Medfödd skolios är en patologisk störning där ryggraden är böjd i sidled. Enligt statistiken förekommer det hos 1 av 10 000 nyfödda. Denna siffra är mycket lägre än med förvärvad och posttraumatisk skolios. Det är omöjligt att bota patologin för alltid, därför krävs regelbunden observation av patienten.

skäl

Orsaken till medfödd skolios är den onormala intrauterinbildningen av fostrets enskilda kotorar. Detta händer på scenen där barnets huvudvävnader och organ placeras (särskilt under de första veckorna av graviditeten). Den provokerande faktorn är administrering av droger och giftiga ämnen, effekten av joniserande strålning etc. Patologin är inte ärftlig, vilket eliminerar risken för överföring till nästa generation.

klassificering

Beroende på svårighetsgraden av ryggradssjukdomar är de uppdelade i tre typer:

• Typ 1 - segmentationsavvikelser, som manifesteras av en liten kränkning av utvecklingen av ryggradets struktur;
• Typ 2 - avvikelser med utvecklingen av bilaterala block som begränsar rörligheten för segmenten;
• Typ 3 - blockering av flera kotorar (ensidig).

Med typ 1-sjukdom detekteras segmentstörningar vid vilken grad som helst i ryggraden, men oftare i bröstregionen. I en sådan situation beror progressionsgraden av skolios på antalet segment som är involverade i den patologiska processen.

I typ 2 observeras smärtssyndrom med en liten förskjutning av ryggraden i sidplanet. Över tiden blir deformationen mer uttalad.

Typ 3 avvikelser betraktas som de farligaste på grund av den snabba utvecklingen och risken för förskjutning av inre organ. Den skadliga banan av patologi ökar den samtidiga närvaron av ensidiga block i segmenten.

Kombinerade varianter är också möjliga, när skolios orsakar abnormiteter mot bakgrund av multipelskador av ryggradsstrukturer. I denna form har patienten andra medfödda defekter: splittring av gommen och överläppen, öradeformitet, svaghet hos några par kraniala nerver, frånvaro av epiglottis, trakeosofera fistlar (mellan struphuvudet och luftröret), spridningen av matstrupen.

symptom

En liten del av ryggen är inte åtföljd av smärta, så patologin kan inte manifesteras för ungdomar. Föräldrar kan märka skoliär när de badar barnet. Ibland märker barnet själv att saker av sin egen storlek inte passar honom.

Oftast diagnostiseras medfödd skoliär av en barnläkare under en rutinundersökning. En specialist kan märka följande symptom:

• ojämna axlar (en av dem under den andra);
• lutningens utseende i en riktning;
• en höft högre än den andra;
• revben på ena sidan;
• ojämn midjelinje.

I sällsynta fall finns det problem med nervrötterna och ryggmärgen, som uppenbaras av domningar i benen, muskelsvaghet och nedsatt koordination av rörelser.

diagnostik

Standardmetoden för att diagnostisera patologi är ett test med en sluttning framåt. I detta läge är spinal deformitet mest märkbar. Specialisten undersöker patienten och finner skillnaden i form av revbenen på varje sida. Därefter kontrolleras nivån på axlar, höfter och huvudposition i förhållande till mitten mellan höfterna. Kontrollerade också rörelsen i ryggraden i alla riktningar.

För att identifiera problem med nervrötterna och ryggmärgen kontrollerar läkaren tendonreflexer och muskelstyrka. Radiologiska diagnostiska metoder är ganska informativa. Dessa inkluderar biprojektionsradiografi (undersöker de främre och bakre delarna). Det visar de existerande deformiteterna i ryggkotorna, och tillåter oss också att uppskatta ryggradens krökningsgrad. Om diagnosen bekräftas skickas barnet till ortopedisten för vidare undersökning.

Vid medfödd skolios kan computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) förskrivas. Med dessa metoder kan du se både ryggkottsbenen och mjukvävnadens benvävnad - nervrötterna och ryggmärgen. Fördelen med CT och MR är att de ger en skiktad noggrann bild av ryggraden.

Ofta i diagnosen patologi används ultraljud. Det bekräftar närvaron av associerade anomalier.

behandling

Det finns flera sätt att behandla medfödd skolios. Vid utarbetandet av åtgärdens taktik tar doktorn hänsyn till typ och grad av deformitet hos ryggkotorna, associerade sjukdomar, sannolikheten för ytterligare försämring av ryggraden. Med en liten krökning rekommenderas patientövervakning och årlig röntgenröntgen. Patologi utvecklas inte alltid, inte varje anomali kräver intervention. Fysisk aktivitet är inte utesluten - sådana barn kan spela sport.

Kirurgisk behandling indikeras i följande fall: med uttalade krökningar och deformiteter hos stammen eller ryggraden, med signifikant progression av sjukdomen, med uppkomsten av neurologiska tecken. Ett viktigt mål för kirurgisk terapi är att möjliggöra att ryggen och bröstet slutligen bildas.

Det finns flera typer av kirurgisk behandling för medfödd skolios. Den vanligaste är spinal fusion. Denna metod används för fusion av onormala ryggkotor i ett ben. I detta fall avlägsnas de intervertebrala skivorna, och ett benfragment implanteras i deras ställe. Detta förfarande förhindrar ytterligare tillväxt av ryggkotorna, och därmed krökningens utveckling.

Ett gott resultat erhålls genom avlägsnande av hemivertebra (den ofullständigt bildade delen av ryggkotan). I detta fall stöds den partiella korrigeringen av defekten, som uppnås genom denna metod, av metallimplantat. Med denna procedur kan du bara skära två eller tre kotorar.

Med medfödd skolios kan växelstänger användas - glidande metallanordningar fästa vid ryggkotorna med bultar. Varje 6-8 månader under minimalt invasiv ingrepp, stången förlängs med 1 cm. När den når full längd, avlägsnas enheten och spinal fusion utförs.

