Symtom och mekanismer av ryggstöt

Spinal chock är ett tillstånd som snabbt utvecklas under ryggmärgsskada på grund av fall från höjd, olycka, misshandel, arbetsskador och andra fall.

Spalten kan vara delvis eller fullständig.

Personen under det drabbade området känner inte någonting, alla reflexer saknas.

Detta tillstånd kan vara reversibelt, men endast med snabb och korrekt behandling. Men ibland kan ingenting ändras.

Utvecklingsmekanismer

Trauma kan uppstå inte bara där en traumatisk kraft har applicerats, så det är viktigt för en läkare att hitta den viktigaste (lägsta) delen av skadan.

Det svåraste fallet är ryggstöt på grund av skador på livmoderhalsen C1-C4. I medicin kallas detta fenomen högt tetraplegi. Brott mot ryggraden, övre och nedre extremiteterna, bäckenorganen, andningssvårigheter.

Patienter som lyckades överleva efter sådana skador är osannolikt att återhämta sig från ryggstöt. De kan inte behålla och andas på egen hand.

Med ryggstöt vid nivån på den femte livmoderhalsen är det ibland möjligt att böja armarna vid armbågsförband. Men bara om behandlingen utfördes korrekt.

Om C8 har lidit kan du böja och böja fingrar och händer.

Om spinal chock inträffade vid bröstkörtelns nivå observeras förlamning och pares av de nedre extremiteterna. Försämringen av andningsfunktionen är möjlig med nederlag av den första och andra bröstkörteln.

Spinal chock i 3-5 ryggraden påverkar hjärtat, och i 10-12 framkallar den utvecklingen av förlamning av bukmusklerna.

Om den 12: e kotan är lägre och lägre, fortsätter luftvägarna att vara normala, och sannolikheten att återvända till fullvärdigt liv ökar.

Varaktigheten av ryggstöt beror på flera faktorer:

  • Om skadan inte är komplicerad, kan kroppen klara det inom 20 dagar.
  • Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid, och chocken förvärras av problem med blodcirkulationen, bäddar och inflammation i det urogenitala systemet, kan rehabiliteringsprocessen ta flera månader till flera år.

Symtom på ryggstöt

Trauma i ländryggen kan påverka funktionen av bäckens och bukhålets inre organ. Också observerade trofiska störningar och areflexi.

Det svåraste fallet - skada på nacken. I det här fallet finns inte bara förlamning, utan också problem med andning och hjärtaktivitet.

Med ryggradsskador C1-C4 observeras svåra rörelsestörningar i lemmerna och nedbrytning av membranet. Patienter med sådana skador kan inte flytta och andas på egen hand. Döds sannolikheten i sådana fall är cirka 75%.

behandling

Framgången av behandling och rehabilitering i ryggstöt beror i stor utsträckning på hur korrekt akutvård tillhandahållits.

För att lindra offerets tillstånd måste du utföra följande steg:

  1. Förse ventilationen och luftvägarna. Vid behov, ge konstgjord ventilation.
  2. Ring en ambulans.
  3. Tillåt inte att sakta och sakta av den skadade ryggraden, rör inte offeret på en filt eller annan ojämn yta. Under axlarna och nacken lägger du ett kläd av kläder eller kuddar.

Innan läkaren förskrivs ska läkaren noggrant undersöka patienten. Han letar efter en plats för nederlag, utvärderar motorfunktioner på en tio-punkts skala. Det är också viktigt att uppmärksamma sjukdomsdynamiken.

Behandling av patienter med ryggstöt utförs endast på ett neurokirurgiskt sjukhus.

Kirurgisk behandling krävs endast i följande fall:

  • Det fanns en blockad av fartyg längs vätskan rör sig;
  • det finns tecken på komprimering av ryggmärgen;
  • ett hematom är närvarande i ryggmärgsområdet, vilket påverkar kärlen med vätska;
  • En instabil fraktur i ryggkropparna diagnostiserades, vilket kan orsaka ryggrad i ryggmärgen.

Risken för full återhämtning

Många människor blir avskräckta efter att ha fått en sådan skada och förbereder sig för funktionshinder.

Men ofta ser ryggstöt ut att vara ett tillfälligt tillstånd, och om en person fick kvalificerad hjälp i tid och ryggmärgen krossades, skulle motorfunktionerna, möjligheten till normal avföring och urinering snabbt återvända.

De svåraste och långa fallen att återvända till ett fullvärdigt liv är med allvarliga skador på bröstkorgs- och halshinnorna, eftersom det drabbade området är högt, nästan hela kroppen är förlamad. Hög risk för dödsfall, eftersom det finns problem i hjärtat och lungorna.

Med fel eller sen sjukvård kan spinalstöt pågå i flera år.

Spinal chock är en farlig skada i ryggmärgen som helt kan immobilisera en person. Detta tillstånd uppstår efter att ha fått en ryggmärgsskada, och dess längd beror på omfattningen och arten av skadan och den aktuella assistansen. Spinal chock kan gå bort efter några dagar eller orsaka dödsfall.

Spinal chock - den allvarligaste kränkningen av ryggmärgen på grund av skada

Spinal chock är en smärtsam process som orsakas av skador på ryggmärgen på grund av skador. Det manifesterar sig som isflexi och brist på känslighet under lesionspunkten, mindre ofta 2-3 segment ovanför den.

Processen är reversibel, förutsatt att det inte finns några raster i neurala anslutningar och omedelbar vård. Annars finns det praktiskt taget ingen chans att få full återhämtning.

Sådana överträdelser kan erhållas vid en olycka, strider, faller från en höjd eller vara resultatet av att försumma säkerhetsåtgärder på arbetsplatsen under produktionsprocessen. Vid skott och knivsår är ryggrad möjlig.

Mekanism för utveckling av en lesion

Som svar på ett starkt slag börjar kroppen att visa skyddande funktioner. Arbetet med nervceller som ligger under nivån av skador saktar ner, vilket gör att deformerade vävnader och strukturer kan återhämta sig på grund av en minskning av egen aktivitet.

Utåt kan man observera fullständig immobilisering av patienten, brist på reflexer, okontrollerad tömning av tarmarna och urinblåsan och beroendet av känslighet. Därefter förekommer förlamning och kramper.

