Stenos är en inskränkning av den centrala spinalkanalen, sidofickan eller intervertebrala foramen med ben, brosk eller mjukvävnadsstrukturer med deras invasion i det utrymme som upptas av nervrots eller ryggmärgen.

Smalning sker vanligen i ett eller flera områden av ryggraden:

• Ryggmärgskanalen där ryggmärgen och nervroten ligger är den centrala stenosen.
• Minskningen av den radikala (foral) kanalen eller intervertebrala foramen, genom vilken nervroten passerar till andra delar av kroppen är lateral stenos.

Constriction uppträder både i ett litet område och i den utvidgade regionen av ryggraden. Tryck på den nedre delen av ryggmärgen (lumbosacralområdet) eller nervrör som kommer ut ur detta område orsakar smärta eller domningar i benen. Tryck på den övre delen av ryggmärgen, nackområdet leder till liknande symtom i axlarna och övre extremiteterna.

Patologi är vanligare i ålderdom (bland personer över 50 år). Det kan emellertid också påverka ungdomar med medfödd förminskning av ryggradskanalen eller de som har lidit en ryggradssjukdom.

patogenes

Brott kan utvecklas i olika delar av ryggraden och resultatet av deformationen av dess olika komponenter: De nervösa strukturerna är omgivna på alla sidor av olika strukturella delar av ryggraden, så även en liten förskjutning av dem kan leda till klämning. För en bättre förståelse av patogenesen bör studeras ryggradets struktur.

Ryggradens struktur

Ryggraden består av 26 ben, som ligger bakom den andra från basen av skallen till bäckenet. 24 ben är ryggkotor. Ryggraden innehåller 7 livmoderhalsar i nacken, 12 bröstkotor på bröstkorgets baksida, 5 ryggradslinsar på den inre kurvan i nedre delen av ryggen, sakrummet, som består av 5 skarvade ryggkotor mellan höftbenen och coccyxen, som består av 3-5 ben i ryggens nedre ände. Ryggkotorna är sammankopplade. Mellan sina kroppar finns broskskikt - intervertebrala skivor. De utför funktionen av stötdämpare och ger spinal rörlighet.

Ryggraden är den främsta stödstrukturen för överkroppen, spelar en viktig roll i upprätt hållning. En annan funktion är skyddet av ryggmärgen. Områdena i ryggraden och neurala strukturer som kan vara involverade i ryggmärgsstenos anges nedan.

• Intervertebrala skivor. Detta är en fibrocartilaginös bildning av ringformiga bindvävskivor och en gelatinisk kärna i mitten mellan kropparna hos två angränsande ryggkotor. Utför dämpningsfunktion.
• Fasetterade fogar. Dessa är lederna på baksidan av ryggkotan. De bildas av den ryggradsliga rotationsprocessen hos en ryggkotor och den lägre ryggprocessen hos den överliggande ryggkotan. FS-anslutningen stabiliserar ryggraden.
• Foraminal foramina (även kallad intervertebral foramen). Utrymmet mellan ryggkotorna, genom vilket nervrotorna lämnar ryggraden och sprider sig till andra delar av kroppen.
• Spinös process. Detta är området på baksidan av ryggraden, som stänger kanalen genom vilken ryggmärgen och nervroten passerar.
• Ryggmärg / nervrots. En viktig del av det centrala nervsystemet som sträcker sig från hjärnans botten till nedre delen av ryggen. Ryggmärgen och rötterna är inneslutna i ryggraden. Det består av nervceller och nervbuntar. Ryggraden förbinder hjärnan med alla delar av kroppen genom 31 par nerver, som förflyttar sig från hjärnan, passerar mellan ryggkotorna.
• Hästsvans Det är ett bunt av ländrygg, sakrala och koccygeala rötter av ryggnerven, som passerar nästan vertikalt i ländryggen och sakral ryggrad.

etiologi

I en hälsosam ryggrad är det tillräckligt med utrymme för ryggmärgen och ett bunt av råttor i ryggradsnerven. Stenos är både medfödd (eller idiopatisk) och förvärvad. I det första fallet är smalningen av ryggraden närvarande från födseln eller är resultatet av en annan medfödd patologi - ryggradskurva (till exempel skolios). Förträngning leder till tryck på nerverna och mjuka vävnader, kompression eller förspänning uppenbaras. Vid medfödd achondroplasi leder onormal benbildning till förkortning och förtjockning av ryggkottens ben, vilket resulterar i att spinalkanalens diameter (horisontellt avstånd) minskar.

Degenerativa sjukdomar

Stenos uppstår ofta som ett resultat av en gradvis, degenerativ process som är förknippad med åldrande. Ibland är orsaken några strukturella förändringar eller inflammatoriska processer. Med ålder försvagas ryggraden. Ben och leder leder också åldersrelaterade förändringar. Ofta finns marginell benväxt. En patologisk tillväxt bildas på ryggkottsytan, kallad en osteofyt (benspor).

