Sammanfattning: Den mediana (centrala) bråcken i den intervertebrala skivan är en typ av intervertebral bråck som påverkar ryggmärgen och i framtiden kan leda till att neurologiska symptom uppträder. I motsats till andra intervertebrala brokningar bulter medianskivherniationen bakåt, in i mitten av ryggradskanalen, där nervroten och ryggmärgen är belägna. Den potentiellt median skivherni är den farligaste typen av intervertebral bråck och är förknippad med svårare symtom.

Vad är en herniated skiva?

En hernierad skiva uppstår när skivans inre innehåll utbrott genom den hårda yttre manteln och går in i ryggradskanalen. Med ålder eller som en följd av skada, skivans yttre membran, kallad fibreringen, försvagas och slits ut, vilket ökar risken för utsprång och sprickor som kan leda till bildandet av en herniated intervertebralskiva. Intervertebral brok är inte alltid smärtsamt på egen hand. Symtom på intervertebral brok är i regel associerad med knäppt nervrot.

Om du har diagnostiserats med en intervertebral bråck, som har erkänts som källa till smärtsamma symtom som påverkar arbete, relationer och vila, är studien av information om detta tillstånd ett viktigt första steg i behandlingsprocessen. Medvetenhet om orsakerna och behandlingsalternativen för intervertebral brok ökar dina chanser för snabb återgång till en hälsosam och aktiv livsstil.

Steg för utveckling av intervertebral brok

När vi åldras, förändras alla delar av vår kropp, inklusive komponenterna i ryggraden. Intervertebrala skivor förlorar vatten och elasticitet. Detta försvagar enheten och gör den mer utsatt för olika effekter.

Det finns följande steg av degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan:

• Den första etappen av naturligt slitage kan klassificeras som skivutskjutning när den centrala delen av skivan (innehållen i det fasta yttre skalet) börjar bulta mot ryggraden. Protrusion kan ta 180 grader eller mindre från diskens omkrets;
• Den andra etappen av skivdegeneration innebär bildning av ett utskjutande, när skivans inre kärna rör sig vidare, går bortom skivans normala parametrar och börjar trycka på det yttre skalet, som kallas den fibrösa ringen, och bildar ett utsprång. Utbuktningen av den intervertebrala skivan tar mer än hälften (mer än 180 grader) av diskens omkrets;
• Den tredje etappen är slutgiltig och kallas herniated intervertebral disc. Detta innebär att ett gap har uppstått i det fibrösa membranet som gör att det inre geliknande innehållet kan gå utöver intervertebralskivan.

Det är viktigt att komma ihåg att olika läkare kan använda termen "protrusion", "disc protrusion" och "disc herniation" annorlunda, så när man diskuterar din diagnos är det bättre att klargöra exakt vad din läkare har i åtanke. Tänk också på att utskjutningen av skivan och utskjutningen av skivan inte alltid leder till bildandet av en intervertebral brok eller brist på det fibrösa membranet.

Orsaker och symptom på median skivbristning

Det finns många orsaker till median intervertebral bråck, inklusive:

• naturlig åldrande
• traumatisk skada, till exempel under en bilolycka;
• skador i samband med repetitiva rörelser, till exempel under sport eller manuell arbetskraft;
• övervikt eller fetma
• röka.

Symtom på en median intervertebral bråck varierar beroende på lokalisering. Till exempel kan en bråck i ryggraden (ländryggen) orsaka smärta som sprider sig mot benen och fötterna. Medan en cervikal intervertebral bråck kan orsaka smärta som strålar ut från nacken till armen, axeln, axelbladet och orsakar domningar i fingrarna.

Symtom på intervertebral brok kan innefatta:

• skytte smärta;
• stickande känslor;
• domningar;
• muskelsvaghet
• förlust av motoriska färdigheter.

Median intervertebral brok och hästsvans syndrom

En stor median intervertebral bråck i ländryggen kan leda till ett tillstånd som kallas horsetailsyndrom. Hästsvans syndrom är en allvarlig komplikation som kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Om en medicinsk specialist inte kan diagnostisera en median intervertebral bråck i tid och förskriva behandling kan konsekvenserna påverka patientens livskvalitet väsentligt.

Intervertebral brok kan förekomma i någon del av ryggraden, inklusive nedre delen av ryggen (ländryggsregionen). Om en intervertebral brok uppträder på L5-S1-nivån, finns det risk för att det kommer att lägga på trycket på näsan, kallad hästens svans. Komprimering av häststångsstrukturer är sannolikt med stor medianbråck.

När en bråck i en intervertebral skiva klämmer fast i hästens svans kan det leda till ett antal allvarliga symptom. Dessa symtom innefattar ländryggsmärta, ischias, nedsatt urinering och tarmrörelser och domningar i skinkorna, perineum, ben och könsorgan.

Om dessa symtom uppstår tillsammans, ska läkaren misstänka hästslagssyndrom. Diagnosen blir relativt enkel om patienten är känd att drabbas av intervertebral bråck. Om inte, kommer patienten att tilldelas en magnetisk resonansbildning (MR) i ländryggen.

Diagnos av median disc herniation

För att kunna utföra en kompetent diagnos av någon ryggradssjukdom, inklusive skivans medianherniation, behöver du besöka en neurolog. Symtom som ofta är förknippade med en intervertebral bråck kan också orsakas av andra sjukdomar eller ryggmärgsskador. Det är därför det är så viktigt att göra en korrekt diagnos innan behandlingen påbörjas. Att veta hur diagnostikprocessen går kan hjälpa till att minska ångest innan man besöker läkaren.

Symptombedömning och medicinsk historia

Det första steget i att diagnostisera en median intervertebral bråck är att diskutera symptomen och sammanställa en medicinsk historia. Det innehåller vanligtvis frågor som syftar till att bättre förstå din sjukdom. Din läkare kan också ställa frågor om din allmänna hälsa. Familjens historia är mycket viktig, eftersom det finns bevis på att ryggradssjukdomar kan vara ärftliga.

Medicinsk undersökning

Nästa steg innebär en grundlig fysisk undersökning. Syftet med läkarundersökningen är att bedöma det tillgängliga rörelsemotståndet, neurologiska funktionen, reflexläget och den totala styrkan i nacke och rygg. Denna del av diagnosen kan vara smärtsam för patienten, men det är mycket viktigt att bekräfta diagnosen.

