Slidgikt i fotleden - Symptom och behandling, Foto

Artros hos fotleden är en kronisk sjukdom med en degenerativ dystrophisk typ. Det första som påverkas är brosk.

Sedan rör den smärtsamma processen till andra delar av leden: det synoviala membranet, kapseln, ligamenten, benen och närliggande muskler. Orsaken till artros kan vara trauma, överbelastning, fel i metaboliska processer, inflammation etc.

Oftast börjar sjukdomen att manifestera sig utan anledning. Det första symptomet på artros är smärta med rörelser i lederna.

Orsaker till vrist Arthrosis

Varför förekommer artros i fotleden, och vad är det? Ankelledet är anslutningen av fotens talus till knäbenets ben. Fogen har rörlighet och utför plantar- och dorsalböjning och förlängning av foten samt små laterala rörelser.

På grund av sin plats påverkas denna gemensam av hela kroppsmassan. Detta leder till ökad stress på honom och kan därför orsaka överbelastning, vilket så småningom resulterar i en sjukdom som fotros i fotleden.

De provokerande faktorerna är:

  • tung träning
  • sjukdomar orsakade av metaboliska störningar i kroppen (diabetes, gikt, pseudogout, etc.);
  • "Arv", det är bevisat att artros kan vara ärftlig;
  • skador, förskjutningar, förspänningar i lederna;
  • artrit och andra inflammatoriska processer.

Den traumatiska karaktären av utvecklingen av artros har en viktig roll. Efter skador, särskilt de som inte har behandlats, kan så kallade post-traumatiska artros hos fotleddet utvecklas.

arter

Artros hos fotleden kan vara av två typer:

  1. Primär - i det här fallet förstörs brusk på en hälsosam led, t ex med starka belastningar på lederna.
  2. Sekundär - i detta fall sker bruskprocessen i den redan ändrade. Till exempel efter vaskulära störningar, skador eller intraartikulär fraktur.

Manifestationer av fotledartros förekommer obemärkt. Först uppträder en kram i fogen och senare mindre smärta vid ansträngning.

Symptom på fotledningar

De första tecknen på ankel artros, passerar oftast helt obemärkt. Symtomen hos varje person kan vara olika, och svårighetsgraden av inflammatoriska reaktioner beror på sjukdomsstadiet.

Dock kan symtomen på fotled i fotleden (se fotografi) erkännas av en viss klinisk bild:

  1. "Start" smärta. Detta är ett av de tidigaste symtomen på fotledningar. Smärtan uppstår efter ett långt sittande när man försöker luta sig på benet, kan åtföljas av kortvarig styvhet i rörelser i leden. Efter några steg har smärtan försvunnit.
  2. Smärtor som förvärras med ansträngning
  3. Krossa i lederna, klicka, knäcka;
  4. Begränsad rörlighet eller styvhet vid förflyttning;
  5. Krumningen av benets axel (den kan förvärva en X-formad eller O-formad);
  6. Ofta förekommande subluxationer;
  7. Atrofi av musklerna som ligger intill de skadade;
  8. Svullnad i lederna;
  9. Fötterna kan vara heta.

Om du inte går till en läkare i tid, börjar mer allvarliga processer i fotens leder. Smärtan kommer att intensifieras, och rörelsen börjar upphöra att lindra från dem. Obehaget blir permanent, styvhet och begränsning av rörlighet uttrycks tydligt i lederna.

Vid nästa steg av sjukdomsutvecklingen uppstår den gemensamma deformiteten. Och i de mest avancerade fallen är fogen helt förstörd, vilket leder till en persons funktionsnedsättning.

Rheovasografi gör det möjligt att hjälpa till med att göra en noggrann diagnos, och dessutom skina fotleden med röntgenstrålar. Blodprov tas. Vanligtvis är dessa kliniska studier tillräckliga för att avslöja förekomst av artros eller artrit och därefter väljs rätt behandling.

Behandling av artros i fotleden

När det gäller frågan om hur man behandlar artros i fotleden, behandlas artros av någon etiologi och lokalisering enligt samma mönster. Terapi innefattar följande komponenter:

  • eliminering av smärtsamma känslor.
  • ta bort tecken på inflammation. hur man behandlar fotros i foten
  • förbättring av blodtillförsel och näring i ledvävnaderna.
  • återställande av rörelseomfånget i fotledet.

Valet av metoden (konservativ eller kirurgisk) beror på vilket stadium utvecklingen av den patologiska processen är på.

Drogbehandling

Alla terapeutiska läkemedel som används för behandling av ankelartros är uppdelade i två stora grupper: snabbverkande läkemedel och läkemedel med långsam frisättning.

Representanter för dessa grupper har olika effekter på sjukdomen och gynnar kroppen. Så, snabbtverkande droger behandlar bara symtomen på sjukdomen - de minskar smärta i fotleden. Långsamverkande läkemedel inhiberar progressionen av fotledartros, d.v.s. Stoppa delvis sjukdomsförloppet.

  1. För att lindra inflammation och stoppa smärtssyndrom är det ofta möjligt endast med hjälp av speciella läkemedel - NSAID, som tas oralt. Denna grupp omfattar: Voltaren, Deklofenak, Movalis, Ibuprofen, Indometacin.
  2. Kondroprotektorer är biologiskt aktiva substanser som innehåller kondroitinsulfat och glukosaminsulfat. De gör bruskskiktet tätt och elastiskt. Inträde i 6 månader eller mer hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen och upprätthåller bruskets tillstånd i den erforderliga formen.
  3. Tja, hjälp hyaluronsyra. De är analoga med synovialvätskan som fyller fogens hålighet.

Kirurgisk behandling tillgripas när behandling hemma har visat sig ineffektiv och patienten har ingen rörelse i fotleden.

Den mest populära metoden för kirurgisk behandling är artroplastisk eller gemensam ersättning med implantat av högteknologiska material.

Operationen kan utföras om benvävnad är hälsosam, och från andra system finns inga restriktioner för operationen.

De används direkt för lokal behandling hemma, som regel innehåller i deras komposition smärtstillande medel.

Behandla sådana salvor:

Vanligen kan salvor uppnå en tydlig terapeutisk effekt, särskilt i kombination med andra läkemedel.