Smalning kan uppstå som ett resultat av deformationen av ryggradens olika strukturer. Till exempel kan en hernierad skiva sätta press på ryggmärgen eller nervroten. En annan vanlig orsak är spinal instabilitet, vilket leder till förtjockning av kapseln i fasets leder. Som ett resultat bildas bensporer på sådana ställen. Det minskar neurala hål (det utrymme genom vilket nervrotar lämnar ryggmärgen).

Spondylolistes är en sjukdom där det förekommer en förskjutning av en ryggrad i förhållande till nästa. Händer som ett resultat av degenerativa förändringar kan olyckor eller sällan vara medfödda. Förflyttade ryggkottar utövar tryck på ryggmärgen eller nervroten.

Åldrande åtföljd av utveckling av degenerativa sjukdomar är den vanligaste orsaken till ryggmärgsstenos. Två former av artrit (osteoartrit och reumatoid artrit) kan också påverka ryggradssituationen.

Slidgigt är den vanligaste formen av artrit bland medelålders och äldre människor. Detta är en kronisk degenerativ process som skadar flera leder av kroppen på en gång. Förstöring av broskvävnad uppstår. Ofta åtföljd av tillväxten av benvävnad, bildandet av spurs och dysfunktion i leden. Osteoartrit i ryggraden kallas spondyloarthrosis, med skador som förekommer i fasets leder. Störningar åtföljs ofta av skivdegenerering, expansion eller tillväxt av benvävnad. Alla dessa degenerativa förändringar kan leda till en minskning av centrala och främre kanaler.

Reumatoid artrit lider vanligen vid en tidigare ålder jämfört med artros. Sjukdomen är förknippad med inflammation och expansion av mjuka vävnader (synovialt membran) i lederna. Skador på ledband, ben och leder, som börjar som synovit (inflammation i synovialmembranet inuti fogen) har negativ inverkan på lederna och deras arbete. Rheumatoid artrit påverkar oftast de mest rörliga segmenten i ryggraden, till exempel i livmoderhalsområdet.

Förvärvade sjukdomar

Följande icke-degenerativa sjukdomar kan också orsaka förvärvad stenos av ryggradskanalen:

• Tumörer i ryggraden. Detta är en ökning i mjukvävnad som kan påverka spinalkanalens tillstånd på grund av inflammation eller spiring av vävnaderna i själva kanalen. Vävnadstillväxt leder till benresorption (benförlust på grund av hyperaktiviteten hos vissa benceller) eller benförskjutning.
• Skador (olyckor) kan leda till förskjutning av ryggraden och ryggraden eller en fraktur. Fragment av brutna ben penetrerar kanalen och orsakar olika skador.
• Pagets sjukdom. Kronisk sjukdom som kännetecknas av onormal tillväxt och en kränkning av skelettets ben på vissa ställen. Som ett resultat, ben smärta, artrit, markerade förändringar i benstruktur och frakturer. Sjukdomen kan påverka något ben, men ryggraden påverkas oftast. Ofta leder till minskning av ryggradskanalen och uppkomsten av olika neurologiska symptom.
• Fluoros. Kronisk sjukdom som utvecklas med långvarigt överskott av fluorid i kroppen. Fluor kommer in i kroppen genom inandning av industriellt damm och gaser förorenade med fluor, långvarig användning av vatten innehållande stora mängder fluorid eller oavsiktlig intag av fluoridhaltiga insekticider. En överflöd leder till förkalkning av ryggraden eller mjukning av benen, till degenerativa sjukdomar, såsom ryggmärgsstenos.
• Ossifiering av det bakre längsgående ligamentet. Förekommer när kalciumfyndigheter på ligamenten, som går upp och ner bakom ryggraden och inuti ryggraden. Dessa avsättningar leder till förening av fibrös ligamentvävnad. De sätter press på nerverna i ryggradskanalen.

Spinal stenos i ländryggen

Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Radikulärt syndrom

Det radikala syndromet är ett symptomkomplex som utvecklas som ett resultat av ryggradslösioner av olika etiologi och uppenbarar symptom på irritation (smärta, muskelspänning, antalgisk hållning, parestesi) och förlust (pares, nedsatt känslighet, muskelhypotrofi, hyporeflexi, trofiska störningar). Det radikala syndromet diagnostiseras kliniskt, dess orsak bestäms av röntgen, CT eller MR i ryggraden. Behandling är ofta konservativ, enligt indikationer utförs kirurgisk avlägsnande av rotkompressionsfaktorn.

Radikulärt syndrom

Det radikala syndromet är ett vanligt vertebralt symptomkomplex med variabel etiologi. Tidigare, med avseende på radikulärt syndrom användes termen "radikulit" - rodens inflammation. Det motsvarar emellertid inte riktigt verkligheten. Nya studier har visat att den inflammatoriska processen i roten ofta saknas, det finns reflex- och kompressionsmekanismer för dess nederlag. I detta avseende, i klinisk praxis, började termen "radikulopati" användas - rotets nederlag. Det vanligaste radikulära syndromet uppträder i lumbosakral ryggraden och är förknippat med en lesion av 5: e ländbenet (L5) och 1: a sakrala (S1) ryggkotan. Mindre vanlig cervikal radikulopati, ännu mindre ofta - bröstkorg. Toppincidensen faller på medelåldern - från 40 till 60 år. Uppgifterna för modern neurologi och vertebrologi är den aktuella upptäckten och elimineringen av den faktor som orsakar rotkomprimering, eftersom den långsiktiga komprimeringen leder till degenerativa processer i roten med utvecklingen av ihållande störande neurologisk dysfunktion.