Visualiseringsstudier och andra test

Vid slutet av samrådet kan doktorn hänvisa till ett avbildningstest för att bekräfta förekomsten av en intervertebral bråck. I vissa fall kan denna studie genomföras i kliniken själv, hos andra - i ett speciellt diagnostikcenter. Röntgen kan visa en minskning av skivans höjd eller närvaron av bentillväxten (osteofyter), medan magnetisk resonansbildning (MRI) används för att få tredimensionella bilder av ryggraden och den intervertebrala bråken i sig. CT-skanning är mycket värre än en MR vid diagnos av en hernierad skiva, och kan bara användas med kontraindikationer för att utföra en MR. Beroende på arten och svårighetsgraden av dina symtom kan din läkare också ordinera blodprov, nervledningsprövningar eller nervblock.

Behandling av median disc herniation

Behandling av en median skivbristning kan vara både konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling av median disc herniation

Många patienter med en genomsnittlig medianskivaherni kan uppnå goda resultat med hjälp av konservativa, icke-kirurgiska behandlingar. De viktigaste målen med konservativ behandling av en medianhernierad skiva är återställandet av normala avstånd mellan ryggkotorna och minskning av trycket på den nypa nerven, vilket leder till smärtlindring och andra symptom som orsakas av intervertebralbråck.

Konservativa intervertebrala bråckbehandlingar innefattar:

• ryggradsspänning rekommenderar vi att du håller en spinalfri friktion eftersom andra dragningsmetoder kan förvärra patientens tillstånd
• massage och andra övningar för att stärka ryggmusklerna
• hirudoterapi för att minska inflammation
• övningar för att förbättra hållning
• livsstilsförändring.

Kirurgisk behandling av median disc herniation

Kirurgisk behandling av en median skivbristning kan rekommenderas för patienter med stora utskjutningar, såväl som om det finns symtom på neurologiskt underskott.. Därför är det viktigt att utföra en MR i tid för smärta i ryggen, armarna, benen och när det upptäcker patologi, börja omedelbart konservativa åtgärder.

Artikeln tillkom Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

• 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
• 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
• 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Vertebral medial disc herniation - vad är det?

innehåll:

1. Vad orsakar förekomsten av sjukdomen
2. Varför är denna patologi farlig?
3. Behandlingsmetoder
4. Klassificering av medial bråck

Medial hernierad skiva kännetecknad av bakre eller dorsal utskjutning. Av den anledningen är det en av de mest farliga patologierna i ryggraden och kan få allvarliga konsekvenser. Oftast förekommer denna sjukdom hos medelålders män. Vid denna tid, på grund av god fysisk form och konstant aktivitet ökar belastningen på benvävnad, som vid denna tid börjar försvaga. Av olika anledningar kan sådan utbildning förekomma hos kvinnor, och det har varit fall av bråck hos även de yngsta patienterna.

Vad orsakar förekomsten av sjukdomen

Det är omöjligt att med säkerhet säga exakt varför sådana avvikelser från normen inträffar. Patologi förekommer i alla grupper av människor oavsett ålder och kön. Det finns emellertid flera punkter som karakteriserar huvudorsakerna till patologins utveckling. nämligen

• Överbelastning tillbaka.
  
• Metaboliska störningar och störningar i människans fettvävnad (fetma och övervikt).
  
• Samtidiga sjukdomar. (Osteokondros, tuberkulos, etc.).
  
• Ignorerade skador och ryggradssjukdomar. Körförhållanden som hör samman med diskens förskjutning och nervbrott.
  

Varför är denna patologi farlig?

Den största faran för denna patologi beror på orienteringen av brokets utskjutning. I det normala tillståndet är skivans pulverformiga kärna innesluten i en fibrös ring. På grund av ojämn belastning genomgår broskvävnaden förändringar som kan leda till utsprång. Ryggens mediala näten kännetecknas av att utsprångets riktning riktas huvudsakligen mot ryggradskanalen. Vid det inledande skedet orsakar denna formation svår smärta. Över tiden, om en fibrös ring bryts.

I en sådan situation berörs ryggmärgen, en stark svullnad och inflammatorisk process orsakas, vilket kan leda till förlamning av benen. Tyvärr, i det här fallet kan även operation inte ge positiva förändringar och återställa patientens rörlighet. Resultatet av patologin kan vara funktionshinder och oförmåga att röra sig, åtminstone under perioden av förvärring av sjukdomen.

Behandlingsmetoder

Omedelbart efter upptäckten av en medial hernierad skiva, föreskrivs den traditionella komplexa behandlingen. Använd vanligtvis droger avsedda för att eliminera processen med inflammation och minska smärta. Om en sådan behandling har ett bra resultat kan du, efter att exacerbationstiden har gått, börja fysioterapiprocedurer: massage, akupunktur, manuell behandling och andra behandlingsmetoder.

En patient som har diagnostiserats med en sådan diagnos behöver förstå att behandlingen av denna patologi blir svår och långvarig. Även om ett kirurgiskt ingripande är föreskrivet, kommer ett bra resultat att vara svårt att uppnå, eftersom denna bråck är dold och inte har fri åtkomst som vid andra typer av formationer.

Klassificering av medial bråck och betydelsen av tidig diagnos

Som regel finns det en medial herniation av disken L4 L5 eller L5 S1. Herniation av andra nivåer observeras extremt sällan högst 4% av alla behandlingsfall. Medial bråck är karakteristisk för att utbuktningen av massakärnan förekommer i ryggraden, så denna process påverkar direkt människans ryggmärg.

Det finns fall då en fibrös ring bryts under en sådan process. Skivans innehåll i detta fall orsakar en skarp autoimmun reaktion i kroppen, tillsammans med inflammation. Patienter med en sådan diagnos behöver oftast kirurgi. Det bör noteras att även efter avlägsnandet av alla delar av en skadad disk, kan möjligheten att röra sig oberoende i allvarliga fall av patologi inte återhämta sig helt. Det är därför som rekommenderas att börja behandlingen så snart som möjligt och kontakta en läkare vid de första tecknen på sjukdomen.

Posterior median bråck av 15 s1 skiva

behandling

Bland alla möjliga typer av utskjutningar är det den bakre medialbråck som är den farligaste eftersom den passerar genom medianen (i mitten) av ryggradsledningar och riktas mot mitten av ryggmärgen.

