Spinalskivsprutning - vad är det?

Utbredningen av de intervertebrala skivorna orsakas av extruderingen av den intervertebrala skivan bortom gränserna för dess naturliga läge. Protrusion föregår alltid förekomsten av en bråck. Ryggraden uppträder i händelse av en nedbrytning av fiberringen och utgången av kärninnehållet till utsidan.

Protrusion - vad är det?

För att förstå essensen av sjukdomen är det nödvändigt att förstå strukturen av grunden för det mänskliga skelettet. Ryggraden är anslutningen av ryggradsbenen med hjälp av skivor. De är ganska små, men föreningen av alla skivor representerar en fjärdedel av rygglängden. Skivan, som ligger mellan ryggkotorna, har ett centrum (kärna), kallat gelatinöst, omgivet av en fibrös ring.

Kärnkomponenten är en geliknande substans med många molekyler som håller vatten. Kärnan i ringen består av starka kollagenfibrer som förhindrar att kärnan strömmar ut. Den konstanta klämningen och rätningen av den inre delen ger en dämpningsfunktion i ryggraden. Hela strukturen i ryggkotorna och de intervertebrala komponenterna hålls av de längsgående ligamenten som ligger framför och bakom ryggraden.

På grund av konstanta rörelser och belastningar komprimeras den gelatinösa kärnan och pressar på den fibrösa ringen. Det är i sin tur utsträckt. Vid kraftig klämning av kärnan uppträder en stark extrudering av ringen utöver ryggmärgen, en utsprång av skivan uppstår.

Vidare sker protrusion av skivan inte bara med en enda last. Ofta är detta resultatet av många år av degenerativa förändringar. Intervertebrala skivor blir mindre elastiska med ålder och mer mottagliga för förändring. Detta bidrar till:

  • Lidande skador
  • ärftlighet;
  • Konstant överbelastning på vissa delar av ryggraden på jobbet, hemma eller under sportaktiviteter;
  • Överträdelser av baksidans naturliga ställning (skoliären).

På grund av det faktum att den gelatinösa kärnan och den fibrösa ringen inte kan återgå till sitt normala tillstånd, uppträder gallring och utseendet av mikrosekvenser i ringstrukturen. Tillståndet mellan de intervertebrala skivorna påverkas starkt av sättet näringsämnen tas emot. Vid en vuxen uppstår det inte på grund av tunna kapillärer (som i barndomen), men på grund av absorptionen av spårämnen från de intilliggande musklerna.

Om det intervertebrala innehållet pressas för mycket, försvårar dess näring, och därför förvärras dess tillstånd.

Om du inte tar bort den yttre påverkan på ryggkotorna och skivorna, så är det ett utsprång av skivorna. Utsprången beror på konvergensen i ryggkotorna och den starka komprimeringen av den intervertebrala skivan. Kärnan motstår inte angreppet och ringen sticker utöver åsgränserna. Denna "utgång" kallas mellanvärmeskivsprutning.

Typer av utbrott av ryggskivorna

Skivans protrusionsklassificering baseras på platsen för den skadade ryggskivan. Var och en av dem åtföljs av vissa symtom på sjukdomen.

  • Brott i livmoderhalsområdet. Ganska frekvent sjukdom som orsakas av ryggraden i ryggraden i det beskrivna området. Smärta orsakas av även de minsta kränkningarna av ryggradens naturliga tillstånd. Symtom på utskjutning av skivorna i livmoderhalsen - smärta, åtföljd av migrän, anfall av ökande eller minskande tryck, cirkling av huvudet. Denna typ av sjukdom utan inblandning av specialister kan påverka kroppen väsentligt.
  • Störningar i ländryggsregionen. Den vanligaste typen av vertebralt utskjutande. Lännen är den mest mobila delen av ryggen och upplever samtidigt stora belastningar. När ländrygdskivan "dyker upp", känner offret skarpa smärtor vid böjning, svårighet att stiga från det benägna läget, en viss svaghet i benen. Radikulit av länden uppträder, lungfunktionen lider.
  • Intervertebralt utskjutande av ryggraden i bröstregionen. Detta område är minst utsatt för stress, så typen av sjukdomen är mindre vanligt. Symtom på utstickning - smärta och kortvariga svårigheter i rörelse av rygg och mage, domningar i revbenen.

Förutom beroende på placeringen av den drabbade skivan finns det typer av skivutsprång som beror på den sida i vilken ringen pressas bortom de ryggradsgränserna.

  • Den centrala (mediala) skivutskjutningen fortsätter mot ryggradskanalen, som ligger i mitten. Även om sjukdomen inte manifesterar sig, är det farligt, eftersom det kan påverka ryggmärgen.
  • Lateral (lateral) fibrös ringbulning. Partiklar av ringen sticker ut från kotorna. I detta fall kan ryggmärgen utsättas för tryck. En sällsynt typ av sjukdom (cirka 10% av fallen).
  • Posterior lateral ryggrad. Den vanligaste typen. Ringen sticker utöver ryggkotorna i riktning mot rygg och sidled. Det finns tryck på nerverna och andra delar av ryggmärgen. Symptom på sjukdomen uppstår när några effekter på nervändarna.
  • Tillbaka mot ryggraden uppträder vid extrudering från bukområdet till baksidan. Den starkaste effekten på nervändarna är den här typen av utsprång. Symtom - smärta, nedsatt motilitet, nedsatt känslighet. Organen i urin- och könsorganen lider.

Diagnostiska metoder

När patienten kontakter patienten använder doktorn olika metoder för att fastställa en diagnos av skivutsprång. Behandlingen beskrivs mest noggrant efter tomografi, baserat på partikelrörelsens magnetiska resonanstyp. Studien är inte lätt, har ingen signifikant effekt på kroppen. Enligt resultaten av studien får doktorn en fullständig bild av sjukdomen - storleken på utskjutningsprestandan, ryggraden, graden av inflammation i det drabbade området.

