Ingen inflammatorisk sjukdom i lederna är knuten så nära vår livsstil som gikt. Dessutom har denna sjukdom den enklaste och samtidigt komplicerade behandlingen. Om det inte fanns ett stort antal medicinska fel, vars orsak är att ignorera några viktiga komponenter i den biokemiska analysen av blod, skulle behandlingen av giktartrit inte vara svår. Under de senaste århundradena betraktades gikt som ett tecken på val, eftersom bara kända adelsmän kunde äta bra.

Giktartrit: behandling och symtom

Vem riskerar att bli sjuk

Idag kallas gikt sjukdomen hos överviktiga människor och älskare äter bra. Huvudvis män är sjuka med det, och det är ingen olycka:

Det är män som föredrar rött kött, rökt fisk, alkohol, särskilt öl, som innehåller xantin och guanosin i kosten. Förfallna produkter av dessa föreningar är de mest olyckliga purinerna, vilket leder till utbyte av urinsyra.

Förhöjd blodurinsyra är hyperurikemi

Det betyder emellertid inte att kvinnor inte lider av gikt: en äldre kvinnas ålder följs som regel av hormonella störningar som kan utlösa giktartrit.

Hypodynamin läggs till här, vilket drastiskt saktar ner ämnesomsättningen - och nu samlas urinsyra i blodet.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av gikt

Utlösare för gikt kan också vara:

• Diuretisk användning vid behandling av högt blodtryck
• Antitumörterapi
• Autoimmuna sjukdomar
• Njurinsufficiens
• glykogeninlagringssjukdom
• Genetisk predisposition
• påkänningar

Förekomsten av förfäder i en rak linje med gikt betyder inte oundvikligheten av sjukdomen - allt du behöver se din livsstil:

• Undvik övermålning och förekomsten av skadliga produkter i menyn
• missbrukar inte alkohol
• undvik stress och motion

Hur giktartrit utvecklas

Det dåliga är att urinsyra är olöslig i varken vatten, alkohol eller eter. Det är föremål för upplösning i alkaliska lösningar, svavelsyra och glycerin.

Vad som ständigt är i blodet kristalliserar oundvikligen, och sedan fortsätter processen i steg:

• Urinsyra utfälls i form av uratsalter
• Urat salter börjar lägga på brusk hyalin yta
• En gemensam natur förr eller senare reagerar med inflammation - detta reaktiva svar kallas gigtartrit
  • En sådan inflammatorisk reaktion kan inte visas omedelbart - och gikt manifesteras inte länge av några yttre tecken och symtom.
  • Om det enda symptomet på gikt är hyperurikemi kallas detta stadium av sjukdomen latent.

  Den första manifestationen av sjukdomen manifesterar sig i form av en attack - akut giktartrit börjar

• I det sena skedet börjar förstörelse, tumörliknande tillväxt i lederna och deponering av stenar i urinröret och njurebäcken

De första tecknen på sjukdomen

• Akut gigtartrit börjar plötsligt med en attack av allvarlig, ibland outhärdlig smärta: den minsta beröringen till skadan, försök att röra sig för lidande
• Vanligtvis börjar en attack på natten.
• Den drabbade leden sväller, huden över den blir lila-röd och varm vid beröringen
• I 90% av fallen påverkas en högtåra, men andra leder kan också bli inflammerade.
  På bilden - ett exempel på tårtgikt:
• Själv påverkar lederna i händerna, fotled, knä, armbåge, handleden
• Om tre eller fyra dagar går försvåringen utan spår
• Efter en tid återkommer attacken.

Växlingen av plötsliga attacker med tillfällig lindring, förlängning av varje efterföljande attack och minskning av intervall mellan akuta faser är alla tecken på utvecklingen av gikt.

Symtom på kronisk gigtartrit

I sista skedet återkommer inte smärtan längre - kronisk giktartrit är uppenbar.

Symptom på kronisk gikt manifesteras:

• Vid fullständig förstöring av hyalinbrusk
• Kutan periartikulär tillväxt (tofusah)
  På fotot - gouty tophi:
• Bildandet av så kallade slag - kaviteter i benepifyserna
• Både piercrar och subkutan tophi är fyllda med uratsalter - det förklarar hudens vitaktiga färg över noderna. När man öppnar eller bryter genom tophusen finns en vitgrötmassa inuti.
  I bilden - gikt med öppningen av tophus:

Nodal tophi bildas inte bara under huden ovanför den sjuka leden, men också på auriklarna.

Utvecklingen av urolithiasis och pyelonefrit är tecken på att gikt redan är allvarligt försummat

Symptom på kvinnlig gikt är mer godartad:

• Akuta attacker är sällsynta.
• Kronisk värk smärta oftast i knä eller fotled
• Mindre vanligt är bildandet av tophi och slag.

Orsaken till medicinska fel

Symptom på gikt ofta misstas för artros, speciellt vid diagnos av sjukdomen hos kvinnor:

Det är hälften av besväret om fel konservativ behandling utförs med följande felaktiga rekommendationer av "kollagen" näring - en diet med gelé och rika köttbuljonger som är mördare för gikt.

Det är mycket värre när man bestämmer den fullständiga förstörelsen av foget, erbjuder de bebodda läkarna kostsam och helt värdelös artroplastisk: urinsyraurater efter denna operation med glädje tas för de återstående hälsosamma lederna.

Gigt av kirurgens stora tåra kan utan tvekan ta till gangren och otchekryzhiv finger, senare med förvåning kluckar tungan: Eka, processen är snabb! - här och på ett annat finger gick...

Och allt var nödvändigt - för att kontrollera nivån av urinsyra i blodet.

Det mest överraskande är att även den tillgängliga analysen med en dubbel indikator på urinsyrahalten försvårar inte vissa "specialists" sinne.

En annan svårighet att diagnostisera gikt sjukdom tar en biokemisk analys under en akut attack:

• Under perioden av försämring av gikt ökar koncentrationen av uratkristaller i den sjuka leden, och i blodet kan nivån av urinsyra vara inom normalområdet.
• För att utesluta ett medicinskt fel måste du ta analysen i intervaller mellan attacker.