En liknande effekt har en metallanordning VEPTR. Till skillnad från växande stavar fäster VEPTR sig på revbenen. Som en följd justerar det inte bara ryggraden utan sprider även revbenen. Detta tjänar till att förhindra bröstdeformation och andningsproblem hos barn med medfödd skoliär.

Återvinning av patienten efter kirurgisk behandling fortskrider snabbt inom 7-8 dagar. Beroende på vilken typ av operation som utförts kan barnet behöva bära en korsett i 3-4 månader. Efter fullständig läkning är nästan fysisk aktivitet tillåten.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Medfödd typ av skoliär

Inträde i "krökningen i ryggen" är ofta inte taget allvarligt av patienterna. Men ett sådant villkor medför allvarliga kränkningar. Speciellt bör varna diagnosen "medfödd skoliär."

Under den scoliotiska sjukdomen innebär deformationen av ryggraden i tre riktningar: i förhållande till planet mellan axelbladen, riktade in i den inre eller yttre ryggen.

Medfödd skoliär

Vid medfödd patologi bryts själva ryggkotorna eller deras processer. Ryggkotor kan bildas felaktigt (har en kilformad form), deras delning störs ibland (koalesceras).

Medfödd ryggskolios, orsakad av accreted två eller flera ryggkotor, anses vara allvarligare. Om det finns ryggraden av normal form mellan dem är prognoserna gynnsammare.

Ryggkotorna deformerade å ena sidan orsakar också obehag för patienten, eftersom de böjs ännu mer under tillväxtperioden.

Förutom svårighetsgraden av sjukdomen som är förknippad med antalet skadade ryggkotor och deras processer, såväl som patologin, utmärks sjukdomsgraden:

1. Vid grad 1 finns en avvikelse från ryggraden från den fysiologiska axeln med 10 grader. Visuellt bestäms det av axelns och / eller höftledets linje.
2. Upp till 20 grader förskjuts ryggradens axel med 2 grader, med ryggkotorens krumning synliga. Om du frågar patienten att böja sig över kan du se hur ryggkotorna buler, sjunker eller bildar en kurva.
3. Medfödd skolios (hos både barn och vuxna) i klass 3 kännetecknas av bildandet av en bult. Externa förändringar gäller även för interna organ, eftersom sistnämnda komprimeras minskar deras funktion.
4. Den fjärde graden anses vara den tyngsta när ryggraden axlar avstånd från normen med 30 grader eller mer.

Enligt svårighetsgrad klassificeras den tredje gruppen enligt Vinter, när ryggkotorna blockeras på ena sidan, och på motsatt sida utvecklas kilformade processer.

Formen av medfödd skoliär

Detaljerad karaktärisering av patologi hjälpas av olika klassificeringar, differentiering i typer, typer av sjukdomar. Olika skolioser och lokalisering.

Det påverkar ofta de mest mobila kotorna - den första 4-5 cervikala (märkta C), thorax (betecknad med latinska bokstaven T), ländrygg (L). Ailment utvecklas ibland i relaterade områden av avdelningar.

Det finns tre former av patologi:

• C-formad kännetecknas av en båg i bröstregionen. Dess konturer liknar bokstaven "C".
• S-formad visas när en krökningskurva uppträder i bröstregionen och i den nedre delen på motsatt sida uppträder en kompensationsdeformation.
• Z-formad vy diagnostiseras endast med röntgenstrålar. Det är nästan omöjligt att bestämma det med ögat.

Korrekt diagnos kan endast läkare. I början kommer patologi att avslöjas av en traumatolog-ortopedist, en neuropatolog, en kirurg. Med klagomål om återanvändning till terapeuten eller barnläkaren. De kommer att skriva ut en remiss för lämpliga tester eller skicka till smalare specialister.

Orsaker till skolios

Typer av förvärvad krökning av ryggen beror på orsakerna till den scoliotiska sjukdomen. Ibland gör diagnosen redan i ungdomar eller efter 8 år. Vid denna tidpunkt och medfödd patologi (som förklaras av början av den snabba tillväxten och utvecklingen av den unga organismen) och förvärvades.

Vanliga orsaker till sjukdom där typen av sjukdom klassificeras:

1. Ryggskador i livmoderhals-, bröstkorgs- eller ländryggsregionen, vilket resulterar i destruktiva förändringar.
2. Den myopatiska typen utvecklas på grund av svaghet i ryggmusklerna och ligamenten, och välvalda övningar hjälper till att förhindra det.
3. Neuropatisk uppkommer på grund av sjukdomar som påverkar nervsystemet (polio, förlamning). Därför är det viktigt att utföra rutinmässiga vaccinationer för barn.

Men detta är en förutsättning för den förvärvade sjukdomen. Och de exakta orsakerna till medfödd skolios är svåra att namnge.

Ibland innehåller de också den idiopatiska typen av patologi, när kotorna slits ut på grund av åldersrelaterade förändringar. Detta är typiskt för människor efter 50 år, men det finns också i ung ålder, vilket är förknippat med de enskilda egenskaperna hos ryggraden.

En separat grupp av orsaker skiljer sig från en allvarlig graviditet, särskilt vid utläggning och utveckling av skelettsystemet (upp till 6 veckor), giftos, förgiftning med giftiga ämnen.

Symtom hos spädbarn och äldre barn

Hos nyfödda är skolios inte så lätt att identifiera. Om barn som kan sitta och gå, är det lättare att diagnostisera patologin på knutna linjen i höfterna, hitta axlarna i olika höjder, då barn och barn upp till 3 år observeras av föräldrarna:

• Den nyfödda slår ofta på ena sidan, som regel motsatt den deformerade sidan.
• Var uppmärksam på vikarna på kroppen (på baksidan), under skinkorna. Varning bör deras asymmetri.
• Ibland, hos barn upp till ett år, finns det en tydlig interostal hump från baksidan.

Ofta är ryggraden i ryggen åtföljd av andra fysiska abnormiteter, såsom klyftlip, klyftpalats, frånvaro av en av njurarna, etc.

