarmfunktion, ryggsmärta, svaghet i benmuskler och skolios noteras.

Meningocele.

Det uppstår när ryggraden inte stänger helt ryggmärgen. Samtidigt bulkar meningesna genom den befintliga bristen i form av en påse som innehåller vätska. Denna påse består av tre lager: dura mater, arachnoid mater och pia mater. I de flesta fall är ryggmärgen och nervrötterna normala eller med en måttlig defekt. Mycket ofta är "pennan" av meninges täckt med hud. Detta tillstånd kan kräva operation.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Denna form utgör ca 75% av alla spina bifida former. Detta är den mest allvarliga formen, med en del av ryggmärgen (den så kallade hjärnbrusen) som kommer ut genom en ryggradssvikt. I vissa fall kan "väskan" med ryggmärgen vara täckt med hud, i andra fall kan hjärnvävnaden själv och nervroten komma ut. Graden av neurologiska störningar är direkt relaterad till lokalisering och svårighetsgrad av ryggmärgsdefekten. När ryggmärgen är involverad i processen, kan endast blåsan och tarmarna påverkas. Tungare defekter kan uppstå som förlamning av benen, tillsammans med blödans och tarmarnas dysfunktion.

Nyfödda med spina bifida behöver behandling som syftar till att återställa integritet för att förhindra efterföljande trauma eller infektion. Neurosurgen placerar sedan vävnaden tillbaka i ryggradskanalen och stänger den befintliga defekten. Om du behöver stänga ett stort område av defekten kan du behöva hjälp och en plastikkirurg. Vanligtvis är sådana operationer brådskande och utförs några timmar efter barnets födelse.

Ca 80-90% av barn med spina bifida utvecklar hydrocephalus. Denna sjukdom kännetecknas av en överdriven mängd cerebrospinalvätska i hjärnans ventrikulära system och / eller i de subaraknoida utrymmena. De flesta av dessa barn behöver shuntoperation. Operationsprincipen är följande: "Överflödigt" CSF med hjälp av rör- och ventilsystem sätts in i människokroppens naturliga håligheter (ventrikulo-peritoneal shunting - in i bukhålan, ventrikulär atrium - in i högra atriumet etc.). Efter operationen förblir patientens shunt för livet. Det är sant att det kommer att behöva bytas ut flera gånger.

Prognos hos patienter med spina bifida

Oftast är det små defekter i bildandet av den bakre bågen av en eller två kotorar i ländryggsregionen, vilka manifesteras i barndomsinkontinens. I det här fallet, med rätt tillvägagångssätt för behandling, är prognosen gynnsam och denna patologi kommer inte att få en negativ effekt i framtiden.

Om ett barn med spina bifida har paraplegi (det vill säga förlamning av båda benen), då kommer han bli tvungen att använda en rullstol. Om det finns rörelser i höfterna, har barnet en bra chans, han kan flytta med hjälp av specialstöd.

Lyckligtvis kan patienter med spina bifida leda en aktiv livsstil med lämplig vård för dem.

Spina bifida behandling

Vid en mindre defekt i ryggradsbågen, som nämnts ovan, är huvuddragen vid behandling och upprätthållande av lumbalregionens normala funktion att applicera övningarna för att sträcka ryggmusklerna och inte att glömma rutinundersökningarna en gång om året hos vertebrologen.

Om barnet inte har kontraindikationer (allvarliga samtidiga utvecklingsdeformiteter hos andra organ eller irreversibla neurologiska störningar) utför spina bifida en operation som består av att separera hernialsäcken och benen från de omgivande vävnaderna, öppna sacen och undersöka innehållet. I närvaro av en hernialsäck i hålan isoleras ryggraden från försiktigt försiktigt, nedsänkt i ryggradskanalen, säken utskuras och dess rester sugs över ryggmärgen. Klyftan i armarna stängde muskel-fascial flap. Operationen lindrar patienter från hernial utskjutning, men är mindre gynnsam i betydelsen av omvänd utveckling av neurologiska störningar, vilket är en konsekvens av irreversibla degenerativa förändringar i ryggmärgen och dess rötter.