Hur man behandlar giktartrit

Om behandlingen utförs på rätt sätt, kan gikt sjukdom vara fullständigt härdad.

Drogbehandling

Drogbehandling utförs med användning av följande droger:

• Under en akut attack i tre till sju dagar används kolchicin - ett läkemedel som används specifikt för att behandla gikt
• Antag också mottagandet av konventionella NSAID: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila, etc.
• Under flera månader eller till och med år utförs terapi i syfte att minska urinsyrahalten i blodet - i detta syfte används allopurinol eller melantik.
• För avlägsnande av uratsalter med urin med probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• För att förstöra de befintliga kristallerna av monourats, är läkemedlet urikozim förskrivet.

Det finns allvarliga kontraindikationer för probenecid- och uriksympruppgrupperna:

• nefropati
• Njurinsufficiens
• Allvarlig njursjukdom

Därför anses dessa läkemedel inte vara nödvändiga vid behandling av gikt.

Diet är ett viktigt villkor för härdning av gikt

Varje läkemedelsbehandling kommer inte att bära frukt om patienten inte visar vilja och inte tempererar (bokstavligen) hans aptit

Tyvärr finns det slavar i magen, som till och med på grund av dödsfall inte kan ge upp sina missbruk. För en sådan behandling av gikt är mycket svår: de är ständigt (från attack till attack) tvingas ta allopurinol, som klarar av att sylta med saftiga biffar och dricka öl.

Andra ascetics när det gäller näring för att bota sjukdomen är en gång av medicineringen.

Det är därför giktbehandling är både lätt och svårt - det beror helt enkelt på att vara bunden till en viss person.

Figuren nedan visar tabellen med tillåtna och icke-rekommenderade produkter:

Särskilda dieter för gikt - i slutet av artikeln.

Behandling av gikt folkmekanismer

Det är möjligt att bota gikt genom att avlägsna urinsyra från kroppen och använda en kost utan att misslyckas. Om detta inte är gjort, kommer inga folkmedicinska hjälpmedel att hjälpa.

Aktuell behandling i form av olika lotioner och kompressor kan minska inflammation och smärta, men utesluter inte möjligheten för följande attacker, så vi kommer inte ens överväga det.

Undantagen är buljonger och tinkturer tagna inåt för att avlägsna salter.

Följande folkmekanismer kan vara av intresse:

• Färskpressad svart rädisajuice:
  • Börja dricka en tesked, öka gradvis dosen till en matsked, och sedan till ett halvt glas.
  • Du måste dricka med försiktighet, eftersom saften kan orsaka leverkolik och ökad gallutsöndring:
    • För smärta till höger, minska dosen
    • Undvik kryddiga och sura livsmedel under behandlingen.
• Insistera på röda madderrötter:
  • En tesked rötter häll ett glas kokande vatten och koka i 10 minuter i ett vattenbad
  • Ta en halv kopp på morgonen och kvällen
• Bay leaf decoction:
  Bay leaf har alltid ansetts vara ett utmärkt folkmedel för att rensa lederna av salter.
  • Fem gram löv häll 300 g kokande vatten och koka i klar form i fem minuter
  • Vik upp disken med avkok med en handduk och lämna i tre timmar
  • Drick ett avkok under dagen
• Kokt ris:
  • Två matskedar ris, skölj och häll vatten över en halv liter kruka
  • På morgonen skölj igen och sätt på eld
  • Koka, skölj igen och koka igen - och upprepa fyra gånger.
  • Slutligen skölj och ät igen utan kryddor, olja och salt
  • Efter en sådan ris frukost ska mat inte tas i fyra timmar - under denna tid kommer ris fritt från stärkelse att rengöra tarmarna från toxiner
  • På kvällen, häll igen risvatten
  • Rengör ris i 45 dagar

Video: Hur man behandlar giktartrit:

Giktartrit i lederna eller gikt

Etiologi av sjukdomen

Articular syndrom uppstår på grund av nedsatt purinmetabolism och ackumulering av urinsyra i gikt med deponering i vävnader och ledhålan av urater - salter av natriumurat och kalium.

Tilldela den primära formen av sjukdomen - det är en oberoende patologi associerad med genetiska defekter i enzymerna som är involverade i de metaboliska processerna av puriner i kroppen. Den sekundära formen är en manifestation av andra sjukdomar: njursjukdom med utveckling av njursvikt, blodsjukdom, effekterna av användning av läkemedel (riboxin, cytostatika, diuretika).

Överdriven näring, frekvent konsumtion av produkter som innehåller puriner kan provocera utvecklingen av gigtartrit eller orsaka förvärring av kronisk articularskada.

Hur utvecklas förändringar i lederna?

Kärnan i sjukdomsutvecklingen är följande, successiva steg:

• Hyperuricemia i blodet
• Avsättningen av urat i vävnaderna och ledhålan
• Akut inflammatorisk process

Dessa förändringar utvecklas på grund av den ökade bildningen av urinsyra i blodet och en minskning av utsöndringen i urinen. Detta leder till det faktum att uratmikrokristaller cirkulerar och deponeras i vävnaderna och ledhålan, initierar aktiviteten hos immunceller, fagocyter, cytokiner, förbättrar permeabiliteten hos blodkärl. Förändringar orsakar inflammation - artrit, periartikulär och benvävnad över tiden förstörs, genomgår förändringar, förstörelse, med bildandet av periartikulära tumörformationer - tophi (uratackumulering omgiven av bindväv).

Sjukdomsklassificering

Enligt sjukdomsens debut och karaktären av dess kurs utmärks följande varianter av gigtartrit:

Typisk (klassisk) form

Utvecklar i 60-90% av fallen hos alla patienter. Uppkomsten av sjukdomen är akut: plötsligt, oftare på natten uppträder oacceptabel smärta i storåen. Vissa patienter kan uppleva prodromal symtom före en giktinfarkt:

• svaghet;
• trötthet;
• en liten ökning av temperaturen till subfebrila tal;
• huvudvärk.

Huden över den drabbade leden blir röd, sväller och värmer upp. Kroppstemperaturen stiger till höga antal: 38-39C. Patienten kan inte kliva på benet på grund av skarpa smärtor.