De mest negativa effekterna av medfödd skoliose:

• funktionshinder (med 4 grader av sjukdom)
• störningar i reproduktionssystemets organ (ländvägspatologi),
• hjärt- och respiratoriska problem (bröstkorg, bröstkorgskoliosis).

Diagnos av ryggradskurva

Läkare kan bestämma den medfödda sjukdomen i ryggen. Undersök ett barn som sitter, står och ligger. Också ibland använde sig en skoliosmätare - två metalllinjaler kopplade till ett kors.

Mer detaljerad studie av skolios hjälp:

1. Radiografi (det utförs i extrema fall på grund av oönskade strålning, särskilt för barn). Ofta den mest tillgängliga, ganska informativa metoden för forskning. Men vi ser bilden i ett plan.
2. CT-scan (computertomografi) kan få en bild av ryggraden i olika plan. Men små barn håller inte det.
3. Det finns andra diagnostiska metoder: magnetisk resonansbildning (MRI), myelografi (injektion av kontrastvätska i ryggraden med ytterligare användning av fluoroskopi).

Dessa metoder har fördelar och nackdelar, kan skada barnets kropp, så deras användning bör motiveras. De kräver också patientberedning.

Behandling av medfödda abnormiteter. Vad ska man göra med skolios?

Den obetydliga grad av krökning, i tid är den detekterade patologin effektivare att behandla under perioden av aktiv tillväxt av barnet. Simning har en generell förstärkningseffekt, träningsövningar är effektiva. Ibland krävs det att patienterna bär en korsett.

Men en konservativ metod garanterar inte återhämtning vid en medfödd sjukdom.

Kirurgiska metoder hjälper till:

• Avlägsnande av överskottsområden på kotbryggans konvexa sida. På motsatt sida ålägger metallstrukturer är ryggkotorna i linje med tiden.
• Onormala halvsamtal tas bort, övre och nedre splitsade. En effektiv metod, men en hög andel av möjliga risker.
• Fusionen, för detta sätter in ett benimplantat, vilket stoppar utvecklingen av kotorna i det önskade området.
• Tillsammans med barnet, utan att störa dess tillväxt och utveckling, utvidgas plug-in växande konstruktioner också. Men var sjätte månad måste de förlängas med skruvar och krokar.

Skolios är inte en mening. Förvärvat sjukdom ger större chanser till ett framgångsrikt resultat efter konservativ behandling. Medfödda måste kämpa på andra sätt. Men ju tidigare behandlingen börjar, desto mer utsikter finns det för en lycklig hälsosam framtid.

Hur kan medfödd skoliose behandlas?

Medfödd skolios hos barn är en komplex sjukdom i muskuloskeletala systemet. Det är inte möjligt att bli av med det snabbt och för alltid, därför borde patienten genomgå regelbunden undersökning och behandling. Patologi har en karakteristisk klinisk bild och egna orsaker till ursprung, vilket gjorde det möjligt att isolera det i en separat kategori - medfödda ryggradsmässigheter i samband med defekter i utvecklingen av benvävnad. Den kliniska bilden utvecklas gradvis.

Vad orsakar sjukdomen?

Genetiska patologier kan inte uppenbaras omedelbart. De främsta orsakerna till skoliär hos nyfödda:

• närvaron av ytterligare kotor och kilformade element;
• Avståndet mellan armarna i olika delar av ryggraden;
• medfödd muskelsvaghet.

Den främre delen av den sphenoida ryggkotan har en lägre höjd än den bakre ryggkotan, varigenom segmentet skiftas bakåt. Symptom på sjukdomen kan uppstå om några år om det finns normala broskvävnader ovanför och under det deformerade elementet och ryggen har en stark muskulärkorsett.

Deformationen över tiden ökar fortfarande, eftersom ryggraden har ökat stress när man går, sitter och bär vikter. Ytterligare element växer tillsammans med normala, vilket bidrar till utseendet på komplexa deformationer. Enligt de befintliga klassificeringarna är kölkärlens medfödda krökning uppdelad i aktiv och inaktiv. Den första kan hänföras till spondylolys - förstörelsen av ryggkotorna. Det åtföljs av anomalier av den bågformiga delen av bågen.

Den aktiva formen karaktäriseras av aggressiv utveckling. Samtidigt finns flera deformerade ryggkotor som ligger på samma sida av kroppen. Det är nästan omöjligt att bli av med sådan krökning genom konservativa metoder, och kirurgiskt ingripande syftar till att jämna ut ryggraden genom installationen av metallkonstruktioner.

Efter operationen blir ett visst segment immobil, varför en kirurgisk ingrepp är föreskriven som en sista utväg. Om de onormala elementen finns på olika sidor av ryggraden och separeras av normala har sjukdomen en mer fördelaktig prognos. I det här fallet får kroppens vertikala axel inte avvika från det normala läget.

Klassificering och diagnos

Medfödd ryggskoliosi har olika former. Beroende på svårighetsgraden av patologiska förändringar finns det 3 typer av deformiteter:

1. K 1 inkluderar anomalier, som manifesteras av mindre defekter av ryggradets struktur.
2. Typ 2 - patologier kännetecknas av bildandet av bilaterala block som minskar rörligheten hos avdelningarna.
3. 3 visa - ensidig deformation av flera element.

• Kurvatur typ 1 kan påverka någon del av ryggraden. Utvecklingshastigheten för den patologiska processen i detta fall beror på antalet ryggkotor som omfattas av patologiska förändringar.
• 2-formen präglas av närvaron av smärta och mild kolonnförskjutning i frontplanet i de tidiga stadierna. Med tiden blir korgens krökning mer märkbar.
• Typ 3 medfödd skolios anses vara den mest allvarliga på grund av den snabba utvecklingen och risken för kompression av de inre organen.

Den ogynnsamma prognosen förklaras av närvaron av enkelriktningsblock i flera avdelningar. Blandade typer diagnostiseras också när medfödd skolios uppträder mot bakgrund av multipla defekter i muskuloskeletala systemet.