Med ryggrad i ryggmärgen finns det två sätt att drabbas av sjukdomen. I det första fallet leder skadan alltid till neurologiska störningar.

När funktionshinder kvarstår möjligheten till full återhämtning. Tyvärr, under de första dagarna för att bestämma den exakta kliniska bilden misslyckas.

Ryggmärgsskador

Beroende på slagpunkten är symtomen på ryggstöt och rehabiliteringstiden radikalt olika från varandra.

Det finns flera nivåer av skada:

  1. Skador på livmoderhalsen anses vara den farligaste, eftersom risken för dödlig utgång varierar mellan 30-75%. Förekommer med klämning, stark chock eller på grund av stark muskelspänning.
  2. Om ryggmärgen är skadad i nivå med C1-C4-ryggraden, minskar risken för dödsfall, men patienten kan inte ytterligare självomsorg, eftersom benen är förlamade. Patientens andning stöds av en artificiell lungventilationsapparat.
  3. Om nivån på C5 bibehålls, behålls möjligheten att böjas i armbågsförbandet, vid en överträdelse av C6-roten är handområdet fortfarande aktivt, om C7 och C8-segmenten skadas utöver ovanstående kan patienten böja och böja fingrarna.
  4. Thorax- och övre bröstkorgsavdelningar är associerade med andningsorganen. Skador på dessa ryggkott leder till nedsatt andning, såväl som pares och förlamning av nedre extremiteterna. Lesningar av Th3-Th5-nivåer leder till avbrott i hjärtets arbete, störningar i Th10-Th12-regionen kännetecknas av förlamning av bukhålan, vilket leder till inkontinens eller retention av urin och avföring, hos män till impotens.
  5. Lumbosakralskador är mindre farliga, eftersom patienten kan andas självständigt. Patienter har fortfarande förmågan att självhärdas, möjligheten till full återhämtning kvarstår. Ju högre punkten i nederlaget är desto större är chansen att återvända till det gamla livet.

Tecken på ryggstöt

Vid ryggradssjukdom kan följande abnormiteter detekteras hos en patient:

  • symmetriska rörelsestörningar vid påverkan;
  • asymmetriska rörelsestörningar i stiftsår;
  • förlamning av benen, brist på reflexer;
  • andningssvårigheter
  • sputum ackumulering;
  • kränkningar av bäckenorganen och bukhålan;
  • uthållig muskelavfall.

När överträdelsen fortskrider

Den kliniska kursen av överträdelsen kan delas in i fyra steg:

  1. Akut period Den lagras i 2-3 dagar. Observerad svullnad, nedsatt blodcirkulation i skadorna. Känslighet är frånvarande. Om ledningssyndromet i ryggmärgen är fixerat är risken för återhämtning minimal.
  2. Tidig period. Varierar inom 2-3 veckor. Det finns en gradvis återhämtning, ärrbildning av skadans webbplats, normal blodcirkulation och rörelse av cerebrospinalvätskan.
  3. Mellanperiod. Dess varaktighet överstiger inte 4 månader. Förlorade funktioner återvänder delvis eller helt, nervfibrer börjar regenerera. Men uppenbara irreversibla neurologiska förändringar.
  4. Sen period. Det följer efter en mellanperiod och kan bestå upp till flera år. Det kännetecknas av det sista skedet av cikatrisering av cystorna, restaurering av hästens svans. Arbetet med friska celler och fibrer syftar till rehabilitering av kroppsfunktioner. Det aktiva läget av helande varar upp till 6 månader, då är det en kraftig nedgång.

Första hjälpen för ryggmärgsskada

Före ambulans ankomst ska inte patientens rörelse tillåtas. Transport av offer sker på brädor eller styva sträckor. I det här fallet ligger patienten i ryggen eller buken. Vid skador på livmoderhalsen används speciella däck eller bandage för fixering.

Eftersom andningen kan försämras i ryggmärgsskador, måste munhålan rengöras, så tar tungan bort, förhindrar att den faller och luftcirkulationen i lungorna återställs.

I ryggstöt går blodvolymen bortom gränserna för kärlbädden, vilket kräver införande av dextran. När det gäller lågt blodtryck, föreskrivs atropinsulfat, dopamin och saltlösning. Metylprednisolon administreras varannan 2-4 timmar.

Varje 1,5-2 timmar ska patienten vändas. Patienten är på sjukhus i den neurokirurgiska avdelningen, där han genomgår långvarig behandling. En viktig faktor i den snabba återhämtningen förblir i tid framlagt specialiserat bistånd.

Terapimetoder

Behandlingen inkluderar både konservativa och operativa metoder. I det första fallet tilldelas glukokortikoider, vars verkan syftar till att minska svullnad, inflammation, anestesi i det skadade området.

Muskelavslappnande medel används för att bibehålla normal muskelton. Kirurgiska metoder består i att ta bort hematom, benfragment, återställa ryggraden.

Rehabiliteringsperioden innebär förebyggande av trycksår, återkomst av förlorade funktioner, förebyggande av kongestiv lunginflammation. För att göra detta, använd fysioterapi, terapeutiska övningar, inklusive andnings och olika typer av massage.

Lika viktigt är moraliskt stöd och hjälp vid ytterligare anpassning. Vissa funktioner i kroppen kommer inte att återhämta sig och inte alla patienter kan noggrant bedöma deras styrka. Under denna period är stöd från familjen och periodisk rådgivning av psykologen nödvändig.

Livet efter ryggmärgsskada

Trots det faktum att snabb hjälp i de flesta fall ger möjlighet till full återhämtning, är det också skador som inte lämnar möjligheten att leva som tidigare.

Läkaren kommer att kunna ge en prognos för retur av de förlorade funktionerna efter magnetisk resonansbehandling. När neurala anslutningar är trasiga är regenerering omöjlig och patienten måste acceptera denna nyhet, lära sig att leva igen.