Varaktigheten av en klassisk attack av giktartrit varar från 3 till 7 dagar. Efter det försvinner smärtsyndromet, svullnad och rodnad minskar, volymen av aktiva och passiva rörelser i leden återställs.

Under lång tid kan det finnas en "lull before the storm" - en lång eftergift (från en månad till flera år), varefter sjukdomen återvänder och attacken återkommer. Med sjukdomsprogressionen och medverkan i de nya ledernas inflammatoriska processer: armbåge, handled, handled, fotled, knä, varaktigheten av remissionsavbrott minskar och exacerbationer stör patienten mer och mer.

Under exacerbationen i laboratorietester förekommer förändringar:

1. Accelererad ESR.
2. Nivån av fibrin, seromucoid och sialinsyror ökar,
3. Det finns ett laboratorie tecken på inflammation - PSA.

Subakut form

Symptom på giktartrit är något raderad och beslagskliniken är inte så uttalad. Sjukdomen kan uppträda som en inflammatorisk förändring i området med högtälts gemensamma, med måttlig smärta.

I ung ålder uppträder artrit ibland i stora och medelstora armbågar, knä och axelar. Mindre vanligt - höft, sternoklavikulär.

Kronisk form

Långa perioder av eftergift och exacerbationer leder till kroniska förändringar i kroppen och bildandet av artikulära deformiteter, begränsning av rörlighet, bentillväxt, nodulära formationer.

Patienter klagar på en knäck i knäet, fotled, sprains och subluxations av fingrarna, muskelatrofi, kontrakter kan förekomma.

Patienter med försummade kroniska former rör sig med svårigheter, förlorar sin förmåga att arbeta, deras livskvalitet och psykosocial anpassning lider. Sjukdomen kan leda till funktionshinder.

Reumatoidliknande form

Sjukdomen gör sin debut inte typisk för giktartrit: inte fotens första tå, men handens lilla leder, handleden, är involverade i inflammationsprocessen. Försvåringen har en långvarig kurs, en raderad klinik.

På grund av den atypiska starten är diagnosen av sjukdomen svår och felaktig för manifestationer av reumatoid artrit.

Pseudoflegmonös form

De kliniska symptomen på giktartrit liknar symptomen på cellulit eller akut smittsam artrit. I denna form klagar patienten på hög kroppstemperatur, frysningar. Inom de drabbade lederna observeras uttalade inflammatoriska förändringar. I vilken form som helst kan några leder genomgå en patologisk process. Ofta inflammerad en, med utvecklingen av monoartrit.

Malosymptomatisk form

Tecken på artikulära förändringar uttalas inte, raderas. Det finns måttlig smärta. Volymen av aktiva och passiva rörelser drabbar i princip inte. Det kan finnas en liten rodnad av huden över det inflammatoriska fokuset.

Primitiv form

I denna typ av patologi, senor och bursa är involverade i inflammationsprocessen, och det kan inte finnas inflammation i lederna själva, de förblir intakta. Hälsessenen påverkas oftare, dess förtjockning och kompaktering utvecklas.

Symtom och kliniska manifestationer

Tecknen på att en läkare kan misstänka hos en patient att utveckla gigtartrit är följande:

Klassisk utveckling av inflammation

En akut lesion av fotens första metatarsophalangeal med livliga manifestationer: rodnad, skarp smärta, ödem, kommer först och främst att tvinga läkaren att ta på sig sjukdomen och genomföra en diagnostisk sökning i sin relation.

Speciellt om patienten är en man, ungefär femtio, fet kropp. Före attacken fanns en överträdelse av kosten med användning av en stor mängd purinhaltig mat eller alkohol

Bildandet av tophus

Dessa är specifika formationer som är synliga för det blotta ögat. De indikerar en långvarig inflammatorisk process som varar minst 5-6 år. Formationer liknar noduler eller bollar av olika storlekar: från några millimeter till tiotals centimeter. Noduler består av uratavlagringar, omgivna av bindväv. De kan ses på auriklarna, armbågar, fingrar, händer, höfter, på pannan. Formationerna har en något gulaktig färg, under exacerbationer blir deras innehåll mer flytande och kan släppas genom fistel som en tjock massa vit

Njurskada

Maniverad i form av stenbildning på grund av deponering av uratmikrokristaller i den interstitiella vävnaden. Maniverad i form av renal kolik på grund av giktförsvärmning i form av en attack. 25% av patienterna kan utveckla nefropati med utveckling av högt blodtryck, utsöndring av protein och blod i urinen

Artritiska skador i giktartrit är oftare ensidiga, asymmetriska. Den maximala utvecklingen av inflammation observeras redan under den första dagen, oftare förändras förändringarna av rodnad, svullnad och svår smärta, men former kan också raderas eller maskeras under en annan sjukdom.

Diagnos av sjukdomen

I det obligatoriska programmet för undersökning av patienter med misstänkt gigtartrit ingår:

1. KLA.
2. LHC.
3. Radiograf av de modifierade lederna.
4. Studien av synovialvätska.
5. Undersökning av tophusinnehåll.

Fullständigt blodantal (KLA)

Förändringar i KLA i eftergift observeras praktiskt taget inte. I en giktinfarkt detekteras symptom på inflammation: accelererad ESR, leukocytos med en ökning av neutrofiler. Dessa förändringar är inte specifika och är karakteristiska för många inflammatoriska processer i kroppen.

Biokemiskt blodprov (BAC)

Under exacerbationsperioden ökar innehållet av seromucoid, sialinsyror, globuliner.

Röntgen av leder

Radiografiska förändringar i de drabbade områdena förekommer i kronisk och långvarig polyartrit. På röntgenbilder kan detekteras:

1. Områdena med benförtunning är tecken på osteoporos i området av ledhuvudet (epifyser).
2. Bentillväxt, fokus på upplysning av olika storlekar - ben tophi.
3. Destruderad kortikal benämne.

Om gigtartrit har nyligen debuterat, är attackerna inte vanliga och sjukdomsperioden inte överstiger två år, inga radiografiska förändringar i bilden detekteras.