Gymnastik med artrit

Övningar för artros är ett effektivt sätt att utveckla en gemensam, förbättra näring i vävnaderna och påskynda ämnesomsättningen. Det är viktigt att komma ihåg att de övningar som valts av instruktören ska utföras under perioden för att sänka symtomen. Lasten på lederna är vald med hänsyn till åldern, utvecklingsstadiet av sjukdomen.

Kompetenta utvalda övningar ger bara nytta, men inte smärta och obehag. Från andra former av fysioterapi reduceras behandlingsvillkoren genom laserterapi, massage, magnetisk terapi.

Fysiska procedurer och massage

Om fotledartros har utvecklats, bör fysioterapeutiska förfaranden vara en oumbärlig del av behandlingen. Även om vissa läkare är ganska skeptiska till denna typ av behandling. Användningen av magnetisk terapi, elektrofores och fonophores med glukokortikoider, paraffin ökar emellertid effekten av droger och lindrar svullnad och inflammation i ankeln.

En sådan behandling bör emellertid endast utföras i remissionsfasen (remission) av artritiska processer. Effekten av fysiska procedurer kan lösas med spabehandling vid lera resorts.

förebyggande

Förebyggande av artros är förenlig med enkla regler:

  1. Kontroll kroppsvikt.
  2. Tid att behandla och korrigera metaboliska störningar, endokrina, kärlsjukdomar.
  3. Det är nödvändigt att hålla sig till en diet, det vill säga att äta mer matrika med protein och att avstå från salt, kryddig, stekt, alkohol.
  4. Undvik ledskada. För att göra detta bör du försöka att inte bära skor med en instabil häl, en alltför tung såle och använd speciell skyddsutrustning när du spelar sport.

Effektiviteten av behandlingen av deformationsartros hos fotleddet beror på utvecklingsstadiet och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Behandling av artros i fotleden

Artros hos fotleden utvecklas gradvis, oupphörligt framskrider, åtföljs av smärta, rörelseförstöring, upp till immobilitet. Det förekommer hos människor i mitten och åldern.

Om du har diagnostiserats med deformering av fotled i ankeln, måste symtomen och behandlingen du känna till. Mer detaljerat kommer vi att tala om det vidare i artikeln.

De främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen, som kallas i normallivets artros i ankeln, innefattar:

  • trauma;
  • fetma;
  • ålder;
  • infektion;
  • genetisk predisposition;
  • operationer;
  • hypotermi;
  • endokrina sjukdomar;
  • stillasittande livsstil;
  • engagera sig i traumatiska sporter
  • medfödda abnormiteter hos foten eller fotleden
  • ryggradssjukdomar;
  • vibrationsbelastning på arbetsplatsen och i hemmet.

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Oavsett orsakerna är nedskrivningen orsakad av negativa effekter på brosk identisk. Med kronisk mikrotrauma, efter allvarliga operationer, utvecklas skador efter traumatisk artros, vars behandling i hemmet är nästan omöjligt.

Dr Bubnovsky: "En billig produkt # 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna." Hjälper till behandling av blåmärken och skador. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 års ålder, smörj det bara en gång om dagen. "

Blodtillförseln till broskvävnaden är nedsatt, dess näring lider, vilket leder till stratifiering och uttunning. Belastningen på intilliggande områden av benvävnad blir ojämn, symtomen ökar. På platser med överdriven belastning komprimeras benvävnad, i resten - mjukas med bildandet av en cyste. Detta leder till ökad smärta, en person begränsar reflexivt rörelsen med sin fot.

Mot bakgrund av nedsatt rörlighet påverkas brusk, näring i blodet i ledband, intilliggande ben. Marginal osteofyter uppträder, som med 1 grad är organismens kompensationsreaktion till störningen av benvävnadens och periosteums struktur och reducerar rörligheten vid tidpunkten artros av den 2 graden som utvecklats.

Bentillväxten irriterar den omgivande mjukvävnaden, inflammatoriska reaktioner uppträder runt.

Parallellt minskar avståndet mellan benens ledytor, de börjar gnugga mer intensivt mot varandra, öka smärta, minska rörligheten.

klinik

Vid grad 1 uppstår obehag med överdriven fysisk ansträngning, är terapi fortfarande möjligt. Smärtan är inte uttalad, försvinner självständigt. Vid kvällen är det en liten svullnad, som försvinner på morgonen. Risken för detta stadium är att endast ett litet antal patienter uppmärksammar det och börjar läka.

Det första tecknet som gör att patienten tänker är intensiv smärta under normal rörelse. Smärtsyndromet uppträder på morgonen, minskar efter att patienten sprider sig. Återupptas efter att personen har satt sig och börjar flytta igen. Denna starta typ av smärta är ett tydligt symptom på artrosens grad 2 i fotleden. På detta stadium är terapi fortfarande möjligt, och det är framgångsrikt.

Med tiden blir smärta i vila, svullnad i fotleden kompanjoner av patientens dagliga liv. Det finns ont för väder, begränsad rörlighet, depression uppträder. I denna tredje etappen av sjukdomen kommer klagomål av smärta i andra delar, i ryggraden, att gå med.

När man går med hjälp av ömma fötter försöker personen att spara dem och omärkligt laddar knä, bäcken och ryggraden. Vid denna tidpunkt är musklerna atrofierade, konfigurationen av de drabbade lederna ändras, som regel är det svårt att behandla. Befintras för att förändra patientens hållning.

Vid de första symptomen inser patienten att post-traumatisk artros hos fotleden kräver behandling hemma.

Sjukbehandling

Det är nödvändigt att börja med anestesi, som kan uppnås med en minskning av belastningen, användningen av kompressor med dioxidin, bischofit, terpentin, novokain, medicinsk galla, peppargips.

Behandlingen är bra att kombinera med en bastu eller ett bad i avsaknad av kontraindikationer från hjärt-kärlsystemet. För att minska belastningens bandage används, bandagerar tätt bandage. Under bandaget kan du lägga burkblad, salva den ömma fläcken med honung.

Diet gläder sig åt sin mångfald, det minsta antalet restriktioner. Kanske användningen av ost, mjölk, mejeriprodukter, rik på kalcium. Du bör också äta fisk, fiskolja och ägg.