Orsaker till radikulärt syndrom

På båda sidor av ryggraden hos en person, flyttar 31 par ryggnerven, som härrör från ryggraden, bort. Varje ryggrad (ryggrad) bildas av den bakre (sensoriska) och främre (motorns) gren som kommer från ryggmärgen. Från ryggraden går det genom de intervertebrala foramen. Det här är den smalaste platsen där ryggraden oftast pressas. Det radikala syndromet kan orsakas både av den primära mekaniska komprimeringen av själva roten och genom dess sekundära kompression på grund av ödem som härrör från komprimering av de radikala venerna. Komprimeringen av de radikala kärlen och mikrocirkulationsstörningen som uppstår under ödem blir i sin tur ytterligare faktorer för rotens skada.

Den vanligaste orsaken till radikulärt syndrom är osteokondros. Att minska höjden på den intervertebrala skivan medför en minskning av diametern hos de intervertebrala hålen och skapar förutsättningar för överträdelse av rötterna som passerar genom dem. Dessutom kan en intervertebral brok som framträder som en komplikation av osteokondros, vara en kompressionsfaktor. Det radikala syndromet är möjligt med komprimering av ryggraden med osteofyt- eller spinaldelar av arcurostrodal-leddet som bildas under spondylos eller spondyloarthrosis.

Traumatisk skada på ryggrad kan observeras vid spondylolistes, ryggmärgsskador, ryggradssubluxation. Röda inflammation är möjlig med syfilis, tuberkulos, ryggmärgsbetennelse, ryggradets osteomyelit. Radikulärt neoplastiskt genesyndrom förekommer i tumörer i ryggmärgen, ryggmärgs neurinom, ryggradss tumörer. Ustabiliteten hos ryggraden, som leder till förflyttningen av ryggkotorna, kan också vara orsaken till det radikala syndromet. Faktorer som bidrar till utvecklingen av radikulopati är alltför stora belastningar på ryggraden, hormonavbrott, fetma, hypodynami, avvikelser i ryggradens utveckling och hypotermi.

Symtom på radikulärt syndrom

Symptomkomplexet av radikulopati består av olika kombinationer av symptom på irritation av ryggrad och förlust av dess funktioner. Svårighetsgraden av tecken på irritation och prolaps bestäms av rotationsgraden av roten, de individuella egenskaperna hos platsen, formen och tjockleken på ryggradsledningarna, kolsubstanserna.

Symtom på irritation inkluderar smärta, rörelsestörningar som krampiga eller fasciokulära muskelträngningar, sensoriska störningar i form av stickande känslor eller krypning (parestesi), lokal känsla av värme / kyla (dysestesi). Distinktiva egenskaper hos radikulär smärta är dess brinnande, peculous och skjutande karaktär; utseende endast i zonen som är inervated av motsvarande rot fördelning från centrum till periferin (från ryggraden till armens eller benets distala delar); ökad spänning, plötslig rörelse, skratt, hosta, nysning. Smärta syndrom orsakar reflex tonisk spänning av muskler och ledband i det drabbade området, vilket bidrar till ökad smärta. För att minska den senare tar patienterna en sparsam position, begränsa rörelsen i den drabbade ryggraden. Muskulotoniska förändringar är mer uttalade på den drabbade rotens sida, vilket kan leda till en förvrängning av kroppen, i livmoderhalsområdet - till bildandet av torticollis följt av ryggradens krökning.

Symtom på förlust uppträder när lesionen har gått långt tillbaka. De manifesteras av svaghet i musklerna som är inerverade av roten (pares), en minskning av motsvarande tendonreflexer (hyporeflexi) och en minskning av känsligheten i rotinserveringszonen (hypestesi). Det område av huden, för vilken en rot är ansvarig för känsligheten, kallas dermat. Den tar emot innervation inte bara från huvudrot, utan också delvis från ovan och nedan. Därför observeras även hypoestesi, även med signifikant kompression av en rot, medan polyradikulopati med patologin hos flera närliggande rötter observeras fullbedövning. Med tiden utvecklas trofiska störningar i regionen som är inerta av den drabbade roten, vilket leder till muskelhypotrofi, gallring, ökad sårbarhet och dålig hudläkning.

Symtom på skador på enskilda rötter

Baksidan av C1. Smärtan är lokaliserad på baksidan av huvudet, ofta uppstår yrsel på grund av smärta, illamående är möjlig. Huvudet ligger i en lutningsposition på den drabbade sidan. Spänning av de subokipipitala musklerna och deras ömhet i palpation noteras.