Lita på hälsopersonal!

Centrum för vertebrologi Dr. Vladimirov

Webbplatsen är fylld med information hela tiden.

Bifida tillbaka till barn

Baksidan av Bifida (det latinska namnet är Spina bifida) är en allvarlig medfödd missbildning av ryggraden, där det finns en ofullständig fusion av ryggradsbågarna. I de flesta fall kombineras sjukdomen med missbildning av ryggmärgen, den vanligaste är ryggrad. Baksidan av Bifida kan betraktas som en genetiskt predisponerad patologi, eftersom denna diagnos hos nyfödda detekteras i 7,1% av närvaron av dessa defekter hos en av föräldrarna eller närmaste släktingar. Prognosen för spina bifida är endast gynnsam om barnet startas omedelbart efter födseln, men till och med lyckad spinal bypass-operation utesluter inte möjligheten till allvarliga framtida hälsoproblem (under perioden med aktiv tillväxt av axialskelettet).

Patologibeskrivning

Baksidan av Bifida är en allvarlig prenatal missbildning, där bildandet av benmärgen och en del av ryggkotorna som ligger ovanför den öppna delen av ryggmärgen är störd. Resultatet är oftast frånvaron eller uttalad missbildning av ryggradsbågarna (främst i segmentet sakral-lumbar), vilket leder till förlängning av ryggmärgen genom den centrala ryggraden i form av en bråck.

Denna ryggmärgsfel bildas under den tredje veckan av graviditeten, så under den här perioden bör en kvinna ägna särskild uppmärksamhet åt näring, känslomässigt och fysiskt tillstånd samt upprätthållandet av en tillräcklig mängd folsyra i kosten, vilket är nödvändigt för att förebygga neuralrörsdefekter, inklusive ryggmärg bifida).

Lokalisering av patologi svarar sällan för 1-2 ryggkotor: Skador brukar täcka från 3 till 6 närliggande ryggkotor som ligger bakom den andra. Mer än 90% av Spina bifida fall förekommer i ländryggen och sakrum, de återstående 10% i det nedre segmentet av bröstkorgsbenen.

Efter att ha fött, kan sjukdomen vara asymptomatisk under en tid, men eftersom ryggraden växer och sträcker sig, kommer neurologiska symptom att bestämmas intensivt. Barnet kan drabbas av smärta i ryggen (vanligen strax under det drabbade segmentet), parestesier, pares och neuromuskulär förlamning.

Grunden för den patogenetiska mekanismen för spinal disintegration är ett brott mot neurulationsprocessen - ett av de viktigaste stadierna av ontogenes (individuell utveckling av embryot). Neurulation är bildandet av nervrullar, följt av fusion i nervröret.

I embryot förekommer stängningen av nervkanterna (plattorna) i fem steg.

Steg av embryo-neurulering

Kompatibilitet med livet

I svåra fall kan baksidan av Bifida åtföljas av ganska farliga avvikelser, som, även om de är korrekta, kan orsaka allvarliga komplikationer som kräver regelbunden remedial och stödjande terapi. Dessa avvikelser inkluderar:

stenos av syliska akvedukten (smalning av kanalen som förbinder hjärnans ventriklar och fylld med grå substans);

Alla dessa sjukdomar och defekter kännetecknas av stor risk för plötslig död, särskilt om barnet föddes med låg kroppsvikt, medfödda autoimmuna patologier eller andra allvarliga sjukdomar (diabetes, blodsjukdomar, olika tumörer). Hos barn med diagnosen Spina bifida född för flera graviditeter är risken för associerade komplikationer högre jämfört med andra barn.

Prognosen för överlevnad beror inte bara på den aktuella upptäckten av patologi, barnets vikt vid födseln och den immunologiska faktorn, men också på de förhållanden där barnet kommer att leva efter urladdning från sjukhuset. Behandlingen av sjukdomen kräver användning av kirurgiska metoder, så allvarligheten och varaktigheten av rehabiliterings- och återhämtningsperioden påverkas av miljöfaktorer: hygienisk regim, psyko-emotionell situation i familjen, typ av utfodring etc. I de flesta fall är överlevnaden för barn med diagnos av Spina Bifida över 70%.