Synovial vätske undersökning

I svåra diagnostiska fall, när kliniken raderas eller symtomen maskeras under andra former av artrit, tillgriper de diagnostisk punktering och efterföljande undersökning av synovialvätskan.

En tillförlitlig bekräftelse av artrikelsviktens artritiska ursprung är detektering av natriumuratkristaller i synovialvätska under mikroskopi och vätskan är genomskinlig, inte grumlig, dess viskositet kan vara något under normala.

Tofusa kan också punkteras, i urladdningen identifieras urinsyrakristaller.

Gouty artrit ger en handikappgrupp?

Om en patient har en kronisk, försummad process där på grund av artikulär patologi observeras:

1. Begränsning av aktivitet, rörlighet och självbetjäning.
2. Det finns nästan allvarliga försök att förvärra.
3. Gouty nefropati utvecklas med njurinsufficiens.
4. Styvheten i lederna och deras deformation utvecklas.

Den behandlande läkaren måste nödvändigtvis ställa frågan före den medicinska rådgivande kommittén om uppdrag av en handikappgrupp till en patient. Det kan vara tredje, andra eller till och med först beroende på resultaten från undersökningen och bevarandet av viktiga funktioner för rörelse, genomförandet av arbetsaktiviteter, förmågan att självbetjäna.

Patologi behandling

Efter diagnosen kommer läkaren att rekommendera att patienten med gigtartrit genomgår en omfattande behandling för att sätta sjukdomen i ett remissionsstadium och förhindra patologins progression med utseendet av nya attacker.

Behandling av giktartrit innefattar:

1. Stoppar en akut attack
2. Långtidsbehandling med:
   • behandlingsregimen;
   • diet;
   • mediciner som minskar nivån av urinsyra i blodet;
   • Sjukgymnastik.

Stoppar en akut attack

Vid förföljelse av en kronisk process eller under den första attacken måste patienten vara försedd med vila och ingen stress på den drabbade leden. Om det finns märkta inflammatoriska förändringar över det drabbade området och svårt ödem kan appliceras på huden under en kort tid (10-15 minuter) är det bättre att ge extremiteterna en något förhöjd position.

I början av en kris kontrolleras inflammationen väl av administrering av kolchicin tabletter, en beredning härledd från höstlökar som innehåller alkaloider. Colchicin inhiberar leukocyternas rörelse till inflammationsplatsen, blockerar celldelning genom att binda den mitotiska delningsapparaten och har antiallergisk effekt. Läkemedlet är ordinerat enligt ordningen i stora doser från sjukdomsdagen, som gradvis minskar den. Förbättring från att ta medicinen sker vanligen om 10-12 timmar: smärtan minskar, symtomen på inflammation minskar och ödem minskar. Oönskade biverkningar kan vara gastrotoxiska effekter: diarré, kräkningar, illamående. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, sår, njursvikt, graviditet och amning.

Lindra inflammation och smärta, har antipyretiska effekter vanliga NSAID: er:

De kan appliceras inuti, intramuskulärt, i form av mjuka doseringsformer: salvor, geler, krämer.

Hormonala läkemedel ordineras för strikta indikationer - i avsaknad av effekt av behandling med ovanstående läkemedel. Prednisolon, medrol, dexametason är ordinerad under en kort tid med en efterföljande dosreduktion.

Lokalt på det drabbade området kan du applicera kompressor med dimexidum i den rekommenderade läkarens utspädning med vatten, analginum, novokain.

Överensstämmelse med regimen

En viktig faktor i förebyggandet av exacerbationer av gigtartrit är vidhäftning.

Uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av fysisk inaktivitet, normalisera kroppsvikt, ta promenader i frisk luft, göra det vanligt att gå flera stopp före arbetet och inte använda personlig eller kollektivtrafik, utföra gymnastiska övningar på morgonen eller under lång statiskt arbete medan du sitter vid datorn. Om möjligt undvik stress, normalisera det psyko-emotionella tillståndet.

Diet. Tillåten mat och provocateurs

En patient som lider av denna sjukdom måste vara medveten om användningen av vilka produkter som kan orsaka en förvärmning av sjukdomen och framkalla inflammation.

Här är en lista över livsmedel som aldrig ska förekomma på hyllan av kylskåp eller köksskåp på patienter med giktartrit:

1. Fett kött och fisk.
2. Splanchi djur och fåglar.
3. Choklad.
4. Coffee.
5. Starkt te.
6. Beer.
7. Röda viner.
8. Ost.
9. Konserverad mat.
10. Röka produkter
11. Korv.
12. Choklad.
13. Brees.
14. Baljväxter.
15. Hallon.
16. Sorrel.

Ovanstående lista innehåller ett stort antal puriner i dess komposition, vilka är kontraindicerade i denna sjukdom.

Det här är produkter som behöver säga en solid "Nej" för livet, för att hålla lederna rörliga och aktiva så länge som möjligt.

Diet rekommenderad fraktion, upp till 5-6 gånger om dagen, i små portioner. Kulinarisk matberedning - matlagning, ångning, rostning i egen juice. Lättfett kött och fisk är inte förbjudet att äta, men i måttliga kvantiteter - inte mer än 2-3 gånger i veckan.

Rekommenderas för användning:

• vete, rågbröd, och även med tillsats av kli;
• mager kött och fisk;
• mejeriprodukter med bra bärbarhet;
• spannmål;
• några frukter och bär, förutom hallon, fikon;
• grönsaker kokta, bakade eller råa;
• gelé;
• Mash, fruktgelé.

Om patienten är överviktig, är det med hjälp av en normalisering, på rekommendation av en nutritionist och hans kontroll, lämpligt att ordna dietfasting dagar: kockost och kefir, frukt. Full svält är förbjuden.

Grundläggande behandling

Patienter som normaliserar nivån av urinsyra i blodet och förhindrar nya uratpålagringar i vävnaderna och lederna samt bildandet av tophus bör ordineras en permanent medication som bidrar till:

1. Minskning av urinsyrasyntes: allopurinol, tiopurinol, hepatokatalas och orotinsyra.
2. Ökad utsöndring av urinsyra: anthran, etamid, dezurik och benemid.
3. Blandade droger: Allomaron.