C2 ryggrad. Smärta i de ockipitala och parietala områdena på den drabbade sidan. Begränsade vändningar och huvudlutningar. Det finns en hypestesi av huvudets hud.

C3 ryggrad. Smärtan täcker nacken, nackens laterala yta, mastoidprocessens område, utstrålar till tungan, bana, panna. I samma zoner är parestesier lokaliserade och hypoestesi observeras. Det radikala syndromet innehåller svårigheter att böja och utsträcka huvudet, ömhet av paravertebralpunkterna och punkterna ovanför den spinösa processen av C3.

C4 ryggrad. Smärta i axelbandet med övergång till bröstets främre yta, upp till den 4: e ribben. Det sprider sig längs den bakre laterala ytan av halsen till dess genomsnittliga 1/3. Reflexöverföring av patologiska impulser till frenic nerv kan leda till utseendet av hicka, störning av fonation.

C5 ryggrad. Det radikala syndromet för denna lokalisering uppenbaras av smärta i överarmen och längs axelns laterala yta, där sensoriska störningar också observeras. Avlägsnandet av axeln är nedsatt, undernäring av deltoida muskeln noteras, reflexen från biceps sänks.

C6 ryggrad. Smärtan från nacken sprider sig genom bicepsområdet till underarmens yttre yta och kommer till tummen. Hypestesi av den sista och yttre ytan på den nedre 1/3 av underarmen detekteras. Observerad pares av biceps, axelmuskler, instep och pronator underarm. Minskad reflex från handleden.

Roten till C7. Smärtan kommer från nacken till baksidan av axeln och underarmen, når handens långfinger. På grund av det faktum att roten av C7 innervider periosteum, är detta rotsyndrom utmärkt av en djup smärta. En minskning av muskelstyrkan noteras i triceps, pectoralis major och latissimus muskler, flexorer och handled extensorer. Minskad tricepsreflex.

C8 ryggrad. Radikulärt syndrom på denna nivå är ganska sällsynt. Smärta, hypestesi och parestesi spreds till innerytan av underarm, ringfinger och lillfinger. Svagheten hos flexorerna och extensorerna i handleden, fingerns extensormuskler är karakteristiska.

Rötterna av T1-T2. Smärtan är begränsad till axel- och armhålan och kan sträcka sig under kragen och på axelns medial yta. Ledsaget av svaghet och hypotrofi av musklerna i handen, dess nummenhet. Typiskt Horners syndrom, homolaterad drabbad rot. Möjlig dysfagi, peristaltisk dysfunktion i matstrupen.

Rötter T3-T6. Smärtan har en omgivande karaktär och går igenom motsvarande mellanklass. Det kan vara orsaken till smärtsamma förnimmelser i bröstkörteln, med lokalisering till vänster - för att imitera angina pectorisattack.

Rötterna av T7-T8. Smärtan startar från ryggraden under scapula och når epigastrium genom mellanklassen. Det radikala syndromet kan orsaka dyspepsi, gastralgi, pankreas enzymbrist. Möjlig minskning av bukreflexen.

Rötter T9-T10. Smärta från det interkostala utrymmet sträcker sig till övre buken. Ibland måste radikulärt syndrom differentieras från den akuta buken. Det finns en försvagning av mitten av bukenreflexen.

Rötter T11-T12. Smärtan kan utstrålas till suprapubiska och inguinszoner. Minskad bukreflex. Det radikala syndromet på denna nivå kan orsaka intestinal dyskinesi.

Ryggrad L1. Smärta och hypestesi i ljummen. Smärtorna sträcker sig till skinkans övre kvadrant.

Ryggrad L2. Smärtan täcker främre och inre låret. Det är svaghet att böja höften.

L3 stubben. Smärtan går genom iliac ryggraden och den stora spisen till lårets framsida och når den nedre 1/3 av den mediala delen av låret. Hypestesi är begränsad till det inre lårområdet som ligger ovanför knäet. Paresen som åtföljer detta radikulära syndrom lokaliseras i quadriceps muskeln och adduktörerna i låret.

Ryggrad L4. Smärtan sprids genom lårets framsida, knäleden, medialytan av tibia till medialankeln. Hypotrofi av quadriceps. Pares av tibialmusklerna leder till yttre rotation av foten och dess "klapp" när man går. Minskad knäjerk.

Ryggrad L5. Smärta utstrålar från nedre delen av ryggen genom skinkan längs lårets och underbenets laterala yta i de första 2 tåren. Området av smärta sammanfaller med området av sensoriska störningar. Hypotrofi av tibialmuskeln. Paresis extensorer av tummen, och ibland hela foten.

Ryggrad S1. Smärta i nedre delen av nedre delen av ryggen och sakrum som sträcker sig längs de posterolaterala delarna av låret och underbenet till foten och 3-5 fingrar. Hyp och paresthesier är lokaliserade i fotens sidomarginal. Radikulärt syndrom åtföljer hypotension och undernäring av gastrocnemius muskeln. Rotation och plantarböjning av foten försvagas. Lägre Achillesreflex.