Det finns symtom för att bestämma hastigheten på utvecklingen av medfödd skoliär hos ett barn. Toraktiska deformiteter utvecklas mer aktivt än ländryggen. Eftersom snabb tillväxt observeras i förskola och ungdomar, är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets hälsa.

Om skolios är misstänkt, rekommenderas det att genomgå röntgenundersökning i flera projektioner. Med denna procedur detekteras deformerade ryggkotor och graden av patologiska förändringar bestäms. För att utesluta kompressionssyndrom är MR föreskriven. Medfödd skolios är ofta åtföljd av dysfunktion i de inre organen.

Kan denna sjukdom botas?

Konservativ terapi

Foto. Korrigeringskorsett med skolios

Med en liten deformation rekommenderas att du använder korrigerande korsetter (se bild). För att bestämma effektiviteten av behandlingen utförs en röntgenundersökning, där patienten måste luta åt vänster och höger.

Med en signifikant krökning kan användningen av en korsett vara värdelös. Bäst av alla konservativa terapi flexibel belastning. Korsetten eliminerar inte krökningen, det hindrar bara sin fortsatta utveckling. Effektiv behandling anses om deformationen före och efter det har samma svårighetsgrad.

Kirurgiska ingrepp

Om du bär en korsett eller plastering ger inte rätt resultat och krökningen fortsätter att gå, måste patienten vara på.

Hemi-epiphysiodesis - ett förfarande för att ta bort överskjutande delar av ryggkotorna på ena sidan. Varje scoliotisk båge har konvexa och konkava delar. Efter att tillväxtzoner har avlägsnats fixeras ryggkotorna med metallkonstruktioner på den utskjutande delen. Konkav fortsätter att växa, vilket bidrar till korrigering av deformation.

Att avlägsna elementen i ryggraden används främre, bakre och kombinerade metoder för åtkomst. Efter extraktion av det deformerade elementet är stabilisering och fusion av de intilliggande kotorna nödvändiga. I den postoperativa perioden visas användningen av ortopediska anordningar. Detta är ett ganska effektivt kirurgiskt ingrepp, men det har ett antal biverkningar, till exempel massiv blödning och innervårdssyndrom.

Växande strukturer förlängs när ryggraden växer. Operationen utförs via bakåtkomst. Med hjälp av skruvar eller krokar fast metallstav. Det ökar var sjätte månad. Vidare rekommenderas att ha på sig en korsett. För närvarande skapas modernare växande strukturer som inte kräver sådana frekventa operationer.

Spinal fusion syftar till att stoppa utvecklingen av ett visst ryggsegment. Ryggkotorets artikulära delar ersätts med bentransplantat.

De växer tillsammans med benen, som bildar ett gemensamt block. När den växer, förblir formen oförändrad. Kurvaturen utvecklas inte. Operationen är farlig eftersom det inte är känt hur segmentet ska uppträda under benstillväxtperioden.

Orsaker och tecken på skolios

Skolios är ett ganska brådskande problem med modern medicin. Faktum är att, enligt olika källor, denna patologi detekteras hos 10-28% barn med ortopediska sjukdomar. Och svåra ryggmärgsdeformiteter, som uppträder vid den framskridande kursen av skolios, påverkar hur många organ och system fungerar, markant minskar livskvaliteten och förvärrar den psykologiska situationen hos en sjuk person.

Det är därför du behöver veta orsakerna till och tidiga tecken på skolios för att kunna genomföra tidiga förebyggande och tidiga diagnostiska åtgärder.

Vad är skolios?

Skolios är en fast krumning i ryggraden i sidan av projektionen. Ryggkotorna deformeras och utsätts för vridning i vertikalplanet (vridning). Med tanke på den direkta negativa inverkan av ryggradsmässighet på tillståndet hos många organ och system i människokroppen skulle en sådan patologi rätt kallas "skoliotisk sjukdom".

Allmän information om skolios:

• Skolios kan vara medfödd eller förvärvad.
• Sjukdomen i ett betydande antal fall börjar bilda i barndomen eller ungdomar.
• Medfödd skoliose diagnostiseras oftast i nyföddperioden eller under det första året av ett barns liv.
• Det finns fyra grader av skoliär, som särskiljs av graden och vinkeln på ryggradens deformitet under radiografi. Samtidigt inaktiveras den fjärde graden.
• Bröstkorgs- och / eller ländryggen påverkas oftast.
• I diagnosen av denna patologi beaktas antalet bågar av ryggradskurva (en, två eller tre). Skoliosen är därför C, S eller Z-formad.
• Bogens riktning av ryggens laterala deformitet kan vara vänster eller höger.
• Progressionen av skoliären saktar med puberteten och slutar med slutet av tillväxten och förbening av ryggkotorna (17-20 år).

Förvärvad skolios är mycket vanligare medfödd. Frekvensen hos den senare är liten och ligger ca 3% i förhållande till andra skolioser.

skäl

Orsakerna till skolians förvärvad karaktär är ganska olika. Alla kan delas in i sådana grupper:

• Statisk.
• Rakitiska.
• Neurogen.
• Traumatisk.
• Idiopatisk.

Det finns andra, mer sällsynta orsaker till bildandet av skoliär, till exempel mot bakgrund av vissa metaboliska störningar eller osteokondrodystrofi.

statisk

Sådan skolios bildas i olika patologier i nedre extremiteterna. Exempel på sådana sjukdomar är medfödd dislokation av höft eller uttalad flatfoot.

Curvaturen i ryggraden i detta fall uppstår vanligtvis på grund av lameness och kompensatorisk lutning av kroppen i en riktning.

rakitis

Ryggens laterala krökning är orsakad av det huvudsakliga patologiska tillståndet - råttor. I denna sjukdom är det en minskning i ryggkotans benmassa (osteoporos), dystrofa förändringar i muskler och ledband, bildandet av olika deformiteter i nedre extremiteterna. Alla dessa faktorer, tillsammans med den statiska belastningen på ryggraden under gång eller sittande, leder snarast till sin krökning.

