Idag diagnostiseras reaktiv artrit hos barn ofta. Oftast förekommer barn i förskoleåldern av artrit. Enligt medicinska journaler är idag 100 av 100 000 barn föremål för artrit i knä och fotled. För föräldrar betyder den här siffran i grunden ingenting, men läkare börjar "låta larmet". Därför bör varje förälder veta vad som orsakar prova utvecklingen av sjukdomen, symptomen och behandlingen av reaktiv artrit.

Klinisk bild

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "En effektiv och prisvärd lösning för artrit finns." Läs mer.

Reaktiv artrit är en gemensam sjukdom som uppstår som ett resultat av tidigare sjukdomar orsakade av olika typer av infektioner. Mest vanliga hos barn, särskilt hos pojkar, även om tjejer också kan vara i fara.

Forskare har fortfarande inte kunnat avgöra varför reaktiv artrit påverkar barn i synnerhet. Hos vuxna förekommer sjukdomen i två eller till och med tre gånger mindre. Vilka är orsakerna?

För närvarande finns det bara hypoteser, varav en säger att artrit i knä och fotled leder till en chlamydial infektion som påverkar urinvägarna eller bakterier som orsakar enterocolit (inflammation i matsmältningssystemet). Att försöka skydda sig börjar kroppen att producera antikroppar som cirkulerar i cirkulationssystemet och tränger in i periartikulärvätskan. Inte klarar av bakterier, immunsystemet misslyckas, varigenom den patologiska reaktionen manifesterar sig, därmed namnet "reaktivt".

Vår kropp är ett komplext system med många olika funktioner. Vi vet alla att om kroppen misslyckas börjar vi omedelbart leta efter grundorsaken för att ytterligare förhindra utvecklingen av en viss sjukdom.

Men med barns artrit är det inte så enkelt. Enligt läkare är reaktiv artrit inte uppenbar för varje barn. En stor roll spelas av ärftlighet. Hos barn som är utsatta för sjukdoms manifestationen är det i regel en snabb spridning av infektion i kroppen, vilket också leder till snabb bildning av antikroppar. Som svar på denna reaktion försämras immunförsvaret, vilket leder till skada på ledets struktur.

Ledgångsartad kan förekomma hos en baby som fortfarande är i livmodern. Med andra ord är sjukdomen inte bara ärftlig, men kan också vara medfödd. Det är viktigt att notera det faktum att sjukdomen inte visas omedelbart, men efter några år. Därför är det med den minsta försämringen av immuniteten sannolikt att reaktiv artrit uppträder.

Orsaker till sjukdom

Läkare tror att orsakerna till utvecklingen av gemensam sjukdom hos barn är:

• Urinvägsinfektioner;
• Gastrointestinalt förgiftning;
• Tarmpatologier;
• Sprains eller skador;
• Förkylning (obehandlad angina, akut respiratorisk virusinfektion, akut respiratoriska infektioner, etc.).

Utöver de viktigaste faktorerna kan sjukdomsutvecklingen bidra till följande orsaker:

1. Dåliga levnadsvillkor.
2. Stressiga situationer.
3. Minskad immunitet.
4. Felaktig näring.
5. Hypotermi.

Skadlig infektion baby kan också "plocka upp" genom föremål, smutsiga händer, husdjur och sjuka människor.

symtomatologi

Den inflammatoriska processen i den intraartikulära strukturen är den huvudsakliga kliniska manifestationen av sjukdomen. Detta symptom är dock inte det enda.

Förändringar i hud och slemhinnor

I fallet med artrit, är det första som du behöver uppmärksamma på slemhinnan och huden. När ett barn är sjuk kan följande symptom observeras: uveit eller konjunktivit, erosion kan uppstå i munnen, det urinogenitala systemet lider, cervicit, uretrit och balanit utvecklas.

Ett utslag kan uppstå på handflatorna och fötterna, vilket senare kan orsaka keratoderma (keratinisering av huden). Spikarna, på tårna, byter färg, blir mer spröda och snabbt kollapsar.

Skada på bindväv av muskler och artikelsyndrom

Reaktiv artrit påverkar underbenen, nämligen anklar, knä, högtågs och i regel endast en sida. Dessutom börjar inflammationsprocessen i händer och fötter i bindvävsmuskeln ofta.

Om det efter urindysfunktion eller diarré klagar barnet om symptom som:

1. Smärta i knä, fotled eller skinkor.
2. Obehag i sakrum, nedre delen av ryggen.
3. Hälta.
4. Fingerform förändring.

I den här situationen måste föräldrar vara varna och konsultera en specialist för diagnos.

Reiter syndrom

Det vanligaste symptomet på artrit hos barn. Reiter syndrom innehåller följande symtom:

Oftast kan syndromet utvecklas efter sådana infektioner som Shigella och Chlamydia. Det kännetecknas av frekvent och smärtsam tömning, inflammation i könsorganen, fotofobi, sår på ögonhinnans hornhinna, blefarospasmer.

Mycket ofta föräldrar och barnläkare, konjunktivitssymtom tas för allergiska reaktioner i kroppen, och därför utför inte en ordentlig undersökning.

Även "försummat" ARTHRITIS kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Systematiska manifestationer

Med utvecklingen av artrit hos barn kan symtom uppstå:

1. Svullna lymfkörtlar i ljumskområdet.
2. Aortinsufficiens.
3. Kardiovaskulär sjukdom.
4. Lungsäcksinflammation.
5. Glomerulonefrit.
6. Minskad aptit.
7. Viktminskning
8. Feber tillstånd
9. Trötthet.

Reaktiv artrit av knäleden är behandlingsbar endast vid en korrekt diagnos och en omfattande behandlingskurs. Men om korrekt behandling inte utförs kan reaktiv artrit bli kronisk.

diagnostik

Symtom på knä- och fotledgikt ska aldrig ignoreras. Även det minsta symptomet för föräldrar borde vara en slags "klocka" för att besöka en specialist.

Att diagnostisera reaktiv artrit hos barn hjälper inte bara den inledande undersökningen, men också ett antal nödvändiga undersökningar och test:

• Röntgen som tillåter att identifiera förändringar i den intraartikulära strukturen;
• Fullständigt blodantal för att bestämma nivån av leukocyter och ESR;
• Mikrobiologisk analys, inklusive: avföring, synovialvätska, skrapning från könsorganen och konjunktiva
• Elektrokardiogram vid misstänkta hjärtproblem
• Biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av karbamid, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyra.

Dessutom måste läkaren för noggrann diagnos nödvändigtvis samla en familjehistoria för att identifiera den ärftliga predispositionen till sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos en bebis.

Först efter att ha samlat fullständig information kommer läkaren att kunna bekräfta eller avvisa diagnosen och förskriva en omfattande behandling av reaktiv artrit hos barn.

behandling

Din baby klagar på smärta och obehag i lederna, behöver inte tveka, kontakta en specialist. Kom ihåg att självbehandling leder till allvarliga konsekvenser. En erfaren läkare kommer att kunna förskriva komplex terapi för en snabb återhämtning.