S2 stubben. Smärta och parestesier börjar i sakrummet, täcker baksidan av låret och underbenet, sålen och tummen. Ofta finns det konvulsioner i lårens adduktorer. Achillesreflex förändras vanligtvis inte.

Rötter S3-S5. Sacred Caudopathy. I regel finns det ett polyradikulärt syndrom med en skada på 3 rötter samtidigt. Smärta och anestesi i sakrum och perineum. Radikulärt syndrom inträffar med dysfunktion i bäckensfinkterorganen.

Diagnos av radikulärt syndrom

I den neurologiska statusen uppmärksammas närvaron av utlösningspunkter ovanför de spinösa processerna och paravertebrala, muskel-toniska förändringar vid nivån av det drabbade ryggmärgsegmentet. Symtom på rotspänning upptäcks. I livmoderhalsen provoceras de genom en snabb lutning av huvudet mitt emot den drabbade sidan, i ländryggen - genom att höja benet i ett horisontellt läge på ryggen (Lasegue symptom) och på magen (Mackiewicz och Wasserman symptom). Enligt lokaliseringen av smärtsyndromet kan zoner av hypestesi, pares och muskelhypotrofi, en neurolog bestämma vilken rot som påverkas. Elektrouromyografi möjliggör bekräftelse av lesionens radikala karaktär och dess nivå.

Den viktigaste diagnostiska uppgiften är att identifiera orsaken till rotsyndromet. För detta ändamål, utför en röntgenradiografi i 2 projicer. Det låter dig diagnostisera osteokondros, spondylarthrosis, spondylolisthesis, ankyloserande spondylit, krökning och ryggradsmässig avvikelse. En mer informativ diagnostisk metod är spinal CT. MRI i ryggraden används för att visualisera mjuka vävnadsstrukturer och formationer. MRI ger möjlighet att diagnostisera intervertebral brok, extra- och intramedullära ryggmärgs tumörer, hematom, meningoradikulit. Thoracic-radikulärt syndrom med somatiska symptom kräver en ytterligare undersökning av relevanta interna organ för att utesluta deras patologi.

Behandling och prognos av radikulärt syndrom

I fall där det radikala syndromet orsakas av degenerativa dystrofa sjukdomar i ryggraden används övervägande konservativ terapi. Intensiv smärtsyndrom visar vila, analgetisk behandling (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ox, peer, crossroot, lidokain-hydrokortisonparavertebral blockad), lättnad av muskulotonalt syndrom (metyl-lakaconitin, tolperison, baclofen, diazepam), anti-optiskt, anti-optiskt syndrom, anti-optiskt syndrom, anti-optiskt syndrom medel (vitaminer gr. B). För att förbättra blodcirkulationen och venös utflöde, föreskrivs aminofyllin, xanthinolnikotinat, pentoxifyllin, troxerutin, hästkastanjutdrag. Enligt indikationer används dessutom kondroprotektorer (brusk extrakt och kalvkärnor med vitamin C, kondroitinsulfat), resorptionsbehandling (hyaluronidas), läkemedel som underlättar neuronal överföring (neostigmin).

Långtids kronisk smärtsyndrom med kronisk smärta är en indikation på receptet mot antidepressiva medel (duloxetin, amitriptylin, desipramin) och i kombination med smärta med neurotrofiska störningar - till användning av ganglioblokatora (bensogeksoniya, ganglefen). I muskelatrofi används nandrolondananoat med E-vitamin. Traktionsterapi har en bra effekt (i avsaknad av kontraindikationer), vilket ökar intervertebralt avstånd och därigenom minskar den negativa effekten på ryggrad. Under den akuta perioden kan reflexbehandling, UHF, hydroforopisonfonophores fungera som ett extra medel för att lindra smärta. I de tidiga stadierna börjar de använda träningsterapi under rehabiliteringsperioden - massage, paraffinbehandling, ozoperitoterapi, terapeutisk sulfid och radonbad, mudterapi.

Frågan om kirurgisk behandling uppstår när ineffektiviteten av konservativ terapi, progressionen av symptom på prolaps, närvaron av en ryggradssvulster. Operationen utförs av en neurosurgeon och har som mål att eliminera rotkomprimering, liksom att ta bort orsaken. För herniated intervertebral skivor är discectomy och microdiscectomy möjliga, för tumörer, deras borttagning. Om orsaken till det radikala syndromet är instabilitet, är ryggraden fixerad.

Prognosen för radikulopati beror på den underliggande sjukdomen, graden av rotkompression, aktualitet av terapeutiska åtgärder. Långvariga symptom på irritation kan leda till att det är svårt att lindra kronisk smärtssyndrom. Undertryckningen av roten, som inte elimineras i tid, åtföljs av symptomen av prolaps och med tiden orsakar utvecklingen av degenerativa processer i vävnaderna i ryggrad, vilket leder till en permanent kränkning av dess funktioner. Resultatet är en patients irreversibla pares som stör patienten, bäckenstörningar (med sakral caudopati) och känslighetsstörningar.