Avståndet mellan brok och hjärnan är liten, vilket är fylligt med utvecklingen av allvarliga komplikationer, bland dem - myelopatiskt syndrom. Kombinationen av neurologiska störningar kan påverka de inre organens och underbenen hos offret.

Osteochondrosis, som den vanligaste orsaken till intervertebral brok, leder till skador på fiberringen, som påverkas av patologier och överbelastas med statiska och dynamiska processer.

Utseendet på alla intervertebrala bråck kan orsakas av genetiska störningar, vars konsekvenser är födda patologier i bindväv. Skador på fiberringen uppstår på grund av en lång vistelse i obekväm position vid skrivbordet, ökad träning, ojämn fysisk ansträngning och skador av olika slag.

En medianbråck är en extremt farlig patologi, som ofta kännetecknas av snabba framsteg, så att ett läkarbesök snabbt kan förebygga utvecklingen av de mest negativa av de möjliga scenarierna.

Behandling som appliceras på en viss typ av sjukdom kräver noggrann bestämning av dess placering och bestämning av arten. Det finns tre klassificeringar som överväger ett sådant utskjutande.

Denna uppdelning är baserad på platsen för förskjutning (livmoderhalsen, bröstbenet, ländryggen), efter storlek (utskjutning, prolaps, utveckling) och av den typ av förstörd vävnad (massa, brosk, ben).

En speciell plats upptas av uppdelning av sjukdomar vid utsprångsplatsen, vilket kännetecknas av riktningen till de drabbade kotlarnas tyngdpunkt:

• Klassisk bakre hernia (dorsal). Utgångsvektorn är densamma som medianen på skivan.
• Para. Vektorn skiftas åt vänster eller höger i förhållande till medianen.
• Median paramedian herniated disc (posterolateral, median-lateral). Det förekommer mellan central- och sidvektorn.
• Foraminal. Vektorn riktas mot den foramina (laterala) öppningen.
• Ventral. Vektens riktning är framåt.
• Cirkulär (enhetlig). Kommer ut i sidhålet.

De anatomiska egenskaperna hos de framträdanden som framträder tycks skilja:

• fri, bevarad anslutning till disken;
• vandrande (sekvestrerad), förlorad anslutning till skivan;
• rörlig bråck.

Medial bråck av betydande storlek kan pressa ryggmärgen, leda till nedsatt motorisk förmåga och inre organ, som inte kommer att återfå till och med efter operationen.

Allvarliga konsekvenser kan undvikas endast med snabb behandling av medicinsk hjälp i ett tidigt skede av sjukdomen.

Medial bråck är en farlig patologi, vars kirurgiska behandling är komplicerad av dess dislokation. Denna process ger stora svårigheter för den mest erfarna kirurgen. Därför försöker man först att behandla det med konservativ terapi, vilket i de flesta fall ger en positiv dynamik.

I vanligt fall känner den manifesterade sjukdomen sig av lokala smärtor i det drabbade området, vilket kan öka med rörelse. Smärtan kan också spridas till glutealområdet, kan "ge" i benet, sändas genom lårets yttre eller bakre sida.

Känsligheten kan försämras i den zon där komprimerad nervrot är "ansvarsfull". Så ofta är det en känsla av nummenhet i foten, reflexer på benet (knä och achilles) försvinner, känsligheten kan öka eller minska.

Sådana symptom förefaller nästan alltid, till exempel med en dorsalbråck på 15 s1-skivan.

Situationen är mycket värre om du måste hantera diagnosen av mediär bakre bråck l5 s1. Problemet är att en sådan bråck börjar sätta press på ryggmärgen eller pressa hästens svans, vilket leder till en allvarlig störning av bäckenorganen.

Sådana brok måste oftast avlägsnas kirurgiskt.

Den mest obehagliga och farliga formen av denna sjukdom är sekvestrerad bråck. I det här fallet slits en del av bråken bort, vilket leder till att symtomen på sjukdomen ofta förvärras, smärtan blir outhärdlig.

Dessutom leder den sekvestrerade herniationen av l415-skivan ofta till samma resultat som ovanstående formkomprimering av cauda equina eller ryggmärgen i sig.

Många läkare tror generellt att en sådan bråck endast kan behandlas kirurgiskt.

Konservativ behandling

Behandlingen av en sådan sjukdom börjar alltid med konservativa behandlingsmetoder. Det bör noteras att sådan behandling i de flesta fall är tillräcklig.

I synnerhet upplever över 70 procent av patienterna en seriös förbättring efter 12 veckors behandling och sex månader efter behandlingens början återfår mer än 90 procent av patienterna.

Endast i sällsynta fall är det nödvändigt att använda kirurgi.

Konservativ behandling börjar omedelbart efter att ha fastställt en noggrann diagnos. Det första som ordineras för patienten är sängstöd i flera dagar, smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Muskelavslappnande medel kan också ges om smärta orsakas av muskelspasmer.

I detta skede är målet med konservativ behandling att lindra smärta och lindra inflammation. Som ett resultat av avlägsnandet av den inflammatoriska processen minskar kompressionen av nervrotorna eller försvinner helt, vilket bidrar till att smärtssyndromet försvinner.

Det finns tre sjukdomstillstånd i avsnittet om kirurgisk snitt: 1. Inga indikationer; 2. Relativa indikationer; 3. Absoluta indikationer.

1. Indikationer vid kirurgisk ingrepp är frånvarande om smärtssyndromet är mottagligt för konservativ behandling.
2. Relativa indikationer är tillgängliga vid ineffektivitet av konservativ behandling, eller för att uppnå återhämtning på kortast möjliga tid.
3. Absoluta indikationer är tillgängliga för kritiska störningar i samband med kompression av rötterna och nerverna, vilket orsakar inkontinens av urin och avföring, nedsatt potens och andra. En viss roll spelas av tiden från klämans utseende till operationen, i samband med eventuella kränkningar av den klämda nervens funktionalitet i framtiden.

Denna separation är delvis villkorad, eftersom varje enskilt fall är individuellt och kräver en individuell behandling.

Baserat på lokaliseringsplatsen har den intervertebrala bråcken en bred symptomatisk manifestation: Lumbar region:

• skarp akut smärta i ländryggen, lumbago, ihållande smärta;
• smärta som utstrålar från lokaliseringen av underbenets baksida till gastrocnemiusmuskel och ankel;
• långvariga smärtsamma förnimmelser (månader och år);
• minskad känslighet av benens hud (stickning, käke i ljummen, lår, skinkor, anklar);
• en markant minskning av muskelton i nedre extremiteterna;
• okontrollerbar urinering, brist på kontroll av funktionen av avföring, impotens är möjlig hos män;
• hudens hud
• pares och förlamning av nedre extremiteterna.