Idag har modern medicin i sin arsenal tillräckligt med tekniker för behandling av artrit i ankel- och knäsjukdomar hos barn, som alla har sina egna fördelar.

Eftersom grundorsaken till den reaktiva gemensamma sjukdomen är infektion, kommer läkaren att förskriva en behandling med antibiotika till patienten (azitromycin, Vilprafen, Ofloxacin, etc.). Dock tar antibiotika en positiv effekt om sjukdomen orsakas av en genitourinär infektion. Behandlingsförloppet är inte mer än tio dagar. Om det behövs kan läkaren ordna en tilläggskurs efter en veckopaus.

I de flesta fall föreskrivs antibiotikabehandling tillsammans med immunmodulatorer, vilket ökar aktiviteten hos cellerna i immunsystemet.

Antiinflammatoriska icke-steroida medel

Den huvudsakliga behandlingsmetoden. Drogerna hjälper inte bara till att minska smärta, men också avsevärt minska den inflammatoriska processen.

Läkemedlet är ordinerat baserat på barnets åldersgrupp. Upp till fem år, som regel, är Ibuprofen eller Paracetamol ordinerat, äldre barn - Meloxicam eller Nimesulide.

För gemensam behandling kan läkaren ordinera speciella salvor och krämer, som inkluderar icke-steroida medel. Denna behandling passar bäst för spädbarn. I fallet med svåra experter tillgriper injektioner av glukokortikosteroider. Med en kraftfull antiinflammatorisk effekt lokaliserar injektionerna snabbt den inflammatoriska processen, varefter den efterlängtade lättnaden kommer.

Sammanfattningsvis kan vi säga följande. Barnens hälsa är helt beroende av föräldrarna. Följ reglerna för personlig hygien, äta rätt, och viktigast av allt, kontakta omedelbart experterna.

För behandling och förebyggande av artrit använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av ledande reumatologer i Ryssland, som bestämde sig för att motsätta sig läkemedelsskador och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Det är allt, kära läsare, dela din åsikt om artikeln i kommentarerna.

Hur glömmer du om ledvärk och artrit?

• Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
• Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
• Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
• Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot ARTRITA! Läs mer >>>

Reaktiv artrit hos barn: orsaker, symptom och behandling

Förekomsten av reaktiv artrit hos barn har ökat dramatiskt under senare tid. Inflammation i leddet anses vara reaktivt om det inte utvecklas självständigt, utan på grund av smitta i kroppen som orsakas av mikrober eller virus. För det första är chlamydial infektion i urinvägarna i de andra tarmsjukdomarna. Som svar på mikroorganismerna utvecklar barnet skyddskomplex - antikroppar, och de skadar kroppens egna celler. Infektionssjukdomar är smittsamma, barnet kan få patogenen genom luftburna droppar, luftburet damm, kontakt. En viktig roll i förekomsten av artrit har en tillstånd av en mikroorganism - en minskning av immunitet, associerade patologier. På risk är barn med närvaron av genen HLA B27 i genotypen, det vill säga denna sjukdom har ärftlig börda. Reaktiv artrit är farlig för dess komplikationer relaterade till lederna (förlust av deras rörlighet), skador på hjärtat. Tecken på reaktiv inflammation i leden kan lätt misstas för början av allvarlig systemisk sjukdom, och vice versa.

symptom

Diagnostiska metoder

Hemma kan det antas att reaktiv artrit kan uppstå om inflammation i leden föregås av en infektionssjukdom, såväl som att bedöma den karakteristiska kliniska bilden som beskrivits ovan. Därefter bör du visa barnet för doktorn, utan att själv starta någon behandling, eftersom den exakta diagnosen av reaktiv artrit endast görs efter test och instrumentundersökningar. Alla barn med misstänkt reaktiv artrit bör hänvisas till en reumatolog.

1. Samlar historia.
2. Visuell inspektion.
3. Klinisk analys av blod (möjlig ökning av antalet leukocyter, ESR).
4. Urinalys (leukocyter kan också vara förhöjda).
5. Revmoproby (biokemisk analys av blod för antistreptolysin O (antikroppar mot streptokocker), CRP, sialinsyror, totalt protein, fibrinogen, urinsyra, cirkulerande immunkomplex), reumatoid faktor.
6. Svabbar från urinröret, livmoderhalsen, ögonbindebenet (i händelse av en uppskjuten könsinfektion, klamydia kan isoleras.
7. Sår avföring på dysgruppen (efter en tarminfektion är sådd av patogena mikroorganismer möjlig - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiska reaktioner på detektion av antikroppar mot patogener i tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på detektering av klamydiaantigener i serum och synovialvätska.
10. Immunofermetny-analys - avslöjar antikroppar mot klamydia i serum och ledvätska.
11. Analys av synovialvätska. Antalet olika typer av leukocyter kan ökas (neutrofiler - i den akuta processen, monocyter och lymfocyter - i kronisk).
12. Detektion av HLA-B27 antigen - i 90% av fallen.
13. Röntgen av leden. Symptom på reaktiv artrit är cystor i epifyserna, periartikulär osteoporos, periosteuminflammation och sena-bindningsställen.
14. Ultraljud i leddet, MR - ger dig möjlighet att visualisera mjuka vävnadsstrukturer som inte syns på röntgenstrålar, förekomsten av artikulär effusion.
15. Arthroscopy utförs när det finns svårigheter att identifiera patogenen. Läkaren undersöker fogen från insidan och har förmåga att ta vävnad för mikroskopisk undersökning.

Kontakta din läkare omedelbart om:

• barnet har rodnad, svullnad, varm hud i det gemensamma området;
• om han klagar över allvarlig smärta i leden
• i närvaro av feber.

Behandlingsmetoder

1. Huvudsyftet med behandlingen är kampen mot smittämnet. För detta föreskrivs antibiotika. Valet av ett antibiotikum görs av läkaren baserat på typen av infektion i barnet, patogenens känslighet, och även med hänsyn till barnets kroppens särdrag. Använda makrolider, sällan fluorokinoloner. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och ibland hormoner - glukokortikoider - kommer att hjälpa antibakteriella läkemedel för att minska inflammation. Av NSAID används Meloxicam, Diklofenac, Naproxen. Hormoner introduceras för barn intraartikulärt med uttalad exacerbation, synovit.
2. Vid långvarig eller kronisk processförlopp används immunmodulatorer - medel för normal funktion av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Om reaktiv artrit förvärras ständigt, är rörligheten i ryggraden begränsad, platsen för fastsättning av senor är inflammerad, sedan ordinerar läkaren ett läkemedel som undertrycker immunitet - sulfasalazin.
4. När den akuta inflammatoriska processen sjunker, föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden - elektrofores med olika medicinska substanser, ultraviolett strålning, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Kursen i fysioterapinsövningar syftar till att återställa rörligheten i foget.