För att förbättra ämnesomsättningen av råa grönsaker används: tång, spenat, kronärtskockor, broccoli, kål. Användbara råa frukter och nötter: citrusfrukter, avokado, bananer, mandel, valnötter, päron, plommon, vinbär.

Gelatin och aspik används för att närma broskvävnad och regenerera den, som djurens bind- och broskvävnader är rik på.

Med tanke på att extremiteterna är överbelastade med ökad kroppsvikt, är det nödvändigt att begränsa antalet kalorier som konsumeras, att äta i bråkdel i små portioner med en minskad mängd lättmältbara kolhydrater. Fett, stekt, salt, rökt, kryddig, kryddig mat och kolsyrade drycker ska uteslutas från kosten.

Det är viktigt! Ät inte ärtor, bönor, fettfläsk, jästdegprodukter, choklad, svamp, champagne, slaktbiprodukter: tunga, njure, lungor, hjärta.

Terapeutisk träning och simning

Man måste komma ihåg att belastningen ska vara försiktig, och att hantera smärta är kontraindicerat. Ungefärlig uppsättning övningar för behandling av patologi:

  • ligga på ryggen, vrid på alternativt knäet till dig själv, utför cirkulära rörelser med fötterna i olika riktningar 10 gånger;
  • ligga ner på ryggen, vila en efter en på dina armbågar och på ett ben, lyfta bäckenet, dra det andra benet upp mot dig, upprepa 10 gånger;
  • ligga på magen, böj dina ben, växelvis böja, räta upp foten. Kör 10 gånger;
  • ligga på ryggen, böja, böja foten 10 gånger vardera;
  • sitta på en stol: lägg foten på sidan, sätt på foten på inner- och ytterkant. Långsamt, försiktigt, 10 gånger med varje ben;
  • sitta på en stol och ta små föremål från golvet med fingrarna;
  • utföra rullar från häl till tå stående - 10 gånger med varje fot;
  • gå åt sidan steg;
  • simma i poolen krypa, bröstkorg, på magen, på baksidan;
  • fotrörelse "cykel".

Fysioterapi hemma: UHF, magnetisk terapi, paraffin, saltbad, massage, applikatorer, lera.

Med nederlag i fotleddet är användningen av folkmekanismer berättigad i de tidiga skeden av sjukdomen.

recept:

  • en komprimering av varm havtornsjuice i 2 timmar på den drabbade vristen varje dag;
  • fyra medelstora kastanjer skurna i 4 delar, häll 1 l vodka, insistera i mörkret i 10 dagar. Blanda med varm havtornsjuice i ett 1: 1-förhållande, använd en kompress för natten.
  • färsk pepparrotsrotsgrate på ett fint rivjärn, applicera över natten;
  • gör havremjöl, blanda med en skivad riven citron, sätt på natten;
  • rengöring enemas från vatten med 10 droppar naturlig äppelcidervinäger stimulera ämnesomsättningen, hjälp att bli av med toxiner, gå ner i vikt,
  • koka 2 lök i 1 liter vatten. Ta buljongen inuti och applicera varma kokta lök på natten.

droger

Symtom karakteriserar sjukdomsfasen, påverkar läkemedlets effektivitet. I de flesta fall utförs behandlingen av sjukdomen på poliklinisk basis. I närvaro av comorbiditeter krävs en överträdelse av patientens allmänna tillstånd, i avancerade fall, i kombination med skador på de andra lederna och ryggraden.

Läkemedel som används för smärtlindring hör till gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Intramuskulärt utsedd Voltaren eller Movalis, 3 ml 1 gång per dag i 5 dagar. Dicloran, Nimesil, Naproxen, Ibuprofen, Nise, Aertal används för intag. Oavsett administreringsväg, tas alla smärtstillande medel strikt efter en måltid, under en kort tid, under överinseende av en läkare.

Dessa läkemedel irriterar gastrointestinal slemhinna, kan orsaka nonhealing, dåligt behandlingsbara sår. Under behandlingen är det nödvändigt att ta ett blodprov varje vecka, eftersom droger från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel leder till försämrad blodkoagulering.

En nyare bedövningsmedel är Arcoxia eller Etorikoksib, som används för ineffektivitet av icke-steroida läkemedel, minskar svårighetsgraden av inflammation, irriterar inte magslimhinnan, påverkar inte blodpropp. Används enligt schemat, speciellt en bra klinisk effekt ges i kombination med Neuromidin.

Avlägsnande av akut smärtssyndrom som är svårt att behandla med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kräver uttag av glukokortikosteroider. Tidigare använd intraartikulär injektion av dessa hormonella läkemedel.

För närvarande försöker de att avvisa detta, eftersom det finns fler biverkningar och komplikationer efter att ha brutit hormoner i hålan än från själva sjukdomen. Dexametason administreras intramuskulärt eller intravenöst. Dexazon är en mycket begränsad tid eftersom de tvättar kalcium från benen och leder till viktökning, vilket försvårar den kliniska bilden.

En nödvändig komponent i förebyggande av sjukdomar är användningen av B-vitaminer, som inkluderar B1, B2, B6, B12. Du kan använda Milgamma, som innehåller vitaminer från denna grupp. För in i injektioner på 2 ml en gång dagligen 10 dagar eller i tabletter efter mat. Drogen orsakar ofta allergiska reaktioner, det måste tillämpas under medicinsk övervakning.

Eftersom smärta leder till spasmer i de omgivande musklerna, föreskrivs muskelavslappnande medel: Sirdalud eller Mydocalm.

Chondroprotectors - en av huvudgrupperna av droger. De reglerar ämnesomsättningen, förbättrar näring, återställer den drabbade broskvävnaden. Långvarig behandling med kromoprotektorer är effektiv i denna sjukdom.

Det finns flera sätt att administrera dessa läkemedel: oralt, intramuskulärt, in i hålan hos en inflammerad lem. Mucosat, Alflutop, Tsel-T, Hondrogard används intramuskulärt. Alflutop, hyaluronsyra och syre injiceras i gemensam kavitet. Inuti: Artra, Struktum, Teraflex.