Dessa läkemedel kan rekommenderas av läkaren som underhållsbehandling efter att ha fastställt typen av metaboliska störningar, som kan vara metaboliska (ökad produktion av urinsyra), renal (otillräcklig utsöndring) eller blandad.

Fysioterapeutiska metoder

Fysioterapimetoder har en fördelaktig effekt på det synoviala artikulära membranet, främjar avlägsnandet av onödiga metaboliska produkter och överdriven förfall av purinbaser, har absorberbara effekter, bidrar till försvinnandet eller reduktionen av tophi och förlängning av remission.

Under den akuta tiden av giktartrit kan användas:

1. Ultraviolett bestrålning av det drabbade området.
2. UHF-terapi.
3. Elektrofores med dimexid, analginum, natriumsalicylat.

I det interikala tillståndet, i relieffasen av akuta inflammatoriska händelser, visas följande:

1. Ultraljud.
2. Fonophores med hydrokortison.
3. Termisk behandling (paraffin, ozokerit, inductotermi).

Data om effektiv användning av fysioterapi vid komplex behandling av gikt

Gouty artrit

Giktartrit (gikt) är en sjukdom i lederna som orsakas av en störning av purinmetabolism och kännetecknas av deponering av urater (urinsyrakristaller) i led- och periartikulära vävnader, hyperurikemi (en ökning i koncentrationen av urinsyra i blodet). Sjukdomen uppträder med en frekvens av 1 fall per 1 000 personer över 45 år. Hos barn och ungdomar observeras giktartrit inte praktiskt taget. Män är sjuka 20 gånger oftare än kvinnor. Experter föreslår att den låga förekomsten av gigtartrit hos kvinnor är associerad med en effekt på utsöndringen av urinsyraöstrogener. I många fall förekommer utvecklingen av gigtartrit förekomst av en lång (flera decennier) asymptomatisk hyperurikemi.

Orsaker och riskfaktorer

De vanligaste orsakerna till giktartrit är ökad urinsyrabildning (10%) eller minskad utsöndring (90%) av denna förening från patientens kropp.

Primär hyperproduktion är förknippad med defekter i det enzymatiska systemet för urinsyrasyntes. Sekundär hyperproduktion orsakas av accelererad cellfördelning under antitumörbehandling, kronisk hemodialys, såväl som i blodsjukdomar, alkoholism.

Disorders av urinsyrautskiljning är associerade med njursjukdom (blynefropati, kroniskt njursvikt), alkoholism, långvarig användning av diuretika och / eller små doser acetylsalicylsyra.

De faktorer som ökar risken för att utveckla gigtartrit är:

• fel i kosten (missbruk av sardiner, ansjovis, fett kött, slaktbiprodukter, köttkonserver, torrt vin);
• fetma;
• diabetes mellitus;
• blyförgiftning;
• långvarig terapi med vissa läkemedel (eufillin, koffein, glukokortikoider, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsyra, salicylater, vitamin C och grupp B);
• kroniskt njursvikt;
• hypotyroidism;
• hyper eller hypoparathyroidism;
• hyperlipoproteinemi;
• Pagets sjukdom;
• psoriasis;
• lymfoproliferativa sjukdomar;
• sarkoidos;
• hemolytisk anemi;
• hemoglobinopatier;
• Downs syndrom

I den patologiska mekanismen för utveckling av gigtartrit spelas huvudrollen av långvarig hyperurikemi, vilket medför avsättning av urinsyrakristaller i synovialmembranet och brosket, dvs bildandet av mikrotofer (kristallkluster). Under påverkan av provokationsfaktorer (förändringar i koncentrationen av urinsyra i synovialvätska eller blod, ökad temperatur i ledskadorna), mikrotofus kollapserar och urinsyrakristaller kommer in i ledhålan och orsakar utveckling av en akut inflammatorisk reaktion.

Symptom på giktartrit

I den kliniska studien av giktartrit är det 4 steg:

1. Asymptomatisk hyperurikemi. Blodurinsyra ökar i frånvaro av några kliniska symptom på gigtartrit.
2. Akut gigtartrit. Detta stadium är sjukdoms manifestet. Patienten utvecklar plötsligt artrit, åtföljd av svår smärta. Ofta påverkar en av fotens leder. I hälften av alla fall är den första metatarsophalangangruppen inblandad i inflammatorisk process. De flesta goutyattacker utvecklas på natten. Erytem (rodnad) och en ökning av hudens lokala temperatur över leden, ömhet och svullnad ökar snabbt. När inflammation passerar till den omgivande mjukvävnaden, kan flebit eller cellulit utvecklas. Vid en allvarlig attack kan det öka kroppstemperaturen. Varaktigheten av en attack av akut giktartrit är flera dagar. Efter fullbordandet blir fogen normal.
3. Interictal period. Det börjar från slutet av akut artrit och avbryts av nästa akuta attack. Hos 62% av patienterna utvecklas ett återkommande anfall under det första året av sjukdomen, och endast hos 7% av patienterna förekommer det inte. Under interictalperioden gör patienter inte ett klagomål. När sjukdomen fortskrider blir varje upprepad attack hårdare, och intersiktionsperiodens varaktighet förkortas.
4. Kronisk giktartritis. Det är det sista skedet av gikt. Inflammation påverkar många leder, dvs polyartrit utvecklas. Vid detta stadium av sjukdomen utvecklar patienter njurskador (interstitiell nefrit, nefrolitiasis).

diagnostik

Diagnostiska kriterier för giktartrit är:

• närvaron av uratkristaller i synovialvätskan;
• tophi innehållande kristallina urater.

Dessutom ska patienten ha minst 6 av de 12 symtomen på gigtartrit som anges nedan:

• mer än en attack av en historia av akut artrit
• manifestationer av artrit, start, nå maximalt inom 24 timmar;
• lårets monoartikulära karaktär (en gemensam inflammerad)
• ensidig skada av den första metatarsophalangeala fogen;
• ensidig skada på fotens leder
• svullnad och smärta i den första metatarsophalangangruppen;
• hud spola över den drabbade leden;
• asymmetrisk svullnad i lederna;
• misstanke om tophi;
• hyperuricemi;
• subkortiska cyster utan erosion;
• brist på tillväxt av mikroflora under bakteriologisk undersökning av synovialvätska.