Det noteras att tomografi med hjälp av datorteknik inte ger exakta resultat av undersökningen. Därför använder du pålitliga och beprövade metoder vid diagnos och behandling av ryggradens utskjutningar.

Hur man botar utstötning

Ofta vet många inte vad ett utskjutande är. Därför är alla obehagliga känslor i ryggen eller kortsiktiga störningar i kroppen förknippade med trötthet eller överdriven motion. Men i fallet med den beskrivna sjukdomen kommer enkel vila inte ge lättnad från sjukdomen. Det är nödvändigt att tillgripa specialisternas ingrepp, för att förstå vad man ska behandla och hur man ska bli av med utsprånget. I ryggraden läggs grunden för kroppen, och eventuella överträdelser i den påverkar människans allmänna välbefinnande, speciellt utskjutningen av ryggraden. En snabb behandling kommer i hög grad att påskynda återhämtningen.

En person som har lärt sig om protrusion av ryggradssplattor är oroad över frågan, kan utsprång botas? Det otvetydiga svaret i varje enskild situation kommer att vara hans, men i de flesta fall är sjukdomen behandlingsbar. Alla typer av behandling kan grupperas som medicinska, folkliga och komplexa.

Med hjälp av läkemedel

Utsprånget i den intervertebrala skivan uppträder huvudsakligen med inflammation i nervändarna och tätheten hos ryggmuskulaturen. Efter undersökning förskrivs ofta antiinflammatoriska läkemedel, såsom diklofenak, Ibuprofen och många andra. För att lindra akut smärta administreras drogerna intramuskulärt och i flera dagar föreskrivs de i form av tabletter. Spinalläkning är en tidskrävande process.

Muskelvävnadsrelaxation uppstår på grund av muskelavslappnande läkemedel, vilket eliminerar spasmer.

Salvor och geler har stor effekt. De värmer tyget och ger en avslappnande effekt. Kombinationen av yttre effekter (salvor) och interna (tabletter) ger det bästa resultatet. Vertebral protrusion behandlas med kirurgi, men det här är en kranmått som endast tillgriper i nödsituationer.

Folkbehandling

I fråga om hur man behandlar skivutsprång, hjälp traditionell medicin. De syftar till att ta bort inflammation på platsen för skada och avkoppling. Nedan finns exempel på recept.

  • Tinktur av vitlök. Häll 150 g vitlök och blanda med 250 ml vodka. Insistera 10 dagar. Gör komprimerar för natten.
  • Indisk lök recept. Denna växt kan ofta hittas på windowsills älskare av hemmet läkemedel. Vi får gruel från denna lök, passerar den genom en köttkvarn. Lägg till honung i ett 1: 1-förhållande. Vi gnuggar in i det ömda området varje dag.

sjukgymnastik

De vanligaste metoderna för behandling av protrusion av intervertebrala skivor syftar till att kombinera flera typer, såsom massage kurser och gymnastik. Ofta när man behandlar en sjukdom, metoder för fysiskt inflytande på ryggraden, sträcker ryggraden på speciella enheter, bär korsetter - hjälp. Spinal sjukdomar i nackområdet behandlas genom att man använder uppfinningen av namnet Shants.

Det rekommenderas att patienten diagnostiseras med "Disc protrusion" i sanatorier och orter där olika typer av bad och terapeutisk lera används.

Den drabbade ländryggen kräver ofta att patienten ligger ner i 2-3 dagar. Torr värme rekommenderas. Eftersom patienten utses för gymnastik speciellt innehåll och effekten av elektrofores. De terapeutiska fysikaliska terapi-komplexen rekommenderas för alla patienter i vilka utbrott av intervertebral skivor finns. Dessa övningar stärker ryggmusklerna, vilket bättre håller ryggkotorna i önskad position. Ändringar i ryggskivan kan behandlas mycket bra, det är nödvändigt att konsultera en specialist vid de första symptomen.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Skivutsprång - orsaker, symtom, profilkatika och behandling

I. Vad är utsprång av skivor

Intervertebral skivutsprång är en patologisk process i ryggraden, där den intervertebrala skivan sticker ut i ryggradskanalen utan att bryta den fibrösa ringen. Det är inte en självständig sjukdom, men en av stadierna av osteokondros, följt av en bråck. Oftast lokaliserad i ländryggen och mindre - de livmoderhalsiga regionerna.

Faktum är att utsprånget från bråcken utmärks av tillståndet hos den fibrösa ringen, vilken begränsar och undertrycker den intervertebrala skivans massala kärna. Om denna ring bevarar integriteten och skivstrukturen inte är trasig, sker protrusion. Om ringen är sönder och en del av skivan faller ut är det en bråck.

Orsakerna till förstörelsen av den fibrösa ringen mycket - styrketräning, brist på motion, fysisk och psykisk överbelastning, nervös stress, överansträngning, brist på mikronäringsämnen (kondroitin, glukosamin, kalcium...), osteokondros, skolios, kyfos och andra zabolevaniya.Mezhpozvonochnaya herniation (herniated ryggradsdisk ) - bildad som ett resultat av brottet av den intervertebrala skivans fibrösa ring, genom vilken del av den gelatinösa kärnan buler.

Intervertebral skiva utsprång (PMD, från det latinska "protrudere" - "avgörande") är ett utsprång av mellankotskivan av ryggraden utanför utan att bryta den fibrösa ringen.

Skivutsprång är en av de vanligaste formerna av dystrofiska störningar och det första skedet av bildandet av en bråck i den intervertebrala skivan. Vid alla stadier av sjukdomsutvecklingen skadas de inre fibrerna i den fibrösa ringen. Men det finns inget gap i ytterhöljet. I detta fall sträcker sig ringen utöver den intervertebrala skivan och bildar ett utskjutande. Utsprångets storlek är från 1 till 5 mm. En bult på 1-3 millimeter anses fortfarande ofarlig och ger oftast inte symtom. Men när den massiva kärnan sticker ut genom den fibrösa ringen till ett avstånd av 5 millimeter eller mer, orsakar utsprånget obehag för patienten. Som ett resultat, irritation (kompression) och nervroten smärta uppstår, som är intermittent (intermittent) i naturen, på grund av varierande grad av nervstimulering vid olika positioner i kroppen. Eftersom huvudfaran utsprånget eller skiva framfall är kompression av ryggmärgen, och utsprånget beloppet kan vara betydande, är det nästan lika farliga som bråck.