I allmänhet är namnet "median" brok när brottet i brusk på skivan sker exakt längs dess radie. Om det kommer till den främre medianbråcken är det inte så farligt - det värsta som väntar på en person i detta fall - smärta.

Men den bakre medianbråck är ett mycket förföriskt fenomen och mycket farligare för patienten.

Människor brukar ta reda på begreppet "median herniation av den intervertebrala skivan" vid tiden för bekräftelse av denna diagnos. Denna sjukdom kännetecknas av starka smärtsamma förnimmelser som ger upphov till mycket lidande för en person. Den mest ogynnsamma diagnosen är bakre medial bråck.

Denna sjukdom påverkar män och kvinnor, oavsett deras åldersgrupper. Mycket ofta orsaken till sådana sjukdomar är överbelastning av ryggen, förskjutning av ryggkotorna, kronisk osteokondros.

Vad är hemskt medialbråck?

1. Plats

Den mediala herniationen av L5 S1-skivan, den mediala bråcken på L4 L5-skivan och andra nivåer bildas på den plats där nervstammarna avgår från ryggradskanalen. Deras kompression genom hernial utskjutning leder till en allvarlig patologi hos en patient, vilket inte alltid är möjligt att klara av.

2. Komplexiteten i behandlingen

Symtomatologin vid denna lokalisering bestäms av nivån av lesionen. Utsprång mellan kotorna L4-L5, 15-S1 och andra leder nödvändigtvis till smärta.

Dessa känslor kan sträcka sig från något stabbande, bär en lokal karaktär för uttalad smärta i nedre delen av ryggen. Bestrålning till skinkan eller benet är möjligt, och smärta kan endast uppstå längs en yta, utvändigt eller inuti låret.

2. Bekymring av bäckens organers funktioner

Detta är mest karakteristiskt för bråck i segmentet L5-S1. Här kommer nerverstammarna ut ur ryggraden och ger innervation till bäckenorganen. Som regel, oförmåga

patient för att kontrollera urinering och avföring blir en indikation för kirurgisk behandling.

3. Ändringar i känslighet

Skivans paramedianbråck kännetecknas av en posterior lateral utstötning. Det trycker den fibrösa ringen mot medianen.

Förebyggande av medianbråck spelar en viktig roll, eftersom det är oföränderligt lättare att förebygga förekomsten av en sjukdom än att därefter behandla den.

Det viktigaste i att förebygga medianbråck är en hälsosam livsstil och avslag på dåliga vanor.

Denna typ av skivbristning är mer karakteristisk för män, men det kan inte hävdas att kvinnor inte alls är mottagliga för det. En karakteristisk egenskap är att medianbråken bildas mellan kotorna L4-L5 och L5-S1, mindre vanligt från L3-L4-regionen.

Patientens huvuduppgifter är att rådgöra med en läkare så snart de första symptomen på denna sjukdom uppträder. De patologiska egenskaperna hos denna patologi uppträder inte samtidigt, men även med utseendet hos några av dem är det nödvändigt att samråda med en neuropatolog.

I de tidiga utvecklingsstadierna behandlas medianbråck på ett konservativt sätt. För att bli av med denna sjukdom kan du använda hela spridningen av terapeutiska medel och aktiviteter.

Först och främst, med herniala utsprång i området L4-L5-skivor eller andra segment, föreskrivs icke-steroidala läkemedel. De lindrar inflammation och minskar smärta.

Dessutom används droger som förbättrar metaboliska processer i det drabbade området.

I vissa fall används Novocain-blockad.

Dessutom, efter borttagning av exacerbation, är fysioterapeutiska procedurer, akupunktur, manuell terapi och andra tekniker föreslagna för att eliminera patologin. All verksamhet utförs under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

Kirurgisk behandling av denna typ av utskjutning används i extrema fall om det finns förlamning av benkorgens lemmar eller dysfunktion, såväl som om konservativ behandling inte har resulterat i resultat.

Detta beror på det faktum att medial bråck ligger på platser som är svåra att komma åt för operation. Komplikationer efter operation på sådana formationer förekommer ganska ofta.

För att exakt bestämma vad en "median bakre bråck av en intervertebralskiva" är, är det nödvändigt att demontera detta namn i delar. Låt oss börja med definitionen av "median herniation av disken."

Detta innebär att brist på brusk på skivan sker längs dess radie. Det är helt klart.

Men med definitionen av "bakbråck" lite svårare, men inte när det gäller beteckning, men när det gäller symptom, smärta och komplikationer. Bakskiva bråck är mycket farligare än framsidan.

Om patienten endast upplever smärtssyndrom i den främre vertebrala bråcken, orsakar den bakre bråken i de intervertebrala skivorna ohärdlig smärta och dysfunktion hos de inre organen, och till och med innervation av extremiteterna är möjligt.

Saken är att en sådan bråck faller in i ryggradskanalen och börjar dess skrämmande effekter där - det är kompression av hästens svans, ryggmärg, svår smärta, störningar i de inre organen, rörelsernas stelhet och andra möjliga konsekvenser.

Detta är en av de första frågorna som patienterna ställde när de konfronterades med denna diagnos. Och hur förvånad är de när de hör svaret från doktorn att "vi själva är skyldiga.

". Men det är det verkligen.

Alla kan undvika en sådan sjukdom, och det är inte alls svårt - du behöver bara leda en rätt livsstil.

Och nu får vi se, vad betyder "rätt livsstil" i det här fallet?

Herniated skiva i modern medicin anses vara en vanlig sjukdom. Det är mer karaktäristiskt för medelålders män, när fysisk aktivitet ligger i livets huvud, och benvävnad minskar gradvis på grund av olika orsaker.

Om utbuktningen av den fibrösa ringen med sekvestration har uppstått i ryggraden i främre eller bakre riktningen, uppmanar doktorerna denna utbildning median eller median (medial) bråck.

16 februari 2015

En bråck i den intervertebrala skivan är en utskjutning eller förlust av dess fragment i ryggradskanalen. Det utvecklas som ett resultat av osteokondros eller skada. Utsprång kan orsaka komprimering av nervfibrer.