Förebyggande metoder

Det finns ingen specifik profylax för reaktiv artrit. Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Underhålla en hälsosam livsstil.
2. Överensstämmelse med barns regler om personlig hygien (tvätta händerna efter att ha besökt offentliga platser innan de äter).
3. Tidig rehabilitering av infektionsfokus.
4. Om föräldrar har chlamydia, ska de behandlas.
5. Identifiering av bärare av HLA-B27-genen från föräldrar vid planering av ett barn.

När tecken på reaktiv artrit uppträder kan du inte självmedicinera, du bör kontakta en läkare tidigt.

Vilken läkare att kontakta

Med utseende av svullnad och smärta i barnets led, är det nödvändigt att visa en reumatolog, eftersom sådana symptom kan observeras i olika sjukdomar. Om både ögonen och urinröret påverkas samtidigt, bör du konsultera en ögonläkare och en urolog.

Reaktiv artrit hos barn - symtom och behandling

Först lider barnet i en urogenitalt, tarm- eller respiratorisk infektion - reaktiv artrit hos barn utvecklas alltid efter en sjukdom. Efter två veckor eller en månad uppmärksammar föräldrar hans dåliga allmänna villkor. Barnet klagar på smärta i lederna i nedre extremiteterna, ofta i knäet.

Av 100 tusen barn har mer än 80 reaktiv artrit - för Ryssland är detta ett allvarligt problem. Av de reumatiska sjukdomarna i barndomen är andelen reaktiv artrit hälften.

Symtomen och behandlingen av reaktiv artrit hos barn kräver föräldrarnas tålamod och vård av läkaren. En sjukdom som varar längre än ett år kan leda till gemensam förlust och funktionshinder. Men med rätt tillvägagångssätt kan barnet vara helt botade.

skäl

En onormal reaktion i immunsystemet är den främsta orsaken till reaktiv artrit hos barn. Som ett resultat av immunsvaret mot introduktionen av patogener produceras antikroppar som förstör utomjordingar. Ibland förstår kroppen inte längre skillnaden mellan receptorerna i cellerna i det inre skiktet som fogar mot leden och cellerna i mikroberna. Därför förstör immuniteten med misstankar vävnaderna i sina egna organismer tillsammans med mikroorganismer. En onormal immunreaktion utlöser en reaktiv inflammatorisk process som förstör fogen.

Infektioner som kan utlösa sjukdomen:

• Infektioner i andningsorganen och icke-specifika leder ofta till reaktiv artrit hos ett barn än urogenitalt eller intestinalt. I hälften av fallen föregås respiratoriska sjukdomar: ont i halsen, akut respiratoriska infektioner, bronkit, faryngit;
• På andra plats är patogener av tarminfektioner: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mindre vanliga hos barn är inflammation i lederna orsakade av patogener av urogenitala infektioner: klamydia, ureaplasma, gonokocker, mykoplasma.

Enligt olika källor kan kommunikation med patogenen fastställas exakt i 50-60% av fallen.

Förskolebarn utvecklar ofta höftgikt. I skolbarn och ungdomar - fotled eller knäled. Små leder av händer och fötter hos barn med reaktiv artrit är sällan skadade.

Utvecklingen av reaktiv artrit beror inte bara på infektionen, men på mottagligheten. 85% av patienterna har belastat ärftligheten - är bärare av HLA-B27-antigenet. För dem är risken att utveckla reaktiv artrit 50 gånger högre.

symptom

Klagomål hos en baby visas 2-4 veckor efter infektion i nasofarynx, urinvägar eller tarmar.

Symtom på reaktiv artrit hos barn är olika och kan bero på typen av infektion:

• Akut start: temperatur över 38º, svaghet, sömnighet. Barnet blir ointressant spel;
• Huvudsymptomet är en muskuloskeletala skada: barnet är lamt eller vägrar att gå;
• Vätska ackumuleras i leden och inflammation utvecklas: det gör ont, svullnar, är varmt när det berörs. Vanligtvis påverkar en eller två leder i underbenen;
• Nästan alltid störs lederna asymmetriskt - bara på ett ben;
• När senor är fästa, i klackarna, tillbaka, nacken, det finns smärta (ofta hos pojkar);
• Symtom på en smittsam sjukdom som föregår reaktiv artrit kan komma igen.
• Ett utslag som liknar psoriasis, hudförändringar på handflatorna och sålarna, sår på munslemhinnan - dessa tecken kan inte märkas eftersom andra symptom är mycket akuta och smärtsamma.
• I extrema manifestationer orsakar reaktiv artrit skada på levern, lymfsystemet, stora blodkärl;
• Om sjukdomen varar längre än 6-12 månader påverkas ryggraden och lederna i de övre extremiteterna. Förlängd artrit blir symmetrisk och leder till irreversibla förändringar.

Reiter syndrom isoleras i en separat form av reaktiv artrit. Inflammation i lederna, ögonen och urinvägarna är en klassisk manifestation av sjukdomen.

diagnostik

För att göra en diagnos behöver doktorn ta en historia, intervjua föräldrarna och undersöka barnet. Laboratorie- och instrumentundersökningar förskrivs för att identifiera orsaksmedlet eller antikroppar:

• Allmänt blodprov. I den inflammatoriska processen, hög ESR, antalet leukocyter;
• Blod för reumatoid faktor (med reaktiv artrit, resultatet är negativt);
• Urinalys visar närvaro av inflammation och kan identifiera patogenen;
• Analys av avföring för tarminfektioner;
• Blod för antikroppar mot tarm-, respiratoriska och urogenitala infektioner. Med ett positivt resultat - blod för PCR till patogenen, till vilken antikroppar detekteras.

Radiografi av lederna är en okänslig metod som ger strålningsexponering. Röntgenstrålar i de tidiga stadierna av reaktiv artrit är inte informativ. Vid reaktiv artrit hos barn bör röntgen inte användas för att spåra processens dynamik. Barn förskrivs en ultraljudsskanning - den här metoden är säker och känslig.

Vid diagnos av en läkare är det nödvändigt att utesluta smittsam artrit: viral, tuberkulos, Lyme-sjukdom, septisk, juvenil reumatoid artrit andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

behandling

Beslutet om poliklinisk eller inpatientbehandling görs av föräldrarna och doktorn, baserat på barnets tillstånd. Information om risker, prognoser, diagnosmetoder och behandling bör meddelas föräldrarna av den behandlande läkaren.

Utför patogenetisk behandling (eliminering av infektionen som orsakade sjukdomen) och symptomatisk (lindring av patientens tillstånd).

Patogenetisk behandling

För behandling av reaktiv artrit hos barn föreskrivna antibiotika, som tillhör gruppen makrolider:

• azitromycin;
• spiramycin;
• roxitromycin;
• josamycin;
• Klaritromycin.