II. Orsaker till skivans utsprång

Oftast förekommer denna patologi (PMD-utskjutning av den intervertebrala skivan) i ländryggen, vilket förklaras av att den här avdelningen står för den största belastningen. Mekanismen för protrusionbildning består huvudsakligen av dystrofa förändringar i skivans fibrösa ring, vilket leder till dess gradvisa sprickbildning, förlust av elasticitet och utplattning. Överträdelser påverkar den massiva kärnan, som dehydrerar och förlorar volymen, och börjar då under ryggkroppens tryck att gå bortom sin normala position. Grunden är att de intervertebrala skivorna inte har blodkärl, de får alla näringsämnen genom diffusion från intilliggande vävnader. Om du av någon anledning inte spridningen inte förekommer (till exempel på grund av brist på fysisk aktivitet) börjar intervertebral skivan "svälta", och som blir orsaken till degenerativa processen.

Orsaken till spinalskivans utskjutning är i första hand osteokondros, när det finns brist på vatten, spårämnen och aminosyror. I allmänhet bildas utsprång som ett resultat av osteokondros och leder till en försämring av skivans elasticitet och minskar deras höjd.

Följande faktorer kan prova utvecklingen av PMD:

  • Osteokondros orsakad av åldersrelaterade förändringar är den främsta orsaken till skivutsprånget;
  • Ryggmärgsskador
  • Korsning av ryggraden - hyperkifozy, skolios, kyphoscoliosis;
  • Genetisk predisposition;
  • övervikt;
  • Otillräckliga, stora belastningar på ryggraden;
  • Fel position vid lyftning av vikter;
  • Felaktig hållning;
  • övervikt;
  • Otillräcklig utveckling av muskelramen;
  • Överträdelse av metaboliska processer i kroppen;
  • Ålder ändras;
  • Svåra smittsamma processer i kroppen.

Belastningen på ryggraden beror till stor del på kroppens position. När man till exempel lyfter i ett böjt läge är trycket på ländryggen 10 gånger dess vikt. Och om du tror att det maximala trycket på ländryggen uppstår medan du står, misstar du dig! Faktum är att med en genomsnittlig vikt i stående position är det 70-80 kg och i sittande läge - 140 kg, det vill säga dubbelt så mycket! Trycket på skivans kant ökar 11 gånger! Detta visar hur skadlig en stillasittande livsstil är och hur mycket den bidrar till bildandet av skivutsprång.

III. Symtom på skivutsprång

I regel är många fall av protrusion asymptomatiska, särskilt i början av dess bildning. Men i avsaknad av noggrann uppmärksamhet är det här med allvarliga konsekvenser. Protrusion är ett tidigt skede av utvecklingen av en hernierad skiva.
Hur bestämmer man symtomen på "asymptomatisk" sjukdom?

Som vi har sagt kan protrusion utvecklas under lång tid utan att symtom uppstår. Bara i det ögonblick när utsprånget "kommer" till närmaste nervändar kommer symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom att uppträda. Samtidigt kan smärtan vara ganska svag först och patienten kommer att ignorera den "framgångsrikt". Men efter en dag eller två kommer smärtan intensifiera och börja på allvar störa personen.

Symptom på sjukdomen "utstötning" beror på storlek och plats. Det är intensiteten hos symtomen som indikerar den sanna orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen.

Karakteristiska symtom som tillåter att misstänka förekomsten av protrusion:

  • akut eller kronisk smärta i nacken, nedre delen av ryggen eller i bröstkorgsregionen
  • utstrålande eller migrerande smärtor;
  • ischias;
  • försvagning av muskelsystemet och förlust av muskelelasticitet;
  • störningar i känsligheten i övre och nedre extremiteterna (stickning, "krypande tjurar" etc.);
  • styvhet och brännande känsla i livmoderhals-, bröst- eller ländryggen;
  • huvudvärk, yrsel, nedsatt syn och hörsel.

MEN. Symtom på skivutsprång är ganska individuella. Det beror på platsen och orsaken till skador på skivan. För effektiv behandling bör därför en noggrann diagnos med hjälp av neuroimaging tekniker (MR eller CT) utföras för att skilja sig från andra sjukdomar som ger liknande symtom.

Följande manifestationer av protrusion utmärker sig, vilket till stor del beror på lokalisering och protrusionens natur:

1. Skivutsprång i livmoderhalsen

Den cervicala ryggraden är mycket mobil och ansvarar för stabiliteten av huvudets position och rörligheten i nacken. I den här delen av ryggraden finns det sju ryggkotor, mellan vilka ryggradsskivor är intervertebrala. När skivor slits ut, framträder utsprång som kan orsaka komprimering av ryggmärgen eller rötterna. Utskjutningar i livmoderhalsområdet är benägna att utveckla komplikationer, provocera överbelastning av ryggrad och utveckling av flera utskjutningar (och därefter intervertebrala bråck).

  • Lokala smärtor i nacken av akut eller kronisk natur
  • huvudvärk, yrsel
  • nackmobilitetsbegränsning;
  • smärta som utstrålar längs armen
  • stickningar, domningar i handen;
  • muskelsvaghet i axel och arm.

Patienter kan behandlas i flera år från andra sjukdomar, men utsprånget som inte detekteras i tid kommer gradvis att utvecklas och kan leda till funktionshinder.

2. Skivutsprång i bröstkorgsröret

Utsprång i bröstkorgen är ganska sällsynta. Faktum är att rörligheten i ryggkotorna i bröstregionen är mycket lägre än i livmoderhalsen eller ländryggen, och därför är möjligheten för överdriven exponering för skivorna mycket mindre. Men ändå finns en viss rörelse fortfarande kvar, och utskjutningar kan uppstå under skivdegenerering.