Behandling av degenerativ spinalstenos

Sjukdomar i ryggraden försämrar kvaliteten på människans liv, reducerar rörligheten och prestanda.

Med ålder ökar risken för ryggmärgsstenos betydligt.

Det är nödvändigt att veta vid vilka första obehagliga symptom omedelbart rådfråga en läkare för att undvika allvarliga konsekvenser.

Innehållet

Vad är det ↑

Degenerativ stenos av lumen i ryggradskanalen är en förvärvad kronisk sjukdom som uppträder som en minskning av ryggradens diameter.

Sjukdomen är ganska långsam och åtföljs av utvecklingen av degenerativa dystrofa processer, som orsakas av sådana patologier som till exempel osteokondros i 3 steg.

Intervertebrala skivor bulge, ligament tjockna och intervertebrala leder expandera.

I riskgruppen ingår främst äldre.

Dock kan sjukdomen också utvecklas vid en yngre ålder på grund av medfödda abnormiteter hos ryggradsforamen.

Sjukdomsklassificering ↑

Klassificeringen av sjukdomen är baserad på orsakerna till patologin och lokaliseringsprocessen.

Så, vid lateral stenos, inträffar förträngningen av intervertebrala hål och rotkanaler till 4 mm.

Central stenos klassificeras som relativt och absolut:

• För den absoluta degenerativa stenosen i ryggradskanalen är avståndet mellan ryggkotans bakre yta och den motsatta punkten på ytan av den roterande processen, vilken inte är mer än 10 mm, typisk.
• Vid en relativ stenos observeras minskning till 12 mm.

Vad kan vara konsekvenserna av ryggmärgsskada? Svaret är här.

Anledningar till utveckling ↑

Degenerativ stenos är en av tecknen på tillväxten av intervertebrala leder.

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är åldersrelaterade förändringar i kroppen och gradvis slitage på ryggraden.

Följande villkor kan också orsaka luminal smalning:

• godartade eller maligna neoplasmer;
• infektionssjukdomar;
• artros och artrit av lederna;
• tillväxten av osteofyter;
• bråck och skador är farligaste, eftersom de kan leda till utveckling av skador på nervstrukturer och utveckling av myelopati.

Vilket tillstånd som helst som bidrar till minskningen av ryggradskanalen och utövar tryck på nervrötterna, framkallar utvecklingen av smärta och inflammation.

Professionella sportaktiviteter påverkar utvecklingen av ryggmärgsstenos i mindre utsträckning, men ytterligare behandling är mycket svårare.

Symptom ↑

Vid degenerativ stenos i ryggradss ryggrad, observeras degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna och lederna.

Den särdrag hos denna sjukdom ligger i det faktum att någon ytterligare inskränkning av den redan smala cervikala ryggraden, får sig att känna sig omedelbart.

De viktigaste symptomen på cervikal stenos är:

• rörelsestörningar;
• smärta i armar, ben och nacke
• utvecklingen av muskelatrofi;
• avbrott i sphinktorns normala funktion.

När ländryggen rinner ner, observeras följande:

• smärta i ländryggsregionen;
• svaghet och tyngd i benen.

Patientens huvudklagomål är smärta i ryggen, vilket "ger upp".

Dessa symptom manifesterar sig även efter måttlig träning, passera tillräckligt snabbt.

När man böjer framåt kan ångestsymtom gå bort - det beror på expansionen av ryggradskanalen och förbättrad blodtillförsel.

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen och lokaliseringen av processen kan följande villkor observeras:

• andningssvårigheter
• domningar i lemmarna;
• smärta i ribban
• brist på samordning av rörelser
• smärtsamma förnimmelser kan börja i ländryggen och sprida sig gradvis till fötterna i gångprocessen, eller vice versa - från fötterna till nedre delen av ryggen - detta kan leda till limning;
• Det så kallade horsetailsyndromet är ett av de allvarligaste symptomen på ryggmärgsstenos (manifesterad som erektil dysfunktion, störningar i det normala funktionen i mag-tarmkanalen, urinvägarna och kan orsaka förlamning av nedre extremiteterna).

Diagnostik ↑

Diagnosen av sjukdomen börjar med ett personligt samråd, under vilket läkaren genomför en primär undersökning, genomför en muntlig undersökning avseende klagomål.

Palpation låter dig identifiera lokalisering av smärta och dess intensitet.

Vidare kan följande studier tilldelas:

• Radiografi: gör det möjligt att identifiera bildandet av osteofyter, hypertrofi av fasets leder, närvaron av tumörer och smittsamma lesioner i ryggraden. Nackdelen med denna metod för forskning är oförmågan att diagnostisera mjuka vävnader.
• Myelografi: Gör det möjligt att bestämma det möjliga trycket av bråck, tumörer och bensporer på ryggmärgen, genom att införa ett kontrastmedel i ryggradskanalen.
• Magnetic resonance imaging: nödvändig för studier av mjukvävnader. I processen med MR kan diagnosen patologi i nerverna och ryggmärgen.
• Venospondylography: hjälper till att identifiera tillståndet för de kärl som omger ryggmärgen.
• Beräknad tomografi: visar mest noggrant och snabbt degenerativa förändringar i benvävnad, bensporer, hypertrofi av fasettskikten. Denna metod bestämmer exakt storleken på ryggrad och eventuell deformation av närliggande strukturer.