För att bekräfta diagnosen utförs en instrumentell och laboratorieundersökning, bland annat:

• fullständigt blodantal (under en akut attack, leukocytos med leukocytskift till vänster, ökad ESR);
• biokemiskt blodprov (ökad koncentration av urinsyra i 90% av fallen);
• analys av synovialvätska (leukocytantal 10-60 x 10 9 / l, mestadels neutrofiler, uratnålar);
• Röntgen (markerad erosion i subchondral benzon).

Sjukdomen uppträder med en frekvens av 1 fall per 1 000 personer över 45 år. Hos barn och ungdomar observeras giktartrit inte praktiskt taget. Män är sjuka 20 gånger oftare än kvinnor.

Giktartrit kräver differentiell diagnos med ett antal andra sjukdomar:

Behandling av gigtartrit

Vid akuta angrepp av giktartrit rekommenderas patienter att minska fysisk aktivitet och immobilisera den drabbade leden. För lindring av akut inflammation föreskrivs kolchicin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid allvarliga artritattacker indikeras intraartikulär glukokortikoidinjektion. Om det intensiva smärtsyndromet inte kan stoppas med ovanstående medel kan narkotiska analgetika användas.

Efter nedsättning av aktiviteten i den inflammatoriska processen förskrivs patienterna läkemedel som sänker koncentrationen av urinsyra i blodet. Under den akuta perioden är deras användning kontraindicerad, eftersom eventuella förändringar i koncentrationen av urater i blodet framkallar en ökad giktinfarkt.

Med utvecklingen av kronisk tofisk giktartrit har användningen av urikosurida läkemedel eller xantinoxidashämmare visats.

Diet för giktartrit

Vid behandling av den akuta fasen av gigtartrit samt för att förhindra återexacerbationer behöver patienterna näringskorrigering. Läkare rekommenderar pevzner diet nr 6 för giktartrit. Dess mål är att normalisera utbytet av puriner, skift urinets pH till alkaliska sidan och minska syntesen av urinsyra och dess salter.

Mat rik på oxalsyra och puriner är undantagna från kosten. Moderat begränsa saltintag. Du bör också något begränsa fett (mest ildfast) och proteiner, och i närvaro av fetma och kolhydrater. Öka innehållet i produkter som främjar alkalisering av urin (frukt, grönsaker, mejeriprodukter). I avsaknad av kontraindikationer från kardiovaskulärsystemet rekommenderas att man använder minst två liter ledig vätska under dagen för att stimulera diurese och öka utsöndringen av urinsyra.

Den kemiska sammansättningen av den dagliga kosten för giktartrit är följande:

• proteiner - 70-80 g (hälften av dem måste representeras av vegetabiliska proteiner);
• kolhydrater - 400 g (socker inte mer än 80 g);
• fetter - 80-90 g (35% vegetabiliska oljor);
• natriumklorid - 10 g

Den totala kaloriinnehållet i den dagliga kosten bör vara 2700-2800 kcal. Mat bör tas 4 gånger om dagen. Mellan måltiderna - drick mycket vatten.

Från kosten är helt uteslutna:

• svamp, fisk och köttbuljonger;
• rätter från baljväxter, spenat och sorrel;
• produkter från konditorivaror;
• konserverat kött och fisk;
• saltad fisk;
• rökt kött
• korvar;
• köttbiprodukter (hjärnor, lever, njurar, tunga);
• saltade ostar;
• rabarber, kål;
• fikon, hallon, tranbär,
• choklad;
• kaffe, kakao;
• senap, pepparrot
• alkoholhaltiga drycker, särskilt torrt vin.

• vegetariska, mejeriprodukter eller fruktsoppar;
• råg och vete (från mjöl 1 och 2 sorter) bröd;
• Lågfettvarianter av kött, fisk, fjäderfä (150 g 3 gånger i veckan);
• mjölk och mejeriprodukter;
• ägg (högst 1 pc per dag);
• spannmål;
• grönsaker;
• avkok av vildrosa.

Provmeny för giktartrit i en dag

Första frukost: Färsk grönsaksallad med vegetabilisk olja, äppelpudding, morötter och hirs, mjukkokt ägg, svagt te.

Den andra frukosten: ett avkok av torkad frukt eller vildrosa.

Lunch: mjölksoppa med hemgjorda nudlar, potatisskärlar stekt i vegetabilisk olja, gelé.

Lunch: päron eller äpple.

Middag: stekt ostgryta, bulgarsk peppar fylld med ris och grönsaker, ganska svagt te med citron.

För natten: havregryn eller vete branbuljong.

Målet med en diet för giktartrit är att normalisera utbytet av puriner, skift urinets pH till alkaliska sidan och minska syntesen av urinsyra och dess salter.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

De viktigaste komplikationerna av gigtartrit är:

• urat nefropati
• kroniskt njursvikt;
• sekundära infektioner.

utsikterna

Med tidig inlärning av behandlingen är prognosen gynnsam - symtomen på sjukdomen slutar helt. När ett återfall inträffar för att effektivt kontrollera nivån av urinsyra indikeras livslång administrering av urikosurala läkemedel eller allopurinol. De faktorer som försvårar prognosen inkluderar:

• sjukdomsuppkomsten i ung ålder (upp till 30 år);
• en kombination av sjukdomen med urinvägsinfektioner och urolithiasis;
• nefropati progression;
• förekomsten av samtidiga somatiska patologer (arteriell hypertension, diabetes mellitus).

förebyggande

Förebyggande av giktartrit måste utföras hos patienter med maligna tumörer. På grund av kemoterapi har de nekros och sönderdelning av tumörceller, som åtföljs av överproduktion av urinsyra, och därför är kemoterapi från första dagen kemoterapi berättigad till hypotesen.

För att förhindra exacerbationer av giktartrit, behöver du:

• kontroll kroppsvikt
• observera vattensaltregimen;
• att hålla sig till dietmat (tabell №6 enligt Pevzner);
• engagera sig i fysisk terapi;
• ge upp alkohol och kolsyrade drycker med natriumbensoat.