Följande symptom är möjliga:

  • stelhet i rygg eller ömhet
  • obehag, akut eller kronisk smärta i bröstkorgen
  • smärta i det mellanliggande rummet eller mellan axelbladen, interkostal neuralgi;
  • känslighetsstörningar (domningar, stickningar i bröstet och buken);
  • kränkningar av arbetet med organ som finns i bröstkorg och bukhålan (lever, hjärta etc.);
  • försvagning av bukmusklerna.

Sjukdomens symptomatologi beror på utsprångets placering och graden av dess påverkan på närliggande nervfibrer och rötter.

3. Skivutsprång i ländryggen

De vanligaste utsprången förekommer i ländryggen. Denna del av ryggraden lider oftast på grund av en stor belastning (kroppens tyngdpunkt ligger i ländryggen) och en stor rörelseamplitud. Som ett resultat är ländrygdskivorna mer benägna att skada och utseendet av utsprång. Situationen förvärras av åldersrelaterade degenerativa processer.

Vid utskjutning av den intervertebrala skivan uppstår irritation hos de närliggande spinalstrukturerna och karaktäristiska symptom uppstår:

  • akut eller kronisk ryggsmärta
  • ryggsmärta, vänder sig in i skinkorna och benet;
  • stelhet och ömhet i lumbosakralområdet
  • lumbosakral radikulit;
  • svaghet i kalvsmusklerna och låren;
  • bestrålning av smärta i en eller båda benen;
  • kalla fötter;
  • kränkningar av känslighet (domningar, stickningar, känslan av "krypande goosebumps") i nedre extremiteterna i bäckenregionen och ljumsken;
  • i sällsynta fall - kränkningar av urin- och reproduktionsorganen.

Som du kan se är de flesta symtom neurologiska i naturen och är förknippade med komprimering av ryggmärgen. Det här orsakar smärta längs hela nerven, vilket komprimeras.

IV. Steg av protrusionbildning

Skiva utstick (PMD) i klinisk praxis är mycket vanligare än bråck (prolaps), eftersom det i själva verket är dess mellanliggande stadium efter vilket, efter det utbuktande mellankotskiva, finns det en bristning i den fibrösa ringen och de förlustelement nucleus pulposus i ryggradskanalen.

Utformningen av skivutsprång är ganska lång och består av tre på varandra följande steg:

  1. I det första steget, som ett resultat av degenerativa processer, förstörs upp till 70% av intervertebralskivans struktur. Det flattar, förlorar elasticitet, sprickor uppträder i det fibrösa membranet. Motståndet i skivan ökar gradvis, och basen - den massala kärnan - rör sig sakta mot sidan med mindre motstånd. I det här skedet upplever personen smärta, men obehaget är lokalt, det finns en måttlig muskelspasma, statisk-dynamiska förändringar kan uppstå.
  2. I det andra steget börjar bildandet av utsprånget på skivan - det här är nätverket för själva intervertebralskivutsprutningen. Den massiva kärnan rör sig från mitten till kanten, på grund av vilken fiberfibrerna sträcker sig. Förlängningen når 2-3 mm, vilket orsakar intensiv smärta och märkt obehag i området med den skadade skivan. I detta fall bryts känsligheten, en liten asymmetri av reflexerna. Smärta syndrom blir intensivare, obehagliga känslor sprider sig inte i närliggande områden. Det muskeltoniska syndromet och störningar i motorisk aktivitet är måttliga.
  3. För det tredje steget kännetecknas av ett signifikant utskjutande av skivans innehåll. Detta är det sista steget före rupturen av den fibrösa ringen och bildandet av en intervertebral bråck. Karaktäriserad av akut, utstrålande smärta och mindre neuralgiska störningar (t.ex. extremiteter i nummen).

V. Hur man känner igen protrusion

Intervertebrala skivutsprång kan förekomma hos både barn och vuxna. De åldersrelaterade degenerativa dystrofiska förändringarna i ryggraden leder faktiskt till att den sanna bråcken hos den intervertebrala skivan hos personer över 40 år utvecklas ganska sällan (de har ofta utsprång av skivan, som ofta motsvarar bråck). Intervertebral skivutsprång orsakar problem på två sätt. Förutom den mekaniska effekten på nervstrukturerna, uppträder inflammatoriska mediatorer, som orsakas av kemisk irritation, från skivan genom mikrosekvenser. Kombinationen av dessa faktorer leder till smärta, svaghet, domningar i den del av kroppen som denna nerv inserverar.

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på smärtsamma symtom i ryggen. När allt kommer omkring kan vi ofta få smärta i ryggen efter en hektisk dag eller efter fysisk ansträngning och uppfattas därför som något vanligt och vanligt. Det verkar för oss att detta bara är i slutet av arbetsdagen något som någonstans drar och whines, gör ont i ryggen. Vi tycker att vi var bara trötta på jobbet, vi var överarbetade i landet, vi satt mycket eller stod länge. Därför diagnostiserar och självmedicinerar vi självständigt självförtroende. Samtidigt glömmer vi att om du söker hjälp från en specialist i tid, kan du gå vidare med enkla behandlingsmetoder och undvika många problem. När allt kommer omkring kan den slutliga diagnosen endast göras av en specialist efter att ha genomgått en grundlig diagnos.

Diagnostiska forskningsmetoder syftar till att differentiera utsprånget från andra sjukdomar som har liknande symtom och att identifiera orsaken till sjukdomen. Först av allt samlas en detaljerad historia och en fysisk undersökning av patienten utförs. Användningen av speciella manuella tester gör det möjligt att bestämma dysfunktionen hos ryggradsmotorsegmenten, brott mot hållning, förändrad muskelton och nedsatt känslighet hos lemmarna. Om en utskjutning eller intervertebral bråck är misstänkt, förskrivs ytterligare undersökningsmetoder till patienten: MR, CT, röntgen, ultraljud och några andra - enligt doktorens bedömning. Röntgenstudier bidrar till att fastställa graden av degenerativa och deformationsförändringar. Magnetic Resonance Imaging (eller CT) gör att du tydligt kan visualisera komprimeringen av nerverna. Graden av skador på nervfibrer kan bedömas med hjälp av elektromyografi (EMG).