Enligt studien bestäms ytterligare behandling.

Behandlingsmetoder ↑

I händelse av att sjukdomen fortskrider i ett tidigt skede, och patienten behåller förmågan att röra sig självständigt och inte upplever akut smärta i benen och ryggraden, används konservativa behandlingsmetoder.

Dessa inkluderar:

• Receptbelagda läkemedel;
• Epiduralt block med kortikosteroider för att minska radikala smärtsamma förnimmelser;
• Övningsterapi;
• massage;
• Sjukgymnastikmetoder;
• akupunktur;
• Folkmetoder;
• Använd steroidläkemedel efter behov.

Extern fixering i form av korsetter kan användas för att minska belastningen på ryggraden.

Denna metod är nödvändig för äldre patienter och personer med svaga buksmuskler.

Dessutom rekommenderas patienten att följa sängstöd.

Konservativa behandlingsmetoder är prioriterade och i vissa fall rekommenderas som ersättning för kirurgiska ingrepp.

Drogbehandling

Drogterapi är föreskriven vid diagnos av den första fasen av patologi.

Följande farmakologiska grupper av läkemedel kan vara de valfria läkemedlen:

• Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel;
• Glukokortikoider - används som injektion, minskar inflammation och smärta. Läkemedel i denna grupp har en långvarig effekt, effekten kan bibehållas från 2 veckor till 1,5 månader;
• Muskelavslappnande medel - hjälpa till att lindra muskelspasmer, lindra spänningar, eliminera smärtsamma förnimmelser.
• Non-narkotiska smärtstillande medel (Ketanov, Ketarolak) - dessa läkemedel används för att lindra måttlig smärta och inte orsaka missbruk;
• Narkotiska smärtstillande medel - föreskrivs i extrema fall när patienten känner sig svår smärta;
• Chondroprotectors - förbättra metaboliska processer i brosk, återställa det, bidra till att minska inflammation och smärta;
• Antidepressiva läkemedel ordineras när en patient har haft svår smärta under lång tid och detta har lett till utveckling av depression. Drogerna i denna grupp kan också användas för sömnstörningar;
• Antikonvulsiva läkemedel;
• immunostimulanter;
• Nootropa läkemedel - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminkomplex med högt innehåll av B-vitaminer, liksom C och E;
• Adaptogener - preparat av ginseng, aralia, citrongräs.

Den exakta dosen och den allmänna behandlingsregimen bestäms av läkaren enligt diagnosens resultat efter en personlig undersökning av patienten.

Beroende på sjukdomsförloppet kan behandlingsstrategin variera.

Behandling måste ske med exakt iakttagande av alla recept från den behandlande läkaren.

Vid eventuella oönskade biverkningar måste du omedelbart informera din läkare.

Med otillräcklig effekt av läkemedel kan epiduralsteroider förskrivas.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att denna behandlingsmetod har en positiv effekt i ungefär hälften av fallen och är ganska osäker (det kan prova ett antal oönskade biverkningar).

Folkmekanismer

Traditionella behandlingsmetoder syftar till att ge antiinflammatorisk och uppvärmningsverkan.

De involverar användningen av följande procedurer:

• Badkar med örter: mint, horsetail, salvia, löv och frukt av vinbär och blåbär. Du kan använda några örter som har antiinflammatorisk och avslappnande effekt. Med detta förfarande kan du förbättra blodcirkulationen, lindra spänningar och inflammation. Badet ska vara varmt nog, mottagningstiden - tills vattnet börjar svalna. Torka sedan av med en handduk och klä dig varmt för att hålla dig varm.
• Komprimera med torr, uppvärmd sand. Sand kan uppvärmas på något lämpligt sätt, till exempel i en stekpanna, placerad i en väska med tätt tyg och hålls på en öm punkt i flera minuter. Därefter måste du sätta ihop en varm scarf.
• Hemlagad infusioner och salvor med uppvärmningseffekt. Salvan appliceras på det ömda området, täckt med en varm scarf och lämnas över natten.
• Preparat på basis av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Kan användas i form av krämer, salvor, infusioner.

Möjligheten att använda dessa eller andra metoder för traditionell medicin bör nödvändigtvis förhandlas med din läkare.

Självmedicin anses vara oacceptabel och kan leda till ett antal oönskade biverkningar och komplikationer.

Vilka är de vanligaste orsakerna till högsidig bröstskolios? Svaret är här.

Hur man känner igen skleros av livmoderhalsen? Läs i den här artikeln.

Fysisk terapi

Övningar fysioterapi väljs utifrån patientens individuella egenskaper.