Känd kondroitin - normaliserar utbytet av fosfor och kalcium i brusk. Det saktar ned bruskens degenerering, destruktion av benvävnad, förlust av kalcium vid överdriven belastning på benen. Drogen stimulerar regenerering av ledbrusk och fungerar som ett smörjmedel för ytor.

Med tanke på att patienter oftast är överviktiga personer med övervikt, samtidig hormonförening, är vaskulära preparat nödvändiga. Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i nedre extremiteterna - Cavinton, Trental, Wessel Due F, Pentoxifylline.

Kirurgiska metoder

I de flesta fall uppnås en bra effekt med integrerad användning av medicinska, fysioterapeutiska metoder, sanatorium och resortprofylax, övningsterapi och diet. När det finns artros hos fotleden, vars symtom hindrar en person från att flytta normalt och medicineringsbehandling är ineffektivt används kirurgiska metoder.

Hittills finns det två sätt att använda: arthrodesis, det vill säga skapandet av immobilitet och artroplastisk - ersättning av fotleden artificiellt. I det första fallet är återhämtning av den fysiologiska gången omöjlig, med det andra funktionella resultatet är bättre, men återhämtningsperioden är längre och risken för komplikationer är större än med artrodes.

Förebyggande och resultat

Det omedelbara resultatet beror på scenen, på genomförandet av alla delar av processen. För att öka effektiviteten av behandlingen är det nödvändigt att utföra förebyggande av patologi: förebyggande av skador, viktminskning, snabb behandling av endokrina sjukdomar, korrigering av medfödda anomalier hos fot och leder och förebyggande av ryggradssjukdomar.

Artros i fotleden (fotled): symptom och behandling, orsaker, beskrivning av sjukdomen

Artros i fotleden är en kronisk patologi i ledbrosket, som utvecklas gradvis. När denna vävnad blir tunn, förstörs. Om behandlingen inte startades i tid, är patientens funktion hos den presenterade leden störd, vilket leder till funktionshinder.

Mekanismen för utveckling och orsakerna till patologins utseende

Viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Sjukdomen börjar med det faktum att synovialvätskan produceras mindre i bröstledet, närbringarna brinner och smälter sämre. I detta fall blir det gemensamma gapet smalare och benen kan växa ihop helt. Cruzarthrosis som har börjat är praktiskt taget omöjligt att vända om. Behandling är dock nödvändig för att sakta ner utvecklingen.

Artros i fotleden är en degenerativ inflammatorisk process. Patologin påverkar inte bara hårda vävnader, utan även muskler, senor, blodkärl och nerver.

Så uppstår korsartros hos fotleden på grund av konsekvenserna av sådana anledningar:

  1. Förändringar i leder och ledband i samband med ålder. Det är oftast den här sjukdomen som observeras hos personer som har gått över 60 år. Om patienten inte hade avvikelser i hälsa utvecklas sjukdomen mycket långsammare. I detta fall visas inte alltid invaliditet.
  2. Svår fetma (2-4 grader). Överdriven kroppsvikt drabbar benen i fotled, så att de slits ut mycket snabbare. Om patienten är överviktig från barndomen kan ankelsartros förekomma så tidigt som 20 år.
  1. Hög belastning på fotleden, som uppstår som ett resultat av sportträning, hårt arbete.
  2. Ankelfrakturer.
  3. Medfödd deformitet av foten, liksom förvärvad flatfoot.
  1. Genetisk predisposition. Artros är i fara för de personer som har nära släktingar med samma patologi.
  2. Konstant bär på skor på platta eller stilettklackar.
  3. Ojämn belastning på artikulationen på grund av felaktigt motstånd av artikulära ytor.

När det gäller mekanismen för utveckling av artros är det enkelt. Med konstant klämning av broskvävnad, liksom på grund av förändringar i synovialvätskans kemiska egenskaper stör strukturen hos hårda vävnader. Det är att mikroskopiska sprickor dyker upp i brosket, de blir mycket tunnare.

Att bryta bort, små bruskpartiklar kan skada benytorna ännu mer. Detta tillstånd framkallar en ökning av receptorkänsligheten i leden, smärta och andra symptom uppträder.

Varianter av sjukdomen

Artros i fotleden kan vara:

  • Primär. Degenerativa processer uppträder vid friskt brusk. De kan börja på grund av en mycket stark belastning på artikulationen.
  • Sekundär. I detta fall är den patologiska processen redan allvarligare, och förstörelsen blir märkbar. Dystrofa förändringar i broskvävnad har redan kommit.

Efter inre eller yttre skada på artikulationen kan post-traumatisk artros hos fotleddet förekomma. Därför ska skador på benen behandlas så snabbt och effektivt som möjligt.

Symtom beroende på sjukdomsstadiet

Så har ankel artrosi följande symtom:

Hur man förhindrar störningar i området som är intressanta för våra ben, säger Elena Malysheva:

  1. Muskulär atrofi (påverkar de vävnader som ligger mycket nära artikulationen).
  2. På grund av senans svaghet hos en patient uppträder subluxationer.
  3. Om en inflammatorisk process utvecklas i en led, stiger den lokala temperaturen i den, och det sväller också upp.
  4. Krumningen av benets naturliga axel.

Graden av utveckling av sjukdomen

Symptom på fotledningar är mycket beroende av vilket utvecklingsstadium patientens patologi har. Klassificeringen av sjukdomen är:

  • Första graden Även med en röntgenundersökning är inga ändringar i lederna märkbara. En liten morgonstyvhet är dock fortfarande närvarande, även om den passerar snabbt. Behandlingen måste börja nu.
  • Avancerad nivå Här är limmobiliteten redan begränsad, en knas hörs i fogen vid rörelse, det är en liten svullnad. Röntgenstråle visar redan en liten minskning av mellanarmhålan. Talus-blocket blir platt. En person kan uppleva lameness, morgonstyvhet varar längre.
  • Tredje graden Krossartros i detta fall framstår mycket tydligt, och deformationen av lederna är tydligt synlig. I detta fall är muskelatrofi stark, det finns en signifikant begränsning av rörelsen. Nästan alltid ankeln kräver viloläge, men i detta fall är smärta närvarande.
  • Fjärde graden Det finns nästan ingen ledskärning och rörligheten är allvarligt försämrad. På bilden kan du se den starka tillväxten av osteofyter. Behandling i detta fall kan endast vara kirurgisk.