Rachitisk skoliär kan manifestera sig redan vid två eller tre års ålder, särskilt mot bakgrund av otillräcklig korrigering av rickets.

neurogen

Grunden för denna grupp orsakade av ryggradssvikt är en kränkning av funktionella tillstånd hos ryggmärgsneuroner i vissa sjukdomar i nervsystemet. Dessa inkluderar:

1. Polio.
2. Olika myopatier.
3. Syringomyelia.
4. Cerebral parese (spastisk form).
5. Traumatiska eller tumörskador i ryggmärgen själv och andra sjukdomar.

Till följd av skador på ryggmärgsnervans motoriska funktion förekommer sekundära förändringar i muskelfibrerna i rygg och buk. Detta är en av de viktigaste faktorerna som orsakar ryggraden i ryggen.

Parallellt med muskulära förändringar detekteras metaboliska störningar direkt i ryggraden och dess ligamentapparatur, liksom vissa hormonella störningar. Alla dessa ögonblick, tillsammans med den ökande statiska belastningen på ryggraden under perioden av aktiv tillväxt av barnet, leder ofta till ganska signifikanta och svåra krökningar.

traumatisk

I detta fall utvecklas ryggkorsningen efter lidande skador, kirurgiska ingrepp på ryggmärgen själv eller dess omgivande strukturer. Exempel på sådana tillstånd innefattar:

• Vertebral fraktur.
• Komplikationer efter laminektomi eller thorakoplasti.
• Kontrakt efter empyema eller omfattande brännskador etc.

Svårighetsgraden hos sådana spinaldeformiteter beror direkt på typen och området av traumatisk skada.

idiopatisk

Även om denna deformationspatologi i ryggraden har varit känd under mycket lång tid, är det i nästan 80% av fallen inte möjligt att bestämma exakt vad som orsakade sin krökning. I det här fallet talar om idiopatisk skolios.

Enligt statistiken bildas denna typ av skoliär närmare barnets ungdom (10-13 år gammal). Flickor blir sjuka oftare.

symptom

Tyvärr går de första tecknen på skolios hos barn oftast obemärkt. Sjukdomen upptäcks vanligtvis redan vid scenen av synliga förändringar i ryggraden.

De viktigaste klagomålen hos barn med denna sjukdom är:

1. Trötthet.
2. Smärta (ibland intensiv) i bröstet, ryggen eller bäckenet.
3. Hyppig huvudvärk.

I avancerade fall är det brott mot luftvägarna, hjärt- och kärlsystemet, liksom bäckens organers funktioner. Olika gångstörningar identifieras. Paretiska och paralytiska förändringar i nedre extremiteterna kan också utvecklas.

Andra symptom på skolios upptäcks när man undersöker ett barn i olika lägen i kroppen: ljuger, sitter, står och lutar sig framåt. Samtidigt diagnostisera:

• Böja.
• Asymmetrisk (inte i samma linje eller på olika avstånd från ryggraden) Arrangemang av axelbladets hörn, axlar, armbågar.
• Spinal krökning i frontal (sidled) plan.
• Förvrängningen av bäckenaxeln.
• Bröstbenets benformigheter.
• Försvagningen av bukmusklerna och ryggen.
• När kroppen lutas till sidan visas en muskelrulle i ländryggsregionen.

En ytterligare traditionell metod för diagnos av ryggradens laterala krökning är radiologisk. Radiografier utförs nödvändigtvis i olika positioner av patientens kropp. Baserat på de identifierade överträdelserna fastställs graden av skolios och förekomsten av komplikationer. En mer progressiv och modern metod att studera ryggkotorets benvävnad och ryggraden som helhet är beräknad tomografi.

Hur upptäcker man skoliosis hemma?

Misstänkt skolios hos ett barn kan vara hemma. Du måste noggrant undersöka ryggraden i en stående position på axlarna, axelbladen och armbågens symmetriska arrangemang. När barnet lutas framåt bör man uppmärksamma frånvaron av krökning, alla ryggkotor bör strikt anpassas. Och när du håller din handflata på ryggkotorens roterande processer, ska det inte upptäckas droppar, höjningar eller omvänt dips. När man ser från sidan bör alla fysiologiska kurvor vara klart konturerad.

Om du upptäcker några avvikelser i ryggradens normala struktur eller plats, ska du kontakta din barnläkare eller ortopedist.

Skolios eller skoliotisk hållning?

Skolios är ofta förvirrad med den så kallade scoliotiska hållningen. Huvudskälet till dess förekomst är den långsiktiga statiska stressen i ryggraden och dess omgivande strukturer. Många faktorer bidrar till detta tillstånd. Exempel på dem är:

1. Felaktig hållning vid bordet (till exempel medan du gör lektioner eller arbetar på en dator).
2. Vanen lutar hela tiden på huvudet.
3. Felaktigt plockade eller oreglerade möbler för yrken.
4. Obehovlig säng (madrass och / eller kudde).

Också utvecklingen av skoliotisk hållning främjas ofta av irrationell fysisk ansträngning (dess överskott eller omvänt brist) och dålig kost med brist på viktiga vitaminer och mikrodelar.

Kurvorna i ryggraden med en scoliotisk hållning är instabila och försvinner vanligen i vågrätt läge på en plan yta eller när kroppen lutas framåt. På röntgenbilder, vridning (vridning) och ryggradsdeformiteter som kännetecknas av sann skoliärhet detekteras inte.

Med tidig inledande korrigering, försvinner sådana förändringar i ryggraden snabbt och fullständigt.

Medfödd skoliär

Denna patologi är en följd av störningen av den intrauterina bildningen av ryggkotorna och ribborna som går ihop med dem. Det är känt att läggandet av framtida ryggrad uppträder även under de första veckorna av graviditeten. Därför kan negativa effekter av några faktorer (strålning, toxiner, etc.) påverka den korrekta utvecklingen av dess strukturer.