De har låg toxicitet, ändrar inte blodformeln, lägger inte på lever och njurar. Kan ackumuleras i vävnader i höga koncentrationer, orsakar sällan allergiska reaktioner. Dessa läkemedel är säkerhetsledare, barn tolererar dem väl. Makrolidantibiotika är aktiva mot streptokocker, stafylokocker, klamydia, campylobakterier, mykoplasma. Moderna läkemedelsindustrin erbjuder ett dussin läkemedel i denna grupp. Behandlingstiden är 7-10 dagar.

För barn som är äldre än 10 år kan läkaren ordinera fluokinoloner (antibakteriella läkemedel, åtgärden liknar antibiotika) och doxycyklin (ett halvsyntetiskt antibiotikum från tetracyklingruppen).

Om intestinal infektion upptäcks, använd Amikacin, Gentamicin.

Om nödvändigt, förskriv immunmodulatorer (Likopid, Taktivin).

Akut infektionssjukdomar hos barn jämfört med vuxna är enklare och snabbare.

Efter det att antibiotika har börjat, förbättras det sjuka barnets tillstånd betydligt och snabbt. Det här är inte en anledning att sluta ta läkemedel. Du måste slutföra en fullständig behandling för att undvika återfall och infektioner som är resistenta mot antibiotika. Endast en fullständig kurs av droger ger en chans till återhämtning.

Symtomatisk behandling

För att minska smärta och svullnad, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):

Indometacin-barn tilldelar oönskade på grund av dess skadliga effekter på levern. Vid akuta injektioner injiceras glukokortikosteroidpreparat i den drabbade leden. De lindrar smärta och inflammation väl.

Om fallet är svårt - artriten förvärras ofta, ryggraden påverkas och rörligheten är nedsatt, höga doser glukokortikosteroider administreras. Immunsuppressiva läkemedel ordineras i låga doser - läkemedel som undertrycker det onormala immunsvaret.

Under behandlingen rekommenderas en liten patient att följa sängstöd.

Efter borttagning av akuta symptom måste sårledet försiktigt ges en belastning, den ska inte lämnas utan rörelse. Barn behöver läras speciella övningar för att återställa gemensam rörlighet.

Fysioterapi och fysioterapi ordineras av en läkare under rehabiliteringsperioden enligt indikationer.

Det är omöjligt att självständigt behandla reaktiv artrit hos barn baserat på information på Internet. Detta leder till förlust av tid, sjukdomens övergång till kronisk form och allvarliga konsekvenser i form av funktionshinder eller dödsfall. Om du har några klagomål om ledsmärta, kontakta din läkare omedelbart!

förebyggande

Särskilt förebyggande av reaktiv artrit hos barn finns inte. För att förhindra det måste du vidta åtgärder mot artritiska infektioner:

• Att lära barn att observera personlig hygien - Tvätta händerna efter gatan och innan du äter, tvätta frukter och grönsaker.
• Utför härdning: luk inte barnet, ge barfot på det kalla golvet, drick kalla drycker, bada i kallt vatten, gå mycket, ventilera ofta lägenheten, ordna utkast, luftfukta luften i lägenheten. På hemsidan och i böckerna av Dr Komarovsky i avsnittet om reaktiv artrit hos barn kan du hitta rekommendationer för härdning.
• Höstinfluensavaccin;
• Besök regelbundet tandläkaren och sanera munhålan;
• Om föräldrar är sjuka med klamydia, borde de båda genomgå behandling;
• Ge barn med adekvat fysisk aktivitet
• Att organisera en fullvärdig barns vila och sömn;
• Överbelasta inte barn med utbildnings- och utvecklingsverksamhet;
• Sexutbildning bör genomföras före puberteten. En tonåring (det här är ett barn efter 10-11 år) borde vara väl medveten om avvisning av oskyddad sex och bör inte tveka att köpa kondomer.

Om barnet bär HLA-B27-genen medan han är liten, är det bättre att avstå från att resa med honom, eftersom risken för att utveckla reaktiv artrit är hög och konsekvenserna kan vara svåra.

Med en snabb diagnos och ordinerad behandling återställs de flesta barn helt. I framtiden är prognosen för dem gynnsam.

I bärare av antigenet HLA-B27 finns komplikationer i form av spondylartrit. Dessa barn kommer att behöva vidta särskilda försiktighetsåtgärder hela deras liv.

Reaktiv artrit hos barn: orsaker, symptom och behandling

Reaktiv artrit (RA) är inflammation i lederna, som är sekundär i naturen och utvecklas efter en infektion utan artilleri. Tidigare troddes det att med denna sjukdom inte detekteras mikrober i det gemensamma hålrummet. Modern vetenskap har visat att med RA är det möjligt att identifiera patogenantigener i synovialmembranet eller vätskan med hjälp av speciella forskningsmetoder.

Bland barn under 18 år utvecklar RA för första gången cirka 30 av 100 000 personer. Förekomsten av denna sjukdom är 87 fall per 100 000 barn. Bland alla reumatiska sjukdomar i barndomen är andelen av RA 40-50%. Således är reaktiv artrit (inte förväxlad med reumatoid!) En ganska vanlig gemensam sjukdom hos barn.

skäl

Tendensen att utveckla RA är genetiskt bestämd och är associerad med närvaron hos människor i det så kallade histokompatibilitetsantigenet HLA B27.

Omedelbara orsaker till RA:

• urogenital infektion (klamydia, ureaplasma);
• tarminfektion (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• skada på luftvägarna (mykoplasma och en speciell typ av klamydia - Clamidia pneumoniae).

De flesta fall av RA hos barn orsakas av chlamydialinfektion. Det kan komma in i barnets kropp genom luftburna droppar, kontakt-hushållsrutter eller med dammpartiklar, samt genom genomfödningskanalen. Sexuell överföring kan förekomma hos ungdomar.

Chlamydia i kroppen går snabbt in i cellerna, där de kvarstår länge. Ofta hos dessa patienter förändras immunsvaret, vilket bidrar till sjukdomens kroniska egenskaper. I närvaro av genetisk predisposition hos ett barn med kronisk chlamydial infektion utvecklas RA.

Utvecklingen av RA efter intestinal infektion är också förknippad med genetiska förändringar, liksom med kroppens korsreaktion mot bakteriella antigener och vävnader av sin egen organism.

Klinisk bild

Den klassiska manifestationen av RA hos barn är Reiter syndrom: uretrit, konjunktivit, artrit. Det börjar 14 till 28 dagar efter infektionen. Först utvecklar en lesion av det urogenitala systemet, sedan ögonen och sedan lederna.
Urogenitala symptom är milda. Pojkar utvecklar inflammation i förhud och fimos uppträder. I flickor utvecklas vulvit, vulvovaginit, cystitis, leukocyter finns i urinen. Sådana manifestationer kan inträffa flera månader före utveckling av artrit, vilket komplicerar diagnos.