Som du kan se, utvecklas ankelsartros gradvis, så patienten har en chans att börja behandlingen i tid, vilket kommer att sakta ner sin progression.

Diagnostiska funktioner

För att välja den optimala behandlingsmetoden måste du noggrant undersöka patienten. Till att börja med ska patienten registrera sig hos en traumatolog och ortopedist. Då kan du behöva konsultera en kirurg.

Följande studier kommer att tilldelas patienten:

  1. Röntgen i fotleden som påverkas av artros.
  2. Beräknad tomografi eller MR.

Naturligtvis är läkaren skyldig att registrera och analysera patientens klagomål.

Vad som är bättre och säkrare - en CT-skanning eller MRT, liksom många andra frågor om detta, besvaras av radiologen Natalia Petrovskaya:

De grundläggande principerna för behandling

Om en person har en deformationsartros hos fotleden, måste den behandlas, och med början av behandlingen är det inte värt att dra åt. Det ger:

  • Smärtlindring av den drabbade leden, liksom eliminering av andra symtom.
  • Eliminera den inflammatoriska processen inuti den.
  • Ökad volym och rörelseomfång i den drabbade delen av lemmen.
  • Återställande av skadat brosk.
  • Förbättring av metaboliska processer i alla vävnader i artikulationen.
  • Minskningen av den dystrofa processen.
  • Rehabilitering av de patienter som genomgått operation.

Drogbehandling för artros

Behandling av fotled i fotledet innebär att man tar viss medicinering:

  1. Icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel som kan lindra tecken på inflammation, liksom smärtssyndrom: Diklofenak, Indometacin, Ibuprofen. Dessa verktyg kan användas i form av tabletter, salvor och intraartikulära injektioner. Deras dosering beror på patologins allvar och bestäms av läkaren.
  2. Kondroprotektorer för behandling av leder: "Don", "Hondrolon". De hjälper till att förbättra produktionen av synovialvätska, liksom bruskets tillstånd. Tack vare kondroprotektorerna är det möjligt att normalisera näringen av artiklarnas vävnader. Behandlingsförloppet är 2-3 månader, medan det måste upprepas flera gånger om året. En egenskap hos dessa läkemedel är att de kommer att vara så effektiva som möjligt endast med tidigt initierad terapi. Om droger används i form av injektioner, är behandlingsförloppet av artros är 15-20 dagar.
  1. Hormonala medel för intraartikulära injektioner: "Diprospan", "Celeston". Det tar bara 3-5 skott. Dessutom kan injektionen av droger göras en gång i veckan.
  2. Lokala lösningar: Diklofenak, Hästkrafter, Djuphjälp. De har en analgetisk effekt. Du kan använda dessa droger hemma.

Drogterapi är grunden för hela behandlingen. Prescribe medication ska vara en läkare. Även om det säljs utan recept, bör du inte använda det själv.

Andra sätt att behandla patologi

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

I kombination med mediciner bör post-traumatisk artros hos fotleden också behandlas med följande metoder:

  • Apparatens dragkraft och manuell terapi.
  • Fysioterapi: laserbestrålning, ultraljudsexponering, magnetisk terapi. Elektrofores med medicinska preparat, terpentinkomprimering eller bad anses vara mycket effektivt.
  • Övningsterapi. Fysioterapi ska utföras dagligen. Komplexet av gymnastik väljs av läkaren individuellt för varje patient. Övningar är ganska enkla. Från en stående position, till exempel, måste du luta dig framåt och röra golvet med händerna. I detta fall borde knäna inte böja sig. Håll stolen, du måste squat så högt som möjligt. Att stanna i denna position ska vara 2 sekunder, varefter klackarna sakta faller till golvet. Vidare kan du utföra samma övning, bara strumpor kommer att stiga. Till att börja med bör motionsterapi vara det enklaste, och belastningen på fotleden är minimal.
  • Massage för artros i slidan. På detta sätt är det möjligt att inte bara behandla patologier utan även för att förhindra dess exacerbationer. Utför alla tekniker ska en erfaren specialist som känner till strukturen i lederna. De bidrar till förstärkning av muskelvävnad, bruskens normala näring, förstärkning av ligamentapparaten. Det är nödvändigt att börja massage från fingrarna och att flytta på stigande linje till en höft. En session varar cirka 25 minuter. För en bra effekt, rekommenderar experter att göra massage i 2 veckor, varefter du måste ta en paus under samma period.

Om artros redan går till 3-4 utvecklingsstadier, så är konservativ behandling i det här fallet ineffektiv. Det kommer redan att behöva tillgripa operationen.

Hur man utför massageen visas av specialisten på massageskolan Dr. Kolpakov i den här videon:

Egenskaper av radikal behandling

Det används i händelse av att konservativ terapi var värdelös eller sjukdomen är redan i en avancerad form. Det finns följande typer av operationer:

  1. Steloperation. I detta fall immobiliserar kirurgen (stänger) fotleden. Samtidigt bevaras rester av bruskvävnad.
  2. Artroskopi. Denna operation gör det möjligt för specialisten att spara artikulationen helt. Sådan intervention utförs i de tidiga stadierna av patologins utveckling. Denna procedur är minimalt invasiv och mycket effektiv. Tack vare denna operation är det möjligt att eliminera intraartikala avsättningar, reparera skadade ledband eller ta bort dem, undersöka den drabbade broskvävnaden, bestämma dess tillstånd.
  1. Endoprotes. Det finns redan en fullständig ersättning av den drabbade fogen med ett artificiellt implantat. Denna typ av behandling anses vara den mest effektiva och progressiva. En operation utförs om en patient redan har diagnostiserats med stadium 3-4 sjukdom. Protesen är vanligtvis tillverkad av metall, keramik eller plast.

Naturligtvis kommer installationen av en konstgjord gemensam möjlighet att återställa funktionaliteten hos lemmen. Dessutom är dess livslängd 20-25 år.

Behöver jag använda specialverktyg?