De främsta provokationsfaktorerna innefattar olika störningar i samband med metaboliska processer, smittsamma skador, nedsatt hållning, skada, osteokondros.

I regel är utvecklingen av en intervertebral brok åtföljd av en ökning av trycket inuti skivan. Detta fenomen kan utlösas av olika skäl.

I närvaro av osteokondros kan utseendet på en bråck orsakas av tyngdlyftning. Riskfaktorer inkluderar också ökad kroppsvikt.

Med mycket vikt på ryggraden är ett starkt tryck. Skivor och andra delar upplever ökad belastning.

Över tiden är de föremål för förstörelse. En av de första patologiska förhållandena här är exakt en herniated intervertebral disk 15 S1.

Utsprång kan också uppstå med en vass vridning av kroppen till sidan.
.

I detta segment bildas utskjutningen oftast. Ofta sträcker sig bromsen på 15 S1-skivan också till närliggande områden.

Betraktad patologi antyder att utbuktningen av massakärnan uppstod (om detta är initialsteget) mellan den femte ländryggen och de första sakrala elementen.

Det är i detta område att den största belastningen på ryggraden observeras i processen för mänsklig rörelse. Herniated disc 15 S1 kan vara resultatet av skada eller tidigare sjukdomar.

Med konstanta fysiska överspänningar förvärras situationen.
.

Herniated disc 15 S1 kan vara i avancerat stadium. Detta komplicerar väsentligt behandlingen och ökar dess längd.

Om det finns olösta faktorer och symtom som förvärrar patologin, kan herniationen av den intervertebrala 15 S1-skivan vara komplicerad av samtidiga sjukdomar.

Av speciell betydelse är utsprångets placering. Dessutom kan en hernierad skiva 15 S1 åtföljas av ett antal komplikationer som orsakas av organismens individuella egenskaper.

På grund av effekten av en stark axiell belastning kan internt tryck på detta område öka. Paramedianbråcken på 15 S1-skivan komplicerar behandlingen.

Över tiden eller under påverkan av ett komplex av olika faktorer kan förstöringen av den fibrösa ringen som befinner sig mellan skivorna börja. I enlighet med utstrålningssteget av massakärnan, såväl som beroende på avvikelser från den omgivande vävnadens anatomiska norm, kommer behandlingen att skilja sig.

Hernierad skiva är mycket vanlig, som ett resultat av processen med komplikationer av osteokondros. Samtidigt flyttas en del av ryggkotorns komponenter eller det är helt. Det är en nypning av nerverna, som börjar provocera smärtssyndrom i ryggen.

Ofta kan denna process också orsaka allvarligare störningar och komplikationer, såsom domningar och stickningar i benen. Om förflyttningsprocessen fortsätter och patienten inte hör till en läkare kan det uppstå ryggmärgsstopp.

Denna situation är full av förlamning. Denna situation är nästan irreparabel och bör inte ges speciella förhoppningar även för kirurgisk ingrepp.

Beroende på karaktären av den herniala bildningen själv och riktningen av nedfallet. I medicin finns det flera sorter av hernierade skivor.

Brok kan vara dorsal, det vill säga bakre, laterala, centrala (även kallad median), främre. Separat skiljer sig fortfarande Schmorls bråckbildning.

Beroende på platsen där brosten bildades kommer symtomen också att skilja sig.

Om medial bråck av skivor

Herniated skiva i modern medicin anses vara en vanlig sjukdom. Det är mer karaktäristiskt för medelålders män, när fysisk aktivitet ligger i livets huvud, och benvävnad minskar gradvis på grund av olika orsaker.

Men det kan inte hävdas att en sådan sjukdom endast gäller män. Det kan påverka människor i alla åldrar, oavsett kön. Mycket ofta står unga människor inför en liknande sjukdom, eftersom de nästan inte uppmärksammar olika ryggbelastningar, då kronisk spänning och flyktig förskjutning och nypning av nerverna inte behandlas. Det finns avancerade villkor, inklusive en vanlig orsak till bildandet av hernial bildning av ryggraden är en försummad form av osteokondros.

Det är viktigt att veta att i princip en bråck i ryggraden inte är någon slags allvarlig sjukdom. I själva verket behandlas de initiala stadierna av sådana formationer med traditionella metoder, och endast i svåra former föreslår kirurgisk ingrepp.

Klassificering av ryggradsplacering

Det kan vara en bråck i ryggen på olika ställen. Oftast lider ländryggen, då är cervix och den minst vanliga platsen för bråckbildningen bröstområdet. Den vanligaste skadorna på skivorna L4-L5, liksom L5 S1. Skivor och ryggkotor på L3 L4-nivå är mycket mindre vanliga. Som regel är det 4% av alla fall av bråckbildningar.

Hernias skiljer sig också åt i dumpningsriktningen av innehållet. Som det är känt är en bråck hos en skiva en patologi, ett defekt tillstånd, när i fall av skada på pulposuskärnan faller inre fragment utanför de fysiologiska gränserna. Detta uppstår som ett resultat av bristning genom de fibrösa ringarna.

Dropning kan vara anterolateral, posterolateral, kallad cirkulär bråck eller Schmorls bråck. Allt beror på vilket sätt och område det fanns ett gap och dumpning av innehållet.

Mest störda orsaken till så kallade dorsala fenomen. Detta är ett annat namn för posterior hernial formation (posterolateral). De sönder baksidan av den fibrösa ringen i medianen, som kallas skivans medianbråck, i närheten av den, som kallas paramedicinsk bildning eller lateralt - detta faller i sidled.

Alla bakre hernier kan delas in i:

• medial disc herniation;
• foraminal;
• para;
• lateral;
• median paramedian herniated disc;
• diffundera.

Det är just den bakre medianherniationen av skivan som kan ha en av de allvarligaste konsekvenserna vid otillbörlig hjälp. Som förresten förälderbildning.

Vad är en medial bråck?

Om utbuktningen av den fibrösa ringen med sekvestration har uppstått i ryggraden i främre eller bakre riktningen, uppmanar doktorerna denna utbildning median eller median (medial) bråck.

Du kan bestämma det genom smärtan. Läkaren kommer att kunna göra en primär diagnos av platsen för det herniala fenomenet i ryggraden.

Vad är farlig medianbråck?

Medial skivherni anses vara farlig eftersom den skadar ryggradskanalen som passerar genom ryggraden. I detta fall kan kompression förekomma antingen från en sida eller från två samtidigt.