Skador på ögonen manifesteras oftare av konjunktivit, som passerar snabbt men är benägen att återkomma. Yersiniosis orsakar svår suppurativ inflammation. Cirka en tredjedel av alla patienter utvecklar iridocyklitis, en komplikation av vilken kan vara förlust av syn. Sådana tecken kan också utvecklas långt innan lederna påverkas.

Artrit påverkar ett eller flera leder i nedre extremiteterna: knäet, fotleden, tårets leder. Det utvecklas akut, ibland följt av feber, rodnad av huden över lederna, deras svullnad. I andra fall är manifestationerna av artrit inte så uttalade, men de återkommer ständigt. Typiskt är det första fingerets nederlag, "korv" deformation av tårna på grund av svullnad och rodnad i huden.

Vid ungdomar, smärta på platserna för fastsättning av senor, smärta i hälen, styvhet i livmoderhalsen och i nedre delen av ryggen, går lesionen av ileosakrala artikuleringar ganska ofta samman. Sådana patienter har stor risk för att utveckla ungdoms ankyloserande spondylit.

Ytterligare tecken på RA hos barn är förändringar i hudens palmer och fötter (keratoderma), psoriasisliknande utslag och ulcerös skada på munhålan (gingivit, stomatit), vilket ofta går obemärkt.

I allvarliga fall påverkas lymfkörtlar, lever, mjälte, hjärta, aorta.
Ibland manifesteras RA endast av articular syndrom utan att skada ögonen och urinvägarna. I detta fall är dess diagnos svår.

Med långvarig (från 6 månader till ett år) eller kronisk (mer än ett år) kurs i barn finns det en lesion i ryggraden, lederna i de övre extremiteterna. Artrit blir ofta symmetrisk. Dessa barn kommer sannolikt att utveckla juvenil ankyloserande spondylit.

Diagnos av RA är baserat på detektering av patogener eller antikroppar mot dem, en karakteristisk klinisk bild med extraartikulära manifestationer. Det är nödvändigt att skilja RA med infektiös artrit (viral, tuberkulos, poststreptokock, septisk, Lyme-sjukdom), juvenil reumatoid artrit, juvenil ankyloserende spondylartrit, ortopediska sjukdomar (Perthes sjukdom, Osgud-Schlatter, Calve).

behandling

För behandling av chlamydialinfektion hos barn används makrolidantibiotika (azitromycin, spiramycin, roxitromycin, josamycin, klaritromycin) oftast i 7-10 dagar.

Hos barn över 10 år är fluokinolon eller doxycyklin acceptabelt.
I tarminfektioner används aminoglykosider (amikacin, gentamicin) och hos barn över 12 år - fluorokinoloner.

Vid kronisk chlamydial artrit finns det inte tillräcklig immunitetsaktivitet, därför ingår immunomodulatorer (licopid, tactivin) i behandlingsregimen.

För att minska smärta och svullnad i lederna föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacin rekommenderas inte till barn.

Under perioden av förvärring av artrit kan glukokortikosteroidhormoner införas i kaviteten hos den drabbade leden. Denna metod hjälper till att snabbt undertrycka de kliniska tecknen på inflammation.

I allvarliga fall används pulsbehandling med glukokortikosteroider eller utnämning av immunosuppressiva medel.

RA hos barn slutar oftast i återhämtning. I allvarligare fall, särskilt mot bakgrund av en genetisk predisposition, utvecklas kronisk RA eller juvenil ankyloserande spondylit. Efter artrit som orsakas av salmonella, börjar ibland psoriasis. I sällsynta fall omvandlas RA till juvenil reumatoid artrit.

Reaktiv artrit hos barn

Reaktiv artrit hos barn, det är smittsam allergisk artrit - det här är en patologi som framkallar inflammation i olika leder av kroppen, åtföljs inte av purulent foci. Sjukdomen är mycket vanligt, eftersom det förekommer på grund av infektion i kroppen genom infektion, störningar i immunitet, andningsstörningar och andra orsaker. Medicinsk statistik visar en större tendens till reaktiv artrit hos ett manligt barn, men risken är fortsatt hög hos tjejer. Sjukdomen hotar inte livet, men medför allvarliga svårigheter för livet, är det viktigt att börja behandlingen i tid.

Orsaker till reaktiv artrit hos barn

Enligt de vetenskapliga uppgifterna från specialister som studerar reaktiv artrit hos barn, reduceras orsakerna till sjukdomen främst till införandet av en smittsam patogen i kroppen. Sjukdomen är farlig på grund av svårigheten att diagnostisera, det är inte möjligt att upptäcka en infektion i synovialvätskan även under en exacerbation. Diagnos är komplicerad av kroppens specifika svar på sina egna vävnader. Immunfel leder till bildandet av nya immuncellkomplex som attackerar lederna. Brusk och synovialt membran känns igen av immunsystemet som patogena bakterier, så inflammation utvecklas.

Metoden för penetration av infektionen i kroppen gör inte en grundläggande skillnad, främst bakterier använder de luftburna och dammvägarna. Infektionen överförs ofta från husdjur eller andra djur som barnet kommer i kontakt med.

Förekomsten av reaktiv artrit hos barn har ökat kraftigt på senare tid.

Reaktiv artropati hos barn är mer sannolikt att utvecklas när en person bor i ett dammigt, smutsigt och fuktigt rum. Föräldrar rekommenderas från tidig barndom att lära barnet att städa, följa grunderna för personlig hygien och behålla ordning i lägenheten.

Efter diagnos av sjukdomen fastställs, fördelas ICD 10-koden från M02.0 till M02.9 (reaktiva artropati).

symptom

Dr Komarovsky ringer de viktigaste specifika symptomen - gemensamma förändringar:

• sjukdomen diagnostiseras oftare på höft-, knä- och fotledssamlingar, mycket mindre ofta reaktiv artropati finns på andra leder;
• smärta manifesteras på vänster eller höger sida, i 80-90% av fallen sjukdomen har en asymmetrisk kurs, bilateral skada är sällsynt;
• Karaktäristiska kliniska tecken på inflammatorisk process: Ödem, värkande natur (oroar sig även om det inte finns några lemmar), akut smärtssyndrom under rörelse, hyperemi, lokal temperaturhöjning;
• lameness, kan vara övergående
• upp till 4 leder kan påverkas samtidigt
• Deformation av fingrarna påverkar ofta storån
• ökning i fotens falanger.

Symptom på reaktiv artrit hos barn är till stor del härledd från inflammatorisk process, men det finns andra kliniska konsekvenser.

Symptom på återfallssymptom uppträder vanligen flera veckor efter en akut respiratorisk eller tarminfektion.

Det är viktigt att förstå att, liksom hos vuxna med reaktiv artrit, hos barn är orsakerna, symptomen, behandlingen och effekterna alltid individuella. Endast en kvalificerad och erfaren doktor kan bestämma dem. Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att diagnostisera och ge läkaren alla nödvändiga uppgifter för att utarbeta en behandlingsperiod.