För att terapeutisk gymnastik, medicinsk läkemedel och fysioterapi var effektivare kan du använda speciella ortopediska enheter. De ger möjlighet att minska belastningen på fogen vid behandling av sjukdomen hemma. Det finns sådana enheter:

  • Ankelortos som helt följer ankelens konturer. Det ökar rörelsen, hjälper till att lindra svullnad och smärta.
  • Fästbandet. Denna produkt ger samma som ortosen. Den är tillverkad av mjukt och elastiskt tyg vilket gör det möjligt att fixera fogen ordentligt. Det ska dock användas i perioder av eftergift, när förvärringen svimmar.

Folkbehandling

Folkmekanismer hjälper mycket väl i behandlingen. Men om patienten har en akut period av patologins utveckling, är det bättre att använda traditionella terapimetoder. Folkmekanismer används bäst i kombinationsterapi, snarare än självständigt. Så det blir mer effektivt.

Så, om orsakerna till patologins utveckling redan är etablerade och behandling är föreskriven, kan den kompletteras med recept:

  1. Baserat på mamma. Behöver ta 0,5 gram. drogsalva och rör det med några droppar rosolja. Detta verktyg måste försiktigt gnidas i fotleden vid artros.
  2. På basis av potatis. För att eliminera smärta, måste du grilla en rå grönsak på ett fint rivjärn och fästa denna våld i den drabbade leden. Användningstiden för en komprimering gör 25 minuter.
  1. Dekoction of comfrey. Det är nödvändigt att blanda ett glas strimlat gräs med samma mängd vegetabilisk olja. Därefter kokas blandningen på låg värme i 10 minuter. Efter att buljongen är beredd är det nödvändigt att tillsätta några få droppar vitamin E, ett halvglas bikvax. Efter kylning kan den här typen av salva användas. Applicera det på det drabbade området i en halvtimme två gånger om dagen.
  1. Använda kycklingäggskal. Det behöver bara krossas till pulver och läggas till mat.
  2. Effektivt är komprimeringen av bischofit och konserverad galla. Dessa komponenter måste blandas. Vidare är det i den resulterande vätskan nödvändigt att suga gasväv och binda den till sårföreningen. Från ovan är kompressen täckt med en film och fixerad med ett bandage. Förvara det ska vara 8 timmar, varefter foten ska sköljas med varmt vatten och smutsas med grädde. Förfarandet måste upprepas dagligen tills patienten känner sig bättre.

Alla dessa traditionella läkemedel anses vara ganska effektiva. De kan dock endast användas med doktors tillåtelse. Man måste komma ihåg att traditionella avkok av medicinska örter inte räddar från sjukdomen, eftersom det inte är reversibelt. De kan inte eliminera själva orsaken till artros.

Förebyggande åtgärder för sjukdomen erbjuder alternativ medicin specialist Lyudmila Shkolnik:

Strömfunktioner

Det har länge varit känt att överdriven vikt är väldigt skadlig för stödapparaten, vilket bidrar till dess snabba slitage. Därför bör det normaliseras, med hjälp av rätt diet. Dessutom ger en balanserad kost möjlighet att ge kroppen alla nödvändiga ämnen och element som är nödvändiga för att den ska fungera fullt ut.

Från kosten, var noga med att utesluta livsmedel som är höga i kalorier: snabbmat, fet fisk och kött. Diet innebär användning av grönsaker och frukt, juice, komposit.

Mycket användbart är kli, nagel och kycklingägg, havsfisk. En diet är önskvärt att inkludera bakade potatisar, liksom mejeriprodukter. Diet innefattar också att äta brawn, eftersom det innehåller gelatin, användbart för leder. Dieten ska innehålla alla vitaminerna i grupp B.

Naturligtvis måste du äta i små portioner, det är önskvärt att överge användningen av alkohol, eftersom det är skadlig effekt inte bara på fotleden utan även på kroppen som helhet.

Förebyggande av artros

Eftersom risken för funktionshinder i denna artros hos fotleden är mycket hög är det nödvändigt att försöka förhindra dess utveckling alls. Det är viktigt att observera sådana förebyggande åtgärder:

  • Ät rätt.
  • Undvik skada på fotleden.
  • Behandla alla smittsamma och inflammatoriska processer i kroppen i tid.
  • Hemma, utför komplex träningsterapi eller gymnastik.
  • Sök läkare omedelbart om det finns tecken på försämring av leddets funktion.

Om orsakerna till utvecklingen av fotledartros är etablerade kan du börja behandla sjukdomen. Terapi bör vara omfattande och omfattar inte bara piller, men också ett komplex av fysioterapi, liksom andra sätt att hantera sjukdomen. Endast med sådan behandling av vänster eller höger fotled kan man behålla sin rörlighet och förbättra sitt tillstånd.

För behandling och förebyggande av artrit använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som har bestämt sig för att motsätta sig läkemedelshinder och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Du kan betona mycket användbar information om dig själv från en föreläsning av en homeopatisk läkare, fysioterapeut och nutritionist Lyudmila Yermolenko:

Hur man glömmer smärta och artros?

  • Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
  • Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns en verkligt effektiv lösning för ARTHROSIS! Läs mer >>>

ARTROSIS av fotleden: orsaker och behandling

Artros är en allvarlig sjukdom som snabbt kan leda till funktionsnedsättning utan behandling. För att undvika detta är det nödvändigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt, med hjälp av en rad åtgärder som rekommenderas av läkaren. Hur man behandlar ledartros, läs artikeln.

Ankeln utsätts för tunga belastningar hos nästan alla människor. Särskilt ofta finns det olika patologier för denna gemensamma hos dem som spelar sport, lyfter ofta vikter, spenderar lång tid på fötterna eller är överviktiga. Under inverkan av sådana belastningar kan en deformationsartros hos fotleddet utvecklas. Detta är en kronisk sjukdom som leder till gradvis förstörelse av en ledd. Orsakar uppkomst av svår smärta och begränsad rörlighet hos foten. I de senare stadierna leder det till fullständig deformitet och blockering av leden, vilket leder till funktionshinder. Endast snabb behandling av fotledartros kan lindra patienten från lidande och bevara lemmets funktioner.

Artros hos fotleden: karakterisering och behandling

Många med ålder lär sig vad artros är. Detta är en sjukdom som kännetecknas av gradvis förstöring av leden som ett resultat av degenerativa dystrofa processer. Detta kan hända av olika anledningar, men ganska ofta börjar sjukdomen med en avmattning av metaboliska processer och andra åldersrelaterade förändringar i kroppen.