Annars kan korrekt behandling möjliggöra att återställa processerna i ryggmärgscellerna för att återuppta kommunikation med närliggande segment. Även efter slutet av rehabilitering bör patienter följa följande regler:

  • rätt näring, hälsosam sömn
  • upprätthålla ett positivt psyko-emotionellt tillstånd
  • periodisk diagnos
  • användning av föreskrivna läkemedel;
  • olika typer av klinisk terapi.
  • bibehålla muskelton, genom regelbunden motion.

Tillägget av traditionell medicin är ergoterapi. Kärnan i dess metoder är att hjälpa patienterna att utföra vardagliga hushållsfunktioner, övervinna de svårigheter som uppstår.

Psykologer och sociologer arbetar med patienter. Efter en sådan kurs kan en person anpassa sig till ett nytt liv för att finna mening i den.

Spinal chock - symptom och behandling

Spinal chock - ett fenomen som utvecklas med full eller partiell skada på ryggmärgen.

Det kan uppstå som ett resultat av olyckor, skador, faller från höjd och andra skador, där spinal skada eller till och med brott uppstår.

Manifesterad av en skarp kränkning av kroppens känsliga och motoriska aktivitet och benen under lesionsplatsen, dysfunktionen i bäckenorganen.

Utvecklingsmekanismer

I utvecklingen av ryggstöt kan identifieras flera huvudorsaker:

  • Död av neuroner vid skadestedet.
  • Brott mot de vägar som impulsen från hjärnan går till.
  • Överträdelse av konduktivitet kan uppstå inte bara i skadorna, men också i de underliggande områdena på grund av nedsatt blod och lymfutflöde.
  • Skyddsfunktion - djup hämning av intakta nervceller under skadan. Det är nödvändigt för den mest kompletta och snabba rehabilitering av nervstrukturer. Med andra ord, avaktiverar kroppen tillfälligt alla funktioner under lesionsplatsen för att endast rikta resurser till återhämtning.

Detta manifesteras enligt följande:

  • förtryck av muskelkontraktioner, innervating från de skadade segmenten i ryggmärgen eller underliggande
  • en kraftig minskning av muskeltonen;
  • Försvinnandet av vegetativa reflexer av tömning av rektum och blåsan;
  • förlust av kropps-känslighet under skadan.

Symtom på ryggstöt

Såsom nämnts ovan utvecklas manifestationer av chock endast under skadan. Därför, ju högre skadans nivå desto hårdare blir följderna.

  • förlamning av underbenen;
  • förlust av känslighet och senreflexer under skadan;
  • inkontinens av urin och avföring.

Det mest gynnsamma alternativet är sannolikheten för återhämtning av alla funktioner mycket hög.

Thoracic region Th10-Th12: plus

  • förlamning av musklerna i ryggen och bukhålan.

Thoracic Th3-Th7: plus

  • nedsatt respiration och hjärtfunktion som en följd av förlamning av de interostala musklerna.

Cervical ryggrad C5-C7: plus

  • partiell förlamning av de övre extremiteterna, flexions / förlängningsfunktioner i armbågsföreningen samt fingerens motoriska aktivitet.

Cervikal region C1-C4: plus

  • fullständig förlamning av de övre extremiteterna;
  • kraftigt nedsatt andningsfunktion på grund av förlust av membranets innervering.

Patienterna har inte självständig andning, de är anslutna till en ventilator.

Med sådan skada finns det stor sannolikhet för döden, och med hjälp av aktuell hjälp och behandling uppträder följaktligen allvarlig handikapp.

Avbrott i hjärt-kärlsystemet manifesteras av en minskning av blodtryck och bradykardi (låg puls), upp till hjärtstopp.

Under ryggstöt utses perioder:

  1. Akut - de första dagarna efter skada. Det finns ingen motorisk aktivitet, nervimpulser, reflexer, känslighet med allvarlig skada.
  2. Subacute - varar i genomsnitt från 2 till 4 veckor. Vid den här tiden återställs de skadade strukturerna gradvis, ärr uppträder vid skadan. Den fysiologiska aktiviteten hos friska neuroner återvänder, blodcirkulationen, lymfcirkulationen, CSF-rörelsen normaliserar.
  3. Mellanliggande - kan vara 3-6 månader. Under denna period elimineras skyddande hämning av intakta neuroner. Sannolika konsekvenser blir uppenbara - vissa funktioner återställs, och vissa överträdelser kan förbli irreversibla.
  4. Senast upp till flera år, under vilka förlorade funktioner återställs långsamt eller irreversibla förändringar bildas.

De flesta vet förmodligen att blodtransfusioner måste ta hänsyn till givar- och mottagargrupperna, Rh-faktorn och andra faktorer. Blodtransfusionschock observeras när blodkomponenterna är inkompatibla. Villkoren är farlig, men i modern medicin är det ganska sällsynt.

Mekanismen för utvecklingen av anafylaktisk chock diskuteras här.

Pankreatogen chock är ett extremt livshotande tillstånd, patienten har endast 50% chans att bota, i andra fall observeras döden. Under länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html hittar du ut vad som kan leda till en sådan komplikation.

behandling

Resultaten av behandlingen och dess framgång är helt beroende av tidig och korrekt tillhandahållande av sjukvård, inklusive nödsituation.

Första hjälpen

  • Ring en ambulansbrigad omgående.
  • För att styra offerets andning, om det behövs, för att rensa uppkastningens mun, utesluter tungan att släppa.
  • Det är möjligt att flytta patienten endast på en hård yta, det är bättre om det görs av ambulansspecialister, eftersom det är mycket viktigt att inte skada ryggmärgen ännu mer.
  • För transport är offret placerat på en hård yta, säkrad med bälten, hans nacke är immobiliserad med en speciell krage eller annat material, huvudets rörlighet blockeras antingen med säckar på vardera sidan eller med en speciell ring som placeras under huvudet.
  • Det är strängt förbjudet att transportera patienten på en filt eller på annat sätt som ryggraden sätter.