Förändringar i hud och slemhinnor

Under diagnosen betalar doktorn mest uppmärksamhet åt hud och slemhinnor. Ofta i närvaro av artrit utvecklas ett barn eller till och med ett barn: konjunktivit, uveit, erosion i munhålan, det urogenitala systemet påverkas, uretrit, cervicit eller balanit bildas.

Rekommendation för föräldrar från läkaren - du bör alltid vara uppmärksam på utseendet på utslag på fötter eller palmer, detta är en av de knappt märkbara manifestationerna av sjukdomen. Om obehandlad, utvecklas keratoderma ofta (huden ersätts av horniga partiklar i epidermis). Om naglarna byter färg, förlorar styrka och förstörs, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Skada på bindväv av muskler och artikelsyndrom

Övervägande reaktiv form innebär skador på benen: höfter, knän, fotled och storå på foten. I bindväv, inflammation aktiva framsteg, kan det innebära händerna, men är vanligtvis begränsad till fötterna.

Artrit och artros visar:

• smärta i lederna i underbenen
• obehag i korsbenet eller ländryggen
• finger deformation;
• halta.

Rödhet i huden i fogområdet, svullnad och lokal temperaturökning

Reiter syndrom

Uppkomsten av Reiter-triaden är karakteristisk för den reaktiva formen av patologi i barndomen. Syndromet manifesteras ofta efter en uppskjuten sjukdom orsakad av klamydia, mindre ofta diagnostiseras tillståndet på grund av en tarminfektion.

Triaden innehåller tre huvudsymptom:

• inflammation i 1-4 leder i kroppen;
• Visuell organs involvering: uveit, konjunktivit
• inflammation i urinvägarna: vulvit, uretrit etc.

Konditionen kännetecknas av en ökning av mängden intraartikulär vätska. Störningen utvecklas snabbt, alla nya leder, som vanligen ligger högre längs axeln, kan vara involverade i den patologiska processen. Ofta är foggen benägen att kollapsa tummen, då finns det risk för komplikationer i anklar och knän för barnet.

Det akuta skedet av sjukdomen kan ha ihållande symptom i 2-3 månader, och sjukdomen kommer att vara obotlig i avsaknad av ett aktuellt svar. Ur kronisk form återkommer patologi i akut tillstånd under ungdomar.

Det är viktigt att korrekt diagnostisera sjukdomen, eftersom det har extremt liknande symtom med juvenil reumatoid artrit.

Uppkomsten av sjukdomen är akut, kännetecknad av feber, svaghet, vägran att spela

Systematiska manifestationer

Reaktiv artrit hos barn Komarovsky E. O. beskriver följande symtom:

• feberisk stat, temperaturen når ofta 38-39 ° С;
• glyumerulonefrit;
• illamående med uppkast av kräkningar, men gagging syns inte alltid;
• smärta i någon del av huvudet med yrsel
• pleurit;
• trötthet, svaghet;
• tecken på sjukdomen förekommer 2-3 veckor efter en smittsam sjukdom;
• förlust av aptit och viktminskning;
• aorta insufficiens;
• ökning av lymfkörtlar i ljummen;
• patologi i det kardiovaskulära systemet.

Behandlingen av reaktiv artrit hos barn är mest effektiv när patologi detekteras i första etappen, men under denna period finns det få karakteristiska symptom. Sjukdomen är helt härdbar i början. Om den inte behandlas eller använder fel kurs utvecklas en kronisk form.

Vem ska du kontakta?

För att börja behandla sjukdomen är det värt att kontakta ett behandlingscenter, helst med en smal specialisering, som syftar till att eliminera artrit. I sådana kliniker finns en arthrologist. I normala kliniker är en reumatolog mer vanligt, som också behandlar behandling av artros och artrit. Läkare kommer att göra en primär undersökning och skicka för diagnos. I små städer är det värt att kontakta en ortopedist.

Barnet ska visas för doktorn utan att någon behandling ska påbörjas

Om du tar en behandling på ett sjukhus blir det lättare att involvera läkare från besläktade specialiteter som är viktiga för att diagnostisera, spåra effektiviteten av behandlingen och korrigera det terapeutiska systemet. Nästan alltid, före rehabilitering, måste du besöka en barnläkare, en terapeut, en ögonläkare, en immunolog. Observation och behandling av reaktiv artrit hos barn av en specialist är endast möjlig vid primär patologi.

Vid tidig behandling är prognosen för återhämtning ganska fördelaktig.

Vad ska undersökas?

Vid diagnossteget är det viktigt att skilja rheumatoid artrit från den reaktiva formen eftersom symtomen på båda tillstånden är nästan samma. Nyckelfaktorn för differentialdiagnos är avsaknaden av förstörelse i brosket av reaktiv artrit och reumatoid leder till nedsatt brusk och led.

Vid det inledande skedet av den reumatoida formen (från 2-3 månader till ett år) uppträder endast manifestationer av effusion i den intraartikulära hålan, en ökning av densiteten hos periartikulära vävnader och osteoporos. Reaktiv artrit orsakar inte en överträdelse av benstrukturen och lederna.

Analyser är grunden för diagnostiska åtgärder, de utförs först för de leder som är mest mottagliga för patologi. Diagnos görs möjlig genom allmänna test och riktade undersökningar av en specifik ledd, till exempel punktera synovialvätska.

Ultraljud av leddet, MR - gör det möjligt att visualisera mjukvävnadsstrukturer som inte är synliga på röntgenstrålar, närvaron av artikulär effusion

Vilka tester behövs?

Under samrådet undersöker läkaren medicinsk historia och undersöker, tilldelar sedan studier.

Inspektion och undersökning utförs oftare:

• fotled;
• knä;
• lår;
• skuldra;
• armbåge;
• temporomandibulär ledd.

Reaktiv höftgikt hos barn uppträder oftast, eftersom antalet fall övergår i knäleden.

Bestäm vilken typ av fenomen i kroppen, mot bakgrunden av vilken patologin har utvecklats, hur mycket tid som finns i kroppen och bestäm överträdelsesteget enligt den allmänt accepterade klassificeringen kommer att hjälpa till:

• Röntgenundersökning hjälper till att bestämma förekomsten av en förminskning av det gemensamma utrymmet;
• klinisk analys av blod för ESR och leukocyter;
• mikrobiologisk analys av avföring, ledvätska, utstryk från könsorganen och ögonslimhinnan;
• blodbiokemi för detektering av: urea, CRP, fibrinogen, kreatin;
• elektrokardiogram, utsedd när det finns misstanke om hjärtsjukdom.