Gouty artrit: behandling, orsaker och symtom på sjukdomen, diagnos, kost

Giktkliniken kännetecknas av återkommande och progressiva angrepp av artrit. Under nästa attack uppträder akut, penetrerande smärta i leden, inflammatorisk svullnad, rodnad i huden, vilket begränsar rörligheten i lederna. Terapi av giktartrit är ofta utförd av konservativa metoder. Patienterna visas långvarig medicinering, fysioterapi, massage, träningsterapi, efterlevnad av terapeutiska dieter.

Vad är giktartrit

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "En effektiv och prisvärd lösning för artrit finns." Läs mer.

Gouty artrit uppstår på grund av dysregulering av purinmetabolism i kroppen, vilket leder till en ökning av urinsyrans nivå i lederna. När man skapar en viss koncentration startas processerna för kristallisering av dess sura uratsalter. En ökad syntes av urinsyra och dess fördröjda eliminering av njurarna förutsätter detta.

Kristallerna i foghålan irriterar de mjuka, broskiga benvävnaderna, vilket provar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Dess akuta kurs manifesterar sig kliniskt med anfall av klassisk giktartritis.

Sjukdomen diagnostiseras 20 gånger oftare hos män. Kvinnor lider av giktattacker, vanligtvis efter början av den naturliga klimakteriet. Hos barn upptäckes patologin mycket sällan, och orsakerna till utvecklingen av artrit har ännu inte klarat sig.

Sjukdomsklassificering

En av klassificeringen av giktartrit är baserad på deras patogenes. I patologins njurform bildas uratbildningen av att urinsyrautskiljningen sänks från kroppen genom njurstrukturer. Överdriven produktion av purinbaser är karakteristisk för gikt i en metabolisk form. Och giktartrit av en blandad form utvecklas som ett resultat av en kombination av måttlig försämring av syntesen av urinsyra och dess fördröjda utsöndring.

Typisk (klassisk) form

I denna form förekommer giktartrit hos 50-80% av patienterna. Ett annat anfall kan provoceras av hypotermi, alkohol eller fet mat, överdriven motion. Återfall inträffar plötsligt, oftare på natten. I den första tätarens metatarsophalangealfog är det en skarp, skärande, knuffande smärta. Samtidigt stiger den totala kroppstemperaturen till febrilvärden (38-39 ° C). Mjuka vävnader svullnar, huden mjukas och rodnar på grund av överflödet av små blodkärl.

Den första artritiska attacken hos män påverkar oftare en fog i foten. Hos kvinnor ses smärta omedelbart i flera led i handen (polyartrit). Anfallet varar 3-10 dagar, och allvarlighetsgraden av nästan alla symptom minskar snabbt.

Subakut form

Den subakuta formen av giktartrit kännetecknas av mindre allvarliga symptom. Det fortsätter som monoartrit, det vill säga smärta känns bara i en gemensam del. Det är en liten svullnad, rodnad i huden. Nederlaget för flera leder i den subakuta formen av gikt diagnostiseras vanligtvis hos unga patienter i de tidiga stadierna av patologins utveckling. Men över tiden ökar intensiteten i den inflammatoriska processen, och senare uppträder akuta giktattacker.

Kronisk form

Frekventa exacerbationer av giktartrit orsaka destruktiva degenerativa förändringar i artikulära strukturer. Patologi tar en kronisk form av flöde, i vilken perioder av eftergift växlar med smärtsamma återfall. Även mindre fysisk ansträngning, förändringar i väderförhållanden och konsumtion av livsmedel som är höga i fett kan orsaka förvärring.

Efter kronisk sjukdom progression långsamt. Deformation av lederna predisponerar till subluxationer, kontrakter, muskulär atrofi och sedan till partiell eller fullständig immobilisering.

Reumatoidliknande form

Diagnostisera artrit i en rhematoidliknande form tar längre tid än att upptäcka klassiska anfall. Faktum är att andra inflammatoriska och degenerativa dystrofa patologier i lederna kan maskeras under dess symtom. Symtomen på reumatoid-liknande sjukdom liknar de kliniska manifestationerna av artros, reumatoid, psoriasis, reaktiv, smittsam artrit.

Pseudoflegmonös form

För pseudoflegmonösa former som kännetecknas av akut inflammation i leden, manifesterad i tecken på allmän förgiftning av kroppen. Det främsta symptomet på denna giktattack är en ökning av kroppstemperaturen till 39,5 ° C. Det finns frossa, feber, kall svettning. På grund av hypertermi upprörd uppslutning och peristaltisk lider en person av huvudvärk, yrsel.

Vid genomförande av generella kliniska blodprov finns en ökning av nivån av leukocyter och erytrocytsedimenteringshastigheten, vilket är ett tecken på akut diffus purulent inflammation i mjukvävnad.

Malosymptomatisk form

Giktartrit, som förekommer i asymptomatisk form, kräver också en långvarig diagnos. Patienter med upptagande till läkaren klagar över måttlig smärta i ett eller två leder, en liten rörelsebegränsning. Att göra en diagnos är svår att göra genom att inga specifika tecken på gikt uppstår - svullnad och rodnad i huden.

Primitiv form

I denna form av sjukdomen kan den inflammatoriska processen inte direkt påverka ledkonstruktionerna. Det involverar synovialsackarna och senorna, som vanligen ligger i hälområdet. Bindvävsträngar genomgår destruktiva degenerativa förändringar - de tjocknar, blir tätare, vilket leder till en minskning av deras funktionella aktivitet.

Orsaker till sjukdom

Dysreglering av purinmetabolism i kroppen kan ske av olika skäl. Primär gouty artrit uppstår på grund av förekomst av genetiska defekter och minskad produktion av enzymer som är involverade i metaboliseringen av puriner, eliminering av urinsyrasalter från lederna.

I rollen som faktorer som provocerar utvecklingen av patologi är:

• överdriven, obalanserad, monotont mat;
• äter stora mängder kött och / eller alkoholhaltiga drycker
• stillasittande livsstil.