Förfarandet för första hjälpen för ryggradsfraktur

Medicinsk taktik på sjukhuset

Innehåller en rad olika procedurer, vi noterar några av dem:

  • Anslutning till ventilatorn - om andningsfunktionen är nedsatt.
  • Anti-chockbehandling vid behov.
  • Kateterisering av blåsan.
  • Bestämning av skadans nivå. Det är viktigt att bestämma det mest avlägsna (caudala) drabbade området. Läkaren bedömer motoraktivitet, närvaro av tendonreflexer och känslighet.
  • Genomförande av nödvändig diagnostik: CT, MR för att bestämma skador, förekomsten av hematom, benfragment, ryggradssprickning etc.
  • Immobilisering av ryggraden, d.v.s. säkerställa sin fullständiga oändlighet. Om inte krävs tidigare operation.

Kirurgisk behandling

Det är nödvändigt om du har följande patologier:

  • Ryggmärgsbrott.
  • Kompression av ryggmärgen med instabila vertebrala fragment.
  • Förekomsten av ett hematom, som också kan pressa ryggmärgen själv eller dess kärl.

En farlig komplikation av hjärtrytmstörningar är arytmogen chock. Detta tillstånd kräver snabb behandling av vård.

Algoritmen för första hjälpen vid anafylaktisk chock finns i följande material.

Konservativ terapi

Det syftar till att stimulera de regenerativa processerna i ryggmärgen. Läkemedel används för att förbättra lokal blodcirkulation, stimulera nervledning, minska risken för inflammatoriska processer och tillväxt av bindväv.

  • Nootropics (Nootropil och andra);
  • vitaminer, först och främst av grupper B;
  • anabola hormoner (retabolil);
  • vasoaktiva droger (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
  • biogena stimulanser (Lidaza, Rumalon);
  • lugnande medel och lugnande medel - med nedsatt psykiskt tillstånd hos patienten;
  • I händelse av hjärt- och respirationssvikt tillämpas lämplig medicinsk terapi.

Förebyggande av komplikationer

En mycket viktig del av behandlingen, eftersom patienten kan stanna kvar under en längre tid, påverkas organens och systemens funktioner.

  • Förebyggande av tromboembolism - möjlig bildning och separation av blodproppar i de nedre extremiteterna. Antikoagulanter (heparinpreparationer och andra), bandage benen med elastiska bandage eller användning av kompressionstrumpor (för att förbättra blodförflyttningen till hjärtat) används.
  • Förebyggande av aton och blåsinfektioner - Tidig ersättning av urinkatetrar och regelbunden tvättning av blåsan med en antiseptisk lösning.
  • Förebyggande av förstoppning i strid med tarmfunktionen - dieting.
  • Förebyggande av trycksår ​​- genomförandet av den nödvändiga patientvården, som inkluderar en försiktig vändning varannan 2-4 timmar, torkar huden med en alkohollösning, frekvent byte av sängkläder. Du kan använda specialiserade anti-decubitus madrasser.
  • Förebyggande av muskelatrofi och kontraktur i benen - Remedial gymnastik och massage.

Risken för full återhämtning

Spinal chock är ett reversibelt tillstånd, men ett positivt resultat beror på:

  • Nivån på skada - desto högre är det, desto svårare konsekvenser, för att slutföra funktionshinder eller dödsfall från andnings- och hjärtsvikt.
  • Skadans allvar - de skadade nervcellerna kan inte återhämta sig, rehabilitering sker på grund av tillväxten av friska neuroner. Med allvarlig skada på ryggmärgen försvinner kommunikationen med hjärnan, så några av funktionerna kan förloras för alltid.
  • Vårdtid - Det är viktigt att akutvård och transport av patienten till sjukhuset utfördes så tidigt som möjligt.

Patienter med lägre ryggskador har de bästa utsikterna. Efter avlägsnande av skyddsmekanismerna för ryggstöt kan funktionerna i lemmar och bäckenorgan snabbt återhämta sig.

I alla fall finns det alltid chanser att återhämta sig, och de beror inte bara på kvalificerad personal och komplex behandling (även om det är primärt på honom) utan också på patienten själv, hans psykologiska tillstånd och hans humör för kamp och återhämtning. Därför behöver du aldrig ge upp.

Spinal chock

Spinal chock kallas en skarp förändring i funktionen hos ryggmärgscentra, som är en följd av ryggmärgs fullständiga eller partiella transektion (eller skada) är inte högre änIII-IV. Brott som inträffar samtidigt, ju skarpare och längre, desto högre är djuret i utvecklingsstadiet. Chocken av grodan är kort - bara några minuter senast. Hundar och katter återställs om 2-3 dagar, och återställandet av de så kallade frivilliga rörelserna (konditionerade motorreflexer) uppstår inte. Med utvecklingen av ryggstöt, utmärks två faser: 1: a och 2: a.

I fas 1 kan följande symtom särskiljas: atoni, anestesi, areflexi, avsaknaden av frivilliga rörelser och autonoma störningar under skadan.

Autonoma rubbningar: I inträffar chock vasodilatation, blodtrycks, försämrad värmeuppbyggnad, är ökad värmeöverföring på grund av en spasm av sfinktern i urinblåsan urinretention, slappnar rektal sfinkter, därigenom tömma ändtarmen sker vid mottagandet däri av avföring.

1: a fasen av stöt resultat från passiva giprpolyarizatsii motoneuroner, i frånvaro av spännande influenser som kommer från de övre delarna av nervsystemet i ryggmärgen.

Fas 2: Anestesi, avsaknaden av frivilliga rörelser bevaras, hypertension och hyperreflexi utvecklas. Autonoma reflexer hos människor återfanns i ett par månader, men godtycklig tömning och avföring på en godtyckliga bryta banden med cortex av halvkloten återställs inte.

2-fas härrör från den första partiella depolariseringen av de motoriska neuronerna i ryggmärgen främre horn och avsaknaden av inhiberande effekterna av suprasegmental enhet.

Ämne 10: Hjärnstammens fysiologi (medulla, pons och midbrain) och cerebellum.

1. Hjärnstamstrukturer.

2. Neural organisation av hjärnstammen.

3. Funktioner av medulla oblongata.

4. Anatomisk placering av ponsen. Hans neurala organisation.

6. Strukturerna i midjen.

7. Midbrains funktion.

8. Strukturen och funktionen av cerebellum.

Huvudbestämmelserna i ämnet

Hjärnan består av den terminala hjärnan, mellanprodukten, hjärnstammen och cerebellumet. Konceptet av hjärnstammen innehåller tre divisioner: medulla, bron och midbrain, som är den supersegmentala kontrollanordningen.