Röntgen av leden

Behandling av sjukdomen hos barn

Att bekämpa de symptom som föreskrivs av olika grupper:

1. Antibiotika ordineras i närvaro av chlamydia patologi. De bästa resultaten visar de medel som kan ackumuleras inuti cellerna:
   • Fluorokinolon- och tetracyklin-serien är giftig, använd endast under behandling under överinseende av en läkare;
   • makrolider. Bland de populära drogerna: "Clarithromycin" (ej utsedd tidigare än 6 år), "Roxitromycin", "Azitromycin".
2. Aminoglykosider ordineras i närvaro av en tarminfektion: "Gentamicin", "Amikacin".

Antibiotika är basen för terapi, men för fullständig återhämtning är det viktigt att tillgripa en kombinationsbehandling. Ofta föreskrivna läkemedel från gruppen av immunmodulatorer observerades den största effektiviteten för subquingual tabletter "Licopid".

Standard terapeutisk behandling:

• Loppet av mottagning "Likopida" - 24 dagar;
• efter 1 veckors tillträde till komplexet ingår ett antibiotikum;
• antibakteriella läkemedel fortsätter att användas i 10 dagar;
• Efter avslutad behandling av antibiotika, fortsätt att dricka "Licopid" tills kursen är klar (ytterligare 1 vecka).

Används ofta och hormonbehandling. Denna grupp innehåller läkemedel som påverkar binjurskortet och stimulerar syntesen av naturliga steroidhormoner. Faktum är att dessa läkemedel kan ersätta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), eftersom de undertrycker de felaktiga immunsystemet reaktioner under lång tid.

Huvudsyftet med behandlingen är kampen mot smittämnet. Antibiotika ordineras för detta.

Symtomatisk behandling

För lindring av symptom, använd:

• NSAID hjälper till att ta bort inflammation och smärta: "Ibuprofen", "Diklofenak", "Nimesulid";
• glukokortikosteroid läkemedel är endast föreskrivna för svår smärta. För snabb effekt av smärtstillande läkemedel ordineras intraartikulära injektioner;
• användningen av "metylprednisolon" i höga doser i 3 dagar;
• immunosuppressiva medel används i den intensiva utvecklingen av patologi och närvaron av spondylarthritis. Läkare rekommenderar: "Metotrexat", "Sulfasalazin";
• För kontroll av konjunktivit, används ofta Oftimol och Normatin.

För att förbättra effektiviteten hos symptomatiska och antibakteriella läkemedel som används traditionell medicin:

• Sharkolja används ofta för att behandla leder i barn som är allvarligt allergiska mot läkemedel.
• svart rädisa och pepparrot komprimera Den har antiinflammatorisk och uppvärmningseffekt. Ingredienser hak eller grindblender. Blandningen placeras på fogens hud, sedan lindas med en polyetenfilm, bomull läggs på toppen och hela är insvept med ett bandage. Det är bättre att göra en kompress på kvällen och lämna över natten;
• Krama från löv av kolvfot, burdock. Kram saften från växterna, sedan blöts de med tyg. En vävnadsflik eller bomullspinne pressas på plats med ödem.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Med den korrekta diagnosen och det exakta urvalet av droger kommer full återhämtning av kroppen. Fullhärdad kan inte bara barn med genpatologi - närvaron av genen HLA-B27 leder till sjukdomsövergången i kroniskt tillstånd.

Sjukdomar förebygger ner till:

• personlig hygien;
• kontroll över konsumtionsprodukternas färskhet och kvalitet
• regelbunden antiparasitisk rengöring av rummet
• Avslutande av behandlingssättet för alla infektionssjukdomar, eliminering av symtom är inte en anledning att stoppa behandlingen.
• Före uppfattningen måste föräldrar undersökas och behandlas för alla sexuellt överförbara sjukdomar. Chlamydialinfektioner är särskilt farliga.

slutsats

Ansvaret för barnets hälsa ligger hos föräldrarna, de måste uppmärksamma barnets hälsa och behandla sjukdomar. Om du ger barnet rätt uppmärksamhet och vända dig till en specialist i tid om de första tecknen på artrit är närvarande, kommer sjukdomen att passera med minimala komplikationer.

Ursprungligen postat 2018-07-02 11:50:29.

Barnläkaren, doktorand, berättar om särdragen i kursen, behandling och förebyggande av barns reaktiva artrit.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägdes noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägdes noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Artrit är en sjukdom som kännetecknas av smärta, stelhet och svullnad i ett eller flera leder. Denna patologi kan också påverka andra interna organ och immunsystemet. Artrit kan utvecklas spontant eller gradvis. Det finns olika former av artrit; Reaktiv artrit är en av dem. Detta autoimmuna tillstånd uppstår som en reaktion på en infektion i ett barns kropp.

Reaktiv artrit hos barn omfattar inte bara inflammation i lederna, men påverkar också ögonen och urinvägarna. Det förekommer vanligtvis hos vuxna, men ibland påverkar det även barn och spädbarn. Reaktiv artrit i sistnämnda utvecklas vanligen på grund av en tarminfektion och ont i halsen.

Vad är orsakerna till reaktiv artrit hos barn?

Mekanismen för reaktiv artrit hos barn är ännu inte fullständigt förstådd. Läkare runt om i världen försöker upptäcka orsaken till denna sjukdom. Svårigheten med sökningen ligger i det faktum att unga patienter inte alltid kan säga exakt vad och hur de skadar.

Smittsamma orsaker

Hos barn utvecklas reaktiv artrit flera veckor efter en urogenital eller intestinal infektion.

Smittämnen som oftast är associerade med utvecklingen av reaktiv artrit hos barn:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• yersinia;
• campylobacter;
• Shigella.

Dessutom utvecklas reaktiv artrit i en separat grupp barn efter en respiratorisk infektion, som bestämmer betydelsen och förekomsten av dessa infektioner bland barn. Det finns familjefall av artrit efter andningsinfektioner hos flera barn i familjen. De främsta orsakerna till denna artrit är Streptococcus, Chlamydia pneumoniae och Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Man tror att den genetiska faktorn spelar en roll, särskilt hos barn och spädbarn. Det finns vissa genetiska markörer som är mycket vanligare hos barn med reaktiv artrit än hos en hälsosam befolkning. Till exempel observeras HLA-B27-genen vanligtvis hos patienter med reaktiv artrit. Men även barn som har en genetisk bakgrund som predisposes dem till utvecklingen av sjukdomen är effekten av vissa infektioner nödvändig för att initiera sjukdomsuppkomsten.

symptom

Reaktiv artrit hos barn utvecklas vanligen 2 till 4 veckor efter en infektion i urogenitalt system eller tarmkanalen (eller eventuellt chlamydial andningsinfektion). Cirka 10% av patienterna har inte tidigare systemisk infektion. Den klassiska triaden av symptom - icke-infektiös uretrit, artrit och konjunktivit - finns endast hos en tredjedel av patienterna med reaktiv artrit.

I en stor andel fall av reaktiv artrit, konjunktivit eller uretrit uppstod några veckor innan föräldrarna vände sig till en specialist. De får inte säga detta om inte specifikt frågat. Många barn hade sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Oklara, till synes orelaterade klagomål kan ibland dölja den grundläggande diagnosen.