På grund av detta får vävnaderna i fogen mindre näringsämnen. Samtidigt påverkas det synoviala membranet i led och ledbrusk först. Normalt är den slät, vilket säkerställer goda glidytor. Brosket är också elastiskt, därför utför det avskrivningsfunktionerna. Men med artros torkar det ut, sprickor. Vid förflyttning bruskas gnidning mot varandra, ännu mer skadad. I detta fall leder förlusten av deras avskrivningsfunktioner till skada på benvävnaden.

Gradvis börjar kanterna på benen som utgör fogen gå ihop, osteofyter växer på dem. Detta leder till skador på de omgivande mjukvävnaderna, till deras inflammation. Ligament och gemensamma kapsel tjocknar, sluta att utföra sina funktioner. På grund av detta omfördelas belastningen på benet, knähöjder, höftled och ryggrad kan utvecklas. I sjukdomens slutfaser är stödfunktionen i lemmen helt förlorad, rörelser i leden upphör.

Hälsade skor och benvärk

Osteoartrit av fotleden är lika vanligt hos män och kvinnor. Denna patologi har en kronisk kurs med periodiska remissioner och exacerbationer. Osteoartrit är främst mottagligt för människor efter 45 års ålder, men nyligen blir det alltmer diagnostiserat vid en yngre ålder. Detta beror på en stillasittande livsstil och ohälsosam kost, vilket leder till en avmattning av metaboliska processer. Namnlösa: Ankel artrosi uppträder ganska ofta på grund av det faktum att denna led är en av de mest mobila och antar hela kroppens vikt.

skäl

Grunden för degenerativa processer som leder till förstöring av leden är nedbrytningen av ämnesomsättningen. Det händer oftast med ålder, så mer än 70% av patienterna är personer över 60 år. Unga människor diagnostiseras oftast med post-traumatiska artros hos fotleden, om behandling av mikrofraktur, dislokation eller förspänning utfördes felaktigt.

Men patologins orsak kan vara andra faktorer:

  • frekventa mikrotraumor i led och senor på grund av ökade belastningar;
  • fetma;
  • långa obehagliga skor
  • stanna på sina fötter, göra makt sport eller friidrott;
  • fotdeformiteter;
  • diabetes, gikt
  • reumatiska sjukdomar;
  • ryggradssjukdomar, åtföljd av nerverna;
  • medfödda anomalier.

symptom

Sjukdomen börjar nästan obemärkt. Osteoartrit av fotledet i första graden manifesteras endast av ökad trötthet och svag värk i smärtan efter ökad ansträngning. Många patienter uppmärksammar inte det, särskilt efter vila, försvinner obehaget.

Smärta i fotleden

Men så småningom uppträder mer uttalade symptom. Smärta blir mer intensiv, förekommer även på natten. Fogen börjar förvandla, begränsat rörelseområde i den. Patienten kan inte längre helt vila på benet, i senare skeden av sjukdomsrörelsen är det bara möjligt med kryckor.

För att förhindra detta är det nödvändigt att börja behandla patologin så tidigt som möjligt. För att kunna göra detta måste du kunna känna igen de karakteristiska symtomen på artros i fotleden.

Till skillnad från andra articulära patologier med artros finns det sådana egenskaper:

  • smärtor uppträder på morgonen, och efter att aktiva rörelser sänks, så kallas de start
  • dessutom uppträder smärtsamma känslor efter fysisk ansträngning, dessutom utträder snabbt trötthet;
  • rörelser i fogen åtföljs av en knäck eller knäcka;
  • Små skador uppstår ofta på grund av gemensam instabilitet.
  • rörelseomfånget är begränsat;
  • atrofi hos benmusklerna utvecklas;
  • i senare skeden deformeras fogen.

Ibland degenerativa processer åtföljs av inflammation, eller utvecklas som konsekvenserna av infektiös eller reumatoid artrit. I det här fallet görs diagnosen slitasjegraden hos fotleden. Samtidigt utöver de karakteristiska symptomen på en degenerativ sjukdom finns det svullnad, rodnad, feber.

arter

Artros är klassificerad enligt orsaken till dess förekomst och graden av symtom. Förutom de vanligaste artrosen görs det ibland andra diagnoser.

  • Ankel hemartros utvecklas på grund av ackumulering av blod i ledhålan. Detta kan inträffa efter skada eller på grund av skador på blodkärlen.
  • Deformerande artros kännetecknas av snabb destruktion av vävnader och allvarlig deformitet av leden.
  • En posttraumatisk utvecklas på grund av felaktig behandling av frakturer eller som komplikation efter operation.

I modern medicin finns tre stadier av utvecklingen av artros. De detekteras genom hårdvaruundersökning, eftersom de skiljer sig åt graden av deformation av leden. Därför är behandlingen och prognosen för återhämtning olika.

Vid artros i den första och andra graden är den korrekta komplexa behandlingen i de flesta fall effektiv, den kan stoppa förstöringen av fogen och återvända sin rörlighet. I det sista skedet kan konservativ terapi bara lätta på patientens tillstånd, eftersom bruskvävnaden nästan förstörs. DOA på detta stadium behandlas endast med hjälp av kirurgi.

Därför är det mycket viktigt att veta hur sjukdomen börjar.

Vid artros av fotled i första graden observeras ingen svår smärta eller synliga förändringar i form av fotleden. De flesta patienterna i detta skede går inte ens till doktorn, eftersom de upplever endast ökad trötthet och svag värk i smeden efter ansträngning. Även röntgenundersökningen kan inte avgöra några förändringar.

Osteoarthritis grad 2 ankel är lättare att diagnostisera. Patienterna går till doktorn för svår smärta som inte går undan efter vila. Fogen kan bli inflammerad, rodnad och ödem utvecklas. När man går, upplever patienten svårt obehag, eftersom foten är begränsad i rörelse. Samtidigt är artros av fotleden 2 grader välkända på röntgen genom förminskning av fogutrymmet och bildandet av osteofyter.