Det är viktigt! Den farligaste defekten i nervsystemet i fostret är en "öppen ryggrad" - en defekt där barnet utvecklar flera defekter i ryggmärgsutveckling, omgivande nerver, arachnoidmembranet och duralocken som skyddar ryggmärgen från skador. Denna sjukdom orsakar allvarliga neurologiska störningar och abnormiteter, i de flesta fall oförenliga med livet.

Spina Bifida: arter

Spina bifida hos barn kan förekomma i tre former (beroende på svårighetsgrad).

Typer av spina bifida

Trots det faktum att den dolda formen av spina bifida anses vara den enklaste, kan den också orsaka vissa störningar och konsekvenser i kroppens arbete. Den vanligaste komplikationen är hudanomalier i det drabbade segmentet, fistösa passager, i vilka områden hyperpigmenterade områden och ökad hårväxt bestäms (håret brukar ha en mörk färg och växa i bunter). Sjukdomen kan också vara en predisponeringsfaktor för bildning av lipom (godartade bindvävstomörer lokaliserade i subkutan fett) och anomalös fixering av ryggmärgen.

Det är viktigt! Om huden med myelomeningocele inte helt täcker hernialproteset, är det hög risk för brist och infektion av mjukvävnad. Utveckling mot bakgrund av infektion, referensbeteende refererar till patologier med hög risk för dödlighet, så barn med denna form av Spina bifida måste under konstant kontroll av neonatologer och kirurger före kirurgisk behandling.

Orsaker till sjukdom

Om du vill veta mer, strukturen hos mänsklig ryggrad, samt att överväga dess avdelningar, funktioner och sjukdomsförebyggande, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Baksidan av Bifida hos barn avser brister i embryonisk utveckling, där det finns en felaktig fyllning och bildning av nervröret (framtida ryggrad). En av orsakerna till sjukdomar i denna grupp läkare kallade brist på vitamin B9 (folsyra). Folsyra finns i stora mängder i bulgarsk peppar, torsklever, löviga sallader, grönsaker, tomater, smör. Därför måste dessa produkter vara närvarande i en gravid kvinnas diet i tillräckliga mängder dagligen.

Om du inte ger adekvat intag av vitamin B9 med mat, ska du ta folsyra tabletter (doseringsintervall från 400 mg till 1 g per dag). Gynekologer rekommenderar att man tar emot folsyra 3-6 månader före den planerade graviditeten, inte bara kvinnan, men också till hennes partner. Detta möjliggör en minskning med 60% av sannolikheten för medfödda defekter i ryggraden och andra defekter i muskuloskeletala systemet.

Andra orsaker som kan orsaka spina bifida under fostrets tillväxt är (på moderns sida):

• infektionssjukdomar hos moderen, överförd under graviditeten och 2 veckor före uppfattningen (mässling, syfilis, rubella, hepatit, parotit).
• överviktiga kvinnor;

I statistiken över barns födelse med diagnos av Spina bifida kan vi också dra slutsatsen att tjejer har en 27% högre risk att utveckla denna defekt jämfört med manliga bebisar.

Det är viktigt! Om en kvinna missbrukas med alkohol före graviditeten kan makrocytos utvecklas. Detta är ett tillstånd där ett stort antal stora blodkroppar detekteras i blodet. Sådana kroppar kallas makrocyter. Makrocyter förstör vitamin B9, så du kan planera en graviditet först efter att minst 30 dagar har gått sedan den senaste användningen av alkoholhaltiga drycker.

Symtom och kliniska egenskaper

I de flesta fall är Spina bifida väl visualiserad strax efter födseln. När det finns dolda former i ryggen kan det inte finnas några tecken på hernial utskjutning, eftersom nervrot och ryggmärg inte skadas av en mild kurs, men trots detta kan barnet ha indirekta symtom som är en komplikation av den underliggande patologin (defekt). Det kan vara olika dysplasier (först och främst hipfysdysplasi), klumpfot, patologisk krökning av ryggraden, vilket inte tillåter den nyfödda att ligga länge på fasta ytor.