Sekundär gigtartrit utvecklas mot bakgrund av befintliga sjukdomar. Dessa inkluderar svåra patologier av njurarna, åtföljd av en signifikant minskning av deras funktionella aktivitet, psoriasis. Störningar i ämnesomsättningen av puriner orsakas av blodsjukdomar - leukemi, lymfom, polycytemi. Det bidrar till utvecklingen av gigt långsiktig användning av cytostatika, saluretik, glukokortikosteroider.

Symptom på sjukdomen

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av giktartrit beror på patologins form, arten av dess kurs, graden av brosk, ben- och mjukvävnadskada och antalet komplikationer som har utvecklats. Intensiteten hos symtomen är en av de avgörande faktorerna vid valet av behandlingstaktik.

Latent period

Under denna period är nästan alla symptom på patologi frånvarande. Även efter allvarlig fysisk ansträngning i lederna finns det inget obehag. Rörelsemängden är helt bevarad, det finns ingen svullnad och rodnad i huden. Om en patient går till en reumatolog i latensperioden av gikt, är det möjligt att diagnostisera innehav av allmän klinisk blodtest för förhöjda nivåer av urinsyra. Men några laboratorie tecken på inflammation kommer inte att kunna identifiera.

Akut period

Giktartrit i den akuta perioden präglas av brinnande, knäppande smärtor i ett eller flera leder. Articular symptomen åtföljs av en försämring av allmänhetens välbefinnande - feber, aptitlöshet och överdriven svettning. På grund av långvariga eller återkommande smärtor blir personen irritabel, rastlös. Eftersom giktattacker förekommer på natten känns patienten överväldigad på morgonen. Det finns snabb trötthet, apati, svaghet, sömnstörningar (sömnighet eller sömnlöshet).

Kronisk period

Trots det faktum att attackerna i den kroniska studien av giktartrit ger upphov till långvariga remissioner, går patologin framåt. Patientens tillstånd förvärras endast vid återfall, vilket kliniskt manifesteras enligt följande:

• i en tån eller en hand, plötsligt finns det en "rubbande" smärta;
• huden över fogen blir svullen, röd, varm vid beröring;
• När fogen är böjd eller förlängd ökar smärtsintensiteten avsevärt;
• palpation under huden bestäms av små täta formationer - tophi.

Ett av de ledande symtomen på förvärring av artrit under den kroniska perioden är en kraftig ökning av kroppstemperaturen utan de vanliga orsakerna till hypertermi, till exempel virus- eller bakterieinfektioner.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen görs på grundval av extern undersökning, anamnestiska data, resultaten av instrumentella och biokemiska studier. Det är nödvändigt att upptäcka 6 typiska tecken på patologi från följande:

• mer än en gouty episod i historien;
• allvarlig inflammatorisk process i artikulära strukturer under återfall
• ensidig skada på fotens båge;
• rodnad i huden
• monoartikulär lesion;
• ensidig svullnad och ömhet hos den första metatarsophalangangruppen;
• formad tophi (subkutan noduler);
• asymmetrisk svullnad i skinnet och mjuka vävnader i leden
• hyperuricemi;
• subkortiska cystor som inte har genomgått erosiva förändringar, detekteras av röntgen;

Frånvaron av patogena mikroorganismer i fogvätskan bestäms också med användning av bacposev.

Även "försummat" ARTHRITIS kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Fullständigt blodantal (KLA)

Allmän klinisk blodanalys vid fission av giktartrit är inte förändrad. Under anfallstiden detekteras en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och neutrofilt skift av leukogrammet till vänster. Dessa är karakteristiska tecken på en inflammatorisk process som uppstår i kroppen.

Biokemiskt blodprov (BAC)

Fibrin, seromukoid, sialinsyror, haptoglobin, gamma och alfa2-globuliner detekteras vid genomförande av biokemiska studier i förhöjda koncentrationer. En ökning av mängden urinsyra indikerar utvecklingen av gigtartrit. Normalt bör den inte överskrida parametrarna 0,12-0,14 mmol / l.

Röntgen av leder

Radiografiska studier är mest informativa när man diagnostiserar kronisk gigtartrit. Ett specifikt tecken på patologi är benresorption (osteoporos). Den resulterande bilden är tydligt visualiseras i änddelarna av långa ben och leder foci blekning upp till 3 cm. Djupt destruktiv rinnande process helt förstörda ben epifyser och urat ackumulera massa i deras ställe.

Synovial vätske undersökning

Om det under de instrumentella och biokemiska studierna visade sig särskilda tecken på giktartrit, men de räcker inte för att diagnostisera, så tas synovialvätska genom punktering. Mikroskopiska analysdata indikerar utvecklingen av patologi - närvaron av urinsyra-mikrokristaller i synovia. Samtidigt är synovialvätskan själv transparent, det är endast en liten minskning av viskositeten.

I vissa fall tas biologiska prover från tophi. De innehåller också mikrokristaller av urinsyrasalter.

Behandling av gigtartrit

Till behandling av sjukdomen praktiseras ett integrerat tillvägagångssätt. För att arrestera giktattacker är det inte tillräckligt att bara använda systemiska och lokala läkemedel. Det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring, att observera en mild regim och undvika belastningar på de inflammerade lederna. För akuta smärtpatienter visar slitage ortoser (bandage, ortoser styva eller halvstyva), och kräver ibland införandet langetki gips.

Drogbehandling

Samtidigt utförs symptomatisk och patogenetisk behandling av gigtartrit. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av injektionslösningar, tabletter - Nimesulid, diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam ordineras för att eliminera smärta. Lokal applicering av salvor, geler (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indomethacin) hjälper till att klara av lite obehagliga känslor.

För att snabbt eliminera artritisk attack ingår Colchicine, en alkaloid i tropolonserien, i behandlingsschemat. Snabb undertryckning av den inflammatoriska processen vid användning av läkemedlet på grund av dess förmåga att inhibera fagocytos av urinsyra, sakta migrering av makrofager och leukocyter i de patologiska foci. Med ineffektiviteten av kolchicin och NSAID kan glukokortikosteroider Methylprednisolon, Diprospan, Triamcinolone förskrivas till patienter.