Övningsterapi ska utföras under överinseende av medicinsk personal, alla övningar utförs långsamt.

motion:

• minska belastningen på ryggraden;
• hjälpa till att stärka bukhålans och ryggmuskulaturens muskler
• Dessutom minska komprimeringen av den intervertebrala skivan, minska utvecklingshastigheten för destruktiva processer, minskar smärta.

Exempelvis kan visas på väggstängerna sänka belastningen på olika delar av ryggraden.

Urvalet av uppsättningar övningar involverade en rehabiliteringskliniker.

En specialist hjälper till att korrigera rörelser, visar hur man korrekt utför en viss övning utan att skada ryggen, lära dig hur du fördelar belastningen korrekt.

Komplexa övningar bör utföras flera gånger i veckan i 2 månader. Därefter måste du ta en kort paus. En andra kurs kan ordineras av en läkare efter behov.

Dessutom rekommenderas att uppmärksamma följande typer av fysisk aktivitet:

• Terapeutisk simning - återställer ryggkotorets rörlighet, slappnar av musklerna, vilket bidrar till frigörandet av blockerade intervertebrala skivor.
• Yoga - utvecklar flexibiliteten i ryggraden, stärker den. Kompetent utvalt komplex har en multilateral positiv effekt på ryggkotorna.

Varaktigheten av klasserna får inte överstiga en halvtimme - 40 minuter.

Aerob träning, som att gå (underlättar utvecklingen av intervertebrala skivor) rekommenderas att kombineras med måttlig styrka övningar.

Detta bör ske i samråd med läkaren och under överinseende av specialister.

När stenos i livmoderhalsen är användbar för att göra rotations- och snedrörelser i huvudet.

Under träning rekommenderas fysisk terapi övningar att dricka mycket vatten.

drift

Med sjukdomsprogressionen och förekomsten av oacceptabel smärta, som inte elimineras med hjälp av konservativa behandlingsmetoder, kan kirurgiskt ingripande krävas.

Ytterligare stabilisering av ryggraden med användning av metallstrukturer.

Typ av operation beror på de radiologiska parametrarna och närvaron av neurologiskt syndrom.

Skälen till den omedelbara operationen kan vara sådana tillstånd:

• Patientens oförmåga att gå på grund av den resulterande akuta smärtan;
• Utseendet av svaghet i underbenen, lameness;
• Okontrollerad urinering, avföring.

Under operationen utförs ett antal manipuleringar, vilket leder till att kompressionen av rötterna i de intervertebrala kanalerna upphör. Detta tar bort den hypertrophied gemensamma, såväl som bågen eller en del av den.

Efter avslutad första operationstakt krävs en ytterligare operation för att stabilisera ryggraden.

I händelse av att en operation måste göras till en äldre person, ska kirurgen ta hänsyn till alla medföljande patologier som finns i patientens historia.

Kirurgisk ingrepp för denna sjukdom kan vara ganska traumatisk och lång.

I den postoperativa perioden behöver patienten systematisk observation och bistånd utanför.

Man måste komma ihåg att kirurgisk ingrepp inte alltid kan leda till det önskade resultatet.

I händelse av att det var allvarlig skada på nervfibrerna kan smärta och domningar fortsätta.

Bland de postoperativa komplikationerna kan infektioner av infektiös natur, blodproppar och blodproppar utvecklas.

Video: snabb expansion av ryggradskanalen

Förebyggande ↑

För att förhindra sjukdomen rekommenderas måttlig träning i form av specialdesignade övningar.

Denna metod hjälper till att förhindra för tidigt slitage på ryggmärgen.

Dessutom rekommenderar experter att uppmärksamma följande punkter:

• Övervikt. Det skapar en extra belastning på ryggraden och kan leda till utveckling av irreversibla degenerativa processer. Om du har extra pounds behöver du justera kosten och behålla en optimal vikt som inte skapar överbelastning.
• Dagliga morgonövningar. Du kan börja minst 15 minuter om dagen. Enkla övningar stöder ryggraden och har en fördelaktig effekt på kroppen som helhet.
• Korrekt hållning. Ger dig jämn fördelning av belastningen på ryggraden.
• Korrekt näring, avvisande av dåliga vanor. De gör det möjligt att förlänga ungdomen, bevara hälsan och förhindra utvecklingen av ryggmärgsstenos.
• Det är nödvändigt att undvika överbelastning och ryggskador. I synnerhet gäller detta professionella idrottare och de personer vars specificitet av arbetet innebär systematisk lyftning av vikter.
• Rationell fördelning av tid för fysiskt arbete och vila. De förhindrar utvecklingen av sjukdomen.

I vissa fall kan medicinsk fastning rekommenderas, vilket hjälper till att rengöra broskvävnaden och startar den övergripande processen att läka kroppen.

Om du upplever oroliga symtom, till exempel ryggsmärta när du går, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Tidig diagnos och kompetent, adekvat behandling kan förhindra utvecklingen av patologi.

Detta kommer att bevara prestanda, förbättra livskvaliteten och skydda mot oönskade konsekvenser.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!