Om du vill lära dig mer om hur man behandlar ryggradskurvatur hos barn, samt att titta på typerna, orsakerna och alternativa behandlingsmetoderna kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Cirka 2-3% av barnen i de första månaderna efter födseln har systemiska skador i muskuloskeletskelettet, som uppträder av deformitet och fibros av extremiteterna, samt regelbundna kontrakturer (begränsningar av passiva rörelser i lederna). Nästan hälften av nyfödda med spina bifida störningsblåsfunktion, vilket snabbt leder till utveckling av svåra patologier i njursystemet, till exempel hydronephrosis - en progressiv expansion av njurkopparna och bäckenet mot bakgrund av dysursjukdomar, åtföljd av gradvis atrofi av njurparenkymen.

De långsiktiga effekterna av Spina bifida vid äldre ålder kan vara:

• lärande fördröjning;
• frånvaro, minskad koncentration av uppmärksamhet;
• dåligt minne;
• uttryckte problem med behovet av att utföra aritmetiska operationer;
• hudsjukdomar;
• ökad tendens till allergiska reaktioner (särskilt för latexprodukter);
• kroniska infektionssjukdomar i urinvägarna och mag-tarmkanalen.

Ungdomar med bifidas rygg är mer benägna att drabbas av depressiva och neurotiska störningar, så dessa barn behöver särskild uppmärksamhet och kan om nödvändigt sitta under special kontroll av en psykolog eller psykoterapeut.

Är det möjligt att identifiera patologi före barnets födelse?

Tidig diagnos av utvecklingspatologier gör det möjligt att identifiera eventuella defekter och defekter i graviditetens tidiga skeden, vilket gör det möjligt att lösa frågan mer om möjligheten till ytterligare bevarande och dräktighet hos fostret. Hittills finns det flera metoder för prenatal (före leverans) diagnos, som skiljer sig åt i säkerhet och tillförlitlighet av de erhållna resultaten.

Diagnos av Spina bifida i prenatalperioden

Om det behövs kan läkaren ordinera ytterligare laboratoriediagnostik för att bestämma nivån av östrogen, hCG och estriol.

Behandling och prognos

Spina bifida behandling ger det bästa resultatet om det utförs inom 3 dagar från barnets födelse. Om vid tidpunkten för fosteruttag från födelsekanalen återfinns en hernial utskjutning i ryggen, behandlas området omedelbart med antiseptika och själva bråken är täckt med en steril trasa för att minimera risken för infektion.

För förebyggande av hjärnhinneinflammation och andra allvarliga infektionssjukdomar utförs antibiotikabehandling med penicilliner, cefalosporiner, fluokinoloner eller makrolider. Användningen av tetracyklinantibiotika ger ett svagt terapeutiskt resultat i denna patologi, därför är läkemedel i denna grupp förskrivna endast i samband med andra läkemedel.

Spinal klyvningsterapi hos barn utförs kirurgiskt. En neonatolog kirurg eller barnläkarmottagare sätter ryggmärgen och nervroten i ryggmärgen och täcker dem med meninges. Vid överdriven utsöndring av cerebrospinalvätskan indikeras shunting vilket vanligtvis utsöndras i bukhålan. För stora storlekar eller omfattande lokalisering av defekten är plastikkirurger också inblandade i behandlingen, vars uppgift är att rätta huden och korrigera nedläggningen av defekten.

Hjälpterapi, som utförs som en del av tillhandahållandet av rutinmässig vård för barn diagnostiserade med Spina bifida, kan också innefatta:

• skakning av hjärnans ventriklar (med hydrocephalus);
• antibiotikabehandling för urinvägsinfektioner;
• pålägg av gipsförband, korsetter, däck och bandage vid identifiering av ortopediska patologier (till exempel subluxation av höftledet).

Vistelsens längd efter operationen kan vara från 2 till 8 veckor. Under denna period kontrollerar läkaren inte bara läkning av såret och barnets allmänna tillstånd utan bedömer även graden av neurologiska störningar (pares, muskelspasmer, förlamning, anfall, etc.).