Den viktiga punkten är att medfödd skolios inte själv ärftas och är vanligen ett resultat av yttre orsaker. Symtom på skolios kan emellertid också detekteras vid vissa medfödda och ärftliga sjukdomar, till exempel Klippel-Feilsyndrom eller Sprengel-sjukdom.

Manifestationer av medfödd skoliose uppträder vanligen så tidigt som tidig barndom. Och i fall av ryggmargs brutna anomalier detekteras sådana deformationer nästan omedelbart efter barnets födelse. Sådana barn har svårt att hålla huvudet, svängningarna är svåra. Ryggkolans laterala krökning är ofta märkbar även utan speciella prov och ytterligare undersökningsmetoder. I händelse av signifikanta ryggradsavvikelser och associerade neurologiska störningar, som ofta åtföljer denna sjukdom, visas kirurgisk behandling redan i barnets tidiga ålder.

Huvudskäl

För närvarande finns det två huvudorsaker för bildandet av medfödd skoliär: de ryggradslösa anomalierna och dysplastiska störningar.

Anomalier av ryggkotorns och revbenens struktur

Detta är den vanligaste orsaken till medfödd skoliär. Felaktigheter och strukturer i ryggkotorna kan förekomma i sådana varianter:

• Formationsöverträdelse - kilformad ryggrad, ytterligare halvsamtal.
• Segmentationsstörning - Partiell eller fullständig uppkomst av två eller flera ryggkotor.
• Anomalier av strukturen hos ryggkotorna och processerna.
• Asymmetrisk synostos av revben, oparad rib och andra sjukdomar.

Denna typ av medfödd skoliärkelse upptäcks ofta i tidig barndom, som fortskrider långsamt när barnet växer. Deformation är belägen i det avgränsade området, kompensatoriska motkurvaturer är karakteristiska (ryggraden är mer försiktig).

Prognosen beror på flera faktorer:

1. Typ av vertebral struktur anomali.
2. Antalet och platsen för strukturellt modifierade kotan.
3. Det finns eller inte är en sammansmältning av sådana ryggkotor med angränsande.

Om den onormala ryggkotan separeras från den intilliggande intervertebralskivan, växer i detta fall de i samma takt. Graden av deformation ökar med tiden. När ett kilformat eller halvt samtal är skarvat med intilliggande kotor, minskar progressionen av deformiteten märkbart.

Prognosen är mer ogynnsam när de onormala ryggkotorna är ordnade i rad i en mängd av två eller flera. Och deras ensidiga lokalisering leder vanligtvis till svår ryggradsmedel.

Sjukdomens progression mot sammansmältningen av flera kotorar (block) beror direkt på antalet segment som är involverade i denna zon och närvaron av tillväxtplattor på den konvexa sidan av kotvaturens ryggrad.

Det är extremt sällsynt att upptäcka en total kränkning av ryggkotorets struktur.

dysplastiska

Dysplastisk medfödd skolios orsakas av lumbosakral hypoplasi. De vanligaste orsakerna till denna typ av skoliär är:

• Anomalier av utvecklingen av kroppen av den femte ländryggen eller första sakrala kotan.
• Frånvaron av sammansmältning av ryggradsbågarna.
• Lumbarisering eller sacralisering på ena sidan är en onormal fusion av den överliggande vertebra med den underliggande ländryggen eller sakralen.

Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis i åldern åtta till tio år och fortskrider ganska snabbt. Huvudbågen är i ländryggen. Det anses vara en av de allvarliga deformationerna.

Hos barn med medfödd skoliär, kombineras den vanliga strukturen hos kotorna ofta med missbildningar av andra organ och system. De vanligaste abnormiteterna i huvudet och nacken (klyftpalats och / eller överläpp, mandibulära deformiteter, auricle), medfödda hjärtefekter, urinorgan, lungaplanering, bäckenomformningar, extremiteter och andra.

Hur man behandlar medfödd ryggskoliosi?

Medfödd skolios kännetecknas av korsning i ryggen till sidan. Det kan förekomma mindre ofta hos 1 av 10.000 barn, vilket är mycket mindre vanligt än andra typer av sjukdomen av detta slag.

Men det är tyvärr inte möjligt att bota den fullständigt komplexa formen av denna sjukdom, därför måste patienten ständigt observeras av en specialist.

Hur förekommer medfödd skoliär, skillnader, egenskaper

Denna anomali uppkommer under bildandet av ryggkotorna i livmodern. När man lägger ryggkolans framtid kan deformationerna i ryggkotorna och revbenen uppstå, orsakade av olika negativa faktorer - ogynnsamma förhållanden för svaghet, toxiner, strålning.

Det är möjligt att upptäcka medfödd skoliose under de första månaderna av ett barns liv, men i händelse av allvarliga deformiteter är manifestationer synliga strax efter födseln. I en sådan situation är kirurgisk ingrepp redan på detta stadium i utvecklingen av barnet.

Vanligtvis ligger deformiteten lokalt och skiljer sig från andra typer av skolios. Kurvaturen förekommer före födseln, orsaken till denna situation är anomalier i tillväxten av benen, revbenen och ryggkotorna. Symtom kan uppstå både i tidig ålder och under tonåren. Ofta kombineras deformiteterna med anomalier hos andra organ, och ett klyftspalat eller klyft kan utvecklas. Dessa är de uppenbara egenskaperna som skiljer medfödd skolios från andra typer av sjukdomar.

klassificering

De huvudsakliga typerna av skoliär är medfödda och förvärvade.

Medfödd, med små deformationer, kan identifieras i äldre åldrar, efter 7 år, och starka deformationer kan ses av en specialist strax efter födseln.

Denna sjukdom är uppdelad i två grupper:

1. Myelosplasi grupp - deformationer uppträder i lumbosakral ryggraden, medan den nedre delen är böjd;
2. Dysplastisk - krökningar förekommer i samma del av ryggraden, men på grund av avvikelsen försvagar detta avsnitt. På grund av en sådan krökning störs blodcirkulationen, vilket leder till pallor, tunnhet, överdriven svettning av barnet. Bakstycket är välvt, axlarna blir smala, bröstet faller. Alla dessa deformationer kan också leda till anomalier i nervsystemet.