Uppkomsten av reaktiv artrit är vanligtvis akut och kännetecknas av sjukdom, trötthet och feber.

Huvudsymptomet är asymmetriskt, övervägande lägre, oligoarthritis (samtidig skada av 2 - 3 leder). Myalgi (muskelsmärta) kan märkas tidigt. Asymmetrisk artralgi (smärta i lederna) och gemensam styvhet, särskilt i knä, anklar och fötter (handleder kan vara ett tidigt mål) ses ibland. Fogarna är vanligtvis milda, varma, svullna och ibland röda. Ovanstående symtom kan inträffa initialt eller flera veckor efter det att andra tecken på reaktiv artrit har påbörjats. Migrerande eller symmetrisk inblandning av lederna rapporteras också. Artrit är vanligen remission och leder sällan till en allvarlig begränsning av funktionell aktivitet. Muskelatrofi kan utvecklas i symptomatiskt allvarliga fall.

Lågryggsmärta uppträder hos 50% av patienterna. Heel smärta är också vanligt.

Reaktiv artrit efter infektion i urinvägarna och mag-tarmkanalen kan uppenbarligen uppträda som uretrit med frekvent eller nedsatt urinering och urladdning ur urinröret. denna uretrit kan vara mild eller obemärkt. Urogena symptom orsakade av urinvägsinfektion finns hos 90% av patienterna med reaktiv artrit.

Förutom konjunktivit, kan oftalmiska symptom på reaktiv artrit omfatta rodnad, brännande och smärta i ögonen, fotofobi och nedsatt syn (sällsynt).

Patienterna kan ha mild återkommande buksmärta efter en episod av diarré.

Diagnos av reaktiv artrit

Diagnosen av reaktiv artrit är klinisk, baserat på resultaten av en historia av fysisk undersökning. Inga laboratorietest eller visuella metoder diagnostiserar reaktiv artrit. Inte utvecklade specifika test eller markörer.

Det finns ett poängsystem för att diagnostisera reaktiv artrit. I detta system kommer närvaron av 2 eller flera av följande föremål (1 av detta att relatera till barnets muskuloskeletala tillstånd) att göra det möjligt att fastställa diagnosen:

• asymmetrisk oligoartrit, övervägande av de nedre extremiteterna;
• inflammation i tårna, smärta i tårna eller hälen;
• akut diarré inom 1 månad efter början av artrit
• konjunktivit eller irit (inflammation i ögonets iris);
• uretrit.

För att bekräfta förekomsten av inflammation i kroppen, kommer ett blodprov att vara användbart, särskilt uppmärksamma erytrocytsedimenteringshastigheten, som vanligtvis ökar markant i den akuta fasen men senare återgår till referensområdet när inflammationen sänker sig. Reumatoid faktor, som vanligtvis förekommer hos barn med reumatoid artrit, är negativ med reaktiv artrit. Ett blodprov för HLA-B27-genmarkören är användbar, speciellt vid diagnostisering av patienter med ryggradssjukdom. Andra studier kan ordineras för att eliminera andra möjliga sjukdomar med liknande symtom.

En röntgen av ryggraden eller andra leder leder till att upptäcka karakteristiska inflammatoriska förändringar i dessa områden, men vanligtvis tills patologin når ett sent stadium. Ibland finns områden av atypiska förkalkningar vid punkter där senor bifogar ben, vilket indikerar tidig inflammation på dessa ställen. Patienter med inflammation i ögat kan kräva en oftalmologisk utvärdering för att dokumentera graden av inflammation i irisen.

För att upptäcka förekomsten av infektioner i tarmen kan avföring odlas. På liknande sätt är urinanalys och odling nödvändig för detektering av en bakteriell infektion i urinvägarna. Chlamydia bör söks i alla fall av reaktiv artrit.

Hur man behandlar reaktiv artrit hos barn?

Det finns ingen bot för reaktiv artrit. Istället är behandling av reaktiv artrit hos barn syftar till att lindra symtomen och grundar sig på symptomernas allvarlighetsgrad. Nästan 2/3 av patienterna har en självbegränsad kurs och behöver inte behandling, förutom stödjande och symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID (till exempel indomethacin (godkänd från 14 års ålder) och naproxen (från ett år)) utgör grunden för reaktiv artritbehandling. Det visade sig att etretinat / akitretin minskar den nödvändiga dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn från 5 år) eller metotrexat kan användas till patienter som inte upplever lindring av NSAID efter 1 månaders användning eller har kontraindikationer för dem. Dessutom kan sulfasalazinresistent reaktiv artrit behandlas framgångsrikt med metotrexat.

Antibiotisk behandling är ordinerad för uretrit, men vanligtvis inte för reaktiv artrit som utlöses av en tarminfektion. I reaktiv artrit inducerad av Chlamydia, tyder vissa bevis på att långsiktig kombination av antibiotikabehandling kan vara en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikt symptom Behandling

artrit

Inflammerade leder behandlas bäst med aspirin eller andra korta och långverkande antiinflammatoriska läkemedel (till exempel indometacin, naproxen). I en studie försvann patientens symtom efter en 3 månaders behandling med acetylsalicylsyra, dosen minskade gradvis och slutligen avbröts läkemedlet. Det rapporteras att kombinationen av NSAID är effektiv i svåra fall. Inga publicerade data tyder på att några NSAID är mer effektiva eller mindre giftiga än en annan.

I enlighet med resultaten av såning kan en kort antibiotikakurs behövas. behandling kan dock inte påverka sjukdomsförloppet. Långtidsanvändning av antibiotika för att behandla gemensamma symtom ger inte några etablerade fördelar.

Konjunktivit och uveit (inflammation av choroid)

Övergående och mild konjunktivit behandlas vanligtvis inte. Mydriatics (till exempel atropin) med lokala kortikosteroider kan ges till patienter med akut uveit. Patienter med återkommande konjunktivit kan kräva systemisk behandling med kortikosteroider och immunmodulatorer för att bevara synen och förhindra okulära sjukdomar.

Uretrit och gastroenterit

Antibiotika används för att behandla uretrit och gastroenterit, i enlighet med resultaten av sådd och antibakteriell känslighet. I allmänhet kan uretrit behandlas med en 7-10 dagars kurs av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotisk behandling av enterit är fortfarande en fråga om debatt. Inget bevis tyder på att antibiotikabehandling är fördelaktig för reaktiv artrit inducerad av en infektion i tarmkanalen.

slutsats

De flesta fall av reaktiv artrit håller inte länge. Symtom minskar gradvis efter några veckor eller månader. Behandlingen syftar till att lindra barnet från smärta och underlätta sin rörelse.

Vila och sömn är en viktig aspekt av behandlingen. Efter några dagar kommer milda fysioterapier att hjälpa till att förbättra rörelsen.