Var uppmärksam! Före operationen kan representanter för socialtjänsten prata med barnets föräldrar. Det är nödvändigt att förstå föräldrarnas beredskap att tillhandahålla den nödvändiga postoperativa vården, vilket kräver mycket moralisk och fysisk styrka.

Behandling före leverans

Prenatal Spina bifida behandling används nyligen på sjukhus. Hittills finns det inte tillräckligt med bevis för effektiviteten av intrauterin terapi. Många neurokirurger har ifrågasatt möjligheten att använda denna metod, eftersom det innebär vissa risker, inklusive:

• den plötsliga avbrott av havandeskap;
• livräddning
• för tidigt start av arbetskraften;
• negativa konsekvenser för mamman och fostret i samband med användningen av allmänbedövning.

Var uppmärksam! Att utsätta kvinnors och barns hälsa för ytterligare risker är också opraktiskt på grund av att operationen i 40% av fallen måste upprepas efter barnets födelse för att installera en shunt och korrigera effekterna av hydrocephalus.

Video - Spina Bifida: intrauterin kirurgi

Baksidan av Bifida är en svår medfödd defekt i muskuloskeletala systemet, som, även om det kan korrigeras, kan orsaka allvarliga komplikationer (inklusive funktionshinder). Förebyggande av denna sjukdom bör genomföras vid graviditetens planeringsstadium och bestå i korrekt, balanserad näring och upprätthålla en hälsosam livsstil. Om en prenatal screeningsstudie visade en hög sannolikhet för neuralrörsdefekter i enlighet med hälsovårdsministeriets ordning, kan medicinska styrelsen rekommendera kvinnlig artificiell abort (detta problem löses individuellt i varje enskilt fall).

Tillbaka bifida

Svåra medfödda patologier i ryggraden och ryggmärgen inkluderar en ganska sällsynt sjukdom som kallas Bifida tillbaka. Denna sjukdom är en defekt i neuralröret, manifesterat i sin ofullständiga nedläggning under fosterutveckling. Sjukdomen kännetecknas av en onormal utveckling av vävnaderna i ryggraden, ryggmärgen och omgivande nerver. Denna sjukdom är obotlig, diagnosen är gjord för livet, och många patienter är fortfarande funktionshindrade.

Spina bifida, som sjukdomen kallas annorlunda, har en negativ effekt på hela det muskuloskeletala systemet, det neuromuskulära systemet och hjärnan. I allvarliga fall leder detta till allvarliga funktionshinder, och ibland för att slutföra förlamning av patienten.

Behandling av sjukdomen kan bara sakta ner nerver och ryggmärgsskador, samt återställa motoraktivitet. Men även operationen botar inte patologin helt, eftersom det är omöjligt att returnera funktionerna hos de skadade ryggmärgen.

Vad är tillbaka bifida

Sjukdomen är ganska sällsynt - förekommer i ett fall av 1-1.5 tusen nyfödda. Patologin kännetecknas av ofullständig tillslutning av nervröret, underutveckling av ryggmärgen och flera ryggkotor och utstickning av ryggmärgsbråck. Spina bifida kan observeras under hela sin längd, men hos 80% av patienterna observeras patologin i ländryggen, oftast vid S1-vertebra.

Under XVII-talet beskrevs en sådan sjukdom, kännetecknad av ett tumörliknande utsprång på ryggraden. Det är detta tillstånd som kallades baksidan av Bifid, fotot finns i alla medicinska referensböcker. Och endast i slutet av XIX-talet upptäcktes det att patologin kan fortsätta i latent form utan hernial utskjutning.

skäl

Forskare har fortfarande inte exakt räknat ut varför ett barn föds med spina bifida. Mest troligt utvecklas patologin som ett resultat av det gemensamma inflytandet på fostret av genetiska och externa negativa faktorer. Därför kan vi skilja på följande orsaker till sjukdomen:

• ärftlig predisposition - i familjer där en sådan patologi inträffade finns det 10% chans att det utvecklas hos ett barn;
• brist på folsyra i kroppen hos en gravid kvinna leder till onormal bildning av nervvävnad;
• diabetes mellitus orsakar sjukdomen om mamman har en ökad glukosnivå under graviditetens första trimester;
• Moderns ålder efter 40 år ökar sannolikheten för genetiska mutationer.
• ta vissa mediciner, särskilt antibiotika eller antikonvulsiva medel;
• dricka alkohol eller röka
• virusinfektioner, överförda i tidig graviditet - rubella, influensa;
• fetma eller metaboliska störningar
• Effekterna på kroppen hos en kvinna med höga temperaturer under graviditetens första trimester, till exempel när man besöker ett bad eller en bastu.

klassificering

Spina bifida förekommer med ryggmärgsutsprång av varierande svårighetsgrad eller i latent form. Dessutom kan gapet ligga på ryggkropparnas nivå - den så kallade bakre Bifida-anterioren. Om vertebrala bågar delas upp kallas denna patologi baksidan Bifida posterior. Ofta är hålet i ryggraden stängt av huden, men det finns fall av fullständig splittring, när ryggmärgen är öppen och riskerar infektion och ytterligare skador.

Beroende på felets allvar är det tre typer av sjukdomar. I mild form kan patienten inte märka några symptom under lång tid, och i en mer allvarlig kurs är fullständig funktionshinder och jämn död efter födsel möjlig. Därför är det mycket viktigt att bestämma patologins form vid diagnos.

• Den lättaste banan av sjukdomen är baksidan av biffaret ockult. Sådan dold spina bifida kan inte manifestera sig. Vertebrala patologier är närvarande, men det finns ingen skada på ryggmärgen eller nervroten. Förändringar i huden är inte heller märkbara.
• Den vanligaste patologin med måttlig svårighetsgrad - meningocele. Detta är en cystisk bildning som bulter utanför ryggmärgen. Pia materen och nervrödenna sticker ut genom den avtäckta ryggraden. I de flesta fall kräver denna anomali kirurgisk behandling.
• Myelomeningocele är den mest allvarliga sjukdomsformen. Med henne är ryggradskanalen helt öppen, ibland är huden på denna plats underutvecklad. Cysten som bulter genom denna klyft innehåller inte bara nerverna utan också en del av ryggmärgen. Även efter kirurgisk behandling med denna form av patologi möter patienten funktionshinder på grund av skador på nervrötterna.

symptom

De första tecknen på sjukdomen kan ses efter barnets födelse. Men graden av deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Externa symptom varierar beroende på patologins form:

• med dold uppdelning, oftast finns inga märkbara symtom, det kan vara en liten fläck eller hålighet vid nackehöjdens nivå.
• meningocele visar cystisk utskjutning i form av en fluidpåse;
• Myelomeningocele kännetecknas av ett öppet hålrum genom vilket ryggmärgen och nerverna sticker ut.

Dessutom, som ett resultat av att klämma på nervroten, utvecklas andra symtom. Oftast är det en skada på underdelar i form av pares eller förlamning, blödans dysfunktion, ryggradens krökning, smärta i rygg och ben. Deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Hos vissa patienter förekommer de bara i vuxen ålder och stör inte ett normalt liv.

Den lättaste formen av spina bifida uppträder vanligen i lumbosakralområdet vid nivån på ryggkotan L5. Hos 75% av patienterna kan patologin ses av närvaro av hårighet på ryggraden, födelsemärken, rodnad av huden eller dimples som fälls vid palpation. Men i de flesta fall hittas patologin med ålder, när tecken på skador på nervänden som styr tarmens och blåsans arbete samt svaghet i benmusklerna utvecklas. Huvudsymptomet för denna sjukdomsform är urininkontinens. Det finns också ryggont, utvecklar skolios.

Meninotsele och myelomeningocele förekommer oftast i ländryggsregionen. Därför uppenbarar neurologiska symptom i en minskning av känsligheten hos nedre extremiteterna och försämring av organen i det urogenitala systemet. Eventuella kränkningar av bäckenorganen, mental retardation och oförmåga att lära sig, hydrocephalus. Om utsprång observeras ovanför C1-segmentet, är fullständig förlamning av den nedre delen av kroppen möjlig. Frekventa symptom på dessa former av patologi är också underutveckling av nedre extremiteter, minskad känslighet, urininkontinens och avföring.

diagnostik

Baksidan av Bifida är en medfödd sjukdom, ofta orsakad av en genetisk predisposition. Därför kan diagnosen göras även under graviditeten. Neuralröret i fostret stänger vanligtvis vid slutet av den första månaden av intrauterin utveckling. Och med vanliga diagnostiska åtgärder är det möjligt att upptäcka förekomsten av sjukdomen vid denna tidpunkt.