Hjärnstammen är anatomiskt och funktionellt kopplad till ryggmärgen, cerebellum och stora halvkärmar. Samtidig och vänlig drift av system såsom kardiovaskulära, respiratoriska, mag-, utsöndrings, som definieras av en enda integrerande effekt av strukturen hos hjärnstammen.

Medulla oblongata består av vit och grå materia, som, till skillnad från ryggmärgen, är organiserad i kärnor isolerade från varandra. Grå materia representeras av fyra grupper av kärnor:

Kärnorna i de bakre ledarna

Tunn kärna av Gaul

Den kilformade kärnan i Burdakh

Kärnor av retikulär formation

Nonspecifika kärnor (som en del av ryggmärgssegmentanordningen)

Specifika kärnor (respiratoriska centrums roll, hjärtreglering och vaskulär ton, matsmältning)

Kärnor av kraniala nerver (IX-XII p.ch.mn.)

Trapezformiga kroppar uppdelade i däck och bas.

Grå materia, 4 kärngrupper:

Egna kärnor på bron vid basen av bron

Kärnor Ch.M.N. i broens däck (V-VIII p.ch.mn)

Kärnorna i retikulär formation i däckbroen

Trapezoidkärnor

Funktioner av medulla oblongata och pons:

Conduction funktion är att göra excitationspulsen i nedströms och uppströms riktningar och tillämpa information inom förlängda märgen. Passera nedstigningsvägen (från hjärnan till dorsalen) och stigande (från dorsal till huvud). Några av dem växlar till en ny neuron: i kärnorna i Gaulle och Burdah. Några skär varandra i förlängda märgen (lateral kortikospinala, bulbotalamichesky från Gaulle Burdach kärnor). Några av banorna slutar här - corticobulbarbanan, som byter till motorns neuroner i FMN-kärnorna. De retikulospinal- och vestibulospinalvägarna börjar, vilket leder till ryggmärgs motor neuroner och förändrar deras aktivitet. När unilaterala skador hindbrain utveckla stauroplegia: motoriska kraniala nerver lesioner på den drabbade sidan, rörelsestörningar, och störningar av kroppen av känslighet på den motsatta sidan.

2. Reflexfunktion innebär prestanda av reflexreaktioner på grund av arbetet hos de bågar som är helt eller delvis placerade i medulla. Bulbär sjukdomar är bland de mest allvarliga och dödliga, som i förlängda märgen är centrum för de vitala funktionerna: andning, hjärt reglering, vasomotoriska, matsmältning. De är glada både av impulser som kommer från receptorerna och direkt av kemiska stimuli. Kärnan i medulla oblongata deltar i utförandet av reflexhandlingar:

sugande (trigeminala nervreceptorer, efferenta fibrer i ansikts- och hypoglossala nerver),

svälja (avferent del bestående av trigeminal, glossopharyngeal, vandrande, efferent -),

kräkningar (den avferenta delen kan vara en del av många nerver, efferent som en del av vagus, ryggradsnerven,

nysningar (afferent del i sammansättningen av den trigeminala, efferenta sammansatt glossofaryngeal, vagus, trigeminal och vissa spinal nerver)

hosta (avferent i vandringens sammansättning, likformigt som vid nysning),

blinkande (hornhinnesreflex, avferent del av trigeminusnerven, efferent - ansiktsnerv).

3. Hjärnstammen är kontrollanordningen för ryggmärgen (suprasegmental funktion). Detta särdrag återspeglas i det faktum att den nedåtgående takten i kärnorna av förlängda märgen kommer till synapserna av vissa spinala segment och på grund av påverkan av synaptisk lätta eller hämma överföringen av nervimpulser. Således modifieras alla funktioner som utförs av ryggmärgen. Samtidigt är hjärnstamstrukturerna föremål för kontroll av de överliggande hjärnregionerna. På grund av att de nedåtriktade effekter på synaptisk transmission i förlängda märgen moduleras av alla de ovannämnda funktionerna i förlängda märgen.

Midbrainen karaktäriseras av samma typ av struktur och en liknande uppsättning funktioner. I mitten av hjärnan avger:

Övre backar (subcortical synpunkter)

Nedre backar (subcortical hearing centers)

Hjärnbenen. Svart substans (extrapyramidala systemet - syntetiserar dopamin som utövar en bromsande effekt på striatum (nucleus caudatus och ett skal - se basala ganglierna) delar hjärnstammen till däckkord och bottenbenen.:

Röda kärnor (se extrapyramidsystemet)

kärnan III, IV par c.n.

Basen av hjärnans ben (passera ner från barken till kärnorna i stammen och ryggmärgen)

Midbrain reflexer:

Ungefärlig (vakthund) reflexer. Den reflex som svarar på frågan: "Vad är det?". Tektospinalnye vägar börjar från taket på mitthjärnan och gå till framsidan av ryggmärgsmotoneuroner horn. Dessa vägar ger obetingad reflex svar på plötsliga visuella, auditiva och lukt stimuli: eye tur och huvudet mot den stimulans, omfördelning av muskeltonus med ökad flexor ton.

Decerebration är en operation där stammen transverseras under midbrainen. Djuren utvecklar ett speciellt tillstånd av muskelton, kallad decerebial styvhet. Detta tillstånd kännetecknas av en kraftig ökning av extensormusklerna. Djuren är extremt utsträckta, huvudet kastas tillbaka, svansen höjs. Du måste göra en stor insats för att böja benen i lederna. Anledningen till detta är att effekten av de mediala strukturer av extensor systemet (RF bro, de vestibulära kärnorna) inte balanseras av effekten av laterala systemet flexion (RF förlängda märgen, den röda kärnan och pyramidal kortikospinala), som den röda kärnan förblir ovanför transektion skär rubrospinalny sätt.