Denna skivan kan ha olika storlekar. I början kan det bara vara ett litet utskjutande, vilket medför lite smärta i utbildningsområdet. Vid ett ögonblick kan det diagnostiseras i tid och påbörja traditionell behandling.

Men det händer att ett brott uppträder och en stor hernial kollaps uppträder. I sådana fall kan det bryta sig genom det bakre längsgående ligamentet eller, vad som händer mycket mindre ofta, det kan tränga igenom meningerna, trots hårdheten, in i subaraknoidutrymmet. Det kan hända att den fria sekvestrationen inte är fixerad, men rör sig upp och ner.

En medial skivbråck med en ganska stor mängd klämmer ryggmärgen i den nivå där den bildades, det vill säga i bröstkorget, livmoderhalsen eller vid häständen i ländryggsregionen. Detta är farligt eftersom paraparesis och olika bäckenavvikelser uppträder från normal funktion. Ibland finns det en sådan kränkning av de inre organen, som inte kan förnyas även vid operationen, till exempel förlamning av nedre extremiteterna.

behandling

Medial disc herniation behandlas beroende på scenen av dess förekomst. Som regel görs första försök till traditionell eliminering av hernial formation. I andra fall är operationen föreskriven.

Med en liknande diagnos bör det förstås att behandlingen kommer att vara svårare än med andra typer av ryggradsbråck. Denna typ av bråck är dold och tillgång till den under operation är mycket svårare.

Dessutom är en sådan operation komplicerad av det faktum att läkare måste arbeta i stor närhet till ryggmärgen. Detta ökar risken för komplikationer och olika konsekvenser av felaktig hantering.

Herniation av cervical ryggrad

Diskbråck halsryggen (herniated intervertebrala) - är en av de manifestationer av osteoartrit, som är associerad med brottskivan fibrösa ringen (bindväv runt skivan) och utgångs innehållet på disken (nucleus pulposus) utanför annulus fibrosus. Det är nödvändigt att skilja hernierad skiva från utsprånget. Skivutsprång är helt enkelt en skivbultning som uppstår på grund av översträckning av den fibrösa ringen. Som regel orsakar det inte kompression av nervstrukturerna och är inte föremål för kirurgisk behandling. Ofta sekvestrerad diskbråck halskotpelaren - är, när innehållet i skivan faller i ryggmärgskanalen (den plats där ryggmärgen nervrötter) nedanför den bakre longitudinella ligamentet eller riva den senare, direkt i epiduralrummet (utrymmet runt durala säcken, bestående av dura utsidan och ryggmärgen med nervrotar inuti). En sekvestrering kan helt sakna kommunikation med intervertebralskivan, därför, ibland med tiden, förlorar vätska, minskar storlek och kan helt försvinna.

klicka på bilden för att öka 1-skivan; 2 bråck; 3-dura mater; 4-ryggmärg; 5-nervrot; 6-vertebral arch. Bildkälla: (c) Kan lagerfoto / Alexmit

Enligt platsen i ryggradskanalen isoleras median diskbråck halskotpelaren (median) när bråck ligger i mittlinjen, para diskbråck (lateral) när bråck går till vänster eller höger om mittlinjen och foraminal diskbråck när bråck kommer in i de intervertebrala foramen (Foramina), genom vilken rodnerven passerar. Dessutom kan broken ligga under roten och duralpåsen, kan vara mellan duralpåsen och roten, kan ligga ovanpå roten och duralväskan, eller till och med helt perforera duralpåsen och vara i dess hålighet, men detta sker mycket sällan. Och över tid kan en bråck i allmänhet bli tät och ossify (ossify), vilket också händer sällan.

Oftast förekommer intervertebral brok i lumbosakral och cervikal ryggrad. En sådan frekvent lokalisering är förknippad med de största belastningarna på ländryggen och den största rörligheten i cervixområdet och en anständigt hög huvudmassa relativt den cervikala regionen. Dessa delar av ryggraden bär mer än bröstkorgen. Mer vanligt är skivbråck C5-C6 och C6-C7 i livmoderhalsen.

Orsaker till skivbristning av cervikal ryggrad.

Det finns för närvarande inga korrekta uppgifter om ryggradssjukdomar. Det finns bara ett antal teorier: involutiv, mekanisk, immun, hormonell, vaskulär, smittsam och ärftlig. Alla dessa teorier är sammanflätade och kompletterar varandra. Ökat intradiskaltryck och gapet försvagade fibrösa ringen, som med ålder förlorar sin elasticitet och styrka. Vad orsakar ökat tryck inuti skivan? Sedentary livsstil. Tyngdlyftning är en av de vanligaste orsakerna till cervikal ryggradssplitning. Skarpa lutningar kan också leda till denna sjukdom.

Nyligen blir spinal osteochondrosis yngre. I ökande grad finns patienter med skivherni mellan 16 och 25 år. Detta är priset som betalas för en modern stillasittande livsstil eller felaktig träning.

Symtom på skivbristning i livmoderhalsen.

De viktigaste symtomen är förknippade med kompressionen av nerverna. Symtom på irritation och symtom på förlust kan identifieras. Den förstnämnda är förknippad med irritation av rosten i bråken, och den senare talar redan om utseendet på organiska förändringar i nervrotet på grund av kompressionen av de kärl som matar den. Tyvärr är symtomen på prolapse svårt att reparera, även efter operationen, och kan vara en livstid.

Symtom på irritation.

Först och främst är det smärta som kan ha en stabbande, skärande, förtryckande eller värkande karaktär. Vissa jämnar jämföra denna smärta med tandvärk. För bråck i ryggraden kommer smärtan att vara i nacken och kan ge till axeln, en eller båda händerna.

Förbättra reflexer.

Med bråck i de livmoderhåriga skivorna kan metakarpalreflexen och bicepsmuskeln i axeln öka. I allmänhet ökar reflektionerna för brokningar sällan.

Parestesier.

När irritation av nervrötterna kan vara parestesier, som stickningar, brännande.

Symtom på prolaps.

Försämrad känslighet.

Minskar smärta och temperaturkänslighet, eller som patienter ofta säger - domningar. Det är nödvändigt att skilja mellan subjektiv nummenhet, vilken personen känner och objektiv domning, som kontrolleras av nålens prickning av hudytan. Ibland händer det att det finns en subjektiv dödlighet, men det finns inget mål. Med bråck i ryggraden kan domningar ligga på axeln, underarm, men förekommer oftast i fingrarna.