Även medfödd skolios kan delas in i typer:

1. Delvis bildning av ryggkroppen - även i samband med intrauterin utveckling kan en partiell ryggrad inte nå full bildning. Om det finns flera sådana ryggkotor håller de varandra, stabiliserar ryggraden;
2. Odelad ryggkotor - under intrauterin utveckling tar ryggraden initialt form av en pelare som senare separeras i segment. I processen med ofullständig separation kan flera kotor sammanfogas, vilket förhindrar att ryggraden utvecklas normalt;
3. Kombinerad typ - innebär en kombination av de två första typerna av deformationer. Denna typ är den mest komplexa och kräver kirurgi vid en ung patients ålder.
4. Kompensatorisk krökning - ryggraden, på grund av närvaro av skolios, deformeras i andra riktningen för att kompensera för krökningen och hålla polen rak.

Faktorer på vilken medfödd skolios beror på

Den främsta faktorn är utseendet på patologier vid bildandet av ryggkotor. Dessa kan vara kilformade ryggkotor och ryggkotor.

Prognosen för sjukdomsförstärkning beror på många faktorer: placeringen av deformiteten, dess typ, antalet oregelbundna ryggkotor, närvaron av deras fusion.

När den kilformade kotan delas med den intilliggande intervertebrala skivan med normal struktur, kommer deras tillväxt att vara ungefär densamma. Men den särdrag här ligger i det faktum att dess deformation ökar med tiden, och detta påverkar hela ryggraden totalt. I detta fall anses den deformerade kotan vara aktiv. När den slås samman med den närliggande kotan, tar den inaktiv form.

En viktig faktor är antalet onormala ryggkotor. Om mängden är mer än 2 på ena sidan, kan det inte vara effektivt att härda. Om deras plats varierar, ligger de intill normala kotorar, då är denna sjukdom rätt att fixa.

Den andra gruppen av sjukdomen är en krökning på grund av spinal segmentering. Vanligtvis bildad i bröstregionen. Tillväxtfaktorn beror på antalet förvärvade segment och närvaron av tillväxtplattor.

Den tredje gruppen antar en blandad typ av skoliär, när ryggkottsblokken på ena sidan och den andra sidan kännetecknas av närvaron av kilformade ryggkotor. Var och en av dessa snedvridningar förstärker varandras effekter.

En sällsynta grupp innefattar skolios, som utvecklas på grund av många anomalier, när nästan alla ryggkotor förvrängs.

symptom

En liten grad av krökning har inte smärtsamma känslor och syns inte av yttre faktorer, så det kan märkas inte snart, först efter ungdomens början.

Även föräldrar kan märka en starkare deformation. Under rutinundersökningen ska specialisten märka symptomen på en allvarlig sjukdomsutveckling genom att:

• ojämnt arrangemang av axlarna;
• lutning av fallet
• högre placering av en av höfterna
• midjans grovhet.

I andra fall kan barnet klaga på att engagera sig i lemmar, svaghet i musklerna och ett brott mot samordning av rörelser.

skäl

Det finns flera orsaker till skolios:

1. Statisk - kännetecknas av närvaron av anomalier i nedre extremiteterna, erhållna vid födseln eller i livmodern. Spinal deformitet uppstår på grund av lameness eller tvingad torso;
2. Rachitic - kännetecknas av närvaron av rickets. Ryggkottens massa minskar, muskler och ligament förändras, deformationer av nedre extremiteter uppträder. Med den ökande belastningen på ryggraden böjde den snabbt. Sådan skolios kan diagnostiseras i en tidig ålder;
3. Neurogena - i framväxten av vissa sjukdomar i nervsystemet uppträder störningar i ryggmärgs motor neuroner, musklerna i rygg och båren fungerar inte korrekt, vilket leder till ryggradskurva. Tillsammans med detta kan störningar i de metaboliska processerna i ryggraden och hormonella störningar som förvärrar sjukdomsförloppet uppstå.
4. Traumatisk - kännetecknas av närvaro av överförda skador som kan uppstå under livets gång eller vara resultatet av kirurgiska ingrepp. Stamens komplexitet i detta fall beror på skadans typ och omfattning.
5. Idiopatisk - karaktäriserad av en otydlig bild av sjukdomsframträdandet. De blir sjukare oftare än tjejer, ungefär 11-12 år gammal.

Orsaker till medfödd skolios kan också vara 2 parametrar:

• deformation av segmentering - intergrowth av flera ryggkotor mellan sig, vilket leder till långsammare tillväxt på denna plats, förstärkning - i en annan;
• deformation av bildningen - kotorna utvecklas oregelbundet.

Båda dessa avvikelser kan kombineras, vilket ökar förstörelsen av sjukdomen.

diagnostik

En primär undersökning av en specialist kan avslöja yttre synliga deformationer - brott mot nivån på axlar, höfter, midja och huvud. Läkaren ber patienten att luta sig framåt, i detta läge är ryggraden tydligt synlig, och uppenbara anomalier kan ses redan vid detta skede. Ryggmargens rörlighet kontrolleras. En röntgen är också lämplig.

Om en specialist har misstankar om utvecklingen av andra anomalier hos andra organ kan han hänvisa patienten till en dator och magnetisk resonansbildning.

behandling

Konservativa metoder

En sådan metod kan endast användas vid diagnosering av en liten krökning. Korrigeringskorsetter används i detta fall. För att förstå huruvida denna metod kan hjälpa, instruerar specialistet patienten att genomföra radiografi, under vilken patienten lutar i olika riktningar.

En sådan metod tilldelas om deformationen har en flexibel grund. Men även i detta fall botar korsetten inte sjukdomen, men motsätter sig bara dess progression. Vid högre grader av deformation kommer korrigeringskorsetterna att vara ineffektiva.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk behandling är grundläggande och effektiv, men valet av fokus beror på många faktorer som en specialist kan räkna ut efter en grundlig undersökning av patienten.