Toniska reflexer i hjärnstammen. Balansen bibehålls reflexivt utan medvetenhetens medverkan. Efferent inflytande sträcker sig till motoriska nervceller som innerverar musklerna i armar och ben och bål, i fyra fallande skrifter: vestibulo, rubrospinalnomu, laterala och mediala reticulospinal. En viktig del av det centrala nervsystemet är involverad i regleringen av dessa processer - cerebellum, vilka pulser sänds från vestibulära receptorn. Genom mossfibrer informationen når de cell strimla kornen och noden (gamla cerebellum), och sedan överförs till Purkinje-celler, vilka är igen axoner till de vestibulära kärnorna. En sådan kedja utför finjustering av vestibulära reflexer. Dysfunktion i lillhjärnan disinhibited dessa reflexer, vilket resulterar i ett syndrom av cerebellär ataxi.

Den holländska fysiologen Magnus delade 1924 tonikreflexer i följande grupper:

Positionsreflexer uppträder när huvudets position ändras (skift i mitten av balans) och syftar till att skapa en bekväm hållning. Genomföras genom vestibulotonicheskim reaktion (RT vestibuloretseptorov otolith apparat vestibul) och sheynotonicheskim reaktioner (när huvudet lutas ner framför ökar tonen i flexors av forelimb och extensorer av ryggen, när huvudet lutas bakåt, posterior - ökar tonen i extensorer av de främre och de flexors av bakbenen, när lutning till höger av huvudet höjer extensor tonen till höger och flexor till vänster). Tyngdpunkten förskjuts mot början av huvudet - det är tonen i sträck de båda lemmar stiger på denna sida.

Rättande reflexer. Kroppens förmåga att ta en naturlig hållning när den bryts. Viktiga komponenter i dessa reflexer är vestibulära, cervikotoniska reaktioner, liksom optiska reflexer av reflexer och exterotonreaktioner från hudreceptorer på sidan av bäraren. Den första motorreaktionen - återställandet av huvudets normala läge, då uppstår en kedja av reflexreaktioner med omfördelningen av muskeltonen i lemmar och torso - kroppens normala orientering i rymden återställs.

Statokinetiska reflexer utförs under rörelser. En av dem är den tur som uppstår i fritt fall. Så faller katten alltid på sina tassar, oavsett vilken position den började falla i. Statokinetiska reflexer orsakas av både makulära organ och halvcirkelformiga kanaler. Det finns två grupper av statokinetiska reflexer:

Vid förflyttning med linjär acceleration (förvaringsreceptorerna på otolithapparaten i västern är ansvariga).

exempel: Lyftreflexer - Öka tonen i flexorbenen under acceleration riktad uppåt, och öka tonen i extensormusklerna under acceleration riktad nedåt.

Vid rörelse med vinkelacceleration (de vestibulära receptorerna i ampullarkolvorna i de halvcirkelformiga kanalerna är ansvariga).

exempel: oftalmisk nystagmus och nystagmus av huvudet, som syftar till att upprätthålla visuell orientering. Nystagmus består av successiva ögonrörelser orsakade av vestibulär aktivitet, när ögonen rör sig i riktning motsatt kroppens rotation, så att blicken inte förändras. Innan ögonen når gränsen för deras sidoposition rör de sig snabbt i rotationsriktningen, de rusar framåt och fixar sig på en ny punkt. Denna snabba fas följs av en ny slow motion, som återigen kompenserar för rotationen. Rotationen av huvudet eller torsolen runt den vertikala axeln påverkar endast de horisontella halvcirkelformiga kanalerna. I detta fall orsakar avvikelsen hos kupolen i båda horisontella kanaler horisontell nystagmus. I klinisk beskrivning anses nystagmusriktningen vara den snabba komponenten. Med andra ord, när rätt nystagmus-snabbfas riktas åt höger. Den långsamma fasen beror på de vestibulära receptorerna, den snabba fasen beror på cortexens påverkan.

Spinal chock

Spinal chock är ett tillstånd som orsakas av ryggmärgsskada. Detta kan ofta uppstå med mekaniska skador på ryggen, vilket till exempel orsakas av skador, olyckor, faller. Allt detta leder till stora hälsoproblem och de som stör ett normalt liv: Försvagning av känslighet och förlust av reflexer av allt som ligger under det drabbade området. Genom att starta rätt behandling i tid, kan ryggstötet reverseras. Ibland är denna patologi obotlig.

Hur utvecklas sjukdomen?

Vad är spinal chock? Det så kallade fysiologiska tillståndet, som börjar med ryggmärgsskada. När det i hög grad minskar excitabiliteten hos nerverna, som upphör att leda impulser, stör funktionen hos alla ryggradsspänningscentraler som ligger under skadan.

För att upprätthålla neuroner är kontinuerlig tonisk excitation av centra belägna i ryggmärgen nödvändig, med hjälp av pulser från hjärnans hjärna som passerar genom nervbanorna. Det är nödvändigt att skada ryggmärgen, och sedan blir reflexerna undertryckta eller till och med helt försvunna. När upphetsningskällor förloras blir neuroner aktiva, lättare upphetsade, och därför kan hyperreflexering uppstå i samband med rehabilitering tillsammans med ökad muskelton.

Spinalstöt stannar stimuliets arbete, som vanligtvis skickar nervsignaler och orsakar reflexer. Med andra ord ignoreras samma stimuli av kroppen, även om centren ovanför skadan fungerar liksom de gjorde tidigare.

Hur uppstår en ryggmärgsskada, och hur påverkar detta reflexer?

Symtom bestäms av det skadade segmentet i ryggraden och graden av dess skada. Det bestäms också av allt detta om det kommer att vara möjligt att bli av med denna patologi, liksom hur länge behandlingen är. Ofta är ryggmärgen skadad inte bara där blåsan kom från utsidan, men också i andra delar av ryggraden.

Till exempel, här är de områden som är mer benägna att bli drabbade av ryggstöt:

  • områden som inte härdats i tid av stenos, spondylolistes, osteochondrosis;
  • områden med brok och utskjutningar, speciellt de som riktas mot ryggradskanalen som är i kontakt med ryggmärgen;
  • spines av ungdomar som lider av felaktig hållning - till exempel med lordos, skolios.

Eftersom allt under trauman är förlamad, och det är nedsatt blodcirkulation, liksom lymfekretion, är utvecklingen av posttraumatisk myelit möjlig. Detta är namnet på ryggmärgsinflammation.