VI. Klassificering av utskjutningar mellan ryggskivorna

Traditionellt klassificeras utsprång enligt deras typ, utskjutningstyp och plats.

Spinalprojektioner

Skivutsprång ingår i listan över de vanligaste sjukdomarna och diagnostiseras i nästan hälften av världens invånare över 30 år. Med snabb behandling är patologin reversibel men i ett avancerat stadium hotar det med utveckling av komplikationer och signifikant försämring av hälsan. Vad är ryggradens utskjutningar, hur är de farliga och hur man behandlar dem?

Vad är protrusion

Normalt sträcker sig intervertebrala skivor utöver kanterna på ryggkotorna, men när vävnadsstrukturen ändras kan en del av skivan sträcka sig in i ryggradskanalen. Under denna process förblir skalet eller den fibrösa ringen intakt och fortsätter att hålla innehållet i skivan, det vill säga kärnan. Det resulterande utsprånget, som vanligen har en storlek på 1-5 mm, och kallas utskjutningen av skivan.

Utsprutning till 2 mm anses inte vara farlig, och det är mycket svårt att bestämma det utan en särskild undersökning på grund av att symtom saknas. Utsprången av en större storlek har redan uttalade symtom och, om de inte behandlas, leder till allvarliga komplikationer: komprimering av nervänden, försämrad blodtillförsel, komprimering av ryggmärgen. I vissa fall kan utsprångets storlek nå 9 mm, och dess effekt är lika med intervertebral bråck. I de flesta fall uppstår skivutstötning i ländryggsregionen, mindre ofta i livmoderhalsområdet och mycket sällan i bröstregionen.

Under bildningsprocessen passerar utskjutningen genom tre på varandra följande steg:

  • För det första påverkar förändringar av degenerativ natur cirka 70% av skivstrukturen, vävnaderna komprimeras, förlorar deras elasticitet, formar mikroskop i skalet, det inre motståndet ökar. Kärnan på skivan börjar gradvis växa mot mindre motstånd;
  • den andra - kärnan förskjuts till kanten av skalet, på grund av vilket trycket på ringfibrerna ökar och de sträcker sig. Formade utbuktande del av skivan med 1-2 mm bortom de anatomiska gränserna;
  • den tredje - utsprånget når sin maximala storlek, fibrerna i skalet sträcker sig till gränsen. Vid detta tillfälle kan även en liten ökning av belastningen på ryggkotorna orsaka en ruptur av ringringen och bildandet av en bråck.

Böjning av skivan kan ske i vilken riktning som helst, och detta bestämmer i stor utsträckning symtomen på sjukdomen. Den riktning i vilken masskärnan förskjuts beror på hur farligt ett sådant tillstånd är och hur snabbt det blir möjligt att återställa den normala positionen på skivan.

Enligt biasriktningen finns det fyra huvudtyper av denna patologi.

Intervertebral skivutsprång: symptom och behandling

Protrusion är ett utskjutande av den intervertebrala skivan mellan ryggkropparna med bevarande av dess anatomiska integritet.

Denna medicinska definition låter oförståelig. För att förstå vad ett utsprång av en skiva är, är det nödvändigt att vända sig till mänsklig ryggradsstruktur.

Utsprång i termer av anatomi

Ryggraden består av enskilda ben - ryggkotor, vars kroppar är sammankopplade med ett broskigt lager, kallat den intervertebrala skivan. På grund av det har ryggraden samtidigt stabilitet och rörlighet.

Varje intervertebral brosk har samma form som en förstoringslins. Även om dess struktur verkar homogen finns det två delar i den:

  • perifer fiberring
  • gelatinös kärna belägen i mitten.

Den fibrösa ringen består av hållbart fibröst brosk. Det utför en stödfunktion och förbinder ryggkotorna med varandra.

Den gelatinösa kärnan är formad av elastisk substans och tjänar som en stötdämpare.

En hälsosam skiva har elasticitet och elasticitet, det gör det möjligt att motstå belastningen som placeras på ryggraden med en persons och rörelsens vikt.

Under åtgärden av flera orsaker kan intervertebral brosk dehydrera, förlora sin elasticitet, minskning i höjd. Mikroskador uppträder i sin fibrösa ring. Allt detta leder till en försvagning av knutarens fästning mot varandra. Trycket som appliceras på mitten av skivan under rörelse trycker gradvis den gelatinösa kärnan in i den fibrösa ringen. Som en följd utbreder en del av intervertebralskivan utöver kanterna av ryggkropparna, så kallas detta utskjutande.

De vanligaste utsprången i ländryggen (46%) och lumbosakral (48%). Detta beror på den tunga belastningen de upplever.

Cirka 6% av fallen är utstickning av livmoderhalsen.

Den sällsynta arten är skada på bröstkorgs intervertebralskiva på grund av sin begränsade rörlighet.

Orsaker till utveckling

Intervertebrala skivutsprång utvecklas till följd av:

Störningar i intervertebral skivstruktur

Oftast utvecklas som ett resultat av spinal osteokondros. Under osteokondros är förstås involutionär, det vill säga gradvis destruktiva processer i ryggraden.

Intervertebralskivan, ungefär 20 år gammal, har blodkärl som matar den och säkerställer snabb återhämtning. Efter 20 år växer kärlen gradvis och skivan tar emot de nödvändiga ämnena direkt från kropparna i de intilliggande kotorna. Ju fler rörelser ryggraden utför, desto snabbare och effektivare är utfodringsprocessen.