När sjukdomen passerar till stadium 3, är fogen redan starkt deformerad. Om behandlingen inte har startats tidigare kan kirurgi krävas. Trots allt leder degenerativa processer ofta till förening av brosk och förlusten av dess avskrivningsfunktioner. På grund av detta förlorar leddet sin rörlighet.

diagnostik

Med artros i första graden är diagnosen svår att göra, eftersom det inte finns några synliga förändringar även på röntgenbilden. Bruskets tillstånd kan bestämmas av MR. Senare kan du se med hjälp av röntgenstrålar att det gemensamma gapet är smalare, osteofyter bildas vid kanterna av benen. I de senare stadierna detekteras deformiteten hos leddet, osteoskleros av benet och cystiska tillväxter.

Ultraljud av fotleden

Ibland krävs ytterligare undersökningar, till exempel artroskopi, ultraljud eller CT i leddet samt råd från andra specialister. Detta kommer att bidra till att mer exakt bestämma orsaken till utseendet av degenerativa processer, sjukdomsstadiet. Först efter en sådan omfattande undersökning kan läkaren bestämma hur man behandlar artros mer effektivt.

behandling

Degenerativa processer i leddet med artros fortsätter ständigt, även om det inte finns några yttre manifestationer av detta. I de första stadierna, medan ledbrusk ännu inte förstörts, kan denna process stoppas. Därför bör behandling av fotledartros startas så tidigt som möjligt. Det är väldigt viktigt att inte bara bestämma patologins utvecklingsstadium utan även orsaken till degenerativa processer.

Terapi måste vara omfattande. Förutom de vanliga metoderna som används i andra artikulära patologier, vid artros är patientens livsstil väldigt viktig. Det är nödvändigt att övervaka den korrekta fördelningen av belastningen, förhindra viktökning, äta en balanserad diet. Vid fotros och fotled, spelar det korrekta valet av skor en mycket viktig roll vid behandlingen.

Påförandet av ett bandage på fotleden

Under exacerbation är det mycket viktigt att minska belastningen på leden, och i vissa fall, dess fullständiga immobilisering. Normalt är viloläge ordinerad i 3-5 dagar tills skarpa smärtor sänker sig. Men behandling av ankelledets posttraumatiska artros kan kräva en längre begränsning av rörligheten. Ibland rekommenderas patienten att använda ortopediska apparater för en fog eller gå på kryckor.

Uppgiften att behandla denna patologi är först och främst smärtlindringen. Oftast är smärtan borttagen med droger. Men detta kan bara göras i kombination med andra metoder. Om du blir av med smärta och laddar sårleden kommer det att kollapsa ännu snabbare. När allt kommer omkring tar smärtstillande medel inte orsaken till smärtan, och patologin fortsätter att utvecklas.

Därför bör behandlingen av deformationsartros hos ankeln vara omfattande och utförs under ledning av en läkare med konstant övervakning av förändringar som uppstår i vävnaderna.

Dessutom är konservativ terapi endast effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med artros av 3: e etappen är det redan mycket svårt att stoppa degenerativa processer, och det är omöjligt att återställa broskvävnaden. Därför är endast kirurgisk behandling effektiv. Beroende på graden av vävnadsförstöring kan en minimalt invasiv artroskopi genomföras med avlägsnande av osteofyter och delar av brosk, artrodes, som kännetecknas av fullständig fusion av benen. I de mest allvarliga fallen ersätts den deformerade leden med en endoprostes.

sjukgymnastik

Vid behandling av artros i ledgödsel krävs fysioterapiprocedurer. Förutom konventionell elektrofores, magnetisk terapi och pulserande strömmar har laserterapi nyligen blivit alltmer populär. Denna metod lindrar effektivt smärta, minskar inflammation och stimulerar regenerativa processer i vävnader.

Ofta även med artros, används intraartikulär syrebehandling. Ytterligare syre till vävnaderna i leden bidrar till att snabbt avlägsna metaboliska produkter och minskar också belastningen. Användningen av terapeutisk lera, vätesulfidbad, paraffinbad är också effektiv. Denna terapi hjälper till att återställa den gemensamma funktionen snabbare.

sjukgymnastik

Degenerativa processer i fogen utvecklas inte så mycket på grund av ökade belastningar, men på grund av att vävnaderna inte kan motstå dem. När allt kommer ihåg, med normal funktion av alla komponenter i leden, kan de tåla all belastning och återställas efter dem. Men detta kräver en stark muskel-ligamentisk apparat, som skulle säkerställa att ledningen fungerar korrekt. Därför är den huvudsakliga metoden för behandling av artros är medicinsk gymnastik.

Olika uppsättningar övningar har utvecklats som hjälper till att utveckla muskler och öka sin ton. Som ett resultat av klasser förbättras blodcirkulationen och cirkulationen av den intraartikulära vätskan. På grund av detta får bruskvävnaden en tillräcklig mängd näringsämnen och kan återställa sin funktion.

Övningsterapi är ordinerad för alla patienter med artros, även om övningarna väljs strikt individuellt. Även under det akuta skedet rekommenderas bäddstöd inte längre än 5 dagar. När smärtan sjunker börjar de gradvis ladda musklerna som omger fogen.

Folkmetoder

Ofta under remission rekommenderas även behandling med folkmedicin för patienter. De hjälper till att förhindra försvårningar, påskynda vävnadsreparation och undvika komplikationer. Det finns många recept mot articular patologier, med artrit som oftast används är:

  • 0,5 g mumie blandad med rosolja, gnidade i foget;
  • strimlad rå potatis som används för kompressor;
  • effektiv salva från komfreyblad, olivolja, bivax och en lösning av E-vitamin;
  • Det är användbart att lägga till krossade äggskal till mat;
  • heta bad med salt och läsk är effektiva;
  • För en kompress kan du använda en blandning av äggula, terpentin och äppelcidervinäger;
  • inuti är det rekommenderat att ta buljonger av lingonbärsblad, tinktur av lövblad i alkohol eller vitlök i vegetabilisk olja.

mat

Vid behandling av ledgödselns artros, 2 grader, liksom den första, spelar patientens näring en viktig roll. Det är nödvändigt att oftare inkludera i dietprodukterna innehållande gelatin, och även aspik, kokt från brosk. Mat bör förses med en tillräcklig mängd vitaminer och mineraler, särskilt kalcium, magnesium, fosfor, vitamin B6 och D3.