Genomförandet av operationen och hur det utförs påverkas av såväl nyanserna av krökningens svårighetsgrad som utsikterna för dess utveckling. Åldern för operationen varierar från komplexiteten hos deformiteten och graden av brådskning för att genomföra eliminering. Vissa läkare anser att det är bättre att inte börja behandling före 3 år, men i vissa unika fall kan siffran sjunka till 2 år.

Valet av kirurgiska ingrepp kommer också att bero på doktorens erfarenhet, klinikens utrustning. Prefekten ges till anteroposterior stabilisering av ryggraden, men svarets universalitet existerar inte.

Baklucka utan verktyg

Denna metod föreskrivs i fall där sjukdomen utvecklas snabbt eller denna utveckling är oundviklig. Under händelsen skapas ett block mellan flera ryggkotor, för det behövs bentransplantat. De tas vanligtvis från underbenet eller bäckenbenen. Efter operationen smälter transplantaten med kotorna.

Denna metod innebär åtkomst från patientens baksida. Det bör hållas i åtanke hela kretsen av deformation, inklusive ett segment längst upp och ner. För att lindra trycket från dura materen kan kirurgen ta bort bakre ryggkotorna. Ryggmusklerna flyttas allmänt åt sidan så att ryggraden maximeras, nervrotserna förskjuts och ett benimplantat sätts in mellan ryggkotorna. Installera sedan transplantaten på bakre ytan av ryggraden, fäst med metallklämmor. I den postoperativa perioden rekommenderas patienten att använda korrigeringskorsetter.

Metoden är bra för sin enkelhet, säkerhet när det gäller avsaknaden av att påverka nervsystemet, snabb läkning.

Vissa läkare tror att denna metod inte är lämplig för mycket små barn, eftersom det leder till tillväxtbegränsningar. Det fasta blocket växer inte riktigt, men även med utvecklingen av sjukdomen utvecklas inte distorsionszonen. Efter operationen kan vi förvänta oss åtminstone en liten ökning av ryggraden.

Back fusion med instrumentation

Denna metod innefattar tillsats av metallimplantat i samband med större styrka och stabilisering av ryggraden. Men det finns en fara när man utför denna metod. Om ett misslyckat resultat uppstår kan ryggmärgsstörningar uppstå, eftersom många nervstrukturer kan störa de installerade implantat och skruvar.

Varje sådan operation är individuell, beroende på hur mycket sjukdomen utvecklas i varje enskilt fall.

Anteroposterior spinal fusion

Denna metod är avsedd att inhibera utvecklingen av sjukdomen. Benblocket bildas av förstörelsen av tillväxtplattor å ena sidan, vilket bestämmer balansen i ryggraden.

Eftersom spinalfusionsmetoden från baksidan har några begränsningar, kan det kräva en kombination med den främre metoden. Faktum är att 2 operationer utförs, på en dag eller med en skillnad på flera dagar.

Anteroposterior epifysiopondilodez

Denna metod skiljer sig åt genom att blockera ryggraden i en viss längd, men tillväxten av benvävnad bevaras från den konkava sidan.

Med en bekräftad progression av sjukdomen kan metoden anges för barn på ett år gammal eller äldre. I detta fall är längden på deformationsbågen, närvaron av tillväxt på den konkava sidan viktigt. Operationen ska utföras inte bara horisontellt, men också vertikalt, med överlägsen och underlägsna segment av ryggraden. Med hänsyn till rörligheten hos den unga ryggraden omedelbart efter operationen appliceras en gipskorsett på patienten i minst sex månader före benblockets bildande.

Excision av semi-vertebra

Denna metod är ganska farlig för dess direkta ingrepp i ryggraden. Han kan utses för barn upp till tre år, det är möjligt och äldre.

Intervention utförs framför och bakom den konvexa sidan av krökningen, och inte bara den sjuka ryggkotan fångas, men också de som ligger ovan och under. Först avlägsnas ryggkotan och närliggande skivor och tillväxtplattor. Med hjälp av stången korrigeras krokarna och halva krökningen. Nästa överföringar och instrument är överlagda.

Stegsavledningar utan ryggradssammansättning

Denna operation rekommenderas för att utveckla typer av skolios. Svårigheten av dess genomförande ligger i patientens ganska små ålder, krökningens rörlighet och närvaron av många anomalier.

Det utförs i steg, med en skillnad på ungefär ett år. Ursprungligen är 2 greppar inställda över och under deformationen, krokstöd används. Nästa kommer de sekundära stegen - efter att ha lossat muttrarna. Vid det sista skedet utförs dorsal ryggradssammansättning efter skelettets utveckling.

Enstegs resektion av semi-vertebra och korrigering av deformiteten med segmentinstrument (Shono-operationer)

Utnämnd ungdomar med skolios i ryggrads övre och mellersta delar utan att påverka dess nedre del.

Det utförs från patientens baksida. Den semi-vertebrala resektionen utförs, de intervertebrala skivorna avlägsnas. Implanterade skruvar och krokar, stavar. Fel efter resektion fylls med ett transplantat i form av chips, för att inte lämna ett tomt hålrum. Efter operationen ses bäddstöd och bära en korsett i 3-6 månader i flera dagar.

Operationer vid överträdelser av segmentering

Denna metod visas för barn av liten ålder och ungdom. Hos unga barn utförs interventionen i den icke-segmenterade zonen och två segment högre och lägre, hos äldre barn, dessutom elimineras kompensatorisk mot-arrogans.

Under operationen destabiliseras ryggmärgen, följt av korrigering. Ytterligare stabilitet återställs utan att misslyckas.

Användbar video

Nedan kan du lära dig mer om den kirurgiska behandlingen av skolios.

slutsats

Förtvivlan inte, har lärt dig en sådan diagnos. I de tidiga stadierna är sjukdomen botemedel möjligt, det är viktigt att konsultera en specialist i tid och inte tillåta sjukdomen att utvecklas.

Om du vill dela din historia av behandling av sjukdomen kan du göra det i kommentarerna till artikeln.