När motorns belastning på ryggraden minskar sker en gradvis försämring av kraften i intervertebralskivan, vilket leder till en överträdelse av dess återhämtning. Det förlorar sin elasticitet och styrka. Detta leder till bildandet av utsprång.

Anledningar att minska motoraktiviteten i ryggraden:

  • avancerad ålder;
  • stillasittande livsstil;
  • stillasittande arbete;
  • övervikt.

Ryggmärgsskador

De kan vara akuta (blåsa, falla, skarp lutning), då utskjutningen av den intervertebrala skivan utvecklas omedelbart på en gång eller kronisk, så sker dess förstörelse gradvis.

Kronisk skivskada utvecklas:

  • tyngdlyftande idrottare;
  • hos arbetare i yrken som kräver konstanta monotona rörelser och är förknippade med långvariga vibrationer.

Enligt utsprångets placering kan utbuktningen delas in i följande typer:

  • lateral (lateral);
  • posterior (dorsalt);
  • fronten;
  • posterolateral;
  • centralt.

Den mest signifikanta är utskjutningen av dorsalskivan. I detta fall sväller en del av broskvävnaden mot ryggradskanalen, varigenom komprimering av ryggmärgen kan uppstå.

Dorsala utskjutningar av intervertebrala skivor utvecklas oftast i ländryggen. Samtidigt kan lesionsområdet nå 50% av hela skivytan. En så stor mängd patologisk vävnad som buler mellan två ryggkotor kan leda till samtidig nypning av nervrotsarna på båda sidor.

Symtom på utbrott i intervertebral skivor

Huvudsymptomen på utsprång är vanliga för alla vägar av patologi:

  • smärta;
  • kränkningar av känslighet (parestesi - stickning, känsla av att gå i ryggsäckar);
  • rörelsestörningar.

Kliniska manifestationer orsakas av kompression:

  • råttor i ryggmärgen som går igenom hålen mellan två intilliggande kotorar;
  • artärer;
  • ryggrad.

Lokalisering av symtom beror på den del av ryggraden där den skadade skivan är belägen.

halskotpelaren

Utsprånget i livmoderhalsområdet har särskiljande symtom som beror på dess anatomiska struktur. Faktum är att genom de livmoderhalsliga ryggraden passera artärerna som matar hjärnan. Om utskjutningar uppstår kan de komprimeras, vilket uttrycks i symptomen på cerebral cirkulation.

Utsprång av C5-C6-skivan i livmoderhalsen uppträder oftast. Följande symptom observeras:

  • smärtor i vila i nacken, mellan axelbladet, i hjärtat, i händerna (en eller båda);
  • ömhet när den rör sig i livmoderhalsområdet
  • begränsad rörlighet i axelledet;
  • minskad muskelstyrka i armen;
  • domningar i hudens händer, känslan av prickning, krypning;
  • yrsel;
  • förlust av medvetande när man böjer huvudet;
  • huvudvärk.

Thoracic avdelning

Spinalskivsprutning i detta avsnitt karakteriseras av:

  • ryggsmärta vid bröstkorgsnivån i vila och vid förflyttning;
  • omringande smärtor;
  • bröstsmärta
  • snabb utmattning av benen när man går;
  • domningar i huden på bröstet och ryggen.

Lumbar och lumbosakral

Den vanligast förekommande varianten är utsprånget i ländryggen. Dess främsta manifestationer: smärta och begränsning i rörelse - är allmänt känd som "kammare".

Utsprång av L4-L5-skivan manifesteras av följande symtom:

  • smärta i ländryggen, förvärras av nysning, hosta
  • Spridningen av smärta från nedre delen av ryggen till skinkan och till ytterytan av låret, underbenet, upp till fotens inre kant (storågen);
  • akut attack av smärta - lumbago (ryggvärk), som uppstår vid fysisk ansträngning (lyftning);
  • minskning av styrkan i lårens, tibia, skinkorna.

Utsprång av L5-S1 skivan, belägen i lumbosakral ryggraden, har sina egna egenskaper. Det kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen, som sprider sig över den bakre delen av skinkan, låret och underbenet och släpper till fotens lilla finger.

Utsprånget av skivorna i ländryggen är ofta mild asymptomatisk, det vill säga det manifesterar sig inte i många år.

Diagnos av utskjutning mellan ryggskivorna

Spinalskivsprotesen diagnostiseras på grundval av patientklappar, neurologisk undersökning och resultat av instrumentella metoder.

Vid utvärdering av klagomål uppmärksammas varaktigheten av symtom, händelsens början, utfällningsfaktorer (klättra trappor, lyftvikter), yrke, sport, ålder.

En neurologisk undersökning kommer att innefatta den exakta bestämningen av smärtställen, tillståndet hos tendonreflexer och förändringar i hudkänslighet.

Från instrumentella metoder används radiografi och magnetisk resonansbildning (MR). Den modernaste metoden idag är MR. I bilderna kan man inte bara se exakt lokalisering av utsprånget utan också en detaljerad del av den fibrösa ringen och den gelatinösa skivkärnan.

Protrusionbehandling

Behandling av protrusion av intervertebrala skivor har två huvudmål: upphörande av smärta och avlägsnande av kompression av nervrötterna, blodkärlen och ryggmärgen.

Protrusion behandlingsmetoder är indelade i konservativ, det vill säga utan kirurgi och kirurgisk (i sällsynta fall).

Konservativ behandling av utsprång

Konservativa metoder inkluderar: fysioterapi, massage, fysioterapi (elektrofores), hydroterapi, laser, manuell terapi, akupunktur, stretching, ortopedisk korrigering (bära korsetter), spa-behandling (radonbad, lera). Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen), B-vitaminer, kondroprotektorer (kondroxid), novokainisk blockad används som läkemedelsbehandling för skivutsprång. Valet av en viss teknik beror på utsprångets placering, sjukdomsvaraktigheten och svårighetsgraden av symtom.

Vid behandling av utstickning av cervikal ryggrad används rörelsebegränsning genom att ha en ortopedisk Schanz-krage.