Men nackdelen med prenatal diagnos är att den inte kan bestämma vilken typ av patologi. Det är nämligen viktigt att förhindra komplikationer. Därför rekommenderas att alla gravida kvinnor som misstänker utvecklingen av en ryggradssufficiens hos ett barn rekommenderas att ha en kejsarsnitt. I det här fallet är det möjligt att förhindra skador på ryggmärgen i händelse av öppen klyvning, samt om nödvändigt att omedelbart genomföra en operation för att stänga den. Om du misstänker en svår spina bifida, kan abort rekommenderas, eftersom myelomeningocele i de flesta fall leder till allvarliga funktionshinder.

Oftast detekteras närvaron av spina bifida under en ultraljudsskanning av en gravid kvinna. Genetiska blodprov krävs också, och ibland amniocentes - intrauterin vätskeintag. Detta gör att du kan bestämma risken för att utveckla öppna spinaldeformiteter. Deras möjlighet indikerar en ökning av koncentrationen av alfa-fetoprotein i blodet av gravida kvinnor och i fostervas. En sådan tidig diagnos av patologi låter dig välja ett säkrare födelseprogram, för att förhindra skador eller smitta i ryggmärgen.

I det nyfödda kan endast de svåra formerna av spina bifida med ett hernialsacksprutning bestämmas av yttre tecken. Den slutliga diagnosen är gjord efter diagnostiska förfaranden. Behovet av ytterligare undersökning kan indikera förekomsten av en plats på ryggen, depression samt en låg ton i nedre extremiteterna.

Ofta diagnostiseras baksidan av Bifida hos vuxna endast vid schemalagda undersökningar eller efter att ha gått till en läkare för neurologiska symtom eller urininkontinens. Närvaron av en ryggradssvikt upptäcks av MR, CT eller röntgen.

behandling

Denna sjukdom anses vara oåterkallelig, även med en gynnsam följd av konsekvenserna förblir för livet. Men behandlingen är fortfarande nödvändig. Alla terapeutiska åtgärder bör inriktas på att förhindra skador på ryggmärgen och nervrotserna. Det är också viktigt att bevara funktionerna i lemmar och organ i det lilla bäckenet.

Med meningocele och myelomeningocele hos nyfödda är det önskvärt att utföra kirurgisk behandling direkt efter födseln. Operationen stänger kaviteten, bevarar ryggmärgsfunktionen och förhindrar ytterligare skador. Detta är särskilt viktigt med ett öppet hålrum, eftersom det i detta fall finns en hög infektionsrisk, vilket leder till döden. Hernialsäcken utskuras, om ryggmärgsrötterna är närvarande i den, är de nedsänkta i ryggradskanalen. Hålet stängs sedan med hudflikar och sutureras.

Men operationen löser inte alla problem, det är bara det första behandlingssteget. Och om nerverna skadades, kan de inte återställas. Därför förblir paralys eller pares av lemmarna, som observerades efter födseln, ett sådant barn för livet.

Dessutom behöver 80% av barn med spina bifida hjärtebypass eftersom de utvecklar hydrocephalus. Det är nödvändigt att säkerställa utflödet av vätska genom en shunt som är installerad för livet.

I den postoperativa perioden är det viktigt att genomföra alla nödvändiga rehabiliteringsåtgärder. Från rätt vård till patienten beror på om han kan flytta normalt. Även i svåra fall behöver patienter oftast en rullstol, kryckor eller specialstöd. Det är nödvändigt att förbereda muskler för rörelse strax efter födseln. För denna massage och speciell gymnastik görs. I svaga fall av sjukdomen utan hernial utskjutning kan patienterna leva ett normalt liv.