Cervikal ryggrad

De allvarligaste fallen är olyckor i livmoderhalsområdet på nivå med CI-CIV. Samtidigt är inte bara hela kroppen förlamad, men hjärtat, lungorna och alla andra inre organ är också stoppade eller, i alla fall, svåra.

Om en person är lycklig och han överlever efter det är det nästan värdelöst att behandla en bruten hals. Patienten är fortfarande handikappad, kan inte ens komma ur sängen och är beroende av andningsskydd.

Om ryggmärgen är skadad vid nivån på CV-CVII-ryggraden kan den behandlas lite. Gradvis kommer förmågan att röra sina händer tillbaka till patienten: i armbågar och axlar, och ibland med fingrarna. Flexorreflexen återkommer först, och sedan extensorreflektionerna.

Thoracic avdelning

På grund av skador på bröstregionen är benen (paraplegi), nedre delen av ryggen och mer än hälften av ryggen förlamad.

Om TI-nivån är skadad stör musklerna i båren, smärta börjar, patientens lungor, hjärt- och kransartären försämras för mycket, pares av palmerna och fingrarna uppträder och lymfsekretion försämras.

Om TIV-TVII-nivån är skadad stör matsårets och dess besläktade organ, såsom levern, gallblåsan, bukspottkörteln, störningar.

Skadenivån TVIII-TXII påverkar dramatiskt funktionen av ryggmärgs muskler och muskler i bukhålan och därmed de inre organen:

  • njurarna;
  • binjurar;
  • urinledare;
  • tarmar - tjock och tunn.

Skador på de nedre bröstkorgssegmenten påverkar praktiskt taget inte hjärtan och lungans funktion och förmågan att röra armarna. Så behåller patienten förmågan att självbetjäna, även om den bara kan röra sig i en rullstol. Om ryggraden botas där bröstkorgen är ansluten till ländryggen, finns det risk att patienten kan gå.

lumbosakrala

Om ländryggen är skadad och den del av ryggmärgen som finns där, där den är tjockare än på andra ställen, förlamas och förlorar känsligheten hos benet, uppträder dysfunktionen i bäckenorganen.

I händelse av skada på SIV-SV-segmenten är det ibland nödvändigt att, efter att ha återfått förmågan att gå, läka ett antal andra sjukdomar. Till exempel:

Här är sjukdomar i samband med detta trauma som nästan alltid kan botas:

  • sexuell dysfunktion;
  • ilealartär trombos;
  • hemorrojder;
  • analreflexer;
  • okontrollerbar tarm och blåsning.

Varför syns ryggstöt?

Orsaken till ryggstöt kan vara mycket som skadar ryggmärgen. Här är huvudfaktorerna:

  • trafikolyckor;
  • fall / kollision som resulterar i ryggradskada
  • idrottskottsskada
  • kniv sår i ryggen;
  • shrapnel / bullet sår där;
  • i spädbarnet kan orsaken vara felaktig födelse - till exempel fel hos förlossare eller skinkor presentation.

Det är viktigt! Den kliniska bilden av ryggstöt är inte på något sätt kopplad till skadans art eller med varifrån den kom ifrån. Detta är kroppens självförsvar med en skarp och fullständig upphörande av passagen av nervsignaler.

Symptom på patologi

Huvudsymptomet för denna patologi är en minskning av känslighet / förlamning under det skadade området. På grund av en skada i ländryggen störs bäcken / bukorganen. Areflexi eller trofiska störningar är ännu inte uteslutna. Sällan finns hjärtsvikt eller andningssvårigheter, men detta beror vanligtvis på skador på livmoderhinnan.

Om ryggkotorna på C1-C4 är skadade börjar problemen med extremiteternas motorfunktioner, liksom membranets innervation av frenic nerven. Det betyder att patienten inte kan flytta eller till och med andas. Dessutom kan en person till och med dö av detta. Och i 70% av fallen är detta vad som händer.

Det finns flera villkorliga perioder med ryggstöt.

Det finns väldigt få platser där skadan inte ger möjlighet att helt återställa förlorade funktioner.

Hur är diagnosen?

Endast efter en fullständig undersökning kan läkaren ta reda på var patologiska centret är beläget. Så efter en skada borde du omedelbart kontakta en läkare för att få diagnosen. Läkaren bedömer hur störd patientens förmåga att röra sig. Samma testning bör upprepas regelbundet. Du kan ofta märka en förändring till det bättre.

Läkaren kan ordinera sådana diagnostiska tester:

Enligt resultaten av undersökningen diagnostiserar och specialiserar specialisten terapi.

Första hjälpen för ryggstöt

För att terapin ska få positiva resultat och återställandet av kroppens funktioner för att vara framgångsrikt krävs det också korrekt och aktuellt första hjälpen till den skadade personen. Detta betyder:

  • Lägg patienten på en platt hård yta, fäst den med remmar och fixa nacken, placera en liten rulle av kläder under den och sätt en ring eller limpåsar under huvudet. Under inga omständigheter kan man bära offret på ett filt: detta kan skada den redan skadade ryggraden ännu mer.
  • ge ventilation i lungväggen. Bäst av allt andningsskydd, i extrema fall kan konstgjord andning ske.
  • ring en ambulans.

När patienten är i kliniken diagnostiseras specialister snabbt och noggrant. Här är anvisningarna att omedelbart börja operationen:

  • ryggrad
  • komprimering av ryggmärgen genom instabil ryggrad;
  • hematom tydligt synligt i bilden, vilket pressar ryggmärgen eller CSF.

behandling

Spinal chock är inte bara en fysisk patologi, men också orsaken till en betydande psykotrauma. Många människor med en sådan diagnos, känner igen honom, förtvivlan, ger upp, förbereder sig för att vara handikappade för livet. Återhämtningen är extremt lång, och om det kommer att vara överhuvudtaget bestäms det i stor utsträckning av patientens humör. Det är oerhört viktigt för framgången med behandlingen som han vill återhämta sig, och också vara beredd på att processen tar mycket tid.