Vid behandling av ländryggs ryggrad används bäddstöd i 2-3 dagar. Patienten måste ligga på en fast yta i ett bekvämt läge. Användbar lätt torr värme på ländryggsregionen. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ordineras i munnen, i form av salvor och geler och i allvarliga fall som injektioner. Sedan ordinerad fysioterapi och fysioterapi.

Framgången i behandlingen av utskjutningarna i ländrygdskivorna beror på bakmuskulaturens tillstånd. En flabby muskulös korsett kan inte fixera ryggraden och skapar ytterligare förutsättningar för sin instabilitet. Därför rekommenderas alla patienter obligatoriska komplex av fysioterapi, som syftar till att stärka ryggmärgen.

Kirurgisk behandling av protrusion

Kirurgisk behandling av spinalskivans utsprång kan vara nödvändig endast om patienten har uthållig smärta som inte är mottaglig för andra metoder. Dessutom måste operationen ordineras till patienter med svåra rörelsestörningar (pares) och dysfunktioner i bäckenorganen (rektum, urinblåsa), vilka orsakas av kompression av nervrötterna och ryggmärgen under dorsalt diffusa utsprång av skivorna.

Intervertebral skivsprutning är en allvarlig patologi som kan leda till utveckling av hälsoriskerande komplikationer. För att förhindra att detta händer är det nödvändigt att konsultera en neurolog för ett samråd i tid. Endast han kommer att kunna bedöma sjukdomen sanna svårighetsgrad och hitta rätt behandling.

Intervertebral skivutsprång

Intervertebral skivsprutning är en partiell utgång av skivvävnaderna bortom utrymmet mellan ryggkotorna, det första steget i utvecklingen av en ryggradssjukbräda. Utsprutning kan ske senare. Kliniskt manifesterad genom att utstråla smärta i det drabbade segmentet, de initiala känslighetsstörningarna. Diagnostiseras enligt anamnese, undersökning, radiografi, MRT / CT, elektronurografi. Behandlingen inkluderar lindring av smärta (antiinflammatoriska, smärtstillande medel, muskelavslappnande medel), medicinsk gymnastik, massage, ryggradsspänning.

Intervertebral skivutsprång

Intervertebral skivsprång är det första skedet av bildandet av en intervertebral bråck. "Framsprutning" betyder utskjutning - förskjutningen av en del av skivan belägen mellan ryggkotorna bortom gränserna för det intervertebrala utrymmet. Samtidigt bevaras integriteten hos den yttre delen av den fibrösa ringen, den massiva kärnan går inte utöver dess gränser. Protrusion observeras oftast i ländryggen, mindre ofta i livmoderhalsen eller bröstkorgen. Toppincidensen uppträder under åldern 35-50 år. Kvinnor och män lider lika ofta. Riskgruppen för utveckling av patologi innefattar personer som har en stillasittande livsstil, har ryggradsskrökningar, har drabbats av ryggradssjukdomar och lider av dysmetaboliska sjukdomar.

Orsaker till utskjutning

Utsprånget av den intervertebrala skivan bildas på grund av degenerativa processer, vilket leder till en förlust av elasticitet hos den fibrösa komponenten. Bland de faktorer som orsakar skivdegenerering, avger:

  • Fysisk inaktivitet. Immobilitet orsakar otillräcklig blodtillförsel till ryggradsvävnaderna, dålig utveckling av det bakre muskelsystemet. Som ett resultat ökar trycket på skivan och dess effekt försämras.
  • Brottsskada, korsning i ryggen (kyphos, lordos, skolios). Kan vara associerad med medfödda anomalier. De leder till felaktig fördelning av belastningen på olika delar av ryggraden, vilket minskar intervertebralavståndet.
  • Ryggmärgsskador. Allvarliga skador, blåmärken, upprepad mikrotrauma prova tillväxten av bindväv med förlust av elasticitet.
  • Otillräcklig belastning. Förknippad med sport, tyngdlyftning, arbeta i tvångshållning.
  • Dysmetaboliska processer. De är resultatet av endokrin patologi (diabetes mellitus, endokrin fetma, hypotyroidism), undernäring.
  • Ålderdom Åldrandet av kroppen åtföljs av dystrofa förändringar i olika organ och vävnader, inklusive ryggraden.

patogenes

Ovanstående faktorer orsakar utvecklingen av osteokondros - degenerativa dystrofa förändringar i ryggens vävnader, inklusive den intervertebrala skivan. Elasticiteten hos den fibrösa ringen som omger skivkärnan minskar. I dess inre delar bildas mikrorackor. Processen underlättas av ökat tryck på skivan på grund av att det intervertebrala utrymmet minskas. Som en följd skiftas den massiva kärnan till den yttre delen av skivan. Protrusion bildas. Storleken på den utskjutande delen sträcker sig från 4 till 6-7 mm. På grund av den mindre storleken på ryggkotorna i livmoderhalsområdet kan 2-3 mm utskjutningar, klassificerade i praktisk neurologi som prolaps, vara kliniskt signifikanta.

klassificering

Kursens och kliniska bild av sjukdomen beror på den förlängda skivans riktning. Enligt sin plats klassificeras det intervertebrala utsprånget enligt följande:

  • Anterior (ventral) utskjutning - utbuktning av en del av skivan i riktning från ryggraden till magen. Strömmar latent, utan att påverka spinalstrukturen.
  • Lateral (lateral) utskjutning - belägen på ryggsidans sida, som påverkar den intilliggande ryggraden. Det kan vara höger och vänster sida, främre och bakre sidor. Separat skiljer de det foramina utsprånget som sträcker sig i riktning mot de intervertebrala foramen.
  • Posterior (dorsal) utskjutning - riktad mot ryggen. Inkluderar en median (central) form som går till mitten av ryggradskanalen. Med en stor storlek kan median utskjutning direkt påverka ryggmärgen.