Hos vuxna indikeras kirurgi endast om det finns allvarliga neurologiska symptom. Vanligtvis, om de har denna sjukdom, fortsätter den i latent form. Därför föreskrivs konservativ terapi för att förhindra komplikationer. Detta kan vara terapeutisk träning, massage, fysioterapi metoder, användning av ortopediska korsetter. Det är mycket viktigt att stärka immunförsvaret för att förhindra smitta av den skadade ryggmärgen.

komplikationer

Vanligtvis är ryggen bifida hos barn i svår form åtföljd av andra utvecklingspatologier. Detta beror på en överträdelse av ryggradens struktur. Oftast reflekteras patologin i hjärnans tillstånd. Hydrocephalus kan utvecklas på grund av en överträdelse av utflödet av vätskevätska, en Chiari-abnormitet där ryggmärgen rör sig till den övre livmoderhalsen och klämmer i hjärnan. Allt detta leder till allvarliga skador på nervsystemet. Eventuellt brott mot funktionerna att svälja eller tala, minskad muskelstyrka i överdelar, mental retardation. Ett barn kan också födas med underutveckling av ryggmärgen eller höftdysplasien.

Spina bifida är en allvarlig patologi som påverkar hela organismens tillstånd. Även om felen inte är märkbar vid födseln i framtiden kommer vuxna och barn att utveckla konsekvenser av varierande grad av svårighetsgrad:

• allvarliga brott mot hållning, oftast - skolios;
• clubfoot, platt fot och andra lemmar deformiteter;
• fetma;
• hjärtsjukdomar;
• suddig syn;
• patologier i det genitourära systemet, till exempel enuresis eller frekventa infektioner;
• störningar i tarmarna
• meningit;
• dermatologiska sjukdomar, latexallergi;
• muskelsvaghet, kramper
• dåligt minne, låg koncentration av uppmärksamhet, oförmåga att lära sig;
• depression, neuros.

På grund av detta är i de flesta fall armén kontraindicerad hos patienter med spina bifida. Militärservice är endast möjlig med en mild grad av patologi utan komplikationer och synliga symtom.

förebyggande

Nyligen har mycket uppmärksamhet gjorts för att förhindra neurologiska rörets patologier i fostret. För att göra detta under en graviditetsplaneringsperiod rekommenderas en kvinna att genomgå en undersökning och få råd från en genetiker, allmänläkare och gynekolog. Om det finns en hög risk att utveckla nervvävnadsdefekter, bör man försöka förhindra effekten av teratogena faktorer på fostret under graviditeten.

Moderna studier har visat att utvecklingen av neurologiska patologier är förknippad med brist på vissa spårämnen, i synnerhet folsyra. Forskare tror att det ytterligare flödet av detta spårelement minskar risken för deformation avsevärt. Därför rekommenderas kvinnor i många länder att ta 400 mg folsyra dagligen i tre månader före befruktning, liksom under graviditetens första trimester. Detta bidrar till att kompensera för bristen och för att säkerställa en korrekt utveckling av nervvävnaden i barnet.

En kvinna under graviditeten ska övervakas av en gynekolog och undersökas regelbundet. Förutom blodprov kan patologi detekteras av ultraljud eller MR. När en defekt i utvecklingen av neuralröret konstateras, rekommenderas en kvinna ofta att avsluta graviditeten. Det finns trots allt en stor risk att utveckla en svår form av sjukdomen - myelomeningocele, vilket leder till tidig funktionsnedsättning eller död hos nyfödda.

Trots det faktum att denna patologi i ryggraden är sällsynt, rekommenderas att varje kvinna när du planerar ett barn för att förhindra risken för dess utveckling. För att bildandet av nervvävnad i fostret ska kunna fortsätta utan avvikelse är det nödvändigt att utesluta påverkan av teratogena faktorer och se till att de nödvändiga spårelementen är tillräckligt tillförda till kroppen. Och om patologin avslöjas efter födseln är det väldigt viktigt att genomföra behandlingen i tid. Då har patienten förmåga att framgångsrikt anpassa sig till det normala livet.