Spinalnervor kan inte återställas, och därför är regenereringen av alla förlorade och helt enkelt nedsatta funktioner att de överlevande nervcellerna tar över dem. Och detta händer efter att hematom har eliminerats, blodcirkulationen är etablerad och permeabiliteten hos andra vätskor återställs. Endast rötterna till cauda equina, som är belägna i sakrummet och coccyxen, och nervändarna kan återställa sig, men även då inte alltid.

Restaurering av inre organ kan endast ske när automatiken av deras funktion utvecklas. Och detta bidrar till det faktum att reflexsignalerna från högre avdelningar kan passera genom gränsen sympatiska trunkar. Sex månader efter processens början förlorar återställandet av motorfunktioner mycket i snabb takt.

Full återföring av alla ryggmärgsfunktioner är ännu inte fullständigt skydd mot förekomst av ärr, cyster, vidhäftningar där skadan inträffade. Sådana formationer kan deformera ryggraden, orsaka komprimering i ryggmärgen, orsaka myelit. Det visar sig att remission inte är återhämtning. Efter det kan tillståndet förvärras eftersom nerverna försämras, även nya symptom och sjukdomar utvecklas.

Behandling av ryggstöt är otänkbar utan ett integrerat tillvägagångssätt. I detta fall måste patienten ta mediciner, göra övningsövningar, genomgå förfaranden för terapeutisk massage. Ibland krävs även kirurgi. Låt oss prata separat om var och en av dessa tekniker.

Drogbehandling av ryggstöt

Det viktigaste som specialister söker efter patienten, med hjälp av denna teknik, är att aktivera återhämtning inom patologins foki samt lindra dess symtom. För detta ändamål föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, medel som återställer känslighet genom att stimulera nervledningen.

Här är de grupper av droger som experter föreskriver för denna patologi:

  • nootropics (läkemedel som stimulerar nervcells metabolism);
  • vitaminkomplex för muskuloskeletala systemet;
  • anabolics;
  • vasoaktiva droger;
  • biogena stimulanser
  • när mentala problem uppstår eller är närvarande i patienten, är de lugnande och om nödvändigt starka lugnande medel;
  • vid andnings / hjärtsvikt, ytterligare medel för normalisering av kroppen.

Denna teknik är lika viktig som medicinering. Om nacken är skadad bör du regelbundet andas övningar, käftrörelser och fortfarande träna dina armar och ben. Den senare bör göras liggande. Inom ramen för gymnastik kan i inget fall varken göra handrörelser eller rotera huvudet!

Övningsterapi för att återställa ländryggen / bröstkörteln är att göra andningsövningar, såväl som att kraftigt minska ryggmusklerna under en kort stund. I varje fall måste varje rörelse först samordnas med läkaren.

massage

Till metoden för träningsterapi gav mer frukt, det är bäst att genomgå fler massageprocedurer. De förbättrar blodcirkulationen i de drabbade områdena. Tack vare detta kommer muskler och ben att kunna få allt de behöver för att snabbt återhämta sig.

Terapeutisk massage för ryggrad verkar på kroppen enligt följande:

  • påskyndar ämnesomsättningen
  • eliminerar stagnation;
  • "Bringar till liv" rörligheten i ryggraden i lesionen;
  • ökar muskeltonen;
  • förbättrar trofiska processer och förmågan att minska.

Massage är mest effektiv om den utförs så snart patienten avslutar en träningsbehandling innan kroppen har tid att svalna efter träning.

kirurgi

Ibland måste experter fortfarande göra affärer. Här är de vanliga indikationerna för operation:

  • ryggkotan är trasig och partiklarna klämmer i ryggmärgen;
  • hematom;
  • arytmogen chock, som uppstår på grund av hjärtsvikt.

Efter operationen börjar en lång rehabilitering, under vilken patienten är skyldig att utföra allt som läkare behöver.

komplikationer

Om behandlingen är felaktig eller om den börjar för sent, kan komplikationerna vara svåra. Det finns flera villkorliga typer som har olika orsaker och lokalisering.

Infektiös och inflammatorisk. Relativt tidigt. Dessa uppkommer på grund av infektioner i luftvägarna och urinvägarna, eller på grund av en sårprocess. Detta kräver ytterligare behandling och användning av läkemedel för inflammation.

Vaskulär, neurotrofisk. De förekommer på grund av denervering av de inre organen. Inom fjorton dagar efter skada är sannolikheten för trombos hög. Efter 21 dagar och längre bort, är andra komplikationer inte uteslutna.

Dysfunktion i bäckenorganen. Vanligtvis är ett symptom ett problem för att "gå på behov". Detta medför ytterligare obehag.

Ortopediska komplikationer. Här är deras manifestationer:

  • strukturella förändringar i skivans skivor / leder,
  • spinal stenos;
  • sekundära dislokationer;
  • ryggradsfrakturer;
  • skolios;
  • kyfos;
  • spinal instabilitet vid utbrott av patologi.

Spinal chock varning

Att bli av med denna patologi ger inte immunitet mot det. Så från en tidigare patient som inte vill lida igen med samma, måste man följa vissa regler som skyddar honom från upprepning. Här är reglerna:

  • en speciell diet i kombination med en sömnplanering
  • Undvik stress, behåll ett gott humör
  • regelbunden undersökning av en läkare
  • tar alla mediciner som föreskrivs av läkaren
  • behandling av alla sjukdomar i tid;
  • aktiv livsstil.

Det är viktigt! Ibland används ergoterapi för att behandla ryggstöt.

Fram till rehabiliteringsperioden är över, arbetar inte bara läkaren utan även andra specialister med patienten. Till exempel psykologer, sociologer. Dessa specialister hjälper patienten att återhämta sig från de svårigheter som orsakas av sjukdomen. Detta gäller särskilt de minst lyckliga patienterna som har fått allvarliga konsekvenser - förlamning och / eller de som är jämförbara med den.

Sammanfattning

Spinal chock - ett villkor, naturligtvis extremt obehagligt, att bli av med det för snabbt, kommer inte att fungera. Men ge inte upp, och tillskriva sig ett funktionshinder - att bota ryggmärgsskada är fullt möjligt, men har lagt ner mycket arbete och tillbringa en tid.