Paresis (förlamning).

Med bråck i de livmoderhåriga skivorna kan pares (svaghet) eller plegi (ingen rörelse) av flexor- och extensormusklerna i underarm, hand och fingrar på fingrarna uppträda.

Muskelatrofi.

Muskelatrofi är ett symptom som talar om en långvarig sjukdom. Det händer, vissa säger att en hand eller ben är tunn - det här är atrofi.

Förlust av reflexer.

Alla samma reflexer som nämns i gruppen av irritationssymptom kan försvagas och släppas ut.

Syndroma komprimering av nervrötterna.

Nedan är de vanligaste syndromen av kompression av de enskilda nervrotsarna i livmoderhalsen.

C4 spinal kompression syndrom (C3-C4 skiva) - manifesterad av smärta i axelbandet, kan åtföljas av trapezoidal atrofi, supraspinatus och även pectoralis huvudmuskel.

C5-spinalkompressionssyndrom (C4-C5-skiva) - smärta och sensoriska störningar är lokaliserade i deltoidmuskeln, kan åtföljas av svaghet och hypotrofi och sänkning av skapulärreflexen.

C6 spinal kompression syndrom (C5-C6 disk) - smärta och sensoriska störningar är lokaliserade som ett band längs handens yttre kant upp till handens första finger. Styrkan i musklerna som böjer underarmmen minskar, reflexen från bicepsmuskeln störs.

C7-spinalkompressionssyndrom (C6-C7-skiva) - smärta och sensoriska störningar är lokaliserade som ett band på baksidan av handen, särskilt i de tre mittfingrarna. Tricipitalreflex är vanligtvis reducerad eller frånvarande. Det kan finnas vegetativa trofiska störningar i handen.

Diagnos av en hernia i livmoderhalsskivan.

Om du är orolig för de symptom som beskrivs i den här artikeln betyder det inte att du har en hernierad intervertebralskiva. Smärta i nacke och händer, domningar och förändringar i reflexer kan också orsakas av andra sjukdomar. Viktigast är det omöjligt att inte engagera sig i självbehandling. Du behöver kontakta en neurolog eller en neurokirurg. En professionell kommer att undersöka dig och skriva alla nödvändiga undersökningar. MRI (magnetisk resonansbildning) är den metod som valts för misstänkt bråck i en intervertebralskiva, eftersom det är den här studien som mycket väl visar mjukvävnad, inklusive intervertebrala skivor och nervstrukturer, i motsats till CT (computertomografi), vilket inte är mycket informativt i diagnostiken bråck av livmoderhalsskivor som visar bäst av all benväv.

Behandling av skivbristning i livmoderhalsen.

Kirurgisk behandling av cervikal skivbristning.

Indikationer för avlägsnande av en herniation av livmoderhalsen.

De absolut nödvändiga indikationerna för operation är brådskande:

• Uttalas, obehandlingsbar smärt smärtstillande medel;
• Utseendet och tillväxten av svaghet (pares) i händerna och (eller) benen.

Naturligtvis kan du vägra operationen om du har absolut vittnesbörd, men i det här fallet möter du funktionshinder.

I alla andra fall utförs operationen på ett planerat sätt och huvudindikationen för det är livskvaliteten. Om du är van vid smärta och kan fortsätta att leva med det, om du inte känner dig generad av nummenhet, om det finns en effekt av konservativ terapi, om du är rädd för operation och du absolut inte vill drivas, trots allt, då kan du utan kirurgi. Om endast smärta i ryggrad och / eller arm berörs och det inte finns några symtom på förlust, är konservativ terapi möjlig i ca 1 månad. En exacerbation kan uppstå på grund av konservativ terapi, och om symptomen kvarstår, är det nödvändigt att föreslå en operation.

Vid bestämning av indikationerna för kirurgi kan man inte helt förlita sig på storleken på den cervicala ryggraden från slutsatsen av en MR. För det första kan en bråck vara liten, till exempel 0,4 cm i storlek, men det kommer att vara irriterande att vara tydligt under nervrotet i foramina och hur många har inte behandlats konservativt. För det andra är ryggradens bredd annorlunda för alla och någon som har en bråck kan pressa nervrotten, och någon kommer fritt att hänga i kanalen. Därför är det omöjligt att helt och hållet, efter att ha läst slutsatserna från MR, konstaterat att brokhälet, 0,4 cm i storlek är liten och inte behöver drivas exakt, men brokhälet, 0,7 cm i storlek är stort och behöver drivas på exakt. Vid bestämning av indikationerna för operation, närmar vi oss varje patient individuellt. Vi jämför sina kliniska data (neurologisk status, klagomål, anamnese) med data om MR-bilder (visuell storlek på brok, lokalisering, plats och karaktär), nämligen bilderna, och inte bara slutsatserna.

Klicka på bilden för att förstora Anterior cervical spinal fusion. 1-kropps vertebra; 2 tallrik; 3-bur; 4-skruv; 5-vertebral arch

När en hernierad skiva av cervikal ryggrad avlägsnas anses guldstandarden vara en discektomi med främre cervikal spondylodesis (PSG) med en titanplatta och en bur eller eget ben. En längsgående hudinsats görs längs framsidan av nacken till vänster. Till höger under normala förhållanden görs kirurgisk åtkomst inte, eftersom det finns stor risk för skador på den återkommande nerven på grund av den höga urladdningen från vagusnerven. Den återkommande nerven är inblandad i larynxens innervation, så när det är traumatiserat kan heshet förekomma. Vissa kirurger utför ett tvärsnitt. Som du vill, men jag tror det är helt enkelt inte bekvämt. Matstrupen och struphuvudet med luftröret förskjuts inåt, och halshinnan förflyttas utåt. Den främre ytan av ryggraden öppnar, varefter ryggraden med en bråck tas bort. Istället för en skiva sätts en bit av ett eget ben, som tidigare tagits från bäckenbenen, nämligen iliumet eller en speciell bur av titan eller annat biokompatibelt material. Ofta fylls buret med en osteoinducer - ett speciellt material som stimulerar tillväxten av benvävnad. Ovanifrån är buret eller benet fixerat med en titanplatta bakom de övre och nedre kotorna. Allt detta görs med syftet med förekomsten av ryggradsmassage, det vill säga accretionen mellan intilliggande ryggkotor. Efter denna operation kan en smärta i halsen och obehag vid sväljning, som är associerad med postoperativt ödem i matstrupen, vara störd under en tid.