Symtom på utbrott i intervertebral skivor

Symtomen beror på utbredningens typ, plats och storlek. Anterior och anterolaterala former är asymptomatiska. Den bakre och bakre lateralen har en latent period, då uppenbarar de tecken på irritation hos den intilliggande ryggraden, smärtsyndromet med bestrålning från ryggraden till periferin och sensoriska störningar i zonen som innervas av den drabbade roten. Upp till en viss storlek åtföljs inte intervertebralskivans prolaps av kliniska symtom. Cervikal utskjutning börjar manifestera sig i storlekar från 2 mm och ländryggen - från 4 mm.

I livmoderhalsområdet kännetecknas utsprång av akuta (subakuta) smärtor i nacken, vilka är heta eller liknar "ryggvärk". Smärta sprids till axelbandet, gå med handen mot fingrarna. Det är domningar, gåsskador, stickningar i handen. Vrid och huvudets huvud är begränsade.

I bröstområdet kan smärtsyndromet inträffa med imitation av inre organens sjukdomar (smärta i epigastrium, i bröstet, i hjärtat). Utsprånget åtföljs av stickningar, obehag längs det mellanliggande rummet.

I ländryggen förekommer patologin hos den intervertebrala skivan oftast, vilket är förknippad med ökad belastning och ett brett spektrum av rörelser (flexionsförlängning, vridning). Smärtan är lokaliserad i nedre delen av ryggen och utstrålar till skinkan på utsprångssidan och rör sig vidare till foten. När det gäller smärta finns det en känsla av "krypande goosebumps", obehag, stickningar. Rörelsen i ryggen är begränsad, eftersom de ökar smärta.

komplikationer

Utan medicinska och säkerhetsåtgärder förvärras situationen. Vidare progression av degenerativa processer, en ökning av trycket på skivan med en ökande minskning av intervertebralt avstånd och otillräcklig belastning medför en bristning av den yttre delen av ringröret med bildandet av en bråck i en intervertebralskiva. Det finns en kompression av ryggrad eller ryggrad. I det första fallet utvecklas rotsyndromet med förlust av rotans funktion, i den andra-diskogena myelopati. Komplikationer kan leda till bildandet av uthålligt neurologiskt underskott och funktionshinder. Intervertebral bråck är dåligt mottaglig för konservativ behandling, det är ofta en indikation på operation.

diagnostik

Huvudproblemet ligger i den ofta dolda utsträckningen av protrusion, mindre svårighetsgrad av symtom, vilket leder till att patienter söker medicinsk hjälp redan vid brokfasen. Omfattande diagnos utförs av ansträngningar från en neurolog, ortopedist, vertebrologist. inkluderar:

  1. Samlar historia. Hjälper till att upptäcka förekomsten av symtom efter exponering för en triggerfaktor (lyft ett tungt föremål, överdriven belastning, långvarig vistelse i en lutning eller vridning).
  2. Undersökning av patienten. Detekterar närvaron av en antalgisk hållning, en tvungen restriktion av rörlighet och smärta med paravertebral palpation i regionen hos motsvarande kotorar. Neurologisk status kan avgöra områden med hyper- eller hypoestesi, symtom på nervrotspänning. Utseendet i status av tecken på funktionsförlust (muskelsvaghet, minskad reflex, brist på smärtskänslighet) är bevis för en bråck.
  3. Ryggrad av ryggraden. Det hjälper till att bedöma avståndet mellan ryggkotorna, korrektheten av den anatomiska placeringen av benstrukturer. Radiografi kan bekräfta närvaron av anomalier, krökning, tecken på osteokondros och ryggradskada.
  4. MRI i ryggraden. Gör det möjligt för dig att visualisera prolapse, bedöma dess storlek, graden av komprimering av den omgivande vävnaden. Spinal CT är mindre informativ eftersom det visar sämre mjukpappersstrukturer.
  5. Electroneuromyography. Genomförs för att bedöma graden av funktionella förändringar, identifiera störningar av ledning av nervstammar, genomförandet av differentialdiagnos.

Differentialdiagnosen utförs med mononeurit, myosit, okomplicerad osteokondros. I fall av bröstkorgsskador, beroende på symptomen, är det nödvändigt att utesluta de inre organens patologi (gastrit, pankreatit, angina).

Behandling av utsprång i intervertebralskivan

Terapi utförs inom ramen för konservativa metoder. Av yttersta vikt är elimineringen av etiofaktorn (överbelastning, felaktig position i ryggraden, metaboliska störningar). Behandlingen har två komponenter:

  • Smärtlindring. Det produceras av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I närvaro av smärtstimulerande muskelspänning föreskrivs muskelavslappnande medel. Kanske fonophores, elektrofores av smärtstillande medel. Patienten måste observera en skyddande regim: undvik plötsliga rörelser, minska belastningen på ryggraden.
  • Förebyggande av projiceringsprogression. Det innebär förstärkning av muskulatur-ligamentapparaten, som håller ryggkotorna i rätt läge, på ett tillräckligt avstånd från varandra. Att träna musklerna möjliggör komplex träningsterapi, regelbundna övningar på speciella simulatorer. Om nödvändigt kombineras gymnastik med dragbehandling - torr eller undervattens ryggrad för att öka intervertebralavståndet. Massage, fysioterapi ökar blodcirkulationen, näring av muskler och paravertebrala vävnader bidrar till att de stärks.

Prognos och förebyggande

Disc proliferation har en gynnsam prognos. Tidig behandling är effektiv hos 90% av patienterna. Brist på terapi leder till sjukdomsprogressionen med ett bråckutfall som kräver kirurgisk avlägsnande. Primärt förebyggande arbete är en aktiv livsstil, näring, överensstämmelse med adekvat fysisk ansträngning i ryggradens fysiologiska läge, upprätthållande av dysmetaboliska abnormiteter. Sekundär förebyggnad syftar till att förhindra utvecklingen av en hernierad skiva. Det består i det ständiga genomförandet av ett komplex av gymnastikövningar för att stärka bakstyckets muskler, uteslutande provokationsfaktorer och regelbunden övervakning av en vertebrolog.