Det finns en teknik för att avlägsna en bråck i en intervertebral skiva på livmoderhalsnivå från den bakre tillvägagångssättet. Det utförs mindre ofta, eftersom det finns en stor risk för neurologiska komplikationer. Principen är ungefär densamma som med mikrodiscektomi av en hernierad skiva i ländryggen.

Det finns också metoder för endoskopisk avlägsnande av hernias av intervertebrala skivor på livmoderhalsnivå.

Komplikationer av kirurgi för att ta bort en bråck i cervixskivan.

Med vilken metod som helst för att ta bort en hernierad skiva, som vid varje operation, kan det finnas komplikationer. Först och främst är det blödande och smittsamma komplikationer (såruppsättning och spondylit). Med vissa individuella egenskaper kan patienter med diabetes mellitus och hos fulla patienter inte läka ett postoperativt sår.

Rehabilitering efter avlägsnande av en hernierad skiva av cervikal ryggrad och främre cervikal spinal fusion.

Intensifiering av patienten inträffar nästa dag efter operationen i mängden lyft från sängen, start på gång och fysisk terapi. Du måste ligga och gå i halsens hårda ortos (krage) i Philadelphia. Bär det kommer att ha 2-3 månader, kanske mer. Detta bestäms individuellt beroende på bildandet av callus. Radiografisk eller computertomografisk avsökning av livmoderhalscancer bör göras nästa dag efter operationen, sedan 3, 6 och 12 månader efter operationen. Du kan inte lyfta vikter. För alla är självklart begreppet individuellt, men i genomsnitt är det inte värt att lyfta mer än 3-5 kg ​​i 3 månader.

För 3 månader efter operationen, följ inte en cykeltur, spela sport (fotboll, volleyboll, basket, tennis, etc.).

Periodiskt måste du lossa ryggraden (vila i utsatt position under 20-30 minuter under dagen). Du kan inte överkyla, eftersom det kan orsaka förvärring.

Det är lämpligt att inte röka och inte dricka alkohol under hela rehabiliteringsperioden. Intimt liv är inte kontraindicerat.

Efter bildandet av callus, det vill säga spinal fusion och avstötning av livmoderhalsbandet, bör skarp och överdriven böjning och vridning i livmoderhalsen undvikas. Det är också nödvändigt att fortsätta att delta i fysisk terapi och simning, vilket stärker nackmusklerna väl.

Det postoperativa såret läker på olika sätt vid olika tidpunkter och läkningsprocessen beror på många faktorer. Det finns inga strikta normer för tidpunkten för borttagandet av suturer, och de kan inte vara. I genomsnitt uppstår avlägsnande av stygn 10-14 dagar efter operationen hos de flesta patienter. Vissa måste lämna sömmen upp till 1 månad. På något sätt, men taktiken bestäms av din läkare. Jag råder dig att följa hans rekommendationer.

Ibland, efter operation kan smärta störas vid sväljning. Det finns inget fel med detta och är förknippat med postoperativt ödem i matstrupen, som snart passerar.

Numbness, som var före operationen, i postoperativ perioden kan vara länge och kanske inte överträffas alls. Ibland används banal Eufillin med Dexamethasone intravenöst för att bekämpa nervsystemet, utan kontraindikationer, vilket är bra för de flesta patienter. Inte illa med postoperativ ödem L-lysinscinat copes. För perioden med öppenvård, enligt indikationer, vaskulära preparat, föreskrivs B-vitaminer och antikolinesteraspreparat.

Konservativ behandling av cervikal skivbråck.

Konservativ terapi reduceras till utnämning av icke-sterila antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel Ksefokam, Movalis, etc. Vitaminer i grupp B (vitaminer förbättrar inte bara de metaboliska processerna i nervstrukturerna, men ökar tillsammans med NSAID de analgetiska effekterna), till exempel Milgamma, Neuromultivitis etc. Muskelavslappnande medel, i närvaro av spänningen i ryggmärgen, till exempel Mydocalm, Sirdalud, etc. Inte dåligt hjälper Katadolon, det har samtidigt muskelavslappnande och analgetiska effekter (det kan finnas kontraindikationer, du behöver rådgöra med din läkare). Vaskulära preparat för att förbättra mikrocirkulationen inom området nervstrukturer, t ex Trental. En blockad med lokalbedövning och ett hormonellt läkemedel, oftast är det Hydrocortison eller Diprospan med Novocaine eller Lidocaine (listan över blockeringar som utförts finns i avsnittet om författaren). Fysioterapi, massage och fysioterapi. Kom ihåg att det kan finnas kontraindikationer mot användningen av vissa droger, så du behöver rådgöra med din läkare.

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; per. från engelska - M.: Medpress-inform, 2010. - 1008 sid., Ill.
2. Praktisk neurokirurgi: En guide för läkare / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 sid.
3. Aktuell diagnos av sjukdomar i nervsystemet / A.V. Triumfov. - 15: e upplagan. - M.: Medpress-inform, 2007. - 264 sid.: Ill.
4. Teknik och principer för kirurgisk behandling av ryggradssjukdomar och skador / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimalt invasiv kirurgi av degenerativa sjukdomar i ryggraden. - SPb, 2011. - 435 sid.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden (strålningsdiagnos, komplicerad efter disektomi): En guide för läkare. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 sid.
7. Kremer Y. Störningar av intervertebrala skivor. Översättning från engelska / Enligt den allmänna utgåvan. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 sid.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ryggsmärta - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 sid. (serie "Bibliotek av specialistläkare").
9. Borenstein D.G. och andra. Smärta i livmoderhalsen. Diagnos och komplex behandling. Översättning från engelska / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Materialen på webbplatsen är avsedda att bekanta sig med sjukdomens egenskaper och ersätter inte den personliga konsultationen av läkaren. Det kan finnas kontraindikationer mot användningen av läkemedel eller medicinska förfaranden. Självmedicinera inte! Om något är fel med din hälsa, kontakta en läkare.

Om du har frågor eller kommentarer till artikeln, lämna sedan kommentarer nedan på sidan eller delta i forumet. Jag kommer att svara på alla dina frågor.

Prenumerera på bloggnyheterna, samt dela artikeln med vänner med hjälp av sociala knappar.

Vid användning av material från webbplatsen krävs